1. Zdejmij z dłoni wszystkie pierścionki (wcięcia na powierzchni). biżuteria są pożywką dla mikroorganizmów).

2. Przesuń zegarek nad nadgarstek lub zdejmij go.

3. Oczyść miejsca pod paznokciami preparatem do czyszczenia paznokci. bieżącą wodę.

4. Nałóż na dłonie 3-5 ml mydła w płynie lub dokładnie umyj dłonie mydłem w kostce.

5. Umyj ręce, stosując następującą technikę:

Energiczne tarcie mechaniczne dłoni (powtórz 5 razy);

Prawa dłoń myje tył lewej ręki ruchami pocierającymi, następnie lewa dłoń myje tył prawej ręki (powtórz 5 razy);

Dłoń do dłoni, palce jednej ręki w przestrzeniach międzypalcowych drugiej (powtórz 5 razy);

Tył palców do dłoni drugiej ręki (palce splecione - powtórz 5 razy);

Naprzemienne tarcie obrotowe kciuków jednej ręki z dłońmi drugiej, dłonie zaciśnięte (powtórz 5 razy);

Naprzemienne tarcie dłoni jednej ręki o zamknięte palce drugiej ręki (powtórzenie)

Ryc.6. Mycie rąk.

6. Opłucz ręce pod bieżącą wodą, trzymając je tak, aby nadgarstki i dłonie znajdowały się poniżej poziomu łokci i aby uniknąć zanieczyszczenia poprzez dotknięcie zlewu, szlafroka i innych przedmiotów.

7. Zakręcić kran, dotykając go wyłącznie ręcznikiem papierowym, gdyż może to być źródłem zanieczyszczeń.

8. Wytrzyj ręce sterylnym gazikiem.

8. Dokładnie masować skórę dłoni przez 2-3 minuty 2 wacikami zwilżonymi 70% alkoholem lub alkoholowym środkiem antyseptycznym do skóry o działaniu wirusobójczym (co najmniej 1 minutę na każdą dłoń) lub nałożyć 5-8 ml 70 % alkoholu etylowego do powierzchni dłoni alkoholem lub środkiem antyseptycznym do skóry zawierającym alkohol o działaniu wirusobójczym i wcierać w skórę przez 2 minuty.

9. Zużyte kulki wrzuć do pojemnika w celu dezynfekcji.

10. Załóż rękawiczki zgodnie z algorytmem działania.

Stosowanie odzieży ochronnej.

Szaty.

Z wyjątkiem sal operacyjnych i garderob, gdzie w celu ochrony pacjenta noszone są sterylne fartuchy, ich głównym celem jest zapobieganie kontaktowi czynników zakaźnych z odzieżą i skórą personelu.

Kapelusze.

Czepki medyczne solidnie zakrywają włosy, nie pozwalając, aby stały się one źródłem zanieczyszczeń.

Fartuchy.

Fartuchy gumowe i polietylenowe są niezbędne do ochrony odzieży ochronnej i skóry personelu w przypadku zagrożenia rozpryskami krwi oraz innych płynów i wydzielin biologicznych.

Maski.

Maseczki są niezbędne, aby zapobiec przenoszeniu drobnoustrojów drogą powietrzną, a także w przypadkach, gdy istnieje możliwość kontaktu z substancjami ciekłymi ludzkie ciało w nosie lub ustach. Są one szczególnie ważne, gdy personel pracuje bezpośrednio nad dużymi powierzchniami ran, takimi jak otwarte rany chirurgiczne lub oparzenia, lub podczas wykonywania zabiegów u pacjentów zakaźnych, od których infekcja może łatwo przenieść się drogą powietrzną.

Maseczki należy wymieniać co 3-4 godziny (w zależności od rodzaju wykonywanej pracy) lub gdy w trakcie pracy zamoczą się. Maseczki nie należy opuszczać na szyję ani używać ponownie. Wszystkie maseczki muszą całkowicie zakrywać nos i usta.

Standard „Mycie rąk na poziomie społecznym”

Cel: usuwanie brudu i przejściowej flory z zanieczyszczonej skóry rąk personelu medycznego w wyniku kontaktu z pacjentami lub przedmiotami otoczenia; zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego pacjentów i personelu.

Wskazania: przed rozdaniem jedzenia, karmieniem pacjenta; po wizycie w toalecie; przed i po opiece nad pacjentem, chyba że ręce są zanieczyszczone płynami ustrojowymi pacjenta.
Przygotowywać: mydło w płynie w dozownikach jednorazowego użytku; zegar używany, ręczniki papierowe.

Algorytm działania:
1. Zdejmij pierścionki, pierścionki, zegarki i inną biżuterię z palców, sprawdź integralność skóry dłoni.
2. Złóż rękawy szlafroka na 2/3 przedramion.
3. Odkręć kran za pomocą papierowej serwetki i wyreguluj temperaturę wody (35°-40°C), zapobiegając w ten sposób kontaktowi dłoni z mikroorganizmami znajdującymi się na kranie.
4. Myj ręce mydłem i bieżącą wodą do 2/3 przedramienia przez 30 sekund, zwracając uwagę na paliczki, przestrzenie międzypalcowe dłoni, następnie umyj grzbiet i wnętrze dłoni każdej dłoni oraz ruchy obrotowe nasady kciuków (ten czas wystarczy na społeczną dekontaminację rąk, jeśli powierzchnia skóry dłoni zostanie dokładnie namydlona i nie zostaną pozostawione brudne miejsca na skórze dłoni).
5. Opłucz ręce pod bieżącą wodą, aby usunąć pianę (trzymaj dłonie palcami uniesionymi do góry, tak aby woda spływała do zlewu od łokci, nie dotykając zlewu. Paliczki palców powinny pozostać jak najczystsze).
6. Zamknąć zawór kolankowy łokciem.
7. Osusz ręce ręcznik papierowy Jeśli nie ma kranu łokciowego, przykryj krawędzie ręcznikiem papierowym.

Standard „Higiena rąk na higienicznym poziomie”

Cel:
Wskazania: przed i po wykonaniu zabiegów inwazyjnych; przed założeniem i zdjęciem rękawiczek, po kontakcie z płynami ustrojowymi i po ewentualnym zanieczyszczeniu mikrobiologicznym; przed opieką nad pacjentem z obniżoną odpornością.
Przygotowywać: mydło w płynie w dozownikach; Alkohol etylowy 70%, zegarek używany, ciepła woda, ręcznik papierowy, bezpieczny pojemnik na śmieci (SCU).

Algorytm działania:
1. Zdejmij pierścionki, pierścionki, zegarki i inną biżuterię z palców.
2. Sprawdź integralność skóry dłoni.
3. Złóż rękawy szlafroka na 2/3 przedramion.
4. Odkręć kran za pomocą papierowej serwetki i wyreguluj temperaturę wody (35°-40°C), zapobiegając w ten sposób kontaktowi dłoni z mikroorganizmami. znajduje się na kranie.
5. Pod umiarkowanym strumieniem ciepła woda energicznie spień dłonie, aż do uzyskania piany
2/3 przedramion i umyj ręce w następującej kolejności:
- dłoń na dłoni;

Każdy ruch powtarza się co najmniej 5 razy w ciągu 10 sekund.
6. Opłucz ręce pod ciepłą bieżącą wodą aż do całkowitego usunięcia mydła, trzymając ręce tak, aby nadgarstki i dłonie znajdowały się powyżej łokcia (w tej pozycji woda przepływa z obszaru czystego do obszaru brudnego).
7. Zakręć kran prawym lub lewym łokciem.
8. Osusz ręce ręcznikiem papierowym.
Jeżeli nie ma zaworu kolanowego, zamknij zawór ręcznikiem papierowym.
Notatka:
- jeśli nie ma warunków niezbędnych do higienicznego mycia rąk, można je potraktować środkiem antyseptycznym;
- nakładać na suche dłonie 3-5 ml środka antyseptycznego i wetrzeć go w skórę dłoni aż do wyschnięcia. Nie wycieraj rąk po zabiegu! Ważne jest również przestrzeganie czasu ekspozycji - ręce należy zmoczyć środkiem antyseptycznym przez co najmniej 15 sekund;
- przestrzegana jest zasada obróbki powierzchni „od czystej do brudnej”. Nie dotykaj ciał obcych umytymi rękami.

1.3. Standardowy " Higieniczne leczenie sanityzer dłoni"

Cel: usunięcie lub zniszczenie przejściowej mikroflory, zapewniając bezpieczeństwo infekcyjne pacjenta i personelu.

Wskazania: przed wstrzyknięciem, cewnikowaniem. działanie

Przeciwwskazania: obecność krost na dłoniach i ciele, pęknięcia i rany skóry, choroby skóry.

Przygotowywać; środek antyseptyczny do skóry do leczenia rąk personelu medycznego

Algorytm działania:
1. Przeprowadzić dezynfekcję rąk na poziomie higienicznym (patrz norma).
2. Osusz ręce ręcznikiem papierowym.
3. Nałóż 3-5 ml środka antyseptycznego na dłonie i wcieraj go w skórę przez 30 sekund w następującej kolejności:
- dłoń na dłoni
- prawa dłoń na grzbiecie lewej ręki i odwrotnie;
- dłoń do dłoni, palce jednej ręki w przestrzeniach międzypalcowych drugiej;
- grzbiety palców prawa ręka w dłoni lewej ręki i odwrotnie;
- tarcie obrotowe kciuków;
- opuszki palców lewej ręki złączone na prawej dłoni, wykonując okrężne ruchy i odwrotnie.
4. Upewnij się, że środek antyseptyczny na skórze dłoni całkowicie wyschnął.

Notatka: zanim zaczniesz używać nowego środka antyseptycznego, musisz się uczyć wytyczne do niego.

1.4. Standard „Noszenie sterylnych rękawiczek”
Cel: zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego pacjentów i personelu.
- rękawiczki zmniejszają ryzyko infekcji zawodowych w przypadku kontaktu z pacjentami lub ich wydzielinami;
- rękawiczki zmniejszają ryzyko skażenia rąk personelu patogenami przejściowymi i ich późniejszego przeniesienia na pacjentów,
- rękawiczki zmniejszają ryzyko zakażenia pacjentów drobnoustrojami wchodzącymi w skład flory zamieszkującej dłonie pracowników medycznych.
Wskazania: podczas wykonywania zabiegów inwazyjnych, w kontakcie z jakimkolwiek płynem biologicznym, z naruszeniem integralności skóry pacjenta i pracownika medycznego, podczas badań i manipulacji endoskopowych; w laboratoriach diagnostyki klinicznej, laboratoriach bakteriologicznych przy pracy z materiałem pobranym od pacjentów, przy wykonywaniu zastrzyków, przy opiece nad pacjentem.
Przygotowywać: rękawiczki w sterylnym opakowaniu, bezpieczny pojemnik na odpady (KBU).

Algorytm działania:
1. Odkaż swoje ręce na poziomie higienicznym i zastosuj środek antyseptyczny.
2. Rękawiczki zapakuj w sterylne opakowanie i rozpakuj.
3. Lewą ręką chwyć prawą rękawiczkę za klapę, tak aby palce się nie stykały powierzchnia wewnętrzna klapa rękawicy.
4. Zaciśnij palce prawej ręki i włóż je do rękawicy.

5. Rozsuń palce prawej ręki i naciągnij na nie rękawicę, nie naruszając mankietu.
6. Umieść drugi, trzeci i czwarty palec prawej ręki, już założonej rękawicy, pod klapą lewej rękawicy, tak aby pierwszy palec prawej ręki był skierowany w stronę pierwszego palca lewej rękawicy.
7. Trzymaj lewą rękawiczkę pionowo za pomocą 2., 3. i 4. palca prawej ręki.
8. Zaciśnij palce lewej ręki i włóż je do rękawicy.
9. Rozsuń palce lewej ręki i naciągnij na nie rękawicę, nie naruszając mankietu.
10. Wyprostuj klapę lewej rękawicy, wciągając ją na rękaw, a następnie prawą za pomocą 2 i 3 palca, wsuwając je pod zagięty brzeg rękawicy.

Notatka: Jeżeli jedna rękawica ulegnie uszkodzeniu, należy natychmiast wymienić obie, ponieważ nie można zdjąć jednej rękawicy bez skażenia drugiej.

1,5. Standard „Zdejmowanie rękawiczek”

Algorytm działania:
1. Palcami prawej ręki w rękawiczce wykonaj klapkę na lewej rękawiczce, dotykając tylko jej zewnętrznej strony.
2. Palcami lewej ręki w rękawiczce wykonaj klapkę na prawej rękawiczce, dotykając jej tylko od zewnątrz.
3. Zdejmij rękawiczkę z lewej ręki, wywracając ją na lewą stronę.
4. Trzymaj rękawiczkę zdjętą z lewej ręki za klapę w prawej ręce.
5. Lewą ręką chwyć rękawiczkę prawej dłoni za wewnętrzną stronę klapy.
6. Zdejmij rękawiczkę z prawej dłoni, wywracając ją na lewą stronę.
7. Umieść obie rękawiczki (lewą w prawej) w KBU.

Skład roztworu czyszczącego

3. Po wypełnieniu roztworem zagłębień i kanałów całkowicie zdemontowane wyroby medyczne zanurzyć w roztworze czyszczącym na 15 minut i zamknąć pokrywę.
4. Za pomocą pędzla (gazika) namoczyć każdy przedmiot w roztworze myjącym na 0,5 minuty (przepuścić roztwór myjący przez kanały).
5. Umieść materiały medyczne na tacy.
6. Płucz każdy produkt pod bieżącą wodą przez 10 minut, przepuszczając wodę przez kanały i zagłębienia produktów.
7. Przeprowadzić kontrolę jakości czyszczenia przed sterylizacją za pomocą próbki azopyramu. Kontroli podlega 1% jednocześnie przetwarzanych produktów tego samego rodzaju dziennie, ale nie mniej niż 3-5 sztuk.

8. Przygotować roztwór roboczy odczynnika azopyramowego (odczynnik roboczy można stosować przez 2 godziny po przygotowaniu).
9. Odczynnik roboczy nanieść za pomocą pipety „odczynnikowej” na wyroby medyczne (na ciało, kanały i jamy, miejsca kontaktu z płynami biologicznymi).
10. Przytrzymaj wyroby medyczne nad wacikiem lub chusteczką, obserwując kolor spływającego odczynnika.
11. Oceń wynik testu na azopyram.

Standardowa „Pielęgnacja uszu”

Cel: utrzymanie higieny osobistej pacjenta, zapobieganie chorobom, zapobieganie utracie słuchu na skutek gromadzenia się siarki, podawanie substancji leczniczej.

Wskazania: ciężki stan pacjenta, obecność woskowiny w kanale słuchowym.
Przeciwwskazania: procesy zapalne w małżowinie usznej, zewnętrznym kanale słuchowym.

Przygotowywać: sterylne: tacka, pipeta, pęseta, zlewka, płatki kosmetyczne, serwetki, rękawiczki, 3% roztwór nadtlenku wodoru, roztwór mydła, pojemniki z roztworami dezynfekcyjnymi, KBU.

Algorytm działania:

1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zabiegu i uzyskaj jego zgodę.

3. Przygotuj pojemnik z roztworami mydła.

4. Przechyl głowę pacjenta w kierunku przeciwnym do leczonego ucha i umieść nakładkę.

5. Namoczyć szmatkę w ciepłym roztworze mydła i przetrzeć ucho, osuszyć suchą szmatką (w celu usunięcia zabrudzeń).

6. Do sterylnej zlewki podgrzanej w łaźni wodnej (T 0 – 36 0 – 37 0 C) wlać 3% roztwór nadtlenku wodoru.

7. Weź bawełnianą turundę z pęsetą w prawą rękę i zwilż ją 3% roztworem nadtlenku wodoru, a lewą ręką odciągnij małżowinę do tyłu i do góry, aby wyrównać kanał słuchowy i wprowadzaj turundę ruchami obrotowymi do ucha zewnętrznego kanał na głębokość nie większą niż 1 cm przez 2 – 3 minuty.

8. Suchą turundę lekkimi ruchami obrotowymi wprowadzić do przewodu słuchowego zewnętrznego na głębokość nie większą niż 1 cm i pozostawić na 2 – 3 minuty.

9. Ruchami obrotowymi wyjmij turundę z przewodu słuchowego zewnętrznego – zapewnia to usunięcie wydzieliny i woskowiny z przewodu słuchowego.

10. W tej samej kolejności lecz drugi przewód słuchowy.

11. Zdejmij rękawiczki.

12. Zużyte rękawiczki, turundy, serwetki umieszczamy w KBU, pęsety, zlewkę w pojemnikach z roztworami dezynfekcyjnymi.

13. Umyj i osusz ręce.

Notatka: podczas leczenia uszu nie należy owijać waty twarde przedmioty, możliwe uszkodzenie przewodu słuchowego.

Algorytm działania:

1. Wyjaśnij pacjentowi cel zabiegu i uzyskaj jego zgodę.

2. Zdezynfekuj ręce do higienicznego poziomu i załóż rękawiczki.

3. Podłóż ceratę pod pacjenta.

4. Do miski wlej ciepłą wodę.

5. Odsłoń górną część ciała pacjenta.

6. Namocz serwetkę, część ręcznika lub rękawiczkę materiałową w ciepłej wodzie i lekko wyciśnij nadmiar wody.

7. Przecierać skórę pacjenta w następującej kolejności: twarz, broda, za uszami, szyja, ramiona, klatka piersiowa, fałdy pod gruczołami sutkowymi, pod pachami.

8. W tej samej kolejności osusz ciało pacjenta suchym końcem ręcznika i przykryj prześcieradłem.

9. W ten sam sposób traktuj plecy, uda i nogi.

10. Obetnij paznokcie.

11. Zmień bieliznę i pościel(w razie potrzeby).

12. Zdejmij rękawiczki.

13. Umyj i osusz ręce.

Algorytm działania:

1. Umyj włosy ciężko choremu pacjentowi w łóżku.
2. Ustaw głowę w pozycji podniesionej, tj. umieść specjalny zagłówek lub zwiń materac i wsuń go pod głowę pacjenta, połóż na nim ceratę.
3. Odchylić głowę pacjenta do tyłu na wysokość szyi.
4. Postaw miskę z ciepłą wodą na stołku u wezgłowia łóżka, na wysokości szyi pacjenta.
5. Zwilż głowę pacjenta strumieniem wody, spień włosy i dokładnie masuj skórę głowy.
6. Umyj włosy od przedniej części głowy do tyłu mydłem lub szamponem.
7. Opłucz włosy i wyciśnij je do sucha ręcznikiem.
8. Codziennie czesz włosy delikatnym grzebieniem, krótkie włosy należy czesać od nasady aż po końcówki, a długie podzielić na pasma i powoli czesać od końcówek do nasady, starając się ich nie wyrywać.
9. Załóż na głowę czystą bawełnianą chustę.
10. Opuść zagłówek, usuń wszystkie przedmioty pielęgnacyjne i wyprostuj materac.
11. Umieść zużyte przedmioty pielęgnacyjne w roztworze środka dezynfekującego.
Notatka:
- ciężko chorzy powinni myć włosy (w przypadku braku przeciwwskazań) raz w tygodniu. Optymalnym urządzeniem do tego zabiegu jest specjalny zagłówek, jednak łóżko powinno posiadać także zdejmowane oparcie, co znacznie ułatwia ten pracochłonny zabieg;
- kobiety codziennie czeszą włosy delikatnym grzebieniem;
- mężczyźni mają krótko obcięte włosy;
- Grzebień o drobnych zębach zamoczony w 6% roztworze octu dobrze wyczesuje łupież i kurz.

Standardowe „Zaopatrzenie statku”

Cel: zapewnienie pacjentowi funkcji fizjologicznych.
Wskazanie: stosowany przez pacjentów wymagających ścisłego leżenia w łóżku i leżenia w łóżku w celu opróżnienia jelit i pęcherza. Przygotowywać: naczynie zdezynfekowane, cerata, pielucha, rękawiczki, pielucha, woda, papier toaletowy, pojemnik z roztworem dezynfekcyjnym, KBU.
Algorytm działania:
1. Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg zabiegu, uzyskaj jego zgodę,
2. Opłucz naczynie ciepłą wodą, pozostawiając w nim trochę wody.
3. Oddziel pacjenta od innych parawanem, zdejmij lub złóż koc do dolnej części pleców, pod miednicę pacjenta podłóż ceratę, a na wierzch pieluchę.
4. Zdezynfekuj ręce do higienicznego poziomu i załóż rękawiczki.
5. Pomóż pacjentowi obrócić się na bok, nogi lekko ugięte w kolanach i rozłożone w biodrach.
6. Umieść lewą rękę pod kością krzyżową z boku, pomagając pacjentowi unieść miednicę.

7. Prawą ręką przesuń pieluchę pod pośladki pacjenta tak, aby krocze znalazło się nad otworem naczynia, jednocześnie przesuwając pieluchę w stronę dolnej części pleców.
8. Przykryj pacjenta kocem lub prześcieradłem i zostaw go w spokoju.

9. Po zakończeniu wypróżnienia delikatnie obróć pacjenta na bok, trzymając basen prawą ręką, wyjmij go spod pacjenta.
10. Wytrzyj okolicę odbytu papier toaletowy. Umieść papier w naczyniu. W razie potrzeby umyć pacjenta i osuszyć krocze.
11.Zdejmij basen, ceratę, pieluchę i moskitierę. W razie potrzeby wymień arkusz.
12. Pomóż pacjentowi wygodnie się położyć, przykryj kocem .
13. Przykryj naczynie pieluchą lub ceratą i zabierz je pomieszczenie toaletowe.
14. Zawartość naczynia wlać do toalety, przepłukać gorącą wodą .
15. Zanurz naczynie w pojemniku z roztworem dezynfekującym, wyrzuć rękawiczki
KBU.
16. Umyj i wysusz ręce.

Wydalony płyn

9. Zapisz na wykresówce ilość płynów, które wypiłeś i wstrzyknąłeś do organizmu.

Wstrzyknięty płyn

10. O godzinie 6:00 następnego dnia Pacjent przekazuje wykresówkę pielęgniarce.

Różnica pomiędzy ilością wypijanych płynów a dzienną porcją spożywaną w nocy to ilość bilansu wodnego w organizmie.
Pielęgniarka powinna:
- Upewnić się, że pacjent może przeliczyć płyny.
- Należy upewnić się, że pacjent w ciągu 3 dni przed badaniem nie przyjmował leków moczopędnych.
- Należy powiedzieć pacjentowi, ile płynów powinno normalnie wydalać się z moczem.
- Wyjaśnij pacjentowi przybliżoną zawartość wody w pożywieniu, aby ułatwić rozliczenie podanego płynu (pod uwagę brana jest nie tylko zawartość wody w pożywieniu, ale także podane roztwory pozajelitowe).
- Pokarmy stałe mogą zawierać od 60 do 80% wody.
- Pod uwagę brany jest nie tylko mocz, ale także wymioty i wypróżnienia pacjenta.
- Pielęgniarka oblicza ilość wejść i wyjść na noc.
Określa się procent wydalanego płynu (80% normalnej ilości wydalanego płynu).
ilość wydalanego moczu x 100

Procent wydalania =
ilość podanego płynu

Oblicz bilans wodny korzystając ze wzoru:
pomnóż całkowitą ilość wydalanego moczu w ciągu dnia przez 0,8 (80%) = ilość moczu wydalana normalnie w ciągu nocy.

Porównaj ilość uwolnionego płynu z obliczoną ilością normalnego płynu.
- Bilans wodny uznaje się za ujemny, jeśli uwolniona zostanie mniejsza ilość płynu niż obliczono.
- Bilans wodny uznaje się za dodatni, jeżeli uwolniona zostanie większa ilość płynu, niż obliczono.
- Dokonaj zapisów w bilansie wodnym i oceń go.

Ocena wyniku:

80% - 5-10% - stopień wydalania (-10-15% - w sezonie gorącym; +10-15%
- w zimne dni;
- pozytywne bilans wodny(>90%) wskazuje na skuteczność leczenia i ustąpienia obrzęków (reakcja na leki moczopędne lub diety postne);
- ujemny bilans wodny (10%) wskazuje na nasilenie obrzęków lub nieskuteczność dawki leków moczopędnych.

I.IX. Przebicia.

1,84. Norma „Przygotowanie pacjenta i narzędzi medycznych do nakłucia opłucnej (toracenteza, toracenteza)”.

Cel: diagnostyka: badanie charakteru jamy opłucnej; terapeutyczne: wprowadzenie leków do jamy.

Wskazania: urazowy krwiak opłucnowy, odma opłucnowa, samoistna odma zastawkowa, choroby układu oddechowego (płatowe zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, ropniak płuc, gruźlica, rak płuc itp.).

Przeciwwskazania: zwiększone krwawienie, choroby skóry (ropne zapalenie skóry, półpasiec, oparzenia klatki piersiowej, ostra niewydolność serca).

Przygotowywać: sterylne: waciki, gaziki, pieluchy, igły do ​​wstrzyknięć dożylnych i podskórnych, igły do ​​nakłuwania o długości 10 cm i średnicy 1 - 1,5 mm, strzykawki 5, 10, 20, 50 ml, pęseta, 0,5% roztwór nowokainy, 5 % alkoholowy roztwór jodu, alkohol 70%, zacisk; Kleol, taśma klejąca, 2 zdjęcia RTG klatki piersiowej, sterylny pojemnik na płyn opłucnowy, pojemnik z roztworem dezynfekującym, skierowanie do laboratorium, zestaw do asysty wstrząs anafilaktyczny, rękawiczki, KBU.

Algorytm działania:

2. Połóż pacjenta rozebranego do pasa na krześle twarzą do tyłu krzesła, poproś go, aby jedną ręką oparł się o oparcie krzesła, a drugą (od strony wyrostka patologicznego) położył za głową .

3. Poproś pacjenta o lekkie przechylenie tułowia w stronę przeciwną do miejsca, w którym lekarz będzie wykonywał nakłucie.

4. Nakłucie opłucnej wykonuje wyłącznie lekarz; asystuje mu pielęgniarka.

5. Zdezynfekuj ręce w sposób higieniczny, posmaruj je środkiem antyseptycznym i załóż rękawiczki.

6. Zamierzone miejsce nakłucia potraktuj 5% alkoholowym roztworem jodu, następnie 70% roztworem alkoholu i ponownie jodem.

7. Podaj lekarzowi strzykawkę z 0,5% roztworem nowokainy do znieczulenia nasiękowego mięśni międzyżebrowych i opłucnej.

8. Nakłucie wykonuje się w przestrzeniach międzyżebrowych VII - VII wzdłuż górnej krawędzi leżącego poniżej żebra, ponieważ wiązka nerwowo-naczyniowa przechodzi wzdłuż dolnej krawędzi żebra i naczynia międzyżebrowe mogą zostać uszkodzone.

9. Lekarz wprowadza igłę do nakłuwania do jamy opłucnej i wypompowuje zawartość do strzykawki.

10. Ustawić pojemnik na płyn, który ma zostać usunięty.

11. Uwolnić zawartość strzykawki do sterylnego słoika (probówki) w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych.

12. Podaj lekarzowi strzykawkę z napełnionym antybiotykiem do wstrzyknięcia do jamy opłucnej.

13. Po usunięciu igły miejsce nakłucia potraktuj 5% alkoholowym roztworem jodu.

14. Na miejsce wkłucia nałożyć sterylną serwetkę i zabezpieczyć taśmą klejącą lub środkiem czyszczącym.

15. Szczelnie zabandażuj klatkę piersiową prześcieradłami, aby spowolnić wysięk płynu do jamy opłucnej i zapobiec rozwojowi zapaści.

16. Zdjąć rękawiczki, umyć ręce i wysuszyć.

17. Zużyte jednorazowe strzykawki, rękawiczki, waciki, serwetki należy umieścić w KBU, a igłę do nakłuwania w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

18. Monitoruj samopoczucie pacjenta, stan bandaża, licz jego puls, mierz ciśnienie krwi.

19. Odprowadzić pacjenta do sali na wózku w pozycji na brzuchu.

20. Poinformuj pacjenta o konieczności pozostania w łóżku przez 2 godziny po zabiegu.

21. Otrzymany materiał biologiczny do badań przesłać do laboratorium ze skierowaniem.

Notatka:

W przypadku jednoczesnego usunięcia z jamy opłucnej więcej niż 1 litr płynu istnieje duże ryzyko zapaści;

Dostarczenie płynu opłucnowego do laboratorium należy przeprowadzić natychmiast, aby uniknąć zniszczenia enzymów i elementów komórkowych;

Kiedy igła wchodzi do jamy opłucnej, pojawia się uczucie „wpadania” w wolną przestrzeń.

1,85. Norma „Przygotowanie pacjenta i sprzętu medycznego do nakłucia jamy brzusznej (laparocenteza).”

Cel: diagnostyka: badanie laboratoryjne płynu puchlinowego.

Terapeutyczne: usuwanie nagromadzonego płynu z jamy brzusznej podczas wodobrzusza.

Wskazania: wodobrzusze, nowotwory złośliwe jamy brzusznej, przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby, przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa.

Przeciwwskazania: ciężkie niedociśnienie, zrosty w jamie brzusznej, ciężkie wzdęcia.

Przygotowywać: sterylne: waciki, rękawiczki, trokar, skalpel, strzykawki 5, 10, 20 ml, serwetki, słoik z pokrywką; 0,5% roztwór nowokainy, 5% roztwór jodu, 70% alkohol, pojemnik na ekstrahowaną ciecz, miskę, probówki; szeroki ręcznik lub prześcieradło, plaster samoprzylepny, zestaw łagodzący wstrząs anafilaktyczny, pojemnik z roztworem dezynfekującym, skierowanie na badanie, materiał opatrunkowy, pęseta, KBU.

Algorytm działania:

1. Poinformuj pacjenta o zbliżającym się badaniu i uzyskaj jego zgodę.

2. Rano w dniu badania należy wykonać lewatywę oczyszczającą do momentu uzyskania efektu „czystej wody”.

3. Bezpośrednio przed zabiegiem poproś pacjenta o opróżnienie pęcherza.

4. Poproś pacjenta, aby usiadł na krześle, opierając się na oparciu. Przykryj nogi pacjenta ceratą.

5. Zdezynfekuj ręce w sposób higieniczny, posmaruj je środkiem antyseptycznym i załóż rękawiczki.

6. Podaj lekarzowi 5% roztwór jodu w alkoholu, a następnie 70% roztwór alkoholu w celu leczenia skóry między pępkiem a łonem.

7. Podaj lekarzowi strzykawkę z 0,5% roztworem nowokainy, aby przeprowadzić znieczulenie infiltracyjne tkanek miękkich warstwa po warstwie. Nakłucie podczas laparocentezy wykonuje się wzdłuż linii środkowej przedniej ściany brzucha, w równej odległości między pępkiem a kością łonową, cofając się o 2-3 cm w bok.

8. Lekarz nacina skórę skalpelem, prawą ręką przesuwa trokar przez grubość ściany brzucha ruchem wiertniczym, następnie usuwa mandrynę i płyn puchlinowy zaczyna przepływać przez kaniulę pod ciśnieniem.

9. Ustawić przed pacjentem pojemnik (miskę lub wiadro) na płyn wypływający z jamy brzusznej.

10. Do sterylnego słoika pobrać 20 - 50 ml płynu do badań laboratoryjnych (bakteriologicznych i cytologicznych).

11. Pod podbrzusze pacjenta podłóż sterylne prześcieradło lub szeroki ręcznik, którego końce powinna trzymać pielęgniarka. Przykryj brzuch prześcieradłem lub ręcznikiem, zakrywając go powyżej lub poniżej miejsca nakłucia.

12. Za pomocą szerokiego ręcznika lub prześcieradła okresowo napinaj przednią ścianę brzucha pacjenta w miarę usuwania płynu.

13. Po zakończeniu zabiegu należy usunąć kaniulę, zamknąć ranę szwem skórnym i leczyć 5% roztworem jodu, założyć aseptyczny bandaż.

14. Zdjąć rękawiczki, umyć ręce i wysuszyć.

15. Zużyte narzędzia należy zanurzyć w roztworze dezynfekcyjnym, a rękawiczki, waciki i strzykawki umieścić w KBU.

16. Określ puls pacjenta i zmierz ciśnienie krwi.

17. Przewieź pacjenta na salę na wózku.

18. Po zabiegu należy ostrzec pacjenta, aby przez 2 godziny pozostawał w łóżku (w celu uniknięcia zaburzeń hemodynamicznych).

19. Otrzymany materiał biologiczny przesłać do badań do laboratorium.

Notatka:

Podczas wykonywania manipulacji należy ściśle przestrzegać zasad aseptyki;

W przypadku szybkiego odstawienia płynów może dojść do zapaści i omdlenia na skutek spadku ciśnienia w jamie brzusznej i klatce piersiowej oraz redystrybucji krążącej krwi.

1,86. Norma „Przygotowanie pacjenta i narzędzi medycznych do wykonania nakłucia kręgosłupa (lędźwiowego)”.

Cel: diagnostyczny (do badania płynu mózgowo-rdzeniowego) i terapeutyczny (do podawania antybiotyków itp.).

Wskazania: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Przygotowywać: sterylne: strzykawki z igłami (5 ml, 10 ml, 20 ml), igła do nakłuwania z mandryną, pęseta, serwetki i waciki, tacka, pożywka, probówki, rękawiczki; rurka manometryczna, 70% alkohol, 5% alkoholowy roztwór jodu, 0,5% roztwór nowokainy, plaster samoprzylepny, KBU.

Algorytm działania:

1. Poinformuj pacjenta o zbliżającym się zabiegu i uzyskaj zgodę.

2. Nakłucie wykonuje lekarz pod warunkiem ścisłego zachowania zasad aseptyki.

3. Zabierz pacjenta do gabinetu zabiegowego.

4. Połóż pacjenta na prawym boku bliżej krawędzi leżanki bez poduszki, przechyl głowę do przodu na klatkę piersiową, nogi ugnij jak najbardziej w kolanach i przyciągnij je w stronę brzucha (plecy powinny być wygięte w łuk) .

5. Wciśnij go lewa ręka pod boku pacjenta prawą ręką chwyć nogi pacjenta, aby ustabilizować pozycję nadaną plecom. Podczas nakłucia inny asystent naprawia głowę pacjenta.

6. Nakłucie wykonuje się pomiędzy III i IV kręgiem lędźwiowym.

8. Potraktuj skórę w miejscu nakłucia 5% roztworem jodu, a następnie 70% roztworem alkoholu.

9. Napełnij strzykawkę 0,5% roztworem nowokainy i podaj lekarzowi w celu znieczulenia nasiękowego tkanek miękkich, a następnie igłę do nakłuwania z trzpieniem na tacy.

10. Zbierz do probówki 10 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, zapisz instrukcję i wyślij do laboratorium klinicznego.

11. Pobrać 2-5 ml płynu mózgowo-rdzeniowego do probówki z pożywką do badania bakteriologicznego. Wypisz skierowanie i wyślij materiał biologiczny do laboratorium bakteriologicznego.

12. Podaj lekarzowi rurkę manometryczną w celu określenia ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

13. Po usunięciu igły do ​​nakłucia miejsce nakłucia należy potraktować 5% alkoholowym roztworem jodu.

14. Na miejsce nakłucia nałożyć sterylną serwetkę i przykryć taśmą klejącą.

15. Połóż pacjenta na brzuchu i zabierz go na wózku na oddział.

16. Ułożyć pacjenta na łóżku bez poduszki w pozycji na brzuchu na 2 godziny.

17. Obserwuj stan pacjenta przez cały dzień.

18. Zdejmij rękawiczki.

19. Umieść strzykawki, waciki, rękawiczki w CCU, a zużyte narzędzia zanurz w roztworze dezynfekującym.

20. Umyj i wysusz.

1,87. Norma „Przygotowanie pacjenta i narzędzi medycznych do sterylnego nakłucia”.

Cel: diagnostyczny: badanie szpiku kostnego w celu ustalenia lub potwierdzenia rozpoznania chorób krwi.

Wskazania: choroby układu krwiotwórczego.

Przeciwwskazania: zawał mięśnia sercowego, drgawki astma oskrzelowa, rozległe oparzenia, choroby skóry, małopłytkowość.

Przygotowywać: sterylne: tacka, strzykawki 10 - 20 ml, igła do nakłuwania Kassirsky'ego, szkiełko szklane 8 - 10 sztuk, kulki bawełniane i gazowe, kleszcze, pęseta, rękawiczki, alkohol 70%, alkoholowy roztwór jodu 5%; plaster samoprzylepny, sterylny materiał opatrunkowy, KBU.

Algorytm działania:

1. Poinformuj pacjenta o zbliżającym się badaniu i uzyskaj jego zgodę.

2. Nakłucie mostka wykonuje lekarz w gabinecie zabiegowym.

3. Mostek nakłuwa się na poziomie przestrzeni międzyżebrowej III - IV.

4. Pielęgniarka asystuje lekarzowi podczas zabiegu.

5. Zaproś pacjenta do gabinetu zabiegowego.

6. Poproś pacjenta o rozebranie się do pasa. Pomóż mu położyć się na kanapie, na plecach, bez poduszki.

7. Zdezynfekuj ręce w sposób higieniczny, posmaruj je środkiem antyseptycznym i załóż rękawiczki.

8. Przednią powierzchnię klatki piersiowej pacjenta, od obojczyka do okolicy żołądka, opatrzyć sterylnym wacikiem zwilżonym 5% roztworem jodu, a następnie 2 razy 70% alkoholem.

9. Wykonać znieczulenie naciekowe tkanek miękkich warstwa po warstwie 2% roztworem nowokainy do 2 ml w środku mostka na poziomie przestrzeni międzyżebrowych III - IV.

10. Podaj lekarzowi igłę do nakłuwania Kassirsky'ego, instalując osłonę ograniczającą w odległości 13 - 15 mm od końcówki igły, a następnie sterylną strzykawkę.

11. Lekarz przebija zewnętrzną płytkę mostka. Dłoń czuje uszkodzenie igły; po usunięciu mandryny do igły zakłada się strzykawkę o pojemności 20,0 ml i zasysa się do niej 0,5 - 1 ml szpiku kostnego, który przelewa się na szklane szkiełko.

12. Wysuszyć szkiełka.

13. Po usunięciu igły miejsce wkłucia należy pokryć 5% alkoholowym roztworem jodu lub 70% alkoholowym roztworem, założyć sterylny bandaż i zabezpieczyć plastrem.

14. Zdejmij rękawiczki.

15. Zużyte rękawiczki, strzykawki i waciki należy utylizować w CBU.

16. Umyj ręce mydłem i osusz.

17. Wprowadź pacjenta do sali.

18. Po wyschnięciu materiału szkiełka należy przesłać do laboratorium.

Notatka: Igła Kassirskiego to krótka, grubościenna igła z mandryną i tarczą chroniącą przed zbyt dużym głęboka penetracja igły.

1,88. Norma „Przygotowanie pacjenta i narzędzi medycznych do nakłucia stawu”.

Cel: diagnostyczny: określenie charakteru zawartości stawu; lecznicze: usuwanie wysięku, przemywanie jamy stawowej, wprowadzanie do stawu substancji leczniczych.

Wskazania: choroby stawów, złamania śródstawowe, hemoartroza.

Przeciwwskazania: ropne zapalenie skóry w miejscu nakłucia.

Przygotuj: sterylne: igłę do nakłuwania o długości 7 - 10 cm, strzykawki 10, 20 ml, pęsety, gaziki; aseptyczny opatrunek, serwetki, rękawiczki, taca, 5% alkoholowy roztwór jodu, 70% roztwór alkoholu, 0,5% roztwór nowokainy, probówki, KBU.

Algorytm działania:

1. Nakłucie wykonuje lekarz w gabinecie zabiegowym przy zachowaniu ścisłych zasad aseptyki.

2. Poinformuj pacjenta o zbliżającym się badaniu i uzyskaj jego zgodę.

3. Zdezynfekuj ręce w sposób higieniczny, posmaruj je środkiem antyseptycznym i załóż rękawiczki.

4. Poproś pacjenta, aby usiadł wygodnie na krześle lub przyjął wygodną pozycję.

5. Podaj lekarzowi 5% alkoholowy roztwór jodu, następnie 70% roztwór alkoholu do leczenia zamierzonego miejsca nakłucia oraz strzykawkę z 0,5% roztworem nowokainy do znieczulenia nasiękowego.

6. Lekarz zakrywa staw w miejscu wkłucia lewą ręką i wyciska wysięk do miejsca wkłucia.

7. Do stawu wprowadza się igłę i pobiera wysięk strzykawką.

8. Do probówki wlać pierwszą porcję zawartości strzykawki nie dotykając ścianek probówki w celu przeprowadzenia badania laboratoryjnego.

9. Po nakłuciu do jamy stawowej wstrzykuje się antybiotyki i hormony steroidowe.

10. Po usunięciu igły nasmarować miejsce wkłucia 5% alkoholowym roztworem jodu i założyć aseptyczny bandaż.

11. Zużyte strzykawki, serwetki, rękawiczki, gaziki umieścić w KBU, a igłę do nakłuwania w roztworze środka dezynfekującego.

12. Zdejmij rękawiczki, umyj i wysusz ręce.

I.XII. „Przygotowanie pacjenta do badań laboratoryjnych i instrumentalnych.”

Standard „Przygotowanie pacjenta do fibrogastroduodenoskopii”

Cel: zapewnić wysokiej jakości przygotowanie do studiów; badanie wizualne błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy
Przygotowywać: sterylny gastroskop, ręcznik; skierowanie na badania.
FGDS wykonywany jest przez lekarza i asystę pielęgniarki.
Algorytm działania:
1. Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg zbliżającego się badania oraz uzyskaj jego zgodę.
2. Przesuń przygotowanie psychologiczne pacjent.
3. Poinformować pacjenta, że ​​badanie przeprowadza się rano na czczo. Wyeliminuj żywność, wodę, leki; nie pal, nie myj zębów.
4. Podaj pacjentowi poprzedniego wieczoru lekki obiad nie później niż 18 godzin po obiedzie pacjent nie powinien jeść ani pić.
5. Przed badaniem należy upewnić się, że pacjent zdjął protezy ruchome.
6. Ostrzec pacjenta, że ​​podczas endoskopii nie powinien mówić ani połykać śliny (pacjent wypluwa ślinę w ręcznik lub serwetkę).
7. Zabierz pacjenta do gabinetu endoskopowego z ręcznikiem, wywiadem i wskazówkami na wyznaczoną godzinę.
8. Po badaniu odprowadź pacjenta do sali i poproś, aby nie jadł przez 1-1,5 godziny do czasu całkowitego przywrócenia połykania; Zakaz palenia.
Notatka:
- Remediacja SC nie jest przeprowadzana, ponieważ zmienia stan badanego narządu;
- przy pobieraniu materiału do biopsji, pacjentowi podaje się jedzenie wyłącznie zimne.

Standard „Przygotowanie pacjenta do kolonoskopii”

Kolonoskopia - Jest to instrumentalna metoda badania wysoko położonych części jelita grubego za pomocą elastycznej sondy endoskopowej.
Wartość diagnostyczna metody: Kolonoskopia pozwala bezpośrednio

Wiadomo, że ludzka skóra pełni szereg ważnych funkcji, a jedną z nich jest ochrona przed szkodliwymi czynnikami środowiskowymi. Skóra, zwłaszcza skóra dłoni, jest stale zasiedlana przez mikroorganizmy. Nienaruszona (nieuszkodzona) ludzka skóra, nawet dokładnie umyta, jest kolonizowana przez mikroorganizmy, które mogą być odmienne dla poszczególne obszary skóry i stosunkowo stałe dla każdej osoby.

Mikroflora ludzkiej skóry dzieli się na rezydentną i przejściową.

Rezydent (stały) mikroflorę reprezentują bakterie, które stale żyją i rozmnażają się w skórze. Mikroorganizmy te kolonizują głębsze warstwy skóry, w tym gruczoły łojowe, gruczoły potowe i mieszki włosowe, i są reprezentowane głównie przez gronkowce koagulazo-ujemne (zwykle Staphylococcus epidermidis) i dyfteroidy (Coryntbacterium spp.). Mikroflora zamieszkująca w zasadzie nie powoduje procesów patologicznych jednak u pacjentów z nieuszkodzoną skórą może wywołać proces zakaźny, jeśli przedostanie się do sterylnych jam ciała ludzkiego. Usunięcie osadzonych mikroorganizmów jest prawie niemożliwe, ale ich liczebność można znacznie zmniejszyć. Naraz sterylizacja rąk jest nie tylko niemożliwe, ale i niepożądane, ponieważ zamieszkująca skórę mikroflora zapobiega kolonizacji skóry przez bardziej niebezpieczne mikroorganizmy, a także syntetyzuje kwasy tłuszczowe, wykazujący działanie antybakteryjne.

Przejściowe (tymczasowe) mikroflora jest reprezentowana przez mikroorganizmy, które czasowo osadzają się na skórze dłoni, kolonizują powierzchniowe warstwy skóry i mają największe znaczenie epidemiologiczne. Mikroflora przejściowa może składać się z dowolnych mikroorganizmów, w tym patogennych, w tym patogenów zakażeń szpitalnych (szpitalnych), takich jak Escherihia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp., St. Aureus (w tym MRSA), Candida albicans, rotawirusy itp. W przypadku uszkodzeń skóry, w tym podczas stosowania nieodpowiednich metod mycia i dezynfekcji rąk, przejściowa mikroflora wnika głębiej w skórę, wypierając florę zamieszkującą na stałe.

Przenoszenie mikroorganizmów przez ręce zależy od różne warunki, w tym rodzaj mikroorganizmów, możliwość ich przeżycia na rękach, stopień zapłodnienia skóry przez mikroorganizmy itp. Jednocześnie skład gatunkowy mikroflory skóry rąk personelu medycznego zależy od profilu instytucji lub wydziału oraz charakteru praca profesjonalna. Według Centralnego Instytutu Epidemiologii (Moskwa, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, profesor N.A. Semina, profesor A.P. Kovaleva) liczba zakażeń szpitalnych w Rosji wynosi 52-60 tysięcy rocznie. Udowodniono, że przyczyną zakażeń w szpitalach w 50-80% przypadków są ręce personelu medycznego, czyli ręce są jednym z kluczowych czynników przenoszenia drobnoustrojów chorobotwórczych zarówno z personelu medycznego na pacjentów, jak i odwrotnie . Według analizy statystyk Amerykańskiego Towarzystwa Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), około 2 miliony pacjentów rocznie nabywa podczas leczenia zakażenia szpitalne. Tak zwane zakażenia szpitalne, czyli szpitalne, powodują nie tylko cierpienie i śmierć pacjentów. Powodują także znaczne szkody gospodarcze, kosztując Stany Zjednoczone 5 miliardów dolarów rocznie w postaci dodatkowych hospitalizacji i kosztownych terapii antybiotykowych. Wszystko to po raz kolejny podkreśla ogromne znaczenie ścisłego przestrzegania zasad higieny rąk.

Metody leczenia dłoni personelu medycznego

Higiena rąk to ogólny termin używany do określenia procedur, takich jak rutynowe mycie rąk, higieniczna dezynfekcja rąk i chirurgiczna dezynfekcja rąk.

Rutynowe mycie rąk- To mycie rąk wodą i zwykłym (nie antyseptycznym) mydłem.

Higieniczny dezynfekcja rąk przeprowadzany w celu zmniejszenia liczby drobnoustrojów chorobotwórczych na skórze dłoni, stosowany w następujących przypadkach:

• przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem;
• przed wykonaniem zabiegów inwazyjnych;
• przed i po manipulacjach ranami i cewnikami.
• przed i po założeniu rękawiczek;
• po kontakcie z płynami ustrojowymi lub po ewentualnej inseminacji drobnoustrojami;
• przed zabiegami u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym;
• przed zbadaniem czystego obszaru po kontakcie z zanieczyszczonym obszarem ciała itp.

Udowodniono, że przyczyną zakażeń w szpitalach w 50-80% przypadków są ręce personelu medycznego, czyli ręce są jednym z kluczowych czynników przenoszenia drobnoustrojów chorobotwórczych zarówno z personelu medycznego na pacjentów, jak i odwrotnie .

Można go wykonać przy użyciu specjalnych preparatów antyseptycznych podczas oczyszczania chirurgicznego. Istnieją dwa sposoby higienicznej dezynfekcji rąk: higieniczne mycie rąk i traktowanie (wycieranie) rąk środkiem antyseptycznym.

Higieniczne mycie rąk – Jest to mycie rąk wodą i mydłem lub innym detergentem zawierającym środek antyseptyczny. W wyniku higienicznego mycia, bardzo mikroflora przejściowa, jednak nawet przy rutynowym myciu niektóre obszary skóry (wewnętrzne powierzchnie, opuszki palców) pozostają zanieczyszczone.

Leczenie rąk środkiem antyseptycznym jest częściej stosowany w praktyce i, jak wynika z badań laboratoryjnych, jest bardziej skuteczny. Przed i w trakcie zabiegu przeciera się dłonie odpowiednią ilością środka antyseptycznego bez dodawania wody (najczęściej jest to preparat na bazie kombinacji alkoholi z różnymi dodatkami antyseptycznymi), tak aby skóra pozostała wilgotna przez wymagany czas ekspozycji od 30 do 60 w zależności od zaleceń producenta. W takim przypadku należy bardzo ostrożnie obchodzić się z paznokciami i opuszkami palców.

Higieniczny zabieg na dłonie(zastosowanie środka antyseptycznego) po wykonaniu zabiegów medycznych należy przeprowadzić przed myciem, a nie odwrotnie, aby uniknąć zanieczyszczenia otaczających powierzchni poprzez wylanie zanieczyszczonej wody. W przypadku opieki nad pacjentami z infekcjami wywołanymi przez bakterie przetrwalnikujące (np. Clostridium difficile) stosowanie samych środków antyseptycznych bez uprzedniego umycia rąk nie zapewni skutecznej dekontaminacji ze względu na to, że nie działają one sporobójczo. działalność. W takich przypadkach, a także gdy skóra wymaga oczyszczenia z widocznych zanieczyszczeń (m.in pochodzenie organiczne), przed zastosowaniem środka antyseptycznego obowiązkowe jest wcześniejsze higieniczne umycie rąk.

Istotnym warunkiem skuteczności higieny rąk jest przestrzeganie następujących zasad:

• Przy przeprowadzaniu higienicznej dezynfekcji rąk poprzez natarcie alkoholowym środkiem antyseptycznym należy nałożyć produkt na dłoń jednej ręki i pocierać całą powierzchnię dłoni i palców obu rąk, aż do ich całkowitego wyschnięcia.
• Podczas mycia rąk należy najpierw zwilżyć je wodą, następnie nałożyć odpowiednią ilość produktu i dokładnie pocierać dłonie przez co najmniej 15 sekund, aby oczyścić całą powierzchnię dłoni i palców, następnie umyć ręce wodą i je wysuszyć dokładnie używając jednorazowego ręcznika, którym zakręca się kran;
• Wskazane jest używanie małych kawałków mydła i stosowanie stojaków w formie kratek w celu szybkiego wyschnięcia.
• Nie zaleca się używania ręczników materiałowych wielokrotnego użytku.

Chirurgiczna dezynfekcja rąk- Jest to zabieg na dłonie przed zabiegiem, zapewniający usunięcie przejściowego stanu i zmniejszenie ilości mikroflory zasiedlającej dłonie.

Chirurgiczna dezynfekcja rąk można wykonać przy użyciu specjalnych preparatów antyseptycznych podczas oczyszczania chirurgicznego. Metoda ta jest stosowana od dawna, a stosowane receptury są znane od dawna. Są to takie jak leczenie diglukonianem chlorheksydyny (Gibitan), preparatem S-4 (Pervomur) itp. Te preparaty antyseptyczne są dość agresywne dla skóry, szczególnie biorąc pod uwagę częstotliwość ich stosowania przez personel medyczny biorący udział w interwencjach chirurgicznych. Ponadto stosowanie podczas mycia chirurgicznego specjalnych szczoteczek wykorzystujących wyżej wymienione preparaty antyseptyczne prowadzi również do mechanicznego uszkodzenia skóry i pojawienia się mikrourazów.

Obiecujące dzisiaj jest zastosowanie środków antyseptycznych na bazie połączenia alkoholi z innymi dodatkami przeciwdrobnoustrojowymi do chirurgicznej dezynfekcji rąk. Takie leki charakteryzują się szybkością szkodliwe skutki na mikroflorę, wysokie właściwości antybakteryjne. Do chirurgicznej dezynfekcji rąk można stosować te same preparaty, co do dezynfekcji higienicznej, z tą różnicą, że zwiększa się ilość środka antyseptycznego na jeden zabieg (od 6 - 10 ml - nadgarstki i przedramiona wymagają dodatkowego zabiegu) oraz wydłużenie czasu i ekspozycja do pięciu minut, w zależności od zaleceń producenta. Podczas obróbki nie jest konieczne używanie pędzli.

Aby zmniejszyć liczbę mikroorganizmów namnażających się na skórze dłoni pod rękawiczkami, dość skuteczne jest stosowanie środków antyseptycznych ze składnikami zapewniającymi przedłużone działanie przeciwdrobnoustrojowe. Zmniejszenie liczby bakterii bytujących na skórze dłoni członków zespołu chirurgicznego podczas zabiegu operacyjnego zmniejsza ryzyko przedostania się bakterii na pole operacyjne w przypadku przekłucia lub rozdarcia rękawiczek podczas zabiegów chirurgicznych.

Aby skutecznie przeprowadzić chirurgiczną dezynfekcję rąk należy bezwzględnie przestrzegać następujących zasad:

• przed dezynfekcją chirurgiczną należy zdjąć pierścionki, pierścionki, zegarki i bransoletki;
• Umyj ręce wodą i mydłem, najlepiej w płynie (nie jest konieczne stosowanie mydła antyseptycznego);
• dokładnie osuszyć sterylnymi chusteczkami (przed rozpoczęciem stosowania środka antyseptycznego skóra musi być całkowicie sucha, ponieważ wcieranie środka antyseptycznego w zwilżoną skórę prowadzi do jego rozcieńczenia, zmniejszenia efektywnego stężenia i w efekcie niemożności osiągnięcia pożądany rezultat.
• Podczas zabiegu obszary skóry należy nawilżać środkiem antyseptycznym, a lek nakładać na dłonie porcjami po 3-5 ml;
• przed założeniem sterylnych rękawiczek całkowicie osuszyć skórę, aby zapobiec intensywnemu namnażaniu się mikroorganizmów, które mogą wystąpić w mokrej warstwie.

Spośród dostępnych środków antyseptycznych najbezpieczniejsze są alkohole, natomiast alkohol etylowy działa mniej drażniąco niż alkohol propylowy czy izopropylowy.

Skutki uboczne środków antyseptycznych na skórę rąk personelu.

Według różnych badań, u około 25% personelu pielęgniarskiego występują objawy podmiotowe i podmiotowe zapalenia skóry zlokalizowane na skórze dłoni. Podrażnienie skóry związane ze stosowaniem mydła antyseptycznego może wynikać zarówno z działania substancji antybakteryjnej zawartej w jego składzie, jak i innych składników. Uszkodzenia skóry prowadzą także do zmian w składzie jej mikroflory, zwiększając częstotliwość kolonizacji przez gronkowce i mikroorganizmy Gram-ujemne.

Spośród dostępnych środków antyseptycznych najbezpieczniejsze są alkohole, natomiast alkohol etylowy mniej drażniący niż alkohol n-propylowy lub izopropylowy. Najczęściej podczas stosowania jodoformu obserwuje się kontaktowe zapalenie skóry. Inne środki antyseptyczne, które mogą powodować kontaktowe zapalenie skóry, obejmują chlorheksydynę, chloroksylen, triklosan i produkty na bazie alkoholu. Jednakże czynnikami powodującymi wystąpienie kontaktowego zapalenia skóry związanego z częstym myciem rąk mogą być: używanie do mycia bardzo gorącej wody, niska wilgotność względna powietrza (szczególnie w okres zimowy), niewystarczające stosowanie kremów ochronnych, niska jakość ręczniki papierowe i alergie na lateks.

Warto zaznaczyć, że najczęściej przyczyną alergii kontaktowych podczas stosowania środków do higieny rąk są substancje zapachowe i konserwanty, rzadziej – emulgatory. Mydła w płynie, płyny i kremy mogą zawierać składniki, które mogą powodować kontakt reakcje alergiczne od pracowników służby zdrowia. Higieniczne środki dezynfekcyjne zawierające alkohol rzadko powodują alergiczne zapalenie skóry, ale należy wziąć pod uwagę, że w celu wzmocnienia właściwości przeciwdrobnoustrojowych preparaty zawierające alkohol łączy się z różnymi substancjami, na przykład czwartorzędowymi związkami amoniowymi (QAC), kwasem mlekowym, diglukonianem chlorheksydyny, chlorowodorkiem oktenidyny itp.

W ostatnim czasie na rynku antyseptyków pojawiły się nowe środki antyseptyczne w postaci żeli.

Preparaty te dzięki swojemu składowi nadają się do antyseptycznego leczenia skóry szczególnie wrażliwej na podrażnienia.

Aby zapobiec wystąpieniu kontaktowego zapalenia skóry, zaleca się rozważenie możliwości zmniejszenia ryzyka ich wystąpienia, które mogą obejmować:

• zmniejszenie częstotliwości stosowania substancji drażniących (zwłaszcza anionowych). detergenty);
• zastąpienie produktów silnie drażniących, tymi, które w mniejszym stopniu podrażniają skórę;
• szkolenie pracowników służby zdrowia w zakresie prawidłowego stosowania środków antyseptycznych;
• zaopatrywanie pracowników służby zdrowia w produkty do pielęgnacji skóry i kremy ochronne.

Zmniejszanie częstotliwości stosowania środków antyseptycznych do rąk nie jest pożądaną strategią, biorąc pod uwagę niski poziom przestrzegania zasad higieny rąk wśród pracowników służby zdrowia. Wprowadzenie do praktyki środków antyseptycznych zawierających alkohol z dodatkami zmiękczającymi może zmniejszyć częstotliwość narażenia personelu na działanie substancji drażniących (mydła i detergenty).

Ogólne podejścia do wyboru środków antyseptycznych

Administracja placówki służby zdrowia powinna wziąć pod uwagę, że nabycie skuteczniejszych środków antyseptycznych poprawia higienę rąk, co oznacza, że ​​można zapobiec występowaniu zakażeń szpitalnych. Zwrócenie uwagi na zaledwie kilka przypadków zakażeń szpitalnych rekompensuje dodatkowe koszty ponoszone przez pracowników służby zdrowia, związane z zakupem skuteczniejszych produktów do higieny rąk.

Wybierając środek antyseptyczny do higieny rąk, należy wziąć pod uwagę opinię personelu na temat zgodności środków antyseptycznych ze skórą i częstotliwości występowania podrażnień w wyniku ich stosowania.

Koszt produktów do higieny rąk nie powinien być głównym czynnikiem przy ich wyborze, ponieważ środki dezynfekcyjne przy niskiej cenie może nie zawierać wysoce skutecznych dodatków pielęgnacyjnych, zapobiegających alergiom i podrażnieniom skóry.

Utrzymanie higieny i czystości jest kluczem do zdrowia we wszystkich obszarach życia. Jeśli mówimy o medycynie, to czystość rąk powinna być integralną zasadą, ponieważ od tak pozornie drobnostki zależy życie zarówno całego personelu medycznego, jak i pacjenta. Pielęgniarka jest odpowiedzialna za to, aby stan jej rąk był zadowalający i spełniał medyczne standardy zdrowotne. Ważne jest, aby pozbyć się mikropęknięć, wiszących paznokci, oczyścić paznokcie i usunąć ewentualne paznokcie. Dlaczego jest to tak ważne i jakie są wymagania?

Aby cały personel spełniał europejskie standardy medyczne, ważne jest, aby każdy pracownik został poinformowany o istniejących wymaganiach dotyczących dezynfekcji rąk, instrumentów i innego sprzętu medycznego. Obowiązują odrębne zasady pielęgnacji rąk pielęgniarek, wśród których znajdują się następujące wymagania:

• nie można malować paznokci ani przyklejać sztucznych
• paznokcie powinny być starannie przycięte i czyste
• Nie zaleca się noszenia bransoletek, zegarków, pierścionków ani żadnej innej biżuterii na rękach, ponieważ są one źródłem bakterii i zarazków

Stwierdzono, że to właśnie brak właściwej opieki wśród lekarzy i pielęgniarek przyczynia się do rozwoju i szybkiego rozprzestrzeniania się szpitalnych patogenów zakaźnych na terenie kliniki. Dotykanie nieczystymi rękami urządzeń manipulacyjnych, urządzeń, przedmiotów do opieki nad pacjentem, sprzętu badawczego, sprzętu technicznego, odzieży, a nawet odpadów medycznych nieczystymi rękami może przez długi czas negatywnie wpływać na zdrowie pacjenta i wszystkich osób przebywających w szpitalu.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się mikroorganizmów i zmniejszyć ryzyko infekcji przez ręce, istnieją zasady i środki dezynfekcji. Każdy pracownik szpitala musi przestrzegać tych zaleceń, zwłaszcza ci, którzy ściśle współpracują ze źródłami infekcji i zakażonymi pacjentami.

W medycynie opracowano kilka metod dezynfekcji rąk całego personelu medycznego:

• leczenie dłoni roztwór mydła I zwykła woda, bez użycia dodatkowych środków
• mycie rąk antyseptycznymi produktami higienicznymi
• standardy dezynfekcji chirurgicznej

Przeczytaj także:

Rower treningowy: w jaki sposób przydatny jest symulator jazdy na rowerze?

Istnieją jednak zasady mycia rąk w ten sposób. Zauważono, że w częstych przypadkach po zabiegu na skórze dłoni na wewnętrznej powierzchni oraz na opuszkach palców pozostaje wiele bakterii. Aby tego uniknąć, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Najpierw musisz usunąć wszystkie niepotrzebne przedmioty: zegarki, biżuterię i inne drobne przedmioty, które przyczyniają się do namnażania mikroorganizmów.
2. Następnym krokiem jest namydlenie rąk; mydło powinno wniknąć we wszystkie miejsca.
3. Spłucz pianę pod bieżącą ciepłą wodą.
4. Powtórz procedurę kilka razy.

Kiedy zabieg mycia wykonywany jest po raz pierwszy, usuwany jest z dłoni brud i bakterie znajdujące się na powierzchni skóry. Po wielokrotnym zabiegu ciepłą wodą pory skóry otwierają się, a oczyszczanie pogłębia się. Podczas namydlania warto wykonać lekki automasaż.

Zimna woda jest w tym przypadku mniej przydatna, ponieważ to właśnie podwyższona temperatura pozwala mydłu lub innym środkom higienicznym wniknąć głęboko w skórę i usunąć grubą warstwę tłuszczu z obu dłoni. Tarapaty również nie zadziała, może to prowadzić tylko do wyniku negatywnego.

Chirurgiczne zasady dezynfekcji

Chirurgia to dziedzina, w której zaniedbanie zasad higieny rąk może kosztować życie pacjenta. Zabieg na dłonie przeprowadza się w następujących sytuacjach:

• Przed jakimkolwiek rodzajem operacji
• Podczas zabiegów inwazyjnych takich jak nakłucie naczyniowe

Oczywiście lekarz i wszystkie osoby asystujące podczas operacji zakładają na dłonie jednorazowe sterylne rękawiczki, jednak nie daje to prawa zapomnieć o higienicznych środkach ochrony i pielęgnacji dłoni.

Leczenie chirurgiczne obejmuje nie tylko dezynfekcję dłoni, ale także całego ramienia aż do przedramienia. Wskazane części ciała myje się pod kranem z ciepłą wodą, stosuje się środki antyseptyczne, mydło w płynie, jednorazowe serwetki i sterylne ręczniki. Ruch i sekwencję wykonuje się zgodnie z lokalnym standardem określonym w książce sanitarno-lekarskiej.

Nowoczesne metody dezynfekcji

Medycyna idzie do przodu, a techniki dezynfekcji są udoskonalane z każdym dniem. NA w tej chwili Powszechnie stosowana jest mieszanina, która obejmuje następujące składniki: wodę destylowaną i kwas mrówkowy. Roztwór przygotowuje się codziennie i przechowuje w naczynia emaliowane. Natychmiast umyj ręce zwykłym mydłem, a następnie spłucz tym roztworem przez kilka minut (część od dłoni do łokcia jest leczona przez 30 sekund, przez resztę czasu myje się samą rękę). Ręce wyciera się serwetką i suszy.

Inną metodą jest dezynfekcja chlorheksydyną, którą początkowo rozcieńcza się 70% alkoholem medycznym (dawka od jednego do czterdziestu). Zabieg zabiegowy trwa około trzech minut.

Jodopiron stosowany jest także do higienicznego leczenia rąk personelu medycznego. Cały proces przebiega według podobnego schematu: ręce myje się wodą z mydłem, następnie paznokcie, palce i inne miejsca dezynfekuje się wacikami.

Leczenie ultradźwiękowe. Dłonie opuszczane są do specjalnego, przez który przechodzą fale ultradźwiękowe. Przetwarzanie trwa nie dłużej niż minutę.

Wszystkie metody są dobre, ważne jest tylko, aby nie zaniedbywać ogólnych zaleceń.

Dlatego dezynfekcja rąk odgrywa ważną rolę w medycynie. Nie wystarczy po prostu umyć ręce wodą. Zabiegi na dłonie przeprowadza się na różne sposoby, stosuje się różne środki higieniczne, w zależności od sytuacji. Zaniedbanie podstawowych zasad może prowadzić do negatywne konsekwencje, na którą ucierpią nie tylko pacjenci, ale także personel medyczny.

22 czerwca 2017 r Doktor Violetta

1. W celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym należy chronić ręce pracowników medycznych (higieniczne leczenie rąk, dezynfekcja rąk chirurgów) oraz skórę pacjentów (leczenie pól chirurgicznych i iniekcyjnych, łokcie dawcy, zabiegi sanitarne skóry). zdezynfekowany.

W zależności od wykonywanego zabiegu medycznego i wymaganego stopnia ograniczenia skażenia mikrobiologicznego skóry dłoni, personel medyczny wykonuje higiena rąk lub chirurgiczne leczenie dłoni. Administracja organizuje szkolenia i monitoring przestrzegania wymogów higieny rąk przez personel medyczny.

2. Osiągnąć skuteczne mycie i należy przestrzegać dezynfekcji rąk następujące warunki: paznokcie krótko obcięte, bez lakieru do paznokci, bez sztucznych paznokci, bez pierścionków, sygnetów itp. biżuteria. Przed zabiegiem na rękach chirurga należy również zdjąć zegarki, bransoletki itp. Do osuszenia rąk należy używać czystych ręczników materiałowych lub jednorazowych serwetek papierowych; do opatrywania rąk chirurga należy używać wyłącznie sterylnych ręczników materiałowych.

3. Personelowi medycznemu należy zapewnić odpowiednią ilość skutecznych środków do mycia i dezynfekcji rąk oraz środków do pielęgnacji skóry rąk (kremy, balsamy, balsamy itp.), aby zmniejszyć ryzyko kontaktowego zapalenia skóry. Wybierając środki antyseptyczne, detergenty i produkty do pielęgnacji dłoni, należy wziąć pod uwagę indywidualną tolerancję.

Higiena rąk.

Higienę rąk należy przeprowadzać w następujących przypadkach:

Przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem;

Po kontakcie z nieuszkodzoną skórą pacjenta (np. podczas pomiaru tętna lub ciśnienia krwi);

Po kontakcie z wydzielinami lub wydalinami organizmu, błonami śluzowymi, opatrunkami;

Przed wykonaniem różnych procedur opieki nad pacjentem;

Po kontakcie ze sprzętem medycznym i innymi przedmiotami znajdującymi się w pobliżu pacjenta.

Po leczeniu pacjentów z ropnymi procesami zapalnymi, po każdym kontakcie z zanieczyszczonymi powierzchniami i sprzętem;

Higienę rąk przeprowadza się na dwa sposoby:

Higieniczne mycie rąk wodą z mydłem w celu usunięcia zanieczyszczeń i ograniczenia liczby mikroorganizmów;

Leczenie rąk środkiem antyseptycznym do skóry w celu zmniejszenia liczby mikroorganizmów do bezpiecznego poziomu.

1. Do mycia rąk używaj mydła w płynie za pomocą dozownika. Osusz dłonie indywidualnym ręcznikiem (serwetka), najlepiej jednorazowym.

2. Zabieg higieniczny rąk środkiem antyseptycznym na bazie alkoholu lub innym dopuszczonym do stosowania (bez wcześniejszego mycia) przeprowadza się poprzez wcieranie go w skórę dłoni w ilości zalecanej przez instrukcję użycia, zwracając szczególną uwagę do pielęgnacji opuszków palców, skóry wokół paznokci, przestrzeni między palcami.

3. W przypadku korzystania z dozownika nową porcję środka antyseptycznego (lub mydła) wlewa się do dozownika po jego dezynfekcji, umyciu wodą i wysuszeniu. Preferowane są dozowniki łokciowe i dozowniki fotokomórkowe.

4. Środki antyseptyczne do skóry rąk powinny być łatwo dostępne na wszystkich etapach procesu diagnostycznego i leczniczego. W obszarach o dużej intensywności opieki nad pacjentem i duże obciążenie dla personelu (oddziały resuscytacji, intensywnej terapii itp.) dozowniki środków antyseptycznych do pielęgnacji dłoni należy umieszczać w miejscach dogodnych dla personelu (przy wejściu na oddział, przy łóżku pacjenta itp.). Powinna istnieć także możliwość zapewnienia pracownikom medycznym indywidualnych pojemników (butelek) o małych pojemnościach (do 200 ml) ze środkiem antyseptycznym do skóry.

1. Usuń pierścionki, pierścionki i inną biżuterię, ponieważ utrudniają to skuteczne usuwanie mikroorganizmy.

2. Pod umiarkowanym strumieniem ciepłej wody należy energicznie namydlić i pocierać ręce przez co najmniej 10 sekund według poniższej metody:

Pocieraj dłonie dłonią o dłoń;

Prawa dłoń na tylnej części lewej dłoni i odwrotnie;

Dłoń do dłoni, trzymam kciuki;

Umieść palce w zamku i pocieraj je o siebie;

Tarcie wskutek ruchów obrotowych kciuk prawa ręka trzymana w lewej dłoni i odwrotnie;

Tarcie z ruchami obrotowymi w przód i w tył z palcami prawej ręki zaciśniętymi w szczyptę lewej dłoni i odwrotnie.

3. Opłucz ręce pod bieżącą wodą.

4. Wytrzyj ręce papierowym ręcznikiem, a następnie zakręć kran.

5. Jeśli na dłonie nałożono środek antyseptyczny zawierający alkohol, zamiast wykonywać czynności z punktu 3.4, poczekaj, aż środek antyseptyczny na dłoniach całkowicie wyschnie.

Zmiana odzieży roboczej w szpitalu.

Personel otrzymuje fundusze ochrona osobista V wymagana ilość oraz odpowiednie rozmiary (rękawiczki, maseczki, przyłbice, maski, fartuchy itp.) w zależności od profilu działu i charakteru wykonywanej pracy.

Personelowi medycznemu należy zapewnić komplety odzieży zastępczej: fartuchy, czepki, obuwie zastępcze zgodnie z kartą wyposażenia, jednak nie mniej niż 3 komplety odzieży specjalnej na pracownika.

Na sali operacyjnej lekarze i inne osoby biorące udział w operacji muszą pracować w sterylnych fartuchach, rękawiczkach i maseczkach. Buty zastępcze muszą być wykonane z włóknina.

Pranie odzieży personelu powinno odbywać się centralnie i oddzielnie od prania pacjentów.

Odzież na oddziałach chirurgicznym i położniczym zmieniana jest codziennie oraz w przypadku zabrudzenia. W placówkach leczniczych – 2 razy w tygodniu oraz po zabrudzeniu. Obuwie wymienne dla personelu pracującego w pomieszczeniach o warunkach aseptycznych musi być wykonane z włókniny nadającej się do dezynfekcji. Należy zapewnić wymienną odzież i obuwie także personelowi medycznemu innych oddziałów udzielających porad i innej pomocy oraz pracownikom inżynieryjno-technicznym.

Podczas manipulacji z pacjentem personel nie powinien robić notatek, dotykać słuchawki telefonu itp.

W miejscu pracy zabronione jest spożywanie posiłków.

Zabrania się noszenia odzieży i obuwia medycznego poza placówką medyczną.

Chirurgiczne leczenie dłoni.

Rękami chirurgów zajmują się wszyscy, którzy zajmują się zabiegami chirurgicznymi, porodami i cewnikowaniem dużych naczyń. Przetwarzanie odbywa się w dwóch etapach:

Etap I – mycie rąk wodą z mydłem przez dwie minuty, a następnie osuszanie sterylnym ręcznikiem (serwetka);

Etap II – leczenie dłoni, nadgarstków i przedramion środkiem antyseptycznym.

Ilość środka antyseptycznego potrzebnego do zabiegu, częstotliwość zabiegu oraz czas jego trwania określają zalecenia zawarte w wytycznych/instrukcji stosowania danego produktu. Niezbędnym warunkiem skutecznej dezynfekcji rąk jest utrzymanie ich wilgoci przez zalecany czas zabiegu.

Sterylne rękawiczki zakłada się natychmiast po całkowitym wyschnięciu środka antyseptycznego na skórze dłoni.

Klasyczne metody leczenia dłoni chirurga:

Do leczenia rąk stosuje się następujące roztwory antyseptyczne:

a) Pervomur S-4 (2,4% lub 4,8%)

Pervomur stosuje się przez cały dzień. Przed użyciem zmieszać 17,1 ml 33% nadtlenku wodoru i 6,9 ml 100% kwasu mrówkowego. Odczynnik umieszcza się w lodówce na 1 godzinę, naprzemiennie wstrząsając. Przed użyciem mieszaninę wlewa się do miski z wodą o pojemności do 10 litrów. Umyj ręce w misce z przygotowanym roztworem przez 1 minutę. Osusz ręce i załóż rękawiczki.

b) cerigel

Nałóż 4 ml Cerigel na dłonie. Pociera przez 10-15 sekund. Na dłoniach tworzy się film.

c) diglukonian chlorheksydyny (hibitan) – 0,5% roztwór alkoholu.

Dłonie traktuje się dwiema serwetkami obficie nasączonymi cerigelem przez 2 minuty każda.