Pateikiamas kaip bespalvis dujinis kūnas. Jis neturi nei skonio, nei kvapo. Anglies monoksidas gali būti gaminamas tokiomis sąlygomis, kai anglies turinčios medžiagos nevisiškai sudega. Oksidas tirpsta alkoholyje ir benzene, blogai tirpsta vandenyje.

IN nedideli kiekiai Anglies monoksido yra atmosferoje, taip pat anglies siūlėse (inkliuzų pavidalu). Anglies monoksidas yra toksiškas.

Komponentas yra daugelio aerozolių ir dujų komponentas. Pavyzdžiui, anglies monoksido dalis generatoriaus dujose sudaro apie 9-29%, sprogiose dujose - apie 60%, o išmetamosiose dujose - apie 6,3%.

Anglies monoksidas patenka į organizmą ir išsiskiria iš jo nepakitęs per kvėpavimo sistemą. Turėdamas didelį afinitetą hemoglobinui, jis (anglies monoksidas) sukelia jo blokadą. Be to, anglies monoksidas sutrikdo deguonies transportavimą, slopina audinių kvėpavimą, lėtina oksihemoglobino disociaciją ir sukelia hipokapniją.

Anglies monoksidas gali greitai prasiskverbti pro. Apsinuodijimas galimas liejyklose, katilinėse, bandant variklius, transporto priemonėse, garažuose, kasyklose ir dujų gamyklose. Kasdieniame gyvenime taip pat gali atsirasti apsvaigimas, jei krosnys yra netinkamai kūrenamos arba netinkamai naudojamos dujinės viryklės.

Kai tai įvyksta, pasekmės gali būti labai sunkios. Norėdami nustatyti apsinuodijimo laipsnį, turite žinoti ligos simptomus.

Atsiranda lengvas apsinuodijimas galvos skausmas(daugiausia kaktos ir smilkinių srityje), "pulsavimo" jausmas smilkiniuose, spengimas ausyse, raumenų silpnumas, vėmimas, galvos svaigimas. Apsinuodijimą taip pat lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas. Asmuo patiria alpimo sąlygas, ypač fizinio krūvio metu. Vieni pirmųjų požymių – sumažėjęs reakcijos greitis ir spalvų matymo sutrikimas.

Vidutinio apsinuodijimo atveju sąmonės netekimas stebimas keletą valandų. Atsiranda aštri adinamija ir drebulys. Anglies monoksidas sutrikdo judesių koordinaciją. Po sąmonės sugrįžimo išsivysto ryškus charakteris.

Sunkiais intoksikacijos atvejais asmuo yra ilgai komos būsenoje (nuo penkių iki septynių (ar daugiau) dienų). Pastebimi smegenų pažeidimai, traukuliai, toniniai ir kloniniai traukuliai bei raumenų rigidiškumas. Šlapinimasis ir tuštinimasis atsiranda nevalingai. Taip pat pastebimas padidėjęs prakaitavimas. Aukos veido spalva ryškiai raudona. Yra protarpinis kvėpavimas, hipotenzija ir polinkis žlugti. Mirtis greičiausiai dėl kvėpavimo paralyžiaus.

Atsigavęs po komos žmogus gana ilgą laiką būna apsvaigimo būsenoje. Vystosi apatija. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti trumpalaikis delyras ir motorinis sujaudinimas.

Prognozė pagrįsta komos gyliu ir trukme. Jei centrinės nervų sistemos depresijos simptomai sustiprėja antrą dieną, prognozė nepalanki.

Apsinuodijus vidutinio sunkumo ir lengvo sunkumo, gali išsivystyti vidurinio, alkūnkaulio ar peronealinio nervo mononeuritas, galimas tirpimas, paralyžius.

Esant lėtiniam apsinuodijimui, auka nuolat skundžiasi galvos skausmais, per dideliu nuovargiu, dirglumu ir spengimu ausyse. Be to, yra reguliarus trumpalaikis dezorientacija. Nuolat stebimas galvos svaigimas, dusulys, skausmas širdies srityje.

Lėtinė intoksikacija prisideda prie aterosklerozės progresavimo arba apsunkina jos eigą (jei ji jau buvo). Dažnos apsinuodijimo pasekmės anglies monoksido yra endokrininės sistemos sutrikimai, ypač tirotoksikozė.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Anglies monoksidas yra stipri toksiška medžiaga, kuri, patekusi į organizmą, sutrikdo jo organų ir sistemų veiklą.

Apsinuodijimas anglies monoksidu gali pasireikšti įvairiose vietose. Ši medžiaga yra bekvapė, o tai neabejotinai padidina jos pavojų, nes žmonės nežino apie jos buvimą ore.

Visas kūnas yra priverstas dirbti esant dideliam deguonies trūkumui. Tai sukelia rimtų pasekmių: pažeidžiama širdis, smegenys, plaučiai ir griaučių raumenys.

Anglies monoksido poveikis žmogaus organizmui

Visų pirma, būtina atsižvelgti į jo poveikį kraujo sudėčiai ir funkcionavimui. Ši pavojinga medžiaga patenka į žmogaus organizmą per kvėpavimo takaiį plaučius, kurie yra gerai aprūpinti krauju. Būtent čia nuodai greitai absorbuojami į kraują.

Kraujyje anglies monoksidas ieško raudonųjų kraujo kūnelių ir prisijungia prie jų.Šios kraujo ląstelės savo ruožtu atlieka svarbi funkcija- kvėpavimo. Tai yra, jie suriša deguonį ir perneša jį į visus organus ir audinius.

Apsinuodijus kraujyje susidaro karboksihemoglobinas, kuris nebepajėgia atlikti šios funkcijos. Tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai praranda gebėjimą sugauti deguonį. Tokiu atveju išsivysto sunki patologinė būklė - hipoksija, tai yra deguonies badas.

Apsinuodijimas anglies monoksidu gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:

• Namų ūkis. Gaisrų metu išsiskiria dideli kiekiai pavojingų dujų. Taip nutinka, kai dega vidus, kurio apdailoje yra plastiko, laidų ir buitine technika. Kai rasi ilgą laiką uždarame garaže, kuriame važiuoja automobilis. Spūstyje ramiu oru. Esant nuotėkiui buitinės dujos, taip pat netinkamas krosnies įrangos veikimas;
• Gamyba. Apsinuodijimas gali atsirasti dujų ir automobilių pramonėje. Kur anglies monoksidas naudojamas organinių junginių sintezei.

Pažymėtina, kad anglies monoksidui jautriausi vaikai, nėščios moterys, pagyvenę ir nusilpę žmonės. Pažvelkime atidžiau į atskirų organizmo sistemų pasekmes.

Poveikis širdies veiklai

Hipoksijos sąlygomis širdis įjungia kompensacinius prietaisus. Tai yra, bet kokiomis sąlygomis ji bando įvykdyti savo pagrindinė funkcija– aprūpinti organizmą deguonimi praturtintu krauju.

Anglies monoksidui patekus į kraują, deguonies koncentracija jame gerokai sumažėja. Tokiu atveju širdis pradeda didesniu greičiu pumpuoti kraują per sisteminę ir plaučių kraujotaką. Tai veda į tachikardiją - širdies susitraukimų per minutę skaičiaus padidėjimą.

Iš pradžių tachikardija yra vidutinio sunkumo, bet su sunkus apsinuodijimas arba ilgai veikiant dujoms ant kūno, pulsas tampa dažnas, bet silpnai užpildytas. Širdies susitraukimų dažnis siekia 130–140 dūžių per minutę.

Sunkios tachikardijos ir hipoksijos fone yra didelė tikimybė susirgti miokardo infarktu.

Pasekmės centrinei nervų sistemai

Su kraujotaka toksinas patenka į smegenis, kur neigiamai veikia įvairias jo dalis. Pirma, žmogus jaučia stiprų galvos skausmą, gali atsirasti „smegenų vėmimas“, kuris atsiranda, kai sudirginamas už virškinimą atsakingas smegenų centras.

Anglies monoksidas sukelia nervų reguliavimo sutrikimą, kuris pasireiškia įvairių jutimo organų disfunkcija:

• Klausos sutrikimas (triukšmas, skambėjimas), sumažėjęs klausos aštrumas;
• Regėjimo sutrikimas. Gali būti rūkas, dėmės prieš akis, neryškūs vaizdai, sumažėjęs regėjimo aštrumas (gali būti reikšmingas).

Kai smegenėlės yra pažeistos, aukai pasireiškia patologiniai požymiai, tokie kaip netvirta eisena ir koordinacijos sutrikimas.

Sunkiais atvejais pažeidžiamas didelis smegenų tūris, o tai sukelia tokias pasekmes kaip traukuliai ir koma.

Anglies monoksidas ir kvėpavimo organai

Hipoksija sukelia kvėpavimo sistemos sutrikimus. Yra plaučių hiperventiliacija, tai yra dusulys, kuris laikui bėgant progresuoja. Tai yra kompensacinis mechanizmas. Taigi, plaučiai bando pašalinti deguonies trūkumą organizme.

Jei apsinuodijusiam anglies monoksidu žmogui pagalba iš karto nesuteikiama, jo kvėpavimas tampa paviršutiniškas, tai yra neproduktyvus. Tokiu atveju gali sustoti kvėpavimas ir aukos mirtis.

Dujų poveikis skeleto raumenims

Raumenims reikia nuolatinio deguonies tiekimo. Jei jo trūksta, jie nustoja visiškai veikti. Asmuo jaučia stiprų silpnumą. Jis negali atsistoti ant kojų;

Susiję straipsniai

Sunkiais atvejais yra ryškus raumenų silpnumas. Žmogus negali atsistoti, pakelti net lengvo daikto ar išsikviesti pagalbos.

Apsinuodijimo simptomai

Klinikinis apsinuodijimo vaizdas šiuo atveju priklauso nuo patologinio proceso sunkumo (kūną veikiančio anglies monoksido kiekio ir laiko, kurį žmogus praleidžia nepalankiomis sąlygomis).

Yra 3 apsinuodijimo anglies monoksidu sunkumo laipsniai:

• Pirmasis arba lengvas laipsnis pasireiškia galvos skausmu, spaudimu smilkiniuose ir kaktoje, pykinimu ir vienkartiniu vėmimu. Yra galvos svaigimas ir nedidelis kūno silpnumas. Žmogus skundžiasi greitu širdies plakimu ir spaudimu krūtinėje. Retais atvejais registruojamos klausos haliucinacijos;
• Antras arba vidutinio sunkumo kuriems būdingi neurologiniai simptomai. Pacientas patiria visišką ar dalinį parezę ir paralyžių. Auka yra mieguista ir susilpnėjusi klausa;
• Trečiasis arba sunkus laipsnis. Pacientas yra kritinės būklės ir jam reikia skubios pagalbos medicininė priežiūra. Pastebimi traukuliai ir sąmonės netekimas. Gali atsirasti nekontroliuojamas šlapimo pūslės ir žarnyno judėjimas. Kvėpavimas paviršutiniškas, vyzdžiai beveik nereaguoja į šviesą. Didelė mirties tikimybė prieš atvykstant į ligoninę.

Pirmoji pagalba ir vėlesnis pasveikimas

Asmuo, apsinuodijęs anglies monoksidu, turi kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą. Nuo to priklauso apsinuodijimo rezultatas.

Pirmosios skubios pagalbos teikimo nukentėjusiajam algoritmas:

Greitosios medicinos pagalbos ekipažas ir toliau teikia pagalbą nukentėjusiajam:

• Deguonis tiekiamas per deguonies kaukę;
• Būtina įvesti priešnuodį - Acizolą. Tirpalas įšvirkščiamas į raumenis 1 mililitro tūryje. Šis vaistas pašalina neigiamas poveikis anglies monoksido. Jis gali sunaikinti kraujyje susidariusį karboksihemoglobiną;
• Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcijoms atstatyti nurodomas kofeino švirkštimas po oda;
• Karboksilazė švirkščiama į veną. Šis vaistas yra fermentas, naikinantis karboksihemoglobiną;
• Nukentėjusiojo hospitalizavimas ligoninėje.

Simptominė terapija atliekama ligoninėje, taip pat tęsiamas gydymas Acizol. Gydymo šiuo vaistu kursas yra mažiausiai 7 dienos.

Apsinuodijimo anglies monoksidu pasekmės

Atminkite, kad anglies monoksidas yra stiprus toksiška medžiaga. Todėl apsinuodijimo pasekmės yra labai įvairios.

Gydytojai nustato 2 rūšių pasekmes, kylančias dėl toksinio šios medžiagos poveikio:

• Anksti pasireiškia pirmosiomis dienomis po apsinuodijimo;
• Vėlyvas – išsivysto po kelių savaičių ar mėnesių.

Ankstyvosios komplikacijos apima:

Vėlyvosios pasekmės kyla dėl to, kad veikiant anglies monoksidui buvo pažeisti daugelis organų ir sistemų.

Vėlai neigiamų pasekmių dažniausiai stebimas iš nervų, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų:

Apibrėžimas

CO (anglies monoksidas) – produktas nepilnas degimas organinės medžiagos. Tai dujos be skonio, spalvos, kvapo, nedirginančios odos ir gleivinių, todėl organoleptiškai neaptinkamos ore.

Priežastys

Šių nuodų šaltinis gali būti bet kokia liepsna, veikiantys vidaus degimo varikliai, nereguliuojami krosnelės šildymas, dujotiekių pažeidimai butuose ir kitose patalpose. Dažniau ūmus apsinuodijimas CO įvyksta garažuose, butuose, gaisruose, gamybinėse avarijose. Tokiais atvejais CO koncentracija ore gali pasiekti reikšmingą lygį. Taigi automobilių išmetamosiose dujose jis gali viršyti 3-6%.

CO toksiškumas yra gana didelis ir jį lemia jo koncentracija ore. Taigi, kai žmogus 1 valandą būna patalpoje, kurioje anglies monoksido koncentracija siekia 0,1%, jam pasireiškia ūmus vidutinio sunkumo apsinuodijimas; sunkus apsinuodijimas – 0,3 % koncentracija 30 minučių, o mirtinas – kai žmogus 30 minučių įkvepia oro su 0,4 % CO arba vos vieną minutę 0,5 %.

Pavojus žmonėms ir gyvūnams kyla įkvėpus CO prasiskverbimo į organizmą ir jį lemia didelis CO afinitetas su geležies turinčiais junginiais: hemoglobinu, mioglobinu, citochromo fermentais, kurie sudaro atvirkštinius kompleksus, ypač CO, sąveikaujantis su hemoglobinu, konvertuojasi. į karboksihemoglobiną (CHb). Jis negali pernešti deguonies iš plaučių į audinius. Be to, esant COHb, sumažėja oksihemoglobino disociacija į O2 ir hemoglobiną, o tai apsunkina O2 transportavimą į audinius ir neigiamai veikia organų ir kūno sistemų, pirmiausia smegenų ir širdies, veiklą. Asmenų, kurie kvėpuoja oru, kuriame yra 0,1 % CO, COBN kiekis kraujyje gali siekti 50 %. Tokį aukštą šio junginio kiekį palengvina reikšmingas CO afinitetas (giminiškumas) su hemoglobinu, kuris yra 220 kartų didesnis už O2 afinitetą. Karboksihemoglobinas disocijuoja 3600 kartų lėčiau nei oksihemoglobinas. Jo stabilumas organizme sukuria pagrindą heminės ir audinių hipoksijos vystymuisi.

Simptomai

Apsinuodijimo CO apraiškas lemia ne tik jo kiekis ore, bet ir veikimo trukmė bei kvėpavimo intensyvumas. 0,05% koncentracijos CO įkvėpimas 60 minučių. sukelia lengvą galvos skausmą. Tuo pačiu metu COHb koncentracija kraujyje neviršija 20%. Ilgesnis poveikis arba intensyvesnis kvėpavimas gali padidinti COHb kiekį iki 40-50%. Kliniškai tai pasireiškia dideliu galvos skausmu, sąmonės netekimu, ryškiai raudona odos ir gleivinių spalva. Kai CO koncentracija ore yra 0,1%, prarandama sąmonė ir susilpnėja kvėpavimas. Mirtis galima, jei nuodų veikimo trukmė viršija 1 valandą. Šiuo atveju СОНb lygis gali siekti 60-90%. Kai COHb lygis mažesnis nei 15%, ūmaus apsinuodijimo požymių nėra.

Ūmaus apsinuodijimo CO sunkumas didėja dėl nuovargio, kraujo netekimo, hipovitaminozės ir jei aukos gretutinės ligos, ypač širdies ir kraujagyslių sistema bei kvėpavimas, su aukšta temperatūra oro, O2 kiekio sumažėjimas ir CO padidėjimas jame.

Pagrindiniai klinikiniai ūminio apsinuodijimo CO požymiai yra hipoksija ir simptomų atsiradimas tokia seka:

• psichomotoriniai sutrikimai;
• galvos skausmas;
• smilkinių suspaudimo jausmas;
• sumišimas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• tachikardija, tachipnėja, sąmonės netekimas, koma;
• gili koma, kvėpavimo sustojimas, šokas, traukuliai.

Yra 4 ūminio apsinuodijimo CO laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir žaibiškas.

Lengvas apsinuodijimas CO įvyksta, kai COHb kiekis kraujyje pasiekia 20-30 proc. Yra galvos skausmas, galvos svaigimas, sunkumo ir gniuždymo jausmas galvoje, pulsavimas smilkiniuose, spengimas ausyse, mieguistumas ir vangumas. Galima euforija su regos ir klausos haliucinacijomis, pykinimu, kartais vėmimu. Dažnai išsivysto tachikardija, vidutinio sunkumo hipertenzija ir dusulys. Vidutiniškai išsiplėtę vyzdžiai reaguoja į šviesą.

Vidutinio ūmaus apsinuodijimo apraiškos atsiranda, kai COHb kiekis kraujyje padidėja iki 50%. Kliniškai tai pasireiškia mieguistumu, stipriu galvos svaigimu ir galvos skausmu, didėjančiu silpnumu, sutrikusia judesių koordinacija, vėmimu. Būdingas trumpalaikis sąmonės ir atminties praradimas, traukulių atsiradimas, tonizuojantis kramtomųjų raumenų susitraukimas (trismus). Kaip ir lengvai apsinuodijus, oda ir gleivinės išlieka ryškiai raudonos, padažnėja širdies plakimas, dusulys, kartais ištinka koma.

Kai COHb kiekis kraujyje viršija 50%, nukentėjusiųjų būklė smarkiai pablogėja (sunkus intoksikacijos laipsnis). Pacientams sąmonė gali neatkurti. Tokios centrinės nervų sistemos pažeidimo apraiškos pasireiškia kaip haliucinacijos, kliedesys, kloniniai-toniniai traukuliai, parezė ir paralyžius, decerebrinis rigidiškumas, hipertermija, meninginiai simptomai, o iš kraujotakos sistemos – aštri tachikardija, širdies aritmijos, krūtinės angina, tachipnėja. Kvėpavimas tampa patologinis, Cheyne-Stokes tipo. Šlapinimasis ir tuštinimasis yra nevalingi.

Priklausomai nuo aplinkybių, klinikinį ūminio apsinuodijimo vaizdą gali papildyti ir kitos apraiškos: nudegimai, ūminis aspiracinio-obstrukcijos tipo kvėpavimo nepakankamumas, staigi mirtis (žaibinis ūminio apsinuodijimo laipsnis). Aukos akimirksniu praranda sąmonę. Juose sustoja kvėpavimas, o po 3-5 min. ir širdis.

Be to, ūmus apsinuodijimas CO toksikogeninėje fazėje gali komplikuotis smegenų edema, plaučių edema, miokardo infarktu, o somatogeninėje fazėje – polineuritas, pneumonija, sutrikęs odos trofizmas, ūminis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Ikimedicininėje stadijoje ūminio apsinuodijimo CO diagnozė grindžiama klinikinių apraiškų rezultatais, anamnezės duomenimis ir įvykio vietos aplinkybių analize. 5 ml siunčiama į laboratoriją analizei. kraujo (1-2 lašai heparino). Nukentėjusieji evakuojami į ligoninę, pageidautina su hiperbariniu skyriumi.

Prevencija

Skubi pagalba susideda iš nedelsiant sustabdyti tolesnį CO prasiskverbimą į aukos kūną ir išlaikyti jį ramų, šiltą ir aukšto kvėpavimo lygį. Norėdami tai padaryti, turėtumėte nedelsdami pašalinti jį iš užterštos patalpos ir suteikti prieigą švarus oras arba deguonies. Prie nosies atneškite amoniaku suvilgytą vatos tamponą, patrinkite krūtinę, kojas užtepkite šildomaisiais pagalvėlėmis, krūtinę ir nugarą – garstyčių pleistru, nukentėjusįjį duokite karštos arbatos ar kavos. Jei kvėpavimas sustoja, būtina naudoti dirbtinę plaučių ventiliaciją hiperventiliacijos režimu ir kvėpavimo stimuliatorių įvedimu. Karbogeno ir metileno mėlynojo naudojimas yra kontraindikuotinas. Taip pat priepuolius būtina sustabdyti prieštraukuliniais vaistais.

Širdies veiklos sutrikimų farmakologinė korekcija ir gresiančių sutrikimų prevencija širdies ritmas o laidumas ūmaus apsinuodijimo CO metu atliekamas naudojant unitiolio tirpalą, natrio tiosulfato tirpalą, citochromą C, vitaminą E. Suleidžiama gliukozės tirpalo su insulinu, B grupės vitaminais, askorbo rūgštimi, gliukokortikoidais, pavyzdžiui, prednizolono hemisukcinatu. patartina.

Esant hipertermijai, nurodomos intraveninės analgino injekcijos ir kaukolės smegenų hipotermija. Jei atsiranda ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymių, suleidžiama mezatono tirpalo, efedrino hidrochlorido tirpalo.

Dauguma efektyvus metodasŪminio apsinuodijimo CO gydymas yra oksibaroterapija (O2 esant 2,5 atmosferos slėgiui 30-90 min.), nes O2 įkvėpus esant slėgiui smarkiai pagreitėja CO išsiskyrimas iš kraujo, skatinamas hemocirkuliacijos sutrikimų išnykimas, pagerėja kvėpavimas ir širdies veikla. .

Patekęs į organizmą CO suriša hemoglobino molekules, neleidžia joms pernešti deguonies į ląsteles, todėl žmogus greitai pradeda uždusti. Pirmieji apsinuodijimo anglies monoksidu simptomai yra galvos skausmas, tempimas smilkiniuose, sunkumas pakaušyje, ūmus oro trūkumas ir spengimas ausyse. Vėliau atsiranda silpnumas, akių tamsėjimas, pykinimas ir vėmimas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir sumišimas.

Jei ilgai būnate prirūkytoje patalpoje, prarandama sąmonė, atsiranda traukuliai, kvėpavimas tampa paviršutiniškas, o tai gali baigtis mirtimi.

Pasireiškus pirmiesiems apsinuodijimo simptomams, reikia nedelsiant imtis priemonių, padedančių nukentėjusiesiems pašalinti apsinuodijimo pasekmes.

Pašalinkite anglies monoksido šaltinį

Būtina užgesinti ugnį, išjungti automobilį, išjungti visus elektros ir dujiniai prietaisai, atidarykite visus langus dūminėje patalpoje, kad ją gerai išvėdintumėte. Tada kuo greičiau palikite šią vietą. Kartais to pakanka, o po kurio laiko jie praeina.

Įvertinkite apsinuodijimo laipsnį

Jei apsinuodijimas apsiriboja stipriu pykinimu, galvos svaigimu ir greitu kvėpavimu, tai yra lengvas laipsnis. Atsegkite nukentėjusiojo marškinių apykaklę ir paleiskite gryną orą.

Sumišimo ar sąmonės netekimo atveju apsinuodijimas yra vidutinio sunkumo. Stenkitės nukentėjusįjį atvesti prie sąmonės amoniaku, patrinkite jo krūtinę odekolonu, apvyniokite antklode ir leiskite gerti kuo daugiau skysčių.

Tinka šilti, gaivinantys gėrimai, pavyzdžiui, tiršta juodoji arbata ar kava.

Pačioje sunkus atvejis apsinuodijimas, be sąmonės netekimo, taip pat pastebimas kvėpavimo ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Esant tokiai situacijai, būtina pradėti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės ląstos suspaudimą.

Dėl vidutinio sunkumo ar sunkaus apsinuodijimo anglies monoksidu nedelsdami skambinkite greitoji pagalba ir nusiųsti nukentėjusįjį į ligoninę, kitaip jie gali būti labai rimti.

Apsinuodijimo dūmais pasekmės

Antrą ar trečią dieną gali pasireikšti toksiškumas, kurio gydymas atliekamas tik ligoninėje.

IN dideli kiekiai CO gali neigiamai paveikti hemoglobino struktūrą, o tai sukelia žmogaus organizmo hipoksiją ir sutrikdo širdies, kepenų, inkstų veiklą, nervų sistema. Laimei, kraujas greitai atsinaujina, o pažeistą hemoglobiną ilgainiui pakeis naujos ląstelės.

Apsinuodijimas anglies monoksidu taip pat gali turėti ilgalaikių pasekmių, nes gali išlikti ląstelėse ir sukelti negrįžtamus pokyčius. Taigi, keletą metų po įvykio auka gali patirti širdies problemų, neurologinių sutrikimų, smegenų kraujotaka.

Apsinuodijimas anglies monoksidu laikomas vienu iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių pasekmių. Pagrindinis šio tipo apsinuodijimo pavojus yra tai, kad deguonis nustoja tekėti į smegenis, o tai gali sukelti negrįžtamus kūno pažeidimus ir net mirtį. Štai kodėl svarbu laiku atpažinti šios būklės simptomus ir imtis veiksmų. būtinų priemonių jį pašalinti.

Apsinuodijimo anglies monoksidu simptomai

Ne veltui anglies monoksidas vadinamas deguonies nuodu – patekęs į organizmą greitai kontaktuoja su hemoglobinu ir blokuoja deguonies pernešimą į ląsteles, taip pat sutrikdo biocheminę pusiausvyrą audiniuose. Dėl to organizmas patiria deguonies badą.

Kadangi nervinės ląstelės yra ypač jautrios deguonies trūkumui, pirmasis apsinuodijimas pasireiškia nervų sistemos sutrikimu. Asmuo pradeda svaigti, skaudėti, beldžiasi ir išeina. Taip pat gali pasireikšti lengvas koordinacijos sutrikimas.

Lengvam apsinuodijimui anglies monoksidu taip pat būdingi tokie simptomai kaip ašarojančios akys, krūtinės skausmas, vėmimas, odos paraudimas, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija. Taip pat galimos klausos ir regos haliucinacijos. Esant vidutinio sunkumo laipsniui, atsiranda mieguistumas, galimas paralyžius su sąmonės išsaugojimu.

Sunkus apsinuodijimas anglies monoksidu pasireiškia sąmonės netekimu, traukuliais, susilpnėjusia vyzdžių reakcija į šviesą, nevalingais tuštinimosi sutrikimais ir mėlynos spalvos pasikeitimu. oda, kvėpavimo sutrikimai. Jei įjungtas šiame etape Nesuteikus skubios pagalbos, gali ištikti koma, sustoti kvėpavimas ir mirtis.

Apsinuodijimo anglies monoksidu pasekmės

Lengvas apsinuodijimas anglies monoksidu, laiku suteikus tinkamą medicininę pagalbą, dažniausiai nesukelia rimtų pasekmių organizmui. Kitais atvejais galimi galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, smegenų edema, regos ir klausos sutrikimas, polineuritas, miokardo infarktas, dalinis paralyžius, odos sutrikimai su nekrozės išsivystymu. Ir ilgai būnant komoje, tai beveik visada pastebima

Anglies monoksidas (anglies monoksidas) yra bespalvės, beskonės ir bekvapės dujos. Anglies monoksidas gali susidaryti visur, kur susidaro sąlygos nevisiškam anglies turinčių medžiagų degimui. Is neatskiriama dalis daug dujų ir aerozolių: generatorių dujose - 9-29%, sprogiose dujose - iki 60%, automobilių išmetamosiose dujose - vidutiniškai 6,3%.

Apsinuodijimas anglies monoksidu galimas katilinėse, liejyklose, bandant variklius, garažuose, ant transporto priemonių, dujų gamyklose, kasyklose ir kt.; kasdieniame gyvenime dėl netinkamo krosnelių šildymo ar netinkamo dujinių viryklių naudojimo. MPC - 20 mg/m3.

Patekimas ir pašalinimas iš organizmo vyksta per kvėpavimo organus nepakitusios formos. Dėl didelio afiniteto hemoglobinui jis sukelia hemoglobino blokadą (karboksihemoglobino susidarymą) ir deguonies transportavimo sutrikimus. Slopina oksihemoglobino disociaciją, slopina audinių kvėpavimą (mišri pusrutulio audinių hipoksija) ir sukelia hipokapniją. Anglies monoksidas greitai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Poveikis centrinei nervų sistemai atsiranda dėl hipoksijos ir tiesioginio anglies monoksido poveikio.

Simptomai

Ūminio apsinuodijimo simptomai

Lengvas apsinuodijimo anglies monoksidu laipsnis - galvos skausmas, daugiausia smilkiniuose ir kaktoje, „pulsavimas smilkiniuose“, galvos svaigimas, spengimas ausyse, vėmimas, raumenų silpnumas. Padidėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis. Apalpimas, ypač atliekant pasirodymą fizinis darbas. Vienas iš labiausiai ankstyvi simptomai- sumažėjęs reakcijos greitis, sutrikęs spalvų suvokimas.

Vidutinio apsinuodijimo simptomai

Sąmonės netekimas kelioms valandoms arba reikšmingas atminties praradimas. Kritikos praradimas. Aštri adinamija. Judesių koordinacijos sutrikimas, drebulys. Grįžus į sąmonę yra ryški asteninė būsena.

Sunkaus apsinuodijimo simptomai

Ilgalaikė koma (iki 5-7 dienų ar ilgiau). Smegenų pažeidimai, galūnių raumenų rigidiškumas, kloniniai ir toniniai traukuliai, traukuliai. Nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Galūnių cianozė, bendra hiperhidrozė. Veidas ryškiai raudonas (tokią spalvą suteikia karboksihemoglobinas). Kvėpavimas su pertrūkiais, galbūt Cheyne-Stokes tipo. Pulsas 110-120 dūžių per minutę, hipotenzija, polinkis griūti. Temperatūra 39-40°C (galima hipotermija), neutrofilinė leukocitozė, mažas ESR. Galima mirtis nuo kvėpavimo paralyžiaus. Atsigavus po komos, atsiranda ilgalaikė apsvaiginimo būsena. Apatija. Gali būti trumpalaikė kliedesinė būsena, staigus motorinis sujaudinimas, delyras ir visiška retrogradinė amnezija. Prognozė daugiausia priklauso nuo komos gylio ir trukmės. Centrinės nervų sistemos depresijos reiškinių padidėjimas 2-ąją dieną prognozuoja nepalankias. Esant vidutiniam ir sunkiam apsinuodijimo laipsniui, galimas alkūnkaulio, vidurinio ar bendro peronealinio nervo mononeuritas, galimas parezė ir paralyžius.

Regėjimo sutrikimas

Dvigubas regėjimas, daltonizmas; regos nervo ir tinklainės patinimas, regos nervo atrofija (retai).

Odos ir plaukų pažeidimai

Trofiniai odos pažeidimai, hemoraginiai bėrimai, eriteminės pūslinės formos ("terminio nudegimo" vaizdas), skausmingas tankus, dažnai distalinių galūnių patinimas, papilkėjimas, plaukų slinkimas.

Kraujotakos ir kvėpavimo sistemos pokyčiai

Nuo pat pirmųjų apsinuodijimo anglies monoksidu valandų atsiranda ryškūs pokyčiai kraujotakos ir kvėpavimo sistemose. Iš pradžių funkciniai sutrikimai- taip pat gali būti tachikardija, pulso labilumas, ekstrasistolija, vainikinių arterijų nepakankamumas. Vidutinio ir sunkaus apsinuodijimo atveju - toksinis miokardo pažeidimas (dėl hipoksijos ir tiesioginio anglies monoksido poveikio širdies raumeniui) su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomais. EKG rodo difuzinius raumenų pokyčius, kurie po kelių dienų įgauna židininį pobūdį, pavyzdžiui, širdies priepuolis. Įvairūs laidumo sutrikimai, iki dalinės ar visiškos blokados. Židinio pokyčiai miokarde trunka iki 1,5 mėnesio ir dažnai pasireiškia jauniems žmonėms (iki 30 metų). Koronarinis nepakankamumas gali būti kliniškai nenustatytas (skausmo sindromo gali visai nebūti). Atsigavimas lėtas. Galimi paūmėjimai.

Bronhopulmoninio aparato pokyčiai

Bronchitas, esant vidutinio sunkumo ir sunkiam apsinuodijimui - toksinė pneumonija, plaučių edema, išsivysto per 1 - mažiau nei 2 dienas. Klinikiniai simptomai yra labai reti ir neatitinka radiologinių duomenų sunkumo.

Rentgeno duomenys

Plaučių rentgeno tyrimas, atliktas praėjus 10-15 valandų nuo apsinuodijimo anglies monoksidu, atskleidžia trijų formų pokyčius:

1. Emfizema ir padidėjęs plaučių modelis. Plaučių kaklo šešėliai išsiplėtę ir susideda iš mažų židinio ir linijinių darinių. Po 1-3 dienų - visiškas pasveikimas.

2. Kartu su nurodytais židininio pobūdžio pakitimai su neaiškiais kontūrais, užimantys bazinę sritį, išsidėstę tankiai, be polinkio susilieti. 3-4 dieną atstatomas normalus plaučių modelis.

3. Difuziniai didelio židinio pokyčiai plaučių audinyje, netaisyklingos formos, neryškiais kontūrais, 1-2 cm dydžio, vietomis susiliejantys. Buliozinio tipo emfizema.

Nepaisant tokių didelių anatominių pakitimų, jie visiškai išnyksta 7-10 dieną nuo apsinuodijimo pradžios.

Klinikiniai ir radiologiniai duomenys rodo kraujotakos pažeidimą plaučių kraujotakoje nuo nedidelio stagnacijos laipsnio plaučių kraujagyslėse (pirmoje iš aprašytų formų) iki intersticinės (antrosios formos) ir alveolinės plaučių edemos (trečios formos).

Kai kuriais atvejais vidutinis karščiavimas išsivysto 2 savaitę, bendra būklė vėl paūmėja, o auskultuojant nustatomas drėgnas ir išsklaidytas sausas švokštimas (vadinamoji pokarboninė pneumonija). Šie palankios eigos bronchopneumopiniai pakitimai greitai išnyksta, atkuriama normali plaučių pneumatizacija.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas hemodinamikos sutrikimams apsinuodijus anglies monoksidu. Beveik pusei nukentėjusiųjų radiografiškai stebimas ūmus bendras širdies išsiplėtimas, kuriame vyrauja dešinės dalys. Normalizacija po 3-5 dienų. Plaučių edema ir ūmus širdies išsiplėtimas smarkiai apsunkina intoksikaciją. Norint anksti diagnozuoti plaučių ir širdies pakitimus, būtina kuo anksčiau atlikti rentgeno tyrimą.

Kraujo pokyčiai

Didelis hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Su toksine plaučių edema - neutrofilinė leukocitozė, juostos poslinkis; ESR nepadidėja (jei infekcijos metai); padidėjęs cukraus, pieno rūgšties, acetono kūnų, karbamido, transferazės aktyvumas, sumažėjęs šarminis rezervas. Kartais greitas anemijos vystymasis.

Galimos ūmaus apsinuodijimo pasekmės

Subkortikinis sindromas (parkinsonizmas) praėjus 2-3 savaitėms po išėjimo iš komos, hemiparezė (kapsulinė ir ekstrapiramidinė), Korsakoffo sindromas, smegenėlių sutrikimai, užsitęsę galvos skausmai ir svaigimas, periferinės nervų sistemos sutrikimai (mononeuritas, radikulitas ir kt.), regos sutrikimas ( diplopija, regėjimo laukų susiaurėjimas ir kt.), sumažėjęs klausos aštrumas ir sutrikusi funkcija vestibuliarinis aparatas, vegetacinės-kraujagyslių krizės, diencefalinė epilepsija.

Vystosi psichozės, regos-vestibuliariniai ir endokrininiai sutrikimai. Apsinuodijus pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, galimos vaisiaus deformacijos.

Pastebimi aritmijos, intrakardinio laidumo sutrikimai, iki blokados, degeneraciniai širdies raumens pakitimai, vainikinių arterijų trombozė: židininis nefritas, tirotoksikozė, jautrumas infekcijoms.

Lėtinė intoksikacija

Skundai dėl galvos skausmo, triukšmo galvoje, galvos svaigimu, padidėjusiu nuovargiu, dirglumu, blogas sapnas, atminties sutrikimas, trumpalaikis orientacijos sutrikimas, širdies plakimas, skausmas širdies srityje, dusulys, alpimas, odos jautrumo, uoslės, klausos, vestibuliarinės funkcijos, regos sutrikimai (susilpsta spalvų suvokimas, susiaurėja regėjimo laukas, sutriko apgyvendinimas). Mitybos sumažėjimas. Centrinės nervų sistemos funkciniai sutrikimai - astenija, autonominė disfunkcija su angiodistoniniu sindromu, polinkis į kraujagyslių spazmus, hipertenzija, o ateityje galimas ir hipertenzijos išsivystymas. Miokardo distrofija, krūtinės anginos simptomai. EKG rodo židininius ir difuzinius pokyčius, koronarinius sutrikimus.

Lėtinis apsinuodijimas prisideda prie aterosklerozės išsivystymo ir pasunkina pastarosios eigą, jei ji jau egzistavo prieš apsinuodijimą. Endokrininės sistemos sutrikimai, ypač tirotoksikozė.

Galimi pažeidimai menstruacinis ciklas, nepalanki nėštumo eiga, susilpnėjusi vyrų lytinė funkcija.

Kartais ištinka kraujagyslių smegenų ir diencefalinės krizės. Toksinės encefalopatijos išsivystymas yra retas. Tuberkuliozės proceso paūmėjimas, sumažėjęs atsparumas infekcijoms.

Kraujyje - hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas, rečiau - vidutinio sunkumo anemija, retikulocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, galimas cholesterolio, cukraus ir kalcio koncentracijos serume padidėjimas.

Karboksihemoglobino kiekio kraujyje nustatymas turi tam tikrą diagnostinę reikšmę, tačiau nėra lygiagretumo tarp jo kiekio ir apsinuodijimo sunkumo. Ūminių ir lėtinių apsinuodijimų vystymosi greitis ir sunkumas gali priklausyti nuo individualios savybės kūno ir kitų ligų buvimo. Sunkiau apsinuodija jauni žmonės ir nėščios moterys, sergant plaučių ir širdies ligomis, kraujotakos sutrikimais, mažakraujyste, diabetu, kepenų ligomis, neurastenija, lėtiniu alkoholizmu.

Kai ore yra kitų toksiškų medžiagų – benzino, benzeno, azoto oksidų, cianidų, sieros vandenilio – toksinis poveikis sumuojamas ir sustiprėja.

Padidėjęs neigiamas anglies monoksido poveikis fizinis aktyvumas, vibracija, triukšmas, oro temperatūros sumažėjimas ir padidėjimas, mažėjimas dalinis slėgis deguonies.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Išneškite pacientą gulimoje padėtyje (net jei įmanomas savarankiškas judėjimas) į gryną orą. Ramybė. Būtinai apšilkite (karšto vandens buteliai, garstyčių pleistrai ant kojų). Ankstyvas ir ilgalaikis deguonies įkvėpimas.

Esant stipriam apsinuodijimui anglies monoksidu – skubi hiperbarinė deguonies terapija 1-1,5 valandos, esant bendram 0,3 MPa (3 kgf/cm2) slėgiui, jei reikia, šią procedūrą kartoti.

Vaistų terapija atliekama deguonies terapijos fone. Lengvais atvejais - amoniako, arbata, kava.

Jei vienu metu nėra pulso ir sustoja kvėpavimas, masažuokite širdies sritį, atlikite dirbtinį kvėpavimą. Skubioji terapija turi būti atliekama tol, kol bus visiškai atkurta širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcija.

Lėtinio apsinuodijimo gydymas

Priklausomai nuo pagrindinio sindromo: gliukozė, vitaminų terapija, širdies, vazodilatatoriai, pantoteno rūgštis, ATP, glutamo rūgštis.

Darbingumo patikrinimas

Išgydžius ūmų apsinuodijimą anglies monoksidu vidutinio sunkumo ir sunkių formų, paleidus iš darbo (stacionare), nedarbingumo pažymėjimo išdavimas. Vėliau kruopšti medicininė priežiūra. Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ir sunkumą, darbingumas gali būti visam laikui apribotas. Pasireiškus pirmiesiems lėtinio intoksikacijos požymiams – perkėlimas į kitą darbą (laikinai) 2 mėnesiams. Esant neveiksmingoms gydymo ir profilaktikos priemonėms arba esant lėtinio apsinuodijimo simptomų sunkumui – visam laikui perkėlimas į kitą darbą su galimas apibrėžimas negalia.

Prevencija

Sandarinimo įranga ir vamzdynai, kuriuose gali išsiskirti anglies monoksidas. Sistemingas anglies monoksido koncentracijos patalpų ore stebėjimas ir greitas pašalinimas išleistos dujos, automatinis signalizacija apie pavojingas anglies monoksido koncentracijas.

Asmeninė apsauga: jei reikia, dirbti su dujokaukėmis ir respiratoriais.