ნ.ვ.პიზოვა
რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს იაროსლავის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია GBOU VPO

"ფილიპ, გპირდები, რომ დღეს მაგიდასთან მშვიდად დაჯდები?"
-მკაცრად ჰკითხა მამამ შვილს, დედა კი დუმდა.
მაგრამ ბიჭი მათ საერთოდ არ უსმენდა, ის ტრიალებდა წინ და უკან,
ხუმრობით თამაშობდა და ქანაობდა – მისთვის ყველაფერი სისულელე იყო.
"ფილიპ, ჩვენ საერთოდ არ მოგვწონს შენი ქცევა."
ნახეთ, ბავშვებო, ნახეთ:
"ფილიპ, შენ დაეცემა!"
ისე აკოცა, რომ სკამი გადავარდა - ბანგ!
ყვირილით აიღო სუფრის გადასაფარებელი, მაგრამ ეს რა კარგი იყო?
ჭურჭელი, საჭმელი და სასმელები იატაკზე შემოვიდა, ვაჟი ყვირის.
მამა გაკვირვებულია - რა ვქნა??
დედა კი გაიყინა და გაჩუმდა.
ვაჟი სუფრის ქვეშ არ ჩანს და მაგიდაზე არაფერია:
თეფშები დამტვრეულია, ოჯახი ვახშმის გარეშეა, მშობლები გაბრაზებულები არიან:
"აი მოუსვენარი შვილი!"

ჰიპერაქტიურობის სინდრომი ბავშვებში დიდი ხანია ცნობილია. მაგალითად, გერმანიაში კვლავ პოპულარულია საბავშვო ლექსები მოშლილ ფილიპზე, რომლის ავტორია ექიმი ჰაინრიხ ჰოფმანი. პირველი გამოცემა გამოიცა 1845 წელს და ეწოდა "Der Struwwelpeter". მასში ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ლექსი იყო "Fidget Philip", რომლის წყალობითაც ჰიპერაქტიურ ბავშვებს გერმანიაში ასე უწოდებენ. ითვლება, რომ ამ მდგომარეობის შესწავლა იწყება G.F Still-ის და S.Tred-gold-ის პუბლიკაციებით, მაგრამ მანამდეც არსებობდა ჰიპერაქტიურობის ცალკეული შემთხვევების კლინიკური აღწერა. XX საუკუნის 60-იანი წლებიდან. ექიმებმა დაიწყეს ამ მდგომარეობის იდენტიფიცირება, როგორც პათოლოგიური და უწოდეს მას "ცერებრალური ფუნქციის მინიმალური დარღვევა" (ტვინის ფუნქციის მინიმალური დარღვევა). XX საუკუნის 80-იანი წლებიდან. გადაჭარბებული საავტომობილო აქტივობის მდგომარეობა (ჰიპერაქტიურობა) დაიწყო იდენტიფიცირება, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება და შედის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD) სახელწოდებით ყურადღების აშლილობის (ან დეფიციტის) სინდრომი ჰიპერაქტიურობით. 1980 წელს ამერიკის ფსიქიატრიულმა ასოციაციამ შეიმუშავა სამუშაო კლასიფიკაცია - DSM-IV (ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მე-4 გამოცემა), რომლის მიხედვითაც ადრე აღწერილი შემთხვევები, როგორც ტვინის მინიმალური დისფუნქცია, შემოთავაზებული იყო ჩაითვალოს ყურადღების დეფიციტის აშლილობად და ჰიპერაქტიურობად. განუკითხაობა. ICD მე-10 რევიზიაში, სინდრომი განხილულია სექციაში „ემოციური დარღვევები და ქცევითი დარღვევები, ჩვეულებრივ იწყება ბავშვობაში და მოზარდობაში“ ქვეთავში „აქტივობისა და ყურადღების დარღვევა“ (F90.0) და „ჰიპერკინეტიკური ქცევის აშლილობა“ (F90). .1).

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (ADHD; ყურადღების დეფიციტი/ჰიპერაქტიურობის დარღვევა -ADHD) არის ნევროლოგიურ-ქცევითი განვითარების აშლილობა, რომელიც იწყება ბავშვობაში. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა უკიდურესად აქტუალური პრობლემაა ბავშვთა პოპულაციაში მისი მაღალი გავრცელების გამო. ამ სინდრომის სიხშირე, სხვადასხვა ავტორის აზრით, სკოლის ასაკის ბავშვებში 2,2-დან 18%-მდე მერყეობს. ასეთი განსხვავებები აიხსნება მკაფიო დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების შეუსრულებლობით. თითქმის ყველა სკოლის კლასს ჰყავს მინიმუმ 1 ბავშვი ამ დაავადებით. ნ.ნ ზავოდენკოს და სხვ. სკოლის მოსწავლეებში ყურადღების დეფიციტის აშლილობის სიხშირე იყო 7.6%. ბიჭები 2-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან, ვიდრე გოგოები.

ADHD-ის ზუსტი მიზეზი უცნობია, მაგრამ არსებობს რამდენიმე თეორია. ყველაზე ხშირად აღნიშნული ეტიოლოგიური ჰიპოთეზებია: 1) გენეტიკური; 2) ნეიროქიმიური; 3) ნეირობიოლოგიური; 4) აღმასრულებელ ფუნქციებთან დაკავშირებული; 5) ეკოლოგიური. მკვლევართა უმეტესობა ვარაუდობს სინდრომის გენეტიკურ ხასიათს, ვინაიდან აღინიშნა, რომ ADHD-ის მქონე ბავშვების ოჯახებს ხშირად ჰყავთ ახლო ნათესავები, რომლებსაც მსგავსი დარღვევები ჰქონდათ სკოლის ასაკში. სინდრომის გენეტიკური მიდრეკილების დამადასტურებელი ფაქტია ის, რომ ამ დაავადებით დაავადებული ბავშვების მშობლებს ბავშვობაში ხშირად აღენიშნებათ იგივე სიმპტომები, რაც მათ შვილებს. ამგვარად, დ.კანტველი იუწყება, რომ ბავშვობაში 50 მამიდან 8-ში დაფიქსირდა ეს თანაფარდობა 1:50; მეცნიერები აშშ-დან, ჰოლანდიიდან, კოლუმბიიდან და გერმანიიდან ვარაუდობენ, რომ ADHD-ის შემთხვევების 80% დამოკიდებულია გენეტიკურ ფაქტორებზე. 30-ზე მეტი კანდიდატი გენიდან შეირჩა 3 - დოფამინის გადამტანი გენი, ასევე 2 დოფამინის რეცეპტორის გენი. იმავე ავტორებმა აღნიშნეს, რომ ყველაზე მძიმე ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვები მუტანტური გენის მატარებლები არიან. თუმცა, ADHD-ის განვითარების გენეტიკური წინაპირობები თავს იჩენს გარემოსთან ურთიერთქმედებაში, რამაც შეიძლება გააძლიეროს ან შეასუსტოს ეს წინაპირობები.

გენეტიკურ ფაქტორებთან ერთად არსებობს ADHD-ის განვითარების ოჯახური, პრენატალური და პერინატალური რისკ-ფაქტორები. ოჯახურ ფაქტორებს მიეკუთვნება ოჯახის დაბალი სოციალური მდგომარეობა, კრიმინალური გარემოს არსებობა და მშობლებს შორის მწვავე უთანხმოება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები, ალკოჰოლიზმი და დედის სექსუალური ქცევის გადახრები. ყურადღების დეფიციტის განვითარების პრე- და პერინატალური რისკ-ფაქტორები მოიცავს ახალშობილთა ასფიქსიას, დედის მიერ ორსულობის დროს ალკოჰოლის გამოყენებას, გარკვეული მედიკამენტების მიღებას, მოწევას, იმუნოლოგიურ შეუთავსებლობას (Rh ფაქტორი), მუქარის აბორტს, დედის ქრონიკული დაავადებები, ნაადრევი, სწრაფი ან გახანგრძლივებული მშობიარობა. , მშობიარობის სტიმულირება, ანესთეზიით მოწამვლა, საკეისრო კვეთა, მშობიარობის გართულებები (ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა, ჭიპლარის ჩახლართულობა). CDrillen-ის აზრით, არსებობს კორელაცია ბავშვთა ქცევის პრობლემებს სკოლაში და დაბალ წონასა და დღენაკლულობას შორის. ასევე, დოქტორმა მაკ-კორმიკმა (1992) აღნიშნა, რომ ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ ძალიან დაბალი წონით (1500 გ-ზე ნაკლები) ადრეულ სასკოლო ასაკში, უფრო მეტად აქვთ ქცევითი დარღვევები, განსაკუთრებით მათ გაზრდილ აქტივობასთან. მშობიარობის შემდგომი ფაქტორებია ჩვილის ნებისმიერი დაავადება და ძლიერი მედიკამენტების გამოყენება. ასთმა, პნევმონია, გულის უკმარისობა, დიაბეტი და თირკმელების დაავადება შეიძლება იმოქმედონ როგორც ფაქტორები, რომლებიც არღვევენ ტვინის ნორმალურ ფუნქციონირებას. არაერთი ნაშრომი განიხილავს კვების როლს სინდრომის წარმოშობაში. ე.ვენდერის აზრით, სალიცილატების შემცველმა დიეტურმა დანამატებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ჰიპერაქტიურობა. ავტორმა დააფიქსირა მდგომარეობის გაუმჯობესება და ჰიპერაქტიურობის შემცირება, როდესაც საკვები დანამატები გამორიცხული იყო რაციონიდან ბავშვების 30-35%-ში. ასეთი ბავშვების დიეტა შედგებოდა ხორცის, რძისა და ექსკლუზიურად სახლში მომზადებული კერძებისგან. მიუხედავად იმისა, რომ გენეტიკური ფაქტორები ცნობილია, როგორც ADHD-ის მთავარი მიზეზი, სავარაუდოა, რომ გენეტიკური ფაქტორები ურთიერთქმედებენ გარემო ფაქტორებთან, გარდა დოფამინისა და ნორეპინეფრინის დონეებს შორის რთული ურთიერთქმედების გარდა (ცხრილი 1).

ცხრილი 1. ADHD-ის ეტიოლოგიური ფაქტორები
ფაქტორები	პერიოდი	ეტიოლოგია
გენეტიკური		დოფამინის დეფიციტი, იდიოპათიური
შეძენილი	პრენატალური	ტვინის ანომალიების განვითარება, ქრომოსომული დარღვევები, ვირუსული ინფექციები, ალკოჰოლი, ნიკოტინი, ტყვია, კოკაინი, ანემია, ჰიპოთირეოზი, იოდის დეფიციტი.
	პერინატალური	დღენაკლულობა, მცირე წონა, ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია, მენინგიტი, ენცეფალიტი
	მშობიარობის შემდგომი	ვირუსული მენინგიტი, ენცეფალიტი, ტვინის ტრავმული დაზიანება, რკინის დეფიციტი, ცხიმოვანი მჟავების დეფიციტი, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია და ა.შ.

ვარაუდობენ, რომ სინდრომის პათოგენეზი ემყარება რეტიკულური წარმონაქმნის გამააქტიურებელი სისტემის დარღვევას, რაც ხელს უწყობს სწავლისა და მეხსიერების კოორდინაციას, შემომავალი ინფორმაციის დამუშავებას და ყურადღების სპონტანურ შენარჩუნებას. რეტიკულური წარმონაქმნის აქტივაციის ფუნქციის დარღვევა, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია მასში ნორეპინეფრინის დეფიციტთან. ინფორმაციის ადეკვატური დამუშავების შეუძლებლობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვისთვის სხვადასხვა ვიზუალური, ხმოვანი და ემოციური სტიმული ხდება გადაჭარბებული, რაც იწვევს შფოთვას, გაღიზიანებას და აგრესიულობას. რეტიკულური წარმონაქმნის ფუნქციონირების დარღვევა წინასწარ განსაზღვრავს თავის ტვინში ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლიზმის მეორად დარღვევებს. ჰიპერაქტიურობასა და დოფამინის მეტაბოლიზმის დარღვევებს შორის კავშირის შესახებ თეორიას აქვს მრავალი დადასტურება, კერძოდ, ADHD-ის მკურნალობის წარმატება დოფამინერგული პრეპარატებით. შესაძლებელია, რომ ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რომელიც იწვევს ჰიპერაქტიურობას, ასოცირდება გენების მუტაციებთან, რომლებიც არეგულირებენ დოფამინის რეცეპტორების ფუნქციებს. ზოგიერთი ბიოქიმიური კვლევა ADHD-ის მქონე ბავშვებში მიუთითებს, რომ ტვინში დარღვეულია არა მხოლოდ დოფამინის, არამედ სხვა ნეიროტრანსმიტერების - სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის მეტაბოლიზმი. რეტიკულური წარმონაქმნის გარდა, ADHD-ის პათოგენეზში, ალბათ, მნიშვნელოვანია შუბლის წილების (პრეფრონტალური ქერქის), სუბკორტიკალური ბირთვების და მათი დამაკავშირებელი გზების დისფუნქცია. ამ ვარაუდის ერთ-ერთი დადასტურებაა ნეიროფსიქოლოგიური დარღვევების მსგავსება ყურადღების დეფიციტის აშლილობის მქონე ბავშვებში და მოზრდილებში, რომლებსაც აქვთ ტვინის შუბლის წილების დაზიანება. თავის ტვინის სპექტრულმა ტომოგრაფიამ გამოავლინა სისხლის ნაკადის შემცირება პრეფრონტალურ ქერქში ინტელექტუალური სტრესის დროს ADHD-ის მქონე ბავშვების 65%-ში, ხოლო საკონტროლო ჯგუფში ეს იყო მხოლოდ 5%-ში.

ADHD-ის პირველი გამოვლინებები ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს სიცოცხლის პირველ წელს. ამ აშლილობის მქონე ბავშვები ზედმეტად მგრძნობიარენი არიან სხვადასხვა სტიმულის მიმართ (მაგალითად, ხელოვნური სინათლის, ბგერების, დედის სხვადასხვა მანიპულაციების მიმართ, რომლებიც დაკავშირებულია ბავშვის მოვლასთან და ა.შ.), ახასიათებთ ხმამაღალი ტირილი, ძილის დარღვევა (ძილის გაძნელება, დაძინება). პატარა, ზედმეტად ფხიზლად ყოფნისას, შეიძლება ოდნავ ჩამორჩნენ მოტორულ განვითარებას (ისინი იწყებენ გადახვევას, ცოცვას, სიარულს სხვებზე 1-2 თვის შემდეგ), ასევე მეტყველებაში - არიან ინერტული, პასიურები და არც თუ ისე ემოციური. ბავშვის ცხოვრების პირველ წლებში მშობლების მთავარი საზრუნავია ბავშვის გადაჭარბებული მოძრაობა, მათი ქაოტური ბუნება (მოტორული მოუსვენრობა). ასეთ ბავშვებზე დაკვირვებისას ექიმები ამჩნევენ მცირედ შეფერხებას მათი მეტყველების განვითარებაში, მოგვიანებით ბავშვები იწყებენ გამოხატვას; ასევე, ასეთ ბავშვებს აღენიშნებათ მოტორული მოუხერხებლობა (მოუხერხებლობა), ისინი მოგვიანებით ეუფლებიან რთულ მოძრაობებს (ხტომა და ა.შ.);

3 წლის ასაკი განსაკუთრებულია ბავშვისთვის. ერთის მხრივ, ამ პერიოდში აქტიურად ვითარდება ყურადღება და მეხსიერება. მეორე მხრივ, პირველი სამი წლის კრიზისის მომსწრენი ვართ. ამ პერიოდის მთავარი შინაარსია ნეგატივიზმი, სიჯიუტე და სიჯიუტე. ბავშვი აქტიურად იცავს გავლენის საზღვრებს საკუთარ თავზე, როგორც პიროვნებაზე, მის „მე“-ზე. ხშირად, 3-4 წლის ასაკში, სანამ ბავშვი ბაღში შევა, მშობლები მის ქცევას არანორმალურად არ თვლიან და არ მიმართავენ ექიმს. ამიტომ, როდესაც ბავშვი საბავშვო ბაღში მიდის და მასწავლებლები იწყებენ ჩივილს ბავშვის უმართავობაზე, დათრგუნვაზე, გაკვეთილების დროს ჯდომის და მოთხოვნების შეუძლებლობაზე, ეს მშობლებისთვის უსიამოვნო სიურპრიზი ხდება. ყველა ეს „მოულოდნელი“ გამოვლინება აიხსნება ჰიპერაქტიური ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის უუნარობით, გაუმკლავდეს მასზე დაყენებულ ახალ მოთხოვნებს გაზრდილი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესის ფონზე.

დაავადების მიმდინარეობა უარესდება სისტემატური განათლების დაწყებისთანავე (5-6 წლის ასაკში), როდესაც იწყება გაკვეთილები საბავშვო ბაღის უფროს და მოსამზადებელ ჯგუფებში. გარდა ამისა, ეს ასაკი გადამწყვეტია ტვინის სტრუქტურების მომწიფებისთვის, ამიტომ ჭარბმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს დაღლილობა. ADHD-ით დაავადებული ბავშვების ემოციური განვითარება, როგორც წესი, დაგვიანებულია, რაც გამოიხატება დისბალანსით, ცხარე ტემპერამენტით და დაბალი თვითშეფასებით. ეს ნიშნები ხშირად შერწყმულია ტიკებთან, თავის ტკივილებთან და შიშებთან. ყველა ზემოაღნიშნული გამოვლინება განაპირობებს ADHD-ის მქონე ბავშვების დაბალ შესრულებას სკოლაში, მიუხედავად მათი საკმაოდ მაღალი ინტელექტისა. ასეთ ბავშვებს უჭირთ ჯგუფურ გარემოსთან ადაპტაცია. მოუთმენლობისა და მარტივი აგზნებადობის გამო ხშირად ექმნებათ კონფლიქტი თანატოლებთან და უფროსებთან, რაც ამძიმებს არსებულ სასწავლო პრობლემებს. გასათვალისწინებელია, რომ ADHD-ის მქონე ბავშვს არ შეუძლია განჭვრიტოს თავისი ქცევის შედეგები და არ აღიაროს ავტორიტეტები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანტისოციალური ქცევა. ანტისოციალური ქცევა განსაკუთრებით ხშირად შეიმჩნევა ასეთ ბავშვებში მოზარდობის ასაკში, როდესაც პირველ ადგილზე იმპულსურობა, ზოგჯერ აგრესიულობასთან შერწყმულია.

არსებობს ADHD-ის კურსის 3 ვარიანტი, რაც დამოკიდებულია გაბატონებულ სიმპტომებზე:

ჰიპერაქტიურობის დარღვევა ყურადღების დეფიციტის გარეშე;
ყურადღების დეფიციტის აშლილობა ჰიპერაქტიურობის გარეშე (უფრო ხშირად შეინიშნება გოგონებში - ისინი საკმაოდ მშვიდი, მშვიდი, "თავი ღრუბლებში");
სინდრომი, რომელიც აერთიანებს ყურადღების დეფიციტსა და ჰიპერაქტიურობას (ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი).

გარდა ამისა, განასხვავებენ დაავადების მარტივ და რთულ ფორმებს. თუ პირველს მხოლოდ უყურადღებობა და ჰიპერაქტიურობა ახასიათებს, მაშინ მეორესთან ერთად ამ სიმპტომებს თან ახლავს თავის ტკივილი, ტიკები, ჭექა-ქუხილი და ძილის დარღვევა. ასევე, ყურადღების დეფიციტის დარღვევა შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი, ე.ი. წარმოიქმნება სხვა დაავადებების შედეგად ან დაბადების დაზიანებებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციური დაზიანებების შედეგად, მაგალითად, გრიპის შემდეგ.

სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმების ანალიზი რიგი პედიატრიული პროგრამების მიერ ჩატარებული T. Stancin et al. 1990 წელს მიუთითებს, რომ მათ შორის ყურადღების დეფიციტი არის 95.8%, ადვილად ყურადღების მიქცევა - 89.2%, ერთ ადგილზე ყოფნის სირთულე - 90%, რაიმე დავალების შესრულების სირთულე - 90.1%, იმპულსურობა - 84.2%, ჭარბი აქტივობა - 83.6%, სიმპტომების ხანგრძლივობა. 6 თვეზე მეტი - 79,5%, ბავშვი წყვეტს, ერევა საუბარში - 82,1%, ბავშვი წყვეტს, არ უსმენს - 77%, სწავლის პრობლემები - 79, 8%, ხშირად იცვლის საქმიანობას - 72,9%, არის სირთულეები სოციალური თვალსაზრისით. - 64,1%, სიმპტომები ვლინდება 7 წლამდე - 62%, ლაპარაკი - 46,6%, აგრესიული ქცევა - 31,9%, ძილის დარღვევა - 21,3%. ADHD-ის ძირითადი დიაგნოსტიკური ნიშნები მოცემულია ცხრილში. 2.

ცხრილი 2. ADHD-ის დიაგნოსტიკური მახასიათებლები.
მოაწერეთ ხელი	დამახასიათებელი
ქცევის თავისებურებები	გამოჩნდება 8 წლამდე
	გვხვდება საქმიანობის სულ მცირე ორ სფეროში (ბავშვთა მოვლის დაწესებულებაში და სახლში, სამსახურში და თამაშებში და ა.შ.)
	არ არის გამოწვეული რაიმე ფსიქიკური აშლილობით
	იწვევს მნიშვნელოვან ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს და არღვევს ადაპტაციას
უყურადღებობა	დავალების შესრულების უუნარობა შეცდომების გარეშე, გამოწვეული დეტალებზე კონცენტრირების უუნარობით
	სალაპარაკო მეტყველების მოსმენის უუნარობა
	ხელთ არსებული სამუშაოს შესრულების უუნარობა
	თქვენი საქმიანობის ორგანიზების უუნარობა
	უსაყვარლეს სამუშაოზე უარის თქმა, რომელიც მოითხოვს გამძლეობას
	ამოცანების შესასრულებლად საჭირო ნივთების გაქრობა (საწერი ინსტრუმენტები, წიგნები და ა.შ.)
	დავიწყება ყოველდღიურ საქმიანობაში
	აქტივობებისგან განშორება და გარე სტიმულებზე რეაგირების გაზრდა
ჰიპერაქტიურობა	ხშირად შეიმჩნევა მოუსვენარი მოძრაობები ხელებსა და ფეხებში; სკამზე იჯდა, ტრიალებდა, ტრიალებდა
	ხშირად დგება ადგილიდან კლასში გაკვეთილების დროს ან სხვა სიტუაციებში, როცა მჯდომარე უნდა დარჩეს
	ხშირად ავლენს უმიზნო ფიზიკურ აქტივობას: დარბის, ტრიალებს, ცდილობს სადმე ასვლას და ისეთ სიტუაციებში, როდესაც ეს მიუღებელია.
	ჩვეულებრივ არ შეუძლია მშვიდად თამაში ან ჩუმად დასვენების აქტივობები
	ხშირად არის მუდმივ მოძრაობაში და იქცევა „თითქოს მასზე ძრავა აქვს მიმაგრებული“
	ხშირად მოლაპარაკე
იმპულსურობა	ხშირად პასუხობს კითხვებს დაუფიქრებლად, მათი სრული მოსმენის გარეშე
	ჩვეულებრივ, უჭირს თავის რიგზე ლოდინი სხვადასხვა სიტუაციებში
	ხშირად აწუხებს სხვებს ან აწუხებს სხვებს (მაგალითად, ერევა საუბრებში ან თამაშებში)

დიაგნოზის დასადგენად ბავშვს უნდა ჰქონდეს 6 ან მეტი ჩამოთვლილი უყურადღებობის, ჰიპერაქტიურობისა და იმპულსურობის სიმპტომი, რომელიც გაგრძელდა ბავშვში მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში და საკმარისად მძიმე იყოს არასაკმარისი ადაპტაციისა და ნორმალურ ასაკობრივ მახასიათებლებთან შეუსაბამობაზე. ADHD-ის კლინიკურ სურათს განსაზღვრავს არა მხოლოდ გადაჭარბებული მოტორული აქტივობა და იმპულსური ქცევა, არამედ კოგნიტური ფუნქციების (ყურადღება და მეხსიერება) დაქვეითება და სტატიკურ-ლოკომოტორული უკმარისობით გამოწვეული მოტორული უხერხულობა. ADHD-ის მქონე ან მის გარეშე ბავშვის ნევროლოგიური გამოკვლევისას, კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები ჩვეულებრივ არ არის. შეიძლება მოხდეს წვრილი მოტორული დეფიციტი, საპასუხო მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა და მსუბუქი ატაქსია. მეტყველების დარღვევები უფრო ხშირად ფიქსირდება, ვიდრე ზოგადად პედიატრიულ პოპულაციაში.

ასე რომ, ADHD-ის ადეკვატური დიაგნოზი შეუძლებელია დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების მკაცრი დაცვის გარეშე. ეს მოიცავს:

ბავშვს აქვს ყურადღების დეფიციტი და/ან ჰიპერაქტიურობის დარღვევა;
სიმპტომების ადრეული (7 წლამდე) გამოჩენა და მათი არსებობის ხანგრძლივობა (6 თვეზე მეტი);
ზოგიერთი სიმპტომი შეინიშნება როგორც სახლში, ასევე სკოლაში;
სიმპტომები არ არის სხვა დაავადებების გამოვლინება;
სწავლისა და სოციალური ფუნქციონირების დარღვევა.

ყურადღების დეფიციტის აშლილობის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება მთელ რიგ პათოლოგიურ და არაპათოლოგიურ მდგომარეობასთან, რომლებშიც მითითებული სიმპტომები მეორადი გამოვლინების სახით შეინიშნება. ასეთ მდგომარეობებს შორის: თავის ტვინის დაზიანება, ცენტრალური ნერვული სისტემა, ინფექციები (ენცეფალიტი, მენინგიტი), თავის დაზიანებები, ცერებრალური ჰიპოქსია, ტყვიით მოწამვლა.

ADHD-ის მკურნალობისა და კორექციის მიდგომები და ხელმისაწვდომი მეთოდები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ქვეყანაში. თუმცა, მიუხედავად ამ განსხვავებებისა, ექსპერტების უმეტესობა ყველაზე ეფექტურად მიიჩნევს ინტეგრირებულ მიდგომას, რომელიც აერთიანებს რამდენიმე მეთოდს, ინდივიდუალურად შერჩეულ თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. გამოიყენება ქცევის მოდიფიკაციის, ფსიქოთერაპიის, პედაგოგიური და ნეიროფსიქოლოგიური კორექციის მეთოდები. ADHD-ის წამლის თერაპია მიზანშეწონილია, როდესაც არანარკოტიკული კორექციის მეთოდები არაეფექტურია. გამოიყენება ფსიქოსტიმულატორები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ტრანკვილიზატორები და ნოოტროპული საშუალებები. საერთაშორისო პედიატრიულ ნევროლოგიურ პრაქტიკაში ემპირიულად დადგენილია 2 პრეპარატის ეფექტურობა - ანტიდეპრესანტი ამიტრიპტილინი და რიტალინი, რომელიც მიეკუთვნება ამფეტამინების ჯგუფს. ADHD-ის მკურნალობისას პირველი არჩევანის წამალია მეთილფენიდატი (რიტალინი, ცენტდრინი, მერედილი). მეთილფენიდატის დადებითი ეფექტი აღინიშნება ბავშვების 70-80%-ში. პრეპარატი ინიშნება დილით ერთხელ დოზით 10 მგ (1 ტაბლეტი), მაგრამ დღიური დოზა შეიძლება მიაღწიოს 6 მგ/კგ-ს. თერაპიული ეფექტი ვლინდება სწრაფად - მიღების პირველ დღეებში. მეთილფენიდატის მაღალი ეფექტურობის მიუხედავად, არსებობს შეზღუდვები და უკუჩვენებები მის გამოყენებასთან დაკავშირებით, რომლებიც დაკავშირებულია ხშირ გვერდით მოვლენებთან. ეს უკანასკნელი მოიცავს ზრდის შეფერხებას, გაღიზიანებას, ძილის დარღვევას, მადის და სხეულის წონის დაკარგვას, ტიკების პროვოცირებას, დისპეფსიურ დარღვევებს, პირის სიმშრალეს და თავბრუსხვევას. შეიძლება განვითარდეს ნარკოტიკზე დამოკიდებულება. სამწუხაროდ, მეთილფენიდატი არ არის ხელმისაწვდომი რუსეთის ფარმაცევტულ ბაზარზე.

შიდა პედიატრიულ პრაქტიკაში უფრო ფართოდ გამოიყენება პრეპარატი ამიტრიპტილინი, რომელსაც აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები. ამიტრიპტილინი ინიშნება 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში დოზით 25 მგ დღეში, 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - 25-50 მგ დოზით დღეში. პრეპარატის საწყისი დოზა შეადგენს 1/4 ტაბლეტს და თანდათან იზრდება 7-10 დღის განმავლობაში. ამიტ-რიპტილინის ეფექტურობა ყურადღების დეფიციტის აშლილობის მქონე ბავშვების მკურნალობაში შეადგენს 60%-ს.

რუსეთში გავრცელებული მიდგომაა ნოოტროპული პრეპარატები, ნივთიერებები, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინის ფუნქციონირებას, მეტაბოლიზმს, ენერგიას და ზრდის ქერქის ტონუსს. ასევე ინიშნება ამინომჟავებისგან შემდგარი მედიკამენტები, რომლებიც, მწარმოებლების აზრით, აუმჯობესებენ ტვინის მეტაბოლიზმს. ზოგადად, ნოოტროპების კლინიკური აქტივობის სპექტრი მრავალფეროვანია და წარმოდგენილია შემდეგი ძირითადი ეფექტებით:

რეალურად ნოოტროპული ეფექტი, ე.ი. ინტელექტუალური შესაძლებლობების გაუმჯობესება (ზემოქმედება უფრო მაღალი კორტიკალური ფუნქციების დაქვეითებაზე, განსჯის დონე);
მნემოტროპული ეფექტი (მეხსიერების გაუმჯობესება, სწავლის წარმატების გაზრდა);
სიფხიზლის დონის ამაღლება, ცნობიერების სიცხადე (ზემოქმედება დეპრესიული და ჩაბნელებული ცნობიერების მდგომარეობაზე);
ადაპტოგენური ეფექტი (სხვადასხვა ეგზოგენური და ფსიქოგენური გვერდითი ეფექტების, მათ შორის მედიკამენტების მიმართ ტოლერანტობის გაზრდა, ექსტრემალური ფაქტორების მიმართ ორგანიზმის საერთო წინააღმდეგობის გაზრდა);
ანტიასთენიური ეფექტი (სისუსტის, ლეტარგიის, ამოწურვის სიმპტომების შემცირება, ფსიქიკური და ფიზიკური ასთენიის ფენომენები);
ფსიქოსტიმულატორული ეფექტი (ზემოქმედება აპათიაზე, ფიზიკური უმოქმედობა, ჰიპობულია, სპონტანურობა, მოტივების სიღარიბე, გონებრივი ინერცია, მოტორული და ინტელექტუალური ჩამორჩენილობა);
ანქსიოლიზური (დამამშვიდებელი) ეფექტი (შფოთვის გრძნობის შემცირება, ემოციური დაძაბულობა);
სედატიური ეფექტი, გაღიზიანების და ემოციური აგზნებადობის შემცირება;
ანტიდეპრესანტული ეფექტი;
ვეგეტატიური ეფექტი (ეფექტი თავის ტკივილზე, თავბრუსხვევაზე, ცერებრასთენიურ სინდრომზე).

ნოოტროპული პრეპარატების ერთ-ერთი კლასია ამინოფენილბუტირის მჟავაზე დაფუძნებული პრეპარატები. ამჟამად ამ ჯგუფში შედის ისეთი წამლები, როგორიცაა Phenibut და Anvifen. ანვიფენი არის ნოოტროპული პრეპარატი, რომელიც აადვილებს GABA შუამავლობით ნერვული იმპულსების გადაცემას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (პირდაპირი ეფექტი GABAergic რეცეპტორებზე). დამამშვიდებელი ეფექტი შერწყმულია გამააქტიურებელ ეფექტთან. აუმჯობესებს თავის ტვინის ფუნქციურ მდგომარეობას მისი მეტაბოლიზმის ნორმალიზებით და ცერებრალური სისხლის ნაკადის ზემოქმედებით (ზრდის მოცულობით და ხაზოვან სიჩქარეს, ამცირებს სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას და აქვს ანტითრომბოციტული ეფექტი). კურსის სახით მიღებისას ის ზრდის ფიზიკურ და გონებრივ შესრულებას (ყურადღება, მეხსიერება, სენსორულ-მოტორული რეაქციების სიჩქარე და სიზუსტე). ხელს უწყობს შფოთვის, დაძაბულობისა და მოუსვენრობის გრძნობების შემცირებას და ძილის ნორმალიზებას. პრეპარატი ხელმისაწვდომია კაფსულის სახით (50, 125 და 250 მგ), რაც ზრდის მის უსაფრთხოების პროფილს, განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიმართ, ხოლო 50 მგ კაფსულების ხელმისაწვდომობა განსაკუთრებით მოსახერხებელია პედიატრიული პრაქტიკისთვის. ბავშვები 3-დან 8 წლამდე - 50-100 მგ 3-ჯერ დღეში; 8-დან 14 წლამდე - 250 მგ 3-ჯერ დღეში. 8 წლამდე ასაკის ბავშვებში ერთჯერადი მაქსიმალური დოზაა 150 მგ; 8-დან 14 წლამდე - 250 მგ. ნოოტროპული პრეპარატები ჩვეულებრივ მიიღება 2-3 თვიან კურსებში, რასაც მოჰყვება შესვენება. ჩვენების მიხედვით, უფრო ხანგრძლივი გამოყენება შესაძლებელია 6 თვემდე.

ლიტერატურა

1. ჯერ კიდევ გფ. ზოგიერთი არანორმალური ფსიქიკური მდგომარეობა ბავშვებში: გულსტონის ლექციები. Lancet 1902; 1:1008-12.
2. Tredgold CH. ფსიქიკური დეფიციტი (amentia) 1. New York: Wood, 1908 წ.
3. Hartmann T. „ყურადღების დეფიციტის დარღვევა, განსხვავებული აღქმა“ ქვესათაურით „მონადირე ფერმერთა სამყაროში“.
4- Skunti M, Philalithis A, Galanakis E. ყურადღების/დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის გავრცელების ვარიაციები მსოფლიოში. Eur J Pediatr 2007; 166:117-23.
5. Zavodenko NH, Petrukhin A.S., Semenov PA, et al. ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის მკურნალობა: ფარმაკოთერაპიის სხვადასხვა მეთოდების ეფექტურობის შეფასება. მოსკოვის თაფლი. ჟურნალი 1998 წელი; თან. 19-23.
6. Wallis D, Russell HF, Muenke M. ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობის გენეტიკა J Pediatr Psychol2008; 33:1085-99.
7. Schonwald A, Lechner E. ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობა: სირთულეები და წინააღმდეგობები. Curr Opin Pediatr 2006; 18:189-95.
8. Castellanos F, Tannock R. ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობის ნეირომეცნიერება: ენდოფენოტიპების ძიება. Nat Rev Neurosci 2002; 3: 617-28.
9. Weinstein CS, Apfel RJ, Weinstein SR. ADHD-ის მქონე დედების აღწერა ADHD-ის მქონე ბავშვებთან ერთად. ფსიქიატრია 1998; 61 (1): 12-9.
10. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE და სხვ. ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მოლეკულური გენეტიკა. Biol Psychiatry 2005; 57:1313-23.
11. ბიდერმენ ჯ, ფარაონე ს.ვ. აქტუალური ცნებები ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობის ნეირობიოლოგიაზე. J Atten Disord 2002; 6 (1): 7-16.
12. Faraone SV, Biederman J. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის ნეირობიოლოგია. Biol Psychiatry 1998; 44 (10): 951-8.
13. Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. გარემოსდაცვითი რისკის ფაქტორები ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობისთვის. Acta Paediatr2007; 96:1269-74
14. Eaves LJ, Silberg JL, Meyer JM et al. გენეტიკა და განვითარების ფსიქოპათოლოგია: 2. გენების და გარემოს ძირითადი ეფექტები ქცევის პრობლემებზე მოზარდთა ქცევითი განვითარების ვირჯინიის ტყუპის შესწავლაში. J ბავშვთა ფსიქიატრია 1997; 38:965-80.
15. Biederman J, Faraone S. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა. Lancet2005; 366:237-48.
16. Amen DG, Carmichael BD. მაღალი გარჩევადობის ტვინის SPECT გამოსახულება ADHD-ში. Ann Clin Psychiatry 1997; 9 (2): 81-6.
17. Purvis KL, Tannock R. ენობრივი შესაძლებლობები ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის, კითხვის უნარის და ნორმალური კონტროლის მქონე ბავშვებში. J Abnorm Child Psychol 1997; 25 (2): 133-44.
18. პედიატრიის ამერიკული აკადემია. კლინიკური პრაქტიკის გაიდლაინი: სასკოლო ასაკის ბავშვის მკურნალობა ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მქონე პედიატრია 2001; 108 (4): 1033-4419. Nuttt DJ, Fone K, Asherson P და სხვ. მტკიცებულებებზე დაფუძნებული გაიდლაინები „მოზარდებში და მოზრდილებში ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მართვისთვის: რეკომენდაციები ბრიტანეთის ფსიქოფარმაკოლოგიის ასოციაციისგან. J Psychopharmacol 2007; 21 (1):10-41.

შეუსაბამო ქცევა, ცუდი შეფასება სკოლაში, თავხედობა და უკონტროლო აქტივობა - ნუ ჩქარობთ ბავშვის გაკიცხვას და გამუდმებით უკან დაიხიეთ.

შესაძლოა, ბავშვს აწუხებს ყურადღების დეფიციტი და უიმედოდ სჭირდება ექიმის დახმარება.

ცოტა ისტორია

მიუხედავად იმისა, რომ რუსეთში, ამერიკელი და ევროპელი მკვლევარების შემდეგ, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის (ADHD) დიაგნოზი მხოლოდ ათი წლის წინ დაიწყო, ბავშვებში ასეთი ქცევითი დარღვევები პირველად 1845 წელს აღწერა ჰაინრიხ ჰოფმანმა, ფსიქიატრმა გერმანიიდან. მას შემდეგ მსოფლიოს მრავალი მკვლევარი სწავლობდა მსგავს სიმპტომებს და მხოლოდ 1994 წელს პირველად შემოგვთავაზეს და დამკვიდრდა დაავადების თანამედროვე ტერმინი.

რა არის ყურადღების დეფიციტის დარღვევა

გრძელვადიანი კვლევები ადასტურებს, რომ სკოლის მოსწავლეების 5%-დან 15%-მდე ზედმეტად აქტიურია და სწავლაში სერიოზულ სირთულეებს განიცდის. მათ არ შეუძლიათ მასწავლებლის ახსნა-განმარტებაზე ყურადღების კოორდინაცია, მათთვის წარმოუდგენლად რთულია გაკვეთილის დროს სიმშვიდის შენარჩუნება და მშვიდად ჯდომა და, შედეგად, მიღებული შეფასებები მშობლებს გასაგებ მწუხარებას იწვევს. ყურადღების დეფიციტის აშლილობის ძირითადი ნიშნებია:

- ყურადღების თითქმის სრული ნაკლებობა, საჭირო მომენტში მისი კონცენტრირების შეუძლებლობა;

- მოუსვენრობა და ჰიპერაქტიურობა, ასეთი ბავშვები ითვლებიან პრობლემურად და დაუმორჩილებლად;

- იმპულსურობა - ზედმეტად სწრაფი რეაქცია არ იძლევა საშუალებას შეაფასოს შესაძლო რისკები ან ადეკვატურად განახორციელოს მათთვის დაკისრებული ამოცანები.

ბიჭები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ქცევითი გადახრების მიმართ - ამ დაავადებით დაავადებულთა შორის 4-9-ჯერ მეტია, ვიდრე გოგოები. თითოეულ ავადმყოფ ბავშვს აქვს დაავადების საკუთარი ინდივიდუალური გამოვლინებები, მაგრამ ყველასთვის დამახასიათებელი თვისებაა ყურადღების, აქტივობისა და თავშეკავების კონტროლის სირთულე.

ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის დარღვევის მიზეზები

მრავალი გამოკვლევის მიუხედავად, დაავადების ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის გამოვლენილი. მაგრამ ექსპერტები საკმაოდ გონივრულად თვლიან, რომ დაავადების გამომწვევი ფაქტორებია:

1. გენეტიკური მიდრეკილება.

2. ორსულობის დროს მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.

3. ნაადრევი მშობიარობა.

4. თავის ტვინის ინფექციური დაავადებები და თავის ტვინის დაზიანებები ადრეულ ბავშვობაში.

დადასტურებულია, რომ დაავადება ვითარდება თავის ტვინში დოფამინისა და ნორეპინეფრინის დეფიციტის დროს, ამიტომ უაღრესად მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის დასმა და აუცილებელი მკურნალობის გავლა.

როგორ ამოვიცნოთ ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის დარღვევა

სამწუხაროდ, რუსი ექიმები ყოველთვის ვერ სვამენ სწორ დიაგნოზს. ყურადღების დეფიციტის აშლილობას ხშირად უწოდებენ გონებრივ ჩამორჩენას ან ბავშვურ ფსიქოპათიას და ზოგჯერ ADHD-ის დიაგნოზი სვამენ შიზოფრენიის აშკარა ნიშნების მქონე პაციენტებსაც კი. რა თქმა უნდა, ძნელია ამ დაავადების ამოცნობა, რადგან გარკვეულ ასაკში თითქმის ყველა ბავშვი ზედმეტად აქტიურია და არც ისე ყურადღებიანი კლასში. ამიტომ, სწორი დიაგნოზის დასადგენად, ყურადღებით და დეტალურად უნდა გაანალიზოთ არსებული სიმპტომები.

1. უყურადღებობა

ნორმალური ინტელექტის მქონე ბავშვს უბრალოდ არ შეუძლია კონცენტრირება მოახდინოს დავალებაზე ან მასწავლებლის ახსნაზე. აქტივობის ხანგრძლივად შესრულება იწვევს მოწყენილობას და ინტერესის დაკარგვას. სავალდებულო მოქმედებების დასრულება გადაიდო მოგვიანებით, ყოველდღიური მოვალეობები არ სრულდება, რამდენიმე ამოცანის ერთდროულად შესრულების სურვილი სრული ფიასკოთი მთავრდება. ADHD-ის მქონე ბავშვების თითქმის 90%-ს აქვს სწავლისა და კლასიფიკაციის პრობლემები სწავლის უნარის დაქვეითების გამო. მათთვის რთულია თანამოსაუბრის საუბრის მნიშვნელობის გაგება, ისინი ხშირად კარგავენ ნივთებს და უყურადღებობის გამო უშვებენ შეცდომებს ტესტებში. ასეთი ბავშვებისთვის დამოუკიდებლად მუშაობა უკიდურესად რთულია, ამიტომ ისინი ყველა საჭირო საშუალებით ცდილობენ თავი აარიდონ საშინაო დავალების შესრულებას.

2. ჰიპერაქტიურობა

ასეთ ბავშვებზე ამბობენ, რომ „მათ შიგნით ძრავა აქვთ“ - ზედმეტად კომუნიკაბელურები და მოუსვენრები არიან, უჭირთ ერთ ადგილას ჯდომა, ხელები და ფეხები მუდმივ მოძრაობაშია და სადმე ასვლის სურვილი ჯანმრთელს ამარცხებს. გრძნობა. ხშირად მოლაპარაკე და მოუსვენარი ბავშვები თავისუფალ დროს ვერ ერთვებიან წყნარ თამაშებში, აჩვენებენ უმიზნო ფიზიკურ აქტივობას. ასაკთან ერთად ეს სიმპტომები თანდათან მცირდება და ქრება, თუმცა ეს არ ნიშნავს გამოჯანმრთელებას.

3. იმპულსურობა

ძალიან საშიში ნიშანია, რადგან ხშირად იწვევს უბედურ შემთხვევას. ADHD-ის მქონე ბავშვები უყურადღებო და უყურადღებო არიან, ვერ უსმენენ ინსტრუქციებს მოქმედების შესასრულებლად. ზოგჯერ ჩანს, რომ ისინი საერთოდ არ ფიქრობენ რაიმეს გაკეთებამდე. არ შეუძლიათ თავიანთი ქმედებების უარყოფითი შედეგების გამოთვლა, ჩადიან სარისკო და დაუფიქრებელ ქმედებებს - შეუძლიათ გადახტეს გზაზე ჩქარი მანქანებით ან განდიდებულად გაანადგურონ სხვისი ქონება, თანატოლებს ავლენენ გამბედაობას საშიში და სარისკო ქმედებებით.

კლასში ასეთი ბავშვების ქცევის გამორჩეული თვისებაა მასწავლებლის მიერ დასმულ კითხვაზე პასუხის გაცემის სურვილი მისი სრული მოსმენის გარეშე. უფრო მეტიც, პასუხი შეიცავს პირველ აზრს, რომელიც თავში მოდის. მეგობრებთან საუბრისას ისინი მუდმივად აწყვეტინებენ სხვებს, ცდილობენ გამოხატონ თავიანთი აზრი. ყურადღების დეფიციტის აშლილობის მქონე ბავშვებს არ შეუძლიათ უარი თქვან სასურველ ნივთზე ან ქმედებაზე - სურდათ რამე, დაუყოვნებლივ უნდა მიიღონ იგი.

თუ გავითვალისწინებთ დაავადების ნიშნებს სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში, დავინახავთ, რომ:

- სკოლამდელი აღზრდილები არიან მოუსვენარი, მოუსვენარი და დაუმორჩილებელი;

— სკოლის მოსწავლეები გულმავიწყები არიან, მუდმივად მოძრაობაში მყოფი და არააგრესიულები;

- თინეიჯერები განიცდიან დეპრესიისა და შფოთვის განცდას, გაზვიადებენ ცხოვრებისეულ სირთულეებს და ვერ უმკლავდებიან მათ და მიდრეკილნი არიან ქმედებები ჩაიდინონ ნათესავებისა და მეგობრების მიმართ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ყურადღების დეფიციტის აშლილობას თან ახლავს მტრობა, მიზანმიმართული დაუმორჩილებლობა, უხეში ან ცრემლიანი ქცევა და თანატოლებთან კომუნიკაციის სურვილის ნაკლებობა. ზოგჯერ დაავადებას შეიძლება ახლდეს ტიკები - თავის ან სახის კუნთების კვნეტა, ყნოსვა ან მოულოდნელი კივილი. ეს აშინებს მიმდებარე ბავშვებს და ბავშვი შეიძლება დარჩეს თანატოლებთან კომუნიკაციის გარეშე.

მე დამისვეს ADHD-ის დიაგნოზი, რა მოხდება შემდეგ?

თუ თქვენ უარს იტყვით ექიმის დიაგნოზზე და უარს იტყვით მკურნალობაზე „გადალახვის!“ იმედით, შეგიძლიათ გააწიროთ თქვენი შვილი არც თუ ისე წარმატებული მომავლისთვის. დროთა განმავლობაში დაავადების გამოვლინებები ნაკლებად გამოხატული ხდება, მაგრამ ADHD დამოუკიდებელ ზრდასრულ ცხოვრებაში გამოიწვევს მეხსიერების დაქვეითებას, ქმედებების დაგეგმვის უუნარობას და პროფესიული აქტივობის დაბალ დონეს. გარდა ამისა, ყურადღების დეფიციტის აშლილობის დიაგნოზის მქონე პაციენტები მიდრეკილნი არიან სხვადასხვა სახის დამოკიდებულებისკენ და დეპრესიის მძიმე ფორმებისკენ.

ADHD-ის მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტია კომპლექსური – ფსიქოლოგიური კორექცია მედიკამენტებთან ერთად. ზოგჯერ საკუთარი საყვარელი შვილის გაუსაძლისი საქციელი დედას არასათანადო აღზრდის გამო დამნაშავედ გრძნობს. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეს ყველაფერი არის მზაკვრული დაავადების გამო, რომელიც შეიძლება და უნდა დაამარცხოს. ეფექტური მკურნალობა ოჯახს სიმშვიდეს დაუბრუნებს და ბავშვს ნორმალურ, სრულფასოვან ცხოვრებას უზრუნველყოფს.

ბავშვს აქვს ყურადღების დეფიციტის დარღვევა - რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა?

ზოგჯერ მშობლები აღშფოთებულნი არიან დიაგნოზით, არ ესმით პრობლემის სირთულე. ინფორმირებულობის არარსებობის გათვალისწინებით, შეგვიძლია ვურჩიოთ ასეთ დედებს, ისაუბრონ სპეციალისტებთან და წაიკითხონ ლიტერატურა, რათა უკეთ გაიგონ დაავადების გამომწვევი მიზეზები და შედეგები. მისი დამარცხება შესაძლებელია მხოლოდ ერთად, ექიმებისა და მშობლების ქმედებების კოორდინირებით.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული დედებისა და მამების ქმედებებზე, ამიტომ ბავშვის საყვარელმა ადამიანებმა უნდა მოუსმინონ გამოცდილი სპეციალისტების რჩევებს:

1. ყურადღების დეფიციტის დიაგნოზის მქონე ბავშვების კრიტიკაზე მტკივნეული რეაქცია ზედმეტად ართულებს მათ ცხოვრებას. მუდმივად არ უნდა გაკიცხვოთ თქვენი შვილი არასწორი ქმედებებისა და არასათანადო საქციელის გამო. ბევრად უფრო სასარგებლოა თქვენი დახმარება შესთავაზოთ ნივთების დალაგებაში ან სკოლისთვის მომზადებაში და შეაქოთ ისინი შრომისმოყვარეობისა და სირთულეების გადალახვისთვის. ძალიან მნიშვნელოვანია, ხაზი გავუსვა ყველა მიღწევას, რაც არ უნდა მცირე იყოს და ბავშვს მივცეთ ნდობა საკუთარი შესაძლებლობების მიმართ.

2. მშობლების შექება ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორია ურთიერთგაგებისა და სიმშვიდის მისაღწევად. შეაქეთ თქვენი შვილი ნებისმიერი ხელმისაწვდომი მიზეზის გამო - მან დაბანა ჭიქა თავის შემდეგ, გადადო სათამაშოები, ყურადღებით ჩაწერა ბლოკნოტში ან დაეხმარა დედას სუფრის გაშლაში. ნუ დაზოგავთ მხარდაჭერის სიტყვებს წარუმატებლობის შემთხვევაშიც, რადგან მოზარდები საკმაოდ ხშირად უშვებენ შეცდომებს და წვრილმან შეურაცხყოფას.

3. მშვიდი მუსიკა, სამაგიდო თამაშები და თბილი აბაზანა შეუძლია გაათავისუფლოს გაღიზიანება ან უკმაყოფილება.

4. შედგენილი ყოველდღიური რუტინა დაეხმარება ბავშვს სიმშვიდისა და თავდაჯერებულობის მოპოვებაში, მისთვის მნიშვნელოვანია თავისი პასუხისმგებლობების და მათი წესრიგის გაგება; სასარგებლოა მოსწავლეს ვასწავლოთ მომავალი ამოცანების სიის შედგენა მათი მნიშვნელობის გათვალისწინებით. იმისათვის, რომ არ გადადოთ დაწყებული გაკვეთილი, ასევე დაგჭირდებათ მშობლების შეუმჩნეველი დახმარება.

5. კომუნიკაცია ნორმალური ოჯახური ურთიერთობებისა და ტომბოის ქცევის ნორმალიზების მნიშვნელოვანი კომპონენტია. როდესაც უსმენთ ამბავს თქვენი დღის შესახებ, არ უნდა გააკეთოთ მკაცრი კომენტარები უსიამოვნო მოვლენებზე. დადებითად უპასუხეთ სკოლის სიახლეებს, ნაზად შესთავაზეთ უფრო სწორი ვარიანტი ნებისმიერი საკამათო საკითხის გადასაჭრელად. ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა იგრძნოს საყვარელი ადამიანების ყურადღება თავის პრობლემებსა და ქმედებებზე, იგრძნოს სიყვარული და მხარდაჭერა.

6. ცუდი ქმედებები, რომელთა თავიდან აცილება, სამწუხაროდ, შეუძლებელია, სათანადო შეფასება უნდა მიიღოს. თუმცა, არ უნდა განაზოგადოთ და გაკიცხოთ მუდმივი ცუდი ქცევისთვის. ჯობია ნათლად განვაცხადოთ, რომ კონკრეტული ქმედება დასაგმობია და ვეცადოთ მკაფიოდ ავხსნათ მშობლების უკმაყოფილების მიზეზი. თუ დასჯაა საჭირო, გახსოვდეთ, რომ ის უნდა იყოს მაქსიმალურად სამართლიანი და შეესაბამებოდეს ჩადენილი დანაშაულის სიმძიმის დონეს.

7. თუ თავს უსარგებლოდ და უძლურად გრძნობთ, არ დაგავიწყდეთ, რომ გყავთ ერთგული და საიმედო მოკავშირე. ექიმი მზადაა ნებისმიერ დროს გამოასწოროს ქმედებები და შემოგვთავაზოს წარმოქმნილი პრობლემის სწორი და უპრობლემოდ გადაწყვეტა.

ყურადღების დეფიციტის აშლილობის მქონე ბავშვის აღზრდა ადვილი არ არის, მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ეს დიაგნოზი არ არის სასიკვდილო განაჩენი. ეს მხოლოდ დაავადებაა, რომლის მკურნალობაც შესაძლებელია და აუცილებლად დამარცხდება. წარმატებებს გისურვებთ და მოთმინებას!

ADHDარის ნევროლოგიურ-ქცევითი ხასიათის განვითარების დარღვევა, რომლის დროსაც გამოხატულია ბავშვების ჰიპერაქტიურობა ყურადღების დეფიციტთან ერთად. ამ აშლილობის დამახასიათებელ მახასიათებლებს შორის, რომლის არსებობაც ADHD-ის დიაგნოზის საფუძველს იძლევა, მოიცავს სიმპტომებს, როგორიცაა კონცენტრაციის გაძნელება, გაზრდილი აქტივობა და იმპულსურობა, რომელთა კონტროლი შეუძლებელია. იმის გამო, რომ ბავშვებს უჭირთ კონცენტრირება, ისინი ხშირად ვერ ასრულებენ სასწავლო დავალებებს ან სწორად წყვეტენ პრობლემებს, რადგან შეცდომებს უშვებენ საკუთარი უყურადღებობისა და მოუსვენრობის გამო (ჰიპერაქტიურობა). მათ ასევე შეიძლება არ მოუსმინონ მასწავლებლების განმარტებებს ან უბრალოდ ყურადღება არ მიაქციონ მათ განმარტებებს. ნევროლოგი ამ აშლილობას განიხილავს, როგორც სტაბილურ ქრონიკულ სინდრომს, რომლის განკურნებაც დღემდე არ არის ნაპოვნი. ექიმები თვლიან, რომ ADHD (ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა) უკვალოდ ქრება, როდესაც ბავშვები იზრდებიან ან მოზარდები ადაპტირდებიან მასთან ცხოვრებასთან.

ADHD-ის მიზეზები

დღეს, სამწუხაროდ, ADHD-ის (ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის) ზუსტი მიზეზები დადგენილი არ არის, მაგრამ რამდენიმე თეორიის იდენტიფიცირება შესაძლებელია. ასე რომ, ორგანული დარღვევების მიზეზები შეიძლება იყოს: არახელსაყრელი გარემო ვითარება, იმუნოლოგიური შეუთავსებლობა, ქალის პოპულაციის ინფექციური დაავადებები ორსულობის დროს, ანესთეზიით მოწამვლა, ორსულობის დროს ქალების მიერ გარკვეული მედიკამენტების, წამლების ან ალკოჰოლის მიღება, დედის ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება. სპონტანური აბორტის, ნაადრევი ან გაჭიანურებული მშობიარობის საფრთხე, მშობიარობის სტიმულირება, საკეისრო კვეთა, ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა, ახალშობილთა ნებისმიერი დაავადება, რომელიც ვლინდება მაღალი სიცხით, ან ჩვილები იღებენ ძლიერ წამლებს.

ასევე, ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ასთმური მდგომარეობა, გულის უკმარისობა, პნევმონია, დიაბეტი, შეიძლება იმოქმედოს, როგორც ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს დარღვევებს ბავშვების ტვინის აქტივობაში.

მეცნიერებმა ასევე დაადგინეს, რომ არსებობს ADHD-ის ფორმირების გენეტიკური წინაპირობები. თუმცა, ისინი ჩნდებიან მხოლოდ გარე სამყაროსთან ურთიერთობისას, რასაც შეუძლია ან გააძლიეროს ან შეასუსტოს ასეთი წინაპირობები.

ADHD სინდრომმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნეგატიური ეფექტი ბავშვზე მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ასეთ გავლენებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ როგორც სოციალური მიზეზები, ასევე ბიოლოგიური ფაქტორები. აღზრდის მეთოდები, ოჯახში ბავშვისადმი დამოკიდებულება, სოციალური ერთეულის სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა თავისთავად არ არის ADHD-ის მიზეზები. თუმცა, ხშირად ჩამოთვლილი ფაქტორები ავითარებს ბავშვის ადაპტაციის შესაძლებლობებს გარემომცველ სამყაროსთან. ADHD-ის განვითარების პროვოცირებას ბიოლოგიურ ფაქტორებს მიეკუთვნება ბავშვის საკვების ხელოვნური დანამატებით კვება, პესტიციდების, ტყვიის და ნეიროტოქსინების არსებობა ბავშვის საკვებში. დღეს შესწავლილია ამ ნივთიერებების ზემოქმედების ხარისხი ADHD-ის პათოგენეზზე.

ADHD სინდრომი, რომელიც აჯამებს ზემოაღნიშნულს, არის პოლიეტიოლოგიური აშლილობა, რომლის ჩამოყალიბება გამოწვეულია რამდენიმე ფაქტორის კომბინაციით.

ADHD სიმპტომები

ADHD-ის ძირითადი სიმპტომებია ყურადღების დაქვეითება, ბავშვებში გაზრდილი აქტივობა და მათი იმპულსურობა.

ყურადღების დარღვევა ბავშვში ვლინდება საგნის ელემენტებზე ყურადღების შენარჩუნების შეუძლებლობით, მრავალი შეცდომის დაშვებით და საგანმანათლებლო თუ სხვა ამოცანების შესრულებისას ყურადღების შენარჩუნების სირთულით. ასეთი ბავშვი არ უსმენს მის მიმართ სიტყვებს, არ იცის როგორ დაიცვას ინსტრუქციები და დაასრულოს მუშაობა, არ შეუძლია დამოუკიდებლად დაგეგმოს ან მოაწყოს ამოცანები, ცდილობს თავი აარიდოს საქმიანობას, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ ინტელექტუალურ ძალისხმევას, მიდრეკილია მუდმივად დაკარგოს საკუთარი ნივთები. გულმავიწყია და ადვილად იშლება ყურადღება.
ჰიპერაქტიურობა გამოიხატება ხელების ან ფეხების მოუსვენარი მოძრაობით, ადგილზე ტრიალებით და მოუსვენრობით.

ADHD-ის მქონე ბავშვები ხშირად მიდიან ან დარბიან სადმე, როცა ეს შეუფერებელია და არ შეუძლიათ მშვიდად და წყნარად თამაში. ასეთი უმიზნო ჰიპერაქტიურობა მუდმივია და მასზე გავლენას არ ახდენს სიტუაციის წესები ან პირობები.

იმპულსურობა ვლინდება ისეთ სიტუაციებში, როდესაც ბავშვები კითხვის მოსმენის და დაუფიქრებლად პასუხობენ მას, ვერ ელოდებიან თავის რიგს. ასეთი ბავშვები ხშირად აწყვეტინებენ სხვებს, აწუხებენ მათ და ხშირად ლაპარაკობენ ან თავშეუკავებელნი არიან მეტყველებაში.

ADHD-ის მქონე ბავშვის მახასიათებლები. ჩამოთვლილი სიმპტომები უნდა დაფიქსირდეს ბავშვებში მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში და გავრცელდეს მათი ცხოვრების ყველა სფეროზე (ადაპტაციის პროცესების დარღვევა შეინიშნება რამდენიმე ტიპის გარემოში). ასეთ ბავშვებში გამოხატულია სწავლის დარღვევა, პრობლემები სოციალურ კონტაქტებში და სამუშაო აქტივობებში.

ADHD-ის დიაგნოზი დგება სხვა ფსიქიკური პათოლოგიების გამორიცხვით, ვინაიდან ამ სინდრომის გამოვლინებები არ უნდა იყოს დაკავშირებული მხოლოდ სხვა დაავადების არსებობასთან.

ADHD-ის მქონე ბავშვის მახასიათებლებს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, რაც დამოკიდებულია ასაკობრივ პერიოდზე, რომელშიც ის იმყოფება.

სკოლამდელ პერიოდში (სამიდან 7 წლამდე), ბავშვები ხშირად იწყებენ გაზრდილი აქტივობისა და იმპულსურობის გამოვლენას. გადაჭარბებული აქტივობა ვლინდება მუდმივი მოძრაობით, რომელშიც ჩვილები არიან განლაგებული. მათ ახასიათებთ კლასში უკიდურესი მოუსვენრობა და ლაპარაკი. ბავშვების იმპულსურობა გამოიხატება გამონაყარი ქმედებების ჩადენაში, სხვა ადამიანების ხშირად შეწყვეტაში და გარე საუბრებში ჩარევაში, რომელიც მათ არ ეხება. როგორც წესი, ასეთი ბავშვები ითვლებიან ბოროტად ან ზედმეტად ტემპერამენტიანებად. ხშირად იმპულსურობას შეიძლება თან ახლდეს უგუნებობა, რის შედეგადაც ბავშვს შეუძლია საფრთხე შეუქმნას საკუთარ თავს ან სხვებს.

ADHD-ის მქონე ბავშვები საკმაოდ დაუდევარი, დაუმორჩილებელია, ხშირად აგდებენ ან ამტვრევენ ნივთებსა და სათამაშოებს, მათ შეუძლიათ გამოავლინონ ფსიქიკური დაავადება და ზოგჯერ ჩამორჩებიან თანატოლებს მეტყველების განვითარებაში.

ADHD-ის მქონე ბავშვის პრობლემები საგანმანათლებლო დაწესებულებაში შესვლის შემდეგ მხოლოდ უარესდება სასკოლო მოთხოვნების გამო, რომლებსაც ის ბოლომდე ვერ ასრულებს. ბავშვების ქცევა არ შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას, ამიტომ საგანმანათლებლო დაწესებულებაში მას არ შეუძლია მიიღოს შედეგები, რომლებიც შეესაბამება მის პოტენციალს (ინტელექტუალური განვითარების დონე შეესაბამება ასაკობრივ ინტერვალს). ასეთი ბავშვები არ უსმენენ მასწავლებელს გაკვეთილების დროს, მათთვის უჭირთ შემოთავაზებული ამოცანების გადაჭრა, რადგან უჭირთ სამუშაოს ორგანიზება და მისი დასრულება, დასრულების პროცესში ავიწყდებათ დავალებების პირობები, აკეთებენ. კარგად არ ითვისებენ სასწავლო მასალას და არ შეუძლიათ მისი კომპეტენტურად გამოყენება. ამიტომ ბავშვები სწრაფად წყვეტენ ამოცანების შესრულების პროცესს.

ADHD-ის მქონე ბავშვები ვერ ამჩნევენ დეტალებს, მიდრეკილნი არიან დავიწყებისკენ, ცუდი გადართვის უნარისკენ და მასწავლებლის მითითებების შეუსრულებლობისკენ. სახლში, ეს ბავშვები დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდებიან საშინაო დავალებებს. მათ თანატოლებთან შედარებით უფრო მეტად უჭირთ ლოგიკური აზროვნების უნარის განვითარება, კითხვის, წერისა და დათვლის უნარი.

ADHD-ის სინდრომით დაავადებული სკოლის მოსწავლეებს ახასიათებთ სირთულეები ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში და პრობლემები კონტაქტების დამყარებაში. მათი ქცევა მიდრეკილია არაპროგნოზირებადობისკენ, განწყობის მნიშვნელოვანი ცვალებადობის გამო. ასევე აღინიშნება ცხელება, თავხედობა, დაპირისპირებული და აგრესიული ქმედებები. შედეგად, ასეთი ბავშვები ვერ უთმობენ დიდ დროს თამაშს, წარმატებით ურთიერთობენ და ამყარებენ მეგობრულ კონტაქტებს თანატოლებთან.

ჯგუფში, ADHD-ით დაავადებული ბავშვები მუდმივი შფოთვის წყაროა, რადგან ისინი ხმაურობენ, აწუხებენ სხვებს და იღებენ სხვის ნივთებს უკითხავად. ყოველივე ზემოთქმული იწვევს კონფლიქტების გაჩენას, რის შედეგადაც ბავშვი ხდება არასასურველი გუნდში. როდესაც ასეთი დამოკიდებულების წინაშე დგანან, ბავშვები ხშირად შეგნებულად ხდებიან კლასში „ხუმრები“, რითაც იმედოვნებენ, რომ გააუმჯობესებენ ურთიერთობას თანატოლებთან. შედეგად, ზარალდება არა მხოლოდ ADHD-ის მქონე ბავშვების სასკოლო შესრულება, არამედ მთლიანად კლასის მუშაობა, ამიტომ მათ შეუძლიათ გაკვეთილების ჩაშლა. ზოგადად, მათი ქცევა ასაკთან შეუსაბამობის შთაბეჭდილებას ტოვებს, ამიტომ თანატოლებს არ სურთ მათთან კომუნიკაცია, რაც თანდათან ავითარებს ADHD-ის მქონე ბავშვებში დაუფასებელ დამოკიდებულებას. ოჯახში ასეთი ბავშვები ხშირად განიცდიან სხვა ბავშვებთან მუდმივი შედარების გამო, რომლებიც უფრო მორჩილნი არიან ან უკეთ სწავლობენ.

ADHD ჰიპერაქტიურობა მოზარდობაში ხასიათდება მნიშვნელოვანი შემცირებით. მას ცვლის შინაგანი მოუსვენრობისა და ფუსფუსის განცდა.

ADHD-ის მქონე მოზარდებს ახასიათებთ დამოუკიდებლობის ნაკლებობა, უპასუხისმგებლობა და დავალებების, დავალებების და აქტივობების ორგანიზების სირთულე. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ყურადღებისა და იმპულსურობის ფუნქციის დარღვევების გამოხატული გამოვლინებები შეინიშნება ADHD-ის მქონე მოზარდების დაახლოებით 80%-ში. ხშირად ასეთი აშლილობის მქონე ბავშვები განიცდიან სასკოლო საქმიანობის გაუარესებას იმის გამო, რომ ისინი ვერ ახერხებენ საკუთარი სამუშაოს ეფექტურად დაგეგმვასა და დროულად ორგანიზებას.

თანდათანობით, ბავშვები განიცდიან მზარდ სირთულეებს ოჯახურ და სხვა ურთიერთობებში. ამ სინდრომის მქონე მოზარდების უმეტესობას ახასიათებს ქცევის წესების დაცვა, დაუფიქრებელი ქცევა, რომელიც დაკავშირებულია არაგონივრულ რისკებთან, საზოგადოების კანონებისადმი დაუმორჩილებლობა და სოციალური ნორმებისადმი დაუმორჩილებლობა. ამასთან, მათ ახასიათებთ ფსიქიკის სუსტი ემოციური სტაბილურობა წარუმატებლობის, გაურკვევლობის და ა.შ. თინეიჯერები უკიდურესად მგრძნობიარენი არიან თანატოლების მხრიდან დაცინვისა და ჩხუბის მიმართ. აღმზრდელები და სხვები ახასიათებენ მოზარდის ქცევას, როგორც გაუაზრებლად და მათი ასაკისთვის შეუფერებელს. ყოველდღიურ ცხოვრებაში ბავშვები უგულებელყოფენ უსაფრთხოების ზომებს, რაც იწვევს ავარიების რისკს.

პუბერტატული ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ADHD-ის ისტორია, ბევრად უფრო სავარაუდოა, რომ მათი თანატოლები მოხვდნენ სხვადასხვა ჯგუფებში, რომლებიც სჩადიან დანაშაულს. მოზარდებს ასევე შეიძლება განუვითარდეთ ლტოლვა ალკოჰოლური სასმელების ან ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენების მიმართ.

ADHD-ის მქონე ბავშვებთან მუშაობა შეიძლება მოიცავდეს რამდენიმე სფეროს: ან, რომლის მთავარი მიზანია სოციალური უნარების განვითარება.

ADHD-ის დიაგნოზი

საერთაშორისო კრიტერიუმებზე დაყრდნობით, რომლებიც შეიცავს ამ აშლილობის ყველაზე დამახასიათებელ და მკაფიოდ მიკვლევად გამოვლინებებს, შეიძლება დაისვას ADHD-ის დიაგნოზი.

ამ სინდრომის ძირითადი მახასიათებლებია:

- სიმპტომების ხანგრძლივობა დროთა განმავლობაში მინიმუმ ექვსი თვეა;

- გავრცელება მინიმუმ ორი ტიპის გარემოში, მანიფესტაციების სტაბილურობა;

- სიმპტომების სიმძიმე (შეინიშნება მნიშვნელოვანი სწავლის უნარის დაქვეითება, სოციალური კონტაქტების დარღვევა და პროფესიული სფერო);

- სხვა ფსიქიკური დარღვევების გამორიცხვა.

ADHD ჰიპერაქტიურობა განისაზღვრება, როგორც პირველადი აშლილობა. ამავდროულად, არსებობს ADHD-ის რამდენიმე ფორმა, რომელიც განისაზღვრება დომინანტური სიმპტომების არსებობით:

- კომბინირებული ფორმა, რომელიც მოიცავს სიმპტომების სამ ჯგუფს;

- ADHD გავრცელებული ყურადღების დარღვევებით;

- ADHD იმპულსურობის დომინირებით და გაზრდილი აქტივობით.

ბავშვობაში შედარებით ხშირად შეინიშნება ამ სინდრომის ე.წ. ბავშვების დაახლოებით ოცი პროცენტი პერიოდულად ავლენს ქცევებს, რომლებიც ჰგავს ADHD-ს. ამიტომ, ADHD უნდა გამოირჩეოდეს პირობების ფართო სპექტრისგან, რომლებიც მსგავსია ექსკლუზიურად გარეგანი გამოვლინებით, მაგრამ მნიშვნელოვნად განსხვავდება გამომწვევი მიზეზებითა და მეთოდებით. ეს მოიცავს:

- ინდივიდუალური პიროვნული მახასიათებლები და მახასიათებლები (ზედმეტად აქტიური ბავშვების ქცევა არ სცილდება ასაკობრივ ნორმას, უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების ფორმირების ხარისხი არის დონეზე);

— შფოთვითი აშლილობები (ბავშვთა ქცევის თავისებურებები დაკავშირებულია ტრავმული მიზეზების ზემოქმედებასთან);

- თავის ტვინის დაზიანების, ინტოქსიკაციის, ნეიროინფექციის შედეგები;

- სომატური დაავადებების შემთხვევაში, ასთენიური სინდრომის არსებობა;

- სასკოლო უნარების ფორმირების დამახასიათებელი დარღვევები, როგორიცაა დისლექსია ან დისგრაფია;

- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი ან ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია);

- სენსორული სმენის დაქვეითება;

- მემკვიდრეობითი ფაქტორები, მაგალითად, ტურეტის სინდრომის, სმიტ-მაგენისის სინდრომის ან მყიფე X ქრომოსომის არსებობა;

- ეპილეფსია;

გარდა ამისა, ADHD-ის დიაგნოზი უნდა დაისვას ამ მდგომარეობის სპეციფიკური ასაკობრივი დინამიკის გათვალისწინებით. ADHD-ის გამოვლინებებს აქვს დამახასიათებელი ნიშნები გარკვეული ასაკობრივი პერიოდის შესაბამისად.

ADHD მოზრდილებში

ამჟამინდელი სტატისტიკის მიხედვით, ADHD გავლენას ახდენს ზრდასრულთა დაახლოებით 5%-ზე. ამასთან, ასეთი დიაგნოზი სკოლაში მოსწავლეთა თითქმის 10%-ს აღენიშნება. ADHD-ის მქონე ბავშვების დაახლოებით ნახევარი სრულწლოვანებამდე აგრძელებს ამ მდგომარეობას. ამასთან, ზრდასრული მოსახლეობა ADHD-ის გამო გაცილებით იშვიათად მიმართავს ექიმს, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მათში სინდრომის გამოვლენას.

ADHD სიმპტომები განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანში. თუმცა, პაციენტების ქცევაში შეიძლება აღინიშნოს სამი ძირითადი ნიშანი, კერძოდ ყურადღების ფუნქციის დარღვევა, გაზრდილი აქტივობა და იმპულსურობა.

ყურადღების დარღვევა გამოიხატება ყურადღების კონცენტრირების შეუძლებლობაში კონკრეტულ ობიექტზე ან ნივთებზე. უინტერესო, ერთფეროვანი დავალების შესრულებისას ზრდასრული ადამიანი სულ რამდენიმე წუთის შემდეგ მოწყენილია. ასეთ ადამიანებს უჭირთ შეგნებულად ყურადღების კონცენტრირება რაიმე თემაზე. ADHD-ის მქონე ადამიანებს მათი გარემო განიხილება, როგორც შეუცვლელი და არააღმასრულებელი, რადგან მათ შეუძლიათ დაიწყონ რამდენიმე საქმის კეთება და არ დაასრულონ არც ერთი მათგანი. გაზრდილი აქტივობა გვხვდება ინდივიდების მუდმივ მოძრაობაში. მათ ახასიათებთ მოუსვენრობა, აურზაური და გადაჭარბებული ლაპარაკი.

ADHD-ის სინდრომის მქონე პაციენტები განიცდიან მოუსვენრობას, უაზროდ ტრიალებენ ოთახში, აჭერენ ყველაფერს და მაგიდას კალმით ან ფანქრით აკრავენ. უფრო მეტიც, ყველა ასეთ ქმედებას თან ახლავს გაზრდილი მღელვარება.

იმპულსურობა გამოიხატება აზრების წინ მოქმედებებში. ADHD-ით დაავადებული ადამიანი მიდრეკილია გაახმოვანოს პირველი აზრები, რომლებიც თავში მოუვა, მუდმივად ათავსებს საკუთარ უადგილო შენიშვნებს საუბარში და ჩადის იმპულსურ და ხშირად გამონაყარ მოქმედებებს.

გარდა ჩამოთვლილი გამოვლინებებისა, ADHD-ით დაავადებულებს ახასიათებთ დავიწყება, შფოთვა, არაპუნქტუალურობა, დაბალი თვითშეფასება, დეორგანიზებულობა, სტრესის ფაქტორებისადმი ცუდი წინააღმდეგობა, სევდა, დეპრესიული მდგომარეობები, განწყობის ძლიერი ცვალებადობა და კითხვის გაძნელება. ასეთი თვისებები ართულებს ინდივიდების სოციალურ ადაპტაციას და ქმნის ნოყიერ ნიადაგს ნებისმიერი სახის დამოკიდებულების ჩამოყალიბებისთვის. კონცენტრირების უუნარობა ანგრევს კარიერას და ანგრევს პირად ურთიერთობებს. თუ პაციენტები დროულად მიმართავენ კომპეტენტურ სპეციალისტს და მიიღებენ ადეკვატურ მკურნალობას, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ადაპტაციასთან დაკავშირებული ყველა პრობლემა გაქრება.

ADHD-ის მკურნალობა მოზრდილებში უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. მათ ჩვეულებრივ ინიშნება ნერვული სისტემის სტიმულატორი, როგორიცაა მეთილფენიდატი. ასეთი მედიკამენტები არ კურნავს ADHD სინდრომს, მაგრამ ხელს უწყობს სიმპტომების კონტროლის მიღწევას.

ADHD-ის მკურნალობა მოზრდილებში იწვევს პაციენტების უმეტესობის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, მაგრამ ეს მათთვის საკმაოდ რთულია. ფსიქოლოგიური კონსულტაცია ხელს უწყობს თვითორგანიზაციის უნარების შეძენას, ყოველდღიური რუტინის კომპეტენტურად ჩამოყალიბების უნარს, დარღვეული ურთიერთობების აღდგენას და კომუნიკაციის უნარების გაუმჯობესებას.

ADHD მკურნალობა

ბავშვებში ADHD-ის მკურნალობას აქვს გარკვეული მეთოდები, რომლებიც მიზნად ისახავს ნერვული სისტემის დარღვეული ფუნქციების აღორძინებას და საზოგადოებაში მათ ადაპტაციას. ამიტომ თერაპია მულტიფაქტორულია და მოიცავს დიეტას, არანარკოტიკულ მკურნალობას და მედიკამენტოზურ თერაპიას.

პირველი ნაბიჯი არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების ნორმალიზება. ამიტომ, ყოველდღიურ რაციონში უპირატესობა ნატურალურ პროდუქტებს უნდა მიენიჭოთ. რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ რძის პროდუქტები და კვერცხი, ღორის ხორცი, დაკონსერვებული საკვები და საღებავების, რაფინირებული შაქრის, ციტრუსის ხილისა და შოკოლადის შემცველი საკვები.

ბავშვებში ADHD-ის არანარკოტიკული მკურნალობა მოიცავს ქცევის მოდიფიკაციას, ფსიქოთერაპიულ პრაქტიკას, პედაგოგიურ და ნეიროფსიქოლოგიურ კორექციას. ბავშვებს სთავაზობენ ვარჯიშის უფრო მსუბუქ რეჟიმს, ანუ მცირდება საკლასო ოთახის ზომა და მცირდება გაკვეთილების ხანგრძლივობა. ბავშვებს ურჩევენ პირველ მერხებთან ჯდომას, რათა კონცენტრირება მოახდინონ. ასევე აუცილებელია მშობლებთან მუშაობა, რათა მათ ისწავლონ შვილების ქცევის მოთმინებით მოპყრობა. მშობლებმა უნდა აუხსნან ჰიპერაქტიური ბავშვების ყოველდღიურ რუტინაზე კონტროლის აუცილებლობას, რაც ბავშვებს აძლევს შესაძლებლობას დახარჯოს ზედმეტი ენერგია ფიზიკური ვარჯიშით ან ხანგრძლივი სეირნობით. როდესაც ბავშვები ასრულებენ დავალებებს, მნიშვნელოვანია დაღლილობის შემცირება. ვინაიდან ჰიპერაქტიურ ბავშვებს ახასიათებთ გაზრდილი აგზნებადობა, რეკომენდებულია მათი ნაწილობრივი იზოლირება დიდ კომპანიებში ურთიერთქმედებისგან. ასევე, მათ მოთამაშე პარტნიორებს უნდა ჰქონდეთ თვითკონტროლი და მშვიდი ხასიათი.

არანარკოტიკული მკურნალობა ასევე მოიცავს ზოგიერთი ფსიქოთერაპიული ტექნიკის გამოყენებას, მაგალითად, ADHD-ის კორექცია შესაძლებელია როლური თამაშების ან არტ-თერაპიის დახმარებით.

ADHD-ის კორექცია წამლის თერაპიის გამოყენებით ინიშნება, თუ სხვა მეთოდების შედეგი არ არის. ფართოდ გამოიყენება ფსიქოსტიმულატორები, ნოოტროპები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები და ტრანკვილიზატორები.

გარდა ამისა, ADHD-ის მქონე ბავშვებთან მუშაობა ორიენტირებული უნდა იყოს რამდენიმე პრობლემის გადაჭრაზე: ყოვლისმომცველი დიაგნოზის ჩატარება, ოჯახური გარემოს ნორმალიზება, მასწავლებლებთან კონტაქტის დამყარება, ბავშვებში თვითშეფასების გაზრდა, ბავშვებში მორჩილების განვითარება, მათ უფლებების პატივისცემის სწავლება. სხვა პიროვნებები, სწორი ვერბალური კომუნიკაცია, საკუთარი ემოციების კონტროლი.