- განავლის ყოვლისმომცველი ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირება მთლიანად და თითოეული ორგანოს ფუნქციონირება ცალკე. იმისათვის, რომ კვლევის შედეგები იყოს ზუსტი, აუცილებელია დაიცვან გარკვეული წესები მასალის მომზადების, შეგროვებისა და შენახვისათვის.

კოპროგრამა ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მდგომარეობის გარკვევას

რა არის კოპროგრამა?

კოპროგრამა არის განავლის ლაბორატორიული გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც ინიშნება საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგიების გამოსავლენად. სპეციალისტი ატარებს განავლის მაკროსკოპულ, მიკროსკოპულ, ქიმიურ, ფიზიკურ ანალიზს, რის შემდეგაც აკეთებს განავლის შემადგენლობის დეტალურ აღწერას.

შეგიძლიათ განავლის კოპროგრამის გაკეთება ჩვეულებრივ კლინიკაში უფასოდ, მაგრამ უფრო ზუსტი და დეტალური შედეგის მისაღებად, უმჯობესია დაუკავშირდეთ კერძო ლაბორატორიებს, საშუალო ფასი 370–420 რუბლია.

კოპროგრამის მიღების ჩვენებები

განავლის ტესტი უნდა ჩატარდეს ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევის ფარგლებში, რათა დროულად ამოიცნოთ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პრობლემები და დაიწყოს მკურნალობა.

როდის ინიშნება სკატოლოგია:

• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ანთება მწვავე და ქრონიკული ფორმით;
• ბუასილი, ნაპრალები ანუსის არეში, ქრონიკული ყაბზობა;
• ციროზი;
• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
• ნეოპლაზმები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
• მოწამვლა;
• ჰელმინთური ინვაზიის, ამებური დიზენტერიის ეჭვი;
• ნარკოლოგიური მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკისა და ქირურგიული ჩარევების წინ.

ბავშვებს უნიშნავენ განავლის ანალიზს კოლიკაზე, თუ არსებობს ნაწლავური ინფექციების, ანთებითი პროცესების, კისტოზური ფიბროზის, ლაქტოზას აუტანლობის, დისბაქტერიოზის ან ჭიებით ინფექცია.

არ უნდა აჩუქოთ განავალი, თუ გაქვთ სისხლდენა ბუასილი.

როგორ შევაგროვოთ განავალი

უმჯობესია განავალი შეაგროვოთ ზრდასრულისა და ბავშვისგან დილით, დილის ტუალეტის შემდეგ და შეეცადეთ რაც შეიძლება სწრაფად მიიტანოთ იგი ლაბორატორიაში. თქვენ უნდა მოაგროვოთ მასალა განავლის სხვადასხვა ნაწილიდან, მოათავსოთ სტერილურ ჭურჭელში, ან სპეციალურ ერთჯერად პლასტმასის ჭურჭელში, რომლის შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში. ევაკუაცია უნდა იყოს ბუნებრივი;

კოპროგრამა - რა სახის კვლევაა ეს? ჩვენებები, მასალების შეგროვების ტექნიკა და კოპროგრამის შედეგების ინტერპრეტაცია

გმადლობთ

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

რა არის კოპროგრამა ( განავლის ზოგადი ანალიზი)?

კოპროგრამაარის განავლის ლაბორატორიული ტესტი ( განავლის ანალიზი ), რომლის დროსაც ფასდება მათი ფიზიკური, ქიმიური, ბიოლოგიური და მიკროსკოპული მახასიათებლები. განავლის შემადგენლობისა და სტრუქტურის დეტალური შესწავლა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზოგიერთი დაავადება, რომლის დროსაც ადამიანის საჭმლის მონელება ან საკვები ნივთიერებების შეწოვა დარღვეულია.

განავლის ბუნების მიხედვით შინაგანი ორგანოების ფუნქციების შესწავლის მეთოდოლოგია მეცნიერულად გამართლებულია. ფაქტია, რომ საკვები, რომელსაც ადამიანი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გავლის პროცესში იღებს, ინტენსიურ გადამუშავებას ექვემდებარება.
მას მექანიკურად ახშობენ, რის შემდეგაც მას ურევენ ნერწყვს, კუჭის წვენსა და ღვიძლისა და პანკრეასის მიერ წარმოქმნილ სხვა საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს საკვების დაშლას მარტივ ნივთიერებებად, რომლებიც ნაწლავის ლორწოვანი გარსით შეიწოვება ადამიანის ორგანიზმში. შეუწოვი საკვების ნარჩენები, წყალი და მიკროორგანიზმები ( არიან მსხვილი ნაწლავის მუდმივი ბინადრები, ასევე მონაწილეობენ საჭმლის მომნელებელ პროცესებში) ქმნის განავალს.

თუ საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა ორგანო ნორმალურად ფუნქციონირებს, ადამიანებში განავლის შემადგენლობა და მახასიათებლები დაახლოებით იგივე იქნება ( მორგებული საკვების ბუნებით, რომელიც პაციენტს გარკვეული დრო დასჭირდა ანალიზამდე). თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რომელიმე ორგანო არ მუშაობს გამართულად, ეს არღვევს საკვები პროდუქტების შეწოვას და ორგანიზმში არსებულ სხვა მნიშვნელოვან პროცესებს, რაც გავლენას მოახდენს განავლის შემადგენლობაზე, კონსისტენციაზე და სხვა მახასიათებლებზე.

ჩვენებები კოპროგრამისთვის

როგორც ზემოთ აღინიშნა, განავლის მახასიათებლების ანალიზი დაგეხმარებათ საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვადასხვა ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტირებაში.

კოპროგრამა საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტიკა:

• კუჭის დაავადებები;
• ნაწლავის დაავადებები;
• ღვიძლის დაავადებები;
• პანკრეასის დაავადებები;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქირურგიული დაავადებები;
• წონის უმიზეზო კლება და ასე შემდეგ.

ეს პათოლოგიები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ნიშნით და ამიტომ ანალიზი მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს პაციენტის საფუძვლიანი გასაუბრებისა და გამოკვლევის შემდეგ. ასევე, ეს კვლევა შეიძლება დაინიშნოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ, თერაპიის შედეგების შესაფასებლად და მისი ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

კოპროგრამა – სპეციალისტის კონსულტაცია

როგორ შევწიროთ განავალი კოპროგრამისთვის?

იმისთვის, რომ კოპროგრამის შედეგები იყოს მაქსიმალურად ზუსტი და ინფორმატიული, კვლევისთვის განავლის სინჯის აღება უნდა განხორციელდეს გარკვეული წესების მიხედვით. ამ წესების მკაცრი დაცვა საშუალებას მოგვცემს მივაწოდოთ ლაბორატორიაში სუფთა მასალა, რომელიც არ არის დაბინძურებული უცხო ნივთიერებებითა და ბაქტერიებით, რაც იქნება კვლევის შედეგების ხარისხის გარანტი. ამავდროულად, ეს ხელს შეუშლის ინფექციის გავრცელებას უცხო ობიექტებზე ან ადამიანებზე, რაც უზრუნველყოფს მათ უსაფრთხოებას.

საჭიროა თუ არა სპეციალური მომზადება ანალიზისთვის განავლის შეგროვებამდე?

კოპროგრამის შესრულებამდე სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ამავდროულად, არსებობს მთელი რიგი შეზღუდვები, რომლებიც გასათვალისწინებელია ამ ანალიზის ჩატარებამდე.

კოპროგრამისთვის მასალის შეგროვებამდე თქვენ უნდა:

• მოერიდეთ ოყნას ან ნაწლავის სხვა გამორეცხვას.ეს პროცედურები ამახინჯებს კვლევის შედეგებს. მასალის შეგროვება უნდა განხორციელდეს არა უადრეს 24 საათისა ბოლო კლიზმიდან.
• გამორიცხეთ რექტალური ( ანუსის მეშვეობით) მედიკამენტების შეყვანა.მედიკამენტების მიღება ( სანთლების ჩათვლით) ამგვარად დაამახინჯებს კვლევის შედეგებს, ვინაიდან ეს დაარღვევს განავლის ფიზიკურ მდგომარეობას და მათ ქიმიურ შემადგენლობას.
• მოერიდეთ მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ საჭმლის მონელებაზე.ეს პრეპარატები მოიცავს გააქტიურებულ ნახშირბადს ( ხელს უშლის ნაწლავებში თითქმის ყველა ნივთიერების შეწოვას), ფერმენტული პრეპარატები ( შეიძლება დამალოს პანკრეასის ან ღვიძლის დაავადებები), მედიკამენტები, რომლებიც აჩქარებენ ან ანელებენ ნაწლავის მოძრაობას და ა.შ. მედიკამენტების უფრო დეტალური ჩამონათვალი უნდა შემოწმდეს ექიმთან). ამ მედიკამენტების მიღება უნდა შეიზღუდოს ტესტირებამდე 2-3 დღით ადრე.

მჭირდება თუ არა დიეტის დაცვა კოპროგრამის დაწყებამდე?

ზოგადად, კოპროგრამის დაწყებამდე არ არის აუცილებელი დიეტის დაცვა. მასალის შეგროვებამდე მხოლოდ იმ პაციენტებმა, რომლებსაც მოსალოდნელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენა, უნდა დაიცვან სპეციალური დიეტა ( ანუ განავლის ანალიზის დროს ლაბორანტი დაეძებს მათში სისხლის კვალს). თუ პაციენტი მანამდე მოიხმარს გარკვეულ საკვებს, ამან შეიძლება დაამახინჯოს კვლევის შედეგები.

თუ კოპროგრამამდე სისხლდენა გაქვთ ეჭვი, რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ:

• ხორცპროდუქტები;
• თევზის პროდუქტები;
• კვერცხი ( ნებისმიერი);
• მწვანე ბოსტნეული და/ან ხილი;
• რკინის დანამატები;
• მაგნიუმის პრეპარატები;
• ბისმუტის პრეპარატები.

ასევე, მასალის მიღებამდე ერთი დღით ადრე, ასეთმა პაციენტებმა არ უნდა გაიხეხონ კბილები, რადგან კბილის ჯაგრისით ღრძილების ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლის შეღწევა და კვლევის შედეგების დამახინჯება.

როგორ სწორად შევაგროვოთ განავალი კოპროგრამისთვის?

მასალის შეგროვება შესაძლებელია თავად პაციენტმა სახლში. მასალა უნდა შეგროვდეს სპონტანური დეფეკაციის შემდეგ ( არა კლიზმის შემდეგ). მასალის შესაგროვებლად ის უნდა შეიძინოთ აფთიაქში ( ან წაიყვანეთ ლაბორატორიაში) სპეციალური სტერილური კონტეინერი ხრახნიანი თავსახურით, რომელზედაც დამაგრებულია სპეციალური კოვზი ( სპატულა). ამ აღჭურვილობის გამოყენება თავიდან აიცილებს შეგროვებული მასალის დაბინძურებას.

დეფეკაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ამოიღეთ სახურავი კონტეინერიდან და დაუყოვნებლივ ჩაასხით განავალი კონტეინერში სპატულით ( ის უნდა იყოს შევსებული დაახლოებით 25-30%). მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ შეგროვებული მასალა არ შეიცავდეს შარდის, მენსტრუალური სითხის ან წყლის კვალს ტუალეტიდან, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კვლევის შედეგების მნიშვნელოვანი დამახინჯება.

განავლის შეგროვებისთანავე, მჭიდროდ დახურეთ კონტეინერის სახურავი. შედეგად მიღებული მასალა უნდა მიეწოდოს ლაბორატორიას რაც შეიძლება ადრე. თუ ეს შეუძლებელია დაუყოვნებლივ ( მაგალითად, მასალა გროვდებოდა საღამოს, როცა ლაბორატორია დაკეტილი იყო), კონტეინერის შენახვა შესაძლებელია მაცივარში ( +4-დან +8 გრადუსამდე ტემპერატურაზე) 8-12 საათის განმავლობაში.

ანალიზისთვის განავლის შეგროვებისას დაუშვებელია:

• გამოიყენეთ არასტერილური მინის ჭურჭელი.აკრძალულია განავლის შეგროვება ასანთის კოლოფებში ან მუყაოს კოლოფებში, რადგან ამან შეიძლება შეცვალოს განავლის გარეგნობა და მასში უცხო ნივთიერებებიც მოხვდეს. გარდა ამისა, განავლის შეგროვების, შენახვისა და ტრანსპორტირების ეს მეთოდი საფრთხეს უქმნის სხვებს ( დაბინძურების და ბაქტერიული ინფექციის გაზრდილი რისკი).
• შეინახეთ განავალი +8 გრადუსზე მაღალ ტემპერატურაზე.მაღალი ტემპერატურა ასტიმულირებს ბაქტერიების ზრდას, ასევე ლპობისა და დუღილის პროცესებს. თუ განავალი ინახება ოთახის ტემპერატურაზე მინიმუმ 2-3 საათის განმავლობაში, ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად დაამახინჯოს ანალიზის შედეგები.
• შეინახეთ განავალი 12 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში.მასალის ხანგრძლივი შენახვისას იცვლება მისი ქიმიური თვისებები, იცვლება მიკროფლორის რაოდენობა და ბუნება და სხვა მაჩვენებლები. თუ შეგროვებული მასალის ლაბორატორიაში მიტანა 12 საათის განმავლობაში ვერ მოხერხდა, ის უნდა განადგურდეს. ახალი მასალის შესაგროვებლად, თქვენ უნდა აიღოთ ახალი აფთიაქიდან ან ლაბორატორიიდან ( სტერილური) კონტეინერი. არ ჩამოიბანოთ ძველი კონტეინერი და გამოიყენეთ იგი განავლის ახალი ნაწილის მოსაგროვებლად.

რამდენი დრო სჭირდება კოპროგრამის გაკეთებას?

ანალიზის შედეგების მიღება შესაძლებელია მასალის ლაბორატორიაში მიტანიდან დაახლოებით 5-6 დღეში. ამ დროის განმავლობაში, ლაბორანტი ატარებს განავლის მაკროსკოპულ და მიკროსკოპულ გამოკვლევას, ადგენს განავალში უცხო მინარევების, პათოგენური ბაქტერიების და სხვა მავნე ნივთიერებების არსებობას.

რას აჩვენებს კოპროგრამა ჩვეულებრივ მოზრდილებში და ბავშვებში?

განავლის მახასიათებლების შეფასებისას, ლაბორატორიის ტექნიკოსი ატარებს მაკროსკოპიულ გამოკვლევას ( ვიზუალური) და მიკროსკოპული გამოკვლევა. ასევე, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება მთელი რიგი ქიმიური ტესტები განავლის შემადგენლობაში გარკვეული დარღვევების გამოსავლენად.
განავლის მაკროსკოპული აღწერა ( ნორმა)

ინდიკატორი	ნორმალური ზრდასრული ადამიანისთვის	ნორმალური ჩვილებისთვის
რაოდენობა	100-200 გრამი დღეში.	დღეში 50 გრამამდე.
ფორმა	ცილინდრული ( ძეხვის ფორმის).	პასტის სკამი.
თანმიმდევრულობა	რბილი ( საკმაოდ მკვრივი), სქელი.
უცხოური ჩანართების არსებობა	რჩება მცირე რაოდენობით მოუნელებელი საკვები ( უპირატესად მცენარეული).	არცერთი.
ფერი (დამოკიდებულია საკვების ბუნებაზე)	ღია ყავისფერი ან მოყვითალო ( რძის დიეტა).
	მუქი ყავისფერი ( ხორცის დიეტა).
	ყავისფერი მომწვანო ელფერით ( მცენარეული დიეტა).
	ყავისფერი-წითელი ( ჭარხლის, სტაფილოს, საზამთროს და სხვა „წითელი“ საკვების მიღებისას).
სუნი	განავლის დამახასიათებელი უსიამოვნო სუნი.
მჟავიანობა (pH )	ნეიტრალური რეაქცია ( 7,0 – 7,5 ).	მჟავა რეაქცია ( 5,0 – 6,0 ).
ლორწოს	არყოფნის.
სისხლი	არყოფნის.
	არცერთი.

განავლის მიკროსკოპული აღწერა ( ნორმა)

ინდიკატორი	ნორმალური ზრდასრული ადამიანისთვის	ნორმალური ჩვილებისთვის
დარჩენილი საკვები	მონელებული კუნთების ბოჭკოების მცირე რაოდენობა.	არ არის კუნთოვანი ბოჭკოები ან სხვა საკვების ნარჩენები.
მოუნელებელი ბოჭკოვანი (მცენარეების უხეში ნაწილები)	აწმყო უცვლელი.	შესაძლოა არსებობდეს, თუ სათანადო საკვები შედის ბავშვის დიეტაში.
საჭმლის მომნელებელი ბოჭკოვანი (მცენარეული საკვები)	არყოფნის.	არყოფნის.
სახამებელი	არყოფნის.	არყოფნის.
ცხიმები	შეიძლება გამოვლინდეს მცირე რაოდენობით.	ძალიან ცოტა ან არცერთი.
საპონი
ცხიმოვანი მჟავები
ლეიკოციტები (იმუნური სისტემის უჯრედები)	შეიძლება გამოვლინდეს ერთი ლეიკოციტები.	მარტოხელა.
სისხლის წითელი უჯრედები (სისხლის წითელი უჯრედები)	არცერთი.	არცერთი.
სიმსივნური უჯრედები	არცერთი.	არცერთი.
კალციუმის ოქსალატები	შეიძლება მოხდეს დიდი რაოდენობით ახალი ბოსტნეულის ჭამის დროს.	არცერთი.
ქოლესტერინის კრისტალები	აწმყო ( გამოიყოფა ნაწლავებში ნაღველთან ერთად).	შეიძლება განისაზღვროს.
დეტრიტუსი	ძირითადი ნივთიერება, რომელიც ქმნის განავალს.
მიკროორგანიზმები (ბაქტერიები)	ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორა განავლის დაახლოებით 40%-ს შეადგენს.	ძირითადად რძემჟავა ბაქტერიები.

კოპროგრამის შედეგების გაშიფვრა ( რაოდენობის, ფორმის, ფერის, სუნის, მჟავიანობის, მიკროსკოპული მახასიათებლების მიხედვით)

განავლის გარეგანი, მაკროსკოპული და მიკროსკოპული მახასიათებლების ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს საჭმლის მომნელებელი სისტემის, ღვიძლის, პანკრეასის და სანაღვლე გზების გარკვეული დაავადებების არსებობაზე. ასევე, განავლის ცვლილება შესაძლოა დამახასიათებელი იყოს ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევებისა და სხვა დაავადებებისათვის.
განავლის ოდენობის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს:

• მალაბსორბცია ნაწლავში;
• ენტერიტი ( წვრილი ნაწლავის ანთებითი დაავადებები);
• წვრილი ნაწლავის ამილოიდოზი;
• კოლიტი ( მსხვილი ნაწლავის ანთებითი დაავადებები);
• კვების დარღვევები;
• პანკრეატიტი).

განავლის ფორმის ცვლილება შეიძლება იყოს ნიშანი:

• სწორი ნაწლავის კიბო;
• პოლიპი ( კეთილთვისებიანი სიმსივნე) სწორი ნაწლავი;
• ბუასილი;
• ანალური სფინქტერის სპაზმი;
• მსხვილი ნაწლავის დაზიანებები ( კოლიტი).

განავლის ფერის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს:

• მიღებული საკვების ბუნება;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• ღვიძლის უკმარისობა;
• ბილიარული სისტემის დაავადებები ( ქოლანგიტი, ქვები ნაღვლის სადინარებში);
• პანკრეასის დაავადებები ( საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ნაკლებობა);
• დისბაქტერიოზი ( პათოგენური ბაქტერიების განვითარება ნაწლავებში);
• დაჩქარებული ნაწლავის მოძრაობა;
• სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
• ტიფური ცხელება;
• ქოლერა

განავლის სუნის ცვლილება შეიძლება მოხდეს:

• ჭარბი ცილოვანი საკვები;
• დისბაქტერიოზი;
• სიმსივნის დაშლა ნაწლავში;
• ნაწლავებში დაშლისა და დუღილის პროცესების გაძლიერება.

განავლის მჟავიანობის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს:

• ჭარბი ცილა დიეტაში;
• გაზრდილი დაშლის პროცესები ნაწლავებში;
• ენტერიტი ( ანთებითი პროცესი წვრილ ნაწლავში);
• გაფუჭებული კოლიტი ( ანთებითი პროცესი მსხვილ ნაწლავში);
• პანკრეატიტი ( პანკრეასის დაზიანება);
• ღვიძლის დაზიანება;
• ობსტრუქციული სიყვითლე ( სანაღვლე გზების დაზიანება);
• დისბიოზი.

განავალში მოუნელებელი კუნთოვანი ბოჭკოების და შემაერთებელი ქსოვილის არსებობა შეიძლება იყოს ნიშანი:

• პანკრეატიტი;
• პანკრეასის უკმარისობა;
• კუჭის წვენის არასაკმარისი სეკრეცია;
• გაიზარდა პერისტალტიკა ( საავტომობილო უნარები) კუჭი და/ან ნაწლავები;
• საკვების ცუდი ღეჭვა.

განავალში დიდი რაოდენობით საჭმლის მომნელებელი ბოჭკოების არსებობა მიუთითებს:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აჩქარებულ მოძრაობაზე;
• ანაციდური გასტრიტისთვის ( კუჭის ანთებითი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს კუჭის წვენის წარმოების შემცირება).

განავალში სახამებლის არსებობა შეიძლება იყოს ნიშანი:

• მალაბსორბცია წვრილ ნაწლავში;
• ენტერიტი ( წვრილი ნაწლავის ანთება);
• გაიზარდა ნაწლავის მოძრაობა;
• პანკრეასის ფუნქციის დარღვევა.

ნეიტრალური ცხიმების, ცხიმოვანი მჟავების და საპნების გამოჩენა განავალში შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც:

• სანაღვლე გზების დაავადებები;
• ღვიძლის დაავადებები;
• პანკრეასის დაავადებები;
• დაჩქარებული ნაწლავის მოძრაობა;
• ენტერიტი ( წვრილი ნაწლავის ანთება);
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება ( თირეოტოქსიკოზი).

განავალში დიდი რაოდენობით ლორწოს გამოჩენა მიუთითებს:

• ენტერიტი ( წვრილი ნაწლავის ანთება);
• კოლიტი ( მსხვილი ნაწლავის ანთება);
• დიზენტერია;
• ნაწლავის წყლული.

განავალში დიდი რაოდენობით სვეტოვანი ეპითელიუმის გამოჩენა არის ნიშანი:

• ენტერიტი;
• კოლიტი;
• კეთილთვისებიანი ნაწლავის სიმსივნეები;
• ავთვისებიანი ნაწლავის სიმსივნეები.

განავალში ლეიკოციტების გამოჩენა მიუთითებს:

• ენტერიტი;
• კოლიტი;
• გასტრიტი;
• დიზენტერია;
• არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი;
• ნაწლავის ტუბერკულოზი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ინფექციური დაავადებები.

განავალში სისხლის კვალის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს:

• სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
• ნაწლავის ლორწოვანი გარსის წყლულოვანი დაზიანება;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაზიანება ( გასტრიტი, ენტერიტი, კოლიტი);
• სიმსივნის დაშლა ნაწლავში;
• ანალური ნაპრალი;
• ბუასილი;
• კბილების გახეხვისას ღრძილების დაზიანება.

პათოგენური მიკროორგანიზმები ჩნდება განავალში, როდესაც:

• დისბაქტერიოზი;
• დიზენტერია;
• მკურნალობა ანტიბიოტიკებით;
• ნაწლავებში დუღილის პროცესების გაძლიერება;
• ნაწლავების სოკოვანი ინფექციები და ა.შ.

კოპროგრამის პათოლოგიური მაჩვენებლები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, განავლის შემადგენლობა, ფორმა და კონსისტენცია შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დაავადებებთან ერთად. თუ მონელების პროცესი სრულად არ მოხდა, ბევრი მოუნელებელი საკვები გამოიყოფა განავლით. ამავდროულად, სხვა დაავადებებთან ერთად განავალში შეიძლება გამოჩნდეს სისხლის მინარევები, პათოგენური ბაქტერიები, ლორწო და სხვა ნივთიერებები, რომლებიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს. ამ ნივთიერებების გამოვლენა საშუალებას აძლევს ადამიანს ეჭვი შეიტანოს კონკრეტულ დაავადებაზე ან თუნდაც ზუსტი დიაგნოზის დასმა.
განავლის მაკროსკოპული აღწერა სხვადასხვა დაავადების დროს

ინდიკატორი	დამახასიათებელი	შესაძლო დაავადებები
რაოდენობა	გაიზარდა	პანკრეასის დაზიანება ( საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ნაკლებობის გამო საკვები არ შეიწოვება და გამოიყოფა უცვლელი სახით).
		ნაწლავის დაავადებები ( საკვები პროდუქტები არ შეიწოვება დაზიანებული ნაწლავის ლორწოვანი გარსით და გამოიყოფა განავლით).
ფორმა	ძაფის მსგავსი (გამხდარი)	შეიძლება მიუთითებდეს ობსტრუქციის არსებობაზე განავლის გზაზე ( სწორი ნაწლავის სიმსივნე, ჰემოროიდული კვანძი).
	ჩამოუყალიბებელი (თხევადი, დაფქული განავალი)	შეინიშნება ნაწლავში სითხის შეწოვის დარღვევისას.
ფერი	ნაცრისფერი (თიხიანი)	ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები, რომლის დროსაც ნაღველი წყვეტს ნაწლავებში შესვლას და საკვების მონელებაში მონაწილეობას. ამის გამო განავალი უფერულდება.
	რუხი	პანკრეასის დაზიანება, რომლის დროსაც დარღვეულია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეცია.
	ყვითელი	საჭმლის დაჩქარებული გავლა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
		ნაღვლის ნაკლებობა.
		ნაწლავის მიკროფლორის განადგურება ანტიბიოტიკებით ან ინფექციით.
	შავი	სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტიდან ( საყლაპავი, კუჭი, თორმეტგოჯა ნაწლავი). სისხლი შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიერ, რაც იწვევს მის გაშავებას.
	წითელი (ალისფერი)	სისხლდენა ქვედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ( სისხლი არ შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებით და გამოიყოფა სუფთა სახით განავლით).
	"ბარდის სუპის" ტიპი	ტიფური ცხელება.
	"ბრინჯის წყლის" ტიპი
სუნი	ფეტიდი	მიუთითებს მსხვილ ნაწლავში დაშლის პროცესების ზრდაზე.
	მაწონი	მიუთითებს მსხვილ ნაწლავში დუღილის პროცესების ზრდაზე.
მჟავიანობა (pH)	ტუტე რეაქცია (8,0 – 8,5 )	გაზრდილი ლპობა ნაწლავებში.
		კუჭის ან ნაწლავების ანთებითი დაავადების არსებობა.
		თავად ჭიები ან მათი კვერცხები გვხვდება განავლის ზედაპირზე.

განავლის მიკროსკოპული ანალიზი სხვადასხვა დაავადებისთვის

ინდიკატორი	დამახასიათებელი	შესაძლო დაავადებები
მოუნელებელი კუნთების ბოჭკოები		პანკრეასის დისფუნქცია ( ჯირკვალი არ წარმოქმნის ფერმენტებს, რომლებიც აუცილებელია კუნთოვანი ბოჭკოების მონელებისთვის, რის შედეგადაც ისინი გამოიყოფა უცვლელი სახით განავალთან ერთად).
		კუჭის წვენის ნაკლებობა ასევე არღვევს კუნთოვანი ბოჭკოების მონელებას.
		გაზრდილი ნაწლავის მოძრაობა ხელს უწყობს საკვების ძალიან სწრაფად გადაადგილებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, რის შედეგადაც კუნთების ბოჭკოებს არ აქვთ დრო მონელებისა და ათვისებისთვის.
შემაერთებელი ქსოვილი	აწმყო	კუჭის წვენის ნაკლებობა.
		პანკრეასის დისფუნქცია.
		საკვების ცუდი ღეჭვა.
საჭმლის მომნელებელი მცენარეული ბოჭკო	წარმოდგენილია დიდი რაოდენობით	კუჭის წვენის სეკრეციის დარღვევას თან ახლავს ბოჭკოების არასაკმარისი გაფხვიერება, რის შედეგადაც ის ცუდად ერევა საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს და გამოიყოფა უცვლელი განავლით.
		კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაჩქარებული მოძრაობა ხელს უწყობს ბოჭკოს გამოყოფას, რადგან მას არ აქვს დრო მონელებისთვის.
სახამებელი	აწმყო	მალაბსორბცია წვრილ ნაწლავში.
		პანკრეასის უკმარისობა.
		დაჩქარებული ნაწლავის მოძრაობა.
ნეიტრალური ცხიმები	აწმყო	პანკრეასის დაავადებები, რომლებშიც ფერმენტ ლიპაზას სეკრეცია დარღვეულია. ლიპაზა პასუხისმგებელია ცხიმების მონელებაზე. მისი დეფიციტით, ცხიმები არ შეიწოვება.
		ღვიძლის ან/და სანაღვლე გზების დაავადებები, რომლებშიც ნაღვლის არასაკმარისი შემოდინება ხდება ნაწლავებში. ნაღველი აუცილებელია იმისთვის, რომ ცხიმები შეიწოვოს და შეიწოვოს ნაწლავებში. ამის გარეშე ცხიმები ასევე გამოიყოფა განავლით.
საპონი	აწმყო	ღვიძლის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ნაღვლის არასაკმარისი წარმოება ან სეკრეცია.
ლორწოს	წარმოდგენილია დიდი რაოდენობით	წვრილი ნაწლავის ანთებითი დაავადებები ( ენტერიტი) ან მსხვილი ნაწლავი ( კოლიტი).
ცილინდრული უჯრედები	აწმყო (ლორწოში)	ნაწლავის ანთებითი დაავადებები.
		ნაწლავის სიმსივნური დაავადებები.
ლეიკოციტები	წარმოდგენილია დიდი რაოდენობით	სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა ( იმუნური სისტემის უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინფექციებთან ბრძოლაში) განავალში მატულობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი და ინფექციური დაავადებების დროს.
უცვლელი სისხლის წითელი უჯრედები (სისხლის წითელი უჯრედები)	აწმყო	ანთებითი პროცესები ქვედა ნაწლავებში.
		სისხლდენა ქვედა ნაწლავიდან ან პერიანალური მიდამოდან ( ბუასილისთვის, ანალური ნაპრალისთვის).
		სიმსივნის დაშლა ქვედა ნაწლავში.
შარკო-ლეიდენის კრისტალები	აწმყო	ალერგიული პროცესი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
პათოგენური მიკროორგანიზმები	აწმყო	პათოგენური მიკროორგანიზმების იდენტიფიცირება ( განსხვავდება ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორისგან) ტარდება მიკროსკოპის გამოყენებით. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ბაქტერიოლოგიური კულტურა, რაც შესაძლებელს ხდის ინფექციური აგენტის ტიპის განსაზღვრას და ყველაზე ეფექტური ანტიბაქტერიული მკურნალობის შერჩევას.
იოდოფილური ფლორა (სპეციალური ბაქტერიები, რომლებიც გამოვლენილია განავლის სპეციალური ხსნარებით დამუშავებისას)	აწმყო	ნაწლავებში დუღილის პროცესების გაძლიერება.
		კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დაჩქარება.
საფუარის უჯრედები	წარმოდგენილია დიდი რაოდენობით	განავალში საფუარის უჯრედების დიდი რაოდენობა მიუთითებს იმაზე, რომ განავალი ინახება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში ანალიზის სანდოობა შეიძლება საეჭვო იყოს.
ბილირუბინი	აწმყო	ნაღვლის კომპონენტი, რომელიც ჩნდება განავალში მძიმე დიარეის დროს ( დიარეა) .

განავლის ფარული სისხლის ტესტი

ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ განავალში სისხლის უმცირესი კვალიც კი. ეს აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც ექიმი ეჭვობს, რომ პაციენტს აქვს ფარული ან უკიდურესად უმნიშვნელო სისხლდენა. ამ შემთხვევაში განავალში სისხლის აღმოჩენა შეუიარაღებელი თვალით ან მიკროსკოპის გამოყენებით შეუძლებელი იქნება, მაგრამ განავლის სპეციალური ქიმიური დამუშავება შესაძლებელს გახდის მისი არსებობის დადგენას.

ანალიზის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ განავალს მკურნალობენ სპეციალური ნივთიერებით, რომელიც რეაგირებს ჰემოგლობინთან ( პიგმენტი, რომელიც იმყოფება სისხლის წითელ უჯრედებში). თუ განავალში ჰემოგლობინია, ქიმიური რეაქციის შემდეგ განავალი იცვლის ფერს. თუ ჰემოგლობინი ( და ამიტომ სისხლი) არ არის განავალში, არ იქნება ფერის ცვლილება. ეს ტესტი უკიდურესად მგრძნობიარეა და შეუძლია აღმოაჩინოს სისხლის უმცირესი კვალიც კი.

სად გავაკეთო კოპროგრამა?

კოპროგრამის გაკეთება შესაძლებელია ქალაქის თითქმის ნებისმიერ დიდ საავადმყოფოში, კლინიკაში ან ლაბორატორიაში. თუ ექიმმა გასცა მიმართვა ტესტირებისთვის, ის შეიძლება ჩატარდეს უფასოდ ( სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის ფარგლებში). სხვა შემთხვევაში, თქვენ მოგიწევთ გადაიხადოთ ანალიზი ( საშუალოდ 60-დან 600 რუბლამდე, რაც დამოკიდებულია ქალაქზე, კლინიკასა და ლაბორატორიაზე).

მოსკოვში

კლინიკის დასახელება	მისამართი	ტელეფონი
სამედიცინო ცენტრი "სასწაული ექიმი"	წმ. შკოლნაია, სახლი 11.	7 (495 ) 967-19-78
სმ კლინიკა	წმ. კლარა ზეტკინი, სახლი 33/28.	7 (499 ) 519-38-82
სამედიცინო ცენტრი "კლინიკა"	წმ. ვორონცოვსკაია, სახლი 8, კორპუსი 6.	7 (495 ) 927-02-85
სამკურნალო და დიაგნოსტიკური ცენტრი "მედცენტრსერვისი"	ვერნადსკის გამზირი, სახლი 37, კორპუსი 1ა.	7 (495 ) 927-03-01
სკანდინავიის ჯანმრთელობის ცენტრი	წმ. 2 კაბელნაია, კორპუსი 2, კორპუსი 25.	7 (495 ) 125-22-36

პეტერბურგში

ვორონეჟში

კლინიკის დასახელება	მისამართი	ტელეფონი
ქალაქის კლინიკა ნომერი 7	წმ. მწერალი მარშაკი, სახლი 1.	7 (473 ) 263-09-60
სამედიცინო დიაგნოსტიკური ცენტრი "ზდოროვიე"	ლენინსკის პროსპექტი, კორპუსი 77.	7 (473 ) 248-15-92
სამედიცინო ცენტრი "ჯანმრთელი ოჯახი"	ლენინსკის პროსპექტი, კორპუსი 25/1.	7 (473 ) 261-46-21
სამედიცინო ლაბორატორია "ინვიტრო"	წმ. ვლადიმერ ნევსკი, კორპუსი 55ა.	7 (473 ) 261-99-10
ვორონეჟის რეგიონალური კლინიკური საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური ცენტრი	ლენინის მოედანი, კორპუსი 5ა.	7 (473 ) 202-02-05

კრასნოდარში

კლინიკის დასახელება	მისამართი	ტელეფონი
ლაბორატორია "ჰემოტესტი"	ჩეკისტოვის გამზირი, კორპუსი 12, კორპუსი 1.	7 (861 ) 265-09-00
სამედიცინო ლაბორატორია "ჰელიქსი"	წმ. კორენოვსკაია, სახლი 21.	7 (861 ) 992-45-17
სამკურნალო და დიაგნოსტიკური ცენტრი "ჯანმრთელობის კორპორაცია"

განავლის მიკროსკოპია საშუალებას გაძლევთ უფრო დეტალურად შეისწავლოთ განავლის პათოლოგიური მინარევების ბუნება. საკვების წარმოშობის ელემენტების გამოვლენა ასევე იძლევა წარმოდგენას საკვების მონელების ხარისხზე.

მიკროსკოპის ჩასატარებლად, ერთდროულად რამდენიმე პრეპარატი მზადდება:

მშობლიური პრეპარატი;

ლუგოლის ხსნარით - სახამებლის და იოდოფილური ფლორის განსაზღვრა;

მეთილენის ლურჯით - ცხიმოვანი მჟავების, საპნების და ნეიტრალური ცხიმების გამოსავლენად;

გლიცერინით - ჰელმინთის კვერცხების იდენტიფიცირება;

სუდან III-თან ცხიმის ნეიტრალური დიფერენციაციისთვის.

კუნთოვანი ბოჭკოები. ისინი ვლინდება ძირითადად ცილების არასაკმარისი მონელებით, პანკრეასის სეკრეციის დარღვევით და ნაწლავში შეწოვის პროცესების დარღვევით. მოუნელებელ კუნთოვან ბოჭკოებში განივი ზოლები მკაფიოდ არის გამოხატული, ხოლო მონელებულ კუნთოვან ბოჭკოებში განივი ზოლები არ არის დაცული.

შემაერთებელი ქსოვილი. გვხვდება კუჭის მონელების უკმარისობისას (კუჭში თავისუფალი მარილმჟავას შემცირება ან არარსებობა) და პანკრეასის ფუნქციური უკმარისობის დროს.

ნეიტრალური ცხიმი(სუდანის III-ის მიერ შეღებილი ნათელი ნარინჯისფერი). ისინი ძირითადად გვხვდება პანკრეასის სეკრეციის უკმარისობით და ნაღვლის არასაკმარისი მიწოდებით.

ცხიმოვანი მჟავები. შეიცავს ნაღვლის მიღების არარსებობას, წვრილ ნაწლავში არასაკმარის მონელებას, დაჩქარებულ ევაკუაციას

წვრილი ნაწლავი, ფერმენტაციური დისპეფსია, პანკრეასის არასაკმარისი სეკრეციით.

საპონი. გვხვდება განავალში ჭარბად ცხიმოვანი მჟავების ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ პირობებში, მაგრამ ყაბზობის გამომწვევი ტენდენციით.

სახამებელი.ლუგოლის ხსნარის არსებობისას სახამებელი, მონელების სტადიიდან გამომდინარე, იძენს მეწამულ, წითელ, ყვითელ ან ლურჯ ფერს. განისაზღვრება პანკრეასის სეკრეციის დარღვევით, წვრილ ნაწლავში მონელების უკმარისობით, ფერმენტაციული დისპეფსიით, დაჩქარებული ევაკუაცია მსხვილი ნაწლავიდან, კუჭის მონელების უკმარისობით.

იოდოფილური ფლორა. გამოვლინდა წვრილ ნაწლავში არასაკმარისი მონელების, მსხვილი ნაწლავიდან დაჩქარებული ევაკუაციის, დუღილის დისპეფსიისა და პანკრეასის სეკრეციის დარღვევით.

საჭმლის მომნელებელი ბოჭკოვანი. გამოვლენილია კუჭის მონელების უკმარისობის, პურეფაქტიული დისპეფსიის, ნაღვლის მიწოდების ნაკლებობის, წვრილ ნაწლავში მონელების უკმარისობის, მსხვილი ნაწლავიდან დაჩქარებული ევაკუაციის, ფერმენტაციული დისპეფსიის, პანკრეასის არასაკმარისი სეკრეციის, წყლულოვანი კოლიტის დროს.

სისხლის წითელი უჯრედები. გამოვლენილია კოლიტის დროს წყლულები, დიზენტერია, ბუასილი, პოლიპები, სწორი ნაწლავის ნაპრალი.

ლეიკოციტები. გვხვდება წყლულოვანი კოლიტის დროს. სიმსივნის არსებობისას განავალში ლეიკოციტების გამოჩენა მიუთითებს მის დაშლაზე.

განავალში დამალული სისხლი

ფარული სისხლი არის სისხლი, რომელიც არ ცვლის განავლის ფერს და არ არის გამოვლენილი მაკროსკოპიულად ან მიკროსკოპულად. ფარულ სისხლზე განავლის ტესტის შეკვეთისას სპეციალური პაციენტის მომზადება(ცრუ დადებითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად). კვლევამდე 3 დღით ადრე პაციენტის რაციონიდან გამორიცხეთ ხორცის კერძები, ხილი და ბოსტნეული, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით კატალაზას და პეროქსიდაზას (კიტრი, ხახვი, ყვავილოვანი კომბოსტო) და შეწყვიტეთ ასკორბინის მჟავა, რკინის დანამატები, აცეტილსალიცილის მჟავა და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ნარკოტიკები.

ოკულტური სისხლის გამოვლენის რეაქციები (ბენზიდინი, გუაიაკი) ეფუძნება სისხლის პიგმენტის Hb თვისებას, დააჩქაროს ჟანგვითი პროცესები. ადვილად დაჟანგული ნივთიერება (ბენზიდინი, გუაიაკი) იცვლის ფერს დაჟანგვის დროს. შეღებვის სიჩქარისა და მისი ინტენსივობის მიხედვით განასხვავებენ სუსტად დადებით (+), პოზიტიურ (++ და +++) და ძლიერ პოზიტიურ (++++) რეაქციებს.

გრეგერსენის რეაქცია (ტესტი).ძმარმჟავაში ბენზიდინის ხსნარის დამატება განავალს ანიჭებს მოლურჯო-მომწვანო ფერს, როდესაც მასში სისხლია. ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელია ფარულ სისხლზე დადებითი განავლის რეაქცია.

დაავადებები, მათ შორის:

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის დროს (მაგალითად, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული);

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმსივნეების დაშლისას;

ნაწლავის ტუბერკულოზი, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი;

ინფექციები ჰელმინთებით, რომლებიც აზიანებენ ნაწლავის კედელს.

განავლის ზოგადი თვისებები

• განავალი განსხვავდება ფორმის, კონსისტენციის, ფერის, ფორმის, სუნისა და რეაქციის მიხედვით. ასაკიდან გამომდინარე, ეს პარამეტრები შეიძლება განსხვავდებოდეს და მათი დარღვევა ყოველთვის არ არის ავადმყოფობის ნიშანი. უმეტეს შემთხვევაში, ამ პარამეტრების გადახრები დაკავშირებულია დიეტის პერიოდულ დარღვევასთან და სტრესთან. თქვენ უნდა დაიწყოთ შეშფოთება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს გრძელვადიანი სისტემატური დარღვევები.

განავლის ბიოქიმია

1. განავალში დამალული სისხლი გამოვლენილია სპეციალური ტესტის გამოყენებით. მისი გამოვლენა სხვადასხვა სიმძიმის კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ნიშანია.
2. ბილირუბინი არის ნაღვლის პიგმენტი - ნივთიერება, რომელიც გამოიყოფა სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის შედეგად, რომლებმაც დაასრულეს თავიანთი მუშაობა ორგანიზმში. ჩვეულებრივ, ის უნდა გარდაიქმნას სტერკობილინში, მაგრამ ღვიძლის პათოლოგიებით ეს არ ხდება.
3. სტერკობილინი არის ბილირუბინის ტრანსფორმაციის პროდუქტი, რომელიც ნაღვლის ნაწილია. ამ პიგმენტის გავლენით განავალი გარკვეულ ფერში შეფერილია. როგორც წესი, განავალი საშუალო ფერისაა. ბილირუბინის დაქვეითება (აქოლია) ან მომატება არის დარღვევა.
4. ხსნადი ცილა (კალპროტექტინი) არის ნეიტროფილური გრანულოციტების პროდუქტი, რომლის გამოვლენა განავალში მიუთითებს ნაწლავის კედელში ანთებაზე. ჩვეულებრივ არ არსებობს. ეს არის მსხვილი ნაწლავის ანთების მარკერი.
5. ამიაკი (NH 3) - მისი კონცენტრაცია ასახავს მსხვილ ნაწლავში მიმდინარე ფუფრაქტიული პროცესების ინტენსივობას.

განავლის მიკროსკოპია

1. ჩირქი არის მომწვანო ან მოყვითალო ჩირქოვანი სითხის ნაზავი განავალში. წარმოიქმნება მსხვილი ნაწლავის წყლულოვან-ანთებით პროცესებში, დამახასიათებელია წყლულოვანი კოლიტის, დიზენტერიისა და ნაწლავის ტუბერკულოზისთვის.
2. შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები არის ცხოველური პროდუქტების ნარჩენები, რომლებიც არ არის მონელებული. ჩვეულებრივ, ისინი არ უნდა იყოს განავალში. ისინი გამოვლენილია საკვების ცუდად ღეჭვით, არასაკმარისად მოხარშული ხორცის მოხმარებით, ასევე გასტროგენური დისპეფსიით და პანკრეასის არასაკმარისი ფუნქციით.
3. კუნთოვანი ბოჭკოები ცხოველური წარმოშობის დამუშავებული საკვების პროდუქტია. რაც უფრო ნაკლებია ისინი განავალში, მით უკეთ მუშაობს საჭმლის მომნელებელი სისტემა. კუნთოვანი ბოჭკოების დიდი რაოდენობით გამოვლენა მიუთითებს ხორცის საკვების არასაკმარის მონელებაზე, პანკრეასის სეკრეციის დარღვევაზე და ნაწლავებში შეწოვის დარღვევაზე.
4. ნეიტრალური ცხიმები (ტრიგლიცერიდები) ჩვენი სხეულის უჯრედებისთვის ენერგიის ერთ-ერთი მთავარი წყაროა და სრულად უნდა დამუშავდეს. ჩვილებში განავალში შეიძლება იყოს მცირე რაოდენობით ნეიტრალური ცხიმები არასრულად განვითარებული ფერმენტული სისტემის გამო.
5. ცხიმოვანი მჟავები არის ნეიტრალური ცხიმების გადამუშავების პროდუქტი, ან შეიძლება შეიცავდეს ამ ფორმით საკვებში. ცხიმოვანი მჟავები, ისევე როგორც ნეიტრალური ცხიმები, ჩვეულებრივ მთლიანად შეიწოვება ნაწლავში.
6. საპნები არის ცხიმოვანი მჟავების მარილები, რომლებიც ჩვეულებრივ თან ახლავს სტეატორეას. საპნები ჩვეულებრივ ჩნდება ცხიმის მონელების დარღვევის დროს.
7. ბოჭკოვანი არის რთული ნახშირწყალი, რომელიც ქმნის მცენარეთა კედელს. იგი იყოფა მონელებულ და მოუნელებელად. ნორმალური განავალი შეიცავს მხოლოდ მონელებულ ბოჭკოებს.
8. სახამებელი განავალში (ამილორეა) ჩნდება საჭმლის მონელების დარღვევის შემთხვევაში. თავად სახამებელი არის რთული ნახშირწყალი, რომელიც იშლება ნერწყვისა და პანკრეასის ფერმენტებით.
9. იოდოფილური ბაქტერიები არის გრამუარყოფითი მიკრობების მრავალფეროვნება, რომლებიც მუქად იღებება იოდის შემცველ ხსნარებში. მოზრდილებში მათი უმნიშვნელო შემცველობა მისაღებია და ნებისმიერი სიჭარბე მიუთითებს დისბაქტერიოზზე.

განავალი, ისევე როგორც შარდი, ადამიანის სიცოცხლის საბოლოო პროდუქტია. იგი წარმოიქმნება მსხვილ ნაწლავში მთელი რიგი ბიოქიმიური პროცესების შედეგად. განავალში შედის წყალი, მოუნელებელი საკვების ნარჩენები, მეტაბოლური ქვეპროდუქტები, ბაქტერიები და ა.შ.

ნუ შეაფასებთ განავლის ტესტირებას. ზოგჯერ სწორედ ეს ანალიზი იძლევა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, ღვიძლის დაავადებისა და პანკრეასის პათოლოგიების იდენტიფიცირებას მოზრდილებში და ბავშვებში. ეს გამოკვლევა ინიშნება არა მხოლოდ დაავადებების დიაგნოსტიკის მიზნით, არამედ ჩატარებული მკურნალობის მონიტორინგისთვისაც.

რას აჩვენებს კოპროგრამა (განავლის ანალიზი):

• განავლის ფიზიკური და ქიმიური თვისებების შესწავლა (ფერი, კონსისტენცია);
• მასალის მიკროსკოპია;
• ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა (პათოგენური მიკრობების გამოვლენა და ნაწლავის მიკროფლორის ანალიზი);
• ჰელმინთის კვერცხების გამოვლენა;
• განავალში ფარული სისხლის გამოვლენა.

როგორ მოვემზადოთ განავლის ტესტისთვის?

ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის მასალის წარდგენის წინასწარი მომზადება ჩვეულებრივ გრძელდება 3-4 დღე. ის მიზნად ისახავს ნაწლავების გაწმენდას და საკვების ნარჩენების, კუნთების და მცენარეული ბოჭკოების განავალში შეღწევის თავიდან აცილებას. სპეციალური მომზადებით, ლაბორანტები შეძლებენ აღმოაჩინონ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ევაკუაციისა და საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების მცირე ხარისხის დარღვევაც კი.

მომზადების არსი არის სპეციალური დიეტის დაცვა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების გარკვეული შემცველობით. ამ მიზნით ორი სახის დიეტაა შესაფერისი: პევზნერის და შმიდტის მიხედვით.

პევზნერის დიეტა

იგი მოიცავს შავი და თეთრი პურის, ხორცის (მოხარშული ან შემწვარი), მჟავე კომბოსტოს, ბრინჯის და წიწიბურას ფაფის, ახალი ვაშლის, კარტოფილის (ნებისმიერი ფორმით) და კარაქის ჭამას. მთლიანი ენერგეტიკული ღირებულება შეადგენს დაახლოებით 3000 კკალ დღეში.

დიეტა შმიდტის მიხედვით

ის არის ნაზი. რეკომენდებულია დღეში 5-ჯერ ჭამა, ძირითადად რძის პროდუქტები (რძე, კარაქი), ორიოდე კვერცხი, ხორცი, კარტოფილი, შვრიის ფაფა (ლორწოს ბულიონი). ყოველდღიური კალორიული მიღება უნდა შემოიფარგლოს 2200-2400 კკალამდე.

განავალი ფარული სისხლისთვის

• ფარულ სისხლდენაზე განავლის გამოკვლევამდე პაციენტებს არ ურჩევენ ისეთი საკვების მიღებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ცრუ დადებითი რეაქცია. მათ შორისაა: მწვანე ბოსტნეულის ყველა სახეობა (კიტრი, კომბოსტო), თევზი, ხორცი, კვერცხი, პომიდორი.
• პაციენტებმა ასევე თავი უნდა შეიკავონ რკინის შემცველი მედიკამენტების მიღებისგან (ფერუმ-ლეკი, ფერუმბო).

თუ სასწრაფოდ გჭირდებათ ტესტის ჩატარება ან თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ გაძლევთ საშუალებას დაიცვათ დიეტა, რეკომენდებულია არ დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები, ჩაი ან ყავა მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში.

კატეგორიულად აკრძალულია გამოკვლევამდე

• გაიკეთეთ გამწმენდი და სიფონის კლიმატი;
• მიიღეთ მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაწლავის მოძრაობაზე (საფაღარათო ან ანტიდიარეული საშუალებები);
• სანთლების ან სხვა სახის მედიკამენტების ჩასმა ანუსში;
• გამოიყენეთ მედიკამენტები, რომლებიც ცვლის მასალის ფერს (ბარიუმის სულფატი, ბისმუტის პრეპარატები).

როგორ ავიღოთ კოპროგრამა?

მასალა უნდა შეგროვდეს სუფთა კონტეინერში დილით სპონტანური განავლის შემდეგ. გამოკვლევისთვის საკმარისია 10-15 გრ განავალი. იშვიათ შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს განავლის 24-საათიანი ტესტი. ამ შემთხვევაში პაციენტმა უნდა შეაგროვოს განავალი 24 საათის განმავლობაში.

თუ პაციენტს აწუხებს გახანგრძლივებული ყაბზობა და არ შეუძლია თავის დაცლა, რეკომენდებულია მსხვილი ნაწლავის მასაჟი. თუ ამ პროცედურამ შედეგი არ მოიტანა, პაციენტმა უნდა გაიაროს გამწმენდი კლიმატი. ამ შემთხვევაში სარეცხი წყლიდან იღებენ განავლის მყარ ნაჭერს.

ანალიზის შეგროვების მეთოდი:

• დილით ძილის შემდეგ პაციენტს ურჩევენ დეფეკაციას ქოთანში ან ჭურჭელში
• შემდეგ, სპეციალური ჯოხის ან სპატულის გამოყენებით, აიღეთ მცირე რაოდენობით განავალი სუფთა, მშრალ ქილაში და მჭიდროდ დაახურეთ თავსახური.
• მიზანშეწონილია ანალიზის დაუყოვნებლივ მიტანა ლაბორატორიაში. ვადა 8-10 საათია. ამ დროის გასვლის შემდეგ მასალა შეიძლება გაფუჭდეს და გამოკვლევისთვის გამოუსადეგარი გახდეს.
• განავალი ინახება 3-60C ტემპერატურაზე.

ჭიის კვერცხების გამოკვლევისასმასალა უნდა იყოს სრულიად ახალი, ანუ ლაბორატორიაში მიტანილი თბილი.

განავლის აღება ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვისშესრულებულია ლაბორანტის დახმარებით. პაციენტს სთხოვენ დაწოლა მარჯვენა მხარეს ან წინ დაიხაროს დგომისას. ლაბორანტი პაციენტს დუნდულებს ავრცელებს და მეტალის მარყუჟს შემოხვეული ბამბის ტამპონით ანუსში ათავსებს. ჩასმა უნდა განხორციელდეს ბრუნვითი მოძრაობებით, ძალიან ფრთხილად, რათა არ დაზიანდეს ანუსის ლორწოვანი გარსი. მარყუჟი ასევე ფრთხილად ამოღებულია, შემდეგ მოთავსებულია სტერილურ სინჯარაში.

კოპროგრამული ანალიზი

ინდიკატორების ნორმა		მიკროსკოპული გამოკვლევა
თანმიმდევრულობა	მკვრივი	კუნთების ფრაგმენტები ზოლებით	არცერთი
ფორმა	მორთული	კუნთების ფრაგმენტები ზოლების გარეშე	მარტოხელა
	ყავისფერი	შემაერთებელი ქსოვილი	არცერთი
სუნი	არამკვეთრი, სპეციფიკური განავალი	ნეიტრალური ცხიმები
რეაქცია	6.01-დან 8.01-მდე	ცხიმოვანი მჟავები
ლორწოს	მცირე რაოდენობით	ცხიმოვანი მჟავების მარილები	მცირე რაოდენობით
სისხლი	არცერთი	მონელებული მცენარეული ბოჭკოვანი	ერთჯერადი ბოჭკოები
დარჩენილი მოუნელებელი საკვები		სახამებელი შიდა და უჯრედგარე	არყოფნის
რეაქცია სტერკობილინზე	პოზიტიური	ნორმალური იოდოფილური ნაწლავის მიკროფლორა	მცირე რაოდენობა
რეაქცია ბილირუბინზე	უარყოფითი	პათოლოგიური მიკროფლორა სვეტოვანი ეპითელიუმი ეპითელიუმი ბრტყელია ლეიკოციტები სისხლის წითელი უჯრედები პროტოზოა ჭიის კვერცხები საფუვრები	არცერთი
რეაქცია ცილაზე
რეაქცია ფარულ სისხლზე

განავლის ანალიზის დეკოდირება საშუალო და უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში

რაოდენობა

• ჩვეულებრივ, ადამიანი გამოყოფს 150-200 გ განავალს დღეში 1-2-ჯერ.
• ბავშვებისთვის განავლის წონა შეადგენს 80-150 გ დღეში

ნაწლავის მოძრაობის მოცულობა დამოკიდებულია მიღებული საკვების რაოდენობაზე და მის ხარისხობრივ შემადგენლობაზე. მაგალითად, თუ ადამიანი ჭამს ხორცს ან რძის პროდუქტებს, განავლის რაოდენობა მცირდება. მცენარეული საკვები, პირიქით, ზრდის მის მოცულობას. ცხრილში განავლის რაოდენობის ცვლილების პათოლოგიური მიზეზები:

თანმიმდევრულობა და ფორმა

მკვრივი კონსისტენციის და ფორმის (ძეხვის ფორმის) განავალი ნორმად ითვლება. ფხვიერ, ჩამოუყალიბებელ განავალს დიარეა ეწოდება. ამ მდგომარეობას, როგორც წესი, თან ახლავს ნაწლავის მოძრაობის გაძლიერება და პოლიფეკალური დაკარგვა. დიარეა ხდება:

• ოსმოსური - წარმოიქმნება ოსმოტიკურად აქტიური ნივთიერებების (კალიუმი, ნატრიუმი) და ცილების - პანკრეატიტის, კრონის დაავადების, სპრეის, მაგნიუმის სულფატის მიღების დარღვევის გამო;
• სეკრეტორული - ჩვეულებრივ გამოწვეულია ნაწლავებში ანთებითი პროცესებით (ენტერიტი, კოლიტი);
• საავტომობილო – წარმოიქმნება საჭმლის მომნელებელი მილის გაზრდილი პერისტალტიკით (საფაღარათო საშუალებები);
• შერეული - ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორის გამო.

განავლის თავისებური ლენტის მსგავსი ფორმა შეიძლება გამოწვეული იყოს სწორი ნაწლავისა და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის სპაზმით. როდესაც ნაწლავებიდან საკვების ევაკუაცია დარღვეულია, ადამიანი განიცდის ყაბზობას. ამ შემთხვევაში განავალი ხდება მყარი, მკვრივი, ცხვრის ბურთულების მსგავსი. მისი სიმტკიცე გამოწვეულია წყლის გადაჭარბებული შეწოვით.

ფერი

ნორმალური განავალი ყავისფერია. ეს გამოწვეულია მასში სტერკობილინის არსებობით, ბილირუბინის დაშლის პროდუქტით, რომელიც გამოიყოფა ნაწლავებში ნაღველთან ერთად. მასალის ფერის ცვლილება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით:

განავლის ფერი	რა არის მიზეზი
ღია ყვითელი	წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით რძის პროდუქტების მოხმარებისას.
ნათელი ყვითელი	მიზეზი არის საკვების დაჩქარებული ევაკუაცია ნაწლავებიდან (ინფექციური და არაინფექციური წარმოშობის დიარეა) ან თივის მედიკამენტებით მკურნალობა.
მუქი ყავისფერი (პლეიოქრომია)	ხორცის საკვების გადაჭარბებული მოხმარება; ჰემოლიზური სიყვითლე; ობსტრუქციული სიყვითლის მოხსნა (ნაღველში კენჭების აღმოფხვრა, სიმსივნის დაშლა).
შავი (ტარიანი) – მელენა	შავი მოცხარის, მოცვის, შოკებერის და ალუბლის ჭამა; კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა (შავი ფერი განპირობებულია ჰემოგლობინის ნაერთით მარილმჟავასთან, რომელსაც ჰემატინი ჰქვია) - სისხლდენა კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულიდან, სისხლდენა საყლაპავის გაფართოებული ვენებიდან; მკურნალობა ბისმუტისა და რკინის პრეპარატებით; ელენთის ვენის თრომბოფლებიტი.
მომწვანო	ჭამა ბევრი სალათის ფოთოლი, ასპარაგუსი, ნიახური, მჟავე.
"ბრინჯის წყლის" სახით	ქოლერის დროს შეინიშნება გამჭვირვალე განავალი ფანტელებით.
"ბარდის სუპის" სახით	ასეთი მასალა მიუთითებს პაციენტში ტიფური ცხელების არსებობაზე.
წითელი, მოწითალო	ჩნდება ქვედა ნაწლავებიდან (სწორი ნაწლავიდან და მსხვილი ნაწლავიდან) სისხლდენის დროს.
გაუფერულებული, თიხიანი (აქოლიური)	განავალი კარგავს ფერს ნაწლავებში სტერკობილინის მოხვედრის შეწყვეტის გამო. ეს ხდება მაშინ, როდესაც: ღვიძლის ციროზი; ვირუსული ჰეპატიტი; ქოლელითიაზი; პანკრეასის თავის კიბო; თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას კიბო; ნაღვლის საერთო სადინრის ადჰეზიები.
სინათლე	განავალში მოუნელებელი ცხიმის სიმრავლე - სტეატორეა - (პანკრეასის ფუნქციის დარღვევის გამო პანკრეატიტის, ნეოპლაზმების დროს); ჩირქისა და ლორწოს დიდი მოცულობის შერევა (კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი); კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კონტრასტული რენტგენოგრაფიის შემდეგ (ბარიუმის სულფატის გამო); გაიზარდა დუღილის პროცესები ნაწლავებში.

სუნი

ნორმალურ განავალს აქვს რბილი, სპეციფიკური სუნი. ეს გამოწვეულია ნაწლავში ბაქტერიული დუღილის პროცესებით. ცილების დაშლის დროს წარმოიქმნება ინდოლი, სკატოლი, ფენოლი და კრეზოლი და ისინი წარმოქმნიან განავლის სუნს.

ამცირებს სუნსგანავალი მცენარეული დიეტით და ყაბზობით და მატულობს ხორცის დიეტით და დიარეით.

ძლიერი უსიამოვნო სუნისაუბრობს ნაწლავებში გაფუჭებულ პროცესებზე. ექსკრემენტის მჟავე არომატი მიუთითებს ცხიმოვანი მჟავების (პროპიონის, ბუტირის) გაზრდილი რაოდენობის არსებობაზე.

ხილული მინარევები

ჩვეულებრივ, განავალი არ უნდა შეიცავდეს სისხლს, ლორწოს, მოუნელებელი საკვების ნარჩენებს, კენჭებს, ჰელმინთებს და ა.შ. მათი არსებობა მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

უწმინდურება	რას ნიშნავს
მოუნელებელი საკვების ნაჭრები	პანკრეასის ფუნქციის დარღვევა; ატროფიული გასტრიტი; ნაწლავების დაჩქარებული მოძრაობა (დიარეა). ჩვეულებრივ, განავალი შეიძლება შეიცავდეს პატარა ძვლებს, ბოსტნეულის და ხილის კანს, ხრტილს, კიტრს და თხილს.
მსუქანი	ეს შეიძლება მოხდეს პანკრეასის არასაკმარისი ფუნქციის გამო. ამ შემთხვევაში განავალი ხდება მბზინავი, მალამოს მსგავსი, თეთრი სიმსივნეებით.
ლორწოს	ჩვეულებრივ, მცირე რაოდენობით ლორწოს ნებადართულია განავალში. მისი სიმრავლე მიუთითებს ნაწლავის ანთებით პროცესებზე, როგორც ინფექციურზე (დიზენტერია, სალმონელოზი), ასევე არაინფექციურზე (წყლულოვანი კოლიტი). ლორწო შეიძლება შერეული იყოს განავალთან ან მდებარეობს მის ზედაპირზე.
სისხლი	სისხლის მცირე ნაწილის გამოყოფა ჩვეულებრივ უხილავია ადამიანის თვალისთვის და მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ მიკროსკოპული გამოკვლევით. ალისფერი სისხლის შერევა მიუთითებს სისხლდენაზე ქვედა ნაწლავებიდან ან საწყისი განყოფილებებიდან, თუ მოძრაობა გაიზარდა.
ჩირქოვანი	ჩირქი ჩნდება განავალში მძიმე ანთებითი პათოლოგიების (დიზენტერია, ნაწლავის ტუბერკულოზი), აბსცესის გახეთქვის დროს ნაწლავის სანათურში ან სიმსივნის ჩახშობის დროს.
ჭიები	ზოგიერთი ჰელმინთები (ჭიები, ჭიები, მრგვალი ჭიები) შეიძლება გამოიყოფა განავალში მთლიანად ან ფრაგმენტებად.
ქვები	კოპროლიტები (ფეკალური ქვები), ნაღვლის ბუშტის ქვები, პანკრეასი.

pH

ნორმალური დიეტის მქონე ჯანმრთელ ადამიანში განავალს აქვს ნეიტრალური ან ოდნავ ტუტე რეაქცია (pH 6,87-7,64). განავლის pH ცვლილება:

• მჟავე რეაქცია (pH 5,49-6,79) – ხდება ცხიმოვანი მჟავების შეწოვის დარღვევისას წვრილ ნაწლავში;
• მკვეთრად მჟავე რეაქცია (pH 5,49-ზე ნაკლები) - ხდება დუღილის მიკროფლორის გადაჭარბებული აქტივობით ან ლაქტოზას შეუწყნარებლობით;
• ტუტე რეაქცია (pH 7,72-8,53) - ხდება ცილების ლპობისას (ხორცის გადაჭარბებული მოხმარება);
• მკვეთრად ტუტე რეაქცია (pH 8,55-ზე მეტი) - მიუთითებს.

რეაქცია ფარულ სისხლზე

ფარულ სისხლს უწოდებენ სისხლს, რომელიც არ ჩანს ადამიანის თვალით (მაკროსკოპიულად) და მიკროსკოპის ქვეშ. ჩვეულებრივ, რეაქცია შეიძლება დადებითი იყოს, თუ მიირთმევთ ხორცს, თევზს, სისხლის ძეხვს, რკინის დანამატებს, ენერგიულად გაიხეხავთ კბილებს ან აიღებთ მენსტრუალური სისხლს განავალში. პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს განავალში სისხლის გამოჩენას:

• ღრძილების დაავადება (გინგივიტი, პაროდონტის დაავადება);
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
• სისხლის შეყვანა ზედა სასუნთქი გზებიდან (ცხვირის სისხლდენა);
• სისხლდენის სიმსივნეები;
• საყლაპავისა და სწორი ნაწლავის ვარიკოზული ვენები;
• მალორი-ვეისის სინდრომი;
• ჰელმინთური ინვაზია;
• ნაწლავის ტუბერკულოზი;
• დიზენტერია;
• კოლიტი;
• სტივენს-ჯონსის სინდრომი;
• ბუასილი;
• ნაწლავის პოლიპოზი;
• ტიფური ცხელება.

რეაქცია ცილაზე

ჩვეულებრივ, რეაქცია ცილაზე ყოველთვის უარყოფითია. ეს შეიძლება იყოს დადებითი, როდესაც:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაავადებები (გასტრიტი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, ენტერიტი);
• დისბაქტერიოზი;
• ცელიაკია.

რეაქცია სტერკობილინზე

სტერკობილინი არის ბილირუბინის დაშლის პროდუქტი, რომელიც განავალს აძლევს ყავისფერ ფერს. იგი გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღველთან ერთად. ჩვეულებრივ, 100 გრ განავალი შეიცავს 75-100 მგ სტერკობილინს. სტერკობილინის შემცველობის ცვლილებები განავალში შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დაავადებებში:

რეაქცია ბილირუბინზე

ბილირუბინი ჩვეულებრივ შეიძლება გამოვლინდეს ძუძუთი კვების ჩვილის განავალში. განავალს აძლევს მომწვანო ფერს. მოზრდილებში მხოლოდ ბილირუბინის დაშლის პროდუქტები გამოიყოფა განავლით. ბილირუბინის გამოვლენა განავალში ხდება მაშინ, როდესაც:

• დიარეა;
• მძიმე დისბაქტერიოზი ანტიბიოტიკების მიღებისას.

განავლის მიკროსკოპული გამოკვლევა

რაც აღმოჩენილია	რა პათოლოგიებზე მიუთითებს?
კუნთოვანი ბოჭკოები ზოლებით და მის გარეშე (კრეატორჰეა)	აჰილია; ფერმენტაციული და გაფუჭებული დისპეფსია; დიარეა.
შემაერთებელი ქსოვილი (შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები)	ის ვლინდება კუჭის წვენში პეპსინის დეფიციტის და ფაღარათის დროს. განავალში ძვლებისა და ხრტილების გამოვლენა არ არის პათოლოგია.
მცენარეული ბოჭკოვანი	აჰილია; ნებისმიერი ხასიათის დიარეა.
სახამებელი	ატროფიული გასტრიტი; მწვავე პანკრეატიტი; დიარეა.
ცხიმი და მისი პროდუქტები (ცხიმოვანი მჟავები, ცხიმოვანი მჟავების მარილები)	პანკრეასის დარღვევა; ნაღვლის არასაკმარისი ნაკადი ნაწლავებში; დიარეა.
ნაწლავის ეპითელიუმი (ბრტყელი და სვეტოვანი)	ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება
ლეიკოციტები	ნეიტროფილები: კოლიტი; ენტერიტი; ნაწლავის ტუბერკულოზი; არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი; ამებური დიზენტერია; ჰელმინთური ინვაზია.
სისხლის წითელი უჯრედები	მათი გამოვლენა მიუთითებს სისხლდენაზე საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სანათურში.
კრისტალური წარმონაქმნები	ადამიანის განავალი შეიძლება შეიცავდეს: ჰემატოიდინის კრისტალები (სისხლდენა); ტრიპელფოსფატები (გაფუჭებული დისპეფსია); ოქსალატები (კუჭის წვენის მჟავიანობის შემცირება); შარკო-ლეიდენის კრისტალები (ალერგია, ჰელმინთური ინვაზია); ქოლესტერინის კრისტალები.
პროტოზოა	დიზენტერიული ამება; ტრიქომონასი; ბალანტიდია; გიარდია.
ჭიის კვერცხები	ჰელმინთოზის დროს ჭიის, მრგვალი ჭიის და ჭიის კვერცხები გამოიყოფა განავალში.
ბაქტერიები და სოკოები	განავალში ნაპოვნი ბაქტერიები შეიძლება იყოს პათოლოგიური (Escherichia coli, Proteus) ან ნორმალური მიკროფლორის ნაწილი (ლაქტო- და ბიფიდობაქტერიები). სოკოებს შორის სადიაგნოსტიკო მნიშვნელობა აქვს Candida mycelium-ის გამოვლენას.

კოპროგრამა ახალშობილსა და ახალშობილში

განავლის მახასიათებლები ბავშვის დაბადების შემდეგ

• ბავშვის დაბადებიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში ის გამოიმუშავებს სპეციალურ განავალს, რომელსაც მეკონიუმი ეწოდება. მეკონიუმი მუქი მწვანე ან ზეთისხილის ფერისაა და არის სქელი, ერთგვაროვანი მასა.
• ერთი კვირის შემდეგ ბავშვის განავალში ჩნდება ლორწო და სიმსივნეები, განავალი კი უფრო ხშირი და ფხვიერი ხდება. იცვლება განავლის ფერიც: მუქი მწვანე ადგილს ყვითელსა და ყვითელ-ყავისფერს ანიჭებს.

ასეთი მცირე ასაკის ბავშვებში განავლის ანალიზს აქვს მრავალი მახასიათებელი. დაბადებისას ბავშვის ნაწლავები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად განვითარებული და არ არის ადაპტირებული ზრდასრულთა რეგულარული საკვების მისაღებად. ამიტომ სწორი კვება ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორია ბავშვის განვითარებაში.

სიცოცხლის პირველ დღეებში ბავშვი დედის რძით იღებს ყველა საჭირო მიკროელემენტს, საკვებ ნივთიერებას და ვიტამინს. ასევე, კვების დროს ბავშვის ნაწლავები ბინძურდება ლაციდობაქტერიებითა და ბიფიდობაქტერიებით, რომლებიც აუცილებელია განავლის წარმოებისთვის.

თუ პედიატრი უბრძანებს ბავშვს განავლის ტესტის ჩატარებას, დედამ უნდა დაიცვას გარკვეული დიეტა 2-3 დღის განმავლობაში, რადგან ის, რასაც დედა ჭამს, ბავშვის ორგანიზმში რძით უნდა შევიდეს.

დედის დიეტის თავისებურებები (იხ.):

• გამორიცხეთ ყველა შესაძლო ალერგენი (კვერცხი, ციტრუსის ხილი, შოკოლადი);
• არ დალიოთ ალკოჰოლი, არ მოწიოთ;
• სასურველია მიირთვათ ლორწოვანი ფაფები (შვრიის ფაფა, ბრინჯი), ბოსტნეულის სუპები, ორთქლზე მოხარშული კატლეტები;
• არ ბოროტად გამოიყენოთ ცხიმოვანი საკვები ან ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლები.

თუმცა, დედა ყოველთვის ვერ უზრუნველყოფს ბავშვს საკმარისი რძით. ბოლო დროს ჩვილები პირველი თვიდან იწყებენ ფორმულით კვებას ან დაუყოვნებლივ გადადიან ხელოვნურ კვებაზე.

ძირითადი განსხვავებები

ბავშვების ბუნებრივი და ხელოვნური კვების კოპროგრამები შეიძლება განსხვავდებოდეს. რაც არ უნდა დაბალანსებული იყოს ფორმულა, ის არასოდეს შეცვლის დედის რძეს ხარისხით. ეს ასევე აისახება ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირებაზე, რომლის პროდუქტიც განავალია.

ოფციები	კვების ფორმულების დროს	რძით კვებისას
დღიური თანხა	35-45 გრამამდე	ნორმალურ რაოდენობად ითვლება 45-55 გრამი
ფერი	ღია ყავისფერი	ყვითელი მომწვანო ელფერით (ეს ფერი განპირობებულია განავალში ბილირუბინის არსებობით, რაც ნორმად ითვლება)
სუნი	უფრო გაფუჭებული	უფრო მჟავე
pH	ოდნავ ტუტე (7.58-7.74)	ოდნავ მჟავე (5.52-5.89)
ცხიმები და ცხიმოვანი მჟავები	ნეიტრალური ცხიმის წვეთები	ცხიმოვანი მჟავები და მათი მარილები (აძლევენ მჟავე განავალს)
ლორწოს	არცერთი ან მცირე რაოდენობით
სისხლი	არყოფნის
დარჩენილი მოუნელებელი საკვები	შესაძლოა მცირე რაოდენობა ნაწლავის გაუაზრებელი მიკროფლორის გამო
რეაქცია სტერკობილინზე	პოზიტიური
რეაქცია ბილირუბინზე
რეაქცია ცილაზე	უარყოფითი
რეაქცია ფარულ სისხლზე
კუნთოვანი ბოჭკოები	შესაძლოა მცირე რაოდენობით
ლეიკოციტები	მცირე რაოდენობით
ნაწლავის ეპითელიუმი
სისხლის წითელი უჯრედები	არცერთი