Paraqitur si pa ngjyrë trup i gaztë. Nuk ka as shije as erë. Monoksidi i karbonit mund të prodhohet në kushte në të cilat ndodh djegia jo e plotë e substancave që përmbajnë karbon. Oksidi është i tretshëm në alkool dhe benzen, dhe pak i tretshëm në ujë.

NË sasi të vogla Monoksidi i karbonit është i pranishëm në atmosferë, si dhe në shtresat e qymyrit (në formën e përfshirjeve). Monoksidi i karbonit është toksik.

Komponenti është i pranishëm si përbërës në shumë aerosole dhe gazra. Për shembull, pjesa e monoksidit të karbonit në gazrat e gjeneratorit përbën rreth 9-29%, gazrat shpërthyes - rreth 60%, dhe në gazrat e shkarkimit - afërsisht 6.3%.

Monoksidi i karbonit hyn në trup dhe lirohet prej tij i pandryshuar përmes sistemit të frymëmarrjes. Duke pasur një afinitet të lartë për hemoglobinën, ajo (monoksidi i karbonit) provokon bllokimin e saj. Përveç kësaj, monoksidi i karbonit prish transportin e oksigjenit, pengon frymëmarrjen e indeve, ngadalëson shpërbërjen e oksihemoglobinës dhe shkakton hipokapni.

Monoksidi i karbonit mund të depërtojë shpejt përmes Helmimit është i mundur në fonderitë, dhomat e kaldajave, gjatë testimit të motorëve, në automjete, në garazhe, miniera dhe impiante gazi. Në jetën e përditshme, dehja mund të ndodhë edhe nëse sobat nuk ndizen siç duhet ose përdoren gabimisht sobat me gaz.

Kur ndodh pasojat mund të jenë shumë të rënda. Për të përcaktuar shkallën e dehjes, duhet të jeni të vetëdijshëm për simptomat e gjendjes.

Ndodh dehje e lehtë dhimbje koke(kryesisht në zonën e ballit dhe të tempujve), një ndjenjë "pulsimi" në tempuj, tringëllimë në veshët, dobësi muskulore, të vjella, marramendje. Helmimi shoqërohet gjithashtu me rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes. Një person përjeton gjendje të fikëti, veçanërisht gjatë sforcimit fizik. Disa nga shenjat e para janë shpejtësia e dëmtuar e reagimit dhe çrregullimi i shikimit të ngjyrave.

Në rast të helmimit të moderuar, vërehen humbje të vetëdijes për disa orë. Shfaqet një adinami dhe dridhje e mprehtë. Monoksidi i karbonit shkakton dëmtim të koordinimit të lëvizjeve. Pas kthimit të vetëdijes, zhvillohet një karakter i theksuar.

Në rastet e rënda të dehjes, personi është në gjendje kome të zgjatur (për pesë deri në shtatë (ose më shumë) ditë). Vihen re dëmtime të trurit, konvulsione, konvulsione tonike dhe klonike dhe ngurtësi muskulore. Urinimi dhe defekimi ndodhin në mënyrë të pavullnetshme. Vihet re gjithashtu djersitje e shtuar. Lëkura e viktimës është e kuqe e ndezur. Ka frymëmarrje me ndërprerje, hipotension dhe tendencë për kolaps. Vdekja ka të ngjarë për shkak të paralizës së frymëmarrjes.

Kur shërohet nga koma, një person është në gjendje të trullosur për një periudhë mjaft të gjatë. Zhvillohet apatia. Në disa raste, mund të ndodhë delirium afatshkurtër dhe agjitacion motorik.

Prognoza bazohet në thellësinë dhe kohëzgjatjen e komës. Nëse simptomat e depresionit të sistemit nervor qendror intensifikohen në ditën e dytë, prognoza është e pafavorshme.

Pas helmimit të moderuar dhe të lehtë, është e mundur të zhvillohet mononeuriti i nervit median, ulnar ose peroneal, mundësisht mpirje, paralizë.

Me dehje kronike, viktima vazhdimisht ankohet për dhimbje koke, lodhje të tepruar, nervozizëm dhe tringëllimë në veshët. Përveç kësaj, ka çorientim të rregullt afatshkurtër. Vërehen vazhdimisht marramendje, gulçim, dhimbje në zonën e zemrës.

Intoksikimi kronik kontribuon në përparimin e aterosklerozës ose ndërlikon rrjedhën e saj (nëse ishte tashmë e pranishme). Pasojat e shpeshta të helmimit monoksidi i karbonit janë çrregullime endokrine, në veçanti tirotoksikoza.

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">toggle

Monoksidi i karbonit është një substancë e fortë toksike që, kur hyn në trup, çon në ndërprerje të funksionimit të organeve dhe sistemeve të tij.

Helmimi nga monoksidi i karbonit mund të ndodhë në vende të ndryshme. Kjo substancë është pa erë, gjë që padyshim shton rrezikun e saj, pasi njerëzit nuk janë të vetëdijshëm për praninë e saj në ajër.

I gjithë trupi detyrohet të punojë në kushte të mungesës së rëndë të oksigjenit. Kjo çon në pasoja të rënda: dëmtim të zemrës, trurit, mushkërive dhe muskujve skeletorë.

Efekti i monoksidit të karbonit në trupin e njeriut

Para së gjithash, është e nevojshme të merret parasysh efekti i tij në përbërjen dhe funksionimin e gjakut. Kjo substancë e rrezikshme hyn në trupin e njeriut përmes traktit respirator në mushkëri, të cilat furnizohen mirë me gjak. Është këtu që helmi absorbohet shpejt në gjak.

Në qarkullimin e gjakut, monoksidi i karbonit kërkon qelizat e kuqe të gjakut dhe lidhet me to. Këto qeliza gjaku nga ana e tyre kryejnë funksion i rëndësishëm- respiratore. Kjo do të thotë, ata lidhin oksigjenin dhe e transferojnë atë në të gjitha organet dhe indet.

Në rast helmimi, në gjak formohet karboksihemoglobina, e cila nuk është më në gjendje të kryejë këtë funksion. Kjo do të thotë, qelizat e kuqe të gjakut humbasin aftësinë e tyre për të kapur oksigjen. Në këtë rast, zhvillohet një gjendje e rëndë patologjike - hipoksi, domethënë uria nga oksigjeni.

Helmimi nga monoksidi i karbonit mund të ndodhë në kushtet e mëposhtme:

• Familjare. Gjatë zjarreve, sasi të mëdha të kësaj çlirohen gaz i rrezikshëm. Kjo ndodh kur digjet brendësia, dekorimi i së cilës përmban plastikë, instalime elektrike dhe pajisje shtëpiake. Kur të gjeni kohë të gjatë në një garazh të mbyllur ku makina është në lëvizje. Në një bllokim trafiku në mot të qetë. Në rast rrjedhjeje gaz shtëpiak, si dhe funksionimi jo i duhur i pajisjeve të furrës;
• Prodhimi. Helmimi mund të ndodhë në industrinë e gazit dhe automobilave. Ku monoksidi i karbonit përdoret për sintezën e përbërjeve organike.

Duhet të theksohet se fëmijët, gratë shtatzëna, të moshuarit dhe njerëzit e dobësuar janë më të ndjeshëm ndaj monoksidit të karbonit. Le të hedhim një vështrim më të afërt në pasojat e sistemeve individuale të trupit.

Ndikimi në funksionin e zemrës

Në kushtet e hipoksisë, zemra aktivizon pajisjet kompensuese. Kjo do të thotë, në çdo kusht ai përpiqet ta përmbushë atë funksioni kryesor– Furnizoni trupin me gjak të pasuruar me oksigjen.

Kur monoksidi i karbonit hyn në gjak, përqendrimi i oksigjenit në të zvogëlohet ndjeshëm. Në këtë rast, zemra fillon të pompojë gjak përmes qarkullimit sistemik dhe pulmonar me një shpejtësi më të madhe. Kjo çon në takikardi - një rritje në numrin e rrahjeve të zemrës në minutë.

Në fillim takikardia është e moderuar, por me helmim i rëndë ose ekspozimi i zgjatur ndaj gazit në trup, pulsi bëhet i shpeshtë, por i mbushur dobët. Frekuenca e zemrës arrin 130 – 140 rrahje në minutë.

Në sfondin e takikardisë së rëndë dhe hipoksisë, ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të infarktit të miokardit.

Pasojat për sistemin nervor qendror

Me qarkullimin e gjakut, toksina hyn në tru, ku ndikon negativisht në pjesët e ndryshme të tij. Së pari, një person ndjen një dhimbje koke të fortë dhe mund të ndodhë "të vjella cerebrale", e cila ndodh kur qendra e trurit përgjegjëse për tretjen acarohet.

Monoksidi i karbonit çon në prishje të rregullimit nervor, i cili manifestohet me mosfunksionim të organeve të ndryshme shqisore.:

• Dëmtimi i dëgjimit (zhurma, zilja), zvogëlimi i mprehtësisë së dëgjimit;
• Dëmtimi i shikimit. Mund të ketë mjegull, njolla para syve, fotografi të paqarta, ulje të mprehtësisë vizuale (mund të jetë domethënëse).

Kur tru i vogël dëmtohet, viktima shfaq shenja patologjike si ecja e paqëndrueshme dhe moskoordinimi.

Në rastet e rënda preket një vëllim i madh i trurit, i cili rezulton me pasoja si kriza dhe koma.

Monoksidi i karbonit dhe organet e frymëmarrjes

Hipoksia provokon ndërprerje të sistemit të frymëmarrjes. Ka hiperventilim të mushkërive, pra gulçim, që përparon me kalimin e kohës. Ky është një mekanizëm kompensues. Kështu, mushkëritë përpiqen të eliminojnë mungesën e oksigjenit në trup.

Nëse një personi me helmim nga monoksidi i karbonit nuk i jepet ndihmë menjëherë, atëherë frymëmarrja e tij bëhet e cekët, domethënë joproduktive. Në këtë rast mund të ndodhë ndalimi i frymëmarrjes dhe vdekja e viktimës.

Efekti i gazit në muskujt skeletorë

Muskujt kanë nevojë për furnizim të vazhdueshëm me oksigjen. Nëse është i mangët, ato pushojnë së funksionuari plotësisht. Personi përjeton dobësi të rëndë. Ai nuk mund të qëndrojë në këmbë;

Artikuj të ngjashëm

Në raste të rënda, dobësimi i muskujve është i theksuar. Një person nuk është në gjendje të ngrihet në këmbë, të marrë as një objekt të lehtë ose të thërrasë për ndihmë.

Simptomat e helmimit

Pamja klinike e helmimit në këtë rast varet nga ashpërsia e procesit patologjik (sasia e monoksidit të karbonit që ndikon në trup dhe koha që një person kalon në kushte të pafavorshme).

Ka 3 shkallë të ashpërsisë së helmimit me monoksid karboni:

• Shkalla e parë ose e lehtë manifestohet me dhimbje koke, presion në tëmth dhe ballë, të përziera dhe të vjella teke. Ka marramendje dhe dobësi të lehtë në trup. Një person ankohet për rrahje të shpejta të zemrës dhe shtrëngim në gjoks. Në raste të rralla, regjistrohen halucinacione dëgjimore;
• Ashpërsia e dytë ose e moderuar karakterizohet nga simptoma neurologjike. Pacienti përjeton parezë dhe paralizë të plotë ose të pjesshme. Viktima është e përgjumur dhe ka dëgjim të reduktuar;
• Shkalla e tretë ose e rëndë. Pacienti është në gjendje kritike dhe kërkon kujdes të menjëhershëm kujdesi mjekësor. Vërehen konvulsione dhe humbje të vetëdijes. Mund të ndodhin lëvizje të pakontrolluara të fshikëzës dhe zorrëve. Frymëmarrja është e cekët, bebëzat pothuajse nuk reagojnë ndaj dritës. Ekziston një probabilitet i lartë për vdekje para mbërritjes në spital.

Ndihma e parë dhe shërimi pasues

Një person që vuan nga helmimi me monoksid karboni duhet të marrë ndihmën e parë sa më shpejt të jetë e mundur. Rezultati i helmimit varet nga kjo.

Algoritmi për ofrimin e ndihmës së parë urgjente për një viktimë:

Ekuipazhi i ambulancës vijon të ofrojë ndihmën e viktimës:

• Oksigjeni furnizohet përmes një maskë oksigjeni;
• Është e nevojshme të futet një antidot - Acizol. Tretësira administrohet në mënyrë intramuskulare në një vëllim prej 1 mililitër. Ky medikament eliminon ndikim negativ monoksidi i karbonit. Ai është i aftë të shkatërrojë karboksihemoglobinën e formuar në gjak;
• Për të rivendosur funksionet e sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes, tregohet administrimi nënlëkuror i kafeinës;
• Karboksilaza administrohet në mënyrë intravenoze. Ky medikament është një enzimë që shkatërron karboksihemoglobinën;
• Hospitalizimi i viktimës në spital.

Terapia simptomatike kryhet në spital dhe vazhdon trajtimi me Acizol. Kursi i trajtimit me këtë ilaç është të paktën 7 ditë.

Pasojat e helmimit me monoksid karboni

Ju lutemi mbani mend se monoksidi i karbonit është i fuqishëm substancë toksike. Prandaj, pasojat e helmimit janë shumë të ndryshme.

Mjekët identifikojnë 2 lloje pasojash që lindin për shkak të efekteve toksike të kësaj substance:

• E hershme shfaqet në ditët e para pas helmimit;
• Vonë - zhvillohet pas disa javësh ose muajsh.

Komplikimet e hershme përfshijnë:

Pasojat e vona janë për faktin se shumë organe dhe sisteme janë dëmtuar nën ndikimin e monoksidit të karbonit.

Me vonesë pasoja negative më shpesh vërehet nga sistemi nervor, kardiovaskular dhe i frymëmarrjes:

Përkufizimi

CO (monoksid karboni) - produkt djegie jo të plotë lëndë organike. Është një gaz pa shije, ngjyrë, erë, i cili nuk irriton lëkurën dhe mukozën, prandaj nuk zbulohet organoleptikisht në ajër.

Arsyet

Burimi i këtij helmi mund të jetë çdo flakë, me motorë me djegie të brendshme, të parregulluar ngrohje sobë, dëmtime të tubacioneve të gazit në banesa dhe ambiente të tjera. Më shpesh, helmimi akut nga CO ndodh në garazhe, apartamente, zjarre dhe aksidente industriale. Në raste të tilla, përqendrimi i CO në ajër mund të arrijë nivele të konsiderueshme. Kështu, në gazrat e shkarkimit të makinave mund të kalojë 3-6%.

Toksiciteti i CO është mjaft i lartë dhe përcaktohet nga përqendrimi i tij në ajër. Pra, kur një person qëndron në një dhomë ku përqendrimi i monoksidit të karbonit arrin 0,1% për 1 orë, ai zhvillon helmim akut me ashpërsi mesatare; helmim i rëndë - në një përqendrim prej 0.3% për 30 minuta, dhe fatal - kur një person thith ajër me 0.4% CO për 30 minuta ose 0.5% për vetëm një minutë.

Rreziku për njerëzit dhe kafshët lind nga inhalimi i depërtimit të CO në trup dhe përcaktohet nga afiniteti i konsiderueshëm i CO me përbërjet që përmbajnë hekur: hemoglobina, mioglobina, enzimat e citokromit që formojnë komplekse të kundërta, në veçanti CO, duke bashkëvepruar me hemoglobinën, konvertohet. atë në karboksihemoglobinë (CHb). Nuk është në gjendje të transportojë oksigjen nga mushkëritë në inde. Për më tepër, në prani të COHb zvogëlohet shpërbërja e oksihemoglobinës në O2 dhe hemoglobinë, gjë që ndërlikon transportin e O2 në inde dhe ndikon negativisht në aktivitetin e organeve dhe sistemeve të trupit, kryesisht trurit dhe zemrës. Në individët që thithin ajër që përmban 0.1% CO, niveli i COBN në gjak mund të arrijë 50%. Një nivel kaq i lartë i këtij përbërësi lehtësohet nga afiniteti (lidhja) domethënëse e CO me hemoglobinën, e cila është 220 herë më e madhe se afiniteti i O2. Karboksihemoglobina shpërndahet 3600 herë më ngadalë se oksihemoglobina. Stabiliteti i tij në trup krijon bazën për zhvillimin e hipoksisë hemike dhe indore.

Simptomat

Manifestimet e dehjes me CO përcaktohen jo vetëm nga përmbajtja e tij në ajër, por edhe nga kohëzgjatja e veprimit dhe intensiteti i frymëmarrjes. Thithja e CO në një përqendrim prej 0.05% për 60 minuta. çon në një dhimbje koke të lehtë. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i COHb në gjak nuk kalon 20%. Ekspozimi më i gjatë ose frymëmarrja më intensive mund të rrisë përmbajtjen e COHb deri në 40-50%. Klinikisht, kjo manifestohet me dhimbje koke të theksuar, pavetëdije, ngjyrë të kuqe të ndezur të lëkurës dhe mukozave. Kur përqendrimi i CO në ajër është 0,1%, ndodh humbja e vetëdijes dhe frymëmarrja dobësohet. Vdekja është e mundur nëse kohëzgjatja e veprimit të helmit kalon 1 orë. Në këtë rast, niveli i СОНb mund të arrijë 60-90%. Në një nivel COHb më pak se 15%, nuk ka shenja të helmimit akut.

Ashpërsia e helmimit akut me CO rritet me lodhjen, humbjen e gjakut, hipovitaminozën dhe nëse viktimat kanë sëmundjet shoqëruese, veçanërisht sistemin kardiovaskular dhe frymëmarrjen, me temperaturë të lartë ajri, një ulje e përmbajtjes së O2 dhe një rritje e CO në të.

Shenjat kryesore klinike të helmimit akut me CO janë hipoksia dhe shfaqja e simptomave në sekuencën e mëposhtme:

• çrregullime psikomotore;
• dhimbje koke;
• ndjenja e ngjeshjes së tempujve;
• konfuzion dhe ulje e mprehtësisë vizuale;
• takikardi, takipne, humbje e vetëdijes, koma;
• koma e thellë, arrest i frymëmarrjes, shoku, konvulsione.

Ka 4 shkallë të ashpërsisë së helmimit akut nga CO: i lehtë, i moderuar, i rëndë dhe i ndezur.

Helmimi i lehtë me CO ndodh kur niveli i COHb në gjak arrin 20-30%. Ka dhimbje koke, marramendje, ndjesi rëndimi dhe shtrydhjeje në kokë, pulsime në tëmth, tringëllimë në veshët, përgjumje dhe letargji. Euforia me halucinacione vizuale dhe dëgjimore, të përziera dhe ndonjëherë të vjella janë të mundshme. Shpesh zhvillohen takikardi, hipertension i moderuar dhe gulçim. Pupilat e zgjeruara mesatarisht reagojnë ndaj dritës.

Manifestimet e helmimit akut të moderuar ndodhin kur niveli i COHb në gjak rritet në 50%. Klinikisht, kjo manifestohet me përgjumje, marramendje dhe dhimbje koke të forta, dobësi në rritje, koordinim të dëmtuar të lëvizjeve dhe të vjella. Humbje karakteristike afatshkurtër e vetëdijes dhe kujtesës, shfaqja e konvulsioneve, tkurrja tonike e muskujve mastikë (trismus). Ashtu si me helmimin e lehtë, lëkura dhe mukozat mbeten të kuqe të ndezur, palpitacionet dhe gulçimi rriten, dhe ndonjëherë zhvillohet koma.

Kur përmbajtja e COHb në gjak tejkalon 50%, gjendja e viktimave përkeqësohet ndjeshëm (shkalla e rëndë e dehjes). Tek pacientët, vetëdija mund të mos rikthehet. Shfaqje të tilla të dëmtimit të sistemit nervor qendror ndodhin si halucinacione, deliri, konvulsione klonike-tonike, parezë dhe paralizë, ngurtësi decerebrale, hipertermi, simptoma meningeale, dhe nga sistemi i qarkullimit të gjakut - takikardi e mprehtë, aritmi kardiake, angina pectoris, tachypnea. Frymëmarrja bëhet patologjike, e tipit Cheyne-Stokes. Urinimi dhe defekimi janë të pavullnetshme.

Në varësi të rrethanave, tabloja klinike e intoksikimit akut mund të plotësohet me manifestime të tjera: djegie, insuficiencë respiratore akute e tipit aspirim-obstruksion, vdekje e papritur (shkallë fulminante e helmimit akut). Viktimat humbasin menjëherë vetëdijen. Frymëmarrja ndalon në to, dhe pas 3-5 minutash. dhe zemra.

Për më tepër, helmimi akut nga CO në fazën toksikogjene mund të ndërlikohet nga edemë cerebrale, edemë pulmonare, infarkt miokardi, dhe në fazën somatogjene - polineuriti, pneumonia, trofizmi i dëmtuar i lëkurës dhe dështimi akut i veshkave.

Diagnostifikimi

Në fazën para-mjekësore, diagnoza e helmimit akut nga CO bazohet në rezultatet e manifestimeve klinike, të dhënat e anamnezës dhe analizën e rrethanave në vendin e ngjarjes. 5 ml dërgohet në laborator për analizë. gjaku (1-2 pika heparinë). Viktimat evakuohen në një spital, mundësisht me një departament hiperbarik.

Parandalimi

Kujdesi urgjent konsiston në ndalimin e menjëhershëm të depërtimit të mëtejshëm të CO në trupin e viktimës dhe mbajtjen e tij të qetë, ngrohtë dhe në një nivel të lartë frymëmarrjeje. Për ta bërë këtë, duhet ta hiqni menjëherë nga dhoma e ndotur dhe të siguroni akses ajër të pastër ose oksigjen. Sillni një shtupë pambuku të lagur me amoniak në hundë, fërkojeni gjoksin, aplikoni jastëkë ngrohës në këmbë, suva mustardë në gjoks dhe shpinë, jepini viktimës çaj ose kafe të nxehtë. Nëse frymëmarrja ndalet, është e nevojshme të drejtoheni në ventilimin artificial të mushkërive në mënyrën e hiperventilimit dhe futjen e stimuluesve të frymëmarrjes. Përdorimi i karbogjenit dhe blu metilenit është kundërindikuar. Është gjithashtu e nevojshme të ndaloni krizat me antikonvulsantët.

Korrigjimi farmakologjik i çrregullimeve kardiake dhe parandalimi i çrregullimeve kërcënuese rrahjet e zemrës dhe përçueshmëria në helmimin akut nga CO kryhet duke përdorur një tretësirë ​​të unithiolit, një tretësirë ​​të tiosulfatit të natriumit, citokromit C, vitaminës E. Infuzion i një solucioni të glukozës me insulinë, vitamina B, acid askorbik, glukokortikoid, për shembull, hemisukcinat prednisolone është e këshillueshme.

Në prani të hipertermisë, indikohen injeksione analgine intravenoze dhe hipotermi kraniocerebrale. Nëse shfaqen shenja të pamjaftueshmërisë akute vaskulare, injektoni tretësirë ​​mezaton, tretësirë ​​hidroklorur ephedrine.

Shumica metodë efektive Trajtimi për intoksikimin akut të CO është oksibaroterapia (O2 nën presion prej 2.5 atmosferash për 30-90 minuta), pasi thithja e O2 nën presion përshpejton ndjeshëm çlirimin e CO nga gjaku, promovon zhdukjen e çrregullimeve hemocirkulator, përmirëson frymëmarrjen dhe aktivitetin e zemrës. .

Pasi hyn në trup, CO lidh molekulat e hemoglobinës, duke i penguar ato të bartin oksigjen në qeliza, duke bërë që një person të fillojë shpejt të përjetojë mbytje. Simptomat e para të helmimit nga monoksidi i karbonit janë dhimbja e kokës, rrahjet në tempuj, rëndimi në pjesën e pasme të kokës, mungesa akute e ajrit dhe tringëllimë në veshët. Më pas shfaqet dobësi, errësim i syve, nauze dhe të vjella, rritje e rrahjeve të zemrës dhe konfuzion.

Nëse qëndroni në një dhomë me tym për një kohë të gjatë, humbni vetëdijen, ndodhin konvulsione, frymëmarrja bëhet e cekët, gjë që mund të çojë në vdekje.

Pas shfaqjes së simptomave të para të helmimit, duhet të merren menjëherë masa për të ndihmuar viktimat për të eliminuar pasojat e helmimit.

Eliminoni burimin e monoksidit të karbonit

Është e nevojshme të shuhet zjarri, të fiket makina, të fiket të gjitha pajisjet elektrike dhe aparate gazi, hapni të gjitha dritaret në një dhomë me tym për ta ajrosur plotësisht. Pastaj largohuni nga ky vend sa më shpejt të jetë e mundur. Ndonjëherë kjo është e mjaftueshme, dhe pas një kohe ato kalojnë.

Vlerësoni shkallën e helmimit

Nëse helmimi kufizohet në të përziera të rënda, marramendje dhe frymëmarrje të shpejtë, është një shkallë e lehtë. Zbërtheni jakën e këmishës së viktimës dhe lejoni një rrjedhje të ajrit të pastër.

Në rast konfuzioni ose humbje të vetëdijes, helmimi është me ashpërsi mesatare. Përpiquni ta vini viktimën në vetëdije me amoniak, fërkojeni me kolonë në gjoks, mbështilleni me një batanije dhe lëreni të pijë sa më shumë lëngje.

Pijet e ngrohta dhe gjallëruese, si çaji i zi i trashë ose kafeja, janë të përshtatshme.

Në shumë rast i rëndë helmimi, përveç humbjes së vetëdijes, vërehet edhe një ulje e ritmit të frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës. Në këtë situatë, është e nevojshme të filloni frymëmarrjen artificiale dhe ngjeshjet e gjoksit.

Për helmim mesatar deri në të rëndë nga monoksidi i karbonit, telefononi menjëherë ambulancë dhe dërgoni viktimën në spital, përndryshe ato mund të jenë shumë serioze.

Pasojat e helmimit nga tymi

Në ditën e dytë ose të tretë, mund të ndodhë toksiciteti, trajtimi i të cilit kryhet vetëm në spital.

NË sasi të mëdha CO mund të ndikojë negativisht në strukturën e hemoglobinës, e cila shkakton hipoksi në trupin e njeriut dhe prish funksionimin e zemrës, mëlçisë, veshkave, sistemi nervor. Për fat të mirë, gjaku rinovohet shpejt dhe hemoglobina e dëmtuar përfundimisht do të zëvendësohet nga qeliza të reja.

Helmimi me monoksid karboni mund të ketë edhe pasoja afatgjata, pasi mund të vazhdojë në qeliza, duke shkaktuar ndryshime të pakthyeshme. Kështu, për disa vite pas incidentit, viktima mund të përjetojë probleme të zemrës, çrregullime neurologjike, qarkullimi cerebral.

Helmimi me monoksid karboni konsiderohet si një nga më të shpeshtat dhe më të rëndat në pasojat e tij. Rreziku kryesor i këtij lloji të helmimit është se oksigjeni ndalon rrjedhjen në tru, gjë që mund të çojë në dëmtime të pakthyeshme të trupit dhe madje edhe në vdekje. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të njihen simptomat e kësaj gjendje në kohë dhe të merren masa. masat e nevojshme për ta eliminuar atë.

Simptomat e helmimit me monoksid karboni

Jo më kot monoksidi i karbonit quhet helm i oksigjenit - kur hyn në trup, ai shpejt bie në kontakt me hemoglobinën dhe bllokon transferimin e oksigjenit në qeliza, dhe gjithashtu prish ekuilibrin biokimik në inde. Si rezultat, trupi përjeton urinë nga oksigjeni.

Meqenëse qelizat nervore janë veçanërisht të ndjeshme ndaj mungesës së oksigjenit, helmimi i parë manifestohet në formën e ndërprerjes së sistemit nervor. Personi fillon të ndiejë marrje mendsh, dhimbje koke, trokitje brenda dhe jashtë. Mund të ndodhë gjithashtu moskoordinim i lehtë.

Helmimi i lehtë nga monoksidi i karbonit karakterizohet gjithashtu nga simptoma të tilla si lotim i syve, dhimbje gjoksi, të vjella, skuqje të lëkurës, rritje presionin e gjakut, takikardi. Halucinacionet dëgjimore dhe vizuale janë gjithashtu të mundshme. Me ashpërsi të moderuar, shfaqet një ndjenjë përgjumjeje, paraliza me ruajtjen e vetëdijes është e mundur.

Helmimi i rëndë nga monoksidi i karbonit manifestohet me humbje të vetëdijes, konvulsione, dobësim të reagimit të pupilës ndaj dritës, lëvizje të pavullnetshme të zorrëve dhe njollë blu. lëkurën, probleme me frymëmarrjen. Nëse në në këtë fazë Dështimi për të ofruar ndihmë të menjëhershme mund të rezultojë në koma, arrest të frymëmarrjes dhe vdekje.

Pasojat e helmimit me monoksid karboni

Helmimi i lehtë nga monoksidi i karbonit, kur ofrohet me kujdes mjekësor në kohë dhe korrekt, zakonisht nuk sjell pasoja të rënda për trupin. Në raste të tjera, aksidenti cerebrovaskular, edema cerebrale, shikimi dhe dëgjimi i dëmtuar, polineuriti, infarkti i miokardit, paraliza e pjesshme, çrregullimet e lëkurës me zhvillimin e nekrozës janë të mundshme. Dhe me një qëndrim të gjatë në koma, vihet re pothuajse gjithmonë

Monoksidi i karbonit (monoksidi i karbonit) është një gaz pa ngjyrë, pa shije dhe erë. Monoksidi i karbonit mund të formohet kudo ku krijohen kushte për djegie jo të plotë të substancave që përmbajnë karbon. Është pjesë përbërëse shumë gazra dhe aerosole: në gazrat e gjeneratorit - 9-29%, në gazrat shpërthyes - deri në 60%, në gazrat e shkarkimit të makinave - mesatarisht 6.3%.

Helmimi nga monoksidi i karbonit është i mundur në dhomat e kaldajave, shkritoret, gjatë testimit të motorëve, në garazhe, në automjete, në impiantet e gazit, në miniera etj.; në jetën e përditshme për shkak të ngrohjes jo të duhur të sobave ose përdorimit jo të duhur të sobave me gaz. MPC - 20 mg/m3.

Hyrja dhe nxjerrja nga trupi bëhet përmes organeve të frymëmarrjes në formë të pandryshuar. Për shkak të afinitetit të lartë për hemoglobinën, shkakton bllokimin e hemoglobinës (formimin e karboksihemoglobinës) dhe ndërprerjen e transportit të oksigjenit. Frenon shpërbërjen e oksihemoglobinës, pengon frymëmarrjen indore (hipoksi e përzier hemike-indore) dhe shkakton hipokapni. Monoksidi i karbonit kalon shpejt pengesën gjaku-tru. Efekti në sistemin nervor qendror është për shkak të hipoksisë dhe efektit të drejtpërdrejtë të monoksidit të karbonit.

Simptomat

Simptomat e intoksikimit akut

Shkallë e lehtë e dehjes nga monoksidi i karbonit - dhimbje koke, kryesisht në tempuj dhe ballë, "pulsim në tempuj", marramendje, tringëllimë në veshët, të vjella, dobësi të muskujve. Rritja e frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës. Të fikët, veçanërisht gjatë performancës punë fizike. Një nga më simptomat e hershme- ulje e shpejtësisë së reagimit, perceptim i dëmtuar i ngjyrave.

Simptomat e intoksikimit të moderuar

Humbje e vetëdijes për disa orë ose humbje e konsiderueshme e kujtesës. Humbja e kritikës. Adinami e mprehtë. Humbje e koordinimit të lëvizjeve, dridhje. Pas kthimit të vetëdijes ka një gjendje të theksuar astenike.

Simptomat e dehjes së rëndë

Koma e zgjatur (deri në 5-7 ditë ose më shumë). Lezionet e trurit, ngurtësia e muskujve të gjymtyrëve, konvulsione klonike dhe tonike, konvulsione. Urinimi dhe jashtëqitja e pavullnetshme. Cianoza e ekstremiteteve, hiperhidroza e përgjithshme. Çehrja është e kuqe e ndezur (karboksihemoglobina e jep këtë ngjyrë). Frymëmarrja është e ndërprerë, ndoshta e tipit Cheyne-Stokes. Pulsi 110-120 rrahje në minutë, hipotension, tendencë për kolaps. Temperatura 39-40°C (hipotermi e mundshme), leukocitoza neutrofile, ESR e ulët. Vdekja e mundshme nga paraliza e frymëmarrjes. Pas shërimit nga koma, ekziston një gjendje mahnitëse afatgjatë. Apatia. Mund të ketë një gjendje delirie afatshkurtër, agjitacion të papritur motorik, delirium dhe amnezi të plotë retrograde. Prognoza përcaktohet kryesisht nga thellësia dhe kohëzgjatja e komës. Rritja e dukurive të depresionit të sistemit nervor qendror në ditën e dytë e bën prognozën të pafavorshme. Me shkallë të moderuar dhe të rëndë të dehjes, mononeuriti i nervit ulnar, mesatar ose i zakonshëm peroneal është i mundur, pareza dhe paraliza janë të mundshme.

Dëmtimi i shikimit

Shikimi i dyfishtë, verbëria e ngjyrave; ënjtje e nervit optik dhe retinës, atrofi e nervit optik (rrallë).

Dëmtimi i lëkurës dhe flokëve

Lezione trofike të lëkurës, skuqje hemorragjike, forma eritematozo-buloze (fotografia e një "djegie termike"), ënjtje e dendur e dhimbshme, shpesh e gjymtyrëve distale, thinja, rënie e flokëve.

Ndryshimet në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes

Që në orët e para të dehjes me monoksid karboni, ndodhin ndryshime të theksuara në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes. Në fillim çrregullime funksionale- Mund të vërehen gjithashtu takikardi, qëndrueshmëri pulsi, ekstrasistola, insuficiencë koronare. Në rast të helmimit të moderuar dhe të rëndë - dëmtimi toksik i miokardit (si rezultat i hipoksisë dhe efektit të drejtpërdrejtë të monoksidit të karbonit në muskulin e zemrës) me simptoma të dështimit kardiovaskular. EKG-ja tregon ndryshime difuze muskulore, të cilat pas disa ditësh marrin karakter fokal, siç është ataku në zemër. Çrregullime të ndryshme të përcjelljes, deri në bllokadë të pjesshme ose të plotë. Ndryshimet fokale në miokard zgjasin deri në 1.5 muaj dhe shpesh ndodhin tek të rinjtë (deri në 30 vjeç). Insuficienca koronare mund të mos përcaktohet klinikisht (sindroma e dhimbjes mund të mungojë plotësisht). Rimëkëmbja është e ngadaltë. Përkeqësimet janë të mundshme.

Ndryshimet në aparatin bronkopulmonar

Bronkiti, në intoksikim të moderuar dhe të rëndë - pneumoni toksike, edemë pulmonare, që zhvillohet brenda 1 - më pak se 2 ditë. Simptomat klinike janë shumë të pakta dhe nuk korrespondojnë me ashpërsinë e të dhënave radiologjike.

Të dhënat me rreze X

Një ekzaminim me rreze X i mushkërive, i bërë 10-15 orë pas fillimit të dehjes me monoksid karboni, zbulon ndryshime në tre forma:

1. Emfizema dhe rritja e modelit pulmonar. Hijet e hilumit të mushkërive zgjerohen dhe përbëhen nga formacione të vogla fokale dhe lineare. Pas 1-3 ditësh - shërim i plotë.

2. Së bashku me ato të treguara, ndryshime të natyrës fokale me konture të paqarta, që zënë rajonin bazal, të vendosura dendur, pa prirje për t'u bashkuar. Në ditën e 3-4-të, rikthehet modeli normal pulmonar.

3. Ndryshime difuze të mëdha fokale në indin e mushkërive, formë të çrregullt, me konturet e turbullta, me permasa 1-2 cm, duke u bashkuar vende-vende. Emfizema e tipit bulloz.

Pavarësisht ndryshimeve të tilla të gjera anatomike, zgjidhja e plotë e tyre është e mundur në ditën e 7-10 nga fillimi i dehjes.

Të dhënat klinike dhe radiologjike tregojnë një shkelje të qarkullimit në qarkullimin pulmonar nga shkallë të vogla të stanjacionit në enët pulmonare (në të parën nga format e përshkruara) deri në edemë pulmonare intersticiale (në formën e dytë) dhe alveolare (në formën e tretë).

Në një numër të vogël rastesh, temperatura e moderuar zhvillohet në javën e dytë, gjendjen e përgjithshme përkeqësohet përsëri, dhe pas dëgjimit, zbulohet një frymëmarrje e thatë e lagësht dhe e shpërndarë (e ashtuquajtura pneumoni post-karbonike). Këto ndryshime bronkopneumopike, me ecuri të favorshme, shpejt zhduken dhe rikthehet pneumatizimi normal i mushkërive.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet çrregullimeve hemodinamike gjatë dehjes me monoksid karboni. Pothuajse në gjysmën e viktimave vihet re radiografikisht një zmadhim total akut i zemrës me mbizotërim të pjesëve të djathta. Normalizimi pas 3-5 ditësh. Edema pulmonare dhe zgjerimi akut i zemrës përkeqësojnë ndjeshëm dehjen. Për diagnostikimin e hershëm të ndryshimeve në mushkëri dhe zemër, ekzaminimi me rreze X duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Ndryshimet e gjakut

Përmbajtja e lartë e hemoglobinës dhe rruazave të kuqe të gjakut. Me edemë pulmonare toksike - leukocitozë neutrofile, zhvendosje brezi; ESR nuk rritet (nëse ka vite të infektimit); nivele të rritura të sheqerit, acidit laktik, trupave të acetonit, uresë, aktivitetit të transferazës, uljes së rezervës alkaline. Ndonjëherë zhvillimi i shpejtë i anemisë.

Pasojat e mundshme të dehjes akute

Sindroma subkortikale (parkinsonizmi) 2-3 javë pas daljes nga koma, hemipareza (kapsulare dhe ekstrapiramidale), sindroma Korsakoff, çrregullime cerebelare, dhimbje koke të zgjatura dhe marramendje, çrregullime të sistemit nervor periferik (mononeuriti, radikuliti, etj.), imponimi vizual. diplopia, ngushtimi i fushave vizuale, etj.), ulje e mprehtësisë së dëgjimit dhe mosfunksionim aparati vestibular, krizat vegjetative-vaskulare, epilepsia diencefalike.

Ndodh zhvillimi i psikozave, çrregullimeve optike-vestibulare dhe endokrine. Nëse helmohet në 3 muajt e parë të shtatzënisë, deformimet e fetusit janë të mundshme.

Vërehen aritmi, çrregullime të përcjelljes intrakardiake, deri në bllokadë, ndryshime degjenerative në muskulin e zemrës, tromboza koronare: nefrit fokal, tirotoksikoza, ndjeshmëria ndaj infeksioneve.

Intoksikimi kronik

Ankesa për dhimbje koke, zhurmë në kokë, marramendje, lodhje e shtuar, nervozizëm, ëndërr e keqe, dëmtim i kujtesës, çrregullim i orientimit afatshkurtër, rrahje të rrahura, dhimbje në zonën e zemrës, gulçim, të fikët, çrregullime të ndjeshmërisë së lëkurës, nuhatje, dëgjim, funksion vestibular, shikim (perceptim i dëmtuar i ngjyrave, ngushtim i fushës së shikimit, i dëmtuar akomodimi). Rënia e të ushqyerit. Çrregullime funksionale të sistemit nervor qendror - asteni, mosfunksionim autonom me sindromën angiodistonike, tendencë për spazma vaskulare, hipertension, dhe në të ardhmen është e mundur zhvillimi i hipertensionit. Distrofia e miokardit, simptomat e anginës. EKG tregon ndryshime fokale dhe difuze, çrregullime koronare.

Helmimi kronik kontribuon në zhvillimin e aterosklerozës dhe përkeqëson rrjedhën e kësaj të fundit nëse ka ekzistuar tashmë para dehjes. Çrregullime endokrine, në veçanti tirotoksikoza.

Shkeljet e mundshme cikli menstrual, rrjedha e pafavorshme e shtatzënisë, dobësimi i funksionit seksual te meshkujt.

Ndonjëherë ndodhin kriza vaskulare cerebrale dhe diencefalike. Zhvillimi i encefalopatisë toksike është i rrallë. Përkeqësim i procesit të tuberkulozit, ulje e rezistencës ndaj infeksioneve.

Në gjak - një rritje në sasinë e hemoglobinës dhe rruazave të kuqe të gjakut, më rrallë - anemi e moderuar, retikulocitozë, një zhvendosje në formulën e leukociteve në të majtë, një rritje e mundshme në nivelet serike të kolesterolit, sheqerit dhe kalciumit.

Përcaktimi i përmbajtjes së karboksihemoglobinës në gjak ka njëfarë vlere diagnostike, por nuk ka paralelizëm midis sasisë së saj dhe ashpërsisë së dehjes. Shpejtësia e zhvillimit dhe ashpërsia e intoksikimeve akute dhe kronike mund të varet nga karakteristikat individuale trupit dhe nga prania e sëmundjeve të tjera. Helmimet janë më të rënda tek të rinjtë dhe gratë shtatzëna, me sëmundje të mushkërive dhe zemrës, çrregullime të qarkullimit të gjakut, anemi, diabeti, sëmundje të mëlçisë, neurasteni, alkoolizëm kronik.

Kur disa substanca të tjera toksike janë të pranishme në ajër - benzinë, benzeni, oksidet e azotit, cianidet, sulfuri i hidrogjenit - efekti toksik përmblidhet dhe fuqizohet.

Rritja e efekteve negative të monoksidit të karbonit aktivitet fizik, dridhje, zhurmë, ulje dhe rritje e temperaturës së ajrit, ulje presion i pjesshëm oksigjenit.

Ndihma e parë dhe trajtimi

Merrni pacientin në një pozicion shtrirë (edhe nëse është e mundur lëvizja e pavarur) në ajër të pastër. Paqe. Sigurohuni që të ngroheni (shishe me ujë të nxehtë, suva mustardë në këmbë). Thithja e hershme dhe e zgjatur e oksigjenit.

Në rast të dehjes së rëndë të monoksidit të karbonit - terapi urgjente me oksigjen hiperbarik për 1-1,5 orë me presion total prej 0,3 MPa (3 kgf/cm2), nëse është e nevojshme, përsëritet kjo procedurë.

Terapia me ilaçe kryhet në sfondin e terapisë me oksigjen. Në raste të lehta - amoniaku, çaj, kafe.

Nëse ka mungesë të njëkohshme të pulsit dhe ndalesave të frymëmarrjes, masazhoni zonën e zemrës, frymëmarrje artificiale. Terapia urgjente duhet të kryhet derisa funksioni i sistemit kardiovaskular dhe atij të frymëmarrjes të jetë plotësisht i rikthyer.

Trajtimi i helmimeve kronike

Në varësi të sindromës themelore: glukozë, terapi vitaminash, kardiake, vazodilatatorë, acid pantotenik, ATP, acid glutamik.

Ekzaminimi i aftësisë për punë

Pas trajtimit të helmimit akut nga monoksidi i karbonit në forma të moderuara dhe të rënda me lirim nga puna (në spital), pajisja me certifikatë pushimi mjekësor. Vëzhgimi i kujdesshëm mjekësor i mëvonshëm. Në varësi të pranisë dhe ashpërsisë së komplikimeve, kapaciteti i punës mund të jetë i kufizuar përgjithmonë. Në shenjat fillestare të dehjes kronike - transferimi në një punë tjetër (përkohësisht) për një periudhë prej 2 muajsh. Në rast të joefektivitetit të trajtimit dhe masave parandaluese të kryera ose ashpërsisë së simptomave të helmimit kronik - transferimi i përhershëm në një punë tjetër me përkufizimi i mundshëm paaftësia.

Parandalimi

Mbyllja e pajisjeve dhe tubacioneve ku mund të lirohet monoksidi i karbonit. Monitorimi sistematik i përqendrimit të monoksidit të karbonit në ajrin e brendshëm dhe heqje e shpejtë gazi i lëshuar, alarm automatik rreth përqendrimeve të rrezikshme të monoksidit të karbonit.

Mbrojtja personale: punoni, nëse është e nevojshme, në maska ​​​​gazit dhe respiratorë.