- מחלה כרונית שבה מתרחשת החלפה חלקית של תאי אפיתל מעבריים המצפים את שלפוחית השתן בתאי אפיתל קשקשיים. האזורים הפגועים מתכסים בקשקשים קרניים, ודפנות שלפוחית השתן כבר לא יכולות להגן על עצמם מפני המרכיבים האגרסיביים של השתן. מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר בנשים מאשר בגברים, אשר נובעת מהמאפיינים המבניים של השופכה הנשית.
מחלה זו, הפוגעת באזורים ויכולה להיות בעלת השלכות חמורות ביותר, ולכן חשוב ביותר לזהות ולטפל בה באופן מהיר ונכון. ב-MedicCity, הייעוץ מתבצע על ידי מומחים מוסמכים ביותר, והמוצרים שלנו ממיטב היצרנים מאפשרים לך לראות שינויים פתולוגיים בשלבים המוקדמים ביותר!
בנוסף לשלפוחית השתן, לוקופלאקיה יכולה להשפיע על הממברנות הריריות של הפות, פי הטבעת, צוואר הרחם, הפה, וגם להשפיע על עור התוף והסינוסים הפראנאסאליים.
מדוע מופיעה לוקופלאקיה של שלפוחית השתן?
המסלול העיקרי להתרחשות המחלה הוא חדירת זיהום מאיברי המין החיצוניים. לרוב זה וירוס, גונוקוקים, כלמידיה,.
ישנו גם נתיב זיהום נוסף, כאשר הזיהום "מגיע" יחד עם זרימת הלימפה והדם מהרחם, נספחיו, המעיים והכליות. במצב זה מתרחשת הדבקה בעזרת E. coli, סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס.
גורמי סיכון להופעת לוקופלאקיה של שלפוחית השתן הם:
- שינוי תכוף של בני זוג מיניים, יחסי מין לא מוגנים;
- הפרעות הורמונליות (לדוגמה, הופעת היפו-אסטרוגניזם במהלך התקופה);
- מוקדי זיהום כרוני בגוף (עששת,);
- , הפרעות מטבוליות שונות;
- ירידה בחסינות כתוצאה מעישון, מתח, היפותרמיה וכו';
- חריגות התפתחותיות של מערכת גניטורינארית;
- תהליכים דלקתיים באיברים שכנים.
תסמינים של לוקופלאקיה של שלפוחית השתן
בדרך כלל, בביקור אצל רופא, חולים מתלוננים על התסמינים הבאים:
- דחף תכוף וחריף להטיל שתן, במיוחד בלילה;
- כאב מציק וכואב בבטן התחתונה כאשר השלפוחית מתמלאת, צריבה וכאב לאחר ריקונה;
- הפרעות במתן שתן, זרם לסירוגין, ריקון לא שלם של שלפוחית השתן;
- חולשה, עייפות.
הסוג הנפוץ ביותר של לוקופלאקיה של שלפוחית השתן, המשפיע על הצוואר שלה, הוא הכואב ביותר.
הסימפטומים של leukoplakia די דומים. לפעמים אפילו רופאים מבלבלים בין מחלות אלו. היו מקרים שבהם, עקב חוסר הניסיון של המומחה והיעדר ציוד אבחון מודרני, המטופלת טופלה בדלקת שלפוחית השתן במשך זמן רב, ולאחר מכן אובחנה אצלה לוקופלאקיה של שלפוחית השתן (כמו גם לוקופלאקיה של צוואר שלפוחית השתן). לכן, אי אפשר להפריז בחשיבות של אבחון מלא ואיכותי של המחלה.
שיטות לאבחון לוקופלאקיה של שלפוחית השתן
לוקופלאקיה של שלפוחית השתן היא מחלה שנחקרה מעט, הדורשת בדיקה קפדנית.
האבחון מתחיל בביקור, אשר יקשיב בקפידה לכל תלונות החולה ויאסוף אנמנזה של המחלה. אז ניתן לרשום את סוגי המחקר הבאים:
- ולקיחת מריחה מתעלת צוואר הרחם;
- ניתוח שתן כללי, בקטריולוגי וביוכימי;
- דגימת שתן לפי Nechiporenko;
- בדיקות לנוכחות של;
- ציסטוסקופיה;
- ביצוע ביופסיה של דפנות שלפוחית השתן.
רצוי לבצע את הבדיקה בתקופת החמרה של המחלה בתקופת ההפוגה, תוצאות הבדיקה עשויות להיות לא אינפורמטיביות.
סוג הבדיקה העיקרי באבחון לוקופלאקיה של שלפוחית השתן הוא ציסטוסקופיה. הודות למחקר זה, אתה יכול לראות את חלל שלפוחית השתן, נוכחות או היעדר לוחות לבנים עליו, ולקחת ביופסיה.
טיפול בלוקופלאקיה של שלפוחית השתן
לאחר האבחנה, נקבע משטר טיפול, התלוי במידת הנזק לשלפוחית השתן ובשלב המחלה.
ניתן לטפל בלוקופלאקיה של שלפוחית השתן רְפוּאִי ו כִּירוּרגִי דרכים.
שיטות טיפוליות
טיפול טיפולי Leukoplakia של שלפוחית השתן מתבצעת לאחר זיהוי הגורם הסיבתי של המחלה.
לחולים רושמים תרופות אנטיבקטריאליות המשפיעות על מיקרופלורה פתוגנית, כמו גם תרופות משקמות ואנטי דלקתיות.
כדי לשחזר קירות שלפוחית השתן פגומים (כתוצאה מהשפעה אגרסיבית של שתן), הוא משמש השקיה רפואית .
שיטות פיזיותרפיות (טיפול מגנטי, טיפול בלייזר, אלקטרופורזה וכו') עוזרים לחסל דלקות ולחדש את תאי השלפוחית הפגועים.
שיטה כירורגית
ניתוח לויקופלקיה של שלפוחית השתן מתבצע אם המחלה התקדמה יותר מדי, או שיש חשד להופעת גידול אונקולוגי.
כריתה טרנסורתרלית של שלפוחית השתן (סִיוּר ) מתבצעת באמצעות ציסטוסקופ, המצויד במקור אור סיבים אופטיים ובמצלמה, שבגללם פעולת לוקופלאקיה של שלפוחית השתן מתבצעת בשליטה מלאה של הרופאים. הציסטוסקופ מוחדר דרך השופכה לשלפוחית השתן. לאחר מכן, באמצעות לולאה מיוחדת, הרקמה הפתולוגית מנותקת. הודות לשיטה זו מושגת הסרה מלאה של רקמה לא בריאה תוך שמירה על שלמות האיבר.
מרפאת MedicCity תסייע לכם בטיפול במגוון ו. אנו גאים במומחים המוסמכים והציוד המתקדם שלנו ממיטב היצרנים!
היזהר על בריאותך, ואנו נעזור לך בכך!
אנטולי שישיגין
זמן קריאה: 4 דקות
א
עם leukoplakia בשלפוחית השתן, הרקמות הריריות שלו מושפעות, ושכבת האפיתל של התאים הופכת לקרטין. הפתולוגיה משפיעה על הממברנות הריריות של איברים שונים, אך לרוב במערכת גניטורינארית.
Leukoplakia של שלפוחית השתן היא פתולוגיה הגורמת להתקשות של אפיתל המעבר והפיכתו לסוג שטוח. לפיכך, אזורים צפופים מופיעים ברירית שאינם מגנים על האיבר מפני ההשפעות של מרכיבים כימיים של שתן, הגורמים לדלקת.
תמונה ציסטוסקופיה של לוקופלאקיה של שלפוחית השתן
לרוב, הישנות של לוקופלאקיה של שלפוחית השתן מזוהה אצל מטופלות, אשר נובעת מהמוזרויות של המבנה האנטומי של מערכת גניטורינארית של נשים, שבה שלפוחית השתן רגישה ביותר לקרצינומה וזיהום עקב השתן הקצר והרחב. ערוץ פלט.
מבחינת תסמינים, מחלה זו מזכירה דלקת שלפוחית השתן כרונית, שהיא לרוב הגורם לאבחון שגוי ולטיפול לא יעיל. לטיפול נגד דלקת שלפוחית השתן בנוכחות לוקופלאקיה אין את ההשפעה הדרושה, והפתולוגיה מחמירה.
מחלה זו משפיעה לחלוטין על כל החולים, אם כי היא שכיחה יותר בנשים. תעלת השופכה של הגוף הנשי קצרה בהרבה מזו של הגוף הגברי, ולכן כאשר זיהומים נכנסים, הם חודרים במהירות לתוך חלל שלפוחית השתן. פתוגנים עולים מאיברי המין מבחוץ לאיברי מערכת גניטורינארית, עולים אל הכליות. לרוב, כך מתרחשת לוקופלאקיה, החל בזיבה, כלמידיה או טריכומוניאזיס.
במקרים רבים, המחלה מתחילה בנגיף הפפילומה או בזיהום בהרפס. במקרים נדירים, האטיולוגיה של לוקופלאקיה נקבעת על ידי מסלול יורד דרך זרימת הלימפה או כלי הדם. הם מעבירים סטפילוקוקוס, E. coli וסטרפטוקוקוס, כמו גם מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים דרך הערוצים שלהם.
ישנם מספר גורמים מעוררים בהם חדירת פתוגנים ממקור חיידקי עולה פי כמה. אלה כוללים:
- חוסר הגנה על מחסום במהלך הפקרות;
- מצבי לחץ ארוכי טווח של אדם;
- מספר הפרעות במערכת האנדוקרינית;
- שימוש ארוך מדי ללא החלפת ההתקן התוך רחמי אצל נשים (זה מוביל לגידולים וניאופלזמות באיבר);
- היפותרמיה חמורה של הגוף;
- חוסר מנוחה נכונה במשך זמן רב;
- הפרעות במבנה מערכת השתן.
פרובוקטורים של leukoplakia הם גם דלקת בשלב כרוני באיברים אחרים, החל מאיברים שכנים של מערכת גניטורינארית ועד עששת שיניים אצל המטופל. במקרה זה, המחלה חוזרת גם אם רקמת הרירית משוחזרת לחלוטין. לא ניתן לייחס את הפתולוגיה לתהליכים של אטיולוגיה אונקולוגית, זה לא קרצינומה, שכן כל רקמות האפיתל בשלפוחית השתן אינן ממאירות.
כיצד מתבטאת לוקופלאקיה?
עם התפתחות leukoplakia של שלפוחית השתן, החולים חווים תסמינים האופייניים לכל תהליך דלקתי. בפרט, המטופל מתלונן על דחפים ובעיות תכופות בזמן מתן שתן, הפרעה בזרימת השתן בזמן מתן שתן, כאב, צביטה וצריבה בזמן מתן שתן, תחושת חוסר השלמות של המעשה וכן חולשה כללית וחולשה של המטופל.
כפי שמציינים מומחים, התרגול מראה שיותר ממחצית מהחולים שטופלו בדלקת שלפוחית השתן הכרונית סבלו למעשה מלוקופלאקיה.
לוקופלאקיה במהלך ההריון
מחלות רבות מסבכות הריון, במיוחד תהליכים דלקתיים. לוקופלאקיה מסבכת מאוד את חייה של האם המצפה, שכן בשלבים המוקדמים של ההריון עלולות להיות חריגות בהתפתחות העובר והעובר המתפתח, וייתכן גם הפלה. זה קורה לעתים קרובות עם זיהומים של טריכומונס, וירוס הפפילומה האנושי וזיהומים אחרים.
במקרה של הריון מאוחר, התרחשות של לוקופלאקיה עלולה לגרום להופעה מוקדמת של צירים, היפרדות שליה, עיכוב בהתפתחות העובר או זיהום דרך מחסום השליה.
הריון עם leukoplakia מתרחש תמיד עם סיבוכים, והטיפול יכול להיות רק עם אנטיביוטיקה עם ניטור חובה של גיל ההריון. הטיפול העיקרי מתבצע רק לאחר אישור האישה מעת לעת. אם מתגלה חזרה של סרטן שלפוחית השתן במהלך תכנון ההיריון, על האישה לעבור תחילה טיפול ולהסיר את מקור הדלקת, ורק לאחר מכן מתאפשרת לה להיכנס להריון.
שיטות אבחון
אם יש חשד ללוקופלאקיה של שלפוחית השתן, על המטופל לעבור מספר בדיקות נוספות, במיוחד בדיקה קפדנית של האזור האורולוגי. בפרט, סדרת הניתוחים המסורתית מורכבת מהדברים הבאים:
- שתן ודם לניתוח מעבדה כללי, גם לביוכימיה;
- עבור השתן שנאסף של המטופל, יש צורך לבצע בדיקת Nechiporenko;
- תרבית חיידקים, PIF ו-PCR מבוצעים;
- בדיקת אולטרסאונד של מערכת השתן;
- ביצוע אימונוגרמה;
- אבחון באמצעות ציוד ציסטוסקופי;
- ביופסיה של שלפוחית השתן, הרקמות הריריות שלה וההיסטולוגיה שלהן.
כיצד לטפל בלוקופלאקיה?
בחירת משטר טיפולי ותחילת הטיפול מתבצעת רק לאחר זיהוי הגורם למחלה, חומרתה ושכיחותה. טיפול מתייחס לשיטות שמרניות, אך ניתן להשתמש גם בהתערבויות כירורגיות.
במהלך טיפול שמרני, הרופא בוחר תרופות המשפיעות ביעילות על הפתוגנים. ככלל, זהו טיפול נגד דלקות, תרופות אנטי-מיקרוביאליות, תרופות אימונומודולטוריות לחיזוק המערכת החיסונית, כמו גם קומפלקסים שונים של ויטמינים ומינרלים.
כדי לשחזר את קירות שלפוחית השתן, יש צורך לבצע השקיה קבועה עם תכשירים מיוחדים שהם אנלוגי של גליקוזאמינוגליקן טבעי. עם הבחירה הנכונה של התרופה, המטופל יכול לשחזר את כל שכבת האפיתל.
גם הליכים פיזיותרפיים יעילים ביותר, במהלכם הם פונים לאלקטרופורזה וטיפול בלייזר, טיפול מגנטי וטיפול במיקרוגל. במקרים בהם לשיטות שמרניות אין את האפקט הרצוי, המטופל מופנה על ידי רופא להסרה כירורגית של האזורים הפגועים והקשים באפיתל.
פעולות כירורגיות עבור לוקופלאקיה
ככלל, האזור הפגוע של לוקופלאקיה מוסר באמצעות כריתה טרנסורטרלית (TURP). זהו סוג מיוחד של פעולה באמצעות ציסטוסקופ, אשר מוחדר לשלפוחית השתן דרך תעלת השופכה. למכשיר לולאה מיוחדת, שנועדה לכרות את מקור הדלקת ולהפריד בינו לבין רקמת דופן בריאה.
ציסטוסקופיה Transurethral בטוחה לחלוטין, שכן כל הפעולות מבוצעות תחת פיקוח קפדני של מומחה, וגם בשל נוכחות של מצלמה קטנה ותאורה אחורית על הציסטוסקופ. התמונה מועברת לצג בזמן אמת.
ניתוח לייזר עוזר מאוד לנגעים חוזרים של לוקופלאקיה. לשיטה זו יש יתרונות רבים, שכן הפולשנות היא מינימלית וניתנת לביצוע ללא מגע. בעת שריפה, אין דימום, נגעים ברקמות מתאדים. במקרה זה, נוצר סרט קטן על פני הבד, דק מאוד, אך מגן באופן אמין על האזור מפני חדירת חיידקים שונים.
שיטות רפואה מסורתית לטיפול בפתולוגיה
Leukoplakia היא מחלה חמורה מאוד, ולכן תרופות עצמיות אסורות בהחלט. אבל זה די מקובל להשלים טיפול שמרני שנקבע על ידי רופא עם תרופות עממיות. אם יש תחושת צריבה בזמן הדלת, מומלץ להשתמש בטמפונים נרתיקיים המושרים בשמן חמניות. יש גם השפעה חיובית כאשר שוטפים את איברי המין עם מרתחים של קלנדולה או סנט ג'ון wort.
תמיסת דוב יכולה להפחית את הכאב של הסימפטומים של מרתחים של זהב וזנב סוס, שמיר ושורשי פטרוזיליה יש את אותן תכונות. בעת שימוש במיץ חמוציות, אתה יכול להשיג אפקט אנטיבקטריאלי טוב, ולכן יש לכלול את המשקאות הללו בתפריט השתייה היומי שלך.
בפועל של שימוש במתכוני רפואה מסורתית ידועה ההשפעה היעילה של זפת ליבנה על שיפור מצבו של חולה עם לוקופלאקיה. יש להוסיף לחלב מחומם ולשתות לאט. מורחים טיפת זפת על חצי כוס נוזל, ביום השני 2 וכך הלאה עד 18 טיפות. לאחר יום 19, התהליך מתהפך. לכל המתכונים יכולה להיות השפעה חיובית, אבל כדאי להתייעץ עם הרופא שלך כדי למנוע סיבוכים של תגובות אלרגיות.
דיאטה ללוקופלקיה
על מנת שהטיפול שנקבע יהיה יעיל, על המטופל להקפיד על תזונה מסוימת שנקבעה על ידי הרופא המטפל. כל המזונות שמגרים את המשטחים הריריים ושלפוחית השתן אינם נכללים מהתזונה. רצוי לאדות, לאפות או להרתיח מזון. כל המזונות המטוגנים אסורים בהחלט במחלה זו.
מוצרים אופטימליים
מוצרים אסורים
חל איסור מוחלט על צריכת תבלינים ותבלינים, מזון חריף ומטוגן, בשר מעושן וחמוצים, שימורים, דגים ובשר עשירים, תה או קפה חזק, שום, צנוניות, בצל וחומצה, וכן כרוב לבן.
בנוסף להגבלות התזונה, על המטופל לשמור על משטר שתייה הולם, לשתות לפחות 2 ליטר מים נקיים במהלך היום. רק כמות מספקת של צריכת נוזלים יכולה להיפטר משלפוחית השתן מהשפעותיהם של חיידקים פתוגניים, כמו גם להפחית את ריכוז חומצת השתן והשפעתה השלילית על אזורי הרקמות והאיברים הפגועים. מומחים מאפשרים לשתות לא רק מים, אלא גם תה חלש, חליטות צמחים, מים מינרליים עדיין, כמו גם משקאות פירות וחליטות פירות יער.
היסטולוגיה של לוקופלאקיה של שלפוחית השתן
לרוב, מחלה זו מועברת באמצעות מגע מיני, ולכן מומחים ממליצים להשתמש בשיטות מחסום של הגנה, קונדומים. זה לא רק יגן על האישה מפני הריון לא רצוי, אלא גם עבור מטופלים משני המינים הוא יהיה מוגן מפני מיקרואורגניזמים וחיידקים פתוגניים.
חשוב לא פחות למנוע היפותרמיה ממושכת של הגוף, וכתוצאה מכך מתחילים תהליכים דלקתיים באגן. מומלץ ללבוש בגדים חמים, במיוחד במזג אוויר קריר, ולשמור על כפות הרגליים יבשות. חשוב להקפיד על כללי היגיינת איברי המין, לבחור בדים טבעיים לתחתונים ולהחליף מגבות באופן קבוע.
אחת המחלות השכיחות של מערכת השתן היא לוקופלאקיה, הפוגעת בעיקר באיברים הכלולים במערכת גניטורינארית.
בנוסף, הפתולוגיה יכולה להתבטא בפי הטבעת, בצוואר הרחם, בעור התוף ואפילו בחלל הפה.
במהלך השנים האחרונות, מספר המקרים של פתולוגיה זו גדל מספר פעמים, ולכן חשוב להכיר את המאפיינים העיקריים, התנאים המוקדמים להתרחשותה והתסמינים.
איזו פתולוגיה זו?
מחלה זו היא פתולוגיה כרונית טרום סרטנית, שבמהלכה מתרחשת דפורמציה חלקית של תאי האפיתל המצפים את האיבר ממעבר לשטוח.
במקרה זה, לאזורים שעברו דפורמציה יש קשקשים קרניים מוזרים, ואז מופיעים לוחות, המאופיינים בהיקף מוגדר יחסית בבירור, בעלי גוון אופייני מצהוב-לבן לאפור.
עקב דפורמציה, האפיתל אינו מתמודד מספיק עם משימת ההגנה על דפנות שלפוחית השתן מפני חשיפה מוגזמת לשתן, ולכן מתפתחת דלקת כרונית בשלפוחית השתן.
סוגי מחלות
הרפואה המודרנית מבדילה בין מספר סוגים של לוקופלאקיה של שלפוחית השתן: על פי מיקום האזורים הפגועים והצורה. בהתאם לסוג המחלה, ניתן לרשום טיפול צר יותר ולכן יעיל יותר.
לפי מיקום
ישנם שני זנים עיקריים:
- הפתולוגיה של צוואר שלפוחית השתן אופיינית בעיקר לנשים - התהליך הדלקתי ממוקם אך ורק על הצוואר;
- מחלה של גוף שלפוחית השתן מתרחשת אצל נשים וגברים כאחד, ומשפיעה על הקרום הרירי של הגוף.
כדי לקבוע את מקור המחלה, אני משתמש באבחון אולטרסאונד ו.
לפי צורה
ישנם שלושה סוגים עיקריים של מחלה זו:
- שוחק. מייצג אזורים של סדקים ושחיקה.
- גַבשׁוּשִׁי. למוקד התהליך הדלקתי יש קו מתאר חד, בעוד שהרקמות הקטניות משובצות זו על גבי זו, ובכך פני השטח הופכים לגושים.
- קשקשי. צורה קלה של פתולוגיה, המאופיינת כערפול של הקרום הרירי המקיף את חלל השתן.
קביעת הצורה של לוקופלאקיה חשובה בבחירת מהלך הטיפול הנכון.
שלבי המחלה
השיטה העיקרית לאיתור לוקופלאקיה היא ציסטוסקופיה, שכן מחקר זה מאפשר לנו לא לכלול דלקת שלפוחית השתן כרונית.
טיפול יעיל במחלה
לאחר שהמטופל סיים את כל בדיקות האבחון, על סמך התוצאות, הרופא יכול לרשום קורס טיפולי, התלוי בדרגת המחלה, במקור הדלקת ובצורה.
לוקופלאקיה כרוכה בטיפול מורכב ועשויה לכלול תרופות, שיטות פיזיותרפיות וניתוחים.
טיפול תרופתי
נטילת תרופות כוללת נטילת מספר קבוצות של תרופות:
- אנטי מיקרוביאלי. הם משפיעים על המיקרופלורה הפתוגנית שזוהתה בבדיקות.
- אנטי דלקתי. כדי להפחית את הדלקת באזור הפגוע ולמנוע התפתחות של חדשים, בנוסף, תרופות אלו מסייעות בשיקום האפיתל.
- חיזוק חסינות. כדי לשמור על הגוף.
נטילת או הפסקת תרופות בעצמך רק מחמירה את המצב.
השקיה (הזלפה) של שלפוחית השתן עם תרופות
המרכיב הבא של הטיפול נועד להגן מפני ההשפעות האגרסיביות המוגזמות של שתן. התרופות המשמשות הן אנלוגים של חומרים טבעיים המשחזרים רקמת אפיתל נתונה לעיוות.
טיפול פיזיותרפי
מרכיב זה של הטיפול משמש בעיקר להגברת היעילות של מרכיבי הטיפול העיקריים. ככלל, מומחים רושמים מספר הליכים בבת אחת, ביניהם הפופולריים ביותר:
- טיפול מגנטי;
- אלקטרופורזה;
- טיפול בלייזר.
השימוש בהם מקדם התחדשות רקמות וביטול הידבקויות האופייניות למחלה זו.
שיטה כירורגית
אם שיטות שמרניות אינן נותנות את התוצאה הרצויה או שהמחלה מתקדמת מדי, הרופא רושם התערבות כירורגית. אפשרות זו היא קיצונית ולפעמים היחידה. במקרים כאלה, זה מתבצע.
מהלך התערבות כזו: הציסטוסקופ מוחדר דרך השופכה לשלפוחית השתן, שם, באמצעות חיבור מיוחד, נכרת האזור הפגוע. לאחר הליך כירורגי זה, נקבע טיפול שמרני, המאפשר לשחזר את הרקמה שהוסרה.
סיבוכים אפשריים
בנוסף לעובדה שפתולוגיה זו גורמת לאי נוחות רבה למטופל, היא עלולה להפוך לגורם מכריע בהיווצרות סיבוכים מסכני חיים. מאחר שדופן שלפוחית השתן חשופה לדלקת במשך תקופה ארוכה, גמישותו אובדת.
כלומר, שלפוחית השתן נהיית קטנה ביותר ומאבדת למעשה את תפקידה העיקרי, וזו הסיבה שכשל כליות יכול להתפתח עם הזמן. ואחרי זמן מה, מוות.
לוקופלאקיה של שלפוחית השתן היא מצב טרום סרטני. טיפול ממושך או לא נכון עלול להוביל להיווצרות גידולים ממאירים.
מניעת מחלות
מכיוון שהמקום הראשון בנתיב ההדבקה הוא המסלול המיני, מומחים ממליצים להשתמש בקונדום בזמן קיום יחסי מין. בנוסף, יש לפעול לפי מספר המלצות:
- לעבור בדיקות מניעה קבועות;
- להימנע מהיפותרמיה;
- לפקח על איכות ותקינות ההיגיינה האישית;
- לנהל אורח חיים בריא ולקחת תוספי ויטמינים.
לוקופלאקיה היא אחת המחלות הקשות של מערכת גניטורינארית הנפוצה כיום. טיפול נכון ומקיף במחלה זו מאפשר לך להימנע מהשלכות חמורות בעתיד.
מחלה כרונית של מערכת גניטורינארית, לוקופלאקיה של שלפוחית השתן, הגורמים לה מגוונים, מזיהומים המועברים במגע מיני ועד לעששת, היא אחת מאותן מחלות שקודמות להתפתחות גידולים סרטניים. בנוסף, leukoplakia תורמת לאובדן הגמישות של דפנות האיבר הוא מפסיק לבצע כראוי את תפקידיו, מה שמוביל להתפתחות אי ספיקת כליות. לכן, חשוב לאבחן לוקופלאקיה בזמן ולהתחיל בטיפול בשלב המוקדם ביותר של ההתפתחות.
לוקופלאקיה בשתן היא מחלה כרונית של שלפוחית השתן שבה התאים של אפיתל המעבר של הקרום הרירי שלה מוחלפים בתאים של אפיתל קשקשי, קרטיניזציה. תהליך זה נקרא "מטפלזיה". האפיתל השטוח אינו מסוגל לעמוד בפני ההשפעות האגרסיביות של שתן, ולכן נוצרים מוקדים של דלקת כרונית וקרטיניזציה על פני השטח שלו. על פני השטח המודלק של הקרום הרירי, לוחות בעלי צורה בלתי מוגדרת, אך עם קצוות ברורים, הם בצבע לבנבן עם גוון צהוב או אפור. בשנת 1877, הציע רופא העור ההונגרי א' שווימר לקרוא ללוחות הללו את המונח "לויקופלאקיה" - "רובד לבן".
Leukoplakia יכולה להתפתח על הממברנות הריריות של הנרתיק וצוואר הרחם, פי הטבעת, חלל הפה, הסינוסים, כמו גם על פני עור התוף. לוקופלקיה בשתן אצל נשים נרשמת לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים, בשל המאפיינים האנטומיים של מבנה האיבר אצל נשים: תעלת השתן פתוחה לזיהום, הממלא תפקיד מוביל בהתפתחות המחלה.
סיווג סוגי leukoplakia
Leukoplakia של שלפוחית השתן מסווגת בהתאם למיקום, שלב, סוג הנזק וצורת המחלה.
בהתאם למיקום התהליך, מבחינים בין סוגי המחלה הבאים:
- לוקופלאקיה של צוואר הרחם היא הסוג הנפוץ ביותר של מחלה.
- לוקופלאקיה של גוף שלפוחית השתן.
ישנם שלבים שונים של המחלה:
- השלב הראשוני (הראשון) הוא החלפה מוקדית של אפיתל המעבר של רירית שלפוחית השתן באפיתל שטוח.
- השלב השני הוא התפתחות מטפלזיה קשקשית.
- השלב השלישי הוא קרטיניזציה של אזורים פגומים באפיתל, אובדן גמישות של דפנות האיבר, הפרעה בתפקוד פינוי השתן.
בהתאם לסוג הנזק בלוקופלאקיה של שלפוחית השתן, נבדלים סוגי המחלה הבאים:
- שטוח - מלווה בערפול של האפיתל של הקרום הרירי. באתר הדלקת, האפיתל הופך מעונן, וכאשר הוא הופך לקרטיני, הוא מתחיל להיות אופל עם הזמן, הנגעים מקבלים צבע פנינה. האח זוכה להקלה.
- יבלת - מוקד הדלקת מתואר בצורה חדה, אזורים קרטינים יכולים לחפוף את אלו המושפעים מהצורה השטוחה של לוקופלאקיה, פני השטח נהיים גבשושיים.
- שוחק - הקרום הרירי מכוסה במוקדי שחיקה וסדקים.
בהתאם למידת הנזק, צורות המחלה נבדלות:
- מטאפלזיה של קרום האפיתל ללא מוות תאים וקרטיניזציה.
- מטאפלזיה של קרום האפיתל עם מוות תאים, היווצרות פלאק וקרטיניזציה באתר הנזק.
ראוי לציין כי מטפלזיה עם קרטיניזציה היא נדירה ביותר (מקרה אחד ל-10 אלף).
קביעה על ידי ציסטוסקופיה של אזור קטיפתי לבן של מטאפלזיה קשקשית במשולש של ליטו נצפתה ב-80% מהנשים הבריאות מבחינה קלינית, שזה פי 4 יותר מאשר אצל גברים. בהנחיות רפואיות זרות, שינויים כאלה נחשבים גרסה של הנורמה.
רוב הרופאים מסכימים שהמחלה עוברת את שלבי ההתפתחות הבאים: הצורה הלא קרטיניזית של מטפלזיה מוחלפת בצורת הקרטיניזציה, כלומר לוקופלאקיה עצמה, אשר, בתורה, הופכת לקרטוזיס קשקשי (מתקלף) - היווצרות של קרטין וקראטוהילין. עם מטפלזיה קשקשית פשוטה, קרטוהיאלין ממוקם בתאים, עם מטפלזיה קרטיניזית, הוא נמצא מחוץ לתאים, ומתרחשת "קרטיניזציה של הממברנה הלא קרטיניזית". זוהי מטפלזיה קרטיניזת המהווה מבשר לסרטן, במיוחד עם נגעים מרובים של רירית השלפוחית. הקשר בין צורה זו של לוקופלאקיה, קרצינומה וקרצינומה של תאי קשקש של שלפוחית השתן וזיהום כרוני הוכח מדעית.
גורמים למחלה
טיפול מוצלח בליקופלאקיה של שלפוחית השתן מתחיל בזיהוי הגורמים להופעתה, שכן הטיפול מתחיל תמיד בביטול הגורמים המעוררים אותו. ישנן 2 דרכים לזיהום להיכנס לרקמת שלפוחית השתן:
- נתיב עולה. הגורם הזיהומי מגיע ממערכת הרבייה, בדרך כלל מדובר בזיהומים STD: הרפס גניטלי, זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, מיקופלסמוזיס, אורופלזמה.
- שביל יורד. הזיהום חודר לשלפוחית השתן עם דם ולימפה מאיברים נגועים אחרים - הרחם, השחלות, הכליות והמעיים. הגורמים המדבקים במקרה זה הם Escherichia coli, סטרפטוקוקוס, פרוטאוס וסטפילוקוקוס. דרך הדם, זיהום מתרחש עם schistosomiasis, שהוא פרובוקטור של leukoplakia keratinizing.
הגורמים הבאים המפחיתים את רמת החסינות המקומית והכללית יכולים לעורר התפתחות של לוקופלאקיה של שלפוחית השתן:
- הזנחה של אמצעי מניעה מחסומים.
- תנודות הורמונליות הנגרמות מסיבות פיזיולוגיות (מנופאוזה, מחלות בבלוטות האנדוקריניות) או נטילת תרופות הורמונליות.
- מוקדים של זיהומים כרוניים כגון סינוסיטיס, דלקת שקדים, עששת או דלקת של איברים סמוכים (רחם, כליות, מעיים).
- נוכחות של אבנים בשלפוחית השתן, שיכולות לפגוע מכנית בכיסוי האפיתל של האיבר.
- זיהומים של מערכת העיכול.
- הפרעות מטבוליות וכתוצאה מכך שינויים ב-pH בשתן.
- טבק, ולא רק מעשנים פעילים סובלים, אלא גם מעשנים פסיביים, כמו גם עובדי מפעלי טבק.
- מתח, תסמונת עייפות כרונית, עבודה יתר.
- היפותרמיה או התחממות יתר של הגוף.
- שימוש בהתקן תוך רחמי בגוף למשך זמן רב יותר מהמרשם.
- חריגות במבנה האיברים של מערכת השתן והרבייה.
- גִיל. לרוב, המחלה רשומה אצל אנשים מעל גיל 30, נשים חולות לעיתים קרובות לאחר גיל המעבר.
- מין, עקב המבנה והמיקום של השופכה.
המחלה אינה משפיעה על פוריות אישה בהריון עם לוקופלאקיה של שלפוחית השתן יכולה לשאת וללדת ילד בריא. לאם לעתיד, חשוב לא להחמיץ בדיקות מתוזמנות אצל רופא נשים ולבצע את כל הבדיקות בזמן כדי לא לפספס זמן יקר ולהתחיל לטפל במחלה בזמן.
בילדים, לוקופלאקיה של חלל הפה נרשמת לרוב כגורם לעששת מתקדמת או לנזק מכני, או לויקופלקיה של הפות כתוצאה מתחתונים לא נוחים, היפותרמיה, היגיינה לא נכונה או זיהום. Leukoplakia של שלפוחית השתן אצל ילדים מתפתחת לעתים רחוקות ביותר, זה קורה בעיקר כתוצאה מסיבוכים של לוקופלאקיה של הפות או כתוצאה של חריגות בהתפתחות והיווצרות של השופכה.
תמונה קלינית
בהתאם לצורה ולשלב של leukoplakia של שלפוחית השתן, הסימפטומים משתנים במקצת.
עם leukoplakia שטוח של שלפוחית השתן, תסמינים קליניים נעדרים לעתים קרובות. לעתים נדירות מתרחשות תלונות על תחושת משיכה בבטן התחתונה. ככל שהמחלה מתפתחת, הביטויים הקליניים שלה נעשים אקספרסיביים יותר. מופיעה תסמונת כאב, הנקראת "כאבי אגן כרוניים". הכאב עמום, מושך, כואב, בולט יותר כאשר שלפוחית השתן מלאה. מתן שתן מלווה בכאב חיתוך.
לאחר ההתרוקנות מופיעה תחושת צריבה. זרם השתן הוא לסירוגין. קיים דחף תכוף וחזק להטיל שתן, במיוחד במהלך השינה. לאחר ההתרוקנות נותרת תחושה של התרוקנות לא מלאה של השלפוחית. תסמינים ספציפיים מלווים בהידרדרות במצב הכללי: עייפות ואימפוטנציה נצפים.
Leukoplakia של צוואר שלפוחית השתן היא הכואבת ביותר. הסימפטומים של לוקופלאקיה דומים במובנים רבים לתסמינים של דלקת שלפוחית השתן הכרונית, הגורמת לרוב לאבחון וטיפול שגויים.
אבחון
ביצוע האבחון מתחיל בבדיקה על ידי מומחה מומחה. אז יש צורך במחקרים הבאים:
- אולטרסאונד של איברי האגן.
- בדיקת תכולת הנרתיק.
- ניתוח שתן כללי וביוכימי.
- בדיקת שתן לפי Nechiporenko.
- ניתוח שתן עבור בקטריוריה.
- בדיקת STI (נלקחה במהלך החמרה של המחלה).
- אימונוגרמה.
- ציסטוסקופיה.
- בִּיוֹפְּסִיָה.
בדיקת האבחון העיקרית במקרה זה היא ציסטוסקופיה, המתבצעת על ידי החדרת אנדוסקופ לחלל שלפוחית השתן דרך השופכה. במקרה זה ניתן לזהות רובדים לבנבנים על רקע קרום רירי היפרמי ומודלק, הממוקם בצוואר שלפוחית השתן, על הקיר הקדמי שלה, בכניסות לשופכנים. חדירת שתן מתחת לפלאק מגבירה את הדלקת.
במהלך ההליך מבוצעת ביופסיה - נלקח קטע של רובד לבדיקה היסטולוגית. עם מטאפלזיה קרטיניזת, בדיקה היסטולוגית מגלה אפיתל נפילה בעובי משתנה, מכוסה בשכבת קרטין, בדומה לקרצינומה. ההסתברות לפתח קרצינומה של תאי קשקש במקרה זה היא לא יותר מ-42%, בעוד שהפיכת תאי אפיתל קשקש לתאי סרטן יכולה להימשך עד 28 שנים, ויכולה להתרחש באופן סינכרוני עם התפתחות לוקופלאקיה. ככל שהאזור הפגוע גדול יותר, כך עולה הסיכון לפתח קרצינומה של תאי קשקש.
שיטות טיפול
בהתאם לשלב, מידת הנזק וצורת המחלה, נבחר משטר טיפול. טיפול בלוקופלאקיה של שלפוחית השתן יכול להתבצע באופן שמרני או כירורגי.
טיפול שמרני מתבצע לאחר הקלדת הגורם הזיהומי. אם הגורם למחלה הוא זיהום חיידקי, לאחר קביעת הרגישות, נעשה שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות בשילוב עם חומרים אנטי דלקתיים ומשקמים. כדי לשחזר את הנזק כתוצאה מההשפעות האגרסיביות של רכיבי שתן על דפנות האיבר, ההשקיה מתבצעת באמצעים מיוחדים. נעשה שימוש גם בפיזיותרפיה: טיפול מגנטי, טיפול בלייזר, אלקטרופורזה. הליכים אלה עוזרים לחדש את הקרום הרירי של שלפוחית השתן ולהקל על התהליך הדלקתי.
לקרישה של אזורים פגועים ברירית בלייזר יש מספר יתרונות: דיוק גבוה, היעדר סיבוכים, כולל דימום, תקופת החלמה קצרה (משטח הפצע מינימלי, סטרילי ומוגן על ידי גלד, החלמה מלאה מתרחשת תוך חודש). . בנוסף, ב-96% מהמקרים אין הישנות של המחלה. במהלך טיפול בלייזר, הגורם הזיהומי מת עקב חימום רקמות.
טיפול בלוקופלאקיה של שלפוחית השתן באמצעות ניתוח מתבצע אם טיפול שמרני אינו יעיל או שיש חשד להיווצרות קרצינומה. אפשר להסיר חלקית את הרקמה הפגועה תוך שימור שלפוחית השתן. אם מתגלה קמטים בשלפוחית השתן והמחלה מתקדמת, יש לציין כריתת שלפוחית השתן - הסרה מלאה.
תרופות עממיות
ניתן וצריך להשלים טיפול שמרני בטיפול בצמחי מרפא. לתערובת צמחים של פלנטיין, זנב סוס וצינר יש תכונות אנטי דלקתיות, מחטאות וריפוי פצעים, זה יעזור לעצור את התהליך הדלקתי ולהחזיר את רירית השלפוחית. מכינים ממנו חליטה לפי המתכון הבא: מערבבים 20 גרם עלי פלנטיין מרוסקים, 15 גרם קנה שורש טחון ו-15 גרם עלי זנב סוס מרוסקים, 1 כף. ל. חומרי גלם, לחלוט 0.5 ליטר מים רותחים בתרמוס ולהשאיר למשך שעה. שתו 1 כוס חליטת צמחים לפני השינה עד להחלמה מלאה.
ניתן לטפל בלוקופלאקיה בעזרת עשבי תיבול כגון שיבולת שועל, yarrow ו- Veronica officinalis. חליטת צמחים להנחתה מוכנה מוורוניקה: 5 כפות. ל. עשבי התיבול מוזגים לתוך 1.5 ליטר מים רותחים ומאפשרים להתבשל במקום חמים למשך שעה.
