- lėtinė liga, kai šlapimo pūslę išklojančios pereinamosios epitelio ląstelės iš dalies pakeičiamos plokščiomis epitelio ląstelėmis. Pažeistos vietos pasidengia raguotomis apnašomis, o šlapimo pūslės sienelės nebegali apsisaugoti nuo agresyvių šlapimo komponentų. Moterims šis negalavimas yra dažnesnis nei vyrų, kuris yra susijęs su moteriškos šlaplės struktūrinėmis savybėmis.

Ši liga, pažeidžianti sritis ir, gali turėti labai rimtų pasekmių, todėl itin svarbu ją laiku ir teisingai nustatyti bei gydyti. „MedicCity“ paskyrimus veda aukštos kvalifikacijos specialistai, o pas mus iš geriausių gamintojų galima pastebėti patologinius pokyčius pačioje ankstyviausioje stadijoje!

Be šlapimo pūslės, leukoplakija gali paveikti vulvos, tiesiosios žarnos, gimdos kaklelio, burnos ertmės gleivines, taip pat ausies būgnelius ir paranalinius sinusus.

Kodėl atsiranda šlapimo pūslės leukoplakija?

Pagrindinis ligos atsiradimo būdas yra infekcijos prasiskverbimas iš išorinių lytinių organų. Dažniausiai tai virusas, gonokokai, chlamidijos,.

Yra ir kitas užsikrėtimo būdas, kai infekcija „ateina“ kartu su limfos ir kraujo tekėjimu iš gimdos, jos priedų, žarnyno ir inkstų. Esant tokiai situacijai, infekcija atsiranda Escherichia coli, streptokokų, stafilokokų pagalba.

Šlapimo pūslės leukoplakijos rizikos veiksniai yra šie:

• dažnas lytinių partnerių keitimas, neapsaugotas lytinis aktas;
• hormoniniai sutrikimai (pvz., hipoestrogenizmo atsiradimas laikotarpiu);
• lėtinės infekcijos židiniai organizme (, kariesas,);
• , įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai;
• sumažėjęs imunitetas dėl rūkymo, streso, hipotermijos ir kt.;
• Urogenitalinės sistemos organų vystymosi anomalijos;
• uždegiminiai procesai kaimyniniuose organuose.

Šlapimo pūslės leukoplakijos ligos simptomai

Paprastai pacientai gydytojo kabinete skundžiasi šiais simptomais:

• dažnas ir aštrus noras šlapintis, ypač naktį;
• traukiantys ir skaudantys skausmai pilvo apačioje užpildant šlapimo pūslę, deginimas ir skausmas ją ištuštinant;
• šlapinimosi sutrikimai, nutrūksta srovė, nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas;
• silpnumas, nuovargis.

Skausmingiausia yra dažniausiai pasitaikanti šlapimo pūslės leukoplakija, kurios metu pažeidžiamas jos kaklas.

Leukoplakijos simptomai yra gana panašūs. Kartais net gydytojai painioja šias ligas. Pasitaikė atvejų, kai stokojant specialisto patirties ir modernios diagnostinės įrangos, pacientė ilgą laiką buvo gydoma nuo cistito, vėliau jai buvo diagnozuota šlapimo pūslės leukoplakija (taip pat ir šlapimo pūslės kaklelio leukoplakija). Todėl neįmanoma pervertinti išsamios ir kokybiškos ligos diagnostikos svarbos.

Šlapimo pūslės leukoplakijos diagnozavimo metodai

Šlapimo pūslės leukoplakija yra menkai suprantama liga, kurią reikia atidžiai ištirti.

Diagnozė prasideda vizitu, kurio metu bus atidžiai išklausomi visi paciento nusiskundimai ir surenkama ligos anamnezė. Tada galima priskirti šiuos tyrimų tipus:

• ir paimti tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo;
• bendroji, bakteriologinė ir biocheminė šlapimo analizė;
• šlapimo mėginys pagal Nechiporenko;
• buvimo analizė;
• cistoskopija;
• šlapimo pūslės sienelių biopsija.

Patartina vartoti ligos paūmėjimo laikotarpiu, remisijos laikotarpiu, tyrimų rezultatai gali būti neinformatyvūs.

Pagrindinis šlapimo pūslės leukoplakijos diagnozavimo metodas yra cistoskopija. Šio tyrimo dėka galite pamatyti šlapimo pūslės ertmę, baltų apnašų buvimą ar nebuvimą ant jos ir paimti biopsiją.

Šlapimo pūslės leukoplakijos gydymas

Nustačius diagnozę, skiriamas gydymo režimas, kuris priklauso nuo šlapimo pūslės pažeidimo laipsnio ir ligos stadijos.

Galima gydyti šlapimo pūslės leukoplakiją terapinis ir chirurginis būdai.

Terapiniai metodai

Terapinis gydymas šlapimo pūslės leukoplakija atliekama nustačius ligos sukėlėją.

Pacientams skiriami antibakteriniai vaistai, veikiantys patogeninę mikroflorą, taip pat atkuriamieji ir priešuždegiminiai vaistai.

Pažeistoms (dėl agresyvios šlapimo įtakos) atstatyti naudojamos šlapimo pūslės sienelės. medicininis drėkinimas .

Fizioterapijos metodai (magnetoterapija, lazerio terapija, elektroforezė ir kt.) padeda pašalinti uždegimus, atnaujinti pažeistas šlapimo pūslės ląsteles.

Chirurginis metodas

Šlapimo pūslės leukoplakijos operacija atliekama, jei liga per toli, arba yra įtarimas dėl onkologinio naviko atsiradimo.

Transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija (TURAS ) atliekama naudojant cistoskopą, kuriame yra šviesolaidinis šviesos šaltinis ir kamera, dėl kurios šlapimo pūslės leukoplakijos operacija atliekama visiškai kontroliuojant gydytojams. Cistoskopas per šlaplę įkišamas į šlapimo pūslę. Tada specialios kilpos pagalba nupjaunamas patologinis audinys. Šio metodo dėka pasiekiamas visiškas nesveikų audinių pašalinimas išlaikant organo vientisumą.

Klinika „MedicCity“ Jums padės gydant įvairias ir. Didžiuojamės savo aukštos kvalifikacijos specialistais ir pažangia geriausių gamintojų įranga!

Rūpinkitės savo sveikata ir mes jums tai padėsime!

Anatolijus Šišiginas

Skaitymo laikas: 4 minutės

A A

Esant leukoplakijai šlapimo pūslėje, pažeidžiami jos gleiviniai audiniai, o epitelio ląstelių sluoksnis keratinizuojasi. Patologija pažeidžia įvairių organų gleivines, tačiau dažniausiai tai yra Urogenitalinėje sistemoje.

Šlapimo pūslės leukoplakija yra patologija, sukelianti pereinamojo epitelio sukietėjimą ir jo transformaciją į plokščią. Taigi gleivinėje atsiranda tankios zonos, kurios neapsaugo organo nuo cheminių šlapimo komponentų poveikio, sukelia uždegimą.

Cistoskopinis šlapimo pūslės leukoplakijos vaizdas

Šlapimo pūslės leukoplakijos pasikartojimas dažniausiai nustatomas pacientėms moterims, o tai lemia moterų urogenitalinės sistemos anatominės sandaros ypatumai, kai šlapimo pūslė yra jautriausia karcinomai ir infekcijai dėl trumpo ir plataus. šlapimo išleidimo kanalas.

Pagal simptomus ši liga primena lėtinį cistitą, kuris dažnai yra klaidingos diagnozės ir neveiksmingo gydymo priežastis. Cistito gydymas, kai yra leukoplakija, neduoda reikiamo poveikio, o patologija pasunkėja.

Šia liga serga absoliučiai visi pacientai, nors dažniau ja serga moterys. Moters kūno šlaplės kanalas yra daug trumpesnis nei vyrų, todėl infekcijos, jei jos patenka, greitai prasiskverbia į šlapimo pūslės ertmę. Patogenai, kylantys iš lytinių organų iš išorės, prasiskverbia į Urogenitalinės sistemos organus, kyla į inkstus. Dažniausiai taip pasireiškia leukoplakija, pradedant gonorėja, chlamidijomis ar trichomonoze.

Daugeliu atvejų liga prasideda nuo papilomos viruso ar herpeso infekcijos. Retais atvejais leukoplakijos etiologiją sukelia limfos tekėjimo ar kraujagyslių nusileidimas. Savo kanalais jie perduoda stafilokokus, E. coli ir streptokokus, taip pat kitus patogenus.

Yra nemažai provokuojančių veiksnių, kai bakterinės kilmės patogenų prasiskverbimas padidėja kelis kartus. Jie apima:

• kliūčių apsaugos trūkumas palaidojimo metu;
• ilgalaikės stresinės žmogaus būklės;
• daugybė endokrininės sistemos sutrikimų;
• per ilgas naudojimas nekeičiant intrauterinio prietaiso moterims (dėl to organe atsiranda navikų ir neoplazmų);
• sunki kūno hipotermija;
• tinkamo poilsio trūkumas ilgą laiką;
• šlapimo sistemos struktūros sutrikimai.

Leukoplakijos provokatoriai taip pat yra lėtinis kitų organų uždegimas – nuo ​​gretimų Urogenitalinės sistemos organų iki paciento dantų ėduonies. Tokiu atveju liga kartojasi net ir visiškai atsistačius gleivinės audiniams. Patologijos negalima priskirti onkologinės etiologijos procesams, tai nėra karcinoma, nes visi šlapimo pūslės epitelio audiniai nėra piktybiniai.

Kaip pasireiškia leukoplakija?

Išsivysčius šlapimo pūslės leukoplakijai, pacientams pasireiškia simptomai, būdingi bet kokiam uždegiminiam procesui. Visų pirma pacientas skundžiasi dažnais potraukiais ir problemomis šlapinimosi metu, šlapimo srovės nutrūkimu šlapinimosi metu, skausmu, suspaudimu ir deginimu šlapinimosi metu, poelgio neužbaigtumo jausmu, taip pat bendru paciento silpnumu ir negalavimu.

Pasak ekspertų, praktika rodo, kad daugiau nei pusė pacientų, gydytų lėtinį cistitą, iš tikrųjų sirgo leukoplakija.

Leukoplakija nėštumo metu

Daugelis ligų apsunkina nėštumo eigą, ypač uždegiminiai procesai. Leukoplakija labai apsunkina būsimos motinos gyvenimą, nes ankstyvose nėštumo stadijose gali būti embriono ir besivystančio vaisiaus vystymosi sutrikimų, taip pat galimas persileidimas. Dažnai tai atsitinka su trichomono infekcijomis, papilomos virusu ir kitomis infekcijomis.

Vėlyvojo nėštumo atveju leukoplakija gali sukelti priešlaikinį gimdymą, placentos atsiskyrimą, vaisiaus augimo sulėtėjimą arba infekciją per placentos barjerą.

Nėštumas su leukoplakija visada vyksta su komplikacijomis, o gydymas gali būti tik antibiotikai, privaloma kontroliuoti nėštumo amžių. Pagrindinė terapija atliekama tik kartkartėmis gavus moters leidimą. Jei planuojant nėštumą nustatomas šlapimo pūslės vėžio recidyvas, moteris pirmiausia turi gydytis ir pašalinti uždegimo židinį, o tik po to leisti pastoti.

Diagnostikos metodai

Jei įtariama šlapimo pūslės leukoplakija, pacientui turi būti atliekami keli papildomi tyrimai, ypač atidžiai ištirta urologinė sfera. Visų pirma, tradicinę analizių seriją sudaro:

• šlapimas ir kraujas bendrai laboratorinei analizei, taip pat biochemijai;
• surinktam paciento šlapimui reikia paimti mėginį pagal Nechiporenko;
• atliekama bakterijų kultūra, PIF ir PGR;
• ultragarsinis šlapimo sistemos tyrimas;
• imunogramos atlikimas;
• diagnostika cistoskopine įranga;
• šlapimo pūslės, jos gleivinių audinių biopsija ir jų histologija.

Kaip gydyti leukoplakiją?

Gydymo režimo parinkimas ir gydymo pradžia atliekama tik nustačius ligos priežastį, jos sunkumą ir paplitimą. Terapija reiškia konservatyvius metodus, tačiau gali būti naudojama ir chirurginė, chirurginė intervencija.

Taikydamas konservatyvų gydymą, gydytojas parenka vaistus, kurie veiksmingai veikia patologijos sukėlėjus. Paprastai tai yra priešuždegiminė terapija, antimikrobiniai vaistai, imunomoduliuojantys vaistai imuninei sistemai stiprinti, taip pat įvairūs vitaminų ir mineralų kompleksai.

Norint atstatyti šlapimo pūslės sieneles, būtina reguliariai laistyti specialiais preparatais, kurie yra natūralaus glikozaminoglikano analogas. Teisingai pasirinkus vaistą pacientui, galima atkurti visą epitelio sluoksnį.

Didelį efektyvumą rodo ir fizioterapinės procedūros, kurių metu pasitelkiama elektroforezė ir lazerio terapija, magnetoterapija bei gydymas mikrobangėmis. Tuo atveju, kai konservatyvūs metodai neduoda norimo efekto, pacientą gydytojas siunčia chirurginiam pažeistų ir kietų epitelio vietų pašalinimui.

Chirurginės operacijos dėl leukoplakijos

Paprastai pažeista leukoplakijos sritis pašalinama per transuretrinę rezekciją (TURB). Tai specialus operacijos tipas, naudojant cistoskopą, kuris per šlaplės kanalą įvedamas į šlapimo pūslę. Prietaisas turi specialią kilpą, kuri skirta uždegimo židinio pašalinimui ir atskyrimui nuo sveikų sienelių audinių.

Transuretrinė cistoskopija yra visiškai saugi, nes visos operacijos atliekamos griežtai prižiūrint specialistui, taip pat dėl ​​to, kad yra nedidelė kamera ir cistoskopo apšvietimas. Vaizdas į monitorių perduodamas realiu laiku.

Pasikartojantiems leukoplakijos židiniams labai padeda lazerinė chirurgija. Šis metodas turi daug privalumų, nes invaziškumas yra menkas ir gali būti atliekamas be kontakto. Deginant nekraujuoja, audinių pažeidimai išgaruoja. Tuo pačiu metu audinio paviršiuje susidaro nedidelė plėvelė, kuri yra labai plona, ​​tačiau patikimai apsaugo vietą nuo įvairių mikrobų įsiskverbimo.

Tradicinės medicinos metodai patologijos gydymui

Leukoplakija yra labai rimta liga, todėl savarankiškai gydytis griežtai draudžiama. Bet visai priimtina gydytojo paskirtą konservatyvų gydymą papildyti liaudies gynimo priemonėmis. Deginantis šlapinimosi proceso metu, rekomenduojama naudoti makšties tamponus, kurie suvilgyti saulėgrąžų aliejumi. Taip pat teigiamas poveikis pastebimas, kai lytiniai organai plaunami medetkų ar jonažolių nuovirais.

Simptomų skausmą gali sumažinti meškauogių tinktūra, auksašakių ir asiūklių, krapų ir petražolių šaknų nuovirai. Vartodami spanguolių sultis galite pasiekti gerą antibakterinį poveikį, todėl šiuos gėrimus reikėtų įtraukti į kasdienį geriamojo maisto racioną.

Tradicinės medicinos receptų naudojimo praktikoje žinomas veiksmingas beržo deguto poveikis paciento, sergančio leukoplakija, būklei gerinti. Jį reikia įpilti į šiltą pieną ir gerti lėtai. Deguto lašas užlašinamas ant pusės stiklinės skysčio, antrą dieną 2 ir taip iki 18 lašų. Po 19 dienos procesas pasikeičia. Visi receptai gali turėti teigiamą poveikį, tačiau būtina pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte alerginių reakcijų komplikacijų.

Dieta leukoplakijai

Kad paskirtas gydymas būtų efektyvus, pacientas turi laikytis tam tikros dietos, kurią skiria gydantis gydytojas. Visi maisto produktai, kurie dirgina gleivines ir šlapimo pūslę, neįtraukiami į racioną. Patartina maistą ruošti porai, kepti orkaitėje arba virti. Sergant šia liga visi kepti maisto produktai yra griežtai draudžiami.

Optimalūs produktai

Draudžiami produktai

Griežtai draudžiama vartoti bet kokius prieskonius ir prieskonius, aštrų ir keptą maistą, rūkytą mėsą ir marinuotus agurkus, konservus, žuvį ir sočiųjų mėsos sultinius, stiprią arbatą ar kavą, česnakus, ridikėlius, svogūnus ir rūgštynes, taip pat baltuosius kopūstus.

Be mitybos apribojimų, pacientas turi laikytis tinkamo geriamojo režimo, per dieną išgerdamas ne mažiau kaip 2 litrus švaraus vandens. Tik pakankamas įeinančio skysčio kiekis gali išgelbėti šlapimo pūslę nuo patogeninių bakterijų poveikio, taip pat sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją ir neigiamą jos poveikį paveiktiems audiniams ir organams. Specialistams leidžiama pasiimti ne tik vandens, bet ir nestiprių arbatų, žolelių tinktūros, mineralinio vandens be dujų, taip pat vaisių gėrimų ir uogų tinktūros.

Šlapimo pūslės leukoplakijos histologija

Dažniausiai šia liga užsikrečiama lytinio kontakto metu, todėl specialistai rekomenduoja naudoti barjerines apsaugos priemones, prezervatyvus. Tai ne tik apsaugos moterį nuo nepageidaujamo nėštumo, bet abiejų lyčių pacientams tai bus apsauga nuo patogeninių mikroorganizmų ir bakterijų.

Ne mažiau svarbu išvengti užsitęsusios organizmo hipotermijos, dėl kurios mažajame dubenyje prasideda uždegiminiai procesai. Rekomenduojama dėvėti šiltus drabužius, ypač vėsiu oru, o pėdas laikyti sausas. Svarbu laikytis lytinių organų higienos taisyklių, apatiniams drabužiams rinktis natūralius audinius ir reguliariai keisti rankšluosčius.

Viena iš dažniausių šlapimo sistemos ligų yra leukoplakija, kuri dažniausiai pažeidžia organus, sudarančius Urogenitalinę sistemą.

Be to, patologija gali pasireikšti tiesiojoje žarnoje, gimdos kaklelyje, ausies būgnelyje ir net burnos ertmėje.

Per pastaruosius kelerius metus šios patologijos atvejų padaugėjo kelis kartus, todėl svarbu žinoti pagrindinius požymius, prielaidas atsirasti ir simptomus.

Kas yra ši patologija?

Ši liga yra ikivėžinė lėtinė patologija, kurios metu organą išklojančios epitelio ląstelės dalinai deformuojasi iš pereinamosios į plokščiąsias.

Tuo pačiu metu deformuotose vietose yra savotiškos raguotos skalės, tada atsiranda plokštelių, kurioms būdingas gana aiškiai apibrėžtas perimetras, būdingas nuo geltonai baltos iki pilkos spalvos.

Dėl deformacijos epitelis nepakankamai susidoroja su užduotimi apsaugoti šlapimo pūslės sieneles nuo per didelio šlapimo poveikio, kuris išsivysto lėtinis.

Ligos rūšys

Šiuolaikinė medicina išskiria keletą šlapimo pūslės leukoplakijos atmainų: pagal pažeistų vietų vietą ir formą. Atsižvelgiant į ligos tipą, gali būti skiriamas siauresnis, taigi ir efektyvesnis gydymas.

Pagal vietą

Yra dvi pagrindinės veislės:

• šlapimo pūslės kaklelio patologija dažniausiai būdinga moterims - uždegiminis procesas yra tik ant kaklo;
• šlapimo pūslės kūno liga serga ir moterys, ir vyrai, pažeidžiama kūno gleivinė.

Ligos židiniui nustatyti naudoju ultragarsinę diagnostiką ir.

Pagal formą

Yra trys pagrindiniai šios ligos tipai:

1. Erozinis. Atstovauja įtrūkimų ir erozijos židiniams.
2. karpos. Uždegiminio proceso židinys turi aštrų kontūrą, o keratinizuoti audiniai yra sluoksniuoti vienas ant kito, todėl paviršius tampa nelygus.
3. Suragėjusios. Lengva patologijos forma, kuriai būdingas šlapimo ertmę supančios gleivinės drumstumas.

Norint pasirinkti tinkamą gydymo kursą, būtina nustatyti leukoplakijos formą.

Ligos stadijos

Pagrindinis leukoplakijos nustatymo metodas yra cistoskopija, nes šis tyrimas leidžia atmesti lėtinį cistitą.

Veiksmingas ligos gydymas

Pacientui atlikus visus diagnostinius tyrimus, remdamasis rezultatais, gydytojas gali paskirti terapinį kursą, kuris priklauso nuo ligos laipsnio, uždegimo židinio ir formos.

Leukoplakija apima sudėtingą gydymą ir gali apimti vaistus, fizioterapiją ir chirurgiją.

Medicininis gydymas

Vartojant vaistus, tai apima kelių vaistų grupių vartojimą:

1. Antimikrobinis. Jie turi įtakos patogeninei mikroflorai, nustatytai analizėse.
2. Priešuždegiminis. Siekiant sumažinti uždegimą paveiktoje vietoje ir užkirsti kelią naujų vystymuisi, be to, šie vaistai padeda atkurti epitelį.
3. Imuniteto stiprinimas. Norėdami išlaikyti kūną.

Savarankiškas vaistų vartojimas ar jų vartojimo nutraukimas tik pablogina situaciją.

Šlapimo pūslės drėkinimas (įlašinimas) vaistais

Kitas gydymo komponentas yra skirtas apsaugoti nuo pernelyg didelio agresyvaus šlapimo poveikio. Naudojami vaistai yra natūralių medžiagų analogai, atkuriantys deformuotis linkusius epitelio audinius.

Fizioterapinis gydymas

Šis terapijos komponentas daugiausia naudojamas pagrindinių gydymo komponentų veiksmingumui padidinti. Paprastai specialistai vienu metu skiria kelias procedūras, tarp jų populiariausias:

• magnetoterapija;
• elektroforezė;
• lazerio terapija.

Jų naudojimas skatina audinių regeneraciją ir šiai ligai būdingų sąaugų pašalinimą.

Chirurginis metodas

Jei konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato arba liga per toli, gydytojas skiria operaciją. Ši parinktis yra ekstremali ir kartais vienintelė. Tokiais atvejais tai atliekama.

Tokios intervencijos eiga: cistoskopas per šlaplę įvedamas į šlapimo pūslę, kur tam skirto antgalio pagalba yra rezekuojama pažeista vieta. Po šios chirurginės intervencijos skiriamas konservatyvus gydymas, leidžiantis atkurti pašalintus audinius.

Galimos komplikacijos

Be to, kad ši patologija pacientui sukelia daug nepatogumų, ji gali tapti lemiamu veiksniu formuojantis gyvybei pavojingoms komplikacijoms. Kadangi šlapimo pūslės sienelėje ilgą laiką vyksta uždegiminis procesas, prarandamas jos elastingumas.

Tai yra, šlapimo pūslė tampa itin maža ir praktiškai praranda pagrindinę funkciją, o tai ilgainiui gali sukelti inkstų nepakankamumą. O po kurio laiko – mirtis.

Šlapimo pūslės leukoplakija yra ikivėžinė būklė. Ilgalaikis ar netinkamas gydymas gali sukelti piktybinių navikų susidarymą.

Ligos prevencija

Kadangi lytinis kelias yra pirmoje vietoje užsikrėtimo keliu, ekspertai rekomenduoja lytinių santykių metu naudoti prezervatyvą. Be to, reikėtų laikytis kelių rekomendacijų:

• reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus;
• išvengti hipotermijos;
• stebėti asmens higienos kokybę ir reguliarumą;
• vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir vartoti sustiprintus kompleksus.

Leukoplakija yra viena iš rimtų Urogenitalinės sistemos ligų, kuri šiuo metu yra plačiai paplitusi. Tinkamas ir kompleksinis šios ligos gydymas padės išvengti rimtų pasekmių ateityje.

Lėtinė urogenitalinės sistemos liga – šlapimo pūslės leukoplakija, kurios priežastys įvairios – nuo ​​lytinių infekcijų iki ėduonies, yra viena iš tų ligų, kurios atsiranda prieš vėžinių navikų atsiradimą. Be to, leukoplakija prisideda prie organo sienelių elastingumo praradimo, ji nustoja tinkamai atlikti savo funkcijas, todėl išsivysto inkstų nepakankamumas. Todėl svarbu laiku diagnozuoti leukoplakiją ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

Šlapimo takų leukoplakija – tai lėtinė šlapimo pūslės liga, kai jos gleivinės pereinamojo epitelio ląstelės pakeičiamos plokščiojo, keratinizuojančio epitelio ląstelėmis. Šis procesas vadinamas metaplazija. Plokščiasis epitelis nepajėgus atlaikyti agresyvaus šlapimo poveikio, todėl jo paviršiuje susidaro lėtinio uždegimo ir keratinizacijos židiniai. Ant uždegiminio gleivinės paviršiaus susidaro neapibrėžtos formos apnašos, tačiau aiškiais kraštais, balkšvos spalvos su geltonu arba pilku atspalviu. 1877 metais vengrų dermatologas E. Schwimmeris pasiūlė šias apnašas pavadinti terminu „leukoplakia“ – „balta apnaša“.

Leukoplakija gali išsivystyti ant makšties ir gimdos kaklelio gleivinės, tiesiosios žarnos, burnos ertmės, nosies sinusų, taip pat ant ausies būgnelio paviršiaus. Moterų šlapimo leukoplakija registruojama dažniau nei vyrams dėl moterų organo struktūros anatominių ypatumų: šlapimo kanalas yra atviras infekcijai, kuri vaidina pagrindinį vaidmenį vystant ligą.

Leukoplakijos tipų klasifikacija

Šlapimo pūslės leukoplakija klasifikuojama pagal vietą, stadiją, pažeidimo tipą ir ligos formą.

Atsižvelgiant į proceso lokalizaciją, išskiriamos šios ligos rūšys:

1. Šlaplės kaklelio leukoplakija yra labiausiai paplitusi ligos rūšis.
2. Šlapimo pūslės kūno leukoplakija.

Yra šios ligos fazės:

1. Pradinė (pirmoji) fazė yra židininis šlapimo pūslės gleivinės pereinamojo epitelio pakeitimas plokščiu.
2. Antrasis etapas yra plokščiosios metaplazijos vystymasis.
3. Trečiasis etapas – pažeistų epitelio vietų keratinizacija, organo sienelių elastingumo praradimas, šlapimo išsiurbimo funkcijos sutrikimas.

Atsižvelgiant į šlapimo pūslės leukoplakijos pažeidimo tipą, išskiriami šie ligos tipai:

1. Plokščias - kartu su gleivinės epitelio drumstumu. Uždegimo židinyje epitelis drumsčiasi, o keratinizuodamasis pradeda opalizuotis, laikui bėgant pažeidimai įgauna perlamutrinę spalvą. Židinys įgauna formą.
2. Karpos - uždegimo židinys yra ryškiai apibrėžtas, keratinizuotos sritys gali būti padengtos ant plokščios leukoplakijos formos, paviršius tampa nelygus.
3. Erozinė – gleivinė padengta erozijos židiniais ir įtrūkimais.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, yra šios ligos formos:

1. Epitelio membranos metaplazija be ląstelių mirties ir keratinizacijos.
2. Epitelio membranos metaplazija su ląstelių mirtimi, apnašų susidarymu ir keratinizacija pažeidimo vietoje.

Verta paminėti, kad metaplazija su keratinizacija yra itin reta (1 atvejis 10 tūkst.).

Cistoskopijos metu baltos aksominės plokščiosios metaplazijos plotas Lieto trikampyje nustatomas 80% kliniškai sveikų moterų, tai yra 4 kartus dažniau nei vyrams. Užsienio medicinos rekomendacijose tokie pokyčiai laikomi normos variantu.

Dauguma gydytojų sutinka, kad liga pereina tokias vystymosi stadijas: nekeratinizuojančią metaplazijos formą pakeičia keratinizuojanti, tai yra pati leukoplakija, kuri, savo ruožtu, virsta suragėjusia (šveičiančia) keratoze – susidaro keratino ir. keratohialinas. Esant paprastam suragėjusiam metaplazijai, keratohialinas yra ląstelėse, o keratinizuojantis – už ląstelių ribų vyksta „nekeratinizuojančios membranos keratinizacija“. Būtent keratinizuojanti metaplazija yra vėžio pirmtakas, ypač esant daugybiniams šlapimo pūslės gleivinės pažeidimams. Moksliškai įrodyta, kad ši leukoplakijos, karcinomos ir plokščialąstelinės šlapimo pūslės karcinomos forma yra susijusi su lėtine infekcija.

Ligos priežastys

Sėkmingas šlapimo pūslės leukoplakijos gydymas prasideda nustatant jos atsiradimo priežastis, nes gydymas visada prasideda pašalinus ją provokuojančius veiksnius. Yra 2 būdai, kaip infekcija gali patekti į šlapimo pūslės audinius:

1. Kylantis kelias. Infekcinis sukėlėjas patenka iš reprodukcinės sistemos, dažniausiai LPL infekcijos: lytinių organų pūslelinė, gonorėja, chlamidijos, trichomonozė, mikoplazmozė, ureoplazmozė.
2. Kelias žemyn. Infekcija į šlapimo pūslę patenka su krauju ir limfa iš kitų užkrėstų organų – gimdos, kiaušidžių, inkstų, žarnyno. Infekciniai sukėlėjai šiuo atveju yra Escherichia coli, streptokokai, Proteus, stafilokokai. Per kraują užsikrečiama šistosomioze, kuri yra keratinizuojančios leukoplakijos provokatorius.

Šie veiksniai, mažinantys vietinio ir bendro imuniteto lygį, gali išprovokuoti šlapimo pūslės leukoplakijos vystymąsi:

1. Barjerinių kontraceptikų nepaisymas.
2. Hormoniniai svyravimai, kuriuos sukelia fiziologinės priežastys (menopauzė, endokrininių liaukų ligos) arba hormoninių vaistų vartojimas.
3. Lėtinių infekcijų židiniai, tokie kaip sinusitas, tonzilitas, kariesas arba šalia esančių organų (gimdos, inkstų, žarnyno) uždegimai.
4. Akmenų buvimas šlapimo pūslėje, galintis mechaniškai pažeisti organo epitelio dangą.
5. Virškinimo trakto infekcijos.
6. Metabolizmo sutrikimai ir dėl to šlapimo pH pokytis.
7. Tabakas, ir kenčia ne tik aktyvūs rūkaliai, bet ir pasyvieji, taip pat tabako įmonių darbuotojai.
8. Stresas, lėtinio nuovargio sindromas, pervargimas.
9. Hipotermija arba kūno perkaitimas.
10. Intrauterinio prietaiso naudojimas organizme ilgiau nei nustatytas laikotarpis.
11. Šlapimo ir reprodukcinės sistemos organų struktūros anomalijos.
12. Amžius. Dažniausiai liga užfiksuojama vyresniems nei 30 metų žmonėms, moterys dažnai suserga po menopauzės.
13. Lytis dėl šlaplės struktūrinių ypatybių ir vietos.

Liga vaisingumui įtakos neturi, nėščioji, serganti šlapimo pūslės leukoplakija, gali ištverti ir pagimdyti sveiką vaiką. Būsimai mamai svarbu nepraleisti planinių tyrimų pas ginekologą ir laiku atlikti visus tyrimus, kad nepraleistumėte brangaus laiko ir laiku pradėtumėte gydyti ligą.

Vaikams burnos leukoplakija dažniausiai fiksuojama kaip pažengusio ėduonies ar mechaninių pažeidimų priežastis arba vulvos leukoplakija dėl nepatogaus apatinio trikotažo, hipotermijos, netinkamos higienos ar infekcijos. Šlapimo pūslės leukoplakija vaikams išsivysto labai retai, dažniausiai tai atsitinka dėl vulvos leukoplakijos komplikacijų arba dėl šlaplės vystymosi ir formavimosi anomalijų.

Klinikinis vaizdas

Priklausomai nuo šlapimo pūslės leukoplakijos formos ir fazės, simptomai šiek tiek skiriasi.

Esant plokščios veislės šlapimo pūslės leukoplakijai, klinikinių simptomų dažnai nėra. Retai skundžiamasi traukimo pojūčiu apatinėje pilvo dalyje. Kai liga vystosi, jos klinikinės apraiškos tampa vis išraiškingesnės. Yra skausmo sindromas, vadinamas „lėtiniu dubens skausmu“. Skausmas yra bukas, traukiantis, skaudantis, ryškesnis kai šlapimo pūslė pilna. Šlapinimąsi lydi pjovimo skausmai.

Po ištuštinimo jaučiamas deginimo pojūtis. Šlapimo srautas yra su pertrūkiais. Yra dažnas ir stiprus noras šlapintis, ypač miegant. Po ištuštinimo jaučiamas nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Specifinius simptomus lydi bendros būklės pablogėjimas: pastebimas nuovargis, impotencija.

Skausmingiausias leukoplakijos pasireiškimas yra šlapimo pūslės kaklas. Leukoplakijos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į lėtinio cistito simptomus, dėl kurių dažnai nustatoma klaidinga diagnozė ir gydymas.

Diagnostika

Diagnozė prasideda specializuoto specialisto apžiūra. Tada reikalingi šie tyrimai:

1. Dubens organų ultragarsas.
2. Makšties turinio tyrimas.
3. Bendra ir biocheminė šlapimo analizė.
4. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko.
5. Šlapimo tyrimas dėl bakteriurijos.
6. LPI analizė (skiriama ligos paūmėjimo metu).
7. Imunograma.
8. Cistoskopija.
9. Biopsija.

Pagrindinis diagnostinis tyrimas šiuo atveju yra cistoskopija, kuri atliekama įvedant endoskopą į šlapimo pūslės ertmę per šlaplę. Šiuo atveju balkšvos apnašos gali būti aptiktos hipereminės, uždegiminės gleivinės fone, lokalizuotos šlapimo pūslės kaklelyje, jos priekinėje sienelėje, prie įėjimų į šlapimtakius. Šlapimo prasiskverbimas po apnaša padidina uždegimą.

Procedūros metu atliekama biopsija – dalis plokštelės paimama histologiniam tyrimui. Sergant keratinizuojančia metaplazija, histologinio tyrimo metu aptinkamas įvairaus storio plokščiasis epitelis, padengtas keratino sluoksniu, panašus į karcinomą. Tikimybė išsivystyti plokščialąstelinei karcinomai šiuo atveju yra ne didesnė kaip 42%, o plokščiųjų epitelio ląstelių transformacija į vėžines ląsteles gali trukti iki 28 metų ir gali vykti sinchroniškai su leukoplakijos vystymusi. Kuo didesnė pažeista vieta, tuo didesnė rizika susirgti plokščialąsteline karcinoma.

Gydymo metodai

Atsižvelgiant į fazę, pažeidimo laipsnį ir ligos formą, parenkamas gydymo režimas. Šlapimo pūslės leukoplakija gali būti gydoma konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Konservatyvi terapija atliekama įvedus infekcijos sukėlėją. Jei ligos išsivystymo priežastis yra bakterinė infekcija, nustačius jautrumą antibakteriniai vaistai vartojami kartu su priešuždegiminėmis ir atkuriamosiomis medžiagomis. Norint atkurti žalą, atsiradusią dėl agresyvaus šlapimo komponentų poveikio organo sienelėms, drėkinimas atliekamas specialiomis priemonėmis. Taip pat taikoma fizioterapija: magnetoterapija, gydymas lazeriu, elektroforezė. Šios procedūros prisideda prie šlapimo pūslės gleivinės atnaujinimo, uždegiminio proceso palengvinimo.

Gleivinės pažeistų vietų koaguliacija lazeriu turi nemažai privalumų: didelis tikslumas, jokių komplikacijų, įskaitant kraujavimą, trumpas atsigavimo laikotarpis (žaizdos paviršius minimalus, sterilus ir apsaugotas šašu, pilnas pasveikimas įvyksta per 1 mėnuo). Be to, 96% atvejų liga nepasikartoja. Gydymo lazeriu metu dėl audinių šildymo infekcijos sukėlėjas miršta.

Šlapimo pūslės leukoplakijos gydymas chirurgine intervencija atliekamas, jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas arba yra įtarimas dėl karcinomos susidarymo. Galima iš dalies pašalinti paveiktus audinius išlaikant šlapimo pūslę. Jei nustatomas šlapimo pūslės raukšlėjimasis ir liga progresuoja, nurodoma cistektomija – visiškas pašalinimas.

Liaudies gynimo priemonės

Konservatyvų gydymą galima ir reikia papildyti gydymu žolelėmis. Gysločių, asiūklių ir žąsų smėlinukų žolelių kolekcija pasižymi geromis priešuždegiminėmis, antiseptinėmis ir žaizdas gydančiomis savybėmis, padės sustabdyti uždegiminį procesą ir atkurti šlapimo pūslės gleivinę. Iš jo ruošiamas užpilas pagal tokį receptą: 20 g susmulkintų gysločių lapų, 15 g tarkuotų kinų šakniastiebių ir 15 g susmulkintų asiūklio lapų mišinio, 1 a.š. l. žaliavos užplikykite 0,5 litro verdančio vandens termose ir palikite valandą. Žolelių antpilas geriamas prieš miegą po 1 stiklinę iki visiško pasveikimo.

Leukoplakija gali būti gydoma tokiomis žolelėmis kaip avižos, paprastoji kraujažolė ir Veronica officinalis. Iš Veronikos paruoškite vaistažolių užpilą dušui: 5 valg. l. žoleles užpilkite 1,5 litro verdančio vandens, leiskite užvirti valandą šiltai.