folio rūgštis - 0,001 g.
Pagalbinės medžiagos: sacharozė (cukrus) - 0,0213 g, dekstrozės monohidratas (gliukozės monohidratas) - 0,0898 g, stearino rūgštis - 0,0012 g, talkas - 0,0015 g.
Apibūdinimas: : plokščios cilindrinės formos tabletės su nuožulniais, nuo šviesiai geltonos iki geltonos spalvos. Leidžiami nedideli geltonos spalvos intarpai. Farmakoterapinė grupė: vitaminas ATX:B.03.B.B Folio rūgštis ir jos dariniai
B.03.B.B.01 Folio rūgštis
Farmakodinamika:Vitaminą B (vitaminą Bc, vitaminą B9) gali sintetinti žarnyno mikroflora. Organizme jis redukuojamas į tetrahidrofolio rūgštį, kuri yra kofermentas, dalyvaujantis įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose. Būtinas normaliam megaloblastų brendimui ir normoblastų susidarymui. Dalyvauja aminorūgščių (įskaitant gliciną, metioniną), nukleorūgščių, purinų, pirimidinų sintezėje, cholino, histidino apykaitoje.
Farmakokinetika:Folio rūgštis, skiriama kaip vaistas, gerai ir visiškai absorbuojama virškinimo trakte, daugiausia viršutinėje dvylikapirštės žarnos dalyje (net ir esant malabsorbcijos sindromui dėl atogrąžų spue, o su maistu gaunami folatai blogai pasisavinami esant malabsorbcijos sindromui). Intensyviai jungiasi su plazmos baltymais.
Prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, placentą ir į motinos pieną. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją (TCmax) - 30-60 minučių.
Nusėda ir metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų tetrahidrofolio rūgštis (esant askorbo rūgščiai, veikiant dihidrofolato reduktazei).
Išsiskiria pro inkstus daugiausia metabolitų pavidalu; jeigu išgerta dozė gerokai viršija folio rūgšties paros poreikį, ji pasišalina nepakitusi.
Pašalinamas hemodializės būdu.
Indikacijos:Folio rūgšties stokos anemijos gydymas.
Folio rūgšties hipo- ir avitaminozė, įskaitant. su atogrąžų ir neatogrąžų sruogomis, netinkama mityba.
Kontraindikacijos:Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, B12 stokos anemija, sacharazės / izomaltazės trūkumas, fruktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, vaikai iki 3 metų amžiaus.
Atsargiai:Folio stokos anemija su cianokobalamino trūkumu.
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:Folio stokos anemija: suaugusiems ir bet kokio amžiaus vaikams pradinė dozė yra 1 mg per parą. Vartojant dideles dozes, gali atsirasti atsparumas.
Palaikomasis gydymas: naujagimiams - 0,1 mg per parą, vaikams iki 4 metų -
0,3 mg per parą, vyresniems nei 4 metų vaikams ir suaugusiems - 0,4 mg per parą, nėštumo ir žindymo laikotarpiu -
0,8 mg per parą, bet ne mažiau kaip 0,1 mg per parą.
Kartu su alkoholizmu, hemolizine anemija, lėtinėmis infekcinėmis ligomis, po gastrektomijos, malabsorbcijos sindromu, kepenų nepakankamumu, kepenų ciroze, stresu, vaisto dozę reikia didinti iki 5 mg per parą.
Perdozavimas:Folio rūgšties dozės iki 4-5 mg yra gerai toleruojamos. Didesnės dozės gali sukelti centrinės nervų sistemos ir virškinimo trakto sutrikimus.
Specialios instrukcijos:Norint išvengti folio rūgšties hipovitaminozės, pirmenybė teikiama subalansuotai mitybai.
Maistas, kuriame gausu folio rūgšties – žalios daržovės (salotos, špinatai), pomidorai, morkos, šviežios kepenėlės, ankštiniai augalai, burokėliai, kiaušiniai, sūris, riešutai, kruopos.
Folio rūgštis nenaudojama trūkumo, normocitinės ir aplastinės anemijos gydymui. Sergant B12 stokos anemija, gerėjantys hematologiniai parametrai, užmaskuoja neurologines komplikacijas. Kol nėra atmesta B12 stokos anemija, nerekomenduojama vartoti folio rūgšties didesnėmis kaip 0,1 mg per parą dozėmis (išskyrus nėštumo ir žindymo laikotarpiu).
Reikia nepamiršti, kad hemodializuojamiems pacientams reikia didesnio folio rūgšties kiekio.
Gydymo metu antacidinius vaistus reikia vartoti 2 valandas po folio rūgšties vartojimo, 4–6 valandas prieš arba 1 valandą po folio rūgšties vartojimo. Reikia turėti omenyje, kad antibiotikai gali iškreipti (pateikti sąmoningai neįvertintus rodiklius) folio rūgšties koncentracijos plazmoje ir eritrocituose mikrobiologinio vertinimo rezultatus.
Vartojant dideles folio rūgšties dozes, taip pat ilgai gydant, gali sumažėti vitamino B12 (cianokobalamino) koncentracija. Šalutinis poveikis
Alerginės reakcijos - odos bėrimas, odos niežėjimas, bronchų spazmas, eritema, hipertermija. Sąveika su kitais vaistais
Dėl cinko preparatų aiškios informacijos nėra: vieni tyrimai rodo, kad folatai slopina cinko pasisavinimą, kiti – paneigia šiuos duomenis. Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu Atsižvelgiant į tai, kad folio rūgšties trūkumas ypač pavojingas pirmosiomis nėštumo savaitėmis, šį vitaminą rekomenduojama vartoti ruošiantis nėštumui, taip pat visą nėštumo laikotarpį po 1 mg per parą.
Terapiniais tikslais dozę galima padidinti iki 5 mg per parą.
Didelės folio rūgšties dozės ruošiantis nėštumui ir pirmąjį trečdalį skiriamos ir moterims, kurios jau susilaukė vaikų, turinčių nuo folio rūgšties priklausomų raidos defektų.
Dozės ir rizikos laipsnio savarankiškai nustatyti negali; tai turėtų atlikti tik gydantis gydytojas.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones. trečia ir kailis.:Vaisto vartojimas neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.
Išleidimo forma / dozė: Tabletės 1 mg.Naudojimo instrukcijos
Folio rūgštis 0,001 n50 tabletė / marbiopharm / naudojimo instrukcija
Dozavimo forma
tabletės yra plokščios cilindrinės, nusklembtos, nuo šviesiai geltonos iki geltonos spalvos. Leidžiami nedideli geltonos spalvos intarpai.
Junginys
vienai tabletei:
Folio rūgštis - 0,001 g.
Pagalbinės medžiagos: sacharozė (cukrus) - 0,0213 g, dekstrozės monohidratas (gliukozės monohidratas) - 0,0898 g, stearino rūgštis - 0,0012 g, talkas - 0,0015 g.
Farmakodinamika
Vitaminą B (vitaminą Bc, vitaminą B9) gali sintetinti žarnyno mikroflora. Organizme folio rūgštis redukuojama į tetrahidrofolio rūgštį, kuri yra kofermentas, dalyvaujantis įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose. Būtinas normaliam megaloblastų brendimui ir normoblastų susidarymui. Dalyvauja aminorūgščių (įskaitant gliciną, metioniną), nukleorūgščių, purinų, pirimidinų sintezėje, cholino, histidino apykaitoje.
Farmakokinetika
Folio rūgštis, skiriama kaip vaistas, gerai ir visiškai absorbuojama virškinimo trakte, daugiausia viršutinėje dvylikapirštės žarnos dalyje (net ir esant malabsorbcijos sindromui dėl atogrąžų spue, o su maistu gaunami folatai blogai pasisavinami esant malabsorbcijos sindromui). Intensyviai jungiasi su plazmos baltymais.
Prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, placentą ir į motinos pieną. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją (TCmax) – 30-60 minučių.
Nusėda ir metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų tetrahidrofolio rūgštis (esant askorbo rūgščiai, veikiant dihidrofolato reduktazei).
Išsiskiria pro inkstus daugiausia metabolitų pavidalu; jeigu išgerta dozė gerokai viršija folio rūgšties paros poreikį, ji pasišalina nepakitusi.
Pašalinamas hemodializės būdu.
Šalutiniai poveikiai
Alerginės reakcijos - odos bėrimas, odos niežėjimas, bronchų spazmas, eritema, hipertermija.
Pardavimo ypatybės
Galima įsigyti be recepto
Specialios sąlygos
Norint išvengti folio rūgšties hipovitaminozės, pirmenybė teikiama subalansuotai mitybai.
Maistas, kuriame gausu folio rūgšties – žalios daržovės (salotos, špinatai), pomidorai, morkos, šviežios kepenėlės, ankštiniai augalai, burokėliai, kiaušiniai, sūris, riešutai, kruopos.
Folio rūgštis nenaudojama B12 trūkumo, normocitinės ir aplastinės anemijos gydymui. Esant B12 stokos anemijai, folio rūgštis, gerindama hematologinius parametrus, užmaskuoja neurologines komplikacijas. Kol nėra atmesta B12 stokos anemija, nerekomenduojama vartoti folio rūgšties didesnėmis kaip 0,1 mg per parą dozėmis (išskyrus nėštumo ir žindymo laikotarpiu).
Reikia nepamiršti, kad hemodializuojamiems pacientams reikia didesnio folio rūgšties kiekio.
Gydymo metu antacidinius vaistus reikia vartoti praėjus 2 valandoms po folio rūgšties vartojimo, kolestiramino – 4–6 valandas prieš arba 1 valandą po folio rūgšties vartojimo.
Reikia turėti omenyje, kad antibiotikai gali iškreipti (pateikti sąmoningai neįvertintus rodiklius) folio rūgšties koncentracijos plazmoje ir eritrocituose mikrobiologinio vertinimo rezultatus.
Vartojant dideles folio rūgšties dozes, taip pat gydant ilgą laiką, gali sumažėti vitamino B12 (cianokobalamino) koncentracija.
Indikacijos
Folio rūgšties stokos anemijos gydymas.
Folio rūgšties hipo- ir avitaminozė, įsk. su atogrąžų ir neatogrąžų sruogomis, netinkama mityba
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, B12 stokos anemija, sacharazės/izomaltazės trūkumas, fruktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, vaikai iki 3 metų.
Vaistų sąveika
Antikonvulsantai (įskaitant fenitoiną ir karbamazepiną), estrogenai ir geriamieji kontraceptikai didina folio rūgšties poreikį.
Antacidiniai vaistai (įskaitant kalcio, aliuminio ir magnio preparatus), kolestiraminas, sulfonamidai (įskaitant sulfasalaziną) mažina folio rūgšties absorbciją.
Metotreksatas, pirimetaminas, triamterenas, trimetoprimas slopina dihidrofolato reduktazę ir mažina folio rūgšties poveikį (šiuos vaistus vartojantiems pacientams vietoj jų reikia skirti kalcio folinato).
Nėra aiškios informacijos apie cinko preparatus: kai kurie tyrimai rodo, kad folatai slopina cinko absorbciją, kiti paneigia šiuos duomenis.
Taikymo būdas
Dozavimas
Viduje.Folio stokos anemija: suaugusiems ir bet kokio amžiaus vaikams pradinė dozė yra 1 mg per parą. Vartojant dideles dozes, gali atsirasti atsparumas.
Palaikomasis gydymas: naujagimiams – 0,1 mg per parą, vaikams iki 4 metų –
0,3 mg per parą, vyresniems nei 4 metų vaikams ir suaugusiems – 0,4 mg per parą, nėštumo ir žindymo laikotarpiu – 0,8 mg per parą, bet ne mažiau kaip 0,1 mg per parą.
Esant folio rūgšties hipo- ir vitaminų trūkumui (priklausomai nuo vitaminų trūkumo sunkumo) suaugusiesiems - iki 5 mg/d. vaikams – mažesnėmis dozėmis, priklausomai nuo amžiaus. Gydymo kursas yra 20-30 dienų.
Kartu su alkoholizmu, hemolizine anemija, lėtinėmis infekcinėmis ligomis, po gastrektomijos, malabsorbcijos sindromu, kepenų nepakankamumu, kepenų ciroze, stresu, vaisto dozę reikia didinti iki 5 mg per parą.
Perdozavimas
Folio rūgšties dozės iki 4-5 mg yra gerai toleruojamos. Didesnės dozės gali sukelti centrinės nervų sistemos ir virškinimo trakto sutrikimus.PATVIRTINTA
Komiteto pirmininko įsakymu
Farmacinė kontrolė
sveikatos ministerija
Kazachstano Respublika
Iš „________“__________________200
№ ________________
Medicininio naudojimo instrukcijos
vaistas
FOLIO RŪGŠTIS
Prekinis pavadinimas
Folio rūgštis
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas
Folio rūgštis
Dozavimo forma
Tabletės 0,001 g
Junginys
Vienoje tabletėje yra
Veiklioji medžiaga - folio rūgštis 0,001 g,
Pagalbinės medžiagos: rafinuotas cukrus, bulvių krakmolas, kalcio stearatas arba stearino rūgštis.
apibūdinimas
Geltonos tabletės plokščiu paviršiumi, nuožulniais.
Farmakologinė grupė
Hematopoezės stimuliatoriai. Folio rūgštis ir jos dariniai.
PBX kodas B03BB01
Farmakologinės savybės
Farmakokinetika
Išgėrus, jis greitai ir gana visiškai absorbuojamas, kai vartojamas tuščiu skrandžiu, sisteminis biologinis prieinamumas yra apie 80-90%. Vartojant po valgio, biologinis prieinamumas gali sumažėti 15%. Absorbcija vyksta aktyviu transportavimu, dalyvaujant anijoninės rūgšties transporteriui ir specifiniam folio receptoriui dvylikapirštėje žarnoje. Išgėrus, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje susidaro per 30-60 minučių. Iš karto po absorbcijos žarnyno sienelėje jis glutaminuojasi. Pacientai, kurių pirmojo prasiskverbimo metabolizmas kepenyse vyksta intensyviai (apie 10-20 % suvartotos dozės). Biotransformacija kepenyse vyksta esant askorbo rūgščiai. Kraujyje 55% folio rūgšties glutamato randama frakcijos, susijusios su albuminu, pavidalu. Gerai įsiskverbia į audinius. Centrinėje nervų sistemoje folio rūgšties koncentracija yra 3-5 kartus didesnė už jos koncentraciją plazmoje. Išsiskiria per inkstus daugiausia metabolitų pavidalu; jeigu išgerta dozė gerokai viršija folio rūgšties paros poreikį, folio rūgštis pasišalina nepakitusi. Hemodializės metu jis pašalinamas iš kraujo.
Farmakodinamika
Priklauso vandenyje tirpių vitaminų grupei (vitaminas BC). Tikslinėse ląstelėse (hepatocituose, eritrocitų pirmtakuose, epitelio ląstelėse, neuronuose) jis poliglutaminuojamas ir redukuojamas, kad susidarytų aktyvi forma – poliglutaminiltetrahidrofolio rūgštis. Tetrahidrofolio rūgštis yra transmetilazių, transformilazių ir kitų fermentų kofermentas, užtikrinantis vienos anglies likučių pernešimą vykstant biocheminėms reakcijoms.
Folio rūgštis užtikrina purinų ir pirimidinų, nukleorūgščių, aminorūgščių sintezę. Pacientams, sergantiems širdies patologija ir hiperhomocisteinemija, jis sumažina homocisteino kiekį plazmoje, paverčiant jį metioninu. Dalyvauja neutralizuojant toksiškus acetilcholino ir cholino naikinimo produktus. Stimuliuoja eritropoezę. Būtinas normaliam megaloblastų (trombocitų pirmtakų) ir normoblastų (raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų) brendimo procesui užbaigti.
Nėštumo metu jis užtikrina normalų embriono nervinio vamzdelio ir vaisiaus nervų sistemos vystymosi procesą.
Naudojimo indikacijos
Folio rūgšties hipo- ir avitaminozės gydymas ir profilaktika (sprue, celiakija, nepakankama mityba, nėštumas vartojant vaistus nuo epilepsijos)
Hiperchrominė folio stokos (makrocitinė) anemija
Hiperchrominė megaloblastinė B12 stokos anemija (kartu su cianokobalaminu)
Paveldima hiperhomocisteinemija
Toksinė ir poradiacinė leukopenija
Vaisiaus nervinio vamzdelio defektų vystymosi prevencija nėštumo metu
Naudojimo instrukcijos ir dozės
Skiriamas per burną po valgio.
Anemijai gydyti suaugusiesiems skiriama 1-2 mg 1-2 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė – 5 mg/d., jei sutrikusi folio rūgšties pasisavinimas (celiakija, sruo) – iki 15 mg/d. Gydymo kurso trukmė yra 20-30 dienų. Vėliau jie pereina prie profilaktinio vartojimo 0,5 mg (½ tabletės) doze nuolat.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu skiriama ½ tabletės (0,5 mg) vieną kartą per parą. Kurso trukmė ne trumpesnė kaip 8 savaitės. Jei anksčiau buvo nėštumas, dėl kurio vaisiui išsivystė nervinio vamzdelio defektai, paros dozė padidinama iki 4,0 mg (4 tabletės).
Vaikams nuo 12 metų - ½ tabletės (0,5 mg) kas antrą dieną.
Šalutiniai poveikiai
Alerginės reakcijos (odos išbėrimas, niežulys, bronchų spazmas)
Eritema
Dispepsiniai simptomai, pilvo skausmas
Karščiavimas
Nemiga, padidėjęs pasirengimas priepuoliams
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas folio rūgščiai ir pagalbinėms medžiagoms
Vaikų amžius iki 12 metų
Vaistų sąveika
Sumažina fenitoino poveikį (reikia didinti fenitoino dozę).
Ilgalaikis nesteroidinių analgetikų, prieštraukulinių vaistų (fenitoino ir karbamazepino), estrogenų ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas padidina folio rūgšties poreikį.
Antacidiniai vaistai (įskaitant Ca2+, Al3+ ir Mg2+ preparatus), kolestiraminas, etilo alkoholis, sulfasalazinas ir valproinė rūgštis mažina folio rūgšties pasisavinimą.
Metotreksatas, pirimetaminas, triamterenas, trimetoprimas slopina dihidrofolato reduktazę ir mažina folio rūgšties poveikį.
Specialios instrukcijos
Folio rūgštis nenaudojama kaip monoterapija megaloblastinės B12 trūkumo (žalingos), normocitinės ir aplastinės anemijos, taip pat gydymui atsparios anemijos gydymui. Esant megaloblastinei žalingai (B12 stokos) anemijai, folio rūgštis, gerindama hematologinius parametrus, užmaskuoja neurologines komplikacijas. Kol neatmetama žalinga anemija, folio rūgšties vartoti nerekomenduojama (išskyrus nėštumo ir žindymo laikotarpiu).
Ilgai vartoti folio rūgšties (ypač didelėmis dozėmis) nerekomenduojama, nes gali sumažėti cianokobalamino koncentracija kraujyje.
Gydymo metu antacidinius vaistus reikia vartoti praėjus 2 valandoms po folio rūgšties išgėrimo, kolestiramino – 4-6 valandas prieš arba 1 valandą po jo vartojimo.
Reikia nepamiršti, kad antibiotikų vartojimas gali lemti neįvertintus folio rūgšties koncentracijos plazmoje ir eritrocituose mikrobiologinio vertinimo rezultatus.
Nėštumo ir žindymo laikotarpis. Siekiant išvengti vaisiaus nervinio vamzdelio defektų vystymosi, folio rūgšties vartojimą reikia pradėti likus 4 savaitėms iki planuojamos pastojimo ir tęsti mažiausiai 4 savaites po jos. Folio rūgštis išsiskiria su motinos pienu, tačiau ji neturi jokio neigiamo poveikio vaiko organizmui ir nereikalauja nujunkymo.
Išgėrus, jis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Metabolizuojamas kepenyse ir audiniuose. Išsiskiria su tulžimi ir šlapimu.
Laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25oC temperatūroje, nuo šviesos apsaugotoje vietoje.
Sąveika su kitais vaistais
Vartojant kartu su geriamaisiais kontraceptikais, folio rūgšties koncentracija kraujo plazmoje gali sumažėti.
Vartojant kartu su sulfasalazinu, gali sumažėti folio rūgšties absorbcija.
Vartojant kartu, galima sumažinti fenitoino, fenobarbitalio, primidono koncentraciją kraujo plazmoje ir sumažinti jų prieštraukulinį aktyvumą.
Šalutinis poveikis
Alerginės reakcijos: galimas odos bėrimas, niežulys.
Junginys
Veiklioji medžiaga: folio rūgštis 1 mg
Naudojimo instrukcijos ir dozės
Prekės aprašymas
Tabletes
Specialios instrukcijos
Sergant žalinga anemija, folio rūgštį reikia vartoti tik kartu su cianokobalaminu, nes folio rūgštis, stimuliuojanti kraujodarą, neapsaugo nuo neurologinių komplikacijų (įskaitant funikulinę mielozę) išsivystymo. Ilgai vartoti folio rūgšties (ypač didelėmis dozėmis) nerekomenduojama, nes gali sumažėti cianokobalamino koncentracija kraujyje.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Išleidimo forma
Tabletės 1 skirtukas.
Veiklioji medžiaga: folio rūgštis 1 mg
50 vnt. - skardinės (1) - kartoninės pakuotės.
5 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotės (5) - kartoninės pakuotės.
Galiojimo laikas nuo pagaminimo datos
Naudojimo indikacijos
Makrocitinė hiperchrominė anemija, kurią sukelia folio rūgšties trūkumas.
Kaip sudėtinės terapijos dalis šioms ligoms: anemija ir leukopenija, kurią sukelia vaistai ir jonizuojanti spinduliuotė; sprue; lėtinis gastroenteritas; žarnyno tuberkuliozė.
Folio rūgšties trūkumo organizme prevencija (įskaitant nėštumo ir žindymo laikotarpiu).
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas folio rūgščiai.
farmakologinis poveikis
Vitaminas B (vitaminas Bc, B9). Organizme folio rūgštis redukuojama į tetrahidrofolio rūgštį, kuri yra kofermentas, dalyvaujantis įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose. Būtinas normaliam megaloblastų brendimui ir normoblastų susidarymui. Stimuliuoja eritropoezę, dalyvauja aminorūgščių (įskaitant metioniną, seriną), nukleorūgščių, purinų ir pirimidinų sintezėje, cholino metabolizme. Nėštumo metu jis apsaugo organizmą nuo teratogeninių veiksnių poveikio.
Junginys
Dozavimo formos aprašymas
Plokščios cilindrinės tabletės su nuožulniais kampais, nuo šviesiai geltonos iki geltonos spalvos. Leidžiami nedideli geltonos spalvos intarpai.
farmakologinis poveikis
farmakologinis poveikis- medžiagų apykaitos.Farmakodinamika
Vitaminas B (vitaminas B c, vitaminas B 9) gali būti sintetinamas ir yra būtinas normaliam megaloblastų brendimui ir normoblastų susidarymui. Dalyvauja aminorūgščių (įskaitant gliciną, metioniną), nukleorūgščių, purinų, pirimidinų sintezėje, cholino, histidino apykaitoje.
Farmakokinetika
Folio rūgštis gerai ir visiškai pasisavinama iš virškinamojo trakto, daugiausia viršutinėse dvylikapirštės žarnos dalyse (net ir esant malabsorbcijos sindromui dėl atogrąžų spue).
Intensyviai jungiasi su plazmos baltymais. Prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, placentą, taip pat į motinos pieną. Tmax – 30-60 min. Nusėda ir metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų tetrahidrofolio rūgštis (esant askorbo rūgščiai, veikiant dihidrofolato reduktazei).
Jis išsiskiria per inkstus daugiausia metabolitų pavidalu. Jei išgerta dozė žymiai viršija folio rūgšties paros poreikį, ji pašalinama nepakitusi.
Pašalinamas hemodializės būdu.
Vaisto folio rūgšties indikacijos
folio stokos anemija;
folio rūgšties hipo- ir avitaminozė (įskaitant tropinius augalus, celiakiją, netinkamą mitybą).
Kontraindikacijos
padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
B 12 - stokos anemija;
sacharazės trūkumas;
izomaltazės trūkumas;
fruktozės netoleravimas;
gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
vaikų amžius (iki 3 metų).
Atsargiai: folio rūgšties stokos anemija su cianokobalamino trūkumu.
Vartoti nėštumo ir žindymo metu
Atsižvelgiant į tai, kad folio rūgšties trūkumas ypač pavojingas pirmosiomis nėštumo savaitėmis, šį vitaminą rekomenduojama vartoti ruošiantis nėštumui, taip pat per visą nėštumo laikotarpį po 1 mg per parą.
Dozės ir rizikos laipsnio savarankiškai nustatyti negali; tai turėtų atlikti tik gydantis gydytojas.
Šalutiniai poveikiai
Alerginės reakcijos - odos bėrimas, niežulys, bronchų spazmas, eritema, hipertermija.
Sąveika
Antikonvulsantai (įskaitant fenitoiną ir karbamazepiną), estrogenai ir geriamieji kontraceptikai didina folio rūgšties poreikį.
Antacidiniai vaistai (įskaitant kalcio, aliuminio ir magnio preparatus), kolestiraminas, sulfonamidai (įskaitant sulfasalaziną) mažina folio rūgšties absorbciją.
Metotreksatas, pirimetaminas, triamterenas, trimetoprimas slopina dihidrofolato reduktazę ir mažina folio rūgšties poveikį (šiuos vaistus vartojantiems pacientams vietoj jų reikia skirti kalcio folinato).
Dėl cinko preparatų aiškios informacijos nėra: vieni tyrimai rodo, kad folatai slopina cinko pasisavinimą, kiti – paneigia šiuos duomenis.
Naudojimo instrukcijos ir dozės
Viduje.
Folio stokos anemija: suaugusiems ir bet kokio amžiaus vaikams pradinė dozė yra 1 mg per parą. Vartojant dideles dozes, gali atsirasti atsparumas.
Palaikomasis gydymas: naujagimiams - 0,1 mg/d.; vaikams iki 4 metų - 0,3 mg per parą; vyresniems nei 4 metų vaikams ir suaugusiems - 0,4 mg/d.; nėštumo ir žindymo laikotarpiu - nuo 0,1 iki 0,8 mg/d.
Esant folio rūgšties hipo- ir vitaminų trūkumui (priklausomai nuo vitamino trūkumo sunkumo): suaugusiems - iki 5 mg per parą; vaikams – mažesnėmis dozėmis, priklausomai nuo amžiaus. Gydymo kursas yra 20-30 dienų.
Kartu su alkoholizmu, hemolizine anemija, lėtinėmis infekcinėmis ligomis, po gastrektomijos, malabsorbcijos sindromu, kepenų nepakankamumu, kepenų ciroze, stresu, vaisto dozę reikia didinti iki 5 mg per parą.
Perdozavimas
Folio rūgšties dozės iki 4-5 mg yra gerai toleruojamos. Didesnės dozės gali sukelti centrinės nervų sistemos ir virškinimo trakto sutrikimus.
Specialios instrukcijos
Norint išvengti folio rūgšties hipovitaminozės, pirmenybė teikiama subalansuotai mitybai. Maistas, kuriame gausu folio rūgšties: žalios daržovės (salotos, špinatai), pomidorai, morkos, šviežios kepenėlės, ankštiniai augalai, burokėliai, kiaušiniai, sūris, riešutai, dribsniai.
Folio rūgštis nevartojama B12 trūkumo, normocitinei ir aplastinei anemijai gydyti. Sergant B 12 stokos anemija, folio rūgštis, gerindama hematologinius parametrus, užmaskuoja neurologines komplikacijas. Kol nėra atmesta B12 stokos anemija, nerekomenduojama vartoti folio rūgšties, didesnė kaip 0,1 mg per parą (išskyrus nėštumo ir žindymo laikotarpiu).
Reikia nepamiršti, kad hemodializuojamiems pacientams reikia didesnio folio rūgšties kiekio.
Gydymo metu antacidinius vaistus reikia vartoti praėjus 2 valandoms po folio rūgšties vartojimo, kolestiramino – 4-6 valandas prieš arba 1 valandą po folio rūgšties vartojimo. Reikia turėti omenyje, kad antibiotikai gali iškreipti (pateikti sąmoningai neįvertintus rodiklius) folio rūgšties koncentracijos plazmoje ir eritrocituose mikrobiologinio vertinimo rezultatus. Vartojant dideles folio rūgšties dozes, taip pat ilgai gydant, gali sumažėti vitamino B 12 (cianokobalamino) koncentracija.