פרולקטין (הידוע גם בשם ממוטרופין, הורמון לוטאוטרופי, הורמון לקטוטרופי) הוא אחד ההורמונים בגוף הנשי, המיוצר בתאים האדופיליים של בלוטת יותרת המוח. הנורמה של פרולקטין אצל נשים יכולה להיות שונה.
בוא ננסה להבין מהי הסיבה לפרולקטין גבוה אם את לא בהריון או מניקה.
נשואים טריים, עוד לפני החתונה, דנים בסוגיה שלא יהיו להם ילדים מיד, ולעתים קרובות יותר ויותר בנות צעירות פונות לרופא נשים בשאלות על תכנון המשפחה.
על מנת לבחור אמצעי מניעה מתאים, יש צורך לעבור בדיקות הורמונים. עם זאת, התוצאות המתקבלות עלולות להפוך באופן בלתי צפוי לגורם לדאגה. אם לאחד ההורמונים - פרולקטין - יש רמות גבוהות מאוד.
הוכח כי רמות הפרולקטין בנשים במהלך ההריון יכולות לנוע בטווח של 30-385 ננוגרם/מ"ל. עם זאת, ניתן להבחין גם באינדיקטורים שונים מאלה שניתנו ואינם בגדר המדידות הללו.
רמות גבוהות של פרולקטין נצפו בנשים שנמצאות בחודש השלישי להריון. עם זאת, אם מעולם לא היית פעילה מינית, הריון אינו נכלל. אם הפרולקטין גבוה, ניתן להמליץ רק על קונדומים כאמצעי מניעה.
פרולקטין מעל לנורמה אצל נשים נצפה כאשר:
- הֵרָיוֹן;
- למחלות כמו פרולקטינומה (שיבוש בלוטת יותרת המוח), תת פעילות של בלוטת התריס (חוסר בהורמוני בלוטת התריס);
- מחלות המעוררות שינויים הורמונליים.
רמת הפרולקטין מוגברת אם מחקרים חוזרים חושפים רמה של 200 ng/ml.
איזה סוג של הורמון פרולקטין, איך הוא משפיע על הגוף הנשי, האם באמת מסוכן להעלות את רמתו - קראו למטה במאמר.
כיצד משפיע פרולקטין על בריאות האישה?
פרולקטין הוא הורמון המיוצר בבלוטת יותרת המוח הקדמית (היפופיזה היא חלק מהמוח). לפרולקטין חשיבות רבה לגוף הנשי, שכן הוא משפיע על תפקוד הרבייה. הוא שולט ביצירת פרוגסטרון על ידי שמירה על הגופיף הצהוב (זו בלוטה אנדוקרינית זמנית בגוף האישה, שנוצרת לאחר הביוץ לייצור ההורמון הנשי פרוגסטרון). פרולקטין מקדם את תהליך ההשתלה של ביצית מופרית, מכיוון שהוא מגדיל את מספר הקולטנים הרגישים לפרוגסטרון. עם זאת, תפקידו של פרולקטין בוויסות תפקוד השחלות עדיין לא מובן במלואו. פרולקטין ידוע כמשפיע על הנקה אצל אמהות מניקות. בנוסף, להורמון זה יש השפעות אנבוליות ומטבוליות, כלומר, הוא משפיע על חילוף החומרים ומאיץ את סינתזת החלבון. יש לציין כי יש לו אפקט אימונו-וויסות אופייני. בנוסף, פרולקטין עשוי להשפיע על תגובות התנהגותיות. זה מעכב את תפקוד בלוטת התריס על ידי שיבוש המשוב בין תירוקסין להורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), ורמות ה-TSH עשויות להיות מוגברות.
האמור לעיל מצביע על חשיבותן של רמות פרולקטין תקינות בגוף הנשי.
מדוע רמת פרולקטין מוגברת אצל אישה היא סיבה להיזהר?
אם ייצור הפרולקטין גבוה מהרגיל, נוכל לדבר על היפרפרולקטינמיה. בנשים הסובלות מהיפרפרולקטינמיה, המחזור החודשי עלול להשתבש בצורת התארכותו, עד להיעדר מוחלט של זרימת הווסת למשך מספר חודשים, ואולי אף שנים (אמנוריאה). נשים עם רמות פרולקטין מוגברות עלולות לסבול מאי פוריות ראשונית ומשנית, ולעיתים נצפה איבוד דם רחמי לקוי. במקרים מסוימים, נשים כאלה סובלות מעודף משקל או השמנת יתר חלק מהמטופלים מוטרדים מכאבי ראש וחוסר יציבות רגשית. נשים עם מסטופתיה, גלקטוריה (הפרשות מבלוטות החלב) ושרירנים זקוקות לתשומת לב מיוחדת של רופאים.
איזו בדיקה נדרשת במקרים אלו?
רמת הפרולקטין נקבעת ביום ה-3-4 או החמישי של המחזור החודשי. מכיוון שרמת הפרולקטין משפיעה ישירות על רגישות רגשית (נצפה גם קשר הפוך), אישה צריכה לנסות להישאר רגועה בעת הבדיקה. בנוסף, יום לפני המחקר, יש צורך לא לכלול חשיפה למין ולחום. במידת הצורך, במיוחד בנשים לא יציבות מבחינה רגשית, יש לקבוע את רמות הפרולקטין פעמיים או אפילו שלוש פעמים (כל יומיים). היקף המחקר המלא כולל:
● הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח, בלוטת יותרת המוח;
● מחקר של המצב התפקודי של בלוטת התריס - קביעת רמת ה-TSH, FT4, FT3;
● בנשים עם עודף משקל, רמות הכולסטרול, ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, שומנים בצפיפות נמוכה, טריגליצרידים וכן רמות הסוכר בדם נקבעות על קיבה ריקה ושעתיים לאחר צריכת 75 גרם גלוקוז (בדיקת סבילות לגלוקוז);
● אם מתגלה פתולוגיה ב-MRI של המוח, נדרשת בדיקה של רופא עיניים (שדה ראיה, קרקעית העין).
מהן אפשרויות הטיפול האפשריות?
עבור hyperprolactinemia, תרופות הקשורות אגוניסטים דופמין נקבעות.
המינונים ומשך השימוש בתרופות הם אינדיבידואליים, הטיפול מתבצע תחת ניטור קבוע של רמות פרולקטין. אם מתגלה מיקרואדנומה של יותרת המוח (פרולקטינומה), יש צורך ב-MRI חוזר של בלוטת יותרת המוח כל 6 חודשים. אם קיימות פרולקטינומות, חובה להשגיח על ידי אנדוקרינולוג. נושא נטילת התרופות מוכרע באופן פרטני. כאשר תפקוד בלוטת התריס יורד, תרופות לבלוטת התריס נקבעות.
מהי הפרוגנוזה להחלמה?
בכל מקרה, משך הטיפול נקבע בנפרד. עם נורמליזציה יציבה של רמות הפרולקטין, יש צורך בנסיגה הדרגתית של תרופות (הפחתת מינון מתוכננת עד להפסקה מוחלטת). אם קיימת מיקרואדנומה, נדרש MRI קבוע של המוח. ייתכן שתידרש התייעצות עם נוירוכירורג.
רופאים מודרניים רבים מציינים כי רמות הפרולקטין בנשים במהלך ההריון אינן ממלאות כל תפקיד, והאבחנה שלהן, באופן עקרוני, אינה הגיונית. זאת בשל העובדה שהנורמה של פרולקטין אצל נשים בהריון תמיד תהיה שונה בשל האינדיבידואליות האישית של כל אורגניזם, כולל כל מיני שינויים הורמונליים.
נורמת הפרולקטין כיום אינה מדד סטטי זהה לכל הנשים. כבר ציינו לעיל נוכחות של מספר איזופורמים של ההורמון, אך זו לא הסיבה היחידה לכך שרמת ההורמון פרולקטין בנשים היא אינדיקטור משתנה. חשוב גם שמרכזי אבחון מעבדה שונים ישתמשו בשיטות מחקר שונות וערכי הייחוס משלהם ייקבעו עבור ריאגנטים שונים. בנוסף, מעבדות שונות משתמשות ביחידות שונות למדידת רמות פרולקטין.
למרות העובדה לעיל, ניתן לקבוע את הגבולות המשוערים של הנורמה עבור כל הנשים. שימו לב שהנורמה לרמות פרולקטין בנשים בריאות ואינן בהריון מספקת גבול תחתון של 4.1-4.5 ננוגרם/מ"ל, וגבול עליון של 24-34 ננוגרם/מ"ל.
רמות פרולקטין תקינות למחזור
רמות הפרולקטין לפי יום המחזור שונות, בהתאם לסוג השלב:
- הרמה הנורמלית של פרולקטין בשלב הפוליקולרי היא 4.1-30 ננוגרם/מ"ל.
- הנורמה בשלב הביוץ (רמת פרולקטין להתעברות) היא 6.5-50 ng/ml. ערך זה מאפשר לנו להסיק כי אינדיקטורים אלה הם הנורמה של פרולקטין להתעברות.
- הרמה הנורמלית של פרולקטין בשלב הלוטאלי היא 5-41 ng/ml.
פרולקטין מיוצר בבלוטת יותרת המוח וממלא תפקיד מיוחד בגוף האישה. הוא מעורב בוויסות המחזור החודשי והביוץ. בנשים בהריון, ההורמון מווסת את נפח והרכב מי השפיר ומכין את בלוטות החלב להנקה. בהשפעתו מתרחשת התפתחות וצמיחת השד והצינורות שלו. לאחר הלידה, פרולקטין מקדם את היווצרות חלב אם, ומשפר את ייצור החלבונים והשומנים המרכיבים אותו. השתתפותו באיזון מים-מלח ובתהליכי הגנה חיסונית הוכחה.
שינויים ברמות ההורמונים לאורך החיים
הפרשת פרולקטין בבלוטת יותרת המוח מתחילה ב-5-7 שבועות של התפתחות תוך רחמית. ביילודים רמתו עולה עד גיל חודש וחצי, ולאחר מכן יורדת בהדרגה. נצפית עליה משמעותית בהפרשת ההורמונים במהלך ההתבגרות, אך תפקידה בתהליך זה טרם נקבע.
שינויים ברמות הפרולקטין בסוף ההריון ולאחר לידה
במהלך ההריון, פרולקטין מופרש מבלוטת יותרת המוח והשליה. רמתו עולה החל מהשבוע ה-20. בטרימסטר השלישי, עלייה בהורמון ל-320 ng/ml מקובלת. לאחר הלידה, הריכוז שלו יורד ומגיע לערכים נורמליים ביום ה-4-6. אם אישה מניקה, רמת הפרולקטין בדם נשארת גבוהה. כתוצאה מכך, הביוץ מדוכא וניתנת אמצעי מניעה פיזיולוגיים. ערך המחוון תלוי בתדירות ההתקשרות של התינוק לשד.
תנודות ברמות הפרולקטין בשעות שונות של היום אופייניות. הערכים הנמוכים ביותר נצפים בסביבות 10 בבוקר, ולאחר 12 בצהריים ריכוז ההורמון עולה בהדרגה. תכולתו עולה משמעותית באדם ישן ויורדת במהירות לאחר השינה. כל האינדיקטורים נמצאים בטווח הנורמלי.
רמות פרולקטין בסרום בשעות שונות של היום
במהלך המחזור החודשי, רמות הפרולקטין משתנות. בשלב הראשון ישנה נטייה לעלייה ברמת הביוץ, מתרחשת שחרור חד של ההורמון לדם. ערכי פרולקטין גבוהים יותר נצפים בשלב השני. לאחר גיל המעבר, ריכוזו יורד בהדרגה.
המחוון יכול להיות מושפע ממספר רב של גורמים. עלייה מתונה בהורמון - עד 50 ננוגרם/מ"ל, נצפית במהלך פעילות גופנית, מתח נפשי ובזמן קיום יחסי מין. כמו כן, עלייה ברמות הפרולקטין יכולה להיות מופעלת על ידי בדיקה גינקולוגית ותחושת השדיים.
הכנה ואינדיקציות לניתוח
רמות הפרולקטין נקבעות שלוש פעמים בימים שונים. דגימת דם מוריד מתבצעת ביום ה-5-7 של המחזור החודשי.
הבדיקה מתבצעת בבוקר על קיבה ריקה, לפחות שעה לאחר השינה. אסור לעשן לפני הבדיקה. לפני ההליך, אתה צריך להירגע, עדיף לשכב במשך חצי שעה. ערב קביעת פרולקטין יש להימנע ממתח ופעילות גופנית כבדה. לא כדאי לגעת או לבחון את השדיים.
אינדיקציות לבדיקה:
- התפתחות מינית מאוחרת;
- הפרעות במחזור החודשי;
- הפרשות מהשד אצל נשים שאינן מניקות;
- אִי פּוּרִיוּת;
- חוסר בחלב אם לאחר הלידה;
- צמצום שדות הראייה;
- גידול יותרת המוח;
- לאחר ניתוחים באזור ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.
לפעמים נקבע מקרופרולקטין, הורמון שמסתובב בדם בצורה של קומפלקסים חיסוניים. אין לו את ההשפעות של הצורה הפעילה של פרולקטין. עלייה בריכוזו אינה מלווה בסימפטומים של המחלה ואינה משפיעה על תפקוד הרבייה. ככלל, הוא נצפה כאשר המדד הגבוה אינו תואם את מצבה של האישה.
נורמות לרמות פרולקטין
רמת הפרולקטין הממוצעת בנשים היא 12 ng/ml (240 mU/l).במעבדות רבות, הגבול העליון מגיע ל-27 ng/ml (575 mU/l). הקביעה יכולה להתבצע ביחידות שונות טווח הערכים המקובלים עבור כל מוסד מצוין בטופס.
טבלת נורמות פרולקטין בנשים לפי גיל:
| גיל/יחידות | נ"ג/מ"ל | דבש/ל | mIU/l | mIU/ml | µIU/ml |
| יילודים | 0,3–95 | 6,4–2021,3 | 6,4–2021,3 | 0,006–2,0 | 6,4–2021,3 |
| ילדים מתחת לגיל שנה | 0,2–29,9 | 4,2–633,9 | 4,2–633,9 | 0,004–0,63 | 4,2–633,9 |
| 1-3 שנים | 1,0–17,1 | 21,2–362,5 | 21,2–362,5 | 0,021–0,36 | 21,2–362,5 |
| 4-6 שנים | 1,6–13,1 | 33,6–275,0 | 33,6–275,0 | 0,034–0,28 | 33,6–275,0 |
| 7-9 שנים | 0,3–12,9 | 6,4–273,5 | 6,4–273,5 | 0,006–0,27 | 6,4–273,5 |
| 10-12 שנים | 1,9–9,6 | 40,3–203,5 | 40,3–203,5 | 0,04–0,20 | 40,3–203,5 |
| בני 13-15 | 3,0–14,4 | 63,6–305,3 | 63,6–305,3 | 0,06–0,31 | 63,6–305,3 |
| בני 16-18 | 2,1–18,4 | 44,5–390,1 | 44,5–390,1 | 0,05–0,39 | 44,5–390,1 |
| נשים מעל גיל 18 | 6,0–27,0 | 126,0–574,5 | 126,0–574,5 | 0,13–0,58 | 126,0–574,5 |
| תקופת גיל המעבר | 1,2–18,8 | 25,0–400,0 | 25,0–400,0 | 0,03–0,40 | 25,0–400,0 |
בנשים בהריון, תכולת ההורמונים גדלה פי 10-20. עלייה יציבה במדד נצפית לאורך כל תקופת ההאכלה.
ערכי פרולקטין ממוצעים בנשים הרות ומניקות:
טווח של תנודות פרולקטין לפי יום של המחזור החודשי:
הסיבות לעלייה בפרולקטין הן:
- מצבים פיזיולוגיים - פעילות גופנית, מתח רגשי, שינה לא מספקת;
- נטילת תרופות - תרופות נגד הקאות, תרופות נגד אולקוס, נוירולפטיקה ואחרות;
- מחלות של איברי האגן;
- נגעים של בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס - גידולים, התערבויות כירורגיות, מחלות מסתננות;
- הפרעות תפקודיות;
- פתולוגיה אנדוקרינית, אי ספיקת כליות, דלקות עצביות, שחמת כבד;
- פציעות וניתוחים בחזה.
ירידה בהורמון נצפית במקרים הבאים:
- תסמונת שיהאן;
- אי ספיקה של השלב הלוטאלי של המחזור החודשי.
פרולקטין הוא אחד ההורמונים החשובים ביותר בגוף האישה. תהליכים פיזיולוגיים רבים תלויים בריכוז שבו הוא מיוצר והאם תוכנו עומד בקריטריונים נורמליים. בואו נסתכל מקרוב על מה אחראי הפרולקטין, הנורמה לנשים לפי גיל (טבלה), ומה מצביעות על חריגות מהנורמה.
למה אחראי פרולקטין?
הורמון זה, השייך למשפחת החלבונים דמויי הפרולקטין, מיוצר על ידי המוח - באזור הקדמי של בלוטת יותרת המוח. בנוסף, איברים אחרים מעורבים חלקית בסינתזה שלו: בלוטות החלב, שליה, מערכת העצבים, מערכת החיסון. פרולקטין מסתובב בזרם הדם בצורות שונות, שונות במשקל מולקולרי. אחוז גדול יותר נובע מכמות הפרולקטין במשקל מולקולרי נמוך, שהוא פעיל מאוד.
התפקודים הביולוגיים של פרולקטין כוללים מאות מנגנונים ופעולות שונות. הבה נפרט את המשימות העיקריות שלו בגוף הנשי:
- היווצרות של מאפיינים מיניים משניים בגיל ההתבגרות;
- ויסות ייצור החלב על ידי בלוטות החלב לאחר הלידה;
- מניעת התעברות במהלך הנקה;
- ירידה ברגישות לכאב;
- תמיכה בתפקוד הגופיף הצהוב, המייצר פרוגסטרון;
- קידום הבשלת זקיקים וביוץ;
- ויסות מאזן המים והאלקטרוליטים;
- נורמליזציה של תהליכים מטבוליים;
- העשרת רקמת העצם בסידן;
- גירוי צמיחת כלי דם חדשים;
- היווצרות אינסטינקט אימהי;
- פיתוח תשוקה מינית וכו'.
בדיקת פרולקטין
הורמון זה אינו נקבע במהלך בדיקות דם סטנדרטיות, ולכן לאנשים רבים יש שאלה לגבי מתי לקחת פרולקטין. לעתים קרובות, הפניה למחקר כזה ניתנת על ידי גינקולוג-אנדוקרינולוג בנוכחות תלונות שעלולות להיות קשורות להפרה של הסינתזה של החומר הפעיל מבחינה ביולוגית. לפיכך, לרוב נתרם דם לפרולקטין במקרה של הפרעות במחזוריות, הפרשות חריגות מהפטמות, היעדר ממושך של התעברות, צמיחת שיער בפנים, בעיות עור וכו'.
כדי לקבל את התוצאה האמינה ביותר, אתה צריך לא רק לקחת בחשבון באיזה יום של המחזור לקחת פרולקטין, אלא גם לעקוב אחר כמה כללים אחרים ולבצע הליכי הכנה. הכללים העיקריים לביצוע בדיקה להורמון זה הם כדלקמן:
- דגימת דם מתבצעת בימים 3-5 של המחזור החודשי;
- הדגימה נלקחת מהווריד האולנרי על בטן ריקה בבוקר, 3 שעות לאחר ההתעוררות;
- יום אחד לפני המחקר, ביקור בסאונה, חוף הים, אמבטיה חמה, היפותרמיה, אינטימיות מינית ופעילות גופנית אינם נכללים;
- יום קודם, נדרשת דיאטה שלא כוללת ארוחות גדולות, מגבילה מזון חלבוני ומבטלת אלכוהול;
- לפני נטילת דם, עליך להגביל את עצמך מהתפרצויות רגשיות;
- בבוקר לפני הבדיקה אסור לעשן או לגעת באזור הפטמה.
בשל הרגישות המוגברת של רמת הורמון זה להשפעות חיצוניות ופנימיות רבות, על מנת למנוע אינדיקטורים שגויים, מומחים רבים ממליצים לתרום דם לבדיקה שלוש פעמים במרווחים חודשיים. התוצאות נודעות תוך יום אחד, ועל הרופא לפרש את הקריאות ולבצע אבחנה.
פרולקטין הוא הנורמה אצל נשים (טבלה)
הריכוז התקין של פרולקטין בזרם הדם משתנה בהתאם לגיל, כמות האסטרוגן המיוצרת, הריון, הנקה ועוד. כדי שיהיה נוח יותר לפרש את תוצאת תכולת ההורמון פרולקטין בנשים, טבלה עם הנורמה לפי הגיל משחזר בבירור את הערכים להתמצאות.
כפי שניתן לראות מהטבלה, מבחינת רמת הורמון הפרולקטין, הנורמה בנשים לפי גיל לאחר גיל ההתבגרות ולפני גיל המעבר זהה. כדאי לקחת בחשבון שתנודות יומיות מקובלות, בהתאם לשינה, צריכת מזון, מתח, יחסי מין, השפעות טמפרטורה וכו'. בנוסף, הסינתזה של חומר זה אינה זהה בשלבים שונים של המחזור החודשי. זה נלקח בחשבון על ידי הכללים להכנה לניתוח.
פרולקטין במהלך ההריון הוא תקין
הפרולקטין, הנורמה אצל נשים כאשר יולדות ילד משתנה עקב תהליכים פיזיולוגיים רבים בגוף, מתחיל לעלות בהדרגה כבר בשליש הראשון ונשאר מורם עד הלידה (רק כמה ימים לפני הלידה הוא יורד מעט). במקרה זה, הטבלה הבאה חלה, כאשר הנורמה של פרולקטין בנשים משתקפת לא לפי גיל, אלא לפי שלב ההריון.
בדיקת פרולקטין במהלך ההריון ניתנת לעתים רחוקות מאוד, ומומחים רבים רואים בה לא אינפורמטיבית בשל הפער הגדול בין התוצאות הרגילות. אם מתעורר צורך כזה, אז כנורמה הם מתמקדים בערך של 10,000 mU/l, שאסור לחרוג ממנו אם הכל בגוף האישה והתינוק שטרם נולד הולך כשורה.
פרולקטין בזמן הנקה הוא תקין
לאחר הלידה, רמת הפרולקטין תלויה בסוג האכלה של התינוק. במקרה שבו האכלה מלאכותית מתרחשת ללא הנקה, כמות הורמון זה נקבעת בהדרגה ברמה של 400-600 mU/l. אם אישה מניקה, ככל שהתינוק יונק לעתים קרובות יותר, כך רמתו גבוהה יותר. הטבלה הבאה תספר לכם את הכמות הממוצעת של הורמון פרולקטין (הנורמה בהתאם לתקופת ההאכלה).
פרולקטין בגיל המעבר הוא הנורמה אצל נשים
לאחר הפסקה מוחלטת של הווסת, כאשר מתרחשים שינויים הורמונליים בקנה מידה גדול בגוף הנשי, רמת הפרולקטין, כמו הורמונים רבים אחרים, מתחילה לרדת. בממוצע, ערכיו בתקופת גיל נתונה נעים בין 25 ל-400 mU/l (הטבלה מכילה נתונים - פרולקטין, הנורמה לנשים לפי גיל). מדי שנה ערכים אלו יורדים בהתמדה.
היפרפרולקטינמיה אצל נשים - מה זה?
אם תוצאות הניתוח מגלות כי הפרולקטין גבוה באישה, והיא אינה בהריון או מניקה, ומתקיימים כל התנאים לדגימת דם (כלומר, גורמים פיזיולוגיים המגבירים את הסינתזה שלו אינם נכללים), יש לחפש את הסיבה ב- פָּתוֹלוֹגִיָה. מצב זה נקרא היפרפרולקטינמיה ובמקרים רבים יש צורך לתקן אותו.
גורמים לעלייה בפרולקטין
פרולקטין גבוה יכול להיגרם משלוש קבוצות של סיבות:
1. אורגני:
- (פרולקטינומה, אדנומה, מנינגיומה וכו');
- גידולי היפותלמוס (גליומה, גרמינומה וכו');
- ציסטות במוח;
- פגמים עורקים של ההיפותלמוס;
- הקרנה של אזור ההיפותלמוס;
- תסמונת של טרנסקציה של גבעול יותרת המוח וכו'.
2. פונקציונלי:
- שַׁחֶמֶת;
- תת פעילות בלוטת התריס ראשונית;
- תסמונת שחלות פוליציסטיות;
- זאבת אדמנתית מערכתית;
- אי ספיקת כליות כרונית;
- אי ספיקת יותרת הכליה;
- מניפולציות כירורגיות באזור החזה;
- הרפס זוסטר וכו'.
3. פרמקולוגי - נטילת תרופות:;
היפרפרולקטינמיה בנשים - טיפול
אם, בהתבסס על תוצאות בדיקת דם, נוצרה היפרפרולקטינמיה בנשים, וקיימים ביטויים לא בריאים, מומלצים הליכי אבחון נוספים כדי לזהות את הפתולוגיות המעוררות, כולל:
- בדיקות להורמוני בלוטת התריס, הורמוני מין;
- בדיקת דם ביוכימית;
- , איברי האגן, חלל הבטן;
- תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת של המוח.
הטיפול תלוי בהפרעות שזוהו. אם מתגלים גידולי מוח, ניתן לרשום טיפול כירורגי, לעתים קרובות בשילוב עם טיפול בקרינה. במקרים אחרים, שיטות הטיפול העיקריות הן תרופות שמטרתן לחסל את הסיבה השורשית. בנוסף, ניתן לרשום ישירות דופמינומימטיקה (ברומוקריפטין, קברגולין וכו') כדי להפחית את ריכוז הורמון זה.
פרולקטין(luteotropin, mammotropin) הוא הורמון יותרת המוח שאחראי על צמיחת בלוטות החלב ומבטיח ייצור חלב אם אצל נשים. זה נמצא בכמויות קטנות בגוף של גברים.
תכונה ייחודית של פרולקטין היא תנודות חדות, אשר עשוי להיות קשור לשינה, תרופות, גירוי מיני פעיל או טראומה בחזה. אצל אנשים בריאים, רמות ההורמונים חוזרות לנורמליות תוך מספר שעות. עליות ארוכות טווח ברמות הפרולקטין בדם דורשות הסתגלות, מכיוון שהן עלולות לגרום לבעיות בריאותיות.
היפרפרולקטינמיה- רמות גבוהות של פרולקטין בדם, מופיעות ב-1% מהנשים. לייצור מוגבר של ההורמון מחוץ להריון ולהנקה עלולות להיות השלכות חמורות, כולל הפסקת הווסת ועקרות. עלייה בפרולקטין אצל גברים היא נדירה ביותר.
כדי לקבוע את רמת הפרולקטין, אתה צריך לתרום דם מוריד.
תפקיד הפרולקטין בגוף
פרולקטיןמיוצר על ידי האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח. הסינתזה שלו מווסתת על ידי הורמון אחר - דופמין, המופרש על ידי גרעיני ההיפותלמוס. כניסה לבלוטת יותרת המוח דרך זרם הדם, היא חוסמת את שחרור הפרולקטין. פרוגסטרון, המיוצר על ידי הגופיף הצהוב של השחלות במחצית השנייה של המחזור החודשי, גם מפחית את הפרשת הפרולקטין.קצב הפרשה יומי
הרמה הגבוהה ביותר של ההורמון נצפית בשלב השינה העמוקה ומיד לאחר ההתעוררות, אז ריכוזו יורד. בהקשר זה, מומלץ לבצע את הבדיקה כ-3 שעות לאחר היקיצה.כיצד פועל פרולקטין?
לתאי השד יש קולטנים הנקשרים למולקולות פרולקטין. התוצאה של אינטראקציה זו היא חלוקת תאים פעילה, שבגללה מתרחשת צמיחת האונות והצינורות של בלוטות החלב, כמו גם ייצור חלב. אותם קולטנים נמצאים בתאים של איברים אחרים, אך השפעת הפרולקטין עליהם לא הוכחה במלואה.צורות של פרולקטין
ישנן מספר צורות של פרולקטין בגוף האדם.מונומרי- הפעיל ביותר, הוא גורם לשינויים מתאימים בגוף.
דימריצורת פרולקטין אינה נקשרת לקולטנים לתאים.
פּוֹלִימֵרהצורה אינה עוברת דרך דופן הנימים בגלל גודלה הגדול של המולקולה ואין לה השפעה על הגוף. בנוכחות צורה פולימרית ודימרית, בדיקת פרולקטין מראה עודף מהנורמה, אך לא מופיעים תסמינים של היפרפרולקטינמיה ואין צורך בטיפול.
| פונקציות של פרולקטין בגוף | |
| נָשִׁים | אֲנָשִׁים |
| התפתחות בלוטות החלב במהלך ההתבגרות. צמיחה של בלוטות החלב עקב הגדלה של האונות והצינורות. ייצור קולוסטרום וחלב ויסות ייצור אסטרוגן. ויסות שלב הגופיף הצהוב והמחזור החודשי. מניעת הריון בזמן הנקה. היווצרות התקשרות לילד. נורמליזציה של חילוף החומרים. חיזוק רקמת העצם, העשרתה בסידן. | ויסות מאזן מים-מלח. נורמליזציה של חילוף החומרים. שמירה על רמות טסטוסטרון תקינות. הבשלת זרע תקינה, תנועתיות מוגברת. צמיחה של שלפוחית זרע וערמונית. מחזק את העצמות, משפר את ספיגת הסידן. |
שחרור פרולקטין במהלך ההריון ולאחר הלידה
במהלך ההריון, רמות הפרולקטין עולות פי 20, מה שנגרם מרמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון. מינונים גבוהים של פרולקטין מעוררים הגדלת חזה והתכהות של העטרה בנשים הרות. במקרה זה, אסטרוגן ופרוגסטרון חוסמים את ייצור חלב אם, למרות רמות פרוגסטרון גבוהות. מיד לאחר הלידה מתחילים להשתחרר ריכוז האסטרוגן והפרוגסטרון והקולוסטרום ולאחר מכן החלב. פרולקטין מתייצב 4-6 שבועות לאחר הלידה. אך רמתו נשארת גבוהה באופן עקבי למשך מספר חודשים נוספים עקב גירוי של הפטמות במהלך האכלה, מה שמאפשר לשמור על הנקה. מנגנון זה מסביר את העובדה שהנקה תכופה מגבירה את אספקת החלב.
רמה גבוהה של פרולקטין אצל אם מיניקה מגינה עליה מפני הריון חוזר. הוא מדכא היווצרות הורמונים גונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח ומונע ביוץ והתפתחות הגופיף הצהוב, המתבטא בהיעדר מחזור בחודשי ההנקה הראשונים. מדי פעם, הריון עדיין יכול להתרחש בתנאים כאלה.
מדוע נקבעת בדיקת פרולקטין? (אינדיקציות עיקריות לניתוח זה)
| אינדיקציות לבדיקת פרולקטין | |
| נָשִׁים | אֲנָשִׁים |
| פתולוגיות בשד. גלקטורריאה היא הפרשת חלב שאינה קשורה להנקה. אמנוריאה היא העדר מחזור. סימנים של היפראנדרוגניזם (עודף הורמוני מין זכריים) - אקנה, עודף שיער גוף. אִי פּוּרִיוּת. הפלה - הפלות, לידות מוקדמות. תת פעילות בלוטת התריס היא מחלה הקשורה לרמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס. חשד לגידול יותרת המוח ניאופלזמות בשחלות - ציסטות, גידולים. | גינקומסטיה היא הגדלה של בלוטות החלב. אִי פּוּרִיוּת. חוסר זרע בשפיכה. חשד לגידול יותרת המוח. |
סימנים של רמות פרולקטין גבוהות בגילאים שונים
הסימנים העיקריים של פרולקטין מוגבר אצל נשים- זוהי הפרשה מהפטמות ואיחור במחזור. התסמינים של פרולקטין מוגבר קשורים קשר הדוק ליכולתו לחסום את פעולת הורמוני המין הנשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון. אצל גברים, להיפך, פרולקטין מגביר את השפעת האסטרוגן, אך חוסם טסטוסטרון.| בנות | בנים |
| מחזור מאוחר או היעדרם הוא אמנוריאה ראשונית. אי סדירות במחזור. תת התפתחות של איברי המין החיצוניים ובלוטות החלב. פריקת נוזל מהפטמות. | התבגרות מאוחרת. הגדלה של בלוטות החלב. פרופורציות גוף אופייניות: ידיים ורגליים ארוכות, מותניים גבוהות, ירכיים רחבות מהכתפיים, מצבורי שומן בפטמות, בטן תחתונה וגב תחתון. שרירים חלשים. קול גבוה. אשכים (אשכים) מופחתים. אין חשק מיני ועניין במין. |
חשיפה ממושכת למינונים גבוהים של פרולקטין במבוגרים גורמת להפרעות בתפקוד של איברים ומערכות שונות.
| סימנים של פרולקטין מוגבר | |
| נָשִׁים | אֲנָשִׁים |
| הפרשות מבלוטות החלב. הנוזל המשתחרר עשוי להיות צלול או להידמות לחלב אם. הכמות משתנה מכמה טיפות בלחיצה ועד למספר מיליליטר והפרשה ספונטנית. הגדלה של בלוטות החלב עקב צמיחת האפיתל של האונות והצינורות. הפרעה בתפקוד הווסת: מחזור לא סדיר, דימום כבד וכואב. אמנוריאה היא הפסקת הווסת למשך 6 חודשים או יותר. אִי פּוּרִיוּת. רמות גבוהות של פרולקטין חוסמות את הורמוני השחלות, משבשות את הבשלת הביציות והביוץ. זה הופך את ההריון לבלתי אפשרי. קרירות היא חוסר חשק לקיים יחסי מין. משקל גוף מוגבר הקשור לאגירת מים ולהגדלת מצבורי השומן. אקנה בפנים ובפלג הגוף העליון. פגיעה בראייה היקפית, ראייה כפולה עקב דחיסה של עצבי הראייה על ידי אדנומה של יותרת המוח. יציבות רגשית והפרעות שינה. | ירידה בחשק המיני ופגיעה בעוצמה, הנגרמת כתוצאה מירידה בטסטוסטרון. גינקומסטיה היא גידול של בלוטות החלב. שברים תכופים ועששת מרובה. ליקוי ראייה עקב אדנומות גדולות יותרת המוח הדוחסים את עצבי הראייה. ירידה בחיוניות, עייפות כרונית. |
סימנים של רמות פרולקטין נמוכות
ירידה בפרולקטין היא תופעה נדירה למדי. זה עשוי להיות קשור לפגיעה באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח מסוגים שונים או עם רגישות מוגברת של הגוף לדופמין, המפריע לייצור פרולקטין.| תסמינים של רמות פרולקטין נמוכות | |
| נָשִׁים | אֲנָשִׁים |
| אִי פּוּרִיוּת. אי סדירות במחזור. הפלות בתחילת הריון. חוסר חלב בתקופת ההנקה. התקפי מיגרנה. מצב דיכאון, פחדים אובססיביים. משברים יתר לחץ דם. צמיחת שיער מוגברת בפנים ובגב. | הידרדרות באיכות הזרע, ירידה בתנועתיות הזרע. ירידה בעוצמה. דלקת הערמונית. חוסר יציבות רגשית, חרדה. |
כיצד להתכונן לבדיקת פרולקטין
כדי לקבל את תוצאות הבדיקה המדויקות ביותר, עליך להפסיק ליטול תרופות המשפיעות על סינתזת הפרולקטין לפחות 3 ימים מראש. הרשימה שלהם מוצגת בחלקים הבאים של המאמר. אם לא ניתן להפסיק את התרופות, אזי יש צורך ליידע את צוות המעבדה על התרופות הנלקחות ועל המינון שלהן. יום לפני המחקר, אם אפשר, הימנע מ:
- פציעות;
- עִשׁוּן;
- כּוֹהֶל;
- חומרים פסיכוטרופיים;
- שפע של מזונות חלבונים ופחמימות;
- יַחֲסֵי מִין;
- גירוי של הפטמות והאריולות - גירוי מיני, תחתונים צמודים;
- הליכים תרמיים - אמבטיות, אמבטיות חמות;
- חוסר שינה;
- פעילות גופנית.
אם לא ניתן להימנע מגורמים אלו, מומלץ לדחות את הבדיקה ב-3 ימים.
בבוקר הבדיקה יש להימנע מאוכל, תה וקפה.
בדיקת דם לפרולקטין חייבת להיעשות בבוקר: מ-9 עד 11.
באיזה יום של המחזור החודשי נלקח דם לניתוח?
רמת הפרולקטין בדם אינה תלויה ביום המחזור החודשי. לכן, ניתן לבצע בדיקת פרולקטין בכל יום.עם זאת, חלק מהאנדוקרינולוגים מציינים כי התקופה הטובה ביותר לבדיקת פרולקטין היא ימים 5-8 של המחזור החודשי.
ערכי פרולקטין תקינים
| קטגוריות | ערכים תקינים ng/ml |
| נָשִׁים | |
| לא בהריון מעל גיל 17 | 4,79-23,3 |
| הריון שליש 1 | 23,5-94,0 |
| הריון שני שליש | 94,0-282,0 |
| הריון שלישי שליש | 188,0-470,0. |
| אֲנָשִׁים | |
| מעל גיל 17 | 4,04-15,2 |
יש לקחת בחשבון שרמת הפרולקטין אינה יציבה וייתכנו שינויים פיזיולוגיים משמעותיים באדם בריא. אם רמת הפרולקטין מוגברת פי 1.5-2, אך אין תסמינים, אזי מומלץ לחזור על הבדיקה לאחר 10-14 ימים.
באילו פתולוגיות רמות פרולקטין מוגברות?
מצבים שבהם הפרולקטין עלול לעלות אצל אנשים בריאים (היפרפרולקטינמיה פיזיולוגית):- הֵרָיוֹן;
- תקופת ההנקה;
- תינוקות מלידה עד 3 חודשים;
- פגיעה בחזה;
- הַפָּלָה;
- פעולות כירורגיות קודמות בחזה;
- מגע מיני, גירוי אינטנסיבי של הפטמה;
- לְהַדגִישׁ;
- היפוגליקמיה - סוכר נמוך בדם;
- דיאטה עתירת חלבון;
- התחממות יתר, ביקור בסאונה, בית מרחץ;
- אימון גופני כבד;
- פציעות;
- כְּאֵב;
- hypovitaminosis של ויטמין B6 (פירידוקסין);
- נטילת תרופות:
- תרופות הורמונליות המכילות אסטרוגן ואמצעי מניעה;
- חוסמי דופמין - סולפיריד, דומפרידון;
- נוירולפטיקה - הלופרידול, סולפיריד, פרפנזין;
- תרופות נגד הקאות - cerucal, chlorpromazine, aeron;
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - הלופרידול, אימיפרמין, אמיטריפטילין;
- תרופות להורדת לחץ דם - סרפין, ורפמיל;
- קוקאין, אופיאטים, פרומדול.
באילו פתולוגיות מופחתות רמות הפרולקטין?
- אפופלקסיה של יותרת המוח(תסמונת שיהאן) היא הפרעה חריפה במחזור הדם המובילה לנמק באדנומה של יותרת המוח.
- איבוד דם מסיבימעל 500 מ"ל, למשל, דימום לאחר לידה.
- גידולי מוחמה שמוביל לדחיסה של בלוטת יותרת המוח.
- שחפת יותרת המוח- צורה נדירה של שחפת.
- טיפול בקרינה, שגרם להרס של תאי יותרת המוח;
- פציעות מוח טראומטיותמלווה בנפיחות או נזק לבלוטת יותרת המוח.
- הריון לאחר טווח מעבר ל-41 שבועות;
- עישון ואלכוהוליזם;
- רָעָב;
- גיל מעל 50 שנים;
- שימוש ארוך טווח בתרופות:
- תרופות אנטי אפילפטיות - חומצה ולפרואית, פניטואין, קרבמזפין;
- תרופות דופמינרגיות - לבודופה, ברומוקריפטין, דופמין;
- תרופות הורמונליות - terguride, dexamethasone, nafarelin, danazol, cyproterone, epostane, calcitonin, tamoxifen, mifepristone;
- נגד שחפת - ריפמפיצין;
- תרופות להורדת לחץ דם - ניפדיפין;
- אופיואידים - מורפיום.
כיצד להפחית את רמות הפרולקטין באישה?
לפני תחילת הטיפול בפרולקטין מוגבר, יש צורך לקבוע את הגורם להיפרפרולקטינמיה. בדיקה רפואיתמורכב ממספר שלבים.- טומוגרפיה ממוחשבת CT, הדמיית תהודה מגנטית MRI או צילום רנטגן של הגולגולת ב-2 תחזיות כדי לא לכלול גידול יותרת המוח.
- מחקר של תפקוד בלוטת התריס כדי לא לכלול תת פעילות בלוטת התריס - אולטרסאונד.
- בדיקת הריון לנשים בגיל הפוריות. אם יש אפשרות שהאישה לא יודעת שהיא בהריון.
- בדיקת דם ביוכימית לקביעת מצב הכבד והכליות.
- בדיקות הורמונים לשלילת מחלות של המערכת האנדוקרינית המלוות בעלייה בפרולקטין:
- TSH הוא הורמון מגרה בלוטת התריס של בלוטת התריס.
- IGF-1 הוא גורם גדילה דמוי אינסולין 1, המווסת את הפרשת סומטוטרופין.
- FSH הוא הורמון מגרה זקיקים של בלוטת יותרת המוח הקדמית.
- קביעת רמת המקרופרולקטין (צורות לא פעילות) בשיטת משקעים של פוליאתילן גליקול.
- טיפול במחלות של המערכת האנדוקרינית מוביל לנורמליזציה של המצב ההורמונלי ולירידה בפרולקטין. לפעמים צריך לקחת תרופות לכל החיים. בהתאם לפתולוגיה שזוהתה, נקבעים הדברים הבאים:
- אנלוגים של הורמון בלוטת התריס תירוקסין (euthyrox, L-thyroxine);
- הורמוני יותרת הכליה (הידרוקורטיזון, פרדניזולון, פלודרוקורטיזון);
- אנטגוניסטים לאסטרוגן (טמוקסיפן) מגבירים את הרגישות של קולטני אסטרוגן.
התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב.
יְעִילוּת. עם טיפול הורמונלי שנבחר כראוי, יעילות הטיפול גבוהה.
- דיכוי סינתזת פרולקטין.משתמשים באגוניסטים של קולטן דופמין D2. Parlodel 2.5-3.5 מ"ג ליום, ליסוריד 0.05-0.075 מ"ג, דוסטינקס 0.5 מ"ג פעם בשבוע. תרופות אלו נקשרות לקולטני דופמין במוח, מה שגורם לבלוטת יותרת המוח לשחרר פחות מולקולות פרולקטין. הפעילות ההורמונלית של הגידול וגודלו מצטמצמת, ההנקה מדוכאת והמחזור החודשי מנורמל. המינון ומשך הטיפול נקבעים בנפרד, על סמך תוצאות הבדיקה.
התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב, גידולים שפירים של בלוטות החלב.
יְעִילוּתגָבוֹהַ. ברוב החולים, הוא נמנע מניתוח להסרת גידול יותרת המוח.
- טיפול בקרינה. הרס של גידול יותרת המוח על ידי קרינה מייננת. הוא משולב עם טיפול תרופתי או מבוצע לאחר טיפול כירורגי.
אינדיקציות: גידולי יותרת המוח גדולים שאינם ניתנים לטיפול תרופתי.
התוויות נגדלימפופניה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה, מחלות מערכת העצבים, מחלות המלוות בחום, תהליכים מוגלתיים או דלקתיים בתחום ההקרנה, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, אי ספיקת כליות.
יְעִילוּת
- טיפול כירורגי. הסרת גידול יותרת המוח מתבצעת דרך הסינוסים באף.
התוויות נגד.הריון, ילדות וזקנה, מחלות דלקתיות (סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת שקדים), מחלות חריפות והחמרה של מחלות כרוניות.
יְעִילוּתגבוה עבור מיקרואדנומה, גידולים פחות מ-10 מ"מ. עם אדנומות גדולות, ההסתברות להופעת הגידול היא 20-40%.
מקרופולקטינמיה אסימפטומטית בנשים אינה דורשת טיפול ספציפי. אם גדלה כמות הצורות הלא פעילות של פרולקטין בדם, שאינן נקשרות לקולטני תאים, אז אין תסמינים - מחזור חודשי סדיר, אין הפרשות מהפטמות. במקרה זה, הניתוח מראה שחורג מרמות הפרולקטין. עם מקרופולקטינמיה, אין צורך להפחית את רמות הפרולקטין.
כיצד להפחית את רמות הפרולקטין בגבר?
אלגוריתם בדיקה לקביעת הגורם להגברת הפרולקטין בגברים.- צילום רנטגן של הגולגולת ב-2 השלכות, CT או MRI לאיתור גידול בבלוטת יותרת המוח.
- אולטרסאונד של בלוטת התריס לאבחון תת פעילות של בלוטת התריס.
- בדיקת דם ביוכימית לאיתור סימנים של מחלת כבד וכליות.
- בדיקות הורמונים לזיהוי מחלות של המערכת האנדוקרינית:
- TSH - הורמון מגרה בלוטת התריס של בלוטת התריס
- IGF-1 הוא גורם גדילה דמוי אינסולין 1 המווסת את הפרשת סומטוטרופין.
- LH הוא ההורמון הלוטיניזציה של בלוטת יותרת המוח הקדמית.
- FSH - מגרה זקיק
אינדיקציות: פרולקטינומות, אדנומות יותרת המוח, פציעות מוח ופתולוגיות אחרות המעוררות עלייה בפרולקטין. התוויות נגד: אי סבילות אישית לתרופות, יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב, גידולים שפירים של בלוטות החלב.
יְעִילוּתגָבוֹהַ. ברוב החולים, הוא נמנע מניתוח.
- טיפול הורמונלי חלופי.עבור תת פעילות של בלוטת התריס, הורמון בלוטת התריס סינתטי (euthyrox, L-thyroxine) נקבע. אם תפקוד יותרת הכליה נפגע, נוטלים אנלוגים להורמונים שלהם (הידרוקורטיזון, פרדניזולון, פלודרוקורטיזון). שחזור האיזון ההורמונלי מוביל לנורמליזציה של פרולקטין.
התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב.
יְעִילוּתגבוה עם בחירה נכונה של מינון התרופה. ייתכן שתידרש טיפול תרופתי לכל החיים.
- טיפול בקרינה. חשיפה של גידול יותרת המוח לקרינה מייננת. בשילוב עם טיפול תרופתי או לאחר הסרה כירורגית של הגידול. אולי הקרנה מרחוק או החדרת איזוטופים לרקמת הגידול.
התוויות נגדהמרחק לעצבי הראייה פחות מ-5 מ"מ, רמות מוגברות של לימפוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, מחלות מערכת העצבים, עלייה בטמפרטורה, מוקדים מוגלתיים או דלקתיים באזור ההקרנה, מחלות מערכת הנשימה, כליות ו אִי סְפִיקַת הַלֵב.
יְעִילוּתגבוה, בשילוב עם שיטות טיפול אחרות.
- טיפול כירורגי. הסרת גידול יותרת המוח דרך הסינוסים באמצעות מכשיר כירורגי אנדוסקופי. מקרואדנומות גדולות מ-2 ס"מ מוסרות על ידי קרניוטומיה.
התוויות נגד.גיל סנילי, מוקדי דלקת באזור הראש (סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת שקדים), מחלות חריפות והחמרה של מחלות כרוניות, מומי לב ללא פיצוי ואי ספיקת כליות.
יְעִילוּתגבוה עבור מיקרואדנומה, גידולים פחות מ-10 מ"מ. עבור אדנומות גדולות מעל 2 ס"מ, ההסתברות להופעת הגידול היא 15%.
שלום, קוראים יקרים. מה זהרמת פרולקטין תקינה אצל נשים ? כל נציג של המין ההוגן שואל את השאלה הזו במוקדם או במאוחר. ננסה לדבר בצורה פשוטה ככל האפשר על מה נורמה זו תלויה ומה היא צריכה להיות.
פרולקטין (פרולקטין או PRL),- פעיל ביולוגית הורמון, הוא שייך למשפחה שלמה של פפטידים (חלבונים) דמויי פרולקטין ושמותיו הם כמו מרגל:
- ממוטרופין;
- הורמון לקטוטרופי/לקטוגני;
- prolactinum בלטינית או פרולקטין (בקיצור PRL באנגלית);
- הורמון לוטאין או הורמון לוטאוטרופי (LTH).
וכל זה הוא פרולקטין או הורמון פפטיד המיוצר על ידי תאים אסידופילים הממוקמים באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח. ייצור ממוטרופין מעורר על ידי ההיפותלמוס.
הפונקציות העיקריות של הפפטיד קשורות לתהליכי הרבייה:
- השפעה על רקמת השד על מנת להכין אותם להפרשה (ייצור) של קולוסטרום וחלב;
- השפעה על הגוף להגברת הפרשת הקולוסטרום לפני הלידה ובימים הראשונים לאחר הלידה;
- השתתפות בתהליך ההתבגרות של קולוסטרום לחלב;
- ויסות תהליך ההנקה.
זה מעניין: PRL מעורב בתהליך התפשטות רקמת הבלוטה: גודל ומספר האונות ותעלות החלב.
בנוסף, PRL נחוץ לתפקודים אחרים בגוף האדם, הוא אחראי על:
| אצל נשים | אצל גברים |
|---|---|
| ייצור אנדרוגנים (חשוב לוויסות יותרת הכליה) | אחראי על ויסות הצמיחה של רקמת הערמונית |
| תמיכה בגופיף צהוב | מסדיר את רמות הטסטוסטרון |
| איזון מים-מלח בגוף | |
| גירוי צמיחת שיער | |
| נורמליזציה של חילוף החומרים בשומן | |
| הופעת אורגזמה בזמן קיום יחסי מין ותהליך הגירוי עצמו | מווסת זרע (ייצור זרע) |
| גילויים של אינסטינקט אימהי | |
| תומך בתהליך היווצרות של מאפיינים מיניים משניים | |
| משפיע על הפונקציות של שלפוחית הזרע והדפרנס | |
למרות העובדה כי איבר המטרה עבור lactotropicהוֹרמוֹן הוא השד הנשי (בלוטת החלב), ישנם קולטנים לפרולקטין באיברים אחרים.
למה נועדו הקולטנים הללו וכיצד PRL משפיע על איברים אחרים, איננו יודעים עדיין. אבל אנחנו יודעים שהפרולקטין הזהמפחית את רמות האסטרוגן אצל נשים, כמו גם טסטוסטרון אצל גברים!
כן, כן, למרות שגברים אינם מניקים את צאצאיהם, גם פרולקטין מיוצר בגופם. וחוסר או עודףPRL היא בעיה עבור נשים וגברים כאחד.
ולפעמים זה, כניסה לגופה של האם דרך מחסום השליה, גורם לבלימה של הבלוטות בילדים גם לאחר הלידה. ביילודים, נפיחות של הפטמות ושחרור טיפות של הפרשת בלוטת החלב נקראת בפי העם "חלב מכשפה". המצב אינו מסוכן, אינו מצריך טיפול וחולף מעצמו.
התאם את הרמה ממוטרופין לפני ההתעברות. מכיוון שהורמון זה מבטיח סובלנות (סובלנות הדדית) של חסינות העובר וגוף האם. הורמון לוטאין במהלך ההיריון (הריון) נחוץ ליצירת חומר פעיל ריאתי בעובר (בלעדיו הריאות לא יפתחו והילד, כשיוולד, לא יוכל לנשום).
נורמה של ממוטרופין
רמת PRL בדם . החומר הוא דם ורידי. הנורמה של פרולקטין משתנה ותלויה בשונהאינדיקטורים. השוואת תוצאות ניתוח , התקנים מגדירים:
- לפי גיל;
- לפי מגדר;
- לפי מצב הריון/חוץ הריון והנקה (לנשים);
- לפי מחזור.
אם אתה רוצה לדעתמה צריך להיות פרולקטין בגיל 30, להסתכל על השלט. כן, בנשים בגיל הפוריות, התוכן הרגיל של הפפטיד הזה הוא בין 18 ל-114 ננומול/ליטר.
זכור כי תרופות מסוימות מפחיתות את רמת ההורמון הזה. לדוגמה, מורפיום או מטוקלופרמיד, דקסמתזון וטמוקסיפן.
אם את לא בהריון
בתקופת הפוריות, כלומר מגיל הווסת (דימום וסתי ראשון) ועד גיל המעבר, נורמת ה-PRL נחשבת ל:
- הגבול התחתון של נורמלי הוא 40 mU/l;
- הגבול העליון הוא 600 mU/l.
האופטימלי להתעברות ולהריון נמצא בטווח רחב למדי - 120-530 mU/l.
לפי שלב במחזור, רמת הפרולקטין בדם של אישה משתנה בגבולות הבאים:
האם אתה רוצה לדעת מהן רמות ההורמונים שלך?ביום ה-3 למחזור או ביום ה-5 למחזור. תסתכל שוב על השלט. זהו השלב הפוליקולרי והפרולקטין שלך ישתנה ביניהם 136–999 µIU/ml.
IN במהלך דימום וסת, רמות הפרולקטין יורדות.תוצאת ניתוח נחשב ללא אינפורמטיבי(עם מחזור של 28 ימים, בין 21 ל-28 ימים אין טעם לקחת את זהאָנָלִיזָה).
אם יש לך פרולקטין מוגבר בתקופה שלאחר המנופאוזה, זה יכול לגרום לגידולים לגדול. בנוסף, אתה תרגיש רע. רמות PRL עולות ביתר לחץ דם.
גם מחסור וגם עודף של פרולקטין מזיקים לגוף ומתרחשים לעתים קרובות למדי.
אם את בהריון
אין תקנים מחמירים לאמהות לעתיד. מאמינים כי בנורמלי אצל נשים בהריון בתקופה של 8-12 שבועות, הפרולקטין עולה מ-500 ל-2000 mU/l, ובתקופה של 13-27 שבועות יש עלייה ל-2000-6000 mU/l, לאחר מכן הרמההוֹרמוֹן פרולקטין מגיע ל-4000-10000 mU/l.
שקול שינויים הורמונלייםבְּמֶשֶך הַיוֹם אין טעם. אבל אתה יכול לעשות את זה עד שליש.
כשאתה מאכיל את התינוק שלך
אם סירבת להניק את תינוקך או שאין לך חלב והתינוק מלאכותי,אֵיזֶה תהיה הנורמה שלך? בערך 40-600 mU/l.
בסיעוד עבור אמהות, הקצב יורד לאט עם הזמן.כַמָה כמה זמן לוקח לפרולקטין לרדת? בוא נראה:
- בששת החודשים הראשונים המספרים יגיעו ל-2500 mU/l;
- משישה חודשים עד שנה - 1000-1200 mU/l;
- ואחרי שנה זה כבר 600-1000 mU/l.
2 מילים על יחידות מדידה
מדוע יש לך יחידות מדידה שונות במאמר שלך? אתה מוביל אותנו באף, לא יודע את יחידות המידה, אתה לא קשוב? לא, למרבה הצער, פרולקטין הוא הורמון "לא נוח" במובנים רבים:
- ראשית, נשים חייבות לקחת את זה ביום מסוים של המחזור;
- שנית, מעבדות שונות מצביעות על יחידות מדידה שונות.
זה לא נוח, אבל לא קטסטרופלי. כל המעבדות מציבות ערכי ייחוס (נורמות) ליד התוצאה שלך.
סוגים או צורות של פרולקטין בעת ניתוח
מדוע יש לי היפרפרולקטינמיה חמורה?, צריך להיות תמונה קלינית מובהקת: PMS, hirsutism, אי סדירות במחזור החודשי, כאבי ראש. אבל אין שום דבר מזה, למה? ולהפך, לחברה שלי יש היפרפרולקטינמיה קלה, בקושי מורגשת, והיא סובלת מכל התסמינים הלא נעימים האלה?
פרדוקס זה מוסבר על ידי נוכחותן של 4 צורות של ממוטרופין:
- PRL קטן (פרולקטין מונומרי)
- PRL גדול (פרולקטין דימרי);
- מאקרו-PRL (פרולקטין טטרמרי);
- PRL עם גליקוזילציה.
הכי פעיל -מונומרי פרולקטין. זו אשמתו שאתה רואה את כל הסימנים החיצוניים. פרולקטין דימרי נמצא בעיקר בצורות קשורות והוא כמעט לא פעיל. אם מאובחנת היפרפרולקטינמיה, נבדקת גם רמת הפרולקטין הטטרמרי.
אם זה עד 40% מהסך הכל, זה לא מספיק. מה שאומר פעילמונומרי הפרולקטין עדיין בעודף. ואתה צריך לקחת ניתוח כזה.
מתי לתרום דם להורמון לקטוטרופי
הסימנים להיפרפרולקטינמיה הם:
- אִי פּוּרִיוּת;
- לקות ראייה;
- פצעונים על הפנים, החזה ואפילו הגב;
- אוסטאופורוזיס ( האם אתה שובר גפיים לעתים קרובות? לרוץ לתרום דם לפרולקטין!);
- הפרעות מחזוריות, אמנוריאה;
- דיכאון ונדודי שינה;
- השמנת יתר ללא סיבה נראית לעין (מזון נלקח בכמויות צנועות);
- הירסוטיזם;
- ירידה בחשק המיני;
- קפלגיה (כאבי ראש).
גם כאשר אתה לוחץ על הפטמה, ייתכן שיש לך הפרשה שקופה או לבנבנה.
בהתחשב בסיבות לעלייה בממוטרופין, לפני ביצוע בדיקות (יום אחד לפני), הימנע ממין, פעילות גופנית אינטנסיבית ושתיית משקאות אלכוהוליים. אל תאכל מזון חלבון לארוחת ערב, הגביל את עצמך ליוגורט או קפיר. השתדלו לא להיות עצבניים, הפסיקו לעשן (הימנע מסיגריות לפחות 2-3 שעות לפני נטילת דם).
סיבות להעלאת רמות הממוטרופין
יש 3 קבוצות גדולותסיבות היפרפרולקטינמיה:
- פיזיולוגית (הריון, פעילות גופנית מוגזמת ופעילות הפוכה בדיוק - שינה, ארוחת בוקר חלבונית עשירה, טיסות תכופות עם שינויים פתאומיים באזורי הזמן).
- פתולוגיות הן מחלות, בדרך כלל גידולים היפותלמוס או ניאופלזמה הממריצות את ייצור האסטרוגן, נזק לעצם החזה, PCOS (שחלות פוליציסטיות).
- ותרופות: תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נגד הקאות, אמצעי מניעה.
לפעמים הסיבה נותרה בגדר תעלומה לרופאים. מצב זה נקרא היפרפרולקטינמיה אידיופטית.
מהדהד צ'רנישבסקי, מה לעשות?
איך להחזיר את זה לקדמותו פרולקטין משתולל? קודם כל, גלה את הגורם למחלה. לשם כך, נעשה בדיקת MRI של המוח, אברי האגן ובלוטת התריס. יהיה צורך לטפל בגורם השורש לשינויים ברמות הפרולקטין. לפעמים זה תרופות, לפעמים זה ניתוח.
בכך אנו נפרדים ממך ומזמינים אותך ואת חבריך שוב לאתר שלנו. שתף מאמרים מעניינים באמצעות רשתות חברתיות עם חבריך.