Ko'zning vizual o'qining fiksatsiya nuqtasidan doimiy yoki davriy ravishda og'ishi, bu binokulyar ko'rishning buzilishiga olib keladi. Strabismus tashqi nuqson bilan namoyon bo'ladi - ko'zning / ko'zning burun yoki chakka tomon og'ishi, yuqoriga yoki pastga. Bundan tashqari, strabismus bilan og'rigan bemorda ikki tomonlama ko'rish, bosh aylanishi va bosh og'rig'i, ko'rishning pasayishi va ambliyopiya paydo bo'lishi mumkin. Strabismus diagnostikasi oftalmologik tekshiruvni (ko'rish keskinligi testi, biomikroskopiya, perimetriya, oftalmoskopiya, skiaskopiya, refraktometriya, ko'zning biometrik tadqiqotlari va boshqalar) va nevrologik tekshiruvni o'z ichiga oladi. Strabismusni davolash ko'zoynak yoki kontaktni tuzatish, apparat protseduralari, pleoptik, ortoptik va diploptik usullar va jarrohlik tuzatish yordamida amalga oshiriladi.

Olingan strabismusning rivojlanishi o'tkir yoki asta-sekin sodir bo'lishi mumkin. Bolalarda ikkilamchi strabismusning sabablari ametropiya (astigmatizm, uzoqni ko'ra olmaslik, miyopi); Bundan tashqari, miyopi bilan ko'pincha divergent strabismus rivojlanadi va gipermetropiya bilan konvergent strabismus rivojlanadi. Yuqori isitma bilan yuzaga keladigan stress, yuqori vizual stress, bolalik infektsiyalari (qizamiq, skarlatina, difteriya, gripp) va umumiy kasalliklar (balog'atga etmagan bolalar revmatoid artriti) strabismusning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Keksa yoshda, shu jumladan kattalarda, orttirilgan strabismus katarakt, leykoma (katarakt), optik asab atrofiyasi, setchatka dekolmanı, makula degeneratsiyasi fonida rivojlanishi mumkin, bu bir yoki ikkala ko'zda ko'rishning keskin pasayishiga olib keladi. Paralitik strabismus uchun xavf omillari orasida o'smalar (retinoblastoma), travmatik miya shikastlanishi, kranial nervlarning falaji (okulomotor, troklear, abdusens), neyroinfeksiyalar (meningit, ensefalit), insult, orbita devori va qavatining sinishi, ko'p skleroz, miyasteniya gravis.

Strabismus belgilari

Har qanday turdagi strabismusning ob'ektiv alomati palpebral yoriqga nisbatan iris va o'quvchining assimetrik holatidir.

Paralitik strabismus bilan og'rigan ko'zning falaj mushak tomon harakatlanishi cheklangan yoki umuman yo'q. Diplopiya va bosh aylanishi qayd etiladi, ular bir ko'zni yumganda yo'qoladi va ob'ektning joylashishini to'g'ri baholash mumkin emas. Paralitik strabismus bilan birlamchi og'ish burchagi (ko'zni qisib) ikkilamchi og'ish burchagidan (sog'lom ko'z) kamroq bo'ladi, ya'ni ko'zni qisib turgan ko'z bilan nuqtani tuzatishga harakat qilganda, sog'lom ko'z ancha katta burchakka og'adi.

Paralitik strabismus bilan og'rigan bemor ko'rish buzilishini qoplash uchun boshini yon tomonga burishga yoki egishga majbur bo'ladi. Ushbu moslashish mexanizmi ob'ekt tasvirini retinaning markaziy chuqurchasiga passiv o'tkazishga yordam beradi va shu bilan ikki tomonlama ko'rishni yo'q qiladi va mukammal binokulyar ko'rishni ta'minlaydi. Paralitik strabismusda boshning majburiy egilishi va burilishini tortikollis va otit ommaviy axborot vositalaridan farqlash kerak.

Ko'z-motor asab shikastlanganda ko'z qovog'ining ptozisi, ko'z qorachig'ining kengayishi, ko'zning tashqariga va pastga og'ishi, qisman oftalmoplegiya va akkomodatsiyaning falajlanishi kuzatiladi.

Paralitik strabismusdan farqli o'laroq, heterotropiya bilan birga diplopiya odatda yo'q. Ko'zni qisib qo'yadigan va mahkamlaydigan ko'zlarning harakat doirasi taxminan bir xil va cheksizdir, birlamchi va ikkilamchi og'ish burchaklari teng, okulomotor mushaklarning funktsiyalari buzilmaydi. Ob'ektga qaraganingizda, bitta yoki navbat bilan ikkala ko'z har qanday yo'nalishda (ma'badga, burunga, yuqoriga, pastga) og'adi.

Birgalikda strabismus gorizontal (konvergent yoki divergent), vertikal (supervergent yoki infravergent), buralish (siklotropiya), kombinatsiyalangan bo'lishi mumkin; bir tomonlama yoki o'zgaruvchan.

Monolateral strabismus og'ish ko'zning vizual funktsiyasi doimiy ravishda vizual analizatorning markaziy qismi tomonidan bostirilishiga olib keladi, bu ko'zning ko'rish keskinligining pasayishi va turli darajadagi disbinokulyar ambliyopiyaning rivojlanishi bilan birga keladi. O'zgaruvchan strabismus bilan ambliyopiya, qoida tariqasida, rivojlanmaydi yoki ozgina ifodalanadi.

Strabismus diagnostikasi

Strabismus bo'lsa, testlar, biometrik tadqiqotlar, ko'z tuzilmalarini tekshirish va sinishi tadqiqotlarini o'z ichiga olgan keng qamrovli oftalmologik tekshiruv zarur.

Anamnezni yig'ishda strabismusning paydo bo'lish vaqti va uning oldingi jarohatlar va kasalliklar bilan bog'liqligi aniqlanadi. Tashqi tekshiruv vaqtida boshning majburiy holatiga e'tibor beriladi (paralitik strabismus bilan), yuzning simmetriyasi va palpebral yoriqlar, ko'z olmalarining holati (enoftalmos, ekzoftalmos) baholanadi.

Binokulyar ko'rishni o'rganish uchun ko'zni yopish bilan sinov o'tkaziladi: qisilgan ko'z yon tomonga og'adi; Sinoptofor apparati yordamida termoyadroviy qobiliyati (tasvirlarni birlashtirish qobiliyati) baholanadi. Strabismusning burchagi (qisqich ko'zning og'ish miqdori), konvergentsiyani o'rganish va turar joy hajmini aniqlash o'lchanadi.

Agar paralitik strabismus aniqlansa, nevrolog bilan maslahatlashish va qo'shimcha nevrologik tekshiruv (elektromiyografiya, elektronevrografiya, chaqirilgan potentsial, EEG va boshqalar) ko'rsatiladi.

Strabismusni davolash

Birgalikda strabismus bilan davolashning asosiy maqsadi binokulyar ko'rishni tiklashdir, bunda ko'z holatidagi assimetriya yo'q qilinadi va vizual funktsiyalar normallashadi. Faoliyatlar optik tuzatish, pleoptik-ortoptik davolash, strabismusni jarrohlik tuzatish, operatsiyadan oldingi va keyingi ortoptodiploptik davolashni o'z ichiga olishi mumkin.

Strabismusni optik tuzatish paytida maqsad ko'rish keskinligini tiklash, shuningdek, turar joy va konvergentsiya nisbatlarini normallashtirishdir. Shu maqsadda ko'zoynak yoki kontakt linzalari yig'iladi. Akkomodativ strabismus bilan bu heterotropiyani yo'q qilish va binokulyar ko'rishni tiklash uchun etarli. Shu bilan birga, strabismusning har qanday shakli uchun ametropiyani tomosha qilish yoki kontaktni tuzatish kerak.

Qisqichbaqasimon ko'zning vizual yukini oshirish uchun ambliyopiya uchun pleoptik davolash ko'rsatiladi. Buning uchun fiksatsiya qiluvchi ko'zning okklyuziyasi (ko'rish jarayonidan chiqarib tashlash) belgilanishi mumkin, penalizatsiya qo'llanilishi va ambliyopik ko'zning apparat stimulyatsiyasi buyurilishi mumkin (Amblyocor, Amblyopanorama, dasturiy-kompyuter bilan davolash, turar joyni o'rgatish, elektrookulostimulyatsiya, lazer stimulyatsiyasi, magnitostimulyatsiya, fotostimulyatsiya, vakuumli oftalmik massaj). Strabismusni davolashning ortoptik bosqichi ikkala ko'zning muvofiqlashtirilgan binokulyar faoliyatini tiklashga qaratilgan. Buning uchun sinoptik qurilmalar (Synoptophore) va kompyuter dasturlari qo'llaniladi.

Yoniq yakuniy bosqich strabismusni davolash, binokulyar ko'rishni rivojlantirishga qaratilgan diploptik davolash amalga oshiriladi. tabiiy sharoitlar(Bagolini linzalari, prizmalar bilan mashq qilish); Gimnastika ko'zning harakatchanligini yaxshilash, konvergentsiya murabbiyida mashq qilish uchun buyuriladi.

Konservativ davo ta'siri 1-1,5 yil ichida bo'lmasa, strabismusni jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Strabismusni jarrohlik yo'li bilan tuzatish 3-5 yoshda optimal tarzda amalga oshiriladi. Oftalmologiyada strabismus burchagini jarrohlik yo'li bilan kamaytirish yoki yo'q qilish ko'pincha bosqichlarda amalga oshiriladi. Strabismusni tuzatish uchun ikki turdagi operatsiyalar qo'llaniladi: ko'zdan tashqari mushaklarning faoliyatini zaiflashtirish va kuchaytirish. Mushaklar regulyatsiyasining zaiflashishi mushaklarning o'tkazilishi (retsessiya) yoki tendon kesilishi orqali erishiladi; Mushaklar ta'sirini kuchaytirishga rezektsiya (qisqartirish) orqali erishiladi.

Strabismusni tuzatish uchun operatsiyadan oldin va keyin qoldiq og'ishlarni bartaraf etish uchun ortoptik va diploptik davolash ko'rsatiladi. Strabismusni jarrohlik yo'li bilan tuzatishning muvaffaqiyat darajasi 80-90% ni tashkil qiladi. Jarrohlik aralashuvining asoratlari strabismusni ortiqcha tuzatish va tuzatishni o'z ichiga olishi mumkin; kamdan-kam hollarda - infektsiyalar, qon ketish, ko'rishning yo'qolishi.

Strabismusni davolash mezonlari ko'z pozitsiyasining simmetriyasi, binokulyar ko'rishning barqarorligi va yuqori ko'rish keskinligidir.

Strabismusning prognozi va oldini olish

Strabismusni davolash imkon qadar erta boshlanishi kerak, shunda maktab boshlanishiga qadar bola vizual funktsiyalari jihatidan etarlicha reabilitatsiya qilinadi. Deyarli barcha holatlarda strabismus doimiy, izchil va uzoq muddatli kompleks davolashni talab qiladi. Strabismusni kech va etarli darajada tuzatmaslik ko'rishning qaytarilmas yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Eng muvaffaqiyatli tuzatiladigan tur - bu hamroh bo'lgan akkomodativ strabismus; kech tashxis qo'yilgan paralitik strabismus bilan to'liq ko'rish funktsiyasini tiklash uchun prognoz noqulaydir.

Strabismusning oldini olish uchun bolalarni oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tkazish, ametropiyani o'z vaqtida optik tuzatish, vizual gigiena talablariga rioya qilish va vizual stressning dozasini talab qiladi. Har qanday ko'z kasalliklarini, infektsiyalarni erta aniqlash va davolash, bosh suyagi shikastlanishining oldini olish zarur. Homiladorlik davrida homila uchun salbiy ta'sirlardan qochish kerak.

Tibbiy terminologiyaga ko'ra, strabismus - bu ko'zning holatini buzish - bir vaqtning o'zida bir yoki ikkalasi, oldinga qarashda yon tomonga siljish bo'lganda. Keling, strabismusning rivojlanishiga nima sabab bo'lishini va uni qanday davolash kerakligini aniqlaylik.

Bir yoki ikkala ko'z qisib qo'ysa nima qilish kerak?

Nima uchun ko'zlaringiz qichiydi: kasallikning sabablari

Ko'zlarning nima uchun qisilishi haqida gapirganda, shifokorlar quyidagi sabablarni aniqlaydilar:

Ametropiya yoki konjenital strabismus bilan kasallangan bemorga tashxis qo'yish;

Ko'zning shikastlanishi, mushak to'qimalari, falaj yoki kesish;

Ko'zning motor mushaklarining rivojlanishidagi anomaliyalar;

Markaziy asab tizimi va stress, qo'rquv, charchoq, shuningdek, oldingi yuqumli kasalliklar bilan bog'liq muammolar;

Kasallikning somatik teologiyasi va keskin pasayish bir yoki ikkala ko'zda ko'rish;

Miyaning patologiyalari va kasalliklari - qon tomirlari va ensefalit, shish va bosh jarohati.

Taqdim etilgan sabablar to'liq emas va har bir strabismus holati alohida ko'rib chiqiladi.

Strabismusni davolash

Agar bir yoki ikkala ko'z qisib qo'ysa, nima qilish kerakligi haqida gapirganda, eng boshida oftalmologga tashrif buyurishni unutmang. Bir ko'zda kasallik tashxisi qo'yilganda, faqat sog'lom ko'rinish normal ko'rinadi va ta'sirlangan odam har safar atrofiyaga aylanadi va undagi ko'rish kamayadi. Agar ko'z qisib qo'ysa nima qilish kerak? Davolanish.

Amalda shifokorlar quyidagi usullar va usullardan foydalanishlari mumkin:

Optika orqali optik tuzatish - ko'zoynaklar, linzalar, shuningdek, terapevtik mashqlar majmuasini amaliy qo'llash;

Ta'sirlangan ko'zda apparat jarayonlari yordamida ko'rishni yaxshilash;

Ko'z olmasining motor mushaklarini kuchaytirish yoki zaiflashtirish uchun mo'ljallangan jarrohlik aralashuv. Jarrohlik ko'proq kosmetik protsedura bo'lib xizmat qiladi, tashqi, ko'rinadigan nuqsonni yo'q qiladi.

Ko'pincha, shifokorlar dastlabki ikkita usuldan foydalanadilar va faqat oxirgi chora sifatida operatsiyani buyuradilar. Jarrohlik aralashuvi kasallik rivojlangan holatda qo'llaniladi, jarrohlik tuzatishga yordam beradi; kosmetik nuqson, lekin to'liq ko'rishni tiklashning hech qanday usuli yo'q.

Strabismus yoki strabismus- Bu estetik nuqson va funktsional buzilishlarni birlashtirgan juda keng tarqalgan kasallik. Ko'pincha bolalarda, kattalarda kamroq namoyon bo'ladi.

Strabismus uchun operatsiyalar uchun narxlar

Strabismus uchun operatsiyalar Narxi

Strabismus tug'ma bo'lishi mumkin, bolaning hayotining birinchi oylarida yoki yillarida rivojlanishi mumkin, shuningdek, har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Bu mustaqil kasallik bo'lishi yoki inson organizmidagi boshqa patologik holatlarning namoyon bo'lishi mumkin.

Bola hayotining birinchi yillarida aniq yoki yashirin strabismusning mavjudligi shakllanishiga ta'sir qilishi mumkin. to'g'ri ishlash ko'rish organi. Katta yoshdagi strabismusning ko'rinishi kamayishiga olib kelishi mumkin yoki to'liq yo'qotish doimiy ikki tomonlama ko'rish yoki aniq kosmetik nuqson paydo bo'lishi tufayli ishlash.

Etarlicha bor orttirilgan strabismusning ko'plab sabablari. Birinchidan, bu ko'rishning sinishi buzilishlari, miyopi, uzoqni ko'ra olmaslik va astigmatizm tufayli bir ko'z boshqasidan yomonroq ko'radi. yuqori daraja. Ko'zlardagi "farq" atrofimizda sodir bo'layotgan voqealarning yagona rasmini shakllantiradigan miyaning vizual analizatori ularni birlashtira olmasligiga olib keladi. turli xil tasvirlar ikki ko'zdan. "Zaif" ko'z asta-sekin vizual jarayondan o'chadi va yon tomonga qaray boshlaydi, stereoskopik yoki binokulyar ko'rish buziladi. Xuddi shu narsa katarakta, shox pardaning xiralashishi va yorug'lik nurlarining retinaga etib borishiga to'sqinlik qiluvchi boshqa ko'z kasalliklari tufayli ko'rish to'sqinlik qilganda sodir bo'ladi. Natijada strabismus ham bo'lishi mumkin ruhiy kasalliklar, neyrofiziologik kasalliklar, mushaklarning falaji va hatto gripp, qizamiq, qizil olov kabi kasalliklar.

Strabismus quyidagilarga bo'linadi:

• do'stona qiyshiq va qiyshiq ko'zlarning og'ish burchaklari bir xil bo'lganda;
• do'stona emas bir ko'zning harakatchanligi keskin cheklangan bo'lsa.

Strabismus bo'lishi mumkin:

• gorizontal - ko'zlar qaraydi turli tomonlar- ekzotropiya yoki divergent strabismus, konverging strabismus - ikkala ko'z ham burun ko'prigiga siljiydi;
• vertikal - ko'z yuqoriga - gipertropiya, pastga - gipotropiya;
• aralash

Birgalikda strabismus quyidagi turlarga bo'linadi:

• qulay- miyopiyaning sinishi xatolari tufayli bir ko'z boshqasidan yomonroq ko'rganda;
• mos kelmaydigan- ko'z mushaklari, falaj va mushaklar parezlari bilan bog'liq muammolar tufayli. Ko'pincha bu intrauterin rivojlanish, miya yarim palsi bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga keladi;
• qisman moslashgan.

Xayoliy strabismus juda yosh bolalarda uchraydi. Bola uzoqni ko'ra bilish bilan tug'iladi, ya'ni u uzoqni yaxshi ko'radi, lekin yaqin atrofdagi narsalarga diqqatini qarata olmaydi. Ota-onalar bolaning ko'zini qisib qo'yganligi haqidagi noto'g'ri taassurotga ega bo'lishi mumkin.

Strabismusni tuzatish usullari:

• ko'zoynak yoki kontakt linzalari bilan optik tuzatish;
• bolalarda ambliyopiyani ("dangasa" ko'z) davolash - maqsad ikkala ko'zning teng ishlashini ta'minlashdir;
• ortoptik va diploptik davolash - apparatli davolash yordamida binokulyar ko'rishning rivojlanishiga yordam beradi;
• ko'z mushaklarida jarrohlik.

Bolalarda pleoptik yoki okklyuzion usuli strabismusni tuzatish uchun juda samarali bo'lib, sog'lom ko'z yopishtirilgan bo'lsa va bola bir ko'z bilan qarasa, uni ishlashga majbur qiladi va vizual jarayonga aralashadi. Ikkala ko'zning ko'rish keskinligini kuzatadigan tajribali oftalmologning nazorati ostida bunday davolanishni amalga oshirish juda muhimdir. Shu bilan birga, Sinoptofor va Monobinoskop qurilmalari yordamida strabismusni apparatli davolash majburiydir.

Kattalarda ko'pincha strabismusga sabab bo'lgan sababni bartaraf etish va ko'z mushaklarida jarrohlik amaliyotiga murojaat qilmasdan tuzatish mumkin.

Agar strabismus ko'zlarning sinishi darajasidagi farqdan kelib chiqqan bo'lsa, u holda bir yoki ikkita ko'zda lazerli ko'rishni tuzatish, ko'rishni bir xil qiymatlarga etkazish imkonini beradi, ularning holatini tenglashtiradi. Katarakta bo'lsa, uni olib tashlash uchun operatsiya ham qisilgan ko'zda ko'rishni normallashtiradi va u o'z joyiga qaytadi.

Strabismusni davolash strategiyasini aniqlash uchun uning paydo bo'lish sababini aniqlash kerak. Bu vazifa har doim ham oson emas. Markazimizda strabismusning har qanday shaklini tashxislash uchun barcha zarur zamonaviy jihozlar mavjud. Strabismologlar sizga mos keladigan davolanish turini tanlashda yordam beradi.

Vizyonni tiklash markazida strabismusni davolashning xususiyatlari

Markazimiz jarrohlik va jarrohliksiz (strabismus turiga qarab) davolashni amalga oshiradi. Bolalar uchun strabismusni apparatli davolash kurslari maxsus ishlab chiqilgan sxemalar bo'yicha taqdim etiladi. Biz har qanday murakkablikdagi operatsiyalarni bajaramiz. Strabismusning og'ir shakllarida bosqichma-bosqich davolash kerak.

Bizning markazimizda strabismusni tuzatish yoki tuzatish uchun ko'pincha zarur bo'lgan ko'zoynak yoki kontakt linzalarini tanlash va ishlab chiqarish imkoniyati mavjud.

Strabismus uchun barcha operatsiyalar akademik Sergey Eduardovich Avetisov rahbarligida amalga oshiriladi.

O'ziga xos xususiyat Bizning Markazimiz shundan iboratki, biz nafaqat gorizontal strabismus (qisqich ko'z gorizontal tekislikda harakat qilganda), balki vertikal operatsiyalar uchun ham operatsiyalarni bajaramiz. Bunday operatsiyalar Moskvadagi barcha klinikalarda o'tkazilmaydi.

Strabismusni jarrohlik yo'li bilan tuzatish amalga oshiriladi Federal Davlat byudjet muassasasining ko'z kasalliklari ilmiy-tadqiqot institutining eng yaxshi operatsiya xonalari bolalar anesteziologlari guruhining majburiy ishtiroki bilan, bu ayniqsa yosh bemorlarda operatsiyalar paytida muhimdir. Katta yoshlilarda bu aralashuv lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.

Strabismusni tuzatish uchun jarrohlik ko'z mushaklarida amalga oshiriladi. Inson ko'zini 6 ta mushak boshqaradi - 4 ta tekis va 2 ta qiya. Strabismus turiga qarab (gorizontal, vertikal, paralitik yoki ularning kombinatsiyasi) jarrohlik davolashning individual taktikasi ishlab chiqiladi. Bu ko'zdan tashqari mushaklarning biriktirilish joyini o'zgartirish, mushakni qisqartirish (kesish) yoki bir mushakning bir qismini boshqasiga ko'chirishni o'z ichiga olishi mumkin. Kattalarda mahalliy tomchilab behushlik ostida va bolalarda umumiy behushlik ostida bir kun ichida amalga oshiriladi.

Strabismusni tuzatish uchun operatsiya narxi

Bizning Markazimizda kattalar va bolalarda strabismusni jarrohlik yo'li bilan tuzatish qiymati 4 toifaga bo'linadi va hajmiga - operatsiya o'tkaziladigan mushaklar soniga bog'liq. Strabismusni apparat bilan davolash kurslarda amalga oshiriladi va amalga oshirilgan davolash seanslari soniga qarab belgilanadi.

07.02.2018

Strabismus - polimorfik oftalmologik kasallik bo'lib, unda binokulyar ko'rishning buzilishi mavjud. Vizual o'qning fiksatsiya nuqtasidan og'ishi tufayli yuzaga keladi.

Ushbu patologiya ichida bolalik Bolalarning taxminan 1,5-3 foizida, kattalarda esa kamroq uchraydi. Strabismus odatda 2-3 yoshda rivojlanadi.

Bu holat, oftalmologlarning fikriga ko'ra, nafaqat estetik nuqson bilan tavsiflanadi. Bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, jumladan binokulyar ko'rishning yo'qolishi, ambliyopiya va retinal fokuslanish etishmovchiligi (fiksatsiya nuqtasining makulaga nisbatan siljishi). Strabismus stereopsisni buzadi, bu masofani (masalan, haydash paytida) yoki chuqurlikni aniq aniqlashni talab qiladigan ko'plab amaliy vazifalarni bajarishga ta'sir qiladi.

Patologiya o'z-o'zini hurmat qilish, shaxslararo munosabatlar va maktab faoliyatiga ta'sir qiluvchi psixososyal qiyinchiliklar bilan bog'liq. Bu muayyan kasbiy ko'nikmalarni egallashga xalaqit beradi va mehnat unumdorligiga ta'sir qiladi. Bu, ayniqsa, ishi odamlar bilan muloqot qilish va shaxsiy aloqani o'z ichiga olgan odam uchun juda muhimdir. Muvofiqlashtirish muammolari tufayli sport o'ynashda qiyinchiliklar paydo bo'lishi odatiy hol emas.

Strabismusning eng keng tarqalgan sababi irsiyatdir. Strabismus bilan og'rigan bolalarning taxminan 30% oila a'zolarida xuddi shunday nuqsonga ega.

Boshqa etiologik omillar:

Miya falaj;

Daun sindromi;

gidrosefali;

Ko'p skleroz;

Qandli diabet;

Miya shishi;

Tuzatilmagan uzoqni ko'ra olmaslik;

• KBB infektsiyalarining asoratlari;

  Oftalmologik patologiya (retina dekolmanı);

  Bosh jarohatlari;

  Nevrologik kasalliklar;

  Graves kasalligi.

Har bir ko'z olmasining holati oltita ko'zdan tashqari mushak tomonidan saqlanadi. Ular o'zlarining innervatsiyasini 3, 4 va 6-chi kranial nervlardan oladilar va uni turli yo'nalishlarda harakatga keltiradilar.

Ekstrakulyar tuzilmalar faqat sutemizuvchilarga xos bo'lgan morfogenezning ma'lum xususiyatlari va mexanizmlariga ega. Prenatal davrda bu mushak tolalarining shakllanishi asosan genetik tartibga soluvchi omillar bilan belgilanadi va u ko'p jihatdan miya markazlarida motor neyronlarining rivojlanishiga bog'liq. Postnatal davrda ularning yakuniy tuzilishi epigenetik tartibga soluvchi stimulyatorlar, ya'ni o'sish omillari, gormonlar va hujayra yopishish molekulalari ta'sirida o'rnatiladi. Tug'ilgandan keyin 3 oydan 6 oygacha davom etadigan ularning rivojlanishi uchun juda muhim vaqt bor, bu davrda ko'zdan tashqari tolalar stereoskopik idrok etish uchun zarur bo'lgan o'ziga xos tuzilish va funktsiyaga ega bo'ladi.

Ushbu nozologiya bilan bir yoki ikkala ko'zning siljishi mahkamlash ob'ektidagi vizual o'qlarning kesishmasligiga olib keladi. Buning natijasida markaziy asab tizimining kortikal tuzilmalari markazlarida ikkita monokulyar tasvirning bir vaqtning o'zida birlashishi sodir bo'lmaydi. Biror kishi aniq va yagona tasvirga ega emas, u qo'sh yoki loyqa narsalarni ko'radi. Bu ko'pincha kundalik hayotda ko'plab vazifalarni bajarishda chalkashlik va qiyinchiliklarga olib keladi.

Diplopiya travmatik miya shikastlanishi, meningit yoki insult kabi jiddiy nevrologik holatning belgisi bo'lishi mumkin. Markaziy asab tizimi o'zini ikki tomonlama ko'rishdan himoya qilishga harakat qiladi va shuning uchun o'tloq organidan keladigan patologik signallarni doimo bostiradi. Ushbu agressiv "bostirish" ning natijasi ambliyopiyadir. Bu ko'rish keskinligining funktsional pasayishi bilan tavsiflanadi, bunda ko'zni qisib qo'yish organi ko'rish gnozi jarayonidan qisman yoki butunlay chiqarib tashlanadi.

Ko'z disfunktsiyasining namoyon bo'lishi uchun xavf omillari - bu erta tug'ilish, markaziy asab tizimining buzilishi. asab tizimi, kam tug'ilish vazni, genetik moyillik va sinishi xatosi.

Ba'zi hollarda kasallik yatrogenik bo'lishi mumkin. Ushbu disfunktsiya linzalar va retinada operatsiyalar paytida okulomotor tolalarga shikast etkazish natijasida yuzaga keladi.

Tasniflash

Vujudga kelish vaqtiga ko'ra, patologiya ikki turga bo'linadi: tug'ma va orttirilgan.

Ba'zida orttirilgan shakl katarakt, retinal dekolmani, leykoma (katarakt), makuladagi degenerativ o'zgarishlar va optik asab atrofiyasi fonida rivojlanishi mumkin.

Buzilish davriy (o'tkinchi) yoki doimiy bo'lishi mumkin. Rivojlanish darajasiga ko'ra, u yashirin, kompensatsiyalangan, subkompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan bo'lishi mumkin.

Yo'nalish:

Ichki aylanish (ezotropiya);

Eversiya (ekzotropiya);

Yuqoriga egilish (gipertropiya);

Pastga aylanish (gipotropiya).

Ularning paydo bo'lish sabablaridan kelib chiqib, do'stona (konvergent va divergent) va paralitik do'stona bo'lmagan og'ishlarni ajratish odatiy holdir.

Birgalikda strabismus

Birgalikda strabismus stereoskopik idrok etishdagi muvaffaqiyatsizliklarga qaramay, teng og'ish burchaklari va diplopiyaning yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Yashirin tur (heteroforiya) doimiy ravishda emas, balki vaqti-vaqti bilan ma'lum sharoitlarda, masalan, charchoq yoki zaharlanishda paydo bo'ladi. Geteroforiya aholining 70% dan ortig'ida uchraydi.

Paralitik buzilish turli nevrologik kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Bu kranial nervlarning falaji (okulomotor, troklear, abdusens), shuningdek, okulomotor fasikullarning parezlari bilan kuzatiladi. Ko'pincha kasallikning bu turi travmatik shikastlanishlar, markaziy asab tizimidagi yuqumli jarayonlar (meningit, ensefalit), malign neoplazmalar (retinoblastoma) va boshqalar tufayli yuzaga keladi.

Semptomlar

Ushbu kasallik hatto mutaxassis yordamisiz ham aniqlanishi mumkin. Klinik belgilar va ko'rinishlar paydo bo'lish sababiga bog'liq.

Paralitik tipda ko'z olmasi falaj mushak tomon og'a olmaydi yoki bu harakat juda cheklangan. Bunday holda parallel klinik belgilar kuzatiladi: to'satdan bosh aylanishi, tasvirning ikki baravar ko'payishi, ob'ektga masofani aniqlashda qiyinchilik, o'qish va yozishda qiyinchiliklar.

O'rish organining ishini funktsional ravishda qoplash uchun bemor vaqti-vaqti bilan boshini aylantiradi yoki egadi. Ushbu harakatlar tasvir to'g'ridan-to'g'ri retinaga tushishi uchun zarurdir va faqat bu holatda diplopiya yo'qoladi. Biror kishi doimo narsalarga to'qnashadi, chunki chuqur idrok etish buzilgan.

Shifokor tashxisni faqat bemorni keng qamrovli tekshiruvdan o'tkazgandan so'ng, shuningdek, kasallikning tibbiy va oilaviy tarixini sinchkovlik bilan o'rganib chiqqandan keyin qo'yadi.

Asosiy tekshirish usullari quyidagilardir: ko'rish keskinligini tekshirish, fundus tekshiruvi yoki fundoskopiya, oftalmologik tekshiruv (shu jumladan shox parda, sklera, kon'yunktiva, ìrísí va linzalar) va turli xil testlar (masalan, Cover Test va Hirschberg testi) yordamida harakatchanlik testi.

Paralitik shakllar bo'lsa, nevrolog yoki neyroxirurg bilan shoshilinch maslahatlashuv, shuningdek qo'shimcha tekshirish usullari (MRG, elektromiyografiya, elektronevrografiya, EEG va boshqalar) zarur.

Qalqonsimon bezning disfunktsiyasi bo'lsa, endokrinolog bilan maslahatlashish, ultratovush tekshiruvi va gormonlar uchun qon testlari o'tkaziladi. Agar neyroblastomaga shubha qilingan bo'lsa, onkolog bilan maslahatlashuv belgilanadi.

Strabismusni davolash

Zamonaviy davolash usullari:

Maxsus mashqlar;

Kompyuter dasturlari;

Maxsus prizmatik ko'zoynak va linzalar;

Farmakologik preparatlar (masalan, botulinum toksini);

Uskunani tuzatish;

Okklyuzion: ambliyopiyali bolalarda og'ish ko'zlarini rag'batlantirish uchun ishlatiladi;

Jarrohlik muolajasi.

Eng ko'p tanlash uchun samarali usul oftalmologlar nozologiyaning turi va zo'ravonligini diqqat bilan o'rganadilar. Tuzatish usulini tanlashda bemorning yoshi, sog'lig'i holati va nomutanosiblik darajasini hisobga olish kerak.

Bolalarda terapiyani boshlash kerak erta yosh, chunki o'z vaqtida tuzatish vizual va psixologik qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin.

Konservativ terapiya uzoq vaqt talab etadi, ammo u ishonchliroq. Boshqa usullar muvaffaqiyatsiz qo'llanilganda jarrohlikdan foydalanish kerak.

Jarrohlik usullari (strabismusni tuzatish bo'yicha operatsiyalar)

Operatsiya ko'zdan tashqari mushakni uzaytirish, qisqartirish yoki o'zgartirish orqali ko'zlarni qayta tiklashga qaratilgan. Kattalardagi jarrohlik lokal behushlikni talab qiladi va 1-2 soat davom etadi, tiklanish taxminan bir yoki ikki hafta davom etadi. Bolalardagi operatsiya faqat umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Katta nomutanosibliklarni bitta protsedura bilan tuzatib bo'lmaydi, shuning uchun ikki yoki uchta aralashuv kerak bo'lishi mumkin.

Ko'zdan tashqari tolalarga tezkor kirishni ta'minlash uchun oftalmolog kon'yunktiva hududida kichik kesma qiladi. Mushakni zaiflashtirish uchun u odatdagi biriktirilgan joydan ko'z olmasining ekvatoriga yaqinroq harakat qiladi. Agar zaiflashgan mushak tolalarini mustahkamlash zarur bo'lsa, ular qisman rezektsiya qilinadi va qayta biriktiriladi.

Bundan tashqari, sozlanishi tikuvlar qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, ular asboblar yordamida ehtiyotkorlik bilan tortiladi yoki bir necha soatdan keyin bo'shatiladi.

Yaqinda oftalmik jarrohlikda minimal invaziv usullar qo'llanildi, bunda mushak tolalariga kirish ikkita kichik teshik orqali amalga oshiriladi.

Biroq, manipulyatsiya miyani "qayta dasturlash" va ob'ektning tasvirini bir butun sifatida ko'rsatishga qodir emas.

Jarrohlik aralashuvi bir qator afzalliklarga ega: u chuqurlikni aniqlashni yaxshilaydi, stereoskopik idrokni oshiradi va diplopiyani minimallashtiradi. Jarayondan so'ng, kattalar o'z qarashlarini diqqat bilan qaratishi va vizual aloqani saqlab turishi mumkin.

Bemorlarda operatsiyadan keyingi davrda engil og'riq yoki noqulaylik paydo bo'lishi mumkin, ammo bu odatda o'z-o'zidan o'tib ketadi yoki shifokor og'riqni yo'qotish uchun Paratsetamol tabletkalarini buyuradi.

Manipulyatsiya bemorni kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi. Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi preparatlar bilan tomchilar buyuriladi.

Strabismusning oldini olish

Strobizm uchun profilaktika choralari muntazam tekshiruvlar va oftalmolog bilan maslahatlashishni, sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishni, kompyuterda ishlash rejimiga rioya qilishni, travmatik shikastlanishlar va infektsiyalardan himoya qilishni o'z ichiga olishi kerak.

Oldini olishda LOR a'zolari va og'iz bo'shlig'i infektsiyalarini o'z vaqtida sanitariya qilish muhim rol o'ynaydi. Siz jamoat transportida yoki yomon yorug'likda yotoqda yotganingizda kitob o'qimasligingiz kerak. To'g'ri va muvozanatli ovqatlanish ko'zning qarishi jarayonlarini sekinlashtiradi.

Ko'p yangi meva va sabzavotlarni o'z ichiga olgan sog'lom parhez dukkaklilar, yog'siz go'sht, sut mahsulotlari, baliq va yong'oqlar tan olinadi yaxshi manba antioksidant vitaminlar va minerallar.

Ular himoya qiladi inson tanasi dan yurak-qon tomir kasalliklari, yoshga bog'liq katarakt va makula degeneratsiyasi.

Tsitrus mevalari va rezavorlar (malina va qulupnay) S vitaminining yaxshi manbalari sifatida tan olingan. E vitamini tarkibida mavjud o'simlik moylari, bug'doy urug'i, yong'oq va dukkaklilar. Sog'lom ?-karotinni sabzi, o'rik, shirin kartoshka va qovoqlarda topish mumkin. Osters, mol go'shti va kurka sinkning asosiy "etkazib beruvchilari" dir. Yong'oqlar, dukkaklilar va sut mahsulotlari sinkning nisbatan yaxshi o'simlik manbalari hisoblanadi. Eng katta miqdor lutein va zeaksantin tarkibida karam va ismaloq, shuningdek, brokkoli, no'xat va Bryussel gullari. Baliq yog'i omega-3 yog' kislotalarining asosiy omboridir.

Ushbu holatni skrining orqali erta tashxislash sabab bo'lishi mumkin eng yaxshi natijalar tuzatishlar.

Moskvadagi Fedorov klinikasi zamonaviy diagnostika va strabismusni davolash bo'yicha xizmatlarni taklif etadi. Klinikamizning yuqori malakali mutaxassislari nafaqat estetik nuqsonni tuzatadi, balki binokulyar ko'rish va stereopsisni ham tiklaydi!

Strabismusni yo'q qilish uchun jarrohlik uchun narxlar

Uchrashuv belgilang Bugun ro'yxatdan o'tganlar: 32

Ha. Kattalardagi strabismusni (strabismus) davolash mumkin. Kattalardagi strabismusni davolash usullari prizma ko'zoynak va jarrohlikni o'z ichiga olishi mumkin.
Aksariyat kattalar jarrohlik yo'li bilan strabismusdan xalos bo'lishlari mumkin. strabismusni tuzatish uchun operatsiyalar. Siz, albatta, strabismusni davolashda ixtisoslashgan ko'z jarrohiga murojaat qilishingiz kerak.

Kattalardagi strabismusning sabablari

Kattalarda bolalikdan qoldiq strabismus bo'lishi mumkin yoki strabismus balog'at yoshida paydo bo'lishi mumkin.

Katta yoshli odamda rivojlanadigan orttirilgan strabismus qalqonsimon bez patologiyasi tufayli distiroid oftalmopatiya natijasida, insultdan keyin yoki miya shishi bilan yuzaga kelishi mumkin. Ammo ko'pincha kattalarda strabismusning sababini aniqlash mumkin emas.

Strabismusni tuzatish uchun jarrohlik faqat kosmetikmi?

Yo'q. Kattalardagi strabismusni tuzatish bo'yicha jarrohlik bir necha sabablarga ko'ra amalga oshiriladi:

• Kattalar ko'pincha strabismus tufayli ikki tomonlama ko'rishni boshdan kechirishadi.
• Og'ir prizmali ko'zoynaklar noqulay bo'lishi mumkin va ko'rish qobiliyatini buzishi mumkin.
• Kattalardagi strabismusni tuzatish bo'yicha jarrohlik prizma ko'zoynaklariga bo'lgan ehtiyojni bartaraf etish uchun ko'z jarroh tomonidan belgilanishi mumkin.

Bundan tashqari, strabismus hissiy va ta'sir qiladi ijtimoiy jihat hayot, bilvosita - va iqtisodiy. Kattalardagi strabismusni tuzatish nafaqat ko'zning to'g'ri holatini va binokulyar ko'rishni tiklashga, balki hayot sifatini yaxshilashga imkon beradi.

Kattalardagi strabismusni jarrohlik davolashda xavf bormi?

Har qanday jarrohlik amaliyotida ma'lum xavflar mavjud. Strabismus operatsiyasi uchun eng keng tarqalgan xavf qoldiq strabismus va ikki tomonlama ko'rishdir. Ko'pincha kattalardagi strabismus operatsiyasidan keyin ikki tomonlama ko'rish vaqtinchalik. Biroq, operatsiyadan keyin doimiy ikki tomonlama ko'rishni boshdan kechirish mumkin. Yaxshiyamki, jiddiyroq xavflar kam uchraydi. Bularga behushlik paytidagi xavflar, yuqumli asoratlar, retinaning ajralishi va ko'rishning pasayishi kiradi. Sog'liq uchun xavflar turlicha umumiy holat

inson salomatligi.

Kattalardagi strabismus operatsiyasi qanchalik muvaffaqiyatli? Ko'pchilik bir martadan keyin ko'z holatida sezilarli yaxshilanishni sezadi. Ba'zida jarrohlik qisman ta'sir ko'rsatadi va ko'zning holatini to'liq tuzatish dastlabki muvaffaqiyatli strabismus operatsiyasidan ancha keyin sodir bo'lishi mumkin. Kattalardagi strabismusni tuzatish uchun qo'shimcha operatsiyalar ham buyurilishi mumkin. Qoldiq ghostingni tuzatish prizmatik oynalar yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Kattalardagi strabismusni tuzatish uchun operatsiya qanchalik og'riqli?

Strabismus operatsiyasidan keyin noqulaylik odatda og'ir emas. Bosh og'rig'i, ko'zlarni harakatga keltirganda noqulaylik va ko'zda begona jismning hissi eng ko'p uchraydigan shikoyatlardir. Bunday alomatlar odatda bir necha kun davom etadi. Og'riq qoldiruvchi vositalar noqulaylikni kamaytiradi. Ko'pgina bemorlar bir necha kun ichida faol hayotga qaytadilar. Ba'zi jarrohlar operatsiyadan keyin bir necha hafta davomida suzish va og'ir jismoniy faoliyatni cheklaydi.

Strabismus operatsiyasi uchun kasalxonaga yotqizish kerakmi? Jarrohlik normal faoliyatga qanday ta'sir qiladi?

Strabismusni tuzatish uchun jarrohlik odatda ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. kasalxonaga yotqizish zarurati bemorning umumiy salomatligi va jarrohning xohishiga qarab o'zgaradi. Jarrohlikdan keyin ko'pchilik bir necha kun ichida normal faoliyatga qaytadi.

Strabismus operatsiyasi necha yoshga qadar amalga oshiriladi?

Strabismusni jarrohlik yo'li bilan davolash har qanday yoshda amalga oshirilishi mumkin. Operatsiya sifatida ko'rib chiqilishi kerak mumkin bo'lgan variant strabismusning alomatlarini kamaytirish va hayot sifatini yaxshilash uchun davolash. Ko'pgina hollarda jarrohlik davolash muvaffaqiyatli, xavfsiz va samarali vositalar har qanday yoshdagi kattalardagi strabismusni davolash uchun.

“Ko‘zimni qisib qo‘yganimdan uyalaman va odamlarning ko‘ziga qaramayman. Men odamlarni mening strabismim chalg'itayotganini his qilyapman, bu ijtimoiy o'zaro munosabatlarda muammolarni keltirib chiqaradi va men xohlagan ishni topishni qiyinlashtiradi. Bu haqiqatan ham haqiqat bo'lishi mumkinmi?

Ha. So'nggi tadqiqotlar bu kuzatuvlarni tasdiqlaydi. Strabismus ijtimoiy shovqinga ta'sir qiladi, o'ziga bo'lgan ishonchni pasaytiradi va muvaffaqiyatli ishga ta'sir qilishi mumkin.

Ko'zning to'g'ri pozitsiyasi, iloji bo'lsa, har bir inson uchun zarurdir.

Kattalardagi strabismusni kim tuzatadi?

Tajribali va tegishli malakali oftalmik jarroh kattalardagi strabismusni jarrohlik davolashni amalga oshiradi. U pediatrik oftalmik jarroh bo'lishi mumkin yoki oddiygina ko'zdan tashqari mushak jarrohligiga ixtisoslashgan bo'lishi mumkin. Shuningdek, shifokor sizga mutaxassisni tavsiya qilishi mumkin.

Ko'p kattalar hayron bo'lishadi: "Nega men bolalar oftalmologiga borishim kerak? Men katta odamman." Javob oddiy: strabismus ko'pincha bolalikda uchraydi va bu bolalar oftalmologi. eng katta tajriba ko'zdan tashqari mushaklarning patologiyasini davolash uchun.