– išsami išmatų analizė, leidžianti įvertinti virškinimo sistemos funkcionavimą kaip visumą ir kiekvieno organo funkcionalumą atskirai. Kad tyrimo rezultatai būtų tikslūs, būtina laikytis tam tikrų medžiagos paruošimo, rinkimo ir laikymo taisyklių.

Coprogram padeda išsiaiškinti virškinimo sistemos būklę

Kas yra koprograma?

Coprogram yra laboratorinio išmatų tyrimo metodas, skirtas nustatyti virškinimo sistemos patologijas. Specialistas atlieka makroskopinę, mikroskopinę, cheminę ir fizikinę išmatų analizę, po kurios išsamiai aprašo išmatų sudėtį.

Išmatų koprogramą galite pasidaryti įprastoje klinikoje nemokamai, tačiau norint gauti tikslesnį ir išsamesnį rezultatą, geriau kreiptis į privačias laboratorijas, vidutinė kaina 370–420 rublių.

Koprogramos vartojimo indikacijos

Siekiant laiku atpažinti virškinamojo trakto problemas ir pradėti gydymą, kasmetinio profilaktinio tyrimo metu reikia atlikti išmatų tyrimą.

Kada skiriama katologija:

• virškinimo sistemos uždegimas ūminėje ir lėtinėje formoje;
• hemorojus, įtrūkimai išangėje, lėtinis vidurių užkietėjimas;
• cirozė;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• neoplazmos virškinimo trakte;
• apsinuodijimas;
• įtarimas dėl helminto užkrėtimo, amebinė dizenterija;
• gydymo vaistais efektyvumo įvertinimas;
• prieš atliekant instrumentinę virškinimo trakto diagnostiką ir chirurgines intervencijas.

Vaikams skiriamas išmatų tyrimas dėl dieglių, jei yra įtarimas dėl žarnyno infekcijų, uždegiminių procesų, cistinės fibrozės, laktozės netoleravimo, disbakteriozės, užsikrėtimo kirmėlėmis.

Neturėtumėte dovanoti išmatų, jei turite hemorojus, kuris kraujuoja.

Kaip surinkti išmatas

Suaugusiojo ir vaiko išmatas geriau rinkti ryte, iškart po rytinio tualeto ir stengtis kuo greičiau pristatyti į laboratoriją. Reikia surinkti medžiagą iš skirtingų išmatų dalių, sudėti į sterilius indus arba specialius vienkartinius plastikinius indus, kurių galima įsigyti vaistinėje. Evakuacija turi būti natūrali, draudžiama naudoti vidurius laisvinančius vaistus, jau nekalbant apie klizmą.

Coprogram – koks tai tyrimas? Indikacijos, medžiagos rinkimo technika ir koprogramos rezultatų interpretacija

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas yra koprograma ( bendra išmatų analizė)?

Koprograma yra laboratorinis išmatų tyrimas ( išmatų analizė ), kurio metu įvertinamos jų fizinės, cheminės, biologinės ir mikroskopinės savybės. Išsamus išmatų sudėties ir struktūros tyrimas leidžia nustatyti kai kurias virškinamojo trakto ligas, kurių metu sutrinka žmogaus virškinimas ar maistinių medžiagų pasisavinimas.

Vidaus organų funkcijų tyrimo metodika, pagrįsta išmatų prigimtimi, yra moksliškai pagrįsta. Faktas yra tas, kad maistas, kurį žmogus vartoja, eidamas per virškinimo traktą, yra intensyviai apdorojamas.
Susmulkinama mechaniškai, po to sumaišoma su seilėmis, skrandžio sultimis ir kitais virškinimo fermentais, kuriuos gamina kepenys ir kasa. Visa tai prisideda prie maisto skaidymo į paprastas medžiagas, kurios per žarnyno gleivinę patenka į žmogaus organizmą. Neabsorbuotos maisto likučiai, vanduo ir mikroorganizmai ( būdami nuolatiniai storosios žarnos gyventojai, taip pat dalyvaujantys virškinimo procesuose) formuoja išmatas.

Jei visi virškinimo sistemos organai veikia normaliai, žmonių išmatų sudėtis ir savybės bus maždaug vienodos ( pakoreguotas atsižvelgiant į maisto pobūdį, kurio pacientas vartojo šiek tiek laiko iki analizės). Jei kuris nors virškinamojo trakto organas neveikia tinkamai, sutrinka maisto produktų pasisavinimas ir kiti svarbūs organizmo procesai, o tai turės įtakos išmatų sudėčiai, konsistencijai ir kitoms savybėms.

Koprogramos indikacijos

Kaip minėta aukščiau, išmatų charakteristikų analizė gali padėti diagnozuoti įvairių virškinimo sistemos organų ligas.

Koprograma leidžia diagnozuoti:

• skrandžio ligos;
• žarnyno ligos;
• kepenų ligos;
• kasos ligos;
• chirurginės virškinamojo trakto ligos;
• be priežasties svorio metimas ir pan.

Šios patologijos gali pasireikšti labai įvairiais požymiais, todėl analizę turėtų paskirti tik gydytojas po išsamaus paciento apklausos ir apžiūros. Taip pat šis tyrimas gali būti skiriamas gydant įvairias virškinimo sistemos ligas, siekiant įvertinti terapijos rezultatus ir stebėti jos efektyvumą.

Coprogram – specialisto konsultacija

Kaip paaukoti išmatas koprogramai?

Kad koprogramos rezultatai būtų kuo tikslesni ir informatyvesni, išmatų mėginių ėmimas tyrimams turi būti atliekamas pagal tam tikras taisykles. Griežtas šių taisyklių laikymasis leis į laboratoriją pristatyti švarią, svetimomis medžiagomis ir bakterijomis neužterštą medžiagą, kuri garantuos tyrimų rezultatų kokybę. Tuo pačiu bus išvengta infekcijos plitimo į svetimkūnius ar žmones, užtikrinant jų saugumą.

Ar prieš renkant išmatas analizei būtinas specialus pasiruošimas?

Prieš atliekant koprogramą specialaus pasiruošimo nereikia. Tuo pačiu metu yra keletas apribojimų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti prieš atliekant šią analizę.

Prieš rinkdami medžiagą bendrai programai, turėtumėte:

• Venkite bet kokių klizmų ar kitokio žarnyno plovimo.Šios procedūros iškraipys tyrimo rezultatus. Medžiaga turi būti paimama ne anksčiau kaip praėjus 24 valandoms po paskutinės klizmos.
• Neįtraukti tiesiosios žarnos ( per išangę) vaistų skyrimas. Vaistų skyrimas ( įskaitant žvakes) tokiu būdu iškraipys tyrimo rezultatus, nes sutrikdys išmatų fizinę būklę ir jų cheminę sudėtį.
• Venkite vartoti vaistus, kurie veikia virškinimą.Šie vaistai apima aktyvintąją anglį ( trukdo įsisavinti beveik visas žarnyne esančias medžiagas), fermentų preparatai ( gali slėpti kasos ar kepenų ligas), vaistai, kurie greitina arba lėtina žarnyno judrumą ir pan. Išsamesnį vaistų sąrašą reikėtų pasitarti su gydytoju). Šių vaistų vartojimas turėtų būti apribotas likus 2–3 dienoms iki tyrimo.

Ar man reikia laikytis dietos prieš atliekant koprogramą?

Apskritai, prieš atliekant koprogramą nebūtina laikytis dietos. Prieš rinkdami medžiagą, specialios dietos turėtų laikytis tik tie pacientai, kuriems tikėtinas kraujavimas iš virškinimo trakto ( tai yra išmatų analizės metu laborantas ieškos jose kraujo pėdsakų). Jei pacientas valgo tam tikrus maisto produktus prieš tai, tai gali iškreipti tyrimo rezultatus.

Jei įtariate kraujavimą prieš koprogramą, turėtumėte pašalinti iš dietos:

• mėsos gaminiai;
• žuvies produktai;
• kiaušiniai ( bet koks);
• žalios daržovės ir (arba) vaisiai;
• geležies papildai;
• magnio preparatai;
• bismuto preparatai.

Taip pat dieną prieš medžiagos paėmimą tokie pacientai neturėtų valytis dantų, nes traumuojant dantenas dantų šepetėliu, kraujas gali patekti į virškinimo traktą ir iškraipyti tyrimo rezultatus.

Kaip tinkamai surinkti išmatas koprogramai?

Medžiagą pacientas gali surinkti pats namuose. Medžiaga turi būti paimama po spontaniško tuštinimosi ( ne po klizmos). Norėdami surinkti medžiagą, turėtumėte ją nusipirkti vaistinėje ( arba nuneškite į laboratoriją) specialų sterilų indą su užsukamu dangteliu, prie kurio tvirtinamas specialus šaukštas ( mentele). Naudojant šią įrangą bus išvengta surinktos medžiagos užteršimo.

Iškart po tuštinimosi nuimkite indo dangtelį ir mentele nedelsiant surinkite išmatas į indą ( jis turi būti užpildytas maždaug 25–30 proc.). Svarbu užtikrinti, kad surinktoje medžiagoje nebūtų šlapimo, mėnesinių skysčio ar vandens iš tualeto pėdsakų, nes tai gali labai iškraipyti tyrimo rezultatus.

Iškart po išmatų surinkimo sandariai uždarykite indo dangtelį. Gauta medžiaga turi būti kuo anksčiau pristatyta į laboratoriją. Jei to negalima padaryti iš karto ( pavyzdžiui, medžiaga buvo surinkta vakare, kai laboratorija buvo uždaryta), indą galima laikyti šaldytuve ( esant temperatūrai nuo +4 iki +8 laipsnių) 8-12 valandų.

Renkant išmatas analizei, nepriimtina:

• Naudokite nesterilius stiklinius indus. Draudžiama rinkti išmatas į degtukų dėžutes ar kartonines dėžutes, nes tai gali pakeisti išmatų išvaizdą, taip pat į jas gali patekti pašalinių medžiagų. Be to, toks išmatų rinkimo, laikymo ir transportavimo būdas kelia pavojų aplinkiniams ( padidėjusi užteršimo ir bakterinės infekcijos rizika).
• Išmatas laikyti aukštesnėje nei +8 laipsnių temperatūroje. Aukšta temperatūra skatina bakterijų augimą, puvimo ir rūgimo procesus. Jei išmatos kambario temperatūroje laikomos mažiausiai 2–3 valandas, tai gali gerokai iškraipyti analizės rezultatus.
• Laikykite išmatas ilgiau nei 12 valandų. Ilgai laikant medžiagą, keičiasi jos cheminės savybės, keičiasi mikrofloros kiekis ir pobūdis bei kiti rodikliai. Jei surinktos medžiagos nepavyko pristatyti į laboratoriją per 12 valandų, ją reikia sunaikinti. Norėdami surinkti naują medžiagą, turėtumėte paimti naują iš vaistinės ar laboratorijos ( sterilus) konteineris. Neplaukite senos talpyklos ir naudokite ją naujai išmatų daliai surinkti.

Kiek laiko užtrunka sukurti koprogramą?

Analizės rezultatus galima gauti praėjus maždaug 5-6 dienoms po medžiagos pristatymo į laboratoriją. Per šį laiką laborantas atlieka makroskopinį ir mikroskopinį išmatų tyrimą, nustatydamas, ar išmatose nėra pašalinių priemaišų, patogeninių bakterijų ir kitų kenksmingų medžiagų.

Ką koprograma paprastai rodo suaugusiems ir vaikams?

Vertindamas išmatų ypatybes, laborantas atlieka makroskopinį tyrimą ( vizualinis) ir mikroskopinį tyrimą. Taip pat, jei reikia, atliekami keli cheminiai tyrimai, siekiant nustatyti tam tikrus išmatų sudėties sutrikimus.
Makroskopinis išmatų aprašymas ( norma)

Rodiklis	Normalus suaugusiam žmogui	Normalus kūdikiams
Kiekis	100-200 gramų per dieną.	Iki 50 gramų per dieną.
Forma	Cilindrinis ( dešros formos).	Tešlos išmatos.
Nuoseklumas	minkštas ( gana tankus), storas.
Užsienio intarpų buvimas	Nedidelis kiekis nesuvirškinto maisto likučių ( daugiausia augalinės kilmės).	Nėra.
Spalva (priklauso nuo maisto pobūdžio)	Šviesiai ruda arba gelsva ( pieno dieta).
	tamsiai ruda ( mėsos dieta).
	Ruda su žalsvu atspalviu ( augalinė dieta).
	Ruda-raudona ( valgant burokėlius, morkas, arbūzus ir kitus „raudonus“ maisto produktus).
Kvapas	Būdingas nemalonus išmatų kvapas.
Rūgštingumas (pH )	Neutrali reakcija ( 7,0 – 7,5 ).	Rūgštinė reakcija ( 5,0 – 6,0 ).
Gleivės	Nėra.
Kraujas	Nėra.
	Nėra.

Mikroskopinis išmatų aprašymas ( norma)

Rodiklis	Normalus suaugusiam žmogui	Normalus kūdikiams
Likęs maistas	Nedidelis suvirškintų raumenų skaidulų kiekis.	Nėra raumenų skaidulų ar kitų maisto likučių.
Nevirškinamas pluoštas (šiurkščios augalų dalys)	Dabartis nepakitusi.	Gali būti, jei į vaiko racioną įtrauktas tinkamas maistas.
Virškinamos skaidulos (augalinis maistas)	Nėra.	Nėra.
Krakmolas	Nėra.	Nėra.
Riebalai	Galima aptikti nedideliais kiekiais.	Labai mažai arba visai.
Muilas
Riebalų rūgštys
Leukocitai (imuninės sistemos ląstelės)	Gali būti aptikti pavieniai leukocitai.	Vienišas.
Raudonieji kraujo kūneliai (raudonųjų kraujo kūnelių)	Nėra.	Nėra.
Auglio ląstelės	Nėra.	Nėra.
Kalcio oksalatai	Gali atsirasti valgant daug šviežių daržovių.	Nėra.
Cholesterolio kristalai	Dabartis ( kartu su tulžimi išsiskiria į žarnyną).	Galima nustatyti.
Detritas	Pagrindinė medžiaga, kuri sudaro išmatas.
Mikroorganizmai (bakterijos)	Normali žarnyno mikroflora sudaro apie 40% išmatų.	Daugiausia pieno rūgšties bakterijos.

Koprogramos rezultatų iššifravimas ( pagal kiekį, formą, spalvą, kvapą, rūgštingumą, mikroskopines savybes)

Išmatų išorinių, makroskopinių ir mikroskopinių savybių pokyčiai gali rodyti tam tikras virškinimo sistemos, kepenų, kasos, tulžies takų ligas. Taip pat išmatų pokyčiai gali būti būdingi medžiagų apykaitos sutrikimams organizme ir kitoms ligoms.
Išmatų kiekio pasikeitimas gali rodyti:

• malabsorbcija žarnyne;
• enteritas ( uždegiminės plonosios žarnos ligos);
• plonosios žarnos amiloidozė;
• kolitas ( storosios žarnos uždegiminės ligos);
• valgymo sutrikimai;
• pankreatitas).

Išmatų formos pasikeitimas gali būti požymis:

• tiesiosios žarnos vėžys;
• polipas ( gerybinis navikas) tiesioji žarna;
• hemorojus;
• išangės sfinkterio spazmas;
• storosios žarnos pažeidimai ( kolitas).

Išmatų spalvos pokyčiai gali rodyti:

• vartojamo maisto pobūdis;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• kepenų nepakankamumas;
• tulžies sistemos ligos ( cholangitas, akmenys tulžies latakuose);
• kasos ligos ( virškinimo fermentų trūkumas);
• disbakteriozė ( patogeninių bakterijų vystymasis žarnyne);
• pagreitėjęs žarnyno judrumas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• vidurių šiltinė;
• cholera

Išmatų kvapo pokyčiai gali atsirasti dėl:

• baltymų maisto perteklius;
• disbakteriozė;
• naviko skilimas žarnyne;
• skilimo ir rūgimo procesų žarnyne stiprinimas.

Išmatų rūgštingumo pokyčiai gali rodyti:

• baltymų perteklius dietoje;
• padidėję irimo procesai žarnyne;
• enteritas ( uždegiminis procesas plonojoje žarnoje);
• puvimo kolitas ( uždegiminis procesas storojoje žarnoje);
• pankreatitas ( kasos pažeidimas);
• kepenų pažeidimas;
• obstrukcinė gelta ( tulžies takų pažeidimas);
• disbiozė.

Nesuvirškintų raumenų skaidulų ir jungiamojo audinio buvimas išmatose gali būti požymis:

• pankreatitas;
• kasos nepakankamumas;
• nepakankama skrandžio sulčių sekrecija;
• Padidėjusi peristaltika ( motoriniai įgūdžiai) skrandis ir (arba) žarnos;
• prastas maisto kramtymas.

Didelis virškinamų skaidulų kiekis išmatose rodo:

• dėl pagreitėjusio virškinamojo trakto judrumo;
• nuo rūgštinio gastrito ( uždegiminė skrandžio liga, kurią lydi skrandžio sulčių gamybos sumažėjimas).

Krakmolo buvimas išmatose gali būti požymis:

• malabsorbcija plonojoje žarnoje;
• enteritas ( plonosios žarnos uždegimas);
• padidėjęs žarnyno judrumas;
• kasos funkcijos sutrikimas.

Neutralių riebalų, riebalų rūgščių ir muilo atsiradimas išmatose gali būti stebimas, kai:

• tulžies takų ligos;
• kepenų ligos;
• kasos ligos;
• pagreitėjęs žarnyno judrumas;
• enteritas ( plonosios žarnos uždegimas);
• skydliaukės liga ( tirotoksikozė).

Didelio gleivių kiekio išmatose atsiradimas rodo:

• enteritas ( plonosios žarnos uždegimas);
• kolitas ( storosios žarnos uždegimas);
• dizenterija;
• žarnyno opa.

Didelis stulpelio epitelio kiekis išmatose rodo:

• enteritas;
• kolitas;
• gerybiniai žarnyno navikai;
• piktybiniai žarnyno navikai.

Leukocitų atsiradimas išmatose rodo:

• enteritas;
• kolitas;
• gastritas;
• dizenterija;
• nespecifinis opinis kolitas;
• žarnyno tuberkuliozė;
• kitos infekcinės virškinamojo trakto ligos.

Kraujo pėdsakų atsiradimas išmatose gali rodyti:

• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• opiniai žarnyno gleivinės pažeidimai;
• uždegiminiai virškinimo trakto pažeidimai ( gastritas, enteritas, kolitas);
• naviko skilimas žarnyne;
• analinis plyšys;
• hemorojus;
• dantenų pažeidimas valant dantis.

Patogeninių mikroorganizmų išmatose atsiranda, kai:

• disbakteriozė;
• dizenterija;
• gydymas antibiotikais;
• stiprinti fermentacijos procesus žarnyne;
• grybelinės žarnyno infekcijos ir pan.

Patologiniai koprogramos rodikliai

Kaip minėta anksčiau, išmatų sudėtis, forma ir konsistencija gali labai pasikeisti sergant įvairiomis virškinamojo trakto ligomis. Jei virškinimo procesas nevyksta iki galo, daug nesuvirškintų maisto produktų pasišalins su išmatomis. Tuo pačiu metu, sergant kitomis ligomis, išmatose gali atsirasti kraujo priemaišų, patogeninių bakterijų, gleivių ir kitų medžiagų, kurių paprastai neturėtų būti. Šių medžiagų aptikimas leidžia įtarti tam tikrą ligą ar net nustatyti tikslią diagnozę.
Makroskopinis išmatų aprašymas sergant įvairiomis ligomis

Rodiklis	Būdingas	Galimos ligos
Kiekis	Padidėjęs	Kasos pažeidimas ( dėl virškinimo fermentų trūkumo maistas nesuvirškinamas ir išsiskiria nepakitęs).
		Žarnyno ligos ( maisto produktai nepasisavinami per pažeistą žarnyno gleivinę ir išsiskiria su išmatomis).
Forma	panašus į siūlą (plonas)	Gali rodyti, kad išmatų kelyje yra kliūtis ( tiesiosios žarnos navikas, hemoroidinis mazgas).
	Nesuformuota (skystos, purios išmatos)	Jis stebimas, kai sutrinka skysčių absorbcija žarnyne.
Spalva	Pilkšvas (molingas)	Kepenų ir tulžies takų ligos, kai tulžis nustoja tekėti į žarnyną ir dalyvauti virškinant maistą. Dėl šios priežasties išmatos pasikeičia.
	Pilka	Kasos pažeidimas, kurio metu sutrinka virškinimo fermentų sekrecija.
	Geltona	Pagreitintas maisto patekimas per virškinimo traktą.
		Tulžies trūkumas.
		Žarnyno mikrofloros sunaikinimas antibiotikais ar infekcija.
	Juoda	Kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto ( stemplė, skrandis, dvylikapirštė žarna). Kraujas virškinamas virškinimo fermentų, todėl jis pajuoduoja.
	Raudona (raudona)	Kraujavimas iš apatinio virškinimo trakto ( kraujo nevirškina virškinimo fermentai ir grynas išsiskiria su išmatomis).
	"Žirnių sriubos" tipas	Vidurių šiltinė.
	"ryžių vandens" tipas
Kvapas	Šlykštus	Rodo skilimo procesų padidėjimą storojoje žarnoje.
	Rūgštus	Nurodo fermentacijos procesų padidėjimą storojoje žarnoje.
Rūgštingumas (pH)	Šarminė reakcija (8,0 – 8,5 )	Padidėjęs puvimas žarnyne.
		Skrandžio ar žarnyno uždegiminės ligos buvimas.
		Išmatų paviršiuje galima rasti pačių kirminų arba jų kiaušinėlių.

Mikroskopinė išmatų analizė dėl įvairių ligų

Rodiklis	Būdingas	Galimos ligos
Nesuvirškintos raumenų skaidulos		Kasos disfunkcija ( liauka negamina fermentų, reikalingų raumenų skaiduloms virškinti, dėl to jos pašalinamos nepakitusios kartu su išmatomis).
		Dėl skrandžio sulčių trūkumo sutrinka ir raumenų skaidulų virškinimas.
		Padidėjęs žarnyno judrumas skatina maisto per greitą judėjimą virškinamuoju traktu, dėl to raumenų skaidulos nespėja virškinti ir pasisavinti.
Jungiamasis audinys	Pateikti	Skrandžio sulčių trūkumas.
		Kasos disfunkcija.
		Blogas maisto kramtymas.
Virškinamos augalinės skaidulos	Pateikti dideliais kiekiais	Skrandžio sulčių sekrecijos pažeidimą lydi nepakankamas skaidulų atsipalaidavimas, todėl jos prastai maišosi su virškinimo fermentais ir nepakitusios išsiskiria su išmatomis.
		Pagreitėjęs virškinamojo trakto judrumas skatina skaidulų išsiskyrimą, nes jos nespėja suvirškinti.
Krakmolas	Pateikti	Malabsorbcija plonojoje žarnoje.
		Kasos nepakankamumas.
		Pagreitėjęs žarnyno judrumas.
Neutralūs riebalai	Pateikti	Kasos ligos, kurių metu sutrinka fermento lipazės sekrecija. Lipazė yra atsakinga už riebalų virškinimą. Dėl jo trūkumo riebalai nėra virškinami.
		Kepenų ir (arba) tulžies takų ligos, kurių metu į žarnyną patenka nepakankamas tulžies srautas. Tulžis reikalinga tam, kad riebalai būtų virškinami ir pasisavinami žarnyne. Be jo riebalai taip pat pasišalins su išmatomis.
Muilas	Pateikti	Kepenų ligos, kurias lydi nepakankama tulžies gamyba ar sekrecija.
Gleivės	Pateikti dideliais kiekiais	Plonosios žarnos uždegiminės ligos ( enteritas) arba storąją žarną ( kolitas).
Cilindrinės ląstelės	Pateikti (gleivėse)	Uždegiminės žarnyno ligos.
		Žarnyno navikinės ligos.
Leukocitai	Pateikiama dideliais kiekiais	Baltųjų kraujo kūnelių skaičius ( imuninės sistemos ląstelės, atsakingos už kovą su infekcijomis) išmatose padaugėja sergant uždegiminėmis ir infekcinėmis virškinamojo trakto ligomis.
Nepakitusių raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių)	Pateikti	Uždegiminiai procesai apatinėje žarnoje.
		Kraujavimas iš apatinės žarnos arba perianalinės srities ( dėl hemorojaus, išangės įtrūkimų).
		Auglio suirimas apatinėje žarnoje.
Charcot-Leyden kristalai	Pateikti	Alerginis procesas virškinimo trakte.
Patogeniniai mikroorganizmai	Pateikti	Patogeninių mikroorganizmų identifikavimas ( skiriasi nuo normalios žarnyno mikrofloros) atliekama naudojant mikroskopiją. Prireikus atliekamas bakteriologinis pasėlis, leidžiantis nustatyti infekcijos sukėlėjo tipą ir parinkti efektyviausią antibakterinį gydymą.
Jodofilinė flora (specialios bakterijos, kurios aptinkamos išmatas apdorojant specialiais tirpalais)	Pateikti	Fermentacijos procesų žarnyne stiprinimas.
		Virškinimo trakto motorikos pagreitis.
Mielių ląstelės	Pateikiama dideliais kiekiais	Didelis mielių ląstelių skaičius išmatose rodo, kad išmatos buvo laikomos per ilgai. Analizės patikimumas šiuo atveju gali būti abejotinas.
Bilirubinas	Pateikti	tulžies sudedamoji dalis, kuri atsiranda išmatose stipraus viduriavimo metu ( viduriavimas) .

Slapto kraujo tyrimas išmatose

Ši analizė leidžia aptikti net mažiausius kraujo pėdsakus išmatose. Tai būtina tais atvejais, kai gydytojas įtaria, kad pacientas turi paslėptą ar itin nežymų kraujavimą. Tokiu atveju plika akimi ar mikroskopu aptikti kraujo išmatose bus neįmanoma, tačiau specialus cheminis išmatų apdorojimas leis nustatyti jų buvimą.

Analizės esmė ta, kad išmatos apdorojamos specialia medžiaga, kuri reaguoja su hemoglobinu ( pigmentas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose). Jei išmatose yra hemoglobino, po cheminės reakcijos išmatos keičia spalvą. Jei hemoglobinas ( taigi ir kraujas) išmatose nėra, spalva nepasikeis. Šis testas itin jautrus ir gali aptikti net mažiausius kraujo pėdsakus.

Kur padaryti koprogramą?

Koprogramą galima atlikti beveik bet kurioje didelėje miesto ligoninėje, klinikoje ar laboratorijoje. Jei gydytojas davė siuntimą tyrimams, jis gali būti atliktas nemokamai ( pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą). Kitais atvejais už analizę turėsite sumokėti ( vidutiniškai nuo 60 iki 600 rublių, tai priklauso nuo miesto, klinikos ir laboratorijos).

Maskvoje

Klinikos pavadinimas	Adresas	Telefonas
Medicinos centras „Stebuklų gydytojas“	Šv. Shkolnaya, 11 namas.	7 (495 ) 967-19-78
SM klinika	Šv. Klara Zetkin, namas 33/28.	7 (499 ) 519-38-82
Medicinos centras "On Clinic"	Šv. Vorontsovskaya, namas 8, pastatas 6.	7 (495 ) 927-02-85
Gydymo ir diagnostikos centras "MedCentreService"	Vernadsky prospektas, namas 37, pastatas 1a.	7 (495 ) 927-03-01
Skandinavijos sveikatos centras	Šv. 2 Kabelnaya, 2 pastatas, 25 pastatas.	7 (495 ) 125-22-36

Sankt Peterburge

Voroneže

Klinikos pavadinimas	Adresas	Telefonas
Miesto klinika Nr.7	Šv. Rašytojas Marshak, 1 namas.	7 (473 ) 263-09-60
Medicinos diagnostikos centras "Zdorovye"	Leninsky prospektas, 77 pastatas.	7 (473 ) 248-15-92
Medicinos centras "Sveika šeima"	Leninsky prospektas, pastatas 25/1.	7 (473 ) 261-46-21
Medicinos laboratorija "Invitro"	Šv. Vladimiras Nevskis, 55a pastatas.	7 (473 ) 261-99-10
Voronežo regioninis klinikinis konsultacinis ir diagnostikos centras	Lenino aikštė, 5a pastatas.	7 (473 ) 202-02-05

Krasnodare

Klinikos pavadinimas	Adresas	Telefonas
Laboratorija "Hemotest"	Čekistovo prospektas, 12 pastatas, 1 pastatas.	7 (861 ) 265-09-00
Medicinos laboratorija "Helix"	Šv. Korenovskaja, namas 21.	7 (861 ) 992-45-17
Gydymo ir diagnostikos centras „Sveikatos korporacija“

Išmatų mikroskopija leidžia išsamiau ištirti patologinių priemaišų išmatose pobūdį. Maisto kilmės elementų aptikimas taip pat leidžia suprasti maisto virškinimo kokybę.

Norint atlikti mikroskopiją, vienu metu ruošiami keli preparatai:

vietinis narkotikas;

su Lugolio tirpalu - nustatyti krakmolą ir jodofilinę florą;

su metileno mėlynu - riebalų rūgščių, muilo ir neutralių riebalų aptikimui;

su glicerinu – helminto kiaušinėliams identifikuoti;

su Sudan III neutraliam riebalų diferencijavimui.

Raumenų skaidulos. Pirmiausia jie nustatomi esant nepakankamam baltymų virškinimui, sutrikus kasos sekrecijai ir sutrikus įsisavinimo procesams žarnyne. Nesuvirškintose raumenų skaidulose skersinės juostelės aiškiai išreikštos, o suvirškintose raumenų skaidulose skersinės juostelės neišsaugomos.

Jungiamasis audinys. Atsiranda esant nepakankamam virškinimui skrandyje (sumažėjus arba nesant laisvos druskos rūgšties skrandyje) ir esant funkciniam kasos nepakankamumui.

Neutralūs riebalai(Sudanas III nuspalvintas ryškiai oranžine spalva). Jie dažniausiai randami esant nepakankamam kasos sekrecijai ir nepakankamam tulžies tiekimui.

Riebalų rūgštys. Yra, kai nėra tulžies suvartojimo, nepakankamas virškinimas plonojoje žarnoje, pagreitėja evakuacija iš

plonoji žarna, fermentacinė dispepsija, su nepakankama kasos sekrecija.

Muilas. Esama išmatose per daug visų aukščiau išvardytų riebiųjų rūgščių sąlygų, tačiau gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Krakmolas. Esant Lugolio tirpalui, krakmolas, priklausomai nuo virškinimo stadijos, įgauna purpurinę, raudoną, geltoną arba mėlyną spalvą. Lemia sutrikusi kasos sekrecija, virškinimo nepakankamumas plonojoje žarnoje, fermentacinė dispepsija, pagreitėjusi evakuacija iš gaubtinės žarnos, skrandžio virškinimo nepakankamumas.

Jodofilinė flora. Aptiktas nepakankamas virškinimas plonojoje žarnoje, pagreitėjusi evakuacija iš storosios žarnos, fermentacinė dispepsija ir sutrikusi kasos sekrecija.

Virškinamos skaidulos. Nustatyta esant skrandžio virškinimo nepakankamumui, puvimo dispepsijai, tulžies tiekimo stokai, virškinimo sutrikimui plonojoje žarnoje, pagreitėjusiai evakuacijai iš storosios žarnos, fermentinės dispepsijos, nepakankamos kasos sekrecijos, kolito su opalige.

Raudonieji kraujo kūneliai. Nustatyta esant kolitui su išopėjimu, dizenterija, hemorojumi, polipais, tiesiosios žarnos įtrūkimu.

Leukocitai. Nustatyta esant kolitui su opomis. Leukocitų atsiradimas išmatose, esant navikui, rodo jo suirimą.

Paslėptas kraujas išmatose

Paslėptas kraujas – tai kraujas, kuris nekeičia išmatų spalvos ir nėra aptinkamas makroskopiškai ar mikroskopiškai. Užsakant slaptojo kraujo išmatų tyrimą, specialus paciento paruošimas(siekiant išvengti klaidingai teigiamų rezultatų). Likus 3 dienoms iki tyrimo, iš paciento dietos neįtraukti mėsos patiekalų, vaisių ir daržovių, kuriuose yra daug katalazės ir peroksidazės (agurkus, krienus, žiedinius kopūstus), askorbo rūgšties, geležies papildų, acetilsalicilo rūgšties ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. narkotikų.

Reakcijos aptikti paslėptą kraują (benzidinas, gvajakas) yra pagrįstos kraujo pigmento Hb savybe pagreitinti oksidacinius procesus. Lengvai oksiduojama medžiaga (benzidinas, gvajakas) oksiduojantis pakeičia spalvą. Pagal dažymosi greitį ir jo intensyvumą išskiriamos silpnai teigiamos (+), teigiamos (++ ir +++) ir stipriai teigiamos (++++) reakcijos.

Gregerseno reakcija (testas).Įpylus benzidino tirpalo acto rūgštyje, išmatos tampa mėlynai žalios spalvos, kai jose yra kraujo. Daugeliu atvejų galima teigiama išmatų reakcija į paslėptą kraują.

ligos, įskaitant:

Esant kraujavimui iš virškinimo trakto (pvz., skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai);

Kai virškinamojo trakto navikai suyra;

Žarnyno tuberkuliozė, nespecifinis opinis kolitas;

Užsikrėtimai helmintais, kurie pažeidžia žarnyno sienelę.

Bendrosios išmatų savybės

• Išmatos skiriasi forma, konsistencija, spalva, forma, kvapu ir reakcija. Priklausomai nuo amžiaus, šie parametrai gali skirtis, o jų pažeidimas ne visada yra ligos požymis. Daugeliu atvejų šių parametrų nukrypimai yra susiję su atsitiktiniais mitybos sutrikimais ir stresu. Pradėti nerimauti reikia tik tuo atveju, jei yra ilgalaikių sistemingų pažeidimų.

Išmatų biochemija

1. Paslėptas kraujas išmatose nustatomas naudojant specialų testą. Jo aptikimas yra įvairaus sunkumo virškinimo trakto ligų požymis.
2. Bilirubinas yra tulžies pigmentas – medžiaga, išsiskirianti dėl raudonųjų kraujo kūnelių, kurie baigė savo darbą organizme, irimo. Paprastai jis turėtų būti paverstas sterkobilinu, tačiau su kepenų patologijomis tai neįvyksta.
3. Sterkobilinas yra bilirubino, kuris yra tulžies dalis, transformacijos produktas. Šio pigmento įtakoje išmatos nuspalvina tam tikrą spalvą. Paprastai išmatos yra vidutinės spalvos. Bilirubino kiekio sumažėjimas (acholija) arba padidėjimas yra sutrikimas.
4. Tirpusis baltymas (kalprotektinas) yra neutrofilų granulocitų produktas, kurio aptikimas išmatose rodo žarnyno sienelės uždegimą. Paprastai nėra. Tai yra storosios žarnos uždegimo žymuo.
5. Amoniakas (NH 3) – jo koncentracija atspindi puvimo procesų, vykstančių storojoje žarnoje, intensyvumą.

Išmatų mikroskopija

1. Pūliai yra žalsvo arba gelsvo pūlingo skysčio mišinys išmatose. Atsiranda esant opiniams-uždegiminiams storosios žarnos procesams, būdingiems opiniam kolitui, dizenterijai ir žarnyno tuberkuliozei.
2. Jungiamojo audinio skaidulos – tai nesuvirškintų gyvūninių produktų likučiai. Paprastai jų neturėtų būti išmatose. Jie nustatomi prastai kramtant maistą, vartojant nepakankamai termiškai apdorotą mėsą, taip pat esant gastrogeninei dispepsijai ir nepakankamai kasos veiklai.
3. Raumenų skaidulos yra perdirbto gyvūninės kilmės maisto produktas. Kuo jų mažiau išmatose, tuo geriau veikia virškinimo sistema. Raumenų skaidulų aptikimas dideliais kiekiais rodo nepakankamą mėsos maisto virškinimą, sutrikusią kasos sekreciją ir sutrikusią absorbciją žarnyne.
4. Neutralūs riebalai (trigliceridai) yra vienas iš pagrindinių mūsų kūno ląstelių energijos šaltinių ir turi būti visiškai perdirbami. Kūdikių išmatose gali būti nedidelis neutralių riebalų kiekis dėl nepilnai išsivysčiusios fermentų sistemos.
5. Riebalų rūgštys yra neutralių riebalų perdirbimo produktas arba tokia forma gali būti maiste. Riebalų rūgštys, taip pat neutralūs riebalai, paprastai visiškai absorbuojamos žarnyne.
6. Muilai yra riebalų rūgščių druskos, kurios dažniausiai lydi steatorėją. Muilai dažniausiai atsiranda, kai sutrinka riebalų virškinimas.
7. Pluoštas yra sudėtingas angliavandenis, kuris sudaro augalų sienelę. Jis skirstomas į suvirškintą ir nesuvirškintą. Įprastose išmatose yra tik suvirškintos skaidulos.
8. Krakmolas išmatose (amilorėja) atsiranda esant virškinimo sutrikimams. Pats krakmolas yra sudėtingas angliavandenis, kurį skaido seilių ir kasos fermentai.
9. Jodofilinės bakterijos – tai įvairūs gramneigiami mikrobai, kurie jodo turinčiuose tirpaluose nusidažo tamsiai. Suaugusiesiems jų nereikšmingas kiekis yra priimtinas, o bet koks perteklius rodo disbakteriozę.

Išmatos, kaip ir šlapimas, yra galutinis žmogaus gyvenimo produktas. Jis susidaro storojoje žarnoje dėl daugelio biocheminių procesų. Išmatose yra vandens, nesuvirškintų maisto likučių, šalutinių medžiagų apykaitos produktų, bakterijų ir kt.

Nenuvertinkite išmatų tyrimo. Kartais būtent ši analizė leidžia nustatyti suaugusiųjų ir vaikų virškinimo trakto, kepenų ligų ir kasos patologijas. Šis tyrimas skiriamas ne tik ligų diagnostikai, bet ir atliekamo gydymo stebėjimui.

Ką rodo koprograma (išmatų analizė):

• išmatų fizikinių ir cheminių savybių (spalvos, konsistencijos) tyrimas;
• medžiagos mikroskopija;
• bakteriologinis tyrimas (patogeninių mikrobų nustatymas ir žarnyno mikrofloros analizė);
• helminto kiaušinėlių aptikimas;
• paslėpto kraujo aptikimas išmatose.

Kaip pasiruošti išmatų tyrimui?

Preliminarus pasiruošimas pateikti medžiagą vaikams ir suaugusiems paprastai trunka 3-4 dienas. Juo siekiama išvalyti žarnyną ir neleisti maisto likučiams, raumenų ir augalų skaiduloms patekti į išmatas. Specialiai apmokę laborantai galės aptikti net nedidelį virškinamojo trakto evakuacijos ir virškinimo funkcijų sutrikimą.

Pasiruošimo esmė – laikytis specialios dietos su tam tikru baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu. Tam tinka dviejų tipų dietos: pagal Pevzner ir pagal Schmidt.

Pevznerio dieta

Tai apima juodos ir baltos duonos, mėsos (virtos arba keptos), raugintų kopūstų, ryžių ir grikių košės, šviežių obuolių, bulvių (bet kokia forma) ir sviesto valgymą. Bendra energetinė vertė yra apie 3000 kcal per dieną.

Dieta pagal Schmidtą

Ji švelni. Rekomenduojama valgyti 5 kartus per dieną, daugiausia pieno produktų (pieno, sviesto), poros kiaušinių, mėsos, bulvių, avižinių dribsnių (gleivių sultinio). Kasdienis kalorijų kiekis turėtų būti ribojamas iki 2200-2400 kcal.

Slapto kraujo išmatos

• Prieš tiriant išmatas dėl slapto kraujavimo, pacientams nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kurie gali sukelti klaidingai teigiamą reakciją į kraują. Tai apima: visų rūšių žalių daržovių (agurkų, kopūstų), žuvies, mėsos, kiaušinių, pomidorų.
• Pacientai taip pat turėtų susilaikyti nuo vaistų, kurių sudėtyje yra geležies (ferrum-lek, ferrumbo).

Jei reikia skubiai pasitikrinti arba sveikatos būklė neleidžia laikytis dietos, rekomenduojama bent 24 valandas negerti alkoholinių gėrimų, arbatos, kavos.

Prieš tyrimą griežtai draudžiama

• atlikti valymo ir sifono klizmą;
• vartoti vaistus, kurie veikia žarnyno motoriką (vidurius laisvinančius vaistus ar vaistus nuo viduriavimo);
• į išangę įkišti žvakučių ar kitokių vaistų;
• vartoti vaistus, kurie keičia medžiagos spalvą (bario sulfatą, bismuto preparatus).

Kaip pasiimti koprogramą?

Medžiagą reikia surinkti į švarų indą po spontaniško tuštinimosi ryte. Tyrimui pakanka 10-15 g išmatų. Retais atvejais gydytojas gali nurodyti 24 valandų išmatų tyrimą. Tokiu atveju pacientas turi rinkti išmatas 24 valandas.

Jei pacientą kankina užsitęsęs vidurių užkietėjimas ir negali išsituštinti, rekomenduojama masažuoti storąją žarną. Jei ši procedūra neduoda rezultatų, pacientui reikia atlikti valomąją klizmą. Tokiu atveju iš plovimo vandens paimamas vientisas išmatų gabalėlis.

Analizės rinkimo metodas:

• Ryte po miego pacientui patariama tuštintis į puodą ar indą
• tada specialiu pagaliuku ar mentele supilkite nedidelį kiekį išmatų į švarų, sausą stiklainį ir sandariai uždarykite dangtelį.
• Patartina nedelsiant pristatyti analizę į laboratoriją. Terminas yra 8-10 valandų. Praėjus šiam laikui, medžiaga gali pablogėti ir tapti netinkama tyrimui.
• Išmatos laikomos 3-6 0 C temperatūroje.

Tiriant dėl ​​kirmėlių kiaušinėlių medžiaga turi būti visiškai šviežia, tai yra, pristatyta į laboratoriją šilta.

Išmatų paėmimas bakteriologiniam tyrimui atliekama padedant laborantei. Paciento prašoma atsigulti ant dešiniojo šono arba stovint pasilenkti į priekį. Laborantas išskleidžia paciento sėdmenis ir į išangę įkiša metalinę kilpą su apvyniotu vatos tamponu. Įvedimas turi būti atliekamas sukamaisiais judesiais, labai atsargiai, kad nepažeistumėte išangės gleivinės. Kilpa taip pat atsargiai nuimama ir įdedama į sterilų vamzdelį.

Koprogramos analizė

Rodiklių norma		Mikroskopinis tyrimas
Nuoseklumas	Tankus	Raumenų fragmentai su dryželiais	Nėra
Forma	Papuoštas	Raumenų fragmentai be dryžių	Vienišas
	Ruda	Jungiamasis audinys	Nėra
Kvapas	Neaštrios, specifinės išmatos	Neutralūs riebalai
Reakcija	Nuo 6.01 iki 8.01	Riebalų rūgštys
Gleivės	Mažas kiekis	Riebalų rūgščių druskos	Mažas kiekis
Kraujas	Nėra	Suvirškintas augalinis pluoštas	Pavieniai pluoštai
Likęs nesuvirškintas maistas		Krakmolas tarpląstelinis ir tarpląstelinis	Nėra
Reakcija į sterkobiliną	Teigiamas	Normali jodofilinė žarnyno mikroflora	Mažas skaičius
Reakcija į bilirubiną	Neigiamas	Patologinė mikroflora Stulpelinis epitelis Epitelis yra plokščias Leukocitai Raudonieji kraujo kūneliai Pirmuonys Sliekų kiaušinėliai Mielės	Nėra
Reakcija į baltymus
Reakcija į paslėptą kraują

Vidutinio ir vyresnio amžiaus vaikų ir suaugusiųjų išmatų analizės dekodavimas

Kiekis

• Įprastai žmogus 1-2 kartus per dieną išskiria 150-200 g išmatų.
• Vaikams išmatų svoris yra 80-150 g per dieną

Tuštinimosi apimtis priklauso nuo suvalgyto maisto kiekio ir kokybiškos jo sudėties. Pavyzdžiui, jei žmogus valgo mėsą ar pieno produktus, sumažėja išmatų kiekis. Augalinis maistas, priešingai, padidina jo apimtį. Patologinės išmatų kiekio pokyčių lentelėje priežastys:

Konsistencija ir forma

Tankios konsistencijos ir formos (dešros formos) išmatos laikomos normaliomis. Laisvos, nesusiformavusios išmatos vadinamos viduriavimu. Šią būklę paprastai lydi padidėjęs tuštinimasis ir polifekalinis praradimas. Viduriavimas atsiranda:

• osmosinis - atsiranda dėl sutrikusios osmosiškai aktyvių medžiagų (kalio, natrio) ir baltymų pasisavinimo - pankreatitas, Krono liga, sprue, vartojant magnio sulfatą;
• sekrecinis – dažniausiai sukeliamas dėl uždegiminių procesų žarnyne (enteritas, kolitas);
• motorinė - atsiranda su padidėjusia virškinimo vamzdelio peristaltika (laisvinamieji vaistai);
• mišrus – dėl visų minėtų veiksnių.

Savotišką į juostelę panašią išmatų formą gali sukelti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos spazmai. Sutrikus maisto evakuacijai iš žarnyno, žmogui užkietėja viduriai. Tokiu atveju išmatos tampa kietos, tankios, panašios į avių kamuolius. Jo kietumas yra dėl per didelio vandens sugėrimo.

Spalva

Įprastos išmatos yra rudos spalvos. Taip yra dėl to, kad jame yra sterkobilino – bilirubino skilimo produkto, kuris su tulžimi išsiskiria į žarnyną. Medžiagos spalvos pasikeitimą gali lemti įvairūs veiksniai:

Išmatų spalva	Kas sukelia
Šviesiai geltona	Atsiranda vartojant daug pieno produktų.
Ryškiai geltona	Priežastis – pagreitintas maisto evakavimas iš žarnyno (infekcinės ir neinfekcinės kilmės viduriavimas) arba gydymas vaistais nuo šieno.
Tamsiai ruda (pleiochromija)	per didelis mėsos produktų vartojimas; hemolizinė gelta; obstrukcinės geltos išnykimas (tulžies akmenų pašalinimas, naviko irimas).
Juoda (degutinė) – melena	valgyti juoduosius serbentus, mėlynes, aronijas, aronijas; kraujavimas iš virškinimo trakto (juoda spalva atsiranda dėl hemoglobino junginio su druskos rūgštimi, kuris vadinamas hematinu) - kraujavimas iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų; gydymas bismuto ir geležies preparatais; blužnies venų tromboflebitas.
Žalsvos spalvos	Valgyti daug salotų, šparagų, salierų, rūgštynių.
„ryžių vandens“ pavidalu	Permatomos išmatos su dribsniais stebimos sergant cholera.
„Žirnių sriubos“ pavidalu	Tokia medžiaga rodo, kad pacientui yra vidurių šiltinės.
Raudona, rausva	Atsiranda, kai kraujuoja iš apatinių žarnų (tiesiosios ir storosios žarnos).
Pakitusi spalva, molinis (acholiškas)	Išmatos praranda spalvą dėl to, kad sterkobilinas nustoja patekti į žarnyną. Tai atsitinka, kai: kepenų cirozė; virusinis hepatitas; tulžies akmenligė; kasos galvos vėžys; dvylikapirštės žarnos papilomos vėžys; bendrojo tulžies latako sąaugų.
Šviesa	nesuvirškintų riebalų gausa išmatose – steatorėja – (dėl kasos funkcijos sutrikimo sergant pankreatitu, navikais); didelio tūrio pūlių ir gleivių mišinys (Krono liga, opinis kolitas); po kontrastinės virškinamojo trakto rentgenografijos (dėl bario sulfato); suaktyvėję fermentacijos procesai žarnyne.

Kvapas

Įprastos išmatos turi švelnų specifinį kvapą. Taip yra dėl bakterijų fermentacijos procesų, vykstančių žarnyne. Skilstant baltymams susidaro indolas, skatolis, fenolis ir krezolis, iš jų susidaro išmatų kvapas.

Sumažina kvapą išmatos su augalinės kilmės dieta ir vidurių užkietėjimu, o padaugėja valgant mėsą ir viduriuojant.

Stiprus nemalonus kvapas kalba apie puvimo procesus žarnyne. Rūgštus išmatų aromatas rodo padidėjusį riebalų rūgščių (propiono, sviesto) kiekį.

Matomos priemaišos

Įprastai išmatose neturi būti kraujo, gleivių, nesuvirškinto maisto likučių, akmenų, helmintų ir pan. Jų buvimas rodo patologinį procesą virškinimo trakte.

Nešvarumas	Ką tai reiškia
Nesuvirškinto maisto gabalėliai	kasos funkcijos sutrikimas; atrofinis gastritas; pagreitėjęs žarnyno judrumas (viduriavimas). Paprastai išmatose gali būti smulkių kaulų, daržovių ir vaisių žievelių, kremzlių, agurkų ir riešutų.
Riebalai	Tai gali atsirasti dėl nepakankamos kasos funkcijos. Tokiu atveju išmatos tampa blizgios, panašios į tepalą, su baltais gumuliukais.
Gleivės	Paprastai išmatose leidžiamas nedidelis gleivių kiekis. Jo gausa rodo žarnyno uždegiminius procesus – tiek infekcinius (dizenterija, salmoneliozė), tiek neinfekcinius (opinis kolitas). Gleivės gali būti sumaišytos su išmatomis arba būti ant jų paviršiaus.
Kraujas	Mažų kraujo dalių išsiskyrimas žmogaus akiai paprastai yra nematomas ir gali būti aptiktas tik mikroskopiniu tyrimu. Raudonojo kraujo priemaiša rodo kraujavimą iš apatinių žarnų arba iš pradinių skyrių, jei padidėjęs judrumas.
Pus	Pūlių išmatose atsiranda esant sunkioms uždegiminėms patologijoms (dizenterijai, žarnyno tuberkuliozei), pūliniui plyšus į žarnyno spindį ar augliui pūliuojant.
Kirmėlės	Kai kurie helmintai (plaštakos, spygliuočiai, apvaliosios kirmėlės) gali visiškai arba dalimis pasišalinti su išmatomis.
Akmenys	Koprolitai (išmatų akmenys), tulžies akmenys, kasa.

pH

Sveiko žmogaus, besilaikančio įprastą mitybą, išmatos yra neutralios arba silpnai šarminės reakcijos (pH 6,87-7,64). Išmatų pH pokytis:

• rūgštinė reakcija (pH 5,49-6,79) – atsiranda, kai plonojoje žarnoje sutrinka riebalų rūgščių pasisavinimas;
• smarkiai rūgštinė reakcija (pH mažesnis nei 5,49) - atsiranda esant per dideliam fermentacijos mikrofloros aktyvumui arba laktozės netoleravimui;
• šarminė reakcija (pH 7,72-8,53) – atsiranda, kai baltymai pūva (per didelis mėsos vartojimas);
• smarkiai šarminė reakcija (pH daugiau nei 8,55) – rodo.

Reakcija į paslėptą kraują

Paslėptu krauju vadinamas kraujas, kuris žmogaus akiai (makroskopiškai) ir mikroskopu nematomas. Paprastai reakcija gali būti teigiama, jei valgote mėsos, žuvies, kraujinės dešros, geležies preparatų, intensyviai valote dantis arba į išmatas patenka mėnesinių kraujo. Patologijos, sukeliančios kraujo atsiradimą išmatose:

• dantenų ligos (gingivitas, periodonto ligos);
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• prarijus kraują iš viršutinių kvėpavimo takų (kraujavimas iš nosies);
• kraujavimo navikai;
• stemplės ir tiesiosios žarnos venų varikozė;
• Mallory-Weiss sindromas;
• helminto užkrėtimas;
• žarnyno tuberkuliozė;
• dizenterija;
• kolitas;
• Stevens-Jones sindromas;
• hemorojus;
• žarnyno polipozė;
• vidurių šiltinės.

Reakcija į baltymus

Paprastai reakcija į baltymus visada yra neigiama. Jis gali būti teigiamas, kai:

• uždegiminės virškinimo trakto ligos (gastritas, duodenitas, enteritas);
• disbakteriozė;
• celiakija.

Reakcija į sterkobiliną

Sterkobilinas yra bilirubino skilimo produktas, dėl kurio išmatos tampa rudos spalvos. Jis išsiskiria su tulžimi į dvylikapirštę žarną. Įprastai 100 g išmatų yra 75-100 mg sterkobilino. Sterkobilino kiekio išmatose pokyčiai gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis:

Reakcija į bilirubiną

Bilirubino paprastai galima aptikti žindomo kūdikio išmatose. Suteikia išmatoms žalsvą spalvą. Suaugusiam žmogui su išmatomis išsiskiria tik bilirubino skilimo produktai. Bilirubino aptikimas išmatose įvyksta, kai:

• viduriavimas;
• sunki disbakteriozė vartojant antibiotikus.

Mikroskopinis išmatų tyrimas

Kas yra atrasta	Kokias patologijas tai rodo?
Raumenų skaidulos su dryželiais ir be jų (creatorhoea)	ahilia; fermentacinė ir puvimo dispepsija; viduriavimas.
Jungiamasis audinys (jungiamojo audinio skaidulos)	Jis nustatomas esant pepsino trūkumui skrandžio sultyse ir viduriuojant. Kaulų ir kremzlių aptikimas išmatose nėra patologija.
Augalinis pluoštas	ahilia; bet kokio pobūdžio viduriavimas.
Krakmolas	atrofinis gastritas; ūminis pankreatitas; viduriavimas.
Riebalai ir jų produktai (riebalų rūgštys, riebalų rūgščių druskos)	kasos sutrikimas; nepakankamas tulžies nutekėjimas į žarnyną; viduriavimas.
Žarnyno epitelis (plokštinis ir koloninis)	žarnyno gleivinės uždegimas
Leukocitai	Neutrofilai: kolitas; enteritas; žarnyno tuberkuliozė; nespecifinis opinis kolitas; amebinė dizenterija; helmintinė invazija.
Raudonieji kraujo kūneliai	Jų aptikimas rodo kraujavimą į virškinamojo trakto spindį.
Kristalų dariniai	Žmogaus išmatose gali būti: hematoidino kristalai (kraujavimas); tripelfosfatai (puvimo dispepsija); oksalatai (mažina skrandžio sulčių rūgštingumą); Charcot-Leyden kristalai (alergija, helmintinė invazija); cholesterolio kristalai.
Pirmuonys	dizenterinė ameba; Trichomonas; balantidia; Giardija.
Sliekų kiaušinėliai	Sergant helmintoze, su išmatomis išsiskiria viščiukų, apvaliųjų kirmėlių, spygliuočių kiaušinėliai.
Bakterijos ir grybai	Išmatose aptinkamos bakterijos gali būti patologinės (Escherichia coli, Proteus) arba normalios mikrofloros dalis (lakto- ir bifidobakterijos). Tarp grybų Candida grybienos aptikimas yra diagnostiškai svarbus.

Coprogram naujagimiui ir kūdikiui

Išmatų ypatybės gimus vaikui

• Per pirmąsias kelias dienas po kūdikio gimimo jis gamina specialią išmatą, vadinamą mekoniumu. Mekonijus yra tamsiai žalios arba alyvuogių spalvos ir yra tiršta, vienalytė masė.
• Po savaitės kūdikio išmatose atsiranda gleivių ir gumulėlių, išmatos tampa dažnesnės ir laisvesnės. Keičiasi ir išmatų spalva: tamsiai žalia užleidžia vietą geltonai, o geltonai ruda.

Tokio jauno amžiaus vaikų išmatų analizė turi keletą savybių. Gimimo metu kūdikio žarnynas dar nėra pakankamai išsivystęs ir nėra pritaikytas gauti įprastą suaugusiųjų maistą. Todėl tinkamas maitinimas yra labai svarbus kūdikio vystymosi veiksnys.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikis su motinos pienu gauna visus reikalingus mikroelementus, maistines medžiagas ir vitaminus. Taip pat maitinimo metu kūdikio žarnynas užteršiamas lacidobakterijomis ir bifidobakterijomis, kurios būtinos išmatoms gamintis.

Jei pediatras liepia kūdikiui atlikti išmatų tyrimą, mama turi laikytis tam tikros dietos 2–3 dienas, nes tai, ką mama valgo, turi patekti į kūdikio organizmą su pienu.

Mamos dietos ypatybės (žr.):

• pašalinti visus galimus alergenus (kiaušinius, citrusinius vaisius, šokoladą);
• nevartoti alkoholio, nerūkyti;
• Pageidautina valgyti gleivėtas košes (avižinių dribsnių, ryžių), daržovių sriubas, garuose troškintus kotletus;
• nepiktnaudžiauti riebiu maistu ar lengvai virškinamais angliavandeniais.

Tačiau mama ne visada gali suteikti kūdikiui pakankamai pieno. Pastaruoju metu kūdikiai nuo pirmųjų mėnesių pradedami papildomai maitinti mišiniais arba iš karto perkeliami į dirbtinį maitinimą.

Pagrindiniai skirtumai

Natūralaus ir dirbtinio vaikų maitinimo koprograma gali skirtis. Kad ir koks būtų subalansuotas mišinys, jis niekada nepakeis motinos pieno savo kokybe. Tai atsispindi ir kūdikio virškinimo sistemos veikloje, kurios produktas yra išmatos.

Parinktys	Kai maitinate mišiniais	Kai maitinama pienu
Dienos suma	Iki 35-45 gramų	Įprastas kiekis laikomas 45-55 gramais
Spalva	Šviesiai rudos spalvos	Geltona su žalsvu atspalviu (ši spalva atsiranda dėl to, kad išmatose yra bilirubino, kuris laikomas normaliu)
Kvapas	Labiau supuvęs	Rūgštesnis
pH	Šiek tiek šarminis (7,58–7,74)	Šiek tiek rūgštus (5,52–5,89)
Riebalai ir riebalų rūgštys	Lašai neutralių riebalų	Riebalų rūgštys ir jų druskos (suteikia rūgščioms išmatoms)
Gleivės	Nėra arba nedidelis kiekis
Kraujas	Nėra
Likęs nesuvirškintas maistas	Galbūt nedidelis kiekis dėl nesubrendusios žarnyno mikrofloros
Reakcija į sterkobiliną	Teigiamas
Reakcija į bilirubiną
Reakcija į baltymus	Neigiamas
Reakcija į paslėptą kraują
Raumenų skaidulos	Galbūt nedideliais kiekiais
Leukocitai	Mažais kiekiais
Žarnyno epitelis
Raudonieji kraujo kūneliai	Nėra