הרעיון של ארגון הטיפול הפסיכיאטרי בפדרציה הרוסית.

פְּסִיכִיאָטרִיָה- מדע רפואי החוקר את הביטויים הקליניים, האבחון, הטיפול והפרוגנוזה של הפרעות נפשיות, מפתח סוגיות של שיקום בחייהם של חולים עם הפרעות נפשיות.

הפסיכיאטריה מתחלקת ל פסיכיאטריה כללית(פסיכופתולוגיה כללית), בחינת הדפוסים הבסיסיים של ביטוי ופיתוח של פתולוגיה של פעילות נפשית, סוגיות כלליות של אטיולוגיה ופתוגנזה, טבעם של תהליכים פסיכופתולוגיים, הגורמים להם, עקרונות הסיווג, בעיות החלמה, שיטות מחקר, ו פסיכיאטריה פרטית,בחינת נושאים רלוונטיים במחלות נפש נבחרות.

התעשיות שלה:צבאי - לקבוע התאמה לשירות צבאי; עבודה - לקביעת כושר עבודה ונכות; משפט - לפתור בעיות משפטיות המתעוררות אצל אנשים עם פתולוגיה נפשית. פסיכיאטריה ילדים, פסיכיאטריה גריאטרית (פסיכיאטריה של סוף החיים), פסיכיאטריה ביולוגית, פסיכיאטריה חברתית, פסיכיאטריה צבאית ומשפטית וכן פסיכופרמקולוגיה.

השיטה העיקרית לבחינת חולי נפש נותרה קלינית, עם ניתוח פסיכופתולוגי ברור ומבוסס של מצבו של הנבדק. תצפית קלינית מתווספת על ידי נתונים משיטות מעבדה.

פסיכיאטריה משפטית- ענף עצמאי של מדעי הרפואה - פסיכיאטריה, החוקר הפרעות נפשיות ביחסן המיוחד למשפט הפלילי והאזרחי. פסיכיאטריה משפטית נועדה לסייע לרשויות אכיפת החוק בפעילותן, שכן על פי החוק, מעשים מסוכנים חברתית שמבצעים חולי נפש במצב של אי שפיות אינם נחשבים לפשעים, והאנשים שביצעו אותם אינם יכולים להיחשב עבריינים.

המטרה העיקרית של הפסיכיאטריה המשפטית היא לסייע לחקירה ולבית המשפט לענות על השאלה – מי ביצע את העבירה, עבריין או חולה נפש.

נוֹשֵׂאפסיכיאטריה משפטית היא מצב בריאות הנפש של משתתפים בהליך פלילי או אזרחי, הפרעות הנפש ופעילותם הנפשית במהלך ביצוע עוולה, במהלך הבדיקה.

מתן טיפול פסיכיאטרי ברוסיה מוסדר חוק הפדרציה הרוסית "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במהלך מתןו" מיום 2 ביולי 1992.נ 3185- אֲנִי

*בתי חולים פסיכיאטרייםמיועדים לטיפול בחולים עם הפרעות נפשיות ברמה הפסיכוטית.

עם זאת, בתנאים מודרניים, לא כל החולים בפסיכוזה דורשים אשפוז חובה בבית חולים פסיכיאטרי (PH) רבים מהם יכולים לקבל טיפול במרפאה חוץ.

כולל חדר מיון, מחלקות רפואיות, בית מרקחת, חדרי אבחון פונקציונליים וכו'.

*מרפאות פסיכו-נורולוגיות (PND)מאורגנים באותן ערים שבהן גודל האוכלוסייה מאפשר הקצאה של חמישה משרות רפואיות או יותר. במקרים אחרים, הפונקציות של מרפאה פסיכו-נוירולוגית מבוצעות על ידי משרד פסיכיאטר, המהווה חלק מהמרפאה המחוזית.

התפקידים של בית רפואה או משרד כוללים:

היגיינה נפשית ומניעת הפרעות נפשיות,

זיהוי בזמן של חולים עם הפרעות נפשיות,

טיפול במחלות נפש,

בדיקה רפואית של חולים,

מתן סיוע סוציאלי, לרבות משפטי, לחולים

ביצוע פעולות שיקום

ייעוץ חשבונאי ודינאמי ב-HDPE

בדיקה רפואית כוללת שני סוגי מעקב אחר חולים - א. מייעץ, ב. דִינָמִי.

מוסדות לטיפול חוץ-אשפוז בחולי נפש

*בתי חולים יום ולילהמאורגן בדרך כלל בבתי חולים פסיכו-נוירולוגיים ובבתי חולים פסיכיאטריים.

*בתי חולים יום מיועדים להקלה בהפרעות נפשיות ראשוניות או החרפותיהן, אם חומרתן אינה תואמת את אלו המוגדרים כמצבים המחייבים אשפוז חובה בבית חולים פסיכיאטרי. חולים אלו נבדקים מדי יום על ידי רופאים, נוטלים תרופות שנקבעו להם, עוברים את הבדיקות הנדרשות וחוזרים הביתה בערב.

*בתי חולים לילה יש מטרות זהות לאשפוז יום, במקרים של החמרה אפשרית בערב במצב או מצב ביתי לא נוח.

*סדנאות טיפוליות ותעסוקתיות,הכלולים במערכת השיקום של חולים, נועדו לפתח או לשחזר מיומנויות עבודה עבור נכים מקבוצה 2 או 3. הם מקבלים תגמול עבור עבודתם, אשר יחד עם הפרשה לפנסיה מאפשרת להרגיש עצמאית יחסית מבחינה מהותית. לחלק מהמטופלים יש הזדמנות ללכת לעבודה בסדנאות מיוחדות או במדורים מיוחדים המאורגנים עבור נכים במפעלי תעשייה.

*טורפים לחולי נפשכשהתהליך כבר הושלם ומוכן לשחרור, הם נוצרים במקרים בהם חולים במהלך מחלתם איבדו את קשריהם החברתיים הקודמים, לרבות מקום מגוריהם.

הגדרה של פסיכיאטריה משפטית. מדורים בפסיכיאטריה משפטית. מושא ונושא מחקר בפסיכיאטריה משפטית.

עבור הפסיכיאטריה הכללית, המטרה העיקרית של המחקר היאהוא אדם חולה נפש, ונושא המחקר הוא הנפש וההפרעות הפסיכופתולוגיות שלו.

מושא המחקר של פסיכיאטריה משפטיתעלול להיות חולה נפש ובריא בחיי היומיום, חשוד, נאשם, נאשם, קורבן, עד, תובע, נאשם,

ונושא המחקר הואמצב נפשי, הפרעות כואבות ופעילות נפשית הן במהלך נזיקין והן במהלך בדיקה פסיכיאטרית משפטית, וכן קביעת שינויים פסיכופתולוגיים בדיעבד על סמך עדויות של עדי ראייה, חומרי תיק פלילי ואזרחי, מסמכים רפואיים, רשמיים ואישיים (שהועברו על ידי החקירה ו בית המשפט לבדיקת מומחה -פסיכיאטר).

בשל כך המטרה של פסיכיאטריה משפטית- לבסס את מצבו הנפשי של הנבדק ולסייע לצדק לפתור את הבעיה העיקרית המתעוררת במהלך פעולות חקירה שיפוטיות - עבריין או חולה נפש ביצע פעולות בלתי חוקיות מסוימות.

מסיבות שונות, אפילו אדם בריא יכול לחוות הפרעה נפשית, הנקראת לרוב הפרעה נפשית. הענף הקליני החוקר אותם נקרא פסיכיאטריה. מומחים בתחום זה יודעים טוב יותר מכולם כיצד מטפלים בהפרעות רגשיות קשות, וכן אילו שיטות קיימות למניעתן. פסיכיאטרים מעניקים סיוע לחולי נפש. למומחים יש את הזכות לבודד חולים עם הפרעה נפשית קשה והתנהגות לא בריאה המהווים איום פוטנציאלי על עצמם ועל האוכלוסייה שמסביב.

היסטוריה של הפסיכיאטריה

מסלול ההתפתחות של הפסיכיאטריה היה ארוך מאוד ומבלבל. עם חילופי הדורות של המדענים השתנתה ההבנה המלאה של נושא הלימוד והמטרות בפועל.

• החברה העתיקה ביותר הייתה דתית מאוד והאמינה במיסטיקה, וזו הסיבה שקישרו הפרעות נפשיות אצל אנשים עם החזקה של רוחות רעות, עם קללה או פעילות של כוחות אפלים. כל אי שפיות כבר הייתה קשורה למוח, וזו הסיבה שבוצעה קרניוטומיה, הליך שכביכול "מציל" רוחות מראשו של המטופל.
• סוף המאה התשע-עשרה נעשה אינטנסיבי מאוד במונחים של מחקר פסיכיאטרי. במהלך תקופה זו הופיעו שתי תיאוריות הפוכות לחלוטין, שהועלו על ידי זיגמונד פרויד ואמיל קריפלין.

הראשון שבהם, יחד עם האנשים הדומים לו, זיהה משהו שהוא כינה "הלא מודע". להבנתו, זה אומר שהמוח של כל אדם מכיל את האינסטינקטים הטבעיים שלו, שתמיד נמצאים בראש שלנו (לרוב יש להם גוונים ארוטיים). אבל הנורמות המוסריות הכפויות בחברה מדכאות את ה"רצונות" הללו, וזו הסיבה שמתרחשת עימות פנימי. כאשר האינסטינקטים מנצחים, האסור מופיע בחוץ, וזה מאוד כואב לאדם עצמו. מכאן ההפרעה הפסיכיאטרית.

E. Kraepelin מצא בהפרעה נפשית זו שיתוק, אשר מוביל להרס של רקמת המוח, אשר בתורו מתבטא במספר תסמינים.

אבל, בגלל מחלוקות מתמדות בין יריבים ונוכחותם של כמה פערים, כל זה נשאר ברמה התיאורטית, אם כי עדיין יש לו מעט חסידים.

• מוצא מהמבוי הסתום שנוצר נמצא על ידי א' הוסרל, שהניח את היסודות לפסיכיאטריה הפנומנולוגית. הוא מבוסס על "תופעה" מסוימת המשמשת חלק בלתי נפרד מהנפש של אדם בריא. אם מתפתח ביניהם קונפליקט הדבר מוביל להפרעה נפשית.
• ק' ג'ספרס המשיך בהוראה זו והציג את שיטת הראיון עם המטופל על מנת לזהות את התופעות התת-מודעות שלו ולסווג אותן על מנת לבצע אבחנה נכונה. יתר על כן, ג'יי מינקובסקי וג' אלנברג פיתחו גישה מיוחדת לטיפול בהפרעות נפשיות, המשמשת בפסיכיאטריה המודרנית.

מדורים בפסיכיאטריה

הפרעות נפשיות יכולות להשתנות מאוד בחומרה ובחומרת ההשלכות. לכן, הפסיכיאטריה מחולקת בדרך כלל ל-2 חלקים:

1. פסיכיאטריה כללית. כאן נלמדות מחלות הנפש העיקריות, תכונותיהן, גורמי ההתפתחות והדפוסים, סיווג ההפרעות וכן פעילויות מחקר וטיפול בקשר אליהן. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתסמינים השכיחים הטמונים במחלות נפש נפוצות: הזיות, אשליות והפרעות חשיבה.
2. פסיכיאטריה פרטית. תחומי העניין שלה כוללים מחלות נפש ספציפיות, האטיולוגיה שלהן עם פתוגנזה, ביטויים קליניים, שיטות טיפול והחלמה. תגלו קצת אחר כך אילו מחלות היא חוקרת.

תכונות של אבחון בפסיכיאטריה

למרות שיטות המחקר הטכניות והמעבדתיות שהביאו מדענים לרמה מושלמת, משמעותן בפסיכיאטריה אינה גדולה במיוחד.

הדברים הבאים משמשים כעזר לבחינת פעילות המוח:

• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• רדיוגרפיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• הדמיית תהודה מגנטית;
• ריאואנצפלוגרפיה;
• דופלרוגרפיה;
• בדיקות מעבדה.

אבל מומחים משיגים את נתוני האבחון העיקריים מהשיטה הקלינית, המבוססת על ראיון עם הנבדק והתבוננות בו ובמצבו הנפשי. אנשי מקצוע מקדישים תשומת לב מיוחדת להבעות הפנים והאינטונציה של המטופל, לשינויים שלהם במהלך שיחה על נושאים מסוימים ותגובות חיצוניות אחרות.

במקביל לכך, מתקיימת גם שיחה עם קרובי משפחה, שלעיתים עוזרים להבהיר תמונה מלאה יותר של מצבו של החולה.

פסיכיאטריה מודרנית

שיטות הטיפול העיקריות המשמשות בפסיכיאטריה המודרנית מבוססות על שימוש בתרופות פרמקולוגיות עם פעולה מתאימה. אבל יותר ויותר, מומחים מנוסים פונים לשיטות פסיכותרפויטיות, שהן יעילות יותר.

מחלת נפש

אין הגבלת גיל כשמדובר בהפרעות נפשיות. אנשים יכולים להתמודד עם "בעיה נפשית" גם בגיל צעיר וגם בגיל מבוגר יותר. האשם עשוי להיות תורשה, סביבת מגורים, תנאי חיים, אלכוהוליזם, זיהומים, מחלות, פציעות, הפרעות בהתפתחות תוך רחמית (עקב שכרות של הורים, בעיקר האם במהלך ההריון, וכן מחלות במהלך ההריון).

עם זאת, אין לתפוס את הפסיכיאטריה כפי שאופיינה בעבר, כגון כלא, בריונות ועינויים. כיום המטופלים יכולים לעבור טיפול חוץ, שהוא לא פחות יעיל ואנושי.

בין מחלות הנפש המפורסמות ביותר אצל אנשים הן:

עוד על פסיכיאטריה

משימתה של הפסיכיאטריה - אחד מענפי הרפואה הקלינית - היא לחקור את מקורן ומהותן של מחלות נפש, ביטוייהן הקליניים, טיפול ומניעה. היקף המשימות של הפסיכיאטריה כולל גם עריכת בדיקות: פסיכיאטריה משפטית, צבאית, חולים עם הפרעות נפשיות וכו'.

פְּסִיכִיאָטרִיָה- תחום רפואה קלינית החוקר את הביטויים, האטיולוגיה ומחלות הנפש, מניעה, טיפול וארגון הטיפול בחולי נפש. תחום חקר הפסיכיאטריה אינו מוגבל לפסיכוזות (מה שמכונה פסיכיאטריה גדולה), אלא משתרע לנוירוזות (ראה) ו-(ראה) - מה שנקרא פסיכיאטריה מינורית, או גבולית. הפסיכיאטריה מחולקת לפסיכיאטריה כללית (פסיכופתולוגיה), החוקרת את הסימפטומולוגיה של מחלות נפש, ופסיכיאטריה פרטית, החוקרת מחלות נפש אינדיבידואליות.

כאשר מלמדים קורס בפסיכיאטריה, המטרה היא להקנות לסטודנטים את הידע התיאורטי והמיומנויות המעשיות הדרושים לזיהוי מחלות ומתן טיפול רפואי ראשוני לחולים עם הפרעות נפשיות.

רופא לעתיד, ללא קשר להתמחות שלו, חייב לדעת האם יש לו עסק עם אדם בריא בנפשו או חולה. אם מדובר באדם חולה נפש, אז כדאי לבחור את סוג העזרה הדרושה לו. בהתחשב במצבו הנפשי של המטופל, יש לפתור את סוגיית צורת הטיפול הפסיכיאטרי. עזרה יכולה להיות חירום (מתן תרופות, הפניה לבית חולים וכו') או בצורה של המלצות מושכלות.

בנוסף לפתרון בעיות טיפול מעשיות, אחריותו של רופא, במיוחד מומחה היגייני, כוללת ביצוע עבודת מניעה. מניעה היא אחד המאפיינים הייחודיים של הרפואה הסובייטית וממלאת תפקיד חשוב במאבק על בריאותם של האנשים הסובייטים. מניעה אפקטיבית מובילה למניעת לא רק מחלות נפש, אלא גם צורות שונות של פתולוגיה סומטית, שמקורה עשוי לשחק תפקיד מתח רגשי. היגיינה כללית והיגיינה נפשית תורמות תרומה רבה למניעה רפואית כללית. דיסציפלינות אלו, המפתחות בעיות רלוונטיות, מספקות המלצות לחיזוק הבריאות הגופנית והנפשית של אנשים, מה שמפחית את הסיכון למחלות שונות ומקדם את ההתפתחות ההרמונית של הפרט.

בארצנו מבוצעים צעדים באופן נרחב ופעיל ברמה הלאומית לביטול סיכונים שונים המשפיעים לרעה על בריאות האדם. המאבק בזיהום הסביבתי מתבצע, הוא מתבטל בתנאי ייצור וכו'. בברית המועצות אין תנאים מוקדמים חברתיים שעלולים להשפיע לרעה על בריאות האנשים. זכויותיהם של אזרחי ברית המועצות לחינוך, עבודה, טיפול רפואי מוסמך חינם וכו' מובטחות על ידי החוקה ומוסדרות על ידי חוקים. הטיפול הרפואי, המיוצג על ידי שירותים כלליים ומיוחדים מקיפים, מבטיח זיהוי, טיפול בחולים, וכן המשכיות בהשגחתם.

הפסיכיאטריה, כאחת מהדיסציפלינות הרפואיות המרכזיות, כוללת בעיות מדעיות ומעשיות רבות. אחת הבעיות הללו, הכוללת היבטים תיאורטיים ומעשיים כאחד, היא ביסוס השכיחות וצורת הביטוי של הפרעות נפשיות. נתונים על שכיחות הפרעות נפשיות ומאפייני ביטוין באוכלוסיה מספקים חומר מבוסס מדעית לתכנון טיפול פסיכיאטרי, הבהרת גורמים משמעותיים מבחינה אטיולוגית וכן לפיתוח אמצעי מניעה יעילים המבוססים עליהם.

מחלות נפש הן הטרוגניות בביטוייהן. הערכה של שכיחות הצורות והביטויים האישיים שלהם צריכה להתבצע על הבסיס המתודולוגי הנכון. חריגה מעיקרון זה מובילה למסקנות תיאורטיות ומעשיות כוזבות.

פסיכיאטרים סובייטים רואים במחלות נפש כתוצאה מהפרעה בפעילות המוח, המובילה להפרעה ביכולת לשקף ולתפוס את העולם החיצוני, לשינוי ברווחה ובתודעת האישיות של האדם. הפרעה בפעילות המוח יכולה להתרחש בהשפעת גורמים חיצוניים (זיהום, שיכרון, טראומה, תת תזונה של המוח וכו') או גורמים פנימיים, פגמים מטבוליים, תהליכים ניווניים הנגרמים הן על ידי נטייה והן ממכלול של גורמים אחרים. כתוצאה מכך, ההתנהגות וההסתגלות של המטופלים לתנאי החיים משתבשים באופן חלקי או מלא.

הפרעות בפעילות המוח בחולים משתנות באופי ובדרגת החומרה ותלויות במאפייני מחלת הנפש, בצורת ובשלב מהלך שלה. כך, במחלות הגורמות להפרעה קלה בתפקוד המוח, היכולת לשקף ולתפוס את העולם החיצון, ככלל, אינה נפגעת, והפרעות נפשיות בחולים מתבטאות בעיקר בשינויים ברווחה ובקשיים בהסתגלות חברתית. . במחלות המלוות בפגיעה עמוקה יותר בפעילות המוח, התנהגות החולה ועמדותיו עשויים להשתנות לחלוטין; בתפיסה ובמודעות של הסביבה, מניעים כואבים מקבלים משמעות מכרעת. קבוצת המחלות הראשונה נקראת הפרעות גבוליות, הכוללות בעיקר נוירוזות ופסיכופתיה. הם תופסים עמדת ביניים בין בריאות הנפש להפרעות נפשיות קשות. הקבוצה השנייה מורכבת מפסיכוזות (בעבר, חולים עם הפרעות כאלה נקראו משוגעים). כל אחת מקבוצות המחלות הללו היא הטרוגנית וכוללת מחלות שונות בעלות אופי, מאפיינים קליניים ופרוגנוזה משלהן.

יש חשיבות רבה לקביעה מובחנת של מצבם של חולי נפש תוך התחשבות במאפייני מחלתם. לנושא זה הוקדשו מחקרים רבים, שעל בסיסם הוצעו סיווגים שונים של מחלות נפש. הסיווג המבוסס ביותר מבחינה מדעית יתבסס על העיקרון האטיולוגי. עם זאת, הידע על מקורן של רוב מחלות הנפש עדיין אינו מספיק, ובאופן כללי, הטקסונומיה של מחלות הנפש מבוססת על עקרונות אטיולוגיים, קליניים ואחרים. בנוסף, מערכת הסיווג של מחלות נפש מושפעת גם מההנחיות התיאורטיות הכלליות השולטות בשלב מסוים של התפתחות הפסיכיאטריה. פסיכיאטרים סובייטים, בניגוד לזרים רבים, רואים שניתן לבצע שיטתיות של מחלות נפש, כמו גם סומטיות, על בסיס אטיולוגיה, פתוגנזה ותמונה קלינית משותפת.

לימוד יחידות נוסולוגיות בודדות במונחים תיאורטיים ומעשיים הוא נושא הפסיכיאטריה הפרטית. חקר התכונות הכלליות של מחלות נפש, הסימנים המיוחדים שלהן (סימפטומים), מצבים פסיכופתולוגיים אינדיבידואליים (תסביכי תסמינים - תסמונות), מנגנונים פתוגנטיים של הפרעות פסיכופתולוגיות הוא המשימה של פסיכופתולוגיה כללית. חקר דפוסים פסיכולוגיים בהיווצרות הפרעות נפשיות הוא נושא הפתופסיכולוגיה.

הערכה אבחנתית של חולים מתבצעת על בסיס הסיווג הבינלאומי או הלאומי הכללי הנוכחי של מחלות נפש. למרות החשיבות של קבלת נתונים מהימנים על השכיחות האמיתית של הפרעות נפשיות באוכלוסייה, לפסיכיאטרים, למרבה הצער, אין אותן. נסיבות אלו תלויות במספר סיבות: במיוחד עם צורות בלתי-מבוטאות של הפרעות נפשיות, לעתים רחוקות הם פונים לעזרה מפסיכיאטרים. הסיבות לכך עשויות להיות היעדר גישה ביקורתית למצבו, חוסר רצון להירשם אצל פסיכיאטרים וכו'. אין קריטריונים ברורים ומקובלים להבחין בין מספר צורות גבוליות קלות של הפרעות נפשיות מאותם מצבים שעלולים להיות. במסגרת "הנורמה הנפשית". זה האחרון עשוי לכלול מאפיינים אישיים של אנשים, הפרעות נפשיות קלות חולפות (ביטויים תת-קליניים). בהקשר זה, נתונים על שכיחות חולי נפש באוכלוסייה, המתקבלים, ככלל, מתוצאות מטופלים הפונים לטיפול פסיכיאטרי אשפוז או חוץ, מאופיינים בתנודות גדולות. לפי נתונים אלו, בין 10 ל-20% מהאוכלוסייה זקוקה לטיפול נפשי. הנתונים על מספר החולים בהפרעות נפשיות קשות (פסיכוזות) נתונים הרבה פחות לתנודות ומגיעים בממוצע ל-1-3% מכלל האוכלוסייה.

פסיכיאטריה היא ענף ברפואה העוסק באבחון, טיפול ומניעה של מחלות נפש אנושיות. מאחר שמחלות נפש גורמות גם להפרעות סומטיות, ועוד יותר מכך כיוון שגורמים נפשיים, חברתיים וסומאטיים תורמים במשותף להופעתם, על הפסיכיאטריה (הן הקלינית והן המדעית) להסתמך על קטגוריות פסיכולוגיות וביולוגיות כאחד.

נראה כי פסיכיאטריה עבור רוב האנשים היא תחום ידע בלתי מובן ומסתורי. אבחון של מחלת נפש קשה מאוד עבור אנשים רבים. בהתחשב עד כמה שכיחים דיווחים סנסציוניים חסרי ביסוס ברפואה, אין זה מפתיע שקל לפחד מהפסיכיאטריה והצעות למחלות נפש נדחות לעתים קרובות כלא מקובלות. מצד שני, כיום רווחת הדעה שכל דבר נפשי, כולל מחלות נפש, מובן גם להדיוטות, ותמיד אפשר לדון בקלות בנושאי מחלות נפש ופסיכיאטריה בכלל. לפיכך, הגישות כאן מעורפלות ומגוונות.

כל מי שלומד ביסודיות פסיכיאטריה מגלה תחום ידע מגוון ביותר, מעניין מבחינה מדעית ומצליח מבחינה טיפולית, שניתן לסווג בצדק כאחת מדיסציפלינות הרפואה שהגיעו לשיאים רבים בשנים האחרונות.

פסיכופתולוגיההוא ענף בפסיכיאטריה העוסק ב"תיאור חוויות, מצבים והתנהגות כואבים של אדם ביחסיו הנפשיים, החברתיים והביולוגיים" (Mundt). הגדרה זו מאפשרת לנו להסיק שלפסיכופתולוגיה יש כיוונים שונים. הפרעות נפשיות מתוארות, מאובחנות ומסווגות (פסיכופתולוגיה תיאורית, או קטגורית); פסיכופתולוגיה מתייחסת לפסיכיאטריה בדיוק כמו שהפיזיולוגיה הפתולוגית מתייחסת לטיפול. בנוסף, הפסיכופתולוגיה חושפת את הקשרים הפנימיים של הפרעות נפשיות (פסיכופתולוגיה פנומנולוגית והסברתית), וכן יחסים פסיכולוגיים ובינאישיים עמוקים (פסיכופתולוגיה דינמית, אינטראקציונלית או פרוגרסיבית). ההיבט הפתולוגי מתייחס לאופי החוויה של המטופל את מצבו.

כשם שהפיזיולוגיה הפתולוגית בנויה על בסיס הפיזיולוגיה הכללית, כך הפסיכופתולוגיה מבוססת על פסיכולוגיה. פסיכולוגיה היא טיפול מדעי בתהליכים נפשיים נורמליים, כולל יישומים מעשיים שלהם. לצד פסיכולוגיה כללית וניסיונית, רופאים מתעניינים בפסיכולוגיה התפתחותית, בחקר האישיות ובפסיכודיאגנוסטיקה.

פסיכולוגיה רפואיתהוא אוסף של בעיות במחקר רפואי ופסיכיאטרי. הוא כולל את ההתפתחות הפסיכו-סוציאלית של האדם, את יחסו לבריאות ולמחלה, את הקשר בין הרופא למטופל.

על מנת להיבדק בגרמניה, מחקר פרה-קליני של חולים מתבצע על ידי מומחים מתחום הפסיכולוגיה הרפואית והסוציולוגיה הרפואית. יש לברך על חידוש זה כמתקדם, אך יש להתייחס למחקרים כאלה בביקורתיות אם הם נשארים תיאורטיים בלבד ואינם נתמכים בנתונים קליניים. בשוויץ עשו מסלול אחר. שם מסוכמים הנתונים של מומחים כאלה במסגרת הרפואה הפסיכו-סוציאלית, החוקרת "בריאות ומחלות מנקודת מבט ביו-פסיכוסוציאלית" (ווילי והיים).

פסיכולוגיה קלינית- זה חלק מהפסיכולוגיה היישומית. עם זאת, המונח "קליני" אינו מרמז בהקשר זה על המרפאה והטיפול במחלה. הפסיכולוגיה הקלינית עוסקת רק באבחון אישיותי (מדדי מבחן) ומאפשרת בהתבסס על אינדיקטורים פסיכולוגיים להעריך אירועים שונים בחייו של אדם ולהציע המלצות מתאימות (למשל בנושא חינוך, השכלה, מקצוע, בעיות משפחתיות, יחס לסמים). . אין הבחנה ברורה בין ייעוץ פסיכולוגי לפסיכותרפיה.

הפסיכיאטריה אינה מסתמכת בשום אופן רק על פסיכולוגיה ופסיכופתולוגיה. המושג הנפוץ " רפואה פסיכולוגית» הוא שקרי ורק מטעה, שכן הפסיכיאטריה מכסה תחום הרבה יותר גדול מסתם תהליכים פסיכולוגיים או סוציו-פסיכולוגיים. פסיכיאטריה היא דיסציפלינה רפואית בעלת תחום יישום ביולוגי רחב. אם נפעל עם המושג " פסיכיאטריה ביולוגית", אז אנחנו לא מדברים על תת-דיסציפלינה, אלא על כיוון עבודה בתוך הפסיכיאטריה.

מחקרים ביולוגיים ופסיכיאטרים משתמשים בשיטות נוירואנטומיות ונוירופתולוגיות, נוירופיזיולוגיות ופסיכופיזיולוגיות, ביוכימיות ופרמקולוגיות, נוירורדיולוגיות, כרונוביולוגיות, גנטיות ואחרות.

פסיכופיזיולוגיה בוחנת את הקשר בין תהליכים פיזיולוגיים לפסיכולוגיים, לרבות פסיכופתולוגיים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתהליכים פיזיולוגיים הקשורים להתנהגות ולחוויות. במקרה זה, מחקרים מובחנים ברמת פעילות המוח המרכזית (EEG ושיטות נלוות) וברמת הפעילות ההיקפית (בעיקר תפקודים אוטונומיים, כגון קצב לב, לחץ דם, תגובת עור גלווני, טמפרטורה).

נוירופסיכולוגיה היא תחום מחקר הבוחן את הקשר בין הפרעות מבנה או תפקוד מקומיות וכלל-מערכתיות, כולל אובדן מוגבל של תפקוד (למשל, אפזיה, אפרקסיה, פגיעה קוגניטיבית).

לפסיכופרמקולוגיה, חקר ההשפעה של גורמים תרופתיים על תהליכים נפשיים, יש חשיבות מעשית רבה. היא מחולקת לנוירופסיכו-פרמקולוגיה, עם הכיוון הניסיוני והביוכימי שלה, ופסיכו-פרמקולוגיה קלינית, שגם היא בחלקה ניסיונית, אך בעיקרה יש לה התמקדות טיפולית.

פסיכיאטריה קלינית- הוא מרכז המעגל המתואר לעיל, המורכב מדיסציפלינות עבודה ביולוגיות, פסיכולוגיות ואחרות. דיסציפלינות שונות אלו תורמות לפיתוח ידע בסיסי בפסיכיאטריה המשרת עבודה אבחנתית, טיפולית ומונעת.

הודות להישגים של העשורים האחרונים, הפסיכיאטריה הפכה לדיסציפלינה טיפולית גרידא. לתחומים רבים של טיפול בבריאות הנפש יש היקף של תת דיסציפלינות.

פסיכותרפיה מתמקדת בטיפול בחולים באמצעות שיטות פסיכולוגיות. זה חלק הן מטיפול פסיכיאטרי והן מטיפול ברפואה בעלת אוריינטציה פסיכוסומטית. שיטות הטיפול מגוונות (הן מתוארות בפרק מיוחד). היסודות החשובים ביותר של פסיכותרפיה מונחים בפסיכולוגיית עומק (פסיכודינמיקה) ובפסיכולוגיה חינוכית או התנהגותית.

טיפול פסיכו-תרופתי(פרמקופסיכיאטריה) היא הטיפול התרופתי במחלות נפש. נכון לעכשיו, הוא מהווה בסיס לשיטות טיפול סומטיות בפסיכוזה.

סוציותרפיה(פסיכיאטריה חברתית) מכסה את הקשרים הפסיכו-סוציאליים, במיוחד הבינאישיים, של חולי נפש, שכן הם עלולים לגרום למחלה, אך במידה רבה יותר הם חשובים לטיפול ושיקום החולים. לכיוונים חדשים כמו פסיכיאטריה קהילתית ואקופסיכיאטריה (פסיכיאטריה אקולוגית) יש יישום דומה.

הפסיכיאטריה החברתית בוחנת את הסוציולוגיה של מחלות נפש וכוללת את תורת הקשר בין חולי נפש לחברה, וכן אפידמיולוגיה והבעיות העיקריות של הטיפול הפסיכיאטרי.

פסיכיאטריה טרנס-תרבותית(פסיכיאטריה השוואתית-תרבותית, אתנופסיכיאטריה) בוחנת את המאפיינים הסוציולוגיים התרבותיים של עמים, גזעים ושכבות תרבותיות שונות באוכלוסיה ומשמעותם להתרחשות וביטוי של מחלות נפש. נמצאו הבדלים בין-תרבותיים משמעותיים במספר הפרעות נפשיות. את המובא בספר זה לא ניתן להעביר לחלוטין לפסיכיאטריה של חוגי תרבות אחרים. בפסיכיאטריה המעשית, לעיתים קרובות קשה להבין מטופל מעובדים מהגרים או פליטים, לקבוע את עמדותיו והתנהגותו, גם אם יש מספיק קשר מילולי.

האוניברסליות של משימות המחקר והטיפול הפסיכיאטרי בחולים מחייבת פעילות משותפת של מומחים מקבוצות מקצועיות שונות. לצד רופאים, אחיות ומטפלים, פסיכולוגים ומורים, מחנכים סוציאליים ועובדים סוציאליים, מרפאים תעסוקתיים ומרפאים בעיסוק (מרפאים בעיסוק), מומחים למוזיקה ואומנות, תרגילים טיפוליים ופיזיותרפיה, ובמוסדות מחקר עובדים במוסדות פסיכיאטריים גם פרמקולוגים וביוכימאים. וסוציולוגים.

מבחינת סיוע מעשי לחולים, הפסיכיאטריה מחולקת לענפים מיוחדים. כך, מכורים לסמים ואנשים עם פיגור שכלי, חולי נפש בגיל מאוחר ועברייני נפש מטופלים במוסדות מיוחדים, אשר עם זאת אינם מבודדים מהפסיכיאטריה הכללית.

פסיכיאטריה של סוף החיים(גרונטופסיכיאטריה, פסיכוגריאטריה) - חקר מחלות נפש בגילאים פרנסיליים וסניליים. אלו שני דיסציפלינות גדולות הקשורות לגיל במקביל לגריאטריה טיפולית. הפסיכיאטריה של סוף החיים לא הפכה לענף עצמאי, כמו פסיכיאטריית ילדים ונוער, אלא מייצגת תחום עבודה מסוים בפסיכיאטריה. מחקרים על מחלות נפש אצל זקנים מראים שמלבד הדגש על הנפש הקשורה לגיל, הן תואמות במידה רבה הפרעות נפשיות בגיל העמידה. פסיכיאטריה מאוחרת עוסקת הן בחולי נפש המתקרבים לגיל מבוגר והן במחלות נפש המופיעות לראשונה בגיל מאוחר. יצוין כי מספר החולים בקבוצה השנייה עולה כיום באופן משמעותי עקב העלייה בתוחלת החיים הממוצעת של האוכלוסייה. יש להגביר משמעותית את המחקר והפרקטיקה בתחום הפסיכיאטריה של סוף החיים בגרמניה. בספר זה מובאים בפרק מיוחד מאפייני ביטוי המחלה והטיפול בחולים בגיל מאוחר.

פסיכיאטריה משפטיתמכסה סוגיות משפטיות הנוגעות לחולי נפש, לרבות הערכת הרצון החופשי, אחריות שיפוטית והחלטות שיפוטיות, וטיפול ושיקום של עברייני נפש. זה קשור לקרימינולוגיה, העוסקת בעיקר בפעילות פלילית של אנשים בריאים בנפשם. הספר מציג את ההגדרות המשפטיות החשובות ביותר לפסיכיאטריה.

המצב שונה מתת דיסציפלינה זו עם פסיכיאטריית ילדים ונוער (פדופסיכיאטריה), שהפכה לענף רפואי עצמאי. תחום עבודתה הוא פתולוגיה התפתחותית ומרפאת הפרעות נפשיות מינקות ועד גיל ההתבגרות. מצד אחד הוא מבוסס על רפואת ילדים, פסיכיאטריה ונוירולוגיה, ומצד שני הוא מכיל מרכיבים של פסיכולוגיה התפתחותית, פסיכולוגיית עומק ופדגוגיה משקמת. הטיפול וההמלצות נמשכים לא רק לילדים ובני נוער, אלא גם להוריהם ולמטפליהם.

פסיכיאטריה של ילדים ונוערהוא מדע עצמאי ובו בזמן הבסיס לפסיכיאטריה של מבוגרים, שכן הפסיכופתולוגיה של התפתחות הילד יוצרת את הבסיס לצורות וביטויים רבים של פסיכופתולוגיה אצל מבוגרים. חלוקת גיל ברורה של שני התחומים בלתי אפשרית בשל השונות של התבגרות נפשית וחברתית. בתחום השיפוטי, פסיכיאטריה לנוער, בקשר לדין השיפוטי הרלוונטי, מכסה את גיל עד 21 שנים. רק הפעילות המשותפת והשזירה של פסיכיאטריית ילדים ומתבגרים עם פסיכיאטרית מבוגרים, כפי שאנו מנסים להגדיר בספר זה, יכולה לסייע בתיקון השלב הקריטי של גיל ההתבגרות.

לסיכום, יש למנות שתי דיסציפלינות שכנות שהפסיכיאטריה קשורה איתן בשיטות נפוצות ובבעיות חופפות.

רפואה פסיכוסומטית- זוהי תורת המחלות, שביטוייהן הסומטיים נגרמים על ידי גורמים נפשיים או קשורים לתחום הנפשי. ליתר דיוק, הרפואה הפסיכוסומטית המודרנית עוסקת בעיקר בארבע קבוצות של מחלות: הפרעות תפקודיות של איברים עם הפרעות אוטונומיות; תסמונות המרה; מחלות פסיכוסומטיות במובן הצר של המילה (עם שינויים שנקבעו מורפולוגית באיברים: אסטמה של הסימפונות, כיב תריסריון, קוליטיס כיבית וכו'); הקבוצה הרביעית מוגדרת טוב יותר כהפרעות סומטופסיכיות, למשל, דיכאון והפרעות נפשיות אחרות המהוות תגובה למחלה סומטית קשה.

יחד עם זאת, לתסמונות תפקודיות והמרה מאפיינים שונים בפרקטיקה הפסיכיאטרית והפסיכוסומטית. עם זאת, הקרבה ואף הקשר בין שתי קבוצות המחלות הללו גורמת לעניין מיוחד בהיבטים הסומטופסיכיים והפסיכוסומטיים של כל המחלות. על ידי הבנת משמעות הנושא (von Weizsäcker; ראה איור 15 על צבע כולל), כלומר, האינדיבידואליות של האדם החווה והסובל, הרפואה הפסיכוסומטית מובילה לא רק לזיהוי הגורם למחלה, אלא גם להבנת משמעות והערכת חומרת הביטויים הכואבים במהלך האינטראקציה של העקרונות הסומטיים והנפשיים שלו. בסופו של דבר, פסיכוסומטיה היא התרופה לאחדות הסומטי והנפשי. הוא מכסה את כל תחום היחסים הקיימים בין תהליכים סומטיים ונפשיים (בעיה רוחנית-פיזית), כולל מחקרים ניסיוניים של קשרים אלו.

רפואה פסיכוסומטית, כענף חדש במדע, מציגה שם התמחות משלה לרופאים: "פסיכוסומטיה/פסיכותרפיה". ניסוח כזה יכול להוביל לפרשנות שגויה, שכן שני מושגים אלו אינם נרדפים ואינם קשורים זה לזה באופן ישיר. לרוע המזל, המדריך הרפואי משנת 1992 מציג ניסוח מעורפל לא פחות - "רפואה פסיכותרפית".

נוירולוגיה- זוהי הדוקטרינה של מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית, ההיקפית והאוטונומית (כולל מחלות שרירים מסוימות), כלומר על מחלות במרפאה שהפרעות נפשיות אינן מובילות להן. עם זאת, נוירולוגיה ופסיכיאטריה בגרמניה נקשרו זה מכבר כמדע לטיפול במחלות עצבים. רכישת העצמאות של כל אחד מהם תאמה את השוני במשימות העומדות בפניו. המשותף לשתי הדיסציפלינות הוא מגוון שיטות מחקר ואבחון בתחומים רבים חופפים, במיוחד במחלות מוח אורגניות.

עם החדירה הנוספת של דיסציפלינות קשורות וקשורות לתחומי העבודה של הפסיכיאטריה, מופיעה יותר ויותר ספרות על אפשרויות היישומים השונים שלה.

פְּסִיכִיאָטרִיָה(מיוונית עתיקה ψυχή (psychḗ), נשמה + ἰατρεία (iatreía), טיפול) - ענף ברפואה הקלינית החוקר הפרעות נפשיות דרך הפריזמה של המתודולוגיה הרפואית, דרכי האבחון, המניעה והטיפול בהן. מונח זה מתייחס גם למערכת של מוסדות ממלכתיים ומוסמכים שאינם ממלכתיים, שבמדינות מסוימות יש את הזכות לבידוד בלתי רצוני של אנשים המהווים סכנה פוטנציאלית לעצמם או לאחרים.

ההגדרה של פסיכיאטריה שהציע הפסיכיאטר הגרמני וילהלם גריזינגר (1845) כחקר ההכרה והטיפול במחלות נפש זכתה להכרה רחבה. על פי מספר מחברים מודרניים, הגדרה זו "מכילה את המאפיינים המהותיים ביותר של דיסציפלינה רפואית זו", "מנסחת במדויק את המשימות העומדות בפני הפסיכיאטריה", בהתחשב בכך:

הכרה פירושה לא רק אבחנה, אלא גם חקר האטיולוגיה, הפתוגנזה, מהלך ותוצאות של הפרעות נפשיות. הטיפול, בנוסף לטיפול עצמו, כולל ארגון טיפול פסיכיאטרי, מניעה, שיקום והיבטים חברתיים של הפסיכיאטריה.

Obukhov S. G. Psychiatry / Ed. יו. א. אלכסנדרובסקי - מ.: GEOTAR-Media, 2007. - עמ' 8.

המונח "פסיכיאטריה" הוצע בשנת 1803 על ידי הרופא הגרמני יוהן כריסטיאן ריל (גרמני). יוהאן ריל; 1759-1813) בספרו המפורסם "Rhapsodien" (Rhapsodien. 1803, 2nd ed. 1818), שבו, על פי התיאור של Yu V. Kannabikh, "היסודות של "פסיכיאטריה אמיתית" נקבעים, כלומר (לפי זה. מילה פשוטו כמשמעו) - טיפול במחלת נפש." V. A. Gilyarovsky כינה את המונח הזה אנכרוניזם, שכן הוא

מרמז על קיומה של הנשמה או הנפש כמשהו בלתי תלוי בגוף, משהו שיכול לחלות וניתן לרפא אותו בעצמו.

- גיליארובסקי V.A.פְּסִיכִיאָטרִיָה. מדריך לרופאים וסטודנטים. - מ.: MEDGIZ, 1954. עמ' 9.

"זה", ממשיך A.E. Lichko, "לא תואם את המושגים המודרניים שלנו של מחלות נפש", והיו ניסיונות להחליף את המונח "פסיכיאטריה" באחר.

לדוגמה, V. M. Bekhterev הציע את השם "רפלקסולוגיה פתולוגית", V. P. Osipov - "טרופופתולוגיה" (מהטרופוס היווני - אופן פעולה, כיוון), א.י. יושצ'נקו - "פרסונופתולוגיה". שמות אלה לא מצאו חסידים, והמונח "פסיכיאטריה" נשאר, לאחר שאיבד את משמעותו המקורית.

Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psychiatry: Book. - מ.: רפואה, 1995. עמ' 5–6.

נ.נ.פוחובסקי, בטענה שהשימוש ב"פסיכיאטריה", "הפרעות פסיכיאטריות" עושה נוירוטיזציה של הרופא ומבלבל את המטופל, ומציין את הדואליות של הרעיונות לגבי מהותו ומהותו של נושא הפסיכיאטריה (שמשמעותה בדרך כלל, מצד אחד, "הפרעה נפשית כאיבר סמלי של אדם", לעומת זאת - "פתולוגיה של המוח האנושי כאיבר של הנפש"), מציעה לחזור לתרגל את המונחים ששימשו בעבר "פרניה" ו"חייזרים" ול להבחין בין שני תחומי טיפול עצמאיים בהפרעות נפשיות: פרניה (טיפול בפתולוגיה של המוח כאיבר של המוח) ופסיכותרפיה (תיקון הפרעות הגדרה עצמית של האדם באמצעות שיטות פסיכולוגיות).

מידע כללי

אין הגדרה אחת מוסכמת למושגים "מחלה-בריאות" ו"נורמה-פתולוגיה" בפסיכיאטריה. לפי אחת ההגדרות הנפוצות, מחלת נפש היא שינוי תודעתי החורג מ"נורמת התגובה". חוקרים רבים מדברים על חוסר האפשרות הבסיסית של הגדרת "התנהגות נורמלית", שכן הקריטריונים לנורמות מנטליות שונות בתרבויות שונות ובמצבים היסטוריים שונים.

הפסיכיאטריה מחולקת לכלל ולפרטי:

אם הפסיכיאטריה הפרטית חוקרת מחלות אינדיבידואליות, אז פסיכופתולוגיה כללית, או יותר נכון פסיכיאטריה כללית, חוקרת את הדפוסים הכלליים של הפרעה נפשית... מצבים אופייניים פסיכופתולוגיים יכולים להיווצר במחלות שונות, לכן, יש להם משמעות כללית... פסיכיאטריה כללית מבוססת על הכללה של כל אותם שינויים המתרחשים במהלך מחלות נפש מסוימות.

Snezhnevsky A.V. פסיכופתולוגיה כללית: קורס הרצאות. – מ.: MEDpress-inform, 2001. עמ' 7-8.

הבנה זו של A.V. Snezhnevsky של הפסיכיאטריה הכללית כפסיכופתולוגיה כללית מוכרת על ידי פסיכיאטרים ביתיים רבים, אך אינה מקובלת בדרך כלל. בפרט, הפסיכיאטריה הכללית כוללת לעיתים, בנוסף לפסיכופתולוגיה הכללית, גם פתופסיכולוגיה. פסיכיאטריה פרטית נקראת לפעמים פסיכופתולוגיה פרטית.

סימנים (סימפטומים) של הפרעות נפשיות הם נושא לסמיוטיקה פסיכיאטרית.

הפסיכיאטריה הקלינית חוקרת את הביטויים, הסימפטומים של מחלות נפש ואת המהות הביולוגית של אותם שינויים פתולוגיים בגוף המובילים להפרעות נפשיות.

לפיכך, הפסיכיאטריה המודרנית חוקרת את האטיולוגיה, הפתוגנזה, התמונה הקלינית, אבחון, טיפול, מניעה, שיקום ובחינה של הפרעות נפשיות. בתורו, הבדיקה בפסיכיאטריה מחולקת ל: בדיקה פסיכיאטרית משפטית, בדיקה פסיכיאטרית צבאית ובדיקה רפואית וסוציאלית (עבודה).

דרכי בדיקה בפסיכיאטריה

אבחון פסיכיאטרי נקבע על בסיס עובדות המתקבלות בשיטות שונות - קליניות ומעבדתיות. השיטה העיקרית של הפסיכיאטריה היא מחקר קליני.

אבחון בפסיכיאטריה הוא במידה רבה סובייקטיבי והסתברותי באופיו, מה שמוביל לרוב למקרים של אבחון יתר. בניגוד לאבחונים שנעשו על ידי רופאים בתחומים אחרים, זיהוי הפתולוגיה של איברים ומערכות ספציפיות, אבחון פסיכיאטרי כולל, בין היתר, הערכה של השתקפות העולם החיצוני והאירועים המתרחשים בו: במילים אחרות, אבחון פסיכיאטרי הוא הערכה של תמונת העולם של המטופל והרופא עם עמדות מושגים וקריטריונים אבחוניים המיושמים בתקופה היסטורית ספציפית בהתפתחות החברה והמדע.

העדיפות של השיטה הקלינית והעמדה הכפופה של שיטות אינסטרומנטליות מעוררות האשמות בסובייקטיביות באבחון בפסיכיאטריה. שלילת האפשרות לאבחון אובייקטיבי בפסיכיאטריה מביאה לשלילת קיומן של מחלות נפש בכלל ושל הפסיכיאטריה עצמה כמדע.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatry: Textbook - M.: Medicine, 1989. P. 251

"עד היום, הוויכוח נמשך במשך כמה מאות שנים אם פסיכיאטריה היא מדע או אמנות." לטענת המבקרים, אין עדות אמיתית לאופי המדעי של הפסיכיאטריה, כמו גם לאפקטיביות של שיטותיה.

קיטרי בדק שורה של ביטויים חריגים, כמו התמכרות לסמים, אלכוהוליזם ומחלות נפש, והוכיח שביטויים כאלה נחשבו לבעיות בעלות אופי מוסרי, אחר כך בעלות אופי משפטי, וכיום נחשבות לבעיות בעלות אופי רפואי. כתוצאה מתפיסה זו, אנשים יוצאי דופן עם חריגות מהנורמה היו נתונים לשליטה חברתית בעלת אופי מוסרי, משפטי ולאחר מכן רפואי. באופן דומה, קונרד ושניידר מסיימים את סקירתם על המדיקליזציה של הסטייה בתפיסה שניתן למצוא שלוש פרדיגמות עיקריות שבהן תלויה המשמעות של מושג הסטייה בתקופות היסטוריות שונות: סטייה כחטא, סטייה כעבירה, ו סטייה כמחלה.

היסטוריה של הפסיכיאטריה

ההיסטוריה של הפסיכיאטריה מתחילה בימי קדם. באשר לכל מדע אחר, נקודת המוצא לתחילת קיומה של הפסיכיאטריה יכולה להיחשב ברגע של רישום בתודעה הציבורית של מושג האובייקט של מה שהפך מאוחר יותר למדע (במקרה זה, הפרעות נפשיות), או רגע הופעת הידע המדעי הראשון (לפחות שהגיע אלינו).

פסיכיאטריה בחברה הפרימיטיבית

בימי קדם, מה שמובן היום כמחלת נפש הוסבר על בסיס רעיונות דתיים ומיסטיים. ככלל, שיגעון היה קשור לקללות, התערבות של כוחות אפלים והחזקה על ידי רוחות רעות. מכיוון שכבר באותה תקופה פעילות נפשית הייתה קשורה לראש, טרפציה של הגולגולת על מנת "לשחרר" רוחות הייתה נוהג נפוץ. חלק אחר של הפרעות נפשיות היה קשור ל"חסד אלוהי", "סימן להיבחר". לדוגמה, אפילפסיה נחשבה כל כך הרבה לפני היפוקרטס. מעט נפרד (בסטנדרטים מודרניים) נושא ההפרעות הנפשיות הנובעות משימוש בחומרים פסיכואקטיביים. נכון לעכשיו, נושא זה מטופל על ידי מדע שנקרא נרקולוגיה.

פסיכיאטריה בסוף המאה ה-19 - ראשית המאה ה-20

במדע ההפרעות הנפשיות בסוף המאה ה-19 ותחילת המאה ה-20 בלטו בין היתר שתי אסכולות. הראשונה היא הפסיכואנליזה, שהחלה בעבודתו של זיגמונד פרויד (1856-1939), שהניח את היסודות לתיאוריית הלא מודע. על פי הוראה זו, במוח האנושי היה אזור של אינסטינקטים חייתיים (מה שנקרא "זה", בניגוד ל"אני" האישי ול"סופר-אגו" - תכתיבי החברה, השולטת בפרט וכופה מסוימות. נורמות התנהגות). הלא מודע, מנקודת מבטם של פרויד וחסידיו, הפך לכלא לתשוקות אסורות, בפרט ארוטיות, שהודחקו לתוכו על ידי התודעה. בשל העובדה שאי אפשר להרוס לחלוטין את התשוקה, ליישומו הבטוח, התודעה הציעה את מנגנון ה"סובלימציה" - מימוש באמצעות דת או יצירתיות. הפרעת עצבים במקרה זה הוצגה ככשל במנגנון הסובלימציה והתזת האסור דרך תגובה כואבת. כדי להחזיר את התפקוד התקין של הפרט הוצעה טכניקה מיוחדת, הנקראת פסיכואנליזה, שכללה החזרת המטופל לזיכרונות ילדות ופתרון הבעיה שהתעוררה.

לפרוידיאניזם התנגד אסכולת הרפואה הפוזיטיביסטית, שאחת מדמויותיה הבולטות היה אמיל קריפלין. קריפלין ביסס את הבנתו בהפרעה נפשית על שיתוק מתקדם והציע צורה חדשה של חקר המחלה עבור אותה תקופה כתהליך המתפתח עם הזמן ומתפרק לשלבים מסוימים, המתוארים על ידי קבוצה מסוימת של סימפטומים. בהתבסס על הפילוסופיה של הפוזיטיביזם, בפרט, על העיקרון של "מדע הוא פילוסופיה", במילים אחרות, ההכרזה שרק תוצאות הניסיון או ניסוי מדעי הן אמיתיות, בניגוד להיגיון הלימודי של פעמים קודמות, פוזיטיביסטית. הרפואה הציעה הסבר להפרעה נפשית כהפרעה ביולוגית, הרס של רקמת המוח הנגרמת על ידי גורם מרובה טבע.

עם זאת, לא תיאוריה אחת ולא אחרת יכלו לתבוע ביסוס חד משמעי והפגנתי של מקרים שתוארו כבר בספרות או ידועים מהפרקטיקה הקלינית - לפיכך, פרויד וחסידיו נזפו בספקולטיביות ובאופי הבלתי שיטתי של המבנים שלהם, שכן שרירותיות של הפרשנויות של הדוגמאות שניתנו. בפרט, פרויד ביסס את התיאוריה שלו על מיניות ילדות על פסיכואנליזה של מבוגרים, והסביר את חוסר האפשרות לאשש אותה בילדים על ידי פחד מפני נושא אסור.

בתורם, המתנגדים נזפו בקריפלין על כך שתיאוריית התבוסה האורגנית לְמַעֲשֶׂההפחית את הטירוף עד להשפלה רגשית ונפשית. הריפוי של חולה נפש הוכרז אפריורי כבלתי אפשרי באותה תקופה, ועבודתו של הרופא צומצמה אך ורק להשגחה, טיפול והפסקת תוקפנות אפשרית. בנוסף, צוין כי התיאוריה הפוזיטיביסטית לא הצליחה להסביר מקרים רבים של הפרעות נפשיות, למרות שלא ניתן היה למצוא נזק ביולוגי.

פסיכיאטריה פנומנולוגית

כאחת האפשרויות לצאת מהמבוי הסתום המתהווה, הציעו אדמונד הוסרל וחסידיו שיטה שנקראת פנומנולוגית.

עיקרו הסתכם בזיהוי של "תופעות" מסוימות - ישויות אידיאליות המהוות השתקפות של אובייקטים בעולם האמיתי, כמו גם ה"אני" של האדם בתודעת הפרט. תופעות אלו, עובדות אידיאליות, מנוקה ממרכיבים רגשיים וחברתיים, ייצגו, לפי הוסרל, את הבסיס לכל ידע – למרות העובדה שהן לא היו קיימות בפועל, אלא היו קשורות קשר בל יינתק עם הסובייקט היודע. לפיכך, הפילוסופיה הייתה אמורה לשמש השלמה של כל מחקר, המייצגת את תמציתו ומערכת קפדנית ברמת ההבנה המדעית, והפנומנולוגיה הייתה מכשיר לידע זה.

יישום השיטה הפנומנולוגית בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה מבוסס על ההנחה של "גשמיות הנפש" - הקשר הבלתי נפרד של אדם עם העולם החיצון ויכולת התודעה לתפקד באופן רגיל אך ורק בקשר זה. הפרה של זה, בלבול התפיסה בעת העברת רשמים חיצוניים לנפש, היא המהות של מחלת נפש. שחזור הקשר הזה בהתאם מוביל להתאוששות. השיטה להשגת צלילות תודעה פנומנולוגית נראתה כהבהרה, בסוגריים של ההיבט הרגשי ותפיסה טהורה של העולם, ללא הטיה, שקיבלה את השם המיוחד "תקופה" מפי פנומנולוגים.

ק' יאספרס, שהחל את הקריירה הרפואית שלו ב-1909 במרפאה הפסיכיאטרית היידלברג, שבה עבד לאחרונה ה-Kraepelin המפורסם, מתח ביקורת על מורשתו ועל הגישה לטיפול וטיפול בחולים הנהוגה במרפאה). לעומת זאת, הוא, בהתבסס על התיאוריה של הוסרל, פיתח את השיטה הפנומנולוגית במיוחד ביישום לפסיכופתולוגיה, הציע ראיון מפורט של המטופל כדי לזהות את התופעות העיקריות של תודעתו וסיווגם נוסף לצורך ביצוע אבחנה ( פנומנולוגיה תיאורית). בנוסף לכך, ג'יי מינקובסקי הציע להשתמש במה שנקרא. שיטה של ​​ניתוח מבני לבודד את ההפרעה העיקרית לה המחלה חייבת את התרחשותה ( ניתוח מבני). ג' אלנברג, בתורו, הציע שיטה לשחזור עולמו הפנימי של המטופל על בסיס פנומנולוגיה ( ניתוח קטגורי). התוצאה המיידית של גישה זו הייתה כיבוד המטופל כפרט ומטרתו של המומחה להבין, אך כלל לא לכפות על המטופל השקפה זרה על הדברים.

פסיכיאטריה כללית

כל ההפרעות הנפשיות מחולקות בדרך כלל לשתי רמות: נוירוטית ופסיכוטית.

הגבול בין רמות אלו הוא שרירותי, אך ההנחה היא שתסמינים גסים ובולטים הם סימן לפסיכוזה...

הפרעות נוירוטיות (ודמויות לנוירוזה), להיפך, נבדלות על ידי קלותן וחלקות התסמינים שלהן.

הפרעות נפשיות נקראות דמויות נוירוזה אם הן דומות מבחינה קלינית להפרעות נוירוטיות, אך, בניגוד לאחרון, אינן נגרמות על ידי גורמים פסיכוגניים ומקורן שונה. לפיכך, המושג של הרמה הנוירוטית של הפרעות נפשיות אינו זהה למושג הנוירוזות כקבוצה של מחלות פסיכוגניות בעלות תמונה קלינית לא פסיכוטית. בהקשר זה, מספר פסיכיאטרים נמנעים משימוש במושג המסורתי של "רמה נוירוטית", ומעדיפים על פניו את המושגים המדויקים יותר של "רמה לא פסיכוטית", "הפרעות לא פסיכוטיות".

המושגים של רמה נוירוטית ופסיכוטית אינם קשורים למחלה ספציפית כלשהי.

Zharikov N. M., Tyulpin Yu G. Psychiatry: ספר לימוד. - מ': רפואה, 2002. - עמ' 71.

הפרעות ברמה הנוירוטית מתחילות לעתים קרובות עם מחלות נפש מתקדמת, אשר לאחר מכן, ככל שהתסמינים הופכים חמורים יותר, נותנות תמונה של פסיכוזה. בחלק ממחלות הנפש, למשל נוירוזות, הפרעות נפשיות לעולם אינן עולות על הרמה הנוירוטית (הלא פסיכוטית).

P.B. Gannushkin הציע לקרוא לכל הקבוצה של הפרעות נפשיות לא פסיכוטיות "קטנות", ו-V.A. Gilyarovsky - פסיכיאטריה "גבולית". המונחים "פסיכיאטריה גבולית" ו"הפרעות נפשיות גבוליות" נמצאים לרוב בדפי הפרסומים על פסיכיאטריה.

תסמינים פרודוקטיביים

במקרה שבו התוצאה של עבודתו של תפקוד נפשי היא ייצור נפשי, שבדרך כלל לא אמור להתקיים, ייצור נפשי כזה נקרא סימפטומים "חיוביים", "פרודוקטיביים". תסמינים חיוביים הם בדרך כלל סימן למחלה כלשהי. מחלות, שתסמיני המפתח שלהן הם תסמינים "חיוביים" מסוג זה, נקראות בדרך כלל "מחלות נפש" או "מחלות נפש". תסמונות הנוצרות על ידי תסמינים "חיוביים" בפסיכיאטריה נקראות בדרך כלל "פסיכוזות". מכיוון שמחלה היא תהליך דינמי שיכול להסתיים או בהחלמה או בהיווצרות של פגם (עם או בלי מעבר לצורה כרונית), אז סוג זה של סימפטומטולוגיה "חיובית" בסופו של דבר או חולף או יוצר פגם שב- תפקוד התפקוד הנפשי בפסיכיאטריה נקרא בדרך כלל "דמנציה", או דמנציה.

תסמינים פרודוקטיביים אינם ספציפיים (מלווים לכל מחלה ספציפית). לדוגמה, דלוזיות, הזיות ודיכאון יכולים להיות נוכחים בתמונה של הפרעות נפשיות שונות (עם תדרים ומאפיינים שונים של הקורס). אך יחד עם זאת, יש סוג "אקסוגני" (כלומר, שנגרם מסיבות חיצוניות לתאי המוח) של תגובה נפשית, למשל, פסיכוזות אקסוגניות, וסוג אנדוגני של תגובה (מנטל) (כלומר, נגרמת מסיבות פנימיות), או הפרעות "אנדוגניות", הכוללות בעיקר סכיזופרניה, הפרעות בספקטרום סכיזופרניה ודיכאון אנדוגני חד קוטבי. מאז המאה ה-19, קיים מושג בפסיכיאטריה שמשותף רק לחלק מהפסיכיאטרים; לפיה פסיכוזות אנדוגניות הן מחלה אחת (מה שנקרא תיאוריה של פסיכוזה בודדת); עם זאת, רוב הפסיכיאטרים עדיין בדעה שסכיזופרניה ופסיכוזות רגשיות אנדוגניות מנוגדות בבירור זו לזו.

המושג "אנדוגני" הוא אחד המושגים המרכזיים בפסיכיאטריה. לפעמים הם מציינים את העמימות של מושג זה:

המושג "אנדוגני" מעורפל ושנוי במחלוקת. זה אומר "לא נקבע סומטית" ו"לא פסיכוגני". מה שצריך להגדיר "אנדוגני" באופן חיובי נשמע מעורפל. מספר פסיכיאטרים לא חושבים על שום דבר מלבד "אידיופטי", כלומר על מחלה הנובעת מעצמה; חלקם משערים סיבה אורגנית, גם אם היא נותרה לא ידועה (קריפטוגנית). בהתבסס על רמת הידע הנוכחית, אנו יכולים רק לומר באופן ספציפי שפסיכוזות "אנדוגניות" הן תורשתיות ויש להן מהלך משלהן, ללא תלות בהשפעות חיצוניות. ואז המושג "אנדוגני" הופך למיותר.

Tölle R. פסיכיאטריה עם אלמנטים של פסיכותרפיה. / פר. איתו. G. A. Obukhova. - מינסק: ויש. בית ספר, 1999. - עמ' 42.

תסמינים שליליים

"תסמינים שליליים (גירעון, מינוס תסמינים) הם סימן לאובדן מתמשך של תפקודים נפשיים, תוצאה של התמוטטות, אובדן או חוסר התפתחות של חלקים מסוימים של פעילות נפשית. הביטויים של פגם נפשי כוללים אובדן זיכרון, דמנציה, דמנציה, ירידה ברמת האישיות וכו'. מקובל בדרך כלל שתסמינים חיוביים הם דינמיים יותר משליליים; היא ניתנת לשינוי, מסוגלת להפוך למורכבת יותר ובאופן עקרוני, הפיכה. תופעות החסר הן יציבות ועמידות מאוד בפני השפעות טיפוליות".

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. פסיכיאטריה: ספר לימוד. - מ.: רפואה, 1989. עמ' 161-162.

המושגים של סימפטומים "פרודוקטיביים" ו"שליליים" כאחד ישימים לתפקוד נפשי.

הפרעות תפיסה

לתפיסה, לא יכול להיות פגם (סימפטומים שליליים) בהגדרה, שכן התפיסה היא מקור המידע העיקרי לפעילות מנטלית. תסמינים חיוביים לתפיסה כוללים אשליה (הערכה שגויה של מידע המתקבל מאיבר חישה) והזיה (הפרעה בתפיסה באיברי חישה אחד או יותר (מנתח), שבהן תפיסה כוזבת (דמיונית) של מידע לא קיים שלא נקלט על ידי אברי החישה מתפרשים כאמיתיים).

הפרעות תפיסה מסווגות בדרך כלל גם לפי איברי החישה שאליהם מתייחס המידע המעוות (לדוגמה: "הזיות חזותיות", "הזיות שמיעה", "הזיות מישוש", הנקראות גם סנסטופתיות).

לפעמים הפרעות בתפיסה מלוות בהפרעות בחשיבה, ובמקרה זה אשליות והזיות זוכות לפרשנות הזויה. דליריום כזה נקרא "חושני". זהו דליריום פיגורטיבי, עם דומיננטיות של אשליות והזיות. הרעיונות איתו הם מקוטעים, לא עקביים - בעיקר הפרה של ההכרה החושית (תפיסה).

הפרעות זיכרון

בעיית התסמינים החיוביים לתפקוד הנפשי "זיכרון" תידון בהמשך (בסעיף "מסקנה").

דמנציה, שבה ההפרעה העיקרית היא פגיעה בזיכרון, היא מה שמכונה "מחלת מוח אורגנית".

הפרעות חשיבה

לחשיבה, סימפטום פרודוקטיבי הוא אשליה - מסקנה שלא עלתה כתוצאה מעיבוד מידע נכנס ואינה מתוקנת על ידי מידע נכנס. בתרגול פסיכיאטרי רגיל, המונח "הפרעת מחשבה" מתייחס לאשליות או להפרעות שונות בתהליך החשיבה.

להשפיע על הפרעות

תסמינים רגשיים חיוביים הם מאניה ודיכאון (עלייה או, בהתאמה, ירידה במצב הרוח, שאינו תוצאה של הערכה של מידע נכנס ואינו משתנה או משתנה מעט בהשפעת המידע הנכנס).

השטחת האפקט (כלומר החלקה שלו) המתרחשת כתוצאה מסכיזופרניה אינה מכונה בדרך כלל במונח "הפרעת השפעות" בפרקטיקה הפסיכיאטרית. מונח זה משמש במיוחד כדי להתייחס לתסמינים חיוביים (מאניה ו/או דיכאון).

מַסְקָנָה

המפתח לפסיכופתולוגיה הוא הנסיבות הבאות: מחלת נפש המאופיינת בהפרעות פרודוקטיביות (פסיכוזה) באחד התפקודים הנפשיים, הגורמת להפרעות שליליות (פגם) בתפקוד הנפשי הבא. כלומר, אם סימפטומים חיוביים של תפיסה (הזיות) צוינו כסימפטום מרכזי, אז יש לצפות לתסמינים שליליים של זיכרון. ואם יש סימפטומים חיוביים של חשיבה (דלוזיות), יש לצפות לתסמינים שליליים של השפעה.

מכיוון שהשפעה היא השלב האחרון של עיבוד המידע על ידי המוח (כלומר, השלב האחרון של הפעילות הנפשית), פגם אינו מתרחש לאחר הסימפטומים היצרניים של רגש (מאניה או דיכאון).

באשר לזיכרון, עצם התופעה של סימפטומים פרודוקטיביים של תפקוד נפשי זה אינה מתוארת, שכן, בהתבסס על הנחות יסוד תיאורטיות, מבחינה קלינית היא אמורה להתבטא בהיעדר תודעה (אדם אינו זוכר מה קורה כאשר הזיכרון נפגע). בפועל, התפתחותם של סימפטומים שליליים של התפקוד המנטלי "חשיבה" (דמנציה אפילפטית) קודמת להתקפים אפילפטיים.

סיווג הפרעות נפשיות

ישנם שלושה סיווגים עיקריים של הפרעות נפשיות: הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD; הנוכחי: ICD-10, Class V: Mental and Behavioral Disorders), המדריך האמריקאי לאבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM; עדכני: DSM-5) , והסיווג הסיני של הפרעות נפשיות (CCMD; הנוכחי - CCMD-3).

להלן חלוקת מחלות הנפש שהייתה בשימוש בפסיכיאטריה המעשית במאה השנים האחרונות. מחלות אלו כוללות, במיוחד, מחלת מוח אורגנית (נקראת ליתר דיוק תסמונת פסיכו-אורגני), אפילפסיה, סכיזופרניה והפרעה רגשית דו-קוטבית (שם שהפך לתפוצה יחסית לאחרונה; השם הקודם היה פסיכוזה מאניה-דיפרסיה). ב-ICD-10, אפילפסיה (G40) שייכת לכיתה VI "מחלות של מערכת העצבים (G00 - G99)". בעבר נחשבה לאחת מ"מחלות הנפש" האופייניות (לדוגמה, ק. ג'ספרס זיהה שלוש "מחלות נפש" טיפוסיות: אפילפסיה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה וסכיזופרניה), האפילפסיה הוסרה זה מכבר מגבולות הסיווגים הפסיכיאטריים. מושג האפילפסיה הוחלף במושג תסמונת אפילפסיה.

תסמונת פסיכו-אורגנית

כִּי נקודת המפתח בדמנציה הנגרמת על ידי תסמונת פסיכו-אורגנית היא פגיעה בזיכרון, אז ליקויים אינטלקטואליים אצל מטופלים מתבטאים תחילה, היכולת לרכוש ידע חדש מתדרדרת בדרגות שונות, נפח ואיכות הידע שנרכש בעבר פוחתים, ומגוון תחומי העניין מוגבל. לאחר מכן, מתרחשת הידרדרות דיבור, במיוחד דיבור בעל פה (אוצר המילים פוחת, מבנה הביטויים הופך לפשוט יותר, המטופל משתמש לעתים קרובות יותר בתבניות מילוליות ובמילים עזר). חשוב לציין כי פגיעה בזיכרון חלה על כל הסוגים. שינון של עובדות חדשות מתדרדר, כלומר, הזיכרון לאירועים אקטואליים נפגע, היכולת לשמור על מה שנתפס והיכולת להפעיל מאגרי זיכרון פוחתת.

אֶפִּילֶפּסִיָה

הביטויים הקליניים של אפילפסיה מגוונים ביותר. במאה ה-19, הייתה אמונה רווחת שהפרעה זו גורמת לירידה בלתי נמנעת באינטליגנציה. במאה העשרים תוקן רעיון זה: התגלה שהידרדרות בתפקודים קוגניטיביים מתרחשת רק במקרים נדירים יחסית.

במקרים בהם מתפתח בכל זאת פגם אפילפטי אופייני (דמנציה אפילפטית), המרכיב המרכזי שלו הוא הפרעת חשיבה. פעולות מנטליות כוללות ניתוח, סינתזה, השוואות, הכללות, הפשטה וקונקרטיזציה, ולאחר מכן היווצרות מושגים. המטופל מאבד את היכולת להפריד בין הפרטים העיקריים, החיוניים למשניים, לבין הפרטים הקטנים. החשיבה של המטופל הופכת לתיאורית יותר ויותר קונקרטית, יחסי סיבה ותוצאה מפסיקים להיות מובנים לו. המטופל מסתבך בזוטות ומתקשה מאוד לעבור מנושא אחד לאחר. אצל חולי אפילפסיה, נמצא שהחפצים הנקובים בשמות מוגבלים למסגרת של מושג אחד (רק חיות בית נקראות בשם חיות, או רהיטים וסביבתה נקראים דוממים). האינרציה של זרימת התהליכים האסוציאטיביים מאפיינת את החשיבה שלהם כנוקשה וצמיגה. התרוששות של אוצר המילים מובילה לעתים קרובות לעובדה שהמטופלים פונים ליצירת אנטונים על ידי הוספת החלקיק "לא" למילה נתונה. החשיבה הלא פרודוקטיבית של חולי אפילפסיה נקראת לפעמים מבוך.

סכִיזוֹפרֶנִיָה

מאמר זה דן רק בפגם סכיזופרני אופייני (שיטיון סכיזופרני - דמנציה פראקוקס). דמנציה זו מאופיינת בהתרוששות רגשית, המגיעה לרמה של קהות רגשית. הפגם טמון בעובדה שלמטופל אין רגשות כלל ו(או) התגובה הרגשית לייצור החשיבה מעוותת (אי התאמה כזו בין תוכן החשיבה להערכה הרגשית נקראת "פיצול הנפש" ).

נכון להיום, הדעה שסכיזופרניה מובילה בהכרח לדמנציה מופרכת על ידי מחקר - לעתים קרובות מהלך המחלה הוא חיובי, ועם מהלך כזה, החולים מסוגלים להגיע להפוגה ארוכת טווח ולהחלמה תפקודית.

הפרעה רגשית דו קוטבית

עם התפתחות הפרעות נפשיות (סימפטומים פרודוקטיביים, כלומר מאניה או דיכאון), התפקוד הנפשי הנקרא "השפעה" של הפגם (דמנציה) אינו מתרחש.

תיאוריית הפסיכוזה היחידה

על פי התיאוריה של "פסיכוזה בודדת", מחלת נפש אנדוגנית יחידה, המשלבת את המושגים "סכיזופרניה" ו"פסיכוזה מאניה-דפרסיה", בשלבים הראשונים של התפתחותה מתרחשת בצורה של "מאניה", "מלנכוליה". (כלומר דיכאון)" או "טירוף" (דליריום חריף). ואז, אם קיים "טירוף", זה הופך באופן טבעי ל"שטויות" (דליריום כרוני) ולבסוף, מוביל להיווצרות של "דמנציה משנית". מייסד התיאוריה של פסיכוזה מאוחדת הוא V. Griesinger. היא מבוססת על העיקרון הקליני של T. Sydenham, לפיו התסמונת היא שילוב טבעי של תסמינים המשתנים עם הזמן. אחד הטיעונים בעד תיאוריה זו הוא העובדה שהפרעות רגש כוללות גם הפרעות חשיבה ספציפיות הנגרמות אך ורק על ידי הפרעות רגש (מה שנקרא שינויים משניים בחשיבה). הפרעות חשיבה ספציפיות (משניות) כאלה הן, קודם כל, הפרעות בקצב החשיבה (קצב תהליך החשיבה). מצב מאני גורם להאצת קצב החשיבה, בעוד שדיכאון מאט את קצב תהליך החשיבה. יתרה מכך, שינויים בקצב החשיבה יכולים להיות כה בולטים שהחשיבה עצמה הופכת ללא פרודוקטיבית. קצב החשיבה בזמן מאניה יכול לעלות עד כדי כך שכל הקשרים יאבדו לא רק בין משפטים, אלא בין מילים (מצב זה נקרא "האש מילולי"). מצד שני, דיכאון יכול להאט את קצב תהליך החשיבה עד כדי כך שהחשיבה נעצרת כליל.

הפרעות רגש יכולות גם להפוך לגורם לאשליה מוזרה, האופיינית רק להפרעות רגש (דליריום כזה נקרא "משני"). מצב מאני גורם לאשליות של פאר, ודיכאון הוא הגורם השורשי לרעיונות של ביטול עצמי. טיעון נוסף בעד התיאוריה של פסיכוזה בודדת הוא העובדה שבין סכיזופרניה לפסיכוזה מאניה-דפרסיה יש צורות ביניים, מעבר. ולא רק מנקודת מבט של פרודוקטיבי, אלא גם מנקודת מבט שלילי, כלומר, סימפטומים הקובעים את האבחנה של המחלה. עבור מצבי מעבר כאלה יש כלל כללי הקובע: ככל שהפרעת ההשפעה במחלה האנדוגנית יותר ביחס להפרעת החשיבה היצרנית, כך הפגם הבא (דמנציה ספציפית) יהיה פחות בולט. לפיכך, סכיזופרניה ופסיכוזה מאניה-דפרסיה הם אחת מהגרסאות של אותה מחלה. רק סכיזופרניה היא, לפי תומכי תיאוריית ה"פסיכוזה הבודדת", הגרסה הממאירה ביותר של המהלך, המובילה להתפתחות דמנציה חמורה, ופסיכוזה מאניה-דפרסיה היא הגרסה השפירה ביותר של מהלך של מחלה אנדוגנית בודדת. מכיוון שבמקרה זה הפגם (דמנציה ספציפית) אינו מתפתח באופן כללי.

דה-מוסדות של הפסיכיאטריה

שימוש בפסיכיאטריה למטרות פוליטיות

שימוש בפסיכיאטריה למטרות פוליטיות בברית המועצות

אנטי פסיכיאטריה

סִפְרוּת

• סדנה על פסיכיאטריה: ספר לימוד. הַפרָשָׁה. אד. פרופ. M. V. Korkina. מהדורה 5, rev. - מ.: RUDN, 2009. - 306 עמ'. ISBN 978-5-209-03096-6
• בוכנובסקי A. O., Kutyavin Yu A., Litvak M. E. פסיכופתולוגיה כללית. מהדורה שלישית. מ', 2003.
• Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatry: Bookmark - M.: Medicine, 1989. - 496 p.: ill. (ספרות חינוכית. למכון רפואי סטודנטים. סגל סניטרי והיגיינה.) - ISBN 5-225-00278-1
• Zharikov N. M., Tyulpin Yu G. Psychiatry: ספר לימוד. - מ.: רפואה, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Kannabikh Yu V. היסטוריה של הפסיכיאטריה. - M.: AST, Mn.: Harvest, 2002. - 560 p. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (קציר)
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psychiatry: Book. - מ.: רפואה, 1995. - 608 עמ'. ISBN 5-225-00856-9
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E., Sergeev I.I. פסיכיאטריה: ספר לימוד. מהדורה שלישית, הוסף. ומעובד - מ', 2006.
• מדריך לפסיכיאטריה. אד. G. V. Morozova. ב-2 כרכים. - מ', 1988.
• מדריך לפסיכיאטריה. אד. A. V. Snezhnevsky. ב-2 כרכים. - מ', 1983.
• מדריך לפסיכיאטריה. אד. A.S. Tiganova. ב-2 כרכים. - מ.: רפואה, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• מדריך לפסיכיאטריה. אד. A. V. Snezhnevsky. - מ.: רפואה, 1985