• კანქვეშა სივრცე
• პერიუნგალური ქედები
• თითისწვერები

• ციფრთაშორისი სივრცეები
• ცერა თითი

სამედიცინო პერსონალის ხელის ჰიგიენა - პრეზენტაცია:

პრობლემები

ალერგოლოგი ალექსეი სემენოვიჩ დოლგინი თვლის, რომ მრავალი პრობლემის თავიდან აცილება შესაძლებელია. შემთხვევათა თითქმის ნახევარში სამედიცინო პერსონალი არ ასრულებს ჯანმო-ს ყველა რეკომენდაციას.

„მთავარი შეცდომა ის არის, რომ ექიმები დაბანის შემდეგ არ ელოდებიან, სანამ ხელები მთლიანად გაშრება. ანტისეპტიკი შეიზილება ნესტიან კანზე. და ეს აუცილებლად გამოიწვევს გაღიზიანებას. ”

ხელების მუდმივი დეზინფექცია აუცილებლად იწვევს გამონაყარს, დერმატიტს და კანის გაღიზიანებას. ყველაზე ხშირად, ალერგიას იწვევს ნივთიერებები, რომლებსაც ემატება ეთილის სპირტი: იოდი, ტრიკლოზანი და ამონიუმის ზოგიერთი ნაერთი. გამოცდილი ქირურგები ამტკიცებენ, რომ სუფთა ეთილის სპირტით გაწმენდისას ალერგიული რეაქციები ბევრჯერ ნაკლები იყო, ხოლო სადეზინფექციო ეფექტი მაღალი რჩებოდა.

სამედიცინო პერსონალს არ არის რეკომენდებული ხელების ძალიან ცხელი წყლით დაბანა, ფრჩხილების დასაბანად ტუტე საპნის ან მყარი ჯაგრისების გამოყენება. ზე გადაჭარბებული სიმშრალეუნდა დატენიანოთ კანი დამცავი აღჭურვილობა(ჩვეულებრივ ძილის წინ), მოერიდეთ აგრესიულ ნივთიერებებს. ეს ხელს შეუწყობს კანის ალერგიული რეაქციების მინიმუმამდე შემცირებას.

პერსონალის ხელის დაბანა ან დეკონტამინაცია.

დეკონტამინაციაარის მიკროორგანიზმების მოცილების ან განადგურების პროცესი ნეიტრალიზაციისა და დაცვის მიზნით - გაწმენდა, დეზინფექცია, სტერილიზაცია.

Ხელების დაბანა- ყველაზე მნიშვნელოვანი პროცედურა ნოზოკომიური ინფექციების თავიდან ასაცილებლად. არსებობს ხელის დეკონტამინაციის 3 დონე: სოციალური დონე, ჰიგიენური (დეზინფექცია), ქირურგიული დონე.

სოციალური დონე - მსუბუქად დაბინძურებული ხელების დაბანა საპნითა და წყლით, რაც საშუალებას გაძლევთ კანიდან ამოიღოთ ყველაზე გარდამავალი მიკროორგანიზმები.

ხელების სოციალური წმენდა ტარდება:

1. ჭამის წინ

2. ტუალეტში წასვლის შემდეგ

3. პაციენტის მოვლამდე და მის შემდეგ

4. როცა ხელები ჭუჭყიანი გაქვს.

აღჭურვილობა:თხევადი საპონი (საპნის ჭურჭელი მავთულის საკიდით და საპნის ფილა), ხელსახოცები, ქაღალდის პირსახოცი.

პროცედურისთვის მომზადება:

პროცედურის ჩატარება:

4. ხელისგულები ააქაფეთ (თუ იყენებთ საპონს, ჩამოიბანეთ და მოათავსეთ საპნის ჭურჭელში მავთულის საკიდით).

5. დაიბანეთ ხელები ენერგიულად და მექანიკურად შეიზილეთ საპნიანი ხელისგულები 10 წამის განმავლობაში.

6. ჩამოიბანეთ საპონი გამდინარე წყლის ქვეშ: დაიჭირეთ ხელები ისე, რომ მაჯები და ხელები იდაყვის დონეს ქვემოთ იყოს (ამ მდგომარეობაში წყალი სუფთა ადგილიდან ჭუჭყიან ადგილას მიედინება).

პროცედურის დასრულება:

7. დახურეთ წყლის ონკანიქაღალდის ხელსახოცის გამოყენებით.

8. გაიმშრალეთ ხელები ქაღალდის პირსახოცით (ნაჭრის პირსახოცი სწრაფად სველდება და ორგანიზმების გენიალური სანაშენე ნიადაგია).

Შენიშვნა:გარეშე გაშვებული წყალიშეგიძლიათ გამოიყენოთ თასი სუფთა წყალი.

ხელების დაბანის ჰიგიენური დონე.

აღჭურვილობა:თხევადი საპონი (საპნის ჭურჭელი მავთულის საკიდით და საპნის ფილა), კანის ანტისეპტიკური საშუალება, ხელსახოცები, ქაღალდის პირსახოცი.

ხელის დამუშავების ჰიგიენური დონე- ეს არის რეცხვა ანტისეპტიკური საშუალებებით. ეს უფრო მეტია ეფექტური მეთოდიმიკროორგანიზმების მოცილება და განადგურება.

ხელების ჰიგიენა ტარდება:

1. ინვაზიური პროცედურების ჩატარებამდე

2. იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტის მოვლამდე.

3. ჭრილობისა და შარდის კათეტერის მოვლამდე და მის შემდეგ.

4. ხელთათმანების ჩაცმამდე და გატანამდე.

5. სხეულის სითხეებთან კონტაქტის ან შესაძლო მიკრობული დაბინძურების შემდეგ.

პროცედურისთვის მომზადება:

1. ამოიღეთ ყველა ბეჭედი ხელიდან, გარდა საქორწინო ბეჭდისა (ჩაღრმავება ზედაპირზე სამკაულებიარის მიკროორგანიზმების გამრავლების ადგილი).

2. გადაიტანეთ საათი მაჯის ზემოთ ან ამოიღეთ. ჩადეთ ჯიბეში ან ჩადეთ ხალათში.

3. გახსენით წყლის ონკანი, ქაღალდის ხელსახოცით, რათა თავიდან აიცილოთ კონტაქტი ონკანზე არსებულ მიკროორგანიზმებთან, დაარეგულირეთ წყლის ტემპერატურა.

პროცედურის ჩატარება:

4. დაისველეთ ხელები გამდინარე წყლის ქვეშ ან წყლის თასში.

5. ხელებზე წაისვით 4-5 მლ ანტისეპტიკური საშუალება ან ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით.

6. დაიბანეთ ხელები შემდეგი ტექნიკის გამოყენებით:

ა) ხელისგულების ძლიერი მექანიკური ხახუნა - 10 წამი (გაიმეორეთ 5-ჯერ).

ბ) მარჯვენა პალმა, წებოვანი მოძრაობებით რეცხავს (ასუფთავებს) მარცხენა ხელის ზურგს, შემდეგ მარცხენა პალმაც იბანს მარჯვენას, გაიმეორეთ 5-ჯერ.

V) მარცხენა პალმამდებარეობს მარჯვენა ხელზე, თითები გადახლართული, გაიმეორეთ 5-ჯერ.

დ) ერთი ხელის თითები მოხრილია და მეორე ხელისგულზეა (თითები გადახლართული) – გაიმეორეთ 5-ჯერ.

ე) მონაცვლეობით შეიზილეთ ერთი ხელის ცერა თითები მეორე ხელისგულებით, ხელისგულები დაჭერით, გაიმეორეთ 5-ჯერ.

ვ) ერთი ხელის ხელის მონაცვლეობით ხახუნი მეორე ხელის დახურულ თითებთან, გაიმეორეთ 5-ჯერ.

7. ჩამოიბანეთ ხელები გამდინარე წყლის ქვეშ, დაიჭირეთ ისე, რომ მაჯა და ხელები დონის ქვემოთ იყოს.

პროცედურის დასრულება.

8. დახურეთ ონკანი ქაღალდის პირსახოცით.

9. გაიმშრალეთ ხელები ქაღალდის პირსახოცით.

შენიშვნა: თუ ხელების ჰიგიენური დაბანა წყლით შეუძლებელია, შეგიძლიათ დაიმუშავოთ 3-5 მლ ანტისეპტიკით (70%-იანი ალკოჰოლის საფუძველზე 2 წუთის განმავლობაში).

ხელთათმანები.

სუფთა ან სტერილური, ასევე დამცავი ტანსაცმლის ნაწილი. ისინი ატარებენ, როდესაც:

1. კონტაქტი სისხლთან

2. სათესლე სითხესთან ან ვაგინალურ სეკრეტთან კონტაქტისას

1. ზოგადი დებულებები

1.2. Ტერმინთა განმარტება

- ანტიმიკრობული აგენტი- პროდუქტი, რომელიც თრგუნავს მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობას (სადეზინფექციო საშუალებები, ანტისეპტიკები, სტერილიზატორები, ქიმიოთერაპიული საშუალებები, მათ შორის ანტიბიოტიკები, გამწმენდები, კონსერვანტები).

- ანტისეპტიკები- მიკრობოსტატიკური და მიკრობიციდური მოქმედების ქიმიური ნივთიერებები, რომლებიც გამოიყენება ხელუხლებელი და დაზიანებული კანისა და ლორწოვანი გარსების, ღრუების და ჭრილობების პროფილაქტიკური და თერაპიული ანტისეპტიკისთვის.

- Ხელის სადეზინფექციო საშუალება- ალკოჰოლზე დაფუძნებული პროდუქტი სხვა ნაერთების დამატებით ან მის გარეშე, რომელიც განკუთვნილია ხელების კანის დეკონტამინაციისთვის, ინფექციის გადაცემის ჯაჭვის შეწყვეტის მიზნით.

- ნოზოკომიური ინფექცია (HAI)- ინფექციური ხასიათის ნებისმიერი კლინიკურად მნიშვნელოვანი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პაციენტზე სტაციონარში ყოფნის ან სამედიცინო დაწესებულებაში ვიზიტის შედეგად, აგრეთვე ინფექციები, რომლებიც წარმოიქმნება ჯანდაცვის დაწესებულების პერსონალში მათი გავლენის შედეგად. პროფესიული საქმიანობა.

- ხელის ჰიგიენური ანტისეპსისი- ეს არის ხელის მკურნალობა ხელების კანში ანტისეპტიკით, გარდამავალი მიკროორგანიზმების აღმოსაფხვრელად.

- ინვაზიური ჩარევები- მოწყობილობებისა და მოწყობილობების გამოყენება, რომლებიც გადალახავს სხეულის ბუნებრივ ბარიერებს, რომლითაც პათოგენს შეუძლია შეაღწიოს უშუალოდ პაციენტის სისხლძარღვში, ორგანოებსა და სისტემებში.

- ხელების რუტინული დაბანა- რეცხვის პროცედურა წყლით და ჩვეულებრივი (არამიკრობული) საპნით.

- გამაღიზიანებელი კონტაქტური დერმატიტი (IC)- უსიამოვნო შეგრძნებები და კანის მდგომარეობის ცვლილებები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს კანის სიმშრალის, ქავილის ან წვის, სიწითლის, ეპიდერმისის აქერცლისა და ბზარების წარმოქმნით.

- რეზიდენტი მიკროორგანიზმები- მიკროორგანიზმები, რომლებიც მუდმივად ცხოვრობენ და მრავლდებიან კანზე.

- სპორის წარმომქმნელი ბაქტერიები- ეს არის ბაქტერიები, რომლებსაც აქვთ უნარი შექმნან სპეციალური სტრუქტურები, რომლებიც დაფარულია მკვრივი გარსით, მათ პირობითად სპორებს უწოდებენ, ისინი ძალიან მდგრადია მრავალი ფიზიკურ-ქიმიური ფაქტორის მოქმედების მიმართ.

- გარდამავალი მიკროორგანიზმები- მიკროორგანიზმები, რომლებიც დროებით შედიან ადამიანის კანის ზედაპირზე სხვადასხვა ცოცხალ და არაცოცხალ ობიექტებთან შეხებისას.

- ქირურგიული ხელის ანტისეპსისი- ეს არის პროცედურა ხელების კანში ანტიმიკრობული აგენტის (ანტისეპტიკის) შეწებებისთვის (წყლის გამოყენების გარეშე), რათა აღმოიფხვრას გარდამავალი მიკროორგანიზმები და შეძლებისდაგვარად შემცირდეს რეზიდენტური მიკროორგანიზმების რაოდენობა.

- ხელის ქირურგიული დაბანაარის ხელის დაბანის პროცედურა სპეციალური ანტიმიკრობული აგენტის გამოყენებით გარდამავალი მიკროორგანიზმების აღმოსაფხვრელად და რეზიდენტი მიკროორგანიზმების რაოდენობის მაქსიმალურად შესამცირებლად.

1.3. ხელის ჰიგიენა გულისხმობს ხელების ქირურგიულ და ჰიგიენურ მკურნალობას, მარტივ დაბანას და ხელების კანის დაცვას.

1.4. ხელის ჰიგიენისთვის სამედიცინო პერსონალი დადგენილი წესით იყენებს უკრაინაში რეგისტრირებულ ანტისეპტიკურ საშუალებებს.

2. ზოგადი მოთხოვნები

2.1. ჯანდაცვის დაწესებულების თანამშრომლები ხელებს სისუფთავეს ინარჩუნებენ. რეკომენდირებულია ფრჩხილების მოჭრა მოკლედ და თითების წვერებთან გასწორებული, ფრჩხილების ზედაპირზე ლაქისა და ბზარების გარეშე და ყალბი ფრჩხილების გარეშე.

2.2. ხელის დამუშავებამდე სამაჯურები, საათები და ბეჭდები მოიხსნება.

2.3. ხელის ჰიგიენის აღჭურვილობა

Ონკანის წყალი.
- სარეცხი აუზი ცივი და ცხელი წყლით და მიქსერით, რომელიც სასურველია ხელების შეხების გარეშე მუშაობდეს.
- წყალმომარაგების პრობლემების არსებობის შემთხვევაში დახურული კონტეინერები წყლის ონკანებით.
- თხევადი საპონი ნეიტრალური pH-ით.
- ალკოჰოლური ანტისეპტიკური.
- ანტიმიკრობული სარეცხი საშუალება.
- კანის მოვლის საშუალება.
- არასტერილური და სტერილური ერთჯერადი პირსახოცები ან ხელსახოცები.
- სარეცხი საშუალებების, სადეზინფექციო საშუალებების, კანის მოვლის საშუალებების, პირსახოცების ან ხელსახოცების დისპენსერი.
- კონტეინერები მეორადი პირსახოცებისა და ხელსახოცებისთვის.
- ერთჯერადი რეზინის ხელთათმანები, არასტერილური და სტერილური.
- საყოფაცხოვრებო რეზინის ხელთათმანები.

2.4. ოთახში, სადაც ხდება ხელის დაბანა, არის სარეცხი აუზი ადვილად მისადგომი ადგილიაღჭურვილია ონკანით ცივი და ცხელი წყლით და მიქსერით, რომელიც სასურველია იმუშაოთ ხელების შეხების გარეშე და წყლის ნაკადი პირდაპირ მიმართული იყოს სანიაღვრე სიფონში, რათა თავიდან აიცილოთ წყლის დაღვრა.

2.5. მიზანშეწონილია დააყენოთ სამი დისპენსერი სარეცხის მახლობლად:
- ხელის ანტიმიკრობული მკურნალობით;
- თხევადი საპნით;
- კანის მოვლის საშუალებებთან ერთად.

2.7. თითოეული ხელის სარეცხი სადგური, თუ ეს შესაძლებელია, აღჭურვილია დისპენსერებით ერთჯერადი პირსახოცებისთვის, ხელსახოცებით და გამოყენებული პროდუქტების კონტეინერით.

2.9. არ დაამატოთ პროდუქტი ანტისეპტიკურ დისპენსერებში, რომლებიც ბოლომდე არ არის დაცლილი. დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად ყველა დაცარიელებული კონტეინერი უნდა იყოს სავსე ასეპტიკურად. რეკომენდებულია ერთჯერადი კონტეინერების გამოყენება.

2.10. რეკომენდირებულია სარეცხი საშუალებებისა და კანის მოვლის საშუალებების დისპენსერები კარგად გაირეცხოს და დეზინფექცია მოხდეს ყოველი ახალი შევსების წინ.

2.12. ცენტრალიზებული წყალმომარაგების არარსებობის ან წყლის სხვა პრობლემის არსებობის შემთხვევაში, განყოფილებები უზრუნველყოფილია დახურული წყლის კონტეინერებით ონკანებით. ადუღებულ წყალს ასხამენ ჭურჭელში და ცვლიან დღეში ერთხელ მაინც. შემდგომი შევსებამდე კონტეინერები კარგად ირეცხება (საჭიროების შემთხვევაში დეზინფექცია ხდება), გაირეცხება და აშრობს.

3. ხელების ქირურგიული მკურნალობა

ხელის ქირურგიული გაწმენდა მნიშვნელოვანი და საპასუხისმგებლო პროცედურაა, რომელიც ტარდება ყოველგვარ ქირურგიულ ჩარევამდე, რათა თავიდან აიცილოს პაციენტის ქირურგიული ჭრილობის ინფექცია და ამავდროულად დაიცვას პერსონალი სისხლის ან სხეულის სხვა სეკრეტის მეშვეობით გადაცემული ინფექციებისგან. იგი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:
- ხელების რეგულარული დაბანა;
- ხელის ქირურგიული ანტისეპსისი, ან მათი დაბანა სპეციალური ანტიმიკრობული აგენტის გამოყენებით;
- ქირურგიული ხელთათმანების ტარება;
- ხელის მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ;
- ხელის კანის მოვლა.

3.1. ხელის რუტინული დაბანა ხელის ქირურგიული ჩარევის წინ

3.1.1. რუტინული დაბანა ხელის ქირურგიულ მკურნალობამდე ტარდება წინასწარ განყოფილებაში ან საოპერაციო განყოფილებაში, ალტერნატიულად - ხელის ანტისეპტიკური მკურნალობის ოთახში, წინასაოპერაციო ოთახში პირველ ოპერაციამდე და შემდგომში - საჭიროებისამებრ.
რეგულარული რეცხვა განკუთვნილია ექსკლუზიურად ხელების მექანიკური გაწმენდისთვის, ხოლო ხელებიდან ჭუჭყისა და ოფლის მოცილება, სპორების წარმომქმნელი ბაქტერიების ნაწილობრივი ჩამორეცხვა, ასევე ნაწილობრივ გარდამავალი მიკროორგანიზმები.

3.1.2. ხელების დასაბანად გამოიყენეთ ჩვეულებრივი თხევადი, ფხვნილის საპონი ან სარეცხი ლოსიონი ნეიტრალური pH-ით. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს თხევად საპონს ან სარეცხი ლოსიონს. საპნის გამოყენება ბარებში მიუღებელია.

3.1.4. იმის გათვალისწინებით დიდი რიცხვიფრჩხილების ქვეშ არსებული მიკროორგანიზმები, რეკომენდებულია კანქვეშა ზონების სავალდებულო მკურნალობა. ამისათვის გამოიყენეთ სპეციალური ჩხირები ან რბილი დეზინფიცირებული ფუნჯები, სასურველია ერთჯერადი.

3.1.5. ხელები დაიბანეთ თბილი წყლით. ცხელი წყალი იწვევს კანის ცხიმის გამოფიტვას და გაღიზიანებას, რადგან აძლიერებს სარეცხი საშუალებების შეღწევას კანის ეპიდერმისში.

3.1.6. ჩვეულებრივი სარეცხი ტექნიკა შემდეგია:
- ხელებს და წინამხრებს ატენიანებენ წყლით, შემდეგ სვამენ სარეცხ საშუალებას ისე, რომ დაფაროს ხელებისა და წინამხრების მთელ ზედაპირს. ხელები ზევით აწეული თითებით და წინამხრებით, იდაყვებით დაბლა, უნდა დაიბანოთ დაახლოებით ერთი წუთის განმავლობაში. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კანქვეშა უბნების, ფრჩხილების, პერიუნგალური ქედების და ინტერციფრული უბნების მკურნალობას;

3.2. ქირურგიული ხელის ანტისეპსისი

3.2.1. ქირურგიული ხელის ანტისეპსისი ტარდება სხვადასხვა ალკოჰოლური ანტისეპტიკების გამოყენებით ხელებსა და წინამხრებში, მათ შორის იდაყვებში.

3.2.2. პროდუქტში შეწვა ხორციელდება შემუშავებული სტანდარტული პროცედურის შესაბამისად:

საჭიროების შემთხვევაში დაიბანეთ ხელები სარეცხი საშუალებით და კარგად ჩამოიბანეთ;
- ხელები კარგად გაიმშრალეთ ერთჯერადი პირსახოცით;
- დისპენსერის გამოყენებით (დააჭირეთ ბერკეტს იდაყვით), დაასხით ანტისეპტიკი მშრალი ხელის არეში;
- ჯერ ხელები დაისველეთ ანტისეპტიკით, შემდეგ წინამხრები და იდაყვები;
- შეიზილეთ ანტისეპტიკში ცალკეულ ნაწილებში დეველოპერის მიერ განსაზღვრული დროით, ხელები იდაყვებზე ზემოთ;
- ანტისეპტიკური მკურნალობის შემდეგ არ გამოიყენოთ პირსახოცი, დაელოდეთ სანამ ხელები მთლიანად გაშრება, ხელთათმანები მხოლოდ მშრალ ხელებზე დაიდეთ.

3.2.3. ანტისეპტიკი წაისვით ხელებზე ნაწილებად (1,5 - 3,0 მლ), იდაყვის ჩათვლით და შეიზილეთ კანში დეველოპერის მიერ განსაზღვრული დროის განმავლობაში. ანტისეპტიკის პირველი ნაწილი გამოიყენება მხოლოდ მშრალ ხელებზე.

3.2.4. ანტისეპტიკში შერევის მთელი პერიოდის განმავლობაში კანი ინახება ანტისეპტიკისგან ტენიანი, ამიტომ შეზელული პროდუქტის ნაწილების რაოდენობა და მისი მოცულობა მკაცრად არ არის რეგულირებული.

3.2.5. პროცედურის დროს Განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღება მიაქციეთ ხელების ანტისეპტიკით მკურნალობის სტანდარტულ მეთოდს EN 1500-ის შესაბამისად.

დამუშავების თითოეული ეტაპი მეორდება მინიმუმ 5-ჯერ. ხელის დამუშავების ტექნიკის ჩატარებისას მხედველობაში მიიღება ხელების ეგრეთ წოდებული „კრიტიკული“ უბნების არსებობა, რომლებიც საკმარისად არ არის დასველებული პროდუქტით: თითები, თითების წვერები, ციფრთაშორისი ადგილები, ფრჩხილები, პერიუნგალური ქედები და კანქვეშა უბნები. ცერა თითის და თითების ზედაპირები ყველაზე საფუძვლიანად არის დამუშავებული, რადგან ისინი კონცენტრირებულია უდიდესი რიცხვიბაქტერიები.

3.2.6. ანტისეპტიკის ბოლო ნაწილი შეიზილეთ, სანამ მთლიანად არ გაშრება.

3.2.7. სტერილური ხელთათმანები გამოიყენება მხოლოდ მშრალ ხელებზე.

3.2.8. ოპერაციის/პროცედურის დასრულების შემდეგ ხელთათმანები მოიხსნება, ხელები მუშავდება ანტისეპტიკით 2 x 30 წმ, შემდეგ კი ხელის კანის მოვლის საშუალებებით. თუ სისხლი ან სხვა სეკრეცია ხელთათმანების ქვეშ მოხვდება, ეს დამაბინძურებლები ჯერ ამოიღება ანტისეპტიკით დასველებული ტამპონით ან ხელსახოცით და გარეცხეთ სარეცხი საშუალებით. შემდეგ კარგად ჩამოიბანეთ საპნით და წყლით და გააშრეთ ერთჯერადი პირსახოცით ან ხელსახოცით. ამის შემდეგ ხელებს მკურნალობენ ანტისეპტიკით 2 x 30 წმ.

3.3. ხელის ქირურგიული დაბანა

ქირურგიული ხელის დაბანა შედგება ორი ფაზისგან: ფაზა 1 – ნორმალური რეცხვა და ფაზა 2 – დაბანა სპეციალური ანტიმიკრობული აგენტით.

3.3.1. ფაზა 1 - ნორმალური ხელის დაბანა - ხორციელდება 3.1 პუნქტის შესაბამისად.

3.3.2. ქირურგიული დაბანის მე-2 ფაზის დაწყებამდე ხელებს, წინამხრებს და იდაყვებს ატენიანებენ წყლით, გარდა იმ პროდუქტებისა, რომლებიც დეველოპერის მითითებით გამოიყენება მშრალ ხელებზე და შემდეგ ემატება წყალი.

3.3.3. ანტიმიკრობული სარეცხი საშუალება დეველოპერის მიერ დადგენილი რაოდენობით გამოიყენება ხელისგულებზე და ნაწილდება ხელების ზედაპირზე, იდაყვის ჩათვლით.

3.3.4. ხელები ზევით მიმართული თითის წვერებით და წინამხრები დაბალი იდაყვებით დამუშავებულია პროდუქტით ამ პროდუქტის შემქმნელის მიერ განსაზღვრული დროის განმავლობაში.

3.3.5. რეცხვის მთელი პროცესის განმავლობაში ხელები და წინამხრები სველდება ანტიმიკრობული სარეცხი საშუალებით, ამიტომ პროდუქტის რაოდენობა მკაცრად არ არის რეგულირებული. ხელები მუდამ მაღლა ასწიეთ.

3.3.6. რეცხვისას დაიცავით მოქმედებების თანმიმდევრობა პუნქტებში მითითებულის შესაბამისად. 3.2.2 და 3.2.5.

3.3.7. ხელებს აშრობენ სტერილური პირსახოცით ან სტერილური ტილოებით ასეპტიკური ტექნიკით, დაწყებული თითებიდან.

3.3.8. ქირურგიული სტერილური ხელთათმანები გამოიყენება მხოლოდ მშრალ ხელებზე.

3.3.9. ოპერაციის/პროცედურის შემდეგ ხელთათმანები მოიხსნება და ხელები მუშავდება ანტისეპტიკით 3.2.8 პუნქტის მიხედვით.

3.4. თუ ოპერაციებს შორის 60 წუთზე მეტი არ გავიდა, ტარდება მხოლოდ ხელების ანტისეპტიკური ქირურგიული მკურნალობა.

4. ხელის ჰიგიენა

ხელის ჰიგიენამოიცავს ნორმალური ხელის დაბანაწყალი და ჩვეულებრივი (არამიკრობული) საპონი და ხელის ჰიგიენური ანტისეპტიკები, ე.ი. სპირტიანი ანტისეპტიკის შეზელა ხელების კანში წყლის გამოყენების გარეშე, რათა შემცირდეს მათზე მიკროორგანიზმების რაოდენობა.

მოთხოვნები ანტიმიკრობული აგენტებისა და ალკოჰოლური ანტისეპტიკების მიმართ

1. სპირტის შემცველი ანტიმიკრობული და ანტისეპტიკური გამწმენდი საშუალებები უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ მოთხოვნებს:
- ფართო არჩევანიანტიმიკრობული მოქმედება გარდამავალი (ხელის ჰიგიენური მკურნალობა) და გარდამავალი და რეზიდენტური მიკროფლორის წინააღმდეგ (ხელის ქირურგიული მკურნალობა);
- სწრაფი მოქმედება, ანუ ხელის დამუშავების პროცედურის ხანგრძლივობა მაქსიმალურად მოკლე უნდა იყოს;
- გახანგრძლივებული მოქმედება (ხელის კანის დამუშავების შემდეგ ანტისეპტიკმა უნდა შეაფერხოს რეზიდენტი მიკროორგანიზმების რეპროდუქცია და რეაქტივაცია გარკვეული დროით (3 საათი) სამედიცინო ხელთათმანებით);
- აქტივობა ორგანული სუბსტრატების თანდასწრებით;
- არარსებობა ნეგატიური გავლენაკანზე;
- ყველაზე დაბალი შესაძლო კანის რეზორბცია;
- ტოქსიკური, ალერგენული გვერდითი ეფექტების არარსებობა;
- სისტემური მუტაგენური, კანცეროგენული და ტერატოგენული ეფექტების არარსებობა;
- მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობის განვითარების დაბალი ალბათობა;
- მზადყოფნა დაუყოვნებლივ გამოყენებისთვის (არ საჭიროებს წინასწარ მომზადებას);
- მისაღები კონსისტენცია და სუნი;
- ხელების კანიდან ადვილად გამორეცხვა (სარეცხი საშუალებებისთვის);
- ხანგრძლივი შენახვის ვადა.

2. ყველა ანტიმიკრობული საშუალება, მიუხედავად მათი გამოყენების მეთოდისა, აქტიური უნდა იყოს გარდამავალი ბაქტერიების (გარდა მიკობაქტერიებისა), Candida-ს გვარის სოკოების, აგრეთვე გარსით დაფარული ვირუსების წინააღმდეგ.

3. პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება ფთიზიატრიულ, დერმატოლოგიურ, ინფექციურ განყოფილებებში დამატებით უნდა შემოწმდეს Mycobacterium terrae-ზე (ტუბერკულაციდული აქტივობა) ფთიზიოლოგიურ განყოფილებებში გამოსაყენებლად, Aspergillus niger (ფუნგიციდურ აქტივობაზე) დერმატოლოგიურ განყოფილებებში გამოსაყენებლად, პოლიოვირუსზე, ადენოვირუსზე (viru). აქტივობა) საჭიროების შემთხვევაში ინფექციურ განყოფილებებში გამოსაყენებლად.

სტანდარტული პროცედურა სამუშაო დღის განმავლობაში არის ხელის ანტისეპტიკური მკურნალობა წყლის გამოყენების გარეშე, ე.ი. სპირტის ანტისეპტიკის შეტანა ხელების კანში.

4.1. ჩვენებები

4.1.1. რეკომენდირებულია ხელების რუტინული დაბანა არამიკრობული სარეცხი საშუალებების გამოყენებით:
- სამუშაო დღის დასაწყისში და ბოლოს;
- საჭმლის მომზადებამდე და მიტანამდე;
- ყველა შემთხვევაში, ანტისეპტიკით მკურნალობამდე, როცა ხელები აშკარად ჭუჭყიანია;
- ენტეროვირუსული ინფექციების პათოგენებთან კონტაქტის შემთხვევაში, შესაბამისი ანტივირუსული საშუალებების არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ვირუსების მექანიკური აღმოფხვრა ხელების ხანგრძლივი დაბანით (5 წუთამდე);
- სპორების მიკროორგანიზმებთან კონტაქტის შემთხვევაში - ხელების ხანგრძლივი დაბანა (მინიმუმ 2 წუთი) სპორების მექანიკური აღმოფხვრის მიზნით;
- ტუალეტით სარგებლობის შემდეგ;
- ყველა სხვა შემთხვევაში, ინფექციის ან სპეციალური ინსტრუქციის არარსებობის შემთხვევაში.

4.1.2. ხელების ჰიგიენა ალკოჰოლური ანტისეპტიკების გამოყენებით რეკომენდებულია მანამდე:
. შესვლა ასეპტიკურ ოთახებში (პრეოპერაციული, სტერილიზაციის განყოფილებები, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები, ჰემოდიალიზი და ა.შ.);
. ინვაზიური ინტერვენციების ჩატარება (კათეტერების დაყენება, ინექციები, ბრონქოსკოპია, ენდოსკოპია და ა.შ.);
. აქტივობები, რომლებშიც შესაძლებელია ობიექტის ინფექცია (მაგალითად, ინფუზიების მომზადება, ხსნარებით ჭურჭლის შევსება და ა.შ.);
. ყოველი პირდაპირი კონტაქტი პაციენტებთან;
. პაციენტის სხეულის ინფიცირებულიდან არაინფიცირებულ უბანზე გადასვლა;
. კონტაქტი სტერილურ მასალასთან და ინსტრუმენტებთან;
. ხელთათმანების გამოყენებით.
შემდეგ:
. კონტაქტი დაბინძურებულ ობიექტებთან, სითხეებთან ან ზედაპირებთან (მაგალითად, შარდის შეგროვების სისტემასთან, დაბინძურებულ თეთრეულთან, ბიოლოგიურ სუბსტრატებთან, პაციენტის სეკრეციასთან და ა.შ.);
. კონტაქტი უკვე შეყვანილ დრენაჟებთან, კათეტერებთან ან მათი ჩასმის ადგილას;
. ყოველი კონტაქტი ჭრილობებთან;
. ყოველი კონტაქტი პაციენტებთან;
. ხელთათმანების ამოღება;
. ტუალეტის გამოყენება;
. ცხვირის გაწმენდის შემდეგ (რინიტისთვის არის დიდი შანსივირუსული ინფექციის არსებობა S.aureus-ის შემდგომი იზოლაციით).

4.1.3. მოცემული ჩვენებები არ არის საბოლოო. რიგ კონკრეტულ სიტუაციებში, პერსონალი იღებს დამოუკიდებელი გადაწყვეტილება. გარდა ამისა, თითოეულ ჯანდაცვის დაწესებულებას შეუძლია შეიმუშაოს ჩვენებების საკუთარი სია, რომელიც შედის ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის გეგმაში, კონკრეტული განყოფილების სპეციფიკის გათვალისწინებით.

4.2. რეგულარული რეცხვა

4.2.1. რეგულარული რეცხვა განკუთვნილია ექსკლუზიურად ხელების მექანიკური გაწმენდისთვის, ხოლო ხელებიდან ჭუჭყისა და ოფლის მოცილება, სპორების წარმომქმნელი ბაქტერიების ნაწილობრივი ჩამორეცხვა, ასევე სხვა გარდამავალი მიკროორგანიზმების ნაწილობრივი ჩამორეცხვა. პროცედურა ტარდება პუნქტების მიხედვით. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. ჩვეულებრივი სარეცხი ტექნიკა შემდეგია:
- ხელებს ატენიანებენ წყლით, შემდეგ სვამენ სარეცხ საშუალებას ისე, რომ დაფაროს ხელების და მაჯის მთელ ზედაპირს. ხელები იბანება დაახლოებით 30 წამის განმავლობაში. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა კანქვეშა ზონების, ფრჩხილების, პერიუნგალური ქედების და ინტერციფრული ზონების მკურნალობას;
- სარეცხი საშუალებებით დამუშავების შემდეგ ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით და წყლით და შრება ერთჯერადი პირსახოცებით ან ხელსახოცებით. ბოლო ხელსახოცი არის წყლის ონკანის დახურვა.

4.3. ჰიგიენური ანტისეპტიკები

4.3.1. ანტისეპტიკაში შეფუთვის სტანდარტული მეთოდი მოიცავს 6 ეტაპს და წარმოდგენილია 3.2.5 პუნქტში. თითოეული ეტაპი მეორდება მინიმუმ 5-ჯერ.

4.3.2. ანტისეპტიკი მინიმუმ 3 მლ ოდენობით ასხამენ მშრალ პალმის ჭრილში და ენერგიულად შეიზილეთ ხელებისა და მაჯის კანში 30 წამის განმავლობაში.

4.3.3. პროდუქტის გახეხვის მთელი პერიოდის განმავლობაში კანი ინახება ანტისეპტიკისგან ტენიანად, ამიტომ გახეხილი პროდუქტის პორციების რაოდენობა მკაცრად არ არის რეგულირებული. ანტისეპტიკის ბოლო ნაწილი შეიზილეთ სანამ მთლიანად არ გაშრება. ხელების მოწმენდა დაუშვებელია.

4.3.4. ხელის დამუშავებისას მხედველობაში მიიღება ხელების ეგრეთ წოდებული „კრიტიკული“ უბნების არსებობა, რომლებიც საკმარისად არ არის დატენიანებული ანტისეპტიკით: ცერა თითები, თითის წვერები, ციფრთაშორისი ადგილები, ფრჩხილები, პერიუნგალური ქედები და კანქვეშა უბნები. ცერა თითის და თითების ზედაპირები ყველაზე საფუძვლიანად არის დამუშავებული, რადგან მათზე ყველაზე მეტი ბაქტერიაა კონცენტრირებული.

4.3.5. თუ ხელების შესამჩნევი დაბინძურებაა, ამოიღეთ იგი ანტისეპტიკით დასველებული ხელსახოცით და დაიბანეთ ხელები სარეცხი საშუალებით. შემდეგ კარგად ჩამოიბანეთ საპნით და წყლით და გააშრეთ ერთჯერადი პირსახოცით ან ხელსახოცით. დახურეთ ონკანი ბოლო ხელსახოცით. ამის შემდეგ ხელებს ამუშავებენ ანტისეპტიკით ორჯერ 30 წამის განმავლობაში.

5. სამედიცინო ხელთათმანების გამოყენება

5.1. ხელთათმანების გამოყენება არ იძლევა პაციენტებისა და პერსონალის ინფექციური აგენტებისგან დაცვის აბსოლუტურ გარანტიას.

5.2. სამედიცინო ხელთათმანების გამოყენება იცავს პაციენტებს და სამედიცინო პერსონალს გარდამავალი და რეზიდენტური მიკროფლორის გავრცელებისგან პირდაპირ ხელებით და არაპირდაპირი გზით დაბინძურებულ გარემო ობიექტებთან კონტაქტით.

5.3. სამედიცინო პრაქტიკაში გამოსაყენებლად რეკომენდებულია სამი სახის ხელთათმანები:
- ქირურგიული- გამოიყენება ინვაზიური ინტერვენციებისთვის;
- საგამოცდო ოთახები- უზრუნველყოს სამედიცინო პერსონალის დაცვა მრავალი სამედიცინო პროცედურის შესრულებისას;
- საყოფაცხოვრებო- უზრუნველყოს სამედიცინო პერსონალის დაცვა აღჭურვილობის, დაბინძურებული ზედაპირების, ინსტრუმენტების დამუშავებისას, სამედიცინო დაწესებულებების ნარჩენებთან მუშაობისას და ა.შ.

5.4. სტერილური ხელთათმანები რეკომენდებულია გამოსაყენებლად, როდესაც:
- ყველა ქირურგიული ჩარევის დროს, პუნქციის სიხშირის შესამცირებლად, რეკომენდებულია ერთმანეთზე დადებული ორი ხელთათმანის გამოყენება, გარე ხელთათმანის გამოცვლა ყოველ 30 წუთში. ოპერაციის დროს; ასევე რეკომენდებულია პერფორაციის ინდიკატორის მქონე ხელთათმანების გამოყენება, რომლებშიც ხელთათმანის დაზიანება სწრაფად იწვევს პუნქციის ადგილზე შესამჩნევი ფერის შეცვლას;
- ინვაზიური მანიპულაციები (ინტრავენური ინფუზიები, ბიოსნიმუშების შეგროვება კვლევისთვის და ა.შ.);
- კათეტერის ან გიდის მავთულის დამონტაჟება კანში;
- კონტაქტთან დაკავშირებული მანიპულაციები სტერილური ინსტრუმენტებიუცვლელი ლორწოვანი გარსებით (ცისტოსკოპია, ბუშტის კათეტერიზაცია);
- ვაგინალური გამოკვლევა;
- ბრონქოსკოპია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპია, ტრაქეის სანიტარია;
- შეხება ენდოტრაქეულ სუქციებთან და ტრაქეოსტომიებთან.

5.5. არასტერილური ხელთათმანები რეკომენდებულია გამოსაყენებლად, როდესაც:
- ხელოვნური სუნთქვის მოწყობილობების შლანგებთან კონტაქტი;
- პაციენტების ბიოლოგიურ მასალასთან მუშაობა;
- სისხლის აღება;
- ინტრამუსკულური და ინტრავენური ინექციების ჩატარება;
- აღჭურვილობის გაწმენდა და დეზინფექცია;
- სეკრეციის მოცილება და ღებინება.

5.6. სამედიცინო ხელთათმანების მოთხოვნები:
- ოპერაციებისთვის: ლატექსი, ნეოპრენი;
- შემოწმებისთვის: ლატექსი, ტაქტილონი;
- პაციენტის მოვლისას: ლატექსი, პოლიეთილენი, პოლივინილ ქლორიდი;
- ნებადართულია ქსოვილის ხელთათმანების გამოყენება რეზინის ქვეშ;
- ხელთათმანები უნდა იყოს შესაბამისი ზომის;
- ხელთათმანები უნდა უზრუნველყონ მაღალი ტაქტილური მგრძნობელობა;
- შეიცავს ანტიგენების მინიმალურ რაოდენობას (ლატექსი, ლატექსის ცილები);
- სამედიცინო ხელთათმანების არჩევისას რეკომენდებულია გავითვალისწინოთ შესაძლო ალერგიული რეაქციებიპაციენტის ისტორია მასალაზე, საიდანაც მზადდება ხელთათმანები;
- ბასრი სამედიცინო ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციისთვის საჭიროა ხელთათმანების გამოყენება ტექსტურირებული გარე ზედაპირით.

5.7. გამოყენების შემდეგ დაუყოვნებლივ, სამედიცინო ხელთათმანები იხსნება და ჩაეფლო სადეზინფექციო ხსნარში უშუალოდ ხელთათმანების გამოყენების ადგილას.

5.8. დეზინფექციის შემდეგ, ერთჯერადი ხელთათმანები უნდა განადგურდეს.

5.9. სამედიცინო ხელთათმანების გამოყენების წესები:
- სამედიცინო ხელთათმანების გამოყენება არ ქმნის აბსოლუტურ დაცვას და არ გამორიცხავს ხელით მკურნალობის ტექნიკის დაცვას, რომელიც გამოიყენება ყოველ ცალკეულ შემთხვევაში ხელთათმანების ამოღებისთანავე, თუ არსებობს ინფექციის საფრთხე;
- ერთჯერადი ხელთათმანების ხელახლა გამოყენება არ შეიძლება;
- ხელთათმანები დაზიანების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა შეიცვალოს;
- დაუშვებელია ხელების დაბანა ან ხელთათმანებით მკურნალობა „სუფთა“ და „ბინძურ“ მანიპულაციებს შორის, თუნდაც იმავე პაციენტში;
- საავადმყოფოს განყოფილებ(ებ)ში ხელთათმანებით გადაადგილება დაუშვებელია;
- ხელთათმანების ჩაცმამდე არ გამოიყენოთ მინერალური ზეთების შემცველი პროდუქტები, ნავთობის ჟელე, ლანოლინი და ა.შ., რადგან მათ შეუძლიათ დააზიანონ ხელთათმანების სიმტკიცე.

5.10. ხელთათმანის მასალის ქიმიურმა შემადგენლობამ შეიძლება გამოიწვიოს მყისიერი და დაგვიანებული ალერგია ან კონტაქტური დერმატიტი (CD). CD შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი მასალისგან დამზადებული ხელთათმანების გამოყენებისას. ამას ხელს უწყობს: ხელთათმანების ხანგრძლივი უწყვეტი გამოყენება (2 საათზე მეტი), შიგნიდან დაფხვნილი ხელთათმანების გამოყენება, კანის გაღიზიანების დროს ხელთათმანების გამოყენება, სველ ხელებზე ხელთათმანების დადება და ხელთათმანების ძალიან ხშირად გამოყენება. სამუშაო დღე.

5.11. შეცდომები, რომლებიც ხშირად ხდება ხელთათმანების გამოყენებისას:
- კვების განყოფილებაში მუშაობისას სამედიცინო ერთჯერადი ხელთათმანების გამოყენება. ამ შემთხვევებში უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მრავალჯერად გამოყენებად (საყოფაცხოვრებო) ხელთათმანებს;
- ხელთათმანების არასათანადო შენახვა (მზეზე, როდის დაბალი ტემპერატურა, კონტაქტი ხელთათმანებთან ქიმიური ნივთიერებებიდა ასე შემდეგ.);
- ანტისეპტიკური ნარჩენებით დასველებულ ხელებზე ხელთათმანების დადება (დამატებითი სტრესი კანზე;
- ხელთათმანების ანტისეპტიკით მკურნალობის აუცილებლობის იგნორირება პოტენციურად ინფიცირებულ მასალასთან კონტაქტში ხელთათმანების მოხსნის შემდეგ;
- ქირურგიული ხელთათმანების გამოყენება ასეპტიკური სამუშაოსთვის, ხოლო სტერილური საგამოცდო ხელთათმანების გამოყენება საკმარისია ამისთვის;
- ჩვეულებრივი სამედიცინო ხელთათმანების გამოყენება ციტოსტატიკებთან მუშაობისას (სამედიცინო პერსონალის არასაკმარისი დაცვა;
- ხელების კანის არასაკმარისი მოვლა ხელთათმანების გამოყენების შემდეგ;
- ხელთათმანების ტარებაზე უარი იმ სიტუაციებში, რომლებიც ერთი შეხედვით უსაფრთხოდ გამოიყურება.

5.12. აკრძალულია ერთჯერადი ხელთათმანების ხელახალი გამოყენება ან მათი დეზინფექცია. ხელების ჰიგიენური ანტისეპსისის ჩატარება ერთჯერადი ხელთათმანებით დასაშვებია მხოლოდ იმ სიტუაციებში, როდესაც საჭიროა ხელთათმანების ხშირი გამოცვლა, მაგალითად, სისხლის აღებისას. ასეთ შემთხვევებში ხელთათმანები არ უნდა იყოს პუნქცია ან დაბინძურებული სისხლით ან სხვა სეკრეციით.

5.13 ხელთათმანების დეზინფექცია ტარდება მწარმოებლის ინსტრუქციის მიხედვით.

6. ხელის მკურნალობის მეთოდების უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

6.1. ხელის გაწმენდის ეფექტურობა, პრაქტიკულობა და მისაღებობა დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულებაში არსებულ მეთოდსა და ხელახალი დამუშავების პირობებზე.

6.2. ჩვეულებრივი რეცხვა არაეფექტურია როგორც გარდამავალი, ასევე მუდმივი მიკროორგანიზმების აღმოსაფხვრელად. ამ შემთხვევაში, მიკროორგანიზმები არ იღუპებიან, მაგრამ წყლის შხეფებით ეცემა ნიჟარების, პერსონალის ტანსაცმლისა და მიმდებარე ზედაპირების ზედაპირზე.

6.3. დაბანის პროცესში შესაძლებელია ხელების მეორადი დაბინძურება ონკანის წყლის მიკროორგანიზმებით.

6.4. რეგულარული დაბანა უარყოფითად მოქმედებს ხელების კანზე, რადგან წყალი, განსაკუთრებით ცხელი წყალი და სარეცხი საშუალება იწვევს კანის ზედაპირული წყალ-ცხიმოვანი ფენის მოშლას, რაც აძლიერებს სარეცხი საშუალებების შეღწევას ეპიდერმისში. სარეცხი საშუალებით ხშირი რეცხვა იწვევს კანის შეშუპებას, რქოვანას შრის ეპითელიუმის დაზიანებას, ცხიმების და ბუნებრივი ტენიანობის შემცველი ფაქტორების გამორეცხვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება და გამოიწვიოს CD.

6.5. ხელის ჰიგიენურ ანტისეპსს აქვს რამდენიმე პრაქტიკული უპირატესობა ხელის დაბანასთან შედარებით, რაც საშუალებას გვაძლევს გირჩიოთ ფართო პრაქტიკული გამოყენებისთვის.

ხელების ჰიგიენური ანტისეპტიკის უპირატესობები ალკოჰოლური ანტისეპტიკებით, ჩვეულებრივ ხელების დაბანასთან შედარებით

6.6. შეცდომები ჰიგიენურ ანტისეპტიკებში მოიცავს ალკოჰოლური ანტისეპტიკის შესაძლო შერევას ანტისეპტიკისგან ნესტიან ხელებში, რაც ამცირებს მის ეფექტურობას და კანის ტოლერანტობას.

6.7. ანტიმიკრობული აგენტების დაზოგვა და ექსპოზიციის დროის შემცირება არაეფექტურს ხდის ხელის მკურნალობის ნებისმიერ მეთოდს.

7. ხელის მკურნალობის შესაძლო უარყოფითი შედეგები და მათი პრევენცია

7.1. თუ დარღვეულია ხელის სამკურნალო საშუალებების გამოყენების ინსტრუქციების/სახელმძღვანელოების მოთხოვნები და კანის პროფილაქტიკური მოვლის მიმართ უყურადღებო დამოკიდებულების არსებობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს CD.

7.2. KD ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- ანტიმიკრობული სარეცხი საშუალებების ხშირი გამოყენება;
- გრძელვადიანი გამოყენებაიგივე ანტიმიკრობული სარეცხი საშუალება;
- გაიზარდა კანის მგრძნობელობა ქიმიური შემადგენლობასახსრები;
- კანის გაღიზიანების არსებობა;
- ზედმეტად ხშირი რუტინული ხელების დაბანა, განსაკუთრებით ცხელი წყლით და ტუტე სარეცხი საშუალებებით ან დამარბილებელი საშუალებების გარეშე სარეცხი საშუალებებით;
- გრძელვადიანი მუშაობა ხელთათმანებით;
- სველ ხელებზე ხელთათმანების ტარება;
- სამედიცინო დაწესებულებაში კანის მოვლის ჯანსაღი სისტემის არარსებობა;

7.3. CD-ის პროფილაქტიკისთვის, გარდა იმისა, რომ თავიდან ავიცილოთ CD-ის გამომწვევი მიზეზები პუნქტების მიხედვით. 7.1-7.2, რეკომენდებულია შემდეგი ძირითადი მოთხოვნების შესრულება:
- მიაწოდეთ პერსონალს ხელის სადეზინფექციო საშუალებები, რომლებიც პოტენციურად მსუბუქი გამაღიზიანებელია ხელების კანისთვის და ამავე დროს ეფექტურია;
- ანტიმიკრობული აგენტის შერჩევისას მხედველობაში მიიღება მისი ინდივიდუალური ვარგისიანობა კანისთვის, სუნი, კონსისტენცია, ფერი, გამოყენების სიმარტივე;
- სამედიცინო დაწესებულებაში რეკომენდებულია რამდენიმე პროდუქტის ქონა, რათა კანის მომატებული მგრძნობელობის მქონე თანამშრომლებს ჰქონდეთ საშუალება აირჩიონ მათთვის მისაღები პროდუქტი;
- პრაქტიკაში შეიტანეთ ალკოჰოლის საფუძველზე დამზადებული ანტისეპტიკები სხვადასხვა დამარბილებელი დანამატებით, ვინაიდან სუფთა სპირტები აშრობენ ხელების კანს ხშირი გამოყენებისას;

ალკოჰოლზე დაფუძნებული ანტისეპტიკების თვისებები

სავალდებულო პერიოდული ინსტრუქციების ჩატარება ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენების შესახებ (დოზა, ექსპოზიცია, დამუშავების ტექნიკა, მოქმედებების თანმიმდევრობა) და კანის მოვლის შესახებ.

8. ხელის კანის მოვლა

8.1. ხელის კანის მოვლა მნიშვნელოვანი პირობაა ნოზოკომიური პათოგენების გადაცემის პრევენციისთვის, რადგან მხოლოდ ხელუხლებელი კანი შეიძლება ეფექტური იყოს ანტიმიკრობული აგენტით.

8.2. KD-ის თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კანის მოვლის სისტემა დანერგილია ჯანდაცვის დაწესებულებაში, ვინაიდან ნებისმიერი ანტიმიკრობული აგენტის გამოყენებისას არსებობს კანის გაღიზიანების პოტენციური რისკი.

8.3. კანის მოვლის საშუალების არჩევისას მხედველობაში მიიღება ხელის კანის ტიპი და პროდუქტის შემდეგი თვისებები: კანის ცხიმოვანი შეზეთვის ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნების უნარი, ტენიანობა, pH 5.5-ზე, კანის რეგენერაციის უზრუნველყოფა, კარგი შეწოვა, პროდუქტის უნარი, მისცეს კანს ელასტიურობა.

8.4. რეკომენდირებულია ემულსიის ტიპის გამოყენება კანის ემულსიური გარსის საწინააღმდეგოდ: O/W (ზეთი/წყალი) ემულსიები გამოიყენება ცხიმიანი კანისთვის, ასევე. ამაღლებული ტემპერატურადა ჰაერის ტენიანობა; მშრალი კანისთვის რეკომენდებულია W/O (წყალი/ზეთი) ემულსიების გამოყენება, განსაკუთრებით დაბალ ტემპერატურასა და ტენიანობაზე.

კანის მოვლის საშუალების არჩევა მისი ტიპის მიხედვით

8.5. კანის მოვლის საშუალებების შერჩევისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მათი თავსებადობა ხელის ანტიმიკრობულ სადეზინფექციო საშუალებებთან, რათა თავიდან იქნას აცილებული კრემების ან ლოსიონების უარყოფითი ზემოქმედება პროდუქტის ანტიმიკრობულ ეფექტზე.

8.6. სასურველია სამუშაო დღის განმავლობაში ხელებზე რამდენჯერმე წაისვათ კრემი ან სხვა პროდუქტი, კარგად შეიზილოთ და სუფთა ხელები, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ თითებს შორის კანის უბნების დამუშავებას და პერიუნგალურ წილებს.

ჯანდაცვის ასოცირებული ინფექციები (HAI) არის ძირითადი საზრუნავი პაციენტის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, რის გამოც მათი შემთხვევის პრევენცია პრიორიტეტი უნდა იყოს ყველა ტიპის ჯანდაცვის ორგანიზაციისთვის. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ჰოსპიტალიზებული 100 პაციენტიდან სულ მცირე 7 ინფიცირდება HAI-ით. სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებს შორის, რომლებიც მკურნალობენ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ეს მაჩვენებელი იზრდება დაახლოებით 30 HAI-მდე 100 ადამიანზე.

HAI ხშირად ჩნდება ისეთ სიტუაციებში, როდესაც პაციენტისთვის პათოგენური მიკროორგანიზმების წყარო ჯანდაცვის მუშაკების ხელებია. დღეს სამედიცინო პერსონალის მიერ ხელების დაბანა ან კანის ანტისეპტიკებით მკურნალობა არის ინფექციის კონტროლის ყველაზე მნიშვნელოვანი ღონისძიება, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ინფექციების გავრცელება, რომლებიც წარმოიქმნება სამედიცინო საქმიანობით დაკავებულ ორგანიზაციებში დიაგნოსტიკური და მკურნალობის პროცესში.

ფონი

სამედიცინო პერსონალისთვის ხელის ჰიგიენის ისტორია სათავეს იღებს მე-19 საუკუნის შუა წლებიდან, როდესაც ევროპის ქვეყნების სამეანო კლინიკებში დაფიქსირდა სიკვდილიანობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი „მშობიარობის ცხელების“ გამო. სეპტიკურმა გართულებებმა მშობიარობის ქალების დაახლოებით 30%-ის სიცოცხლე შეიწირა.
იმდროინდელ სამედიცინო პრაქტიკაში ფართოდ იყო გავრცელებული ექიმების გატაცება გვამების გაკვეთით. უფრო მეტიც, ანატომიური თეატრის მონახულების შემდეგ ექიმები პაციენტებთან მიდიოდნენ ხელების დამუშავების გარეშე, უბრალოდ ხელსახოცით იწმენდდნენ.
ბევრი იყო სხვადასხვა თეორიებიმშობიარობის შემდგომი ცხელების წარმოშობა, მაგრამ ღია რეალური მიზეზებიმისი გავრცელება მხოლოდ ვენელმა ექიმმა იგნაზ ფილიპ სემელვეისმა მოახერხა. 29 წლის ექიმის ვარაუდით, მშობიარობის შემდგომი გართულებების ძირითადი მიზეზი სამედიცინო პერსონალის ხელების დაბინძურებაა გვამური მასალით. სემელვეისმა შენიშნა, რომ გაუფერულების ხსნარი აქრობს დამპლის სუნს, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას ასევე შეუძლია გაანადგუროს გვამებში არსებული ინფექციური პრინციპი. დაკვირვებულმა ექიმმა შემოგვთავაზა მეან-ხელების ქლორის ხსნარით მკურნალობა, რამაც განაპირობა კლინიკაში სიკვდილიანობის 10-ჯერ შემცირება. ამის მიუხედავად, იგნაზ სემელვეისის აღმოჩენა მისმა თანამედროვეებმა უარყვეს და აღიარება მხოლოდ სიკვდილის შემდეგ მიიღეს.

ხელის ჰიგიენა არის პირველი რიგის ინტერვენცია, რომელიც დაამტკიცა ძალზედ ეფექტური HAI-ების პრევენციისა და პათოგენებში ანტიმიკრობული რეზისტენტობის გავრცელებისთვის. თუმცა, დღესაც არ შეიძლება სამედიცინო პერსონალის ხელების დასუფთავების პრობლემა სრულად მოგვარებულად ჩაითვალოს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ჯანდაცვის მუშაკებს შორის ხელების ჰიგიენის დარღვევა ხდება როგორც განვითარებულ, ისე განვითარებად ქვეყნებში.

თანამედროვე კონცეფციების თანახმად, HCAI პათოგენების გადაცემა სხვადასხვა გზით ხდება, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული გადაცემის ფაქტორი არის სამედიცინო მუშაკების დაბინძურებული ხელები. სადაც ინფექცია პერსონალის ხელით ხდება შემდეგი ფაქტორების თანდასწრებით: პირობები :

1) მიკროორგანიზმების არსებობა პაციენტის კანზე ან მის უშუალო გარემოში არსებულ ობიექტებზე;

2) სამედიცინო მუშაკების ხელების დაბინძურება პათოგენებით პაციენტის კანთან ან მიმდებარე ობიექტებთან პირდაპირი კონტაქტით;

3) მიკროორგანიზმების უნარი გადარჩნენ სამედიცინო პერსონალის ხელებზე სულ მცირე რამდენიმე წუთის განმავლობაში;

4) ხელის დეზინფექციის პროცედურის არასწორად განხორციელება ან ამ პროცედურის იგნორირება პაციენტთან ან მის უშუალო გარემოში არსებულ ობიექტებთან კონტაქტის შემდეგ;

5) სამედიცინო მუშაკის დაბინძურებული ხელების პირდაპირი კონტაქტი სხვა პაციენტთან ან საგანთან, რომელიც უშუალო კონტაქტში იქნება ამ პაციენტთან.

სამედიცინო დახმარების გაწევასთან დაკავშირებული მიკროორგანიზმები ხშირად გვხვდება არა მხოლოდ ინფიცირებული ჭრილობების ზედაპირზე, არამედ სრულიად ჯანმრთელი კანის უბნებზეც. ყოველდღიურად დაახლოებით 10 6 კანის ფანტელი იჭრება სიცოცხლისუნარიანი მიკრობებით, რაც აბინძურებს პაციენტების საცვლებს და თეთრეულს, საწოლის ავეჯს და სხვა ნივთებს. პაციენტთან ან გარემო ობიექტებთან უშუალო კონტაქტის შემდეგ, მიკროორგანიზმები საკმაოდ დიდხანს ცოცხლობენ ჯანდაცვის მუშაკების ხელში, ყველაზე ხშირად 2-დან 60 წუთამდე.

სამედიცინო პერსონალის ხელები შეიძლება იყოს კოლონიზებული საკუთარი, რეზიდენტი მიკროფლორის წარმომადგენლების მიერ და ასევე შეიძლება დაბინძურდეს პოტენციური პათოგენებით (გარდამავალი მიკროფლორა) სხვადასხვა მანიპულაციების დროს, რაც დიდი ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობისაა. ხშირ შემთხვევაში, პაციენტებისგან გამოთავისუფლებული ჩირქოვან-სეპტიური ინფექციების პათოგენები არსად გვხვდება, გარდა სამედიცინო მუშაკების ხელებზე.

სამედიცინო პერსონალის ხელით მკურნალობის წესები

IN რუსეთის ფედერაციასამედიცინო პერსონალის ხელების მკურნალობის წესები რეგულირდება SanPiN 2.1.3.2630-10 „სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ორგანიზაციებისთვის“. ჩატარებული სამედიცინო პროცედურის ბუნებიდან და კანის მიკრობული დაბინძურების შემცირების საჭირო დონის მიხედვით, სამედიცინო პერსონალმა უნდა განახორციელოს ხელის ჰიგიენა ან ე.წ. ხელის ქირურგიული მკურნალობა.

ხელის კანის დეზინფექციის ეფექტური დონის მისაღწევად ჯანდაცვის მუშაკებმა უნდა შეასრულონ შემდეგი მოთხოვნები :

1. გქონდეთ მოკლე თმა ბუნებრივი ფრჩხილებილაქის საფარის გარეშე.

უნდა გვესმოდეს, რომ ფრჩხილის ლაქის გამოყენება თავისთავად არ იწვევს ხელების დაბინძურებას, მაგრამ დაბზარული ლაქი ართულებს მიკროორგანიზმების მოცილებას. მუქი ფერის ლაქს შეუძლია დაფაროს კანქვეშა სივრცის მდგომარეობა, რაც იწვევს მკურნალობის არასაკმარის ხარისხს. გარდა ამისა, ფრჩხილის ლაქის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი დერმატოლოგიური რეაქციები, რაც ხშირად იწვევს მეორად ინფექციას. მანიკურის ჩატარების პროცედურას საკმაოდ ხშირად თან ახლავს მიკროტრავმების გამოჩენა, რომლებიც ადვილად შეიძლება დაინფიცირდეს. ამავე მიზეზების გამო, სამედიცინო მუშაკებმა არ უნდა ატარონ ხელოვნური ფრჩხილები.

2. მუშაობისას არ ატაროთ ხელებზე ბეჭდები, ბეჭდები ან სხვა სამკაულები. მანამდე ქირურგიული მკურნალობახელები ასევე უნდა მოიხსნას მაჯის საათი, სამაჯურები და სხვა აქსესუარები.

ხელებზე ძვირფასეულობას შეუძლია გამოიწვიოს კანის დაბინძურება და მიკროორგანიზმების მოცილების სირთულე ართულებს ხელთათმანების ჩაცმის პროცესს და ასევე ზრდის დაზიანების ალბათობას.

SanPiN 2.1.3.2630-10-ის მიხედვით, არსებობს სამედიცინო მუშაკების ხელების დეზინფექციის ორი ტიპი - ჰიგიენური ხელის მკურნალობა და ქირურგების ხელების დეზინფექცია.

ხელის ჰიგიენაუნდა განხორციელდეს შემდეგ შემთხვევებში:

პაციენტთან უშუალო კონტაქტამდე;

პაციენტის უცვლელ კანთან კონტაქტის შემდეგ (მაგალითად, პულსის ან არტერიული წნევის გაზომვისას);

სხეულის სეკრეტებთან ან ექსკრეტებთან, ლორწოვან გარსებთან, სახვევებთან კონტაქტის შემდეგ;

პაციენტის მოვლის სხვადასხვა პროცედურების ჩატარებამდე;

სამედიცინო აღჭურვილობასთან და პაციენტთან ახლოს მდებარე სხვა ობიექტებთან კონტაქტის შემდეგ;

ჩირქოვანი ანთებითი პროცესების მქონე პაციენტების მკურნალობის შემდეგ, ასევე დაბინძურებულ ზედაპირებთან და აღჭურვილობასთან ყოველი კონტაქტის შემდეგ.

არსებობს ორი გზახელის ჰიგიენა: საპნით და წყლით დაბანა დამაბინძურებლების მოსაშორებლად და მიკროორგანიზმების რაოდენობის შესამცირებლად და კანის ანტისეპტიკის გამოყენება მიკროორგანიზმების რაოდენობის უსაფრთხო დონემდე შესამცირებლად.

ხელის დასაბანად გამოიყენება თხევადი საპონი, დისპენსერის გამოყენებით. მოერიდეთ ცხელი წყლის გამოყენებას, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს დერმატიტის რისკი. თუ ონკანი არ არის აღჭურვილი იდაყვის ამძრავით, მის დასახურავად უნდა გამოიყენოთ პირსახოცი. ხელების გასაშრობად გამოიყენეთ ინდივიდუალური სუფთა ქსოვილი ან ქაღალდის პირსახოცები, სასურველია ერთჯერადი.

ხელების ჰიგიენური დამუშავება (წინასწარ დაბანის გარეშე) კანის ანტისეპტიკით ტარდება ხელების კანში გამოყენების ინსტრუქციებში რეკომენდირებული რაოდენობით, განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევით, თითების წვერებზე, ფრჩხილების ირგვლივ კანს და მათ შორის. თითები. მნიშვნელოვანი პირობაეფექტური ხელის ჰიგიენაარის მათი ტენიანობის შენარჩუნება რეკომენდებული ექსპოზიციის დროისთვის. დამუშავების შემდეგ ხელები არ უნდა გაიწმინდოთ.

თქვენი ინფორმაციისთვის

ალკოჰოლზე დაფუძნებული კანის ანტისეპტიკები აჩვენებს ბ ო უფრო დიდი ეფექტურობა ანტისეპტიკებთან შედარებით წყალზე დაფუძნებული, და ამიტომ მათი გამოყენება სასურველია ხელების დაბანისთვის აუცილებელი პირობების არარსებობის ან სამუშაო დროის დეფიციტის პირობებში.

ქირურგის ხელების მკურნალობაასრულებს ყველა სამედიცინო მუშაკს, რომელიც ჩართულია ქირურგიულ ჩარევებში, მშობიარობასა და დიდი გემების კათეტერიზაციაში. ქირურგიული ხელის ანტისეპსისი მოიცავს ორი სავალდებულო ეტაპი:

1. დაიბანეთ ხელები საპნით და წყლით 2 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გაიმშრალეთ სტერილური ქსოვილის პირსახოცით ან ხელსახოცით.

ჩართულია ამ სცენაზერეკომენდირებულია სანიტარული მოწყობილობებისა და იდაყვის დისპენსერების გამოყენება, რომელთა ოპერირება შესაძლებელია ხელების გამოყენების გარეშე. ფუნჯების გამოყენების შემთხვევაში, რაც არ არის წინაპირობა, თქვენ უნდა აირჩიოთ ან სტერილური რბილი ერთჯერადი ჯაგრისები ან ფუნჯები, რომლებიც გაუძლებს ავტოკლავირების სტერილიზაციას. ჯაგრისები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ პერიუნგალური უბნების დასამუშავებლად, როდესაც სამუშაო ცვლაში პირველად ხდება ხელების დეზინფექცია.

2. ხელების, მაჯის და წინამხრების მკურნალობა კანის ანტისეპტიკით.

მკურნალობის რეკომენდებული პერიოდის განმავლობაში ხელები უნდა იყოს სველი. კანის ანტისეპტიკის ზემოქმედების შემდეგ, აკრძალულია ხელების გაწმენდა. გადამუშავებისთვის საჭირო რაოდენობა კონკრეტული საშუალებები, მისი ზემოქმედების დრო და გამოყენების სიხშირე განისაზღვრება თანდართულ ინსტრუქციებში მოცემული რეკომენდაციებით. სტერილური ხელთათმანები იცვამენ დაუყოვნებლივ მას შემდეგ, რაც ანტისეპტიკური საშუალება მთლიანად გაშრება ხელების კანზე.

ხელის ქირურგიული მკურნალობისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას იგივე პრეპარატები, რაც ჰიგიენური მკურნალობისთვის. თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია კანის ანტისეპტიკების გამოყენება, რომლებსაც აქვთ გამოხატული ნარჩენი ეფექტი.

შეავსეთ დისპენსერები საპნის ან კანის ანტისეპტიკისთვის მხოლოდ დეზინფექციის, წყლით გარეცხვის და გაშრობის შემდეგ. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს იდაყვის დისპენსერებს და ფოტოცელებით მომუშავე დისპენსერებს.

კანის ანტისეპტიკები ხელის სამკურნალოდ ხელმისაწვდომი უნდა იყოს დიაგნოსტიკური და მკურნალობის პროცესის ყველა ეტაპზე. პაციენტების მოვლის მაღალი ინტენსივობის მქონე ადგილებში და მაღალი დატვირთვაპერსონალისთვის, კანის ანტისეპტიკების მქონე დისპენსერები უნდა განთავსდეს სამედიცინო მუშაკებისთვის მოსახერხებელ ადგილებში (პალატის შესასვლელთან, პაციენტის საწოლთან და ა.შ.). ასევე შესაძლებელი უნდა იყოს სამედიცინო მუშაკების მიწოდება კანის ანტისეპტიკის მცირე მოცულობის ინდივიდუალური ბოთლებით (200 მლ-მდე).

პროფესიული დერმატიტის პრევენცია

სამედიცინო პერსონალის მიერ სამუშაო მოვალეობის შესრულების დროს ხელების განმეორებით დასუფთავებამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება, ასევე დერმატიტის გაჩენა - სამედიცინო მუშაკების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პროფესიული დაავადება. კანის ყველაზე გავრცელებული რეაქციაა გამაღიზიანებელი კონტაქტური დერმატიტი, რომელიც გამოიხატება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა სიმშრალე, გაღიზიანება, ქავილი და ზოგიერთ შემთხვევაში კანის გახეთქვა. მეორე ტიპის კანის რეაქციაა ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი, რომელიც გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია და არის ალერგია ხელის სადეზინფექციო საშუალების გარკვეული ინგრედიენტების მიმართ. ალერგიული კონტაქტური დერმატიტის გამოვლინებები და სიმპტომები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი და მერყეობს მსუბუქი და ლოკალიზებულიდან მძიმე და გენერალიზებულამდე. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი შეიძლება თან ახლდეს სუნთქვის გაძნელება და ანაფილაქსიის სხვა სიმპტომები.

გამაღიზიანებელი კონტაქტური დერმატიტი ჩვეულებრივ ასოცირდება იოდოფორების, როგორც კანის ანტისეპტიკების გამოყენებასთან. სხვა ანტისეპტიკური კომპონენტები, რომლებსაც შეუძლიათ გამოიწვიონ კონტაქტური დერმატიტი, სიხშირის შემცირებით, მოიცავს ქლორჰექსიდინს, ქლოროქსილენოლს, ტრიკლოზანს და ალკოჰოლს.

ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი წარმოიქმნება მეოთხეული ამონიუმის ნაერთების, იოდის ან იოდოფორების, ქლორჰექსიდინის, ტრიკლოზანის, ქლოროქსილენოლისა და სპირტების შემცველი ხელის პროდუქტების გამოყენებისას.

მასში დიდი რაოდენობითაა მიღებული მონაცემები სხვადასხვა კვლევებიალკოჰოლის შემცველი ანტისეპტიკების კანის საუკეთესო ტოლერანტობის შესახებ.

ალერგიული რეაქციები და სამედიცინო პერსონალის ხელების კანის გაღიზიანება იწვევს დისკომფორტის შეგრძნებას, რითაც აუარესებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხს და ასევე ზრდის პაციენტებზე HAI პათოგენების გადაცემის რისკს შემდეგი მიზეზების გამო: მიზეზები:

კანის დაზიანების გამო შესაძლებელია მისი რეზიდენტური მიკროფლორის ცვლილება, კოლონიზაცია სტაფილოკოკებით ან გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმებით;

ხელების ჰიგიენური ან ქირურგიული მკურნალობის პროცედურის ჩატარებისას არ მიიღწევა მიკროორგანიზმების რაოდენობის შემცირების საჭირო დონე;

დისკომფორტის და სხვა უსიამოვნო სუბიექტური შეგრძნებების შედეგად, არსებობს ტენდენცია, რომ ჯანდაცვის მუშაკი, რომელიც განიცდის კანის რეაქციებს, თავიდან აიცილოს ხელის მკურნალობა.

რჩევა

დერმატიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, სამედიცინო პერსონალმა უნდა დაიცვან რამდენიმე შემდეგი დამატებითი რეკომენდაციები:
1) არ მიმართოთ ხელების ხშირ დაბანას საპნით უშუალოდ ალკოჰოლის შემცველი პროდუქტების გამოყენებამდე ან მის შემდეგ. ანტისეპტიკის გამოყენებამდე ხელების დაბანა საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კანზე ხილული დაბინძურებაა;
2) ხელების დაბანისას მოერიდეთ ძალიან ცხელი წყლის გამოყენებას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანის დაზიანება;
3) ერთჯერადი პირსახოცების გამოყენებისას ძალიან მნიშვნელოვანია კანის გახეხვა, ვიდრე გახეხვა, რათა თავიდან აიცილოთ ბზარების წარმოქმნა;
4) არ უნდა ატაროთ ხელთათმანები ხელების დამუშავების შემდეგ, სანამ ისინი მთლიანად არ გაშრება, რათა შემცირდეს კანის გაღიზიანების რისკი;
5) აუცილებელია რეგულარულად გამოიყენოთ კრემები, ლოსიონები, ბალზამები და ხელის კანის მოვლის სხვა საშუალებები.

Ერთ - ერთი ძირითადი პრევენციული ზომებისამედიცინო მუშაკებში პროფესიული დერმატიტის განვითარება გულისხმობს კანის ზემოქმედების სიხშირის შემცირებას საპნის და სხვა გამაღიზიანებელი სარეცხი საშუალებების პრაქტიკაში ალკოჰოლზე დაფუძნებული ანტისეპტიკების ფართოდ დანერგვის გზით, რომლებიც შეიცავს სხვადასხვა დამარბილებელ დანამატებს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების მიხედვით, ალკოჰოლის შემცველი ხელების ჰიგიენის საშუალებების გამოყენება სამედიცინო ორგანიზაციაში სასურველია მათი ხელმისაწვდომობის პირობებში, ვინაიდან ამ ტიპისანტისეპტიკებს აქვთ მთელი რიგი უპირატესობები, როგორიცაა ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი, მათ შორის ვირუსების წინააღმდეგ, მოკლე ექსპოზიციის დრო და კანის კარგი ტოლერანტობა.

სამედიცინო პერსონალის ხელების ჰიგიენის წესების დაცვის პრობლემა

არადამაკმაყოფილებელ შედეგებს აჩვენებს სამედიცინო პერსონალის მიერ ხელების ჰიგიენის რეკომენდირებული წესების დაცვის (შესაბამისად) მრავალრიცხოვანი ეპიდემიოლოგიური კვლევები. საშუალოდ, სამედიცინო პერსონალის შესაბამისობა ხელის გაწმენდის მოთხოვნებთან არის მხოლოდ 40%, და ზოგიერთ შემთხვევაში გაცილებით დაბალია. Საინტერესო ფაქტიარის ის, რომ ექიმები და უმცროსი სამედიცინო პერსონალი ბევრად უფრო სავარაუდოა, რომ ვიდრე ექთნები არ დაიცვან ხელის ანტისეპტიკების რეკომენდაციები. შესაბამისობის ყველაზე მაღალი დონე შეინიშნება შაბათ-კვირას, რაც, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია დატვირთვის მნიშვნელოვან შემცირებასთან. ხელების ჰიგიენის დაბალი დონე ფიქსირდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში და პაციენტის მოვლის დატვირთულ პერიოდებში, ხოლო ყველაზე მაღალი დონე აღინიშნება ბავშვთა პალატებში.

აშკარა ბარიერები რეკომენდაციების სწორად განხორციელებაში სამედიცინო პერსონალის მიერ ხელით მკურნალობა არის კანის ალერგიული რეაქციები, ხელების ანტისეპტიკისთვის საშუალებების დაბალი ხელმისაწვდომობა და მისი განხორციელების პირობები, პაციენტზე ზრუნვისა და სამედიცინო დახმარების გაწევის ღონისძიებების პრიორიტეტი, ხელთათმანების გამოყენება, სამუშაო დროის ნაკლებობა და მაღალი პროფესიონალიზმი. დატვირთვა, მედიცინის მუშაკების დავიწყება, არსებული მოთხოვნების საბაზისო ცოდნის ნაკლებობა, ხელის დასუფთავების როლის არასწორად გაგება HCAI-ს პრევენციაში.

აქტივობები ხელის ჰიგიენის პრაქტიკის გასაუმჯობესებლად სამედიცინო ორგანიზაციაში პერსონალს შორის უნდა იყოს ვრცელი საგანმანათლებლო პროგრამები ხელის მკურნალობის საკითხებზე, მიღებული ცოდნის პროფესიულ საქმიანობაში გამოყენების მონიტორინგი, წერილობითი რეკომენდაციების შემუშავება ანტისეპტიკური მკურნალობის საკითხებზე სხვადასხვა მანიპულაციების შესრულებისას, სამედიცინო დატვირთვის შემცირება. მუშები, ქმნიან ხელების ჰიგიენისთვის შესაბამის პირობებს, უზრუნველყოფენ პერსონალს არა მხოლოდ ანტისეპტიკებით, არამედ კანის მოვლის საშუალებებით, სხვადასხვა ადმინისტრაციული ზომებით, სანქციებით, მხარდაჭერა და წახალისება თანამშრომლებისთვის, რომლებიც ასრულებენ ხელების ხარისხიან წმენდას.

სრულიად გამართლებულია სამედიცინო საქმიანობით დაკავებულ ორგანიზაციებში თანამედროვე ანტისეპტიკების, კანის მოვლის საშუალებების და ხელის ჰიგიენის აღჭურვილობის, აგრეთვე სამედიცინო პერსონალის ფართო საგანმანათლებლო პროგრამების დანერგვა. მრავალრიცხოვანი კვლევების მონაცემები აჩვენებს, რომ ეკონომიკური ხარჯები, რომლებიც დაკავშირებულია ზომიერი HAI-ს 4-5 შემთხვევის მკურნალობასთან, აღემატება წლიურ ბიუჯეტს, რომელიც საჭიროა ხელის ჰიგიენური საშუალებების შესაძენად მთელი ჯანდაცვის ორგანიზაციისთვის (HPO).

სამედიცინო ხელთათმანები

სამედიცინო პერსონალისთვის ხელების ჰიგიენასთან დაკავშირებული კიდევ ერთი ასპექტია სამედიცინო ხელთათმანების გამოყენება. ხელთათმანები მნიშვნელოვნად ამცირებენ პროფესიული ინფექციის ალბათობას პაციენტებთან ან მათ სეკრეტთან კონტაქტის დროს, ამცირებს სამედიცინო პერსონალის ხელების გარდამავალი მიკროფლორით დაბინძურების რისკს და მის შემდგომ გადაცემას პაციენტებზე და ხელს უშლის პაციენტების ინფექციას მიკროორგანიზმებით. სამედიცინო მუშაკების ხელების რეზიდენტური ფლორა. პოტენციურად პათოგენური აგენტებისთვის დამატებითი ბარიერის შექმნით, ხელთათმანები ერთდროულად იცავს როგორც ჯანდაცვის მუშაკს, ასევე პაციენტს.

ხელთათმანების გამოყენება არის მნიშვნელოვანი კომპონენტისაყოველთაო სიფრთხილისა და ინფექციების კონტროლის სისტემები ჯანდაცვის დაწესებულებებში. თუმცა, სამედიცინო პერსონალი ხშირად უგულებელყოფს ხელთათმანების გამოყენებას ან შეცვლას იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც არსებობს ამის მკაფიო ჩვენება, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ინფექციის გადაცემის რისკს როგორც თავად სამედიცინო მუშაკზე, ასევე ერთი პაციენტიდან მეორეზე პერსონალის ხელით.

სანიტარიული კანონმდებლობის არსებული მოთხოვნების მიხედვით ხელთათმანები უნდა ატაროთ ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილ სიტუაციაში :

არსებობს სისხლთან ან სხვა ბიოლოგიურ სუბსტრატებთან კონტაქტის შესაძლებლობა, რომლებიც პოტენციურად ან აშკარად დაბინძურებულია მიკროორგანიზმებით;

არსებობს პაციენტის ლორწოვან გარსებთან ან დაზიანებულ კანთან კონტაქტის შესაძლებლობა.

თუ ხელთათმანები დაბინძურებულია სისხლით ან სხვა ბიოლოგიური სითხეებით, ხელთათმანების ამოღების პროცესში ხელების დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად, ამოიღეთ ხილული დაბინძურება სადეზინფექციო ან კანის ანტისეპტიკის ხსნარით დასველებული ტამპონით ან ხელსახოცით. მეორადი ხელთათმანები დეზინფექცია ხდება და იყრება შესაბამისი კლასის სხვა სამედიცინო ნარჩენებთან ერთად.

ხელთათმანების მნიშვნელოვანი ეფექტურობა სამედიცინო პერსონალის ხელების დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად და სამედიცინო დახმარების გაწევის დროს მიკროორგანიზმების გადაცემის რისკის შესამცირებლად დადასტურებულია კლინიკურ კვლევებში. თუმცა, ჯანდაცვის მუშაკებმა უნდა იცოდნენ, რომ ხელთათმანები ვერ უზრუნველყოფენ სრულ დაცვას ხელების მიკრობული დაბინძურებისგან. მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ შეაღწიონ მასალის უმცირესი დეფექტების, ფორებისა და ხვრელების მეშვეობით და ასევე მოხვდნენ პერსონალის ხელში ხელთათმანების ამოღების პროცედურის დროს. სითხის შეღწევა ხელთათმანებში ყველაზე ხშირად შეიმჩნევა თითის წვერებზე, განსაკუთრებით ცერა თითზე. თუმცა, სამედიცინო პერსონალის მხოლოდ 30% ამჩნევს ასეთ სიტუაციებს. ამ გარემოებებთან დაკავშირებით, ხელთათმანების ჩაცმამდე და მათი მოხსნისთანავე აუცილებელია ხელების ანტისეპტიკური მკურნალობა.

ხელთათმანები არის ერთჯერადი სამედიცინო მოწყობილობა და ამიტომ დეკონტამინაცია და ხელახალი დამუშავება არ არის რეკომენდებული. ეს პრაქტიკა თავიდან უნდა იქნას აცილებული, მათ შორის სამედიცინო საქმიანობით დაკავებულ ორგანიზაციებში, სადაც მატერიალური რესურსების დონე დაბალია და ხელთათმანების მიწოდება შეზღუდულია.

გამოირჩევა შემდეგი ძირითადი სამედიცინო ხელთათმანების ტიპები:

საგამოცდო (დიაგნოსტიკური) ხელთათმანები;

ქირურგიული ხელთათმანები ანატომიური ფორმის, რაც უზრუნველყოფს მაღალი ხარისხის მაჯის წრეს;

სპეციალური დანიშნულება (მედიცინის სხვადასხვა დარგში გამოსაყენებლად): ორთოპედიული, ოფთალმოლოგიური და ა.შ.

ხელთათმანების ჩაცმის გასაადვილებლად, მწარმოებლები იყენებენ სხვადასხვა ნივთიერებები. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტალკი, სახამებლის შემცველი ფხვნილი, მაგნიუმის ოქსიდი და ა.შ. არასასურველია ხელთათმანის ფხვნილის მოხვედრა ჭრილობის მიდამოში, ვინაიდან აღწერილია პაციენტებში ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების გამო პოსტოპერაციული გართულებების შემთხვევები. ფხვნილის ხელთათმანების გამოყენება სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში არ არის რეკომენდებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი პაციენტის პირის ღრუში.

შემდეგი მოთხოვნები ვრცელდება სამედიცინო ხელთათმანებზე: :

მჭიდროდ უნდა მოერგოს ხელზე გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში;

არ უნდა გამოიწვიოს ხელის დაღლილობა და შეესაბამებოდეს ჯანდაცვის მუშაკის ხელის ზომას;

უნდა შეინარჩუნოს კარგი ტაქტილური მგრძნობელობა;

მასალა, საიდანაც მზადდება ხელთათმანები, ისევე როგორც ნივთიერებები, რომლებიც გამოიყენება მათ დასაფხვნილად, უნდა იყოს ჰიპოალერგიული.

შესაბამისობა თანამედროვე მოთხოვნებისამედიცინო პერსონალის ხელების ჰიგიენამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს სამედიცინო მომსახურების ხარისხი ჯანდაცვის დაწესებულებებში პაციენტების HAI-ებით დაინფიცირების რისკის მნიშვნელოვნად შემცირებით.

ლიტერატურა

1. აფინოგენოვი გ.ე., აფინოგენოვა ა.გ.სამედიცინო პერსონალის ხელის ჰიგიენის თანამედროვე მიდგომები // კლინიკური მიკრობიოლოგია და ანტიმიკრობული ქიმიოთერაპია. 2004. T. 6. No 1. P. 65−91.
2. ხელების ჰიგიენა და ხელთათმანების გამოყენება ჯანდაცვის დაწესებულებებში / რედ. რუსეთის საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსიL. P. Zuevoy. პეტერბურგი, 2006. 33 გვ.
2. ოპიმახ I.V.ანტისეპტიკების ისტორია იდეების, ამბიციების ბრძოლაა... // სამედიცინო ტექნოლოგიები. შეფასება და შერჩევა. 2010. No 2. გვ 74−80.
3. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის გაიდლაინები ხელების ჰიგიენის შესახებ ჯანდაცვის სფეროში: რეზიუმე, 2013 წ. დაშვების რეჟიმი:http:// www. ჯანმო. ინტ/ gpsc/5 მაისი/ ხელსაწყოები/9789241597906/ ru/ . დაშვების თარიღი: 11/01/2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 „სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ორგანიზაციებისთვის“.

დუბელ ე.ვ., ხელმძღვანელი ვოლოგდას №1 საქალაქო საავადმყოფოს ეპიდემიოლოგიური განყოფილება, ეპიდემიოლოგი; გულაკოვა ლ.იუ., ვოლოგდას No1 საქალაქო საავადმყოფოს მთავარი ექთანი