กระบวนการรักษาควรเริ่มต้นด้วยการชี้แจงการวินิจฉัย อสุจิซึ่งกำหนดไว้ในระหว่างการตรวจจะให้ข้อมูลมากมายแก่แพทย์เกี่ยวกับเซลล์สืบพันธุ์ของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ ผลการทดสอบจะแสดงพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

การตีความอสุจิและประเภทของพยาธิสภาพของอสุจิ

พิจารณาตัวชี้วัดอสุจิปกติ:

• ความเป็นกรดตั้งแต่ 7 ถึง 8;
• ปริมาณ – ขั้นต่ำ 2.5 มล.;
• เวลาทำให้เป็นของเหลว - สูงสุด 1 ชั่วโมง;
• ความหนืดของตัวอสุจิ – 2 ซม.
• จำนวนอสุจิทั้งหมด - 60,000,000 หรือมากกว่า
• ระดับการเคลื่อนไหวจะแสดงด้วยการกำหนดตัวอักษร (A - เคลื่อนที่ได้และสเปิร์มเร็ว B - มีการเคลื่อนไหว แต่ช้า (ไม่เป็นเชิงเส้นและเป็นเส้นตรง) C - เซลล์เคลื่อนที่เฉพาะที่เท่านั้น D - สเปิร์มไม่เคลื่อนที่)
• มีเซลล์ประเภท A อย่างน้อย 25% และ A+B มากกว่า 50%
• จาก 30 ถึง 70% ของตัวอสุจิที่ไม่มีโรค
• เม็ดเลือดขาวในตัวอสุจิ – 10 6 ใน 1 มล.;
• ไม่มีกระบวนการเกาะติดกันของเม็ดเลือดแดง
• เซลล์เยื่อบุผิว - เป็นจำนวนเดียวและเซลล์อสุจิ - ไม่เกิน 4% ของจำนวนทั้งหมด

การศึกษาอาจเปิดเผยพยาธิวิทยาของอสุจิในรูปแบบต่อไปนี้:

• ภาวะอะซูสเปิร์เมีย– วินิจฉัยว่าไม่มีอสุจิอย่างสมบูรณ์ในกลุ่มตัวอย่างที่นำมา อาจเป็นอุปสรรค์ (มีอสุจิอยู่ในลูกอัณฑะ แต่จะไม่มีการหลั่งเนื่องจากการอุดตันของ vas deferens) และการหลั่ง (ไม่มีอสุจิในลูกอัณฑะ)
• Asthenospermia– เซลล์สืบพันธุ์เพศชายอยู่ประจำ การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหากมีตัวอสุจิที่ไม่แข็งแรงมากกว่า 60% ในการวิเคราะห์
• ภาวะอสุจิ– นี่คือการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวและหนองจำนวนมากในตัวอสุจิซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ
• เทราโตสเปิร์เมีย– การตรวจหาในการวิเคราะห์อสุจิทางพยาธิวิทยาจำนวนมากจากมุมมองทางสัณฐานวิทยา
• การหลั่งอสุจิ– นี่คือการขาดการหลั่งในผู้ชายโดยสมบูรณ์
• เนื้อร้าย- อสุจิที่ไม่มีชีวิตในน้ำอสุจิ
• โอลิโกสเปิร์เมีย– ปริมาณอสุจิไม่เพียงพอระหว่างการหลั่ง
• คริปโตสเปิร์เมีย– การตรวจหาตัวอสุจิที่เคลื่อนไหวได้เป็นจำนวนเดียวในการวิเคราะห์
• Oligozoospermia– จำนวนอสุจิในการหลั่งอสุจิน้อยกว่า 15,000,000 ต่อมิลลิลิตร

วิธีการคลาสสิกในการรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยากโดยแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังนี้:

• ศัลยกรรม;
• เทคนิคเสริม
• ฮอร์โมน;
• การรักษาความผิดปกติทางเพศ
• ยา;
• กายภาพบำบัด

การผ่าตัดรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

พวกเขาหันไปใช้มันหากสาเหตุของภาวะมีบุตรยากคือการบวมของหลอดเลือดดำคล้ายเนื้องอกที่ทำให้เลือดไหลเวียนจากลูกอัณฑะ หลอดเลือดดำขอดของสายอสุจิจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนี้เป็นปกติ

สำคัญ: การผ่าตัด varicocele จะมีผลก็ต่อเมื่อทำตรงเวลาเท่านั้น เมื่อลูกอัณฑะฝ่อเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นไม่เพียงพอ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นฟูความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้ชาย

การผ่าตัดยังระบุถึงภาวะมีบุตรยากจากการอุดกั้นเมื่อมีการอุดตันของสายน้ำอสุจิเนื่องจากการบาดเจ็บ orchitis (ในวัยเด็ก) ในระหว่างการแทรกแซงนี้ ศัลยแพทย์จะคืนค่าความแจ้งของ vas deferens โดยการเอาส่วนที่กีดขวางออกหรือสร้างส่วนใหม่ ความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความยาวของส่วนทางพยาธิวิทยาของสายไฟที่ต้องถอดหรือเปลี่ยนใหม่

การรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชายแบบอนุรักษ์นิยม

วิธีนี้ใช้ในกรณีมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน ฮอร์โมน หรือสารคัดหลั่ง มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาบางชนิดและปริมาณยาได้หลังจากยืนยันภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากระบุสาเหตุของโรคแล้วคุณสามารถใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้:

บันทึก:สำหรับภาวะมีบุตรยากในชาย การรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านไม่สามารถทดแทนการรักษาหลักได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องนี้วิธีการ hirudotherapy ค่อนข้างเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ป่วย อนุญาตให้ใช้ร่วมกับเทคนิคอื่น ๆ เท่านั้นโดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่ามีความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันในหมู่แพทย์เกี่ยวกับประสิทธิผลของมัน ปลิงใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นและกระบวนการสร้างอสุจิ แต่ในกรณีของภาวะมีบุตรยากในชายควรตกลงการรักษาด้วยวิธีพื้นบ้านกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

กายภาพบำบัด

สำหรับภาวะมีบุตรยากมีการกำหนดขั้นตอนท้องถิ่นดังต่อไปนี้:

• อิเล็กโตรโฟรีซิส;
• เลเซอร์;
• ไมโครเวฟ transurethal;
• การออกเสียง

การบำบัดทางกายภาพบำบัดมีผลในเชิงบวกต่อถ้วยรางวัลต่อมลูกหมาก, การจัดหาเลือดไปยังอวัยวะสืบพันธุ์, ผลผลิตและคุณภาพของตัวอสุจิและกำจัดกระบวนการอักเสบที่ซ่อนอยู่

การรักษาความผิดปกติทางเพศ

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศรักษาได้ด้วยยาโดยใช้กลุ่มของสารยับยั้ง PDE-5 เช่น:

• เลวิตร้า;
• ไวอากร้า;
• เซียลิส

นอกจากนี้ยังมีการฉีด Alprostadil เข้าไปในท่อปัสสาวะและการฉีดเข้าในช่องปาก

หากยาเสพติดไม่มีผลหรือผู้ป่วยมีข้อห้ามในการใช้ยาพวกเขาก็หันไปใช้วิธีแก้ไขปัญหาโดยการผ่าตัด:

• embolization ท้องถิ่นของ shunts หลอดเลือดแดง;
• การฝังอวัยวะเทียมอวัยวะเพศชาย
• การใส่ขดลวดของหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชาย
• การหดตัวของสูญญากาศ

การหลั่งเร็วจะรักษาโดยใช้ “เทคนิคการบีบ” และ “หยุด-เริ่มต้น” (การหลั่งล่าช้า) ในบรรดายานั้นมีการใช้ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง (tramadol, clomipramine, fluvoxamine, fluoxetine, paraxetine, sertroline) ใช้ทาเฉพาะที่ เช่น ครีม Vasoprostan, Emla ฯลฯ ในการผ่าตัดรักษา พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดเส้นประสาทด้านหลังของอวัยวะเพศชาย การผ่าตัดแบบเลือกสรรของเส้นประสาทไขสันหลัง

เทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากในชาย

จะใช้เมื่อไม่สามารถแก้ไขการอุดตันของ vas deferens ได้ ในกรณีที่มีการหลั่งถอยหลังเข้าคลองและปัญหาอื่นที่คล้ายคลึงกันซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ในบรรดาวิธีการที่ได้รับความนิยมมากที่สุดพวกเขามักจะหันไปใช้ภาวะมีบุตรยาก ไข่จะถูกนำออกจากรังไข่ของผู้หญิง และในห้องปฏิบัติการ ไข่จะปฏิสนธิกับอสุจิที่นำมาจากลูกอัณฑะหรือกระเพาะปัสสาวะของผู้ชาย

เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ที่ทันสมัย

ควรเข้าใจว่าเทคนิคเหล่านี้ใช้สำหรับภาวะมีบุตรยากในชายที่รุนแรงหรือรักษาไม่หาย แต่ในกรณีนี้ การแพทย์สมัยใหม่ก็สามารถเปิดโอกาสให้ผู้ชายได้เป็นพ่อของลูกที่มีสุขภาพดีได้

การรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชายด้วยวิธี TESA

เทคโนโลยีนี้ใช้เมื่อไม่มีอสุจิในน้ำอสุจิของผู้ป่วยโดยสมบูรณ์ ดำเนินการในรูปแบบของการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มภายใต้การควบคุมด้วยภาพในบริเวณที่มีการสร้างอสุจิที่ใช้งานอยู่ การเจาะลูกอัณฑะจะดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อให้ได้วัสดุตามจำนวนที่ต้องการ

อิ๊กซี่

นี่เป็นขั้นตอนสำหรับนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนในการเลือกวิธีที่ถูกต้องโดยคำนึงถึงพารามิเตอร์ทางสัณฐานวิทยาของตัวอสุจิ มันถูกตรึงไว้แล้ววางลงในเข็มบาง ๆ ซึ่งสอดเข้าไปในไข่ ดังนั้นการปฏิสนธิจึงเกิดขึ้น

เทคโนโลยี PICSI ในการรักษาภาวะมีบุตรยากในชาย

ถือเป็นเทคนิคขั้นสูงเนื่องจากแสดงถึงการเลือกสเปิร์มเพื่อการปฏิสนธิที่ชัดเจนและมีความสามารถ การคัดเลือก PICSI เบื้องต้นจะขึ้นอยู่กับการคัดเลือกเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย โดยคำนึงถึงลักษณะพฤติกรรมในสภาพแวดล้อมที่อยู่ใกล้กับไข่มากที่สุด ขอแนะนำให้ใช้วิธีนี้ในกรณีของภาวะมีบุตรยากในชาย, การทำเด็กหลอดแก้วไม่สำเร็จ (2-3 ครั้ง), ตัวอ่อนคุณภาพต่ำ

ไอเอ็มซี

เป็นนวัตกรรมวิธีการใส่ไข่ในการรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย ในกรณีนี้ อสุจิจะต้องผ่านการคัดเลือกอย่างระมัดระวังโดยการเลือกโดยใช้กำลังขยายหลายเท่า (x 6300) นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนจะเลือกสเปิร์มที่ดีที่สุดโดยใช้ภาพดิจิทัลที่แสดงบนจอภาพ หลังจากนั้นจะฉีดเข้าไปในไข่โดยตรง ซึ่งจะช่วยเพิ่มความสำเร็จในการปฏิสนธิอย่างมาก และโอกาสตั้งครรภ์ก็เพิ่มขึ้นถึง 70%

ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิสภาพของอสุจิและวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชายสมัยใหม่มีการนำเสนอในการทบทวนวิดีโอ:

Yulia Viktorova สูติแพทย์-นรีแพทย์

ตามคำจำกัดความของ WHO การแต่งงานที่ไม่มีการตั้งครรภ์ภายใน 12 เดือนหลังจากกิจกรรมทางเพศที่ไม่มีการป้องกันเรียกว่าภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากในประชากรทั่วไปเกิดขึ้นใน 10% ของกรณี โดยปกติแล้ว ในคู่รักที่มีสุขภาพดี การตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกของกิจกรรมทางเพศตามปกติโดยไม่มีการป้องกัน ตามสถิติปัจจัยชายคิดเป็น 30 ถึง 60% ในโครงสร้างของการแต่งงานที่มีบุตรยาก

อัลกอริธึมการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในชาย

ในความเห็นของเรา อัลกอริธึมการวินิจฉัยสำหรับการตรวจร่างกายของผู้ชายควรประกอบด้วยสองขั้นตอน ในระยะแรกจะมีการประเมินข้อมูลประวัติทางการแพทย์ รวมถึงประวัติการเจริญพันธุ์และโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะในอดีต นอกจากนี้ยังใช้วิธีการตรวจร่างกาย การวิเคราะห์อสุจิ และการหาปัจจัยทางภูมิคุ้มกันของภาวะมีบุตรยาก

ควรทำการตรวจสอบขั้นตอนแรกสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการแต่งงานที่มีบุตรยาก

ระยะเวลาที่เหมาะสมในการงดเว้นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้เมื่อศึกษาอุทานคือ 48-72 ชั่วโมง การวิเคราะห์อสุจิเมื่อมีพยาธิสภาพควรทำซ้ำหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาที่มีฤทธิ์รุนแรง เว้นแต่จะได้รับคำสั่งจากแพทย์ เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ต้องจำไว้ว่าแม้แต่ไข้ระดับต่ำซึ่งสังเกตได้ในช่วง 3 เดือนก่อนการศึกษาก็อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในการหลั่งน้ำอสุจิได้ รวมถึงภาวะอะซูสเปิร์เมียด้วย

การวินิจฉัยปัจจัยทางภูมิคุ้มกันของภาวะมีบุตรยากนั้นขึ้นอยู่กับการทดสอบว่ามีแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มอยู่ในอุทานและซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยและคู่ของเขา วิธีมาตรฐานคือการทดสอบ MAR ซึ่งระบุเปอร์เซ็นต์ของตัวอสุจิที่ปกคลุมไปด้วยแอนติบอดีต่อแอนตี้อสุจิ (การทดสอบเชิงบวก - มากกว่า 50% ของตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ได้ซึ่งปกคลุมไปด้วยแอนติบอดี) และ ELISA - ค่าไตเตอร์ของแอนติบอดีต่อแอนตี้อสุจิในซีรั่มเลือดของผู้ป่วยและของเขา คู่นอน (ห้องปฏิบัติการกำหนดมาตรฐาน) ผลการทดสอบที่เป็นบวกบ่งชี้ว่ามีปัจจัยภูมิคุ้มกันสำหรับภาวะมีบุตรยาก ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพอื่น ๆ จะมีการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันแบบแยกส่วนซึ่งคิดเป็นประมาณ 10% ของการแต่งงานที่มีบุตรยาก

ในขั้นตอนนี้ เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยโรคหลอดเลือดขอดที่มีนัยสำคัญทางคลินิกได้ กำหนด azoospermia อุดกั้นตลอดจนระบุกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะเจริญพันธุ์ลดลง โดยไม่ระบุสาเหตุในขั้นตอนนี้หรือปัจจัยทางภูมิคุ้มกันของภาวะมีบุตรยาก

ข้อมูลที่ได้รับในระหว่างระยะแรกช่วยให้เราสามารถจำกัดอัลกอริธึมการวินิจฉัยของระยะที่สองให้แคบลงได้

ในระยะที่สอง ผู้ป่วยที่มีสาเหตุของภาวะมีบุตรยากไม่ชัดเจนจะต้องผ่านมาตรการวินิจฉัยอย่างเต็มรูปแบบ - การกำหนดสถานะของฮอร์โมน, การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะ scrotal, การระบุสาเหตุของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศหากจำเป็น - การศึกษาทางพันธุกรรม, การศึกษาแบบหมุนเหวี่ยง อุทานและปัสสาวะหลังการถึงจุดสุดยอด

ควรทำการศึกษาฮอร์โมนในกรณีที่รุนแรง pathospermia และ azoospermia- ในกรณีเหล่านี้ จะมีการกำหนดระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน FSH LH รวมถึงโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศ ซึ่งไม่เพียงแต่ให้แนวคิดเกี่ยวกับปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนออกฤทธิ์ทางชีวภาพด้วย ขอแนะนำให้ตรวจสอบโปรแลคตินหากสงสัยว่ามีเนื้องอกในต่อมใต้สมอง

การตรวจอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในอัณฑะ ส่วนต่อท้าย และต่อมลูกหมาก ข้อบ่งชี้ของ TRUS คือ azoospermia ในปริมาณต่ำ วิธีการนี้ทำให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในถุงน้ำเชื้อที่มีการอุดตันของส่วนปลายของ vas deferens หรือไม่มีการเกิด agenesis ของ vas deferens แต่กำเนิด การตรวจดอปเปลอร์ด้วยสีสามารถตรวจพบการมีอยู่ของหลอดเลือดดำไหลย้อนในระบบหลอดเลือดดำอัณฑะและที่เรียกว่าเส้นเลือดขอดแบบไม่แสดงอาการ

การหว่านอุทานจะดำเนินการในกรณีของภาวะ pyospermia (ความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวมากกว่า 1 ล้าน/มล.) และในกรณีที่ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงอย่างไม่ทราบสาเหตุและการเสื่อมสภาพของตัวบ่งชี้อสุจิ เช่นเดียวกับเมื่อเตรียมผู้ป่วยในระหว่างเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

ไวรัสเริมและหนองในเทียมของมนุษย์สามารถทำให้สเปิร์มติดเชื้อได้ ซึ่งนำไปสู่การตรึงตัวของพวกมัน การก่อตัวของ ASAT (แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม) กับพวกมัน และการแท้งบุตร รวมถึงความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยดังกล่าวคือลักษณะที่ไม่ทราบสาเหตุของภาวะเจริญพันธุ์และพยาธิสภาพที่ลดลงการแท้งบุตรตลอดจนในระหว่างการเตรียมผู้ป่วยในวงจรของเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ควรสังเกตว่าการวินิจฉัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ควรทำโดยใช้ enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) ร่วมกับ PCR

ควรทำการศึกษาทางพันธุกรรมในกรณีของภาวะ azoospermia และโรคพยาธิสภาพที่รุนแรง คาริโอไทป์เผยให้เห็นความผิดปกติในชุดโครโมโซม (คาริโอไทป์ของผู้ป่วย) เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาภูมิภาค AZF ของโครโมโซม Y สำหรับการมีอยู่ของ microdeletions มีความสำคัญมากขึ้น ประมาณ 10% ของทุกกรณีที่รุนแรง pathospermia และ azoospermia ที่ไม่อุดกั้นเกิดจากการสูญเสียตำแหน่งหนึ่งตำแหน่งขึ้นไปในโครโมโซม Y ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่วง AZF นอกเหนือจากคุณค่าในการวินิจฉัยแล้ว การศึกษาทางพันธุกรรมยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการแพร่โรคนี้ไปยังลูกหลานชาย ซึ่งผู้ป่วยควรได้รับแจ้ง

ด้วย azoospermia ที่ไม่กีดขวาง จึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบตัวอสุจิเดี่ยวหรือเซลล์สร้างอสุจิเมื่อตรวจสอบเครื่องหมุนเหวี่ยงอุทาน ดังนั้นการศึกษาดังกล่าวจึงแสดงให้เห็นเมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคสาเหตุของภาวะ azoospermia และในวงจรของเทคโนโลยีการสืบพันธุ์ (ค้นหาอสุจิตัวเดียวสำหรับ ICSI)

การศึกษาปัสสาวะหลังการถึงจุดสุดยอดจะดำเนินการในระหว่างการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง

คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมในการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยภาวะ azoospermia ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่จนถึงทุกวันนี้ ในความเห็นของเรา การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะไม่สามารถยอมรับได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย และสามารถใช้เป็นวิธีการในการรับสารพันธุกรรมเพื่อวัตถุประสงค์ในการรวมไว้ในวงจร IVF-ICSI เท่านั้น ควรคำนึงถึงว่าการแทรกแซงการผ่าตัดซ้ำ ๆ เป็นไปได้หลังจาก 6-18 เดือนเท่านั้นซึ่งเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการฟื้นฟูระดับเริ่มต้นของการสร้างอสุจิและดำเนินมาตรการอนุรักษ์นิยมที่มุ่งปรับปรุงกระบวนการสร้างอสุจิ

ปัญหาทั่วไป อสุจิ

หน้าที่หลักของต่อมสืบพันธุ์เพศชาย (อัณฑะ) คือการสร้างตัวอสุจิ (การสร้างอสุจิ)

กระบวนการสร้างอสุจิเริ่มต้นในวัยรุ่นและดำเนินไปจนวัยชรา

กระบวนการเจริญเติบโตของอสุจิหนึ่งตัวใช้เวลา 74 วัน สำหรับสิ่งนี้คุณต้องการ:

• ท่อที่ซับซ้อนซึ่งตัวอสุจิเจริญเติบโต
• การมีส่วนร่วมของเซลล์ Sertoli
• ความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในท้องถิ่นสูง
• อุณหภูมิลูกอัณฑะต่ำกว่าอุณหภูมิร่างกาย 2 องศา

อสุจิได้รับการเคลื่อนไหวโดยผ่านท่อน้ำอสุจิ กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 2-6 วัน

ความเร็วเฉลี่ยของการเคลื่อนไหวของอสุจิคือ 3 มม./นาที สูงสุดคือ 40 มม./นาที

การเคลื่อนไหวของอสุจิจะคงอยู่เป็นเวลา 48 ชั่วโมง

แหล่งพลังงานหลัก เมแทบอลิซึม และการบำรุงรักษาการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิคือฟรุกโตสซึ่งก่อตัวในถุงน้ำเชื้อ

เส้นทางของอสุจิจากลูกอัณฑะไปยังไข่:

• การสร้างอสุจิในอัณฑะ
• การเปลี่ยนผ่านของท่อน้ำอสุจิ
• การพุ่งออกมา (อุทาน)
• การเจาะผ่านมูกปากมดลูกของคลองปากมดลูก การทำให้ส่วนประกอบพลาสมาน้ำอสุจิบริสุทธิ์
• Capacitation (การได้มาซึ่งคุณสมบัติการปฏิสนธิโดยตัวอสุจิ)
• ปฏิกิริยาอะโครโซม (การรวมอสุจิกับไข่)
• การปฏิสนธิ (fertilization) ของไข่

เรียกว่าการแต่งงานที่มีบุตรยาก การแต่งงานที่ไม่มีการตั้งครรภ์ภายใน 12 เดือนของกิจกรรมทางเพศตามปกติโดยไม่มีการคุมกำเนิด.

“ความรับผิดชอบต่อความล้มเหลวในการตั้งครรภ์ตามธรรมเนียมนั้นตกอยู่ที่ผู้หญิง มุมมองนี้มีพื้นฐานอยู่บนข้อสรุปเชิงสมมุติที่ว่า “ถ้าเธอไม่ตั้งครรภ์ นั่นเป็นความผิดของเธอ”

อาร์.เจ. โรว์และคณะ - ผู้เชี่ยวชาญของ WHO

ระบาดวิทยาของการแต่งงานที่มีบุตรยาก

• ภาวะมีบุตรยากปัจจัยหญิง 50%
• ภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยชาย 35%
• ปัจจัยภาวะมีบุตรยากรวมกัน 15%

คู่สามีภรรยาคู่ที่สิบทุกคู่มีบุตรยาก

ขั้นแรก การตรวจชายที่มีภาวะมีบุตรยาก

• การซักประวัติการเจริญพันธุ์
  • ประวัติโรคในวัยเด็ก
  • ประวัติการผ่าตัด
  • ประวัติความเป็นมาของอันตรายจากการทำงานและความมึนเมาที่เป็นนิสัย
  • ประวัติโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ
  • ประวัติการเจริญพันธุ์ที่เกิดขึ้นจริงและการเจริญพันธุ์ของคู่ครองของผู้ป่วย
• การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย
  • การตรวจทั่วไปและการตรวจร่างกายของระบบและอวัยวะ
  • สถานะอวัยวะเพศ (การตรวจร่างกายขององคชาต ถุงอัณฑะและอวัยวะ ต่อมลูกหมาก และถุงน้ำอสุจิ)
• การตรวจอสุจิเป็นประจำ
• การศึกษาแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม
  • การทดสอบ MAR (เปอร์เซ็นต์ของตัวอสุจิที่เคลื่อนไหวอย่างแข็งขันที่เคลือบด้วยแอนติบอดี)
  • Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) ของแอนติบอดีต่ออสุจิในเลือดของผู้ชายที่มีภาวะ azoospermia และคู่นอนของผู้ป่วยทุกราย

ในระหว่างการตรวจร่างกาย (ตรวจ) อวัยวะสืบพันธุ์ชายจะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การตรวจอวัยวะเพศภายนอก
• การคลำของถุงอัณฑะและอวัยวะต่างๆ
• การตรวจทางทวารหนัก

ควรให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้:

• การศึกษาดำเนินการในห้องที่อบอุ่นและสว่างสดใส
• มือที่อบอุ่น
• Orthostasis (ตำแหน่งตั้งตรงของผู้ป่วย)
• การรักษาความลับ

เมื่อตรวจดูอวัยวะเพศภายนอกได้รับการตรวจสอบและพิจารณาแล้ว:

• ผิวหนังขององคชาตและถุงอัณฑะ
• ขนาดและความสม่ำเสมอขององคชาต
• Meatus (การเปิดท่อปัสสาวะภายนอก)
• ความผิดปกติของอวัยวะเพศชายและไม่แข็งตัวของอวัยวะเพศ
• สัญญาณของท่อปัสสาวะอักเสบ

เมื่อคลำถุงอัณฑะจะมีการประเมินสิ่งต่อไปนี้:

• ลูกอัณฑะ
• เอพิดิไดมิส
• องค์ประกอบของสายอสุจิ

การประเมินการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล:

• การประเมินรูปร่าง ความสม่ำเสมอ ขนาด และขอบเขตของต่อมลูกหมาก
• สัญญาณของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
• สัญญาณของมะเร็งต่อมลูกหมาก
• ต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน (adenoma)
• การปรากฏตัวของถุงน้ำเชื้อ

ปัจจุบัน มาตรฐานทองคำในการตรวจต่อมลูกหมากคืออัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก ไม่ใช่นิ้วของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

กฎเกณฑ์ในการศึกษาอุทาน

• ระยะเวลางดเว้นคือ 48-72 ชั่วโมง (2-3 วัน)
• ไม่อนุญาตให้รับประทานยาที่มีฤทธิ์รุนแรง ยากล่อมประสาท และแอลกอฮอล์ในระหว่างที่งดเว้น
• ตรวจซ้ำอีกครั้งใน 2 สัปดาห์ต่อมาหากตรวจพบพยาธิสภาพ
• การหมุนเหวี่ยงอุทานระหว่างการตรวจซ้ำในภาวะ azoospermia
• การรวมแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มในการทดสอบตามปกติ

ตัวชี้วัดอสุจิปกติ:

ปริมาณ	2-5 มล
ค่า pH	7.2-8
ความหนืด	สูงถึง 2 ซม
ระยะเวลาการทำให้เป็นของเหลว	นานถึง 60 นาที
จำนวนอสุจิ(ล้าน/มล.)	ไม่น้อยกว่า 20 ล้าน/มล
จำนวนอสุจิทั้งหมด(ล้าน)	อย่างน้อย 60 ล้าน
การเคลื่อนไหวของอสุจิ
กรอไปข้างหน้า (A หรือ 4)	มากกว่า 25%
การเคลื่อนที่ไปข้างหน้า (A + B หรือ 3.4)	มากกว่า 50%
สัณฐานวิทยา
อสุจิปกติ	30%-70% (ตามผู้เขียนหลายคน)
การเกาะติดกัน	ไม่มา
เม็ดเลือดขาว	ไม่เกิน 106 ต่อมิลลิลิตร
เซลล์อสุจิ	ไม่เกิน 4% ของทั้งหมด
เซลล์เยื่อบุผิว	เดี่ยว
เซลล์เม็ดเลือดแดง	ไม่มี

ลักษณะของการเคลื่อนไหวของอสุจิ (WHO, 1992)

• ก- การเคลื่อนไหวที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว
• บี- การเคลื่อนไหวแบบก้าวหน้าเชิงเส้นและไม่เชิงเส้นช้า
• ค- การสั่นหรือการเคลื่อนไหวในสถานที่
• ดี- อสุจิไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ลักษณะการเคลื่อนไหว (AUA, 1997)

• 0 - ขาดการเคลื่อนไหว
• 1 - มีการเคลื่อนไหวที่เชื่องช้า
• 2 - การเคลื่อนที่ของขดลวดช้า
• 3 - การเคลื่อนไหวแบบก้าวหน้าปานกลาง
• 4 - การเคลื่อนไหวที่ก้าวหน้าอย่างเด่นชัด

ผลการตรวจเบื้องต้น

• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• Pathospermia (การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตัวอสุจิ)
• Azoospermia (ขาดอสุจิในการอุทาน)
• ความผิดปกติของการหลั่ง (การหลั่งถอยหลังเข้าคลองหรือไม่มีการหลั่ง)
• วาริโคเซเล่
• Pyospermia และ bacteriospermia
• ภาวะมีบุตรยากไม่ทราบสาเหตุ (ภาวะมีบุตรยากของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ)

Varicocele และภาวะมีบุตรยาก

Varicocele คือการขยายหลอดเลือดดำอัณฑะเนื่องจากการไหลย้อนของเลือดผ่านระบบหลอดเลือดดำอัณฑะ Varicocele พบได้ใน 15% ของประชากรชายทั่วไป การรวมกันของ varicocele และภาวะมีบุตรยากหลักพบได้ใน 35%, ภาวะมีบุตรยากรองและ varicocele ใน 80% ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมเพื่อตรวจหากรดไหลย้อน ต้องจำไว้ว่าไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความรุนแรงของ varicocele และคุณภาพของการหลั่งอสุจิ

เมื่อ varicocele รวมกับการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ยกเว้นอาการอุดกั้นและความผิดปกติของการหลั่งน้ำอสุจิ แนะนำให้รักษา varicocele เป็นขั้นตอนแรก

มีการเสนอวิธีการผ่าตัดหลายวิธีสำหรับการรักษาเส้นเลือดขอด จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างวิธีการผ่าตัดรักษา varicocele แบบอุดกั้นและไม่อุดตัน ครั้งแรกประกอบด้วยการผ่าตัด Ivanissevich, Marmara, Palomo, การผ่าตัด varicocelectomy ผ่านกล้อง, การผ่าตัดเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดอัณฑะจากการผ่าตัดผ่านกล้อง เช่นเดียวกับการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดขนาดเล็กของหลอดเลือดดำจากสายอสุจิจากการเข้าถึงแบบมินิ

เทคนิคที่ไม่กีดขวางรวมถึงการก่อตัวของ anastomoses หลอดเลือดดำด้วยการผ่าตัดด้วยจุลภาค - ส่วนบนของอัณฑะและอัณฑะ - ซาฟีนิก วิธี anastomosis อัณฑะ - epigastric ช่วยให้เลือดไหลจาก pampiniform plexus เข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานในประเภทที่ 1 เช่นเดียวกับประเภท II และ III หากสาเหตุของกรดไหลย้อนไม่เกี่ยวข้องกับลิ้นไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำจากระบบจำหน่าย เข้าไปในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้าย

ปัจจุบันข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา varicocele อยู่ระหว่างการแก้ไข เนื่องจากไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความรุนแรงของ varicocele และระดับของภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลง เราจึงถือว่าข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา varicocele คือการลดลงอย่างต่อเนื่องในภาวะเจริญพันธุ์ของอุทาน อาการปวด และข้อบกพร่องด้านสุนทรียะที่เด่นชัดในบริเวณถุงอัณฑะ .

ปัจจุบันมีรายงานในวรรณคดีมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าในผู้ป่วยที่มี varicocele และสเปิร์มปกติหลังการผ่าตัดจะสังเกตเห็นการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อสเปิร์มและการเสื่อมสภาพในพารามิเตอร์อุทานซึ่งเห็นได้ชัดว่าอาจเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพในถ้วยรางวัลลูกอัณฑะหลังจากการอุดกั้น การผ่าตัด. ด้วยเหตุนี้ เราจึงเชื่อว่าการผ่าตัดโดยใช้วิธี microvascular เพื่อสร้าง anastomosis ของหลอดเลือดดำและทำให้การไหลเวียนของเลือดจากระบบหลอดเลือดดำอัณฑะเป็นปกติดูเหมือนจะดีกว่าเมื่อเทียบกับเทคนิคการอุดกั้นแบบดั้งเดิม

ภาวะอะซูสเปิร์เมีย การรักษาภาวะมีบุตรยาก

จำเป็นต้องแยกแยะระหว่าง azoospermia แบบอุดกั้น (ภาวะมีบุตรยากจากการขับถ่าย) และ azoospermia ที่ไม่อุดตัน (ภาวะมีบุตรยากจากการหลั่ง) หรือพยาธิสภาพที่รุนแรง

สำหรับ azoospermia อุดกั้นโดดเด่นด้วยขนาดลูกอัณฑะปกติ, ระดับฮอร์โมนปกติ, ไม่มีเซลล์สร้างอสุจิในการปั่นแยก, โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์, การผ่าตัดถุงอัณฑะและกระดูกเชิงกราน, เช่นเดียวกับการตรวจคลำพยาธิสภาพของส่วนต่อและท่อนำอสุจิ

ที่ azoospermia ที่ไม่ขัดขวางมีสัญญาณของภาวะ hypogonadism, อสุจิเดี่ยวหรือเซลล์สร้างอสุจิในอุทาน, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน, การเปลี่ยนแปลงของยีนและโครโมโซม, ประวัติของอิทธิพลที่เป็นพิษ, โรคออร์ไคติส

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะ azoospermia ที่อุดกั้นคือการผ่าตัดบูรณะ vas deferens ด้วยการผ่าตัดด้วยจุลภาคพร้อมการเก็บอสุจิจากบริเวณใกล้กับสิ่งกีดขวางไปพร้อมๆ กัน

วัสดุที่ได้สามารถนำมาใช้พร้อมกันในรอบ IVF-ICSI ในกรณีนี้ ส่วนหนึ่งของตัวอสุจิจะถูกเก็บรักษาด้วยความเย็นจัดและใช้ในกรณีที่การผ่าตัดไม่ประสบผลสำเร็จ

ปัญหาที่ซับซ้อนมากขึ้นคือการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากในรูปแบบที่ไม่กีดขวางในโปรแกรม IVF-ICSI วิธีที่ดีที่สุดในการได้รับอสุจิสำหรับภาวะอะซูสเปิร์เมียที่ไม่อุดตันในรอบ IVF-ICSI คือการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะหลายจุดในระดับทวิภาคีโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยไมโคร

เป็นที่ทราบกันดีว่าด้วย azoospermia ที่ไม่กีดขวาง จะสามารถรักษาการสร้างอสุจิโฟกัสได้ ไม่ว่าผลลัพธ์ของการศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมนและพันธุกรรมจะเป็นอย่างไร แม้ว่าจะมีภาวะ hypogonadism เกินจากต่อมใต้สมอง แต่การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการผ่าตัดด้วยจุลภาค multifocal multifocal ในระดับทวิภาคีก็สามารถได้รับสเปิร์ม (มากถึง 65%)

ในกรณีของภาวะ azoospermia ที่ไม่กีดขวางกับพื้นหลังของภาวะ hypogonadotropic hypogonadism ขั้นตอนแรกควรกระตุ้นการรักษาด้วย gonadotropins

ในกรณีที่มีพยาธิสภาพรุนแรงกับพื้นหลังของความผิดปกติทางพันธุกรรม, ภาวะ hypogonadism (ยกเว้นภาวะ hypogonadotropic), อาการอุดกั้น, varicocele, ไม่มี ASAT, การบำบัดเชิงประจักษ์เป็นไปได้ หากไม่มีผลกระทบ (หรือทันที) ผู้ป่วยจะรวมอยู่ในโปรแกรมของ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

สำหรับภาวะ azoospermia แบบไม่อุดตัน Azoospermia ไม่ทราบที่มา, โรคพยาธิของความรุนแรงใด ๆ (ยกเว้นการอุดตันฝ่ายเดียวที่พิสูจน์แล้ว) ขั้นตอนแรกคือการยกเว้น varicocele รวมถึงอาการที่ไม่แสดงอาการ แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบกระตุ้นหลังการรักษา varicocele

เมื่อพยาธิสภาพ (azoospermia) และแอนติบอดีต่อเชื้ออสุจิที่ไม่ขัดขวาง (มีต้นกำเนิดไม่ชัดเจน) รวมกัน การรักษาด้วยการกระตุ้นจะมีข้อห้าม

สำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุสามารถทำได้ด้วย gonadotropins หรือ antiestrogens เช่นเดียวกับการรักษาด้วยวิตามินและสารกระตุ้นการสร้างสเปิร์มด้วยสมุนไพรที่มีปริมาณจุลภาคที่สมดุล อย่างไรก็ตามประสิทธิผลของการรักษาภาวะมีบุตรยากดังกล่าวไม่เกิน 5%

• การสร้าง vas deferens ขึ้นใหม่สำหรับภาวะ azoospermia ที่อุดกั้น
• การฟื้นฟู vas deferens หลังจากเกิดความเสียหายจากเหตุที่เกิดจากสาเหตุจากสาเหตุภายนอก
• การสร้าง vas deferens ขึ้นมาใหม่สำหรับภาวะอสุจิที่อุดกั้น

ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน (แพ้ภูมิตัวเอง)

แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม (ASAT) มีความสามารถในการปิดกั้นการสร้างอสุจิ, รบกวนการเคลื่อนไหวของอสุจิในการหลั่ง, ป้องกันการแทรกซึมเข้าไปในมูกปากมดลูก, รบกวนความสามารถในการผลิต, ปฏิกิริยาอะโครโซม, การจับกับโซน pellucida, ทำให้การปฏิสนธิซับซ้อน, รบกวนการแตกแยก และแม้กระทั่งส่งเสริมการยุติการตั้งครรภ์ ในระยะแรก

การรักษาภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันเป็นปัญหาที่ซับซ้อน

ขั้นตอนแรกของการรักษาภาวะมีบุตรยากในเพศชายด้วยภูมิคุ้มกันคือการกำจัดปัจจัยสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดในการพัฒนากระบวนการแพ้ภูมิตัวเองในระบบสืบพันธุ์: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, varicocele, การอุดตันของ vas deferens เป็นต้น

อย่างไรก็ตามการทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติการไม่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) การฟื้นฟูการแจ้งเตือนของ vas deferens (เมื่อสามารถทำได้) การกำจัดอันตรายทางอุตสาหกรรมไม่ได้รับประกันว่า ASAT จะหายไปเมื่อการผลิตเริ่มขึ้น ดังนั้น ขั้นตอนที่สองมักจะต้องใช้มาตรการการรักษาเพิ่มเติมอย่างใดอย่างหนึ่งหรือที่ซับซ้อน: การรักษาด้วยยา (การบำบัดด้วยเอนไซม์อย่างเป็นระบบ การบำบัดด้วยฮอร์โมน) การล้างแบบพิเศษตามด้วยการฉีดมดลูกหรือในท่อนำไข่ หรือการผสมเทียม รวมถึงการปฏิสนธิด้วยอสุจิตัวเดียวโดยใช้การฉีดไมโครเข้าไปใน ไซโตพลาสซึม (ICSI)

ต้องจำไว้ว่าห้ามใช้ยากระตุ้นเมื่อมี ACAT

หากผู้ป่วยและ/หรือคู่นอนมี ASAT และไม่มีพยาธิสภาพอื่น จะมีการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันแบบแยกส่วน ในกรณีของภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันแบบแยกเดี่ยว การบำบัดเชิงประจักษ์แบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ทางเลือกเดียวที่แท้จริงคือเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART)

เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์หมายถึง:

• การผสมเทียมมดลูกกับอสุจิของสามี
• การปฏิสนธินอกร่างกาย
• การปฏิสนธินอกร่างกายด้วยไมโครมานิเพเลชั่น ICSI (ICSI)
• การใช้อสุจิของผู้บริจาคใน ART

การนำสเปิร์มเข้าไปในโพรงมดลูกโดยตรงเกี่ยวข้องกับการผ่านปากมดลูกเทียมโดยสเปิร์มที่อาจตายได้เนื่องจากภาวะมีบุตรยากที่ปากมดลูกเมื่อพยายามตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

ข้อบ่งชี้สำหรับการผสมเทียมในมดลูกยังรวมถึงความผิดปกติของการหลั่งอสุจิ ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน และภาวะ oligoasthenozoospermia

ปัจจัยทางภูมิคุ้มกันของภาวะมีบุตรยากจะเอาชนะได้ด้วยการรักษาตัวอสุจิล่วงหน้า ในกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก การผสมเทียมโดยการผสมเทียมในมดลูกก็สามารถทำได้เช่นกัน หากคุณภาพของน้ำอสุจิเป็นที่น่าพอใจ (จำนวนอสุจิที่เคลื่อนที่ได้มากกว่า 5 ล้านตัว) การผสมเทียมอสุจิของผู้บริจาคช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์โดยตรง

เทคนิคการปฏิสนธินอกร่างกายเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไป ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ทั้งโดยตรงในระหว่างการกระตุ้นและเป็นผลจากการตั้งครรภ์หลายครั้ง ความสำเร็จของขั้นตอนการกระตุ้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสถานะของระบบต่อมไร้ท่อของผู้หญิง เป็นที่ทราบกันว่าอัตราการตั้งครรภ์จะสูงกว่าในกรณีที่สามารถสำลักไข่ได้มากกว่า 5 ฟองในระหว่างการเจาะรูขุมขน ถัดไป โอโอไซต์จะถูกดูดโดยการเจาะรังไข่ทางช่องคลอด หลังจากนั้น การปฏิสนธินอกร่างกาย จะเกิดขึ้น - การสัมผัสไข่ในสภาพแวดล้อมเดียวกันกับสเปิร์มที่ได้รับการรักษา ตามด้วยการย้ายเอ็มบริโอเข้าสู่โพรงมดลูก และการลดขนาดเอ็มบริโอบางส่วน

ความเป็นไปได้ในการแก้ไขภาวะ azoospermia ยังคงน้อยมากจนกว่าจะมีการนำเทคนิคการฉีดอสุจิเข้าเซลล์ไซโตพลาสซึม (ICSI) ซึ่งต้องใช้อสุจิเพียงตัวเดียวจากท่อน้ำอสุจิหรือแหล่งกำเนิดอัณฑะเพื่อการปฏิสนธิ

ข้อบ่งชี้สำหรับการผสมเทียม (ICSI) คือ: ความเข้มข้นของตัวอสุจิต่ำกว่า 10 ล้าน (2 ล้านสำหรับ ICSI) การเคลื่อนไหวของอสุจิ 2 - น้อยกว่า 10% (5% สำหรับ ICSI) มากกว่า 70% ของรูปแบบทางพยาธิวิทยาของตัวอสุจิ (มากกว่า 96 สำหรับ ICSI ) ความเป็นไปได้ที่จะได้รับสเปิร์มโดยการผ่าตัดเท่านั้น ความล้มเหลวของวิธีการรักษาอื่น ๆ

ประสิทธิผลของวิธีการผสมเทียมคือประมาณ 30% ต่อครั้ง

การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ช่วยเพิ่มความเป็นไปได้อย่างมากในการแก้ไขภาวะมีบุตรยากในผู้ชายในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด รวมถึงภาวะ azoospermia การรักษาภาวะมีบุตรยากที่มีประสิทธิผลและมีประสิทธิภาพเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีปฏิสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ นรีแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญด้านการผสมเทียม จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบอย่างครบถ้วนเกี่ยวกับวิธีการที่เป็นไปได้ทั้งหมดในการฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์โดยระบุเปอร์เซ็นต์ของมาตรการที่ประสบความสำเร็จและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับตัวเขาเองและภรรยาของเขา

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากมักส่งผลกระทบต่อชีวิตของหลายครอบครัว สาเหตุของการไม่มีบุตรอาจเป็นปัญหาสุขภาพของผู้ชายได้อย่างแม่นยำ การตรวจอสุจิ (การวิเคราะห์อสุจิของผู้ชาย) แสดงให้เห็นความผิดปกติต่างๆ ในการทำงานของมนุษย์ในการผลิตลูกหลาน จะทำอย่างไรและจะตั้งครรภ์ได้อย่างไรหากสามีของคุณมีอสุจิที่ไม่ดี? นี่เป็นคำตัดสินสุดท้ายจริงๆ หรือมีวิธีทำให้อสุจิกลับสู่ปกติหรือไม่?

การตรวจอสุจิมักกำหนดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านฮอร์โมนเพศชาย การวิเคราะห์ช่วยให้คุณสามารถประเมินความสามารถในการปฏิสนธิของตัวอสุจิของผู้ชาย ด้วยการศึกษานี้ ทำให้สามารถประเมินลักษณะเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของการหลั่งอสุจิได้ ในเวลาเดียวกันจะมีการคำนวณจำนวนอสุจิลักษณะเชิงคุณภาพและระบุพยาธิสภาพของการสร้างอสุจิ

อสุจิไม่ดี - ผลลัพธ์ที่แตกต่างจากเกณฑ์ของ WHO

การตรวจอสุจิที่ช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติถือเป็นเรื่องปกติ

เพื่อให้ได้การวิเคราะห์ที่เชื่อถือได้ สิ่งสำคัญคือผู้ชายจะต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์หลายประการในการรวบรวม มิฉะนั้นการวิเคราะห์อาจผิดพลาดได้

อสุจิจะกำหนดคุณสมบัติของอสุจิดังต่อไปนี้:

• ปริมาณ;
• ความหนืด;
• ความเป็นกรดของ pH;
• ระดับของการทำให้เหลว
• จำนวนเซลล์โค้งมน
• จำนวนอสุจิทั้งหมดและการเคลื่อนไหว
• สเปิร์มใน 1 มล.
• การปรากฏตัวของการรวมอื่น ๆ (เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง ฯลฯ )

การตรวจอสุจิจำเป็นเมื่อใด?

บ่อยครั้งที่การวิเคราะห์อสุจิถูกกำหนดไว้สำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับขอบเขตการสืบพันธุ์ของร่างกายชาย

ในการแต่งงานที่มีบุตรยาก คู่สมรสทั้งสองจะได้รับการตรวจสอบเพื่อทำความเข้าใจว่าฝ่ายใดเป็นสาเหตุของการไม่มีบุตร

เหตุผลในการกำหนดอสุจิเป็นข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

1. หากสงสัยว่ามีบุตรยากในชายเนื่องจากโรคต่างๆ (เส้นเลือดขอด การบาดเจ็บ ต่อมลูกหมากอักเสบ หรือความผิดปกติของฮอร์โมน)
2. ภาวะมีบุตรยากในการแต่งงาน (หากคู่สมรสมีชีวิตอยู่นานกว่าหนึ่งปีโดยไม่มีการป้องกัน แต่ไม่มีการตั้งครรภ์)
3. อยู่ในขั้นตอนเตรียมการเก็บอสุจิเทียม (ผสมเทียม) ระหว่างการผสมเทียม

เกี่ยวกับการบริจาคอสุจิ

สิ่งสำคัญมากคือต้องแน่ใจว่ามีการรวบรวมสเปิร์มอย่างถูกต้องเพื่อให้ผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือ

วิธีที่ดีที่สุดในการเก็บอสุจิถือเป็นวิธีทางห้องปฏิบัติการ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก อนุญาตให้เก็บน้ำอสุจิระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะ อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์ดังกล่าวมีประสิทธิผลน้อยลงเนื่องจากมีสารแปลกปลอมเข้าไปในวัสดุ

ขั้นตอนการเตรียมการ

ขั้นตอนนี้รวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

1. ก่อนการศึกษาไม่เกินหกเดือน จำเป็นต้องหยุดรับประทานยาที่มีฤทธิ์รุนแรง (ฮอร์โมน ไซโตสเตติก ยากล่อมประสาท ฯลฯ)
2. 2-3 วันก่อนการวิเคราะห์ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษทั้งหมด (แอลกอฮอล์ ส่วนประกอบทางเคมี) รวมถึงเบียร์และเครื่องดื่มชูกำลัง หากงานเกี่ยวข้องกับสารเคมี ควรกำหนดเวลาการวิเคราะห์หลังจากหยุด 2-3 วันจะดีกว่า
3. หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางเพศ 5-7 วันก่อนส่งเนื้อหา มิฉะนั้นการศึกษาอาจเปิดเผยเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิง
4. หนึ่งวันก่อนการตรวจอสุจิ สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันตัวเองจากการทำงานหนักเกินไป ความเครียด และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป
5. เยี่ยมชมห้องซาวน่า (หรือห้องอบไอน้ำ) ไม่เกิน 10 วันก่อนการทดสอบ
6. สิ่งสำคัญคือต้องหยุดสูบบุหรี่ก่อนการทดสอบ (แต่ไม่ช้ากว่า 2-3 ชั่วโมงก่อนส่งเอกสาร)

คุณไม่ควรส่งเอกสารในระหว่างการรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะ มิฉะนั้นผลการวิจัยจะไม่น่าเชื่อถือ

หากจำเป็น ให้ทำการวิเคราะห์ใหม่อีกครั้งหลังจากผ่านไป 2 เดือน

หากผู้ป่วยเป็นหวัด ควรวิเคราะห์ 7-10 วันหลังหายดี

สารที่ไม่เป็นอันตรายหลายชนิดทำลายสเปิร์ม (สารหล่อลื่นในช่องคลอด น้ำ กรด ฯลฯ) ดังนั้น สเปิร์มสำหรับการวิเคราะห์จะถูกเก็บในขวดปลอดเชื้อทันทีในห้องปฏิบัติการ

เตือนผู้ป่วยอย่าสัมผัสพื้นผิวภายในของภาชนะ

จะรวบรวมการวิเคราะห์ได้อย่างไร?

จะเก็บอสุจิเพื่อการวิจัยตามกฎได้อย่างไร? สำหรับขั้นตอนนี้ คุณต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อ:

1. อสุจิที่ได้รับทั้งหมดจะต้องนำไปวิเคราะห์ เนื่องจากปริมาณของอสุจิเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบ
2. ก่อนการศึกษา ผู้ป่วยจะล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ และอาบน้ำ

ในระหว่างการช่วยตัวเอง ห้ามใช้ของเหลวหรือสารหล่อลื่น (น้ำลาย สารหล่อลื่น ครีม ฯลฯ)

1. ในการรวบรวมวัสดุ ให้ใช้ภาชนะในห้องปฏิบัติการพิเศษหรือขวดแก้วที่มีคอกว้าง ก่อนที่จะเก็บอุทาน จะต้องล้างภาชนะ ต้ม และปิดฝาก่อน
2. เมื่อหลั่งน้ำอสุจิด้วยตนเอง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกต "ห่วงโซ่อุณหภูมิ" (การเคลื่อนย้ายที่อุณหภูมิร่างกาย)
3. ภาชนะที่มีวัสดุจะมาพร้อมกับกระดาษแผ่นหนึ่งที่ระบุข้อมูลที่จำเป็นของผู้ป่วย (ข้อมูลหนังสือเดินทาง, จำนวนการหลั่ง, วันที่เก็บวัสดุที่งดเว้น)

เมื่อใดที่อสุจิถือว่าไม่ดี?

เช่นเดียวกับการวิเคราะห์อื่นๆ การทดสอบอสุจิก็มีเกณฑ์ในการกำหนดบรรทัดฐานของตัวเอง อสุจิที่ไม่ดีหากตัวบ่งชี้ต่อไปนี้เกินขีดจำกัด:

• อสุจิจำนวนเล็กน้อยเกิดขึ้นพร้อมกับการทำงานของลูกอัณฑะลดลง (เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบของบริเวณอวัยวะเพศชาย)
• ความเข้มข้นของอสุจิลดลง (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในชาย);
• อสุจิที่เสียหายหรือไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ (มีความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่กำเนิด, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์)

ผู้ป่วยจำนวนมากอาจมีความผิดปกติต่างๆ ในการตรวจน้ำอสุจิซึ่งยากต่อการเข้าใจของผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ คำศัพท์ทางการแพทย์หมายถึงอะไร?

ส่วนใหญ่แล้วข้อสรุปต่อไปนี้สามารถพบได้ในอสุจิ:

• – ในกรณีที่ไม่มีอสุจิโดยสมบูรณ์
• akinozoospermia - โดยอสุจิไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างแน่นอน;
• asthenozoospermia - มีการเคลื่อนไหวของอสุจิต่ำ
• hemospermia - รวมเซลล์เม็ดเลือดแดง;
• cryptozoospermia - ตัวอสุจิเดี่ยว;
• เม็ดเลือดขาว – ;
• necrozoospermia - อสุจิที่มีชีวิตลดลง;
• – มีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยที่ไม่ส่งผลต่อคุณสมบัติการสืบพันธุ์ของตัวอสุจิ

อสุจิและโรคที่ไม่ดี

หากอสุจิไม่ดีนักแพทย์จะต้องพิจารณาว่ามีหรือไม่มีโรคที่มีอยู่ในผู้ป่วย

อย่าตกใจถ้าสามีของคุณมีอสุจิที่ไม่ดี บ่อยครั้ง เมื่อคุณทำแบบทดสอบใหม่ การวิเคราะห์จะดูน่ากังวลน้อยลง

ความผิดปกติในอสุจิสามารถบ่งบอกถึงโรคอะไรได้บ้าง? ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อ:

• พยาธิวิทยาทางพันธุกรรม
• แผลแพ้ภูมิตัวเอง;
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• การได้รับรังสี
• การใช้ยาสูบหรือแอลกอฮอล์
• การใช้ยาหรือยาที่มีฤทธิ์แรง
• การออกกำลังกายไม่เพียงพอ
• ความเครียด;
• อาหารผิด

ความผิดปกติของอสุจิบ่งชี้อะไร?

มีรายการการอ่านค่าอสุจิปกติ:

ลองดูกรณีความผิดปกติบางอย่างในอสุจิ:

จำนวนอสุจิลดลง

อาจเกิดขึ้นกับรอยแผลเป็นที่ลูกอัณฑะหรือความผิดปกติของฮอร์โมน

การรักษาโดยใช้ฮอร์โมนบำบัด การผ่าตัดแผลเป็นออก และการฟื้นฟูความแจ้งชัดของลูกอัณฑะ ในบางกรณีพยาธิสภาพนี้ไม่สามารถแก้ไขได้ตามธรรมชาติ เทคโนโลยีสมัยใหม่ของการผสมเทียมหรือการผสมเทียมสามารถช่วยได้ที่นี่

อสุจิไม่สามารถเคลื่อนที่ได้

ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในโรคที่พบบ่อย โรคทางพันธุกรรม นิสัยที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์ ยา) การสัมผัสกับแรงสั่นสะเทือนหรือการฉายรังสี และรูปแบบการใช้ชีวิตที่ไม่ดี

ปริมาณอสุจิลดลง

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับโรคอักเสบของลูกอัณฑะหรือการบาดเจ็บครั้งก่อน สาเหตุของอสุจิลดลงมักเกิดจากรอยแผลเป็นในบริเวณอัณฑะ

พยาธิวิทยาดังกล่าวมักเป็นข้อบ่งชี้ของการปฏิสนธินอกร่างกาย

ขาดอสุจิ

ในกรณีที่ไม่มีสเปิร์ม โอกาสที่ผู้ชายจะเป็นพ่อจะเป็นศูนย์ นี่เป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อ:

• ความล้มเหลวทางพันธุกรรม
• คางทูมก่อนหน้า;
• การอุดตันของ vas deferens

เพื่อแก้ปัญหานี้ มีการใช้การผ่าตัดบูรณะ การเจาะลูกอัณฑะด้วยการสะสมสเปิร์มเทียมผ่านเข็มฉีดยา

อสุจิผิดปกติ

“ความผิดปกติ” ที่มีความเข้มข้นสูงในน้ำอสุจิเกิดขึ้นเนื่องจากภูมิต้านทานตนเองหรือโรคทางพันธุกรรม การใช้ยาเสพติด การสูบบุหรี่ หรือการสัมผัสกับการสั่นสะเทือนหรือการฉายรังสี

ความผิดปกตินี้ได้รับการรักษาด้วยการกระตุ้นโดยใช้เทคโนโลยีผสมเทียม และเมื่อเลือกเฉพาะอสุจิที่มีสุขภาพดีเท่านั้นสำหรับการปฏิสนธิ

ปรากฏการณ์ภาวะโลหิตจาง (เลือดในตัวอสุจิ) ไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการผลิตลูกหลาน อย่างไรก็ตามการละเมิดดังกล่าวต้องมีการตรวจสอบ ภาวะโลหิตจางอาจบ่งบอกถึง:

• การติดเชื้อหรือเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์;
• โรคหลอดเลือด
• การอุดตันของ vas deferens;
• ต่อมลูกหมากโต

มักมีเลือดปนปรากฏขึ้นหลังมีเพศสัมพันธ์ ในกรณีนี้ การควบคุมและการใช้ถุงยางอนามัยเป็นสิ่งสำคัญ

เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก

มันเกิดขึ้นในการอักเสบต่าง ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อเฉียบพลัน (ต่อมลูกหมากอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, trichomoniasis, หนองในเทียม ฯลฯ ) หลังจากระบุสาเหตุแล้วจะมีการบำบัดต้านการอักเสบสำหรับโรคที่อยู่ภายใต้

วิธีการปรับปรุงจำนวนอสุจิของคุณ

บ่อยครั้งในฟอรัมต่างๆ บนอินเทอร์เน็ต ผู้หญิงถามคำถามว่า "จะตั้งครรภ์ได้อย่างไรถ้าสามีของคุณมีอสุจิที่ไม่ดี"?

ที่จริงแล้ว อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดความผิดปกติในการวิเคราะห์อสุจิ:

• โรค (ทางพันธุกรรม, ต่อมไร้ท่อ, ติดเชื้อ, กามโรค);
• วิถีการดำเนินชีวิต (การรับประทานอาหารที่ไม่ดี, ขาดการออกกำลังกาย, นิสัยที่ไม่ดี);
• อิทธิพลภายนอก (รังสี, การสั่นสะเทือน, ความมึนเมา)

การเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยมากในอสุจิคือ:

• การรบกวนค่า pH;
• การเปลี่ยนแปลงความหนืดของตัวอสุจิ
• จำนวนเซลล์โค้งมนที่ประเมินไว้สูงเกินไป

หากมีการละเมิดประเภทนี้การตั้งครรภ์มีโอกาสสูงมาก โดยปกติแล้วผู้ชายจะตรวจสอบระดับฮอร์โมนและกำจัดโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ก็เพียงพอแล้ว

หลังจากการตรวจร่างกายคุณมักจะต้องทานยาเพื่อแก้ไขสุขภาพของผู้ชาย (Speman, Spemoton เพื่อเพิ่มการสร้างอสุจิ)

สิ่งสำคัญคือต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของชายที่ต้องการปรับปรุงการอ่านการวิเคราะห์อสุจิอย่างรุนแรง รวมถึงคำแนะนำในการเปลี่ยนแปลงอาหาร กำจัดน้ำหนักน้อย การเลิกสูบบุหรี่ ฯลฯ

สำหรับโรคทางสุขภาพของผู้ชายหลายประการ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังและยาวนาน (แผลเป็น โรคอ้วน ฯลฯ)

อย่างไรก็ตาม หากสามีของคุณมีอสุจิที่ไม่ดี คุณไม่ควรสิ้นหวัง ปัจจุบัน วิธีการสืบพันธุ์สมัยใหม่สามารถช่วยให้เกือบทุกคนให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพดีได้ สุขภาพกับคุณและลูกในอนาคตของคุณ!

เชื่อกันมานานแล้วว่าภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาเฉพาะของผู้หญิง อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันว่าอย่างน้อย 40% ของภาวะมีบุตรยากในคู่สมรสทั้งหมดมีสาเหตุมาจากปัจจัยฝ่ายชาย ในเวลาเดียวกันคู่สมรสต้องเผชิญกับปัญหาภาวะมีบุตรยากในกรณีที่ไม่มีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของอวัยวะเพศในผู้ชาย ภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยชายคืออะไร? ภาวะมีบุตรยากของปัจจัยชายคือการลดจำนวนอสุจิในน้ำอสุจิซึ่งเป็นการละเมิดการเคลื่อนไหวหรือโครงสร้าง การตรวจพบความผิดปกติดังกล่าวตั้งแต่เนิ่นๆ จะเพิ่มโอกาสที่ผู้ชายจะได้เป็นพ่อคนในอนาคต ทุกวันนี้ผู้ชายไม่ควรรอ "การทดสอบทางชีวภาพ" เกี่ยวกับความสามารถของเขาโดยได้ยินจากคู่ของเขาเกี่ยวกับศีลระลึก: "ฉันท้อง" จะเป็นการดีกว่าถ้าติดต่อศูนย์สืบพันธุ์ที่ทำการตรวจอสุจิและค้นหาว่ามีความสามารถเพียงใด เขากำลังตั้งครรภ์

อสุจิ

อสุจิจะดำเนินการในศูนย์สืบพันธุ์และคลินิกที่มีห้องปฏิบัติการและห้องพิเศษสำหรับเก็บน้ำอสุจิเพื่อจุดประสงค์นี้ การวิเคราะห์อุทาน (อสุจิ) ทำได้ค่อนข้างเร็ว - ภายใน 1 วัน ในขณะนี้ การตรวจอสุจิเป็นวิธีการหลักในการประเมินความสามารถในการปฏิสนธิของตัวอสุจิ ตัวชี้วัดอสุจิปกติตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกในปี 2553 คือ:

1. ปริมาณไม่น้อยกว่า 1.5 มล.
2. pH 7.2-8.0;
3. ความเข้มข้นของอสุจิไม่น้อยกว่า 15 ล้าน/มล.
4. อสุจิเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง ≥ 32%;
5. อสุจิเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและเคลื่อนไหวได้เล็กน้อย ≥ 40%;
6. อสุจิสด ≥ 58%;
7. สเปิร์มกลูติเนชัน – ไม่;
8. เม็ดเลือดขาว ≤ 1 ล้าน/มล.

ความสำคัญเป็นพิเศษในการตรวจอสุจินั้นมอบให้กับตัวบ่งชี้เช่นจำนวนการเคลื่อนไหวที่ก้าวหน้า (นั่นคือการเคลื่อนไหวไปข้างหน้า) อสุจิและระดับของการเคลื่อนไหวของอสุจิ เป็นตัวกำหนดความสามารถในการปฏิสนธิของตัวอสุจิ

ในกรณีที่มีภาวะมีบุตรยากในคู่สมรส การตรวจอสุจิไม่เพียงพอ และแพทย์จะกำหนดให้มีการตรวจน้ำอสุจิเพิ่มเติมในห้องปฏิบัติการ การทดสอบที่กำหนดโดยทั่วไปคือการทดสอบ MAR การทดสอบนี้พิจารณาว่ามีแอนติบอดีต่อตัวอสุจิ (แอนติบอดีต่อตัวอสุจิ) ในน้ำอสุจิ แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มเป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์ของตัวเอง - สเปิร์ม ปฏิกิริยานี้จะไม่เกิดขึ้นตามปกติ อย่างไรก็ตาม มันสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การบาดเจ็บที่อวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย เส้นเลือดขอด (เส้นเลือดขอดของถุงอัณฑะ) และสาเหตุอื่น ๆ แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มส่งผลเสียต่อกิจกรรมของสเปิร์ม ป้องกันปฏิกิริยาระหว่างสเปิร์มกับไข่

การศึกษาอุทานที่สำคัญมากคือการวิเคราะห์ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของตัวอสุจิ การวิเคราะห์นี้ดำเนินการกับการเตรียมตัวอสุจิที่เปื้อนสี และไม่เพียงเผยให้เห็นพยาธิสภาพโดยรวมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติเล็กน้อยในโครงสร้างพิเศษในรูปร่างของตัวอสุจิ เช่น ความผิดปกติของโครงสร้างที่หาง หัว และคอของตัวอสุจิ (เช่น พยาธิสภาพของอะโครโซม) ผู้ชายทุกคนมีสเปิร์มที่มีโครงสร้างแตกต่างจากปกติ แต่เพื่อการปฏิสนธิตามธรรมชาติได้สำเร็จ จำนวนของพวกเขาไม่ควรเกิน 85% จากการพยากรณ์การปฏิสนธิ เราสามารถระบุกลุ่มผู้ป่วยที่มีสเปิร์มปกติทางสัณฐานวิทยา 4-15% พร้อมการพยากรณ์โรคที่ดีในการปฏิสนธิในโปรแกรม IVF มาตรฐาน แต่อย่าลืมว่าปัจจัยอื่น ๆ ก็มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของการผสมเทียมเช่นกัน ดังนั้น สัณฐานวิทยาของตัวอสุจิจึงไม่ถือเป็นตัวบ่งชี้ความสำเร็จของการปฏิสนธินอกร่างกายเสมอไป

ผู้ชายกลุ่มหนึ่งที่มีสเปิร์มปกติน้อยกว่า 3-4% มีการพยากรณ์โรคที่น่าผิดหวังสำหรับการปฏิสนธิในโปรแกรม IVF มาตรฐาน หากปริมาณอสุจิปกติในการหลั่งน้อยกว่า 3-4% แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนดกลยุทธ์ในการเอาชนะภาวะมีบุตรยากโดยพิจารณาจากชุดตัวบ่งชี้ในแต่ละกรณี

นอกเหนือจากการวิเคราะห์อุทานมาตรฐานแล้ว ยังมีวิธีการใหม่ๆ ในการตรวจอสุจิที่ช่วยให้สามารถประเมินคุณภาพของอสุจิได้ เพื่อกำหนดสถานะของสารพันธุกรรมของสเปิร์ม มักใช้การกำหนดระดับการกระจายตัวของดีเอ็นเอ การวิเคราะห์ทางไซโตเมทริกสมัยใหม่ทำให้สามารถวิเคราะห์ไม่ใช่ตัวอสุจิแต่ละตัว แต่วิเคราะห์จำนวนอสุจิทั้งหมดในการหลั่งน้ำอสุจิโดยธรรมชาติ จากผลการวัด จะมีการคำนวณดัชนีการกระจายตัวของดีเอ็นเอ (DFI) ซึ่งโดยปกติไม่ควรเกิน 15%

ดังนั้น จากการวิเคราะห์อสุจิ แพทย์จึงสรุปได้ว่าปัจจัยภาวะมีบุตรยากเกิดจากฝ่ายชายหรือไม่ และปัจจัยใด เห็นได้ชัดว่าทันทีที่ผู้ชายต้องเผชิญกับปัญหาความคิดบกพร่องเขาก็หันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ โดยธรรมชาติแล้วแพทย์จะไม่ลืมเรื่องการติดเชื้อ แต่สาเหตุอื่นๆ มักจะตรวจไม่พบ แต่หากอสุจิไม่ดีหรือการสร้างอสุจิบกพร่อง ควรทำการตรวจอย่างละเอียด การไม่มีบุตรมักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ ความบกพร่องทางพันธุกรรม ฯลฯ การวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้คู่สมรสสูญเสียโอกาสมีลูกได้ ดังนั้นยิ่งผู้ชายที่มีความผิดปกติของการสร้างอสุจิไปคลินิกเฉพาะทางเร็วเท่าไร (ศูนย์การสืบพันธุ์หรือคลินิกมีบุตรยาก) ยิ่งมีโอกาสเป็นพ่อมากขึ้นเท่านั้น