אחד ההורמונים העיקריים שאחראים על ההתעברות וההריון הוא הורמון מגרה זקיקים (FSH). יש לבדוק את הנורמה אצל נשים במקרה של אי פוריות. סטיות ממדדים סטנדרטיים מצביעות על שינויים רציניים ברמות ההורמונליות של האישה ודורשות הסתגלות.

מהו הורמון מגרה זקיק?

הורמון מגרה זקיק- זהו גונדוטרופי, אשר מיוצר באונה יותרת המוח הקדמית. שם נוסף ל-FSH הוא follitropin. הפרשת הורמון מגרה זקיקים היא אפיזודית, כלומר מיוצר כל שעתיים, זה לא מורגש על ידי האישה בשום צורה. ניתן לעקוב אחר תהליך השחרור באמצעות בדיקת דם. התוכן של FSH בדם משתנה לא רק במהלך החיים, ערכים שונים של פוליטרופין נרשמים גם בימים שונים של המחזור החודשי.

למה אחראי פוליטרופין?

בגוף האישה, המשימה העיקרית של הורמון מגרה זקיקים היא וגירוי של התבגרות זקיקים. כאשר רמות FSH נמוכות, אישה מאבדת את היכולת להרות, ואיברי המין ובלוטות החלב מפסיקות לתפקד. ברוב המקרים, הסיבה לאי פוריות היא רמות FSH נמוכות.

FSH - נורמות לפי גיל

כמות ההורמון אצל בנות לפני תחילת ההתבגרות קטנה מאוד - 0.11-1.6 IU/ml. במהלך ההתבגרות, הרמה עולה בחדות על מנת שתתרחש התפתחות תקינה של התחום המיני.

הערך המקסימלי מושג בנשים בגיל הפוריות באמצע המחזור החודשי. ברגע זה תכולת ההורמונים היא מ-6 עד 21 IU/ml.בתקופת גיל המעבר, ריכוז ההורמון מעורר הזקיקים בגוף הנשי עולה ומסתכם ב 20-100IU/ml.

ניתוח FSH

בדיקת דם ל-FSH היא שיטה חובה לאבחון הגורמים לאי-פוריות. בנוסף, אינדיקציות לבדיקה הן:

• היעדר מחזור;
• מחזור וסת ארוך;
• דימום הקשור לתפקוד לקוי של הרחם;
• מחזורי anovulatory;
• אנדומטריוזיס;
• התפתחות מינית מאוחרת;
• דלקת כרונית של איברי המין הנשיים.

חָשׁוּב! הניתוח עוקב אחר תוצאות הטיפול ההורמונלי.

הכנה לבדיקת FSH

יש לבצע ניתוח להורמון מגרה זקיקים בערך ביום השביעי של המחזור, ואז התוצאות שלו יהיו אינפורמטיביות.

היחס בין FSH ל-LH מוגדר כ נורמלי אם המדד הוא בטווח של 0.6-2.4. פחות מ-0.6 מצביע על כך שהביצה לא מבשילה סטייה חזקה כלפי מעלה.

ערכי FSH נמוכים

בדרך כלל הסיבה לרמות הנמוכות היא שימוש בתרופות מסוימות (קלומיפן, סימטידין) או העובדה שהניתוח בוצע בתחילת המחזור. במקרה זה, עליך להפסיק את נטילת התרופה ולבצע שוב את הבדיקה ביום אחר. רמות FSH יהיו מינימליות גם במהלך ההריון.

מה המשמעות של ריכוז נמוך מאוד? זה מצביע על פתולוגיות חמורות הקשורות לתפקוד לקוי של ההיפותלמוס. ירידה ב-FSH נצפית במחלות הבאות:

• גידולים בשחלות;
• אנורקסיה;
• המוכרומטוזיס (הפרעה בחילוף החומרים של ברזל המעוררת את הצטברותו ברקמות)
• תסמונת שיהאן (אוטם יותרת המוח).

ערכי FSH גבוהים

רמות מוגברות של הורמון מגרה זקיקים נצפות במהלך גיל המעבר. אם אישה בגיל הפוריות, אז שיעורים גבוהים מצביעים על דלדול השחלות.כלומר, השחלות מייצרות מעט הורמוני מין, ובלוטת יותרת המוח מנסה לבסס איזון הורמונלי. תשישות יכולה להיגרם משימוש לא מבוקר בתרופות הורמונליות. לעתים קרובות מאוד זה קורה לאחר מספר מחזורים של גירוי מלאכותי של הביוץ (כהכנה להפריה חוץ גופית או טיפולי פוריות).

העלייה קשורה גם לשימוש בטיפולי הקרנות, עישון ואי ספיקת כליות.

FSH (הורמון מגרה זקיק) נמצא בדם של נשים בגיל הפוריות. עם הגיל, האינדיקטורים משתנים, מה שמשפיע על תפקוד הרבייה.

הורמון מגרה זקיקים (FSH או follitropin) מיוצר בחלק קטן של המוח הנקרא בלוטת יותרת המוח. בנשים בגיל הפוריות, ריכוז ה-FSH הוא מחזורי ומשתנה עם תחילתו של שלב מסוים של המחזור החודשי. כדי לחקור את רמת הפוליטרופין, נעשה שימוש בדם ורידי, המראה את הריכוז של חומר שחשוב לתחום הרבייה והמיני של אדם בריא. הרמה התקינה של ריכוז ה-FSH בדם תלויה בגורמים רבים, בדיוק כמו שכשלים ברמה הנורמלית מתרחשים עקב מספר נסיבות, שכדאי להבין.

עבור נשים, בדיקת ההורמון פוליטרופין הופכת לרוב למכריעה בשלב תכנון ההריון, במיוחד כאשר השאלה היא לגבי הריון באמצעות הפריה חוץ גופית. לפיכך, הורמון מגרה זקיקים לוקח חלק ביצירת הביצית ובהבשלתה, משפיע על תהליך הביוץ וייצור האסטרוגן. הניתוח יכול להיקבע על ידי מומחים בתחומים הבאים:

• גִנִיקוֹלוֹג;
• אנדוקרינולוג;
• רפרוטולוג

בעיקרו של דבר, מערכת הרבייה הנשית מורכבת ממספר איברים חשובים:

• יותרת המוח;
• ההיפותלמוס;
• בלוטות המין.

כל איבר עובר פעילות מתמשכת, מייצר כימיקלים הורמונליים ספציפיים. עקב ייצור מתמשך של הורמונים בגוף, מתרחשים הדברים הבאים:

• תהליך הביוץ (התבגרות ושחרור הביצית);
• הפריה של הביצית;
• הריון של העובר (נוצרת שליה וכו');
• פעילות עבודה;
• לאחר לידה, הנקה.

התכונות הביולוגיות של פוליטרופין כוללות:

• שמירה על צמיחת הזקיקים בשחלות;
• הפעלת שגשוג של תאי גרנולוזה בזקיקים;
• ייצור מוגבר של אסטרדיול;
• סינתזה מוגברת של האנזים ארומטאז, ההופך טסטוסטרון לאסטרוגן;
• משפר את הרגישות של תא מתבגר ל-LH.

החומר LH יוצר אינטראקציה עם FSH, שהוא גם הורמון הרבייה. ישנם רק 3 הורמונים חשובים בגוף שאחראים על פעילות הרבייה ומקיימים אינטראקציה זה עם זה:

• LH (הורמון luteinizing);
• פרולקטין.

במהלך שלב ההכנה להריון, לרוב נקבעת בדיקה מקיפה לריכוז שלושת החומרים הללו. תשומת לב מיוחדת מוקדשת ל-FSH ו-LH, החושפים את המצב הכללי של בריאות הרבייה של האישה. ראוי לציין שבתקופת הביוץ, רמת ה-LH עולה, וריכוז ה-FSH יורד, ונשאר ברמה זו עד לשלב החדש של הגדילה וההבשלה של הזקיקים. במהלך ההריון, רמות הפוליטרופין נשארות נמוכות ואינן משתנות.

FSH: אינדיקציות לבדיקה

הגוף הנשי לאורך כל החיים, לא משנה בן כמה, דורש תשומת לב ושליטה ברמות ההורמונליות. לפיכך, בילדות, הפרות עלולות להוביל לעיכוב בהתפתחות המינית. בשנים מאוחרות יותר, הניתוח הופך להיות עזר לנשים מבחינת שמירה על החשק המיני, ואפילו המראה החיצוני.

קרא גם על הנושא

אילו בדיקות צריך לעשות אם יש חוסר איזון הורמונלי?

• התבגרות מאוחרת;
• התבגרות מוקדמת;
• סימני אי פוריות (בעיות בהריון וכו');
• שיבושים במחזור החודשי;
• מחלות הקשורות לגינקולוגיה;
• מחלות אנדוקריניות;
• תחילת גיל המעבר.

בנוסף לאינדיקציות העיקריות, לא משנה בת כמה אישה, יש לבדוק את רמות ההורמונים למטרות הבאות:

• כדי לקבוע את תחילת גיל המעבר;
• לאבחן את המחזוריות של שלב הווסת;
• לעקוב אחר היעילות של טיפול הורמונלי;
• לבחור אמצעי מניעה אוראלי מתאים למניעת הריון.

ניתוח להורמון מגרה זקיק: הכנה ונורמה

בנשים, ריכוז ה-FSH תלוי ביום המחזור החודשי. הניתוח מבוצע לפי הוראות הרופא. אבל אם אין, אז הניתוח צריך להיעשות בתחילת השלב הראשון של המחזור (מהיום השני עד הרביעי). בהתאם לגיל המטופל, ולגבי נסיבות מיוחדות, הבדיקה מתבצעת בכל יום אם:

• המחזור אינו סדיר;
• אין מחזור חודשי - אצל בנות לפני גיל ההתבגרות;
• לחולה יש אמנוריאה;
• גיל המעבר הגיע.

במקרה זה, הנורמות של רמות FSH בדם משתנות בהתאם:

• שלבי מחזור (טבלה);
• קטגוריות גיל של המטופל;
• טרימסטר במהלך ההריון.

הטבלה מציגה את רמת ריכוז הפוליטרופין בדם בהתבסס על ההבדל בשנים.

שלב המחזור החודשי	נורמת FSH, דבש\\ml
בנות מתחת לגיל 12-14
לפני תחילת ההתבגרות	מ-0.4 עד 6.3
נשים מעל גיל 40
תקופה שלאחר גיל המעבר	עד 135.0-140.0
תקופת גיל המעבר	עד 150.0
נשים בגיל העמידה (עד גיל 40)
שלב הווסת מהיום הראשון עד ה-6	מ-3.5 עד 12.5
פרוליפרטיבי (פוליקולין) מהיום ה-3 עד ה-14	מ-3.5 עד 12.5
שלב הביוץ מהיום ה-13 עד ה-15	מ-4.7 עד 21.5-25.0
לוטאלי (תחילת הווסת) יום 15	מ-1.7 עד 7.7-8.0
טרום גיל המעבר (עד 40 שנה)	מ-25.8 עד 134.8

בגיל ההתבגרות (מגיל 14-15 עד גיל 20), רמת ה-FSH נחשבת למקובלת מ-0.5 מ\\\ml עד 10\\\ml.

הורמון מגרה זקיקים (FSH, follitropin) מווסת מספר תהליכים אנדוקריניים ומבטיח את יכולת הרבייה של הגוף. טבלת נורמות FSH לנשים מכילה ערכי ייחוס התלויים בגיל ובמחזור החודשי.

בנשים, הורמון מגרה זקיקים משפיע על תפקוד בלוטות המין ומבטיח תפקודים תקינים של השחלות, כלומר:

• מגרה את הבשלת הזקיקים;
• מבטיח את הישרדות הזקיק האנטרלי;
• מגביר את הרגישות של הזקיקים להשפעות של LH;
• מקדם את ההמרה של טסטוסטרון (אנדרוגן זכר מיני) לאסטרדיול;
• מכין את גוף האישה להפריה והריון;
• משפיע על תדירות המחזור.

בנוסף לתפקידיו הפיזיולוגיים, פוליטרופין הוא כלי האבחון העיקרי לקביעת הפרעות ושינויים הקשורים לגיל במערכת הרבייה הנשית.

אינדיקציות לבדיקה

ניתוח FSH משמש ברפואת נשים ורפואת רבייה כדי לאבחן אי פוריות ולקבוע טקטיקות טיפול במקרה של התפתחות הפתולוגיות הבאות:

• אי סדירות במחזור, אמנוריאה (היעדר מחזורים);
• דימום ברחם;
• בידול הוא מצב פתולוגי שבו ביצית בוגרת אינה עוזבת את השחלה;
• הפלה - הפסקת הריון ספונטנית מההתעברות ועד 37 שבועות;
• אִי פּוּרִיוּת;
• תסמונת פוליציסטית (PCOS) - שינויים במבנה ובתפקוד השחלות, המקשים על ההריון;
• אי ספיקה שחלתית ראשונית (POI) – הפסקת תפקוד השחלות לפני גיל 40;
• תסמונת hirsute - צמיחה מוגזמת של שיער בגוף ובפנים אצל נשים על פי הדפוס הגברי;
• גידול יותרת המוח המייצר גונדוטרופין הוא סוג של אדנומה של יותרת המוח המאופיינת בהפרשת יתר של FSH.

כמו כן, באמצעות אינדיקטורים FSH, אתה יכול לזהות את הגורמים לאי פוריות, לקבוע את שלב המחזור, וגם לעקוב אחר יעילות הטיפול במחלות גינקולוגיות עם תרופות הורמונליות.

נורמות FSH בנשים לפי גיל (טבלה)

רמת ההורמון מגרה זקיקים בגוף האישה תלויה בשלב של המחזור החודשי:

• ב-14 הימים הראשונים (במהלך היווצרות הזקיקים וההתבגרות של הביצית), ריכוז ה-FSH בדם עולה בהדרגה;
• במהלך תקופת הביוץ - מגיע לערכים מקסימליים (עם שחרור גונדוטרופינים במהלך הביוץ);
• בשלב הלוטאלי, ערכי FSH יורדים בתגובה לריכוזים עולים של אסטרוגן ואינהיבין.

ככלל, יש לבצע בדיקת פוליטרופין ביום השישי למחזור.

כמו כן, הגורם הקובע בכמות ה-FSH לנשים הוא הגיל, שכן לאחר 30-35 שנים הרזרבה הזקיקית של השחלות מתרוקנת.

הטבלה מציגה את הנורמה של follitropin לפי גיל ביום השלישי של הווסת.

יש צורך בתרומת דם ל-FSH על קיבה ריקה, לפני נטילת ומתן תרופות ולפני בדיקות רנטגן, אנדוסקופיות ואולטרסאונד. יש להפסיק מראש את השימוש בתרופות שיכולות להשפיע באופן משמעותי על תוצאות המחקר, למעט מקרים של מעקב טיפול.

הסיבות לעלייה

רמות גבוהות של FSH אינן מחלה או הגורם העיקרי לאי פוריות, אלא משמשות כתסמין חשוב המעיד על בעיות במערכת הרבייה. עלייה בפוליטרופין מלווה בדרך כלל בפתולוגיות הבאות:

• כשל ראשוני, תסמונת דלדול השחלות;
• היפוגונדיזם;
• ציסטות אנדומטריאידיות;
• הסרה כירורגית של השחלות;
• דימום רחמי לא מתפקד (עם התמדה של הזקיק);
• היפרפלזיה של יותרת הכליה;
• גידול יותרת המוח;
• מחלות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם, יתר של בלוטת התריס);
• הפרעות כרומוזומליות (תסמונת שרשבסקי-טרנר, תסמונת קלמן);
• פגם בסינתזה של הורמונים סטרואידים בגוף.

גורם שמגביר את האינדיקטורים עשוי להיות שימוש ארוך טווח בתרופות כגון נפארלין, נילוטמיד, אוקסקרבזפין, פרבסטטין, הורמון משחרר גונדוטרופין, קטוקונאזול, פניטואין, נלוקסון.

כתוצאה מרמות FSH גבוהות, אישה עלולה לחוות תסמינים של חוסר איזון הורמונלי, לעתים קרובות מחקה תסמינים של גיל המעבר, כלומר:

• מחזור לא סדיר מלווה בתחושות כואבות;
• דימום נרתיקי בין הווסת;
• היחלשות או היעדר מוחלט של תשוקה מינית;
• גלי חום וכאבי ראש;
• כאבים באזור האגן (בטן תחתונה, גב lumbosacral).

הסיבות לירידה

רמות נמוכות של הורמון מגרה זקיקים בנשים מובילות להידרדרות בתפקוד השחלות (אי-פוריות), שבה צמיחת הזקיק מואטת ולא נוצרת ביצית. ירידה בתכולת הפוליטרופין בדם יכולה להיגרם על ידי הפתולוגיות הבאות:

• היפוגונדיזם ראשוני;
• אמנוריאה משנית (היפותלמית);
• תסמונת PCOS;
• תסמונת שיהאן (הרס חלקי של תאי יותרת המוח);
• גידולים של בלוטות יותרת הכליה או השחלות (עם הפרשה מוגברת של אסטרוגנים ואנדרוגנים);
• הפרעה בבלוטת יותרת המוח;
• תסמונת קלמן (היעדר או התבגרות חלקית הנגרמת על ידי גורמים גנטיים).

כמו כן, גורמים פיזיולוגיים (צום, גירעון קלורי ממושך, מצבי לחץ) ותרופות מסוימות (קרבמזפין, דנזול, דיאתיל סטילבסטרול, מגסטרול, אמצעי מניעה פומיים, פניטואין, פימוזיד, פראבסטטין, סטנוזול) גורמים לירידה ברמת ההורמון בדם.

חוסר ב-FSH, החל מגיל צעיר, מלווה בתת-התפתחות של איברי המין - היפופלזיה שחלתית. ירידה בפוליטרופין בגיל הפוריות מתבטאת בתסמינים הבאים:

• הַשׁמָנָה;
• דַדָנוּת;
• אנדומטריוזיס;
• הפרעות בתפקוד הווסת, במיוחד אמנוריאה;
• ירידה בחשק המיני;
• פגיעה בזיכרון, סחרחורת.

במקרים בהם ה-FSH נמוך מהנורמה, יש צורך לחזור על הניתוח, שכן עבודת בלוטת יותרת המוח היא דופקת בטבעה, כך שבדיקה חד פעמית עשויה שלא לשקף את המצב בפועל של הפעילות ההורמונלית של הגוף.

FSH במהלך ההריון

הגבולות הנורמליים ל-FSH בעת תכנון הריון תואמות את שלבי המחזור החודשי (2.8-3.11 mU/l ביום השלישי). עלייה וירידה בפוליטרופין היא גורם לא חיובי להתעברות ולהתפתחות תקינה של ההריון.

כאשר מתרחש הריון, רמת הפוליטרופין יורדת כתוצאה מחוסר הצורך בוויסות הבשלת הזקיק ותחילת הביוץ. עם זאת, בחודשים הראשונים להתפתחות העובר, FSH מעורב ביצירת השליה.

טווח ערכי ה-FSH התקינים בשליש הראשון של ההריון הוא 1.8-2 mIU/ml, ועד סוף ההריון הוא עולה מ-3 ל-10 mIU/ml.

במהלך ההנקה, רמות ההורמונים נשארות נמוכות גם עקב עיכוב הפרשת פרולקטין. נורמליזציה של הורמוני המין לאחר הלידה מתרחשת בתקופה אינדיבידואלית (מ-2 עד 10 חודשים), וכתוצאה מכך מחזור חודשי יציב משוחזר גם במהלך ההנקה.

אם במהלך ההריון ריכוז ההורמון מגרה הזקיק נמוך מהנורמה שנקבעה, הדבר עשוי להעיד על התפתחות של hypopuitarism, מצב שבו בלוטת יותרת המוח אינה מייצרת כמות מספקת של חומרים פעילים.

הגורמים להיפופיטויטריזם יכולים להיות טראומה, גידולים, הפרעות כלי דם במוח, שחפת, סרקואידוזיס, דלקת קרום המוח. הפתולוגיה מובילה לחסר הורמונלי משני של בלוטות אנדוקריניות אחרות (בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה וכו').

בזמן גיל המעבר

רמה מוגברת של FSH בדם היא אחד הסימנים המוקדמים ביותר להזדקנות הרבייה בנשים. השחלות אינן יכולות עוד לבצע את תפקידן במלואן ולהפחית את הפרשת האסטרוגן, ובלוטת יותרת המוח מגבירה משמעותית את ייצור הפוליטרופין.

גיל המעבר מתחיל להתפתח 3-5 שנים לפני הפסקה מוחלטת של הווסת. שינויים הורמונליים חדים גורמים למה שנקרא תסמונת גיל המעבר, המלווה בתסמינים הבאים:

• גלי חום מספר פעמים במהלך היום (מתחמם מאוד בפנים, צוואר, חזה, זיעה מרובה מופיעה, הפנים הופכות לאדומות, סחרחורת עלולה להתחיל);
• הזעה מוגברת במהלך היום ובלילה במהלך השינה;
• אובדן עניין בחיי המין, יובש בנרתיק כתוצאה ממחסור באסטרוגן;
• דפיקות לב חזקות, חרדה, מצבי רוח, עצבנות ודמעות;
• עלייה מהירה במשקל;
• אוסטאופורוזיס (ירידה בחוזק העצם).

יחס של FSH ו-LH

הורמונים גונדוטרופיים כוללים לא רק FSH, אלא גם LH, ההורמון הלוטייניזציה, המיוצר גם על ידי בלוטת יותרת המוח. LH ממריץ הפרשת אסטרוגן, גורם לביוץ ותלוי בשלב המחזור.

לפני תחילת ההתבגרות, הורמונים גונדוטרופיים צריכים להיות בפרופורציות שוות. לאחר תחילת ההתבגרות, תקופת הווסת מחולקת ל-3 שלבים:

• זקיק - תכולת FSH בדם צריכה להיות גבוהה מ-LH;
• ביוץ - באמצע המחזור, במהלך הביוץ, נפח ה-FSH בדם יורד, ותכולת ה-LH עולה בחדות;
• לוטאלי (בהיעדר הפריה) - תכולת ה-LH יורדת וה-FSH עולה.

אחד הקריטריונים החשובים בבחינת אי פוריות בנשים הוא היחס בין FSH ו-LH (בדרך כלל לשלב הזקיק, ביום ה-3-5 של הווסת יחס ההורמונים הוא מ-1.5 ל-2).

במקרים בהם רמת ה-LH גבוהה יותר מפי 2 מ-FSH, הדבר מצביע על התפתחות תסמונת PCOS, אשר מאושרת על ידי תכולה מוגברת של אנדרוגנים.

סיבה טבעית שנקבעה מבחינה פיזיולוגית ליחס גונדוטרופין גבוה היא גיל המעבר הטבעי או המלאכותי (דלדול השחלות).

כיצד לנרמל FSH

כדי לנרמל את רמות FSH בדם, יש לאבחן ולבטל את הגורם לפתולוגיה. תיקון הורמון מגרה זקיקים נדרש בדרך כלל כאשר מתכננים הריון באופן טבעי או באמצעות IVF.

איך להגדיל

להגברת ייצור ה-FSH ניתן להשתמש בשינויים באורח החיים הכוללים תזונה ועיסוי מיוחדים וכן שימוש בתרופות הורמונליות מיוחדות.

התזונה לייצור פוליטרופין תקין צריכה לכלול כמות מספקת של המזונות הבאים:

• שומנים. חומצות שומן חיוניות נחוצות, ראשית, לביצוע תקין של תפקודי המוח (ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, השולטים בייצור FSH), ושנית, ישירות לייצור הורמונים המורכבים משומנים. מקורות תזונתיים בריאים לחומצות שומן חיוניות כוללים דגים, שמן זית, שמן חריע, זרעי פשתן ושמן זרעי פשתן.
• ירקות ירוקים. ירקות ירוקים טריים עשירים בנוגדי חמצון, ויטמינים וחומרי מזון שהגוף משתמש בהם לייצור FSH. יש צורך להוסיף 400-500 גרם של ירקות ירוקים לתזונה היומית שלך - כרוב, תרד, ברוקולי.
• אַצָה. אצות, נורי, ספירולינה עוזרות להגביר את ריכוז הפוליטרופין בשל התוכן הגבוה של מיקרו-אלמנטים, במיוחד יוד.
• ג'לי מלכות. מוצר הדבורה מכיל חומצות שומן, ויטמינים ומינרלים המשפיעים לטובה על מערכת הרבייה של האישה ומעודדים את הביוץ.

כדאי גם להוציא מוצרים המפחיתים את ייצור הגונדוטרופינים: חלב סויה, חלבון סויה ומוצרי סויה אחרים. הסויה מכילה תרכובות דמויות אסטרוגן (isoflavones), אשר בגוף הנשי הופכות לאסטרוגנים, המדכאים FSH.

עיסוי הממריץ את ייצור הפוליטרופין צריך להתבצע מדי יום למשך 15 דקות: בתנועות ידיים עדינות לעסות את הבטן התחתונה. ניתן גם לעסות את האגודלים, שכן ברפלקסולוגיה מאמינים שהאגודל מחובר לבלוטת יותרת המוח, ועיסוי כזה מפעיל את מערכת הרבייה.

גורם חשוב בהגברת ה-FSH הוא נורמליזציה של המשקל, שכן גם משקל נמוך וגם השמנת יתר גורמים להפרעה בתפקודים ההורמונליים של לא רק בלוטות הרבייה, אלא גם של בלוטות אנדוקריניות אחרות.

אם שיטות אלה אינן יעילות, טיפול בתרופות הורמונליות מתבצע. התרופות העיקריות שנרשמו (ביוטין, טמיפן, ברומוקריפטין) מפחיתות את ריכוז הפרולקטין, וכתוצאה מכך המחזור החודשי משוחזר ורמת ה-FSH בדם מנורמלת.

איך להפחית

ניתן להפחית את ה-FSH לנורמה בעזרת תרופות, אשר נרשמות על ידי אנדוקרינולוג, גינקולוג או מומחה לפוריות. התרופות בהן נעשה שימוש (Danazol, Megestrol, Pimozide) חוסמות זמנית את התפקודים הבסיסיים של השחלות על מנת להפסיק את הייצור של הורמוני מין אחרים. מהלך הטיפול יכול להימשך בין חודש לשנים עשר חודשים.

אמצעים נוספים - תוספי תזונה (ציטמינים) - מספקים ב-95% מהמקרים שיפור במצב השחלות, אך כדי שהאפקט יהיה ארוך טווח יש ליצור תנאים נוחים (ירידה במשקל, שיפור בפעילות של בלוטת יותרת המוח, בלוטת האצטרובל). במקרה של תפקוד לקוי של מרכזי המוח כתוצאה מהתפתחות הגידול, הטיפול מתבצע בניתוח.

פוליטרופין (הורמון מגרה זקיקים או FSH) הוא הורמון הממריץ את התפתחות הזקיקים לפני הביוץ. הוא נמצא בדם הוורידי של נשים בגיל הפוריות. ריכוזו משפיע ישירות על יעילות מערכת הרבייה של האישה.

כאשר נציג של המין ההוגן, עקב קשיים בהריון, מחליט לעבור הפריה חוץ גופית, ניתוח לאיתור רמת ה-FSH בדם הופך לשלב האחרון שלו. זה עוזר לקבוע באיזה שלב של המחזור מערכת הרבייה הנשית מתפקדת, כמו גם לזהות עודף או מחסור בהורמון בדם. גינקולוג או אנדוקרינולוג יכולים לשלוח אישה לניתוח זה.

אצל בנות שלא הגיעו לגיל ההתבגרות, רמות הפוליטרופין נמוכות מאוד עד להופעת הדימום הראשון של הווסת. עד לנקודה זו, רמת הפוליטרופין שווה לכמות ה-LH (לוטאוטרופין, הורמון פפטיד המופרש על ידי תאים גונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח הקדמית).

בנשים, היחס בין LH ו-FSH בשלב הזקיק הוא בכיוון של הורמון מגרה זקיקים. יחד איתו עולה גם רמת האסטרוגן. השפעת הפוליטרופין על השחלות מביאה לשחרור זקיק דומיננטי ביום החמישי למחזור. לאחר שהיא תעבור את כל שלבי ההבשלה, הביצית תהיה סוף סוף מוכנה להפריה. כמו כן, אסטרוגנים משפיעים ישירות על פני השטח הריריים של הרחם, ומכינים אותו להריון.

שחרור ההורמונים LH ו-FSH מתרחש בזמן קרע הזקיק ותחילת הביוץ. לאחר מכן מגיע השלב הלוטאלי, שבו לגופיף הצהוב יש את ההשפעה העיקרית על הרמות ההורמונליות. הוא נוצר במקום של זקיק פרוץ. הגופיף הצהוב מסנתז פרוגסטרון, מדכא את ייצור ההורמונים על ידי בלוטת יותרת המוח. אם לא הייתה התעברות, הגופיף הצהוב נעלם וה-FSH עובר עלייה חדה.

למה אחראי FSH בגוף האישה?

חשוב לדעת ש-FSH משפיע ישירות על:

• צמיחת זקיק;
• ייצור מוגבר של אסטרדיול;
• רגישות מוגברת של התא המתבגר ל-LH;
• ייצור אסטרוגן;
• התבגרות והיווצרות הביצית.

לכן, לפני הריון מתוכנן, חשוב מאוד לפנות למומחה איכותי שבמידת הצורך יכתוב הפניה לשלוש בדיקות קשורות: רמת הפרולקטין, FSH ו-LH באישה. זה יאפשר זיהוי בזמן של מחלה מתקרבת או קיימת. לאחר מכן, הרופא ירשום את הטיפול היעיל ביותר.

אינדיקציות לבדיקת רמות FSH

אצל נשים, הרמות ההורמונליות משתנות עם הגיל. חשוב מאוד לפקח בזהירות ולשלוט בו בצורה ברורה. אחרת, כבר בגיל הפוריות, עלולה להתרחש התבגרות מאוחרת. ובגיל בוגר יותר, יהיה אובדן חשק המיני והיופי הנשי.

• בתחילת גיל המעבר;
• עם החמרה של מחלות אנדוקריניות;
• עבור חריגות גינקולוגיות;
• עם מחזור לא סדיר;
• במהלך אי פוריות;
• בגיל ההתבגרות המוקדמת;
• עם התבגרות מאוחרת.

הכנה למבחנים

לפני תרומת דם עבור LH ו-FSH, יש צורך לקבוע במדויק את יום המחזור שבו הבדיקות מתוכננות. לפני ההליך עליך:

• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול למשך יום;
• להימנע בחריצות ממתח ופעילות גופנית מוגזמת;
• לאכול מזון זמן קצר לפני ביצוע הבדיקות;
• 5 ימים מראש - להפסיק לקחת אנטיביוטיקה.

הליך זה יכול להיעשות מספר פעמים. בדרך כלל, זה מתרחש מהיום ה-3 עד ה-6 של הווסת.

נורמות לתוצאות בדיקות הורמונים ממריצות זקיקים

FSH - הנורמה אצל נשים, על פי תוצאות הניתוח, תלויה ישירות בשלבי המחזור. במקביל, המומחה קובע את גיל המטופל, גיל ההריון, אם יש, וחריגות גינקולוגיות אפשריות. לכן, אם למטופל יש: הפרעות מחזוריות, אמנוריאה, גיל המעבר או ילדות לפני תחילת הווסת, אזי דגימת דם ל-FSH מתבצעת בכל יום. אם לאישה אין את הנקודות המפורטות, אז תאריך תרומת הדם נופל ביום השלישי למחזור. מאז היום הזה נחשב הכי נוח ורווי הורמונים.

טבלת נורמות לתוצאות ניתוח לפי קריטריון גיל:

• נורמת LH בשלב הזקיק אצל ילדה בת 18 נעה בין 1 ל-11 mU/ml.
• נורמת ה-LH בשלב הביוץ 18 אצל ילדה בת 18 נעה בין 17 ל-77 mU/ml.

הקשר בין FSH ל-LH

הורמון הלוטאין הוא חלבון מורכב המיוצר על ידי תאי בלוטת יותרת המוח.

חשוב לדעת שההורמונים LH ו-FSH הם שאחראים על פוריות האישה. לכן חשוב מאוד לשמור על היחס הנכון בין LH ל-FSH.

אצל בנות, בהיעדר התבגרות, ההורמונים FSH ו-LH נמצאים בשיעורים שווים. וכאשר מערכת הרבייה של הילדה נוצרת לבסוף, היחס בין LH ל-FSH כבר לא יהיה שווה. במקרה זה, LH יעלה על FSH פי אחד וחצי.

היחס בין FSH ל-LH בשלב הראשון של המחזור החודשי מאופיין בדומיננטיות של פוליטרופין. בעוד היחס בשלב השני הוא הדומיננטיות של LH.

על פי חישובים של חומרים פעילים ביולוגית, הדם של אישה בריאה צריך להכיל את הכמויות הבאות של הורמונים:

• היחס בין LH ו-FSH בשלב הזקיק. ערכים מינימליים: 1.68/1.1 mU/ml.

ערכי גבול: 15/9.8.

• היחס בין ההורמונים LH ו-FSH במהלך הביוץ. תכולה מינימלית: 22/6 IU/ml. תוכן מקסימלי: 57/17.
• LH ו-FSH בנשים בשלב הלוטאלי. ערך נמוך במיוחד בטווח התקין: 0.6/1.08 mU/ml. הערך הגבוה ביותר: 16/9.
• LH תקין במהלך גיל המעבר. תכולה מינימלית: 14 דבש/מ"ל. מקסימום - 52.

לכל אישה יש סף גיל - 36 שנים, ולאחר מכן מספר ואיכות הביציות יורדים בחדות. במצב כזה הכניסה להריון, הן באופן טבעי והן בעזרת הפריה חוץ גופית, הופכת לבעייתית מאוד. זה קשור ישירות לגישה המהירה של גיל המעבר ולירידה חדה ברזרבה השחלתית של השחלות. לכן, חשוב מאוד לפתור את נושא ההריון לפני הגעה לסף הגיל.

במקרה שלא ניתן היה להרות תינוק, ולאישה יש רמה גבוהה של FSH, הרופאים מייעצים להפריה באמצעות השתלת ביצית תורמת לרחם. טכניקה זו עוזרת ליותר מ-30% מהנשים להיכנס להריון.

על מנת למומחה לחשב נכון את מאזן ההורמונים בדם המטופל, יש נוסחה מיוחדת הדורשת אינדיקציות כגון: פרוגסטרון, FSH, LH, טסטוסטרון, פרולקטין ואסטרדיול.

היחס בין FSH ל-LH בשלב הראשון חשוב מאוד!אם FSH גבוה משמעותית מהרגיל, אז אישה עלולה לחוות כתמים מדאיגים. אם LH מוגבר בשלב הראשון, אז זה מצביע על בעיות חמורות בתפקוד המערכת האנדוקרינית. גורם זה הוא הגורם העיקרי לאי פוריות הורמונלית! חשוב לשמור על הורמוני FSH ו-LH תקינים!

חריגה מהנורמה: סיבות, תוצאות

כמויות מוגזמות של הורמונים עלולות להוביל לפתולוגיות מסוכנות של מערכת הרבייה הנשית. לעתים קרובות, הסיבות לחריגות מהנורמה הן:

• כשל שחלתי;
• ניוון של בלוטות החלב;
• נוכחות או היווצרות של ציסטות.

אם היחס בין FSH ו-LH בשלב הראשון או לאורך כל המחזור נמוך משמעותית מהרגיל, טיפול בטרם עת עלול לגרום לתוצאות כגון:

• חוסר חשק מיני;
• פתולוגיות בהתפתחות בלוטות החלב;
• הפרשות מועטות במהלך הווסת;
• סטיות בהתפתחות איברי המין הפנימיים;
• פתולוגיות בהיווצרות איברי מין חיצוניים.

הטיפול במחלות אלו מתרחש הכי קל בגיל ההתבגרות. בגיל מבוגר אפשר כמובן להעלות את רמת ההורמונים, אך לא ניתן יהיה להימנע עוד מהשלכות חמורות.

רמת ההורמונים בדם הוורידי מושפעת מ: תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח, תפקוד לא תקין של ההיפותלמוס, משקל עודף, נוכחות של ניאופלזמות בבלוטת יותרת המוח ולחץ תכוף.

ריכוז גבוה של LH בדם של אישה מצביע על נוכחות של חוסר איזון הורמונלי, שהוא הגורם הראשון למחלות הבאות:

• תפקוד לקוי של השחלות;
• אִי פּוּרִיוּת;
• ריבוי רירית הרחם;
• היווצרות ציסטה.

בנוסף לאמור לעיל, הדברים הבאים יכולים לעזור להעלות את רמות LH: צום ארוך, אי ספיקת כליות, פעילות גופנית מוגזמת והפרעה בבלוטת יותרת המוח.

חשוב לדעתשאם הגוף לא מייצר מספיק אסטרוגן בתגובה לרמה מוגברת של הורמון luteinizing, לביצית אין זמן להבשיל והיא נשארת בשחלה. עם הזמן, הוא הופך לציסטה, שהיווצרותה היא לעתים קרובות אסימפטומטית. מה שיכול לתרום להצטברות מוגלה ולהוביל להידבקויות.

סטנדרטיזציה של אינדיקטורים

אם עלייה מוגברת או ירידה בהורמוני LH ו-FSH קשורה לתחילת גיל המעבר, אז מומחים רושמים קורס חלופי של טיפול הורמונלי. כסטנדרט, למטופל רושמים תרופות המכילות פרוגסטרון ואסטרוגן.

אם FSH גבוה מ-LH בשלב הראשון, אז זה די נורמלי. אבל אם פתאום מתברר שזה נמוך מדי, אז חולים מקבלים לעתים קרובות דיאטה כדי לשפר את סינתזת הכולסטרול. רכיבים מומלצים של הדיאטה:

• בשר ארנבת;
• בשר של מוסר ים, פלנדר, כריש;
• בשר טונה;
• חֲזִיר;
• חֶמאָה;
• חָלָב;
• בשר צלופחים;
• עיסת הליבוט.

יחד עם זאת, בהחלט חל איסור לאכול שוקולד, דבש, שעועית, קפה ופסטה.

היחס בין LH ו-FSH בשלב הזקיק חייב להישמר ברמות נורמליות על מנת למנוע השלכות קשות. זה נכון במיוחד עבור נשים שמתכננות הריון.

כדי להוריד את ריכוז ה-LH בדם, המומחה הרפואי מפנה את המטופל לסדרת ההליכים הבאים:

• ביקור אנדוקרינולוג כדי לזהות חריגות מסוימות ולגלות גידולים;
• בדיקה של בלוטת יותרת המוח;
• ניטור קפדני של הווסת למשך מספר חודשים.

יש לעקוב תמיד אחר רמות FSH ו-LH, במיוחד אם ישנן הפרעות גינקולוגיות מסוימות. בשום פנים ואופן אין לעשות תרופות עצמיות! אתה צריך לבקש עזרה ממומחה מוסמך בזמן!

סרטונים בנושא

פוסטים קשורים

ניתוח הורמונים הוא שיטת אבחון הכרחית. כיום, לא ניתן לבצע בדיקה רצינית אחת בלעדיה אם אישה מגיעה לרופא עם תלונות על בעיות גינקולוגיות כלשהן. ההורמונים שולטים בכל התהליכים בגוף, מלידה ועד זקנה. הרופאים מכירים דפוסים מסוימים לפיהם הייצור שלהם משתנה בתקופות שונות של החיים. כדאי לכל אישה להכיר אותם כדי להבין מתי מה שקורה לה הוא הנורמה ומתי זו פתולוגיה.

• זקיק - שלב הבשלת הביצית;
• ביוץ - שחרור של ביצית מוכנה להפריה מזקיק בוגר;
• לוטאלי - שלב היווצרות הגופיף הצהוב והפריה אפשרית של הביצית.

בתורו, ייצור האסטרוגן בשלב הראשון של המחזור ופרוגסטרון בשלב השני נשלט על ידי המוח. בלוטת יותרת המוח מייצרת חומרים מיוחדים (FSH, LH, פרולקטין) המשפיעים על ייצור הורמוני המין הנשיים בשחלות.

תפקידו של הורמון מגרה זקיקים (FSH) בגוף האישה הוא שתחת השפעתו, אסטרוגן מסונתז מטסטוסטרון בשחלות בשלב הראשון של המחזור. הודות לפעולת FSH מבשילים זקיקים, כאשר הגדול שבהם (דומיננטי) מכיל ביצית בוגרת בזמן הביוץ.

וידאו: תפקידו של FSH בגוף. יחס LH/FSH

שינויים ברמות ההורמונים בתקופות שונות של החיים

ייצור FSH מתחיל בילדים מיד לאחר הלידה. לפני גיל ההתבגרות, רמות ההורמונים נמוכות. עם תחילת ההתבגרות, הוא מתחיל לגדול.

במהלך תקופת הרבייה, תכולת ההורמונים אינה קבועה: היא עולה בשלב הראשון למקסימום במהלך הביוץ, ואז יורדת בשלב השני. העובדה היא שעוצמת ייצור ההורמונים בבלוטת יותרת המוח תלויה בצורך של הגוף באסטרוגן ברגע נתון במחזור: אם יש צורך להגדיל את תכולתם (בשלב 1), הייצור עולה, אם יש מספיק אסטרוגן. (בשלב 2), ואז הוא נחלש. עם תחילת גיל המעבר, הרמה עולה משמעותית ונשארת גבוהה באופן עקבי עד סוף החיים.

רמת ההורמון משתנה לא רק בתקופות שונות של החיים או בשלבים של המחזור, היא משתנה מספר פעמים אפילו תוך יום אחד. חומר זה מיוצר בבלוטת יותרת המוח במנות נפרדות למשך 15 דקות כל 1-4 שעות. ברגע השחרור רמת ההורמונים קופצת, ואז היא שוב יורדת.

ישנן רמות ממוצעות של חומר זה בדם המתאימות לתפקוד התקין של הגוף. הם אינדיבידואליים עבור כל אישה. ריכוז החומר נמדד ביחידות בינלאומיות לליטר דם (IU/L או mIU/ml).

מדדי FSH בתקופות שונות של המחזור והחיים

גורמים ותסמינים של חריגות מהנורמה

הסיבה לסטיות היא לרוב תקלה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח של המוח או מחלות שחלות. סטיות יכולות להיות גם מולדות.

רמה נמוכה

רמה מופחתת של FSH עשויה להצביע על הפתולוגיות הבאות:

1. היפרפרולקטינמיה. בלוטת יותרת המוח מייצרת כמות עודפת של פרולקטין, המדכאת את ייצור ההורמון.
2. תסמונת שחלות פוליציסטיות – פגיעה בתפקוד השחלות מובילה לייצור עודף של אסטרוגן (היפרסטרוגניזם), וכתוצאה מכך התפתחות ציסטות בשחלות. ריכוז גבוה של אסטרוגן מביא לירידה בצורך של הגוף לייצור FSH.
3. הַשׁמָנָה. רקמת השומן מסוגלת לייצר אסטרוגנים. במקרה זה, ייצור FSH מדוכא.
4. מחלות בלוטת יותרת המוח.

ירידה ברמות FSH עלולה להיגרם גם מנטילת תרופות הורמונליות בעלות תכולת אסטרוגן גבוהה. המדד יורד במהלך ההריון (הוא חוזר לקדמותו רק מספר שבועות לאחר הלידה). רמות מופחתות מתרחשות אצל נשים הסובלות מתת תזונה או בדיאטה רעב. לחץ תורם לנפילתו.

תסמינים של ייצור הורמונים לא מספק כוללים הפסקת מחזור, חוסר ביוץ, אי פוריות או הפלות. אם הגורם לירידה הוא היפרפרולקטינמיה, אז האישה חווה ייצור חלב בבלוטות החלב, שאינו קשור להנקה לאחר לידה, הפרעות מחזור ואי פוריות.

כדי להעלות את רמות ההורמונים, יש צורך לנרמל את משקל הגוף ולהימנע מנטילת תרופות המכילות אסטרוגן. במקרים מסוימים, תרופות על בסיס פרוגסטרון נרשמות (Duphaston, למשל). קודם כל מטפלים במחלות של השחלות ובלוטת יותרת המוח.

פֶּתֶק:אם אין תסמינים ברורים של מחלה, והניתוח הראה תוצאות מפוקפקות, ניתן לעשות זאת שוב בעוד חודש. יחד עם זאת, כדי שהניתוח יהיה מדויק, עליך לוותר על כל דיאטה, עישון, שתיית אלכוהול, נטילת תרופות או ספורט. אתה צריך לאכול יותר אצות ודגים, כמו גם אגוזים ואבוקדו, אם אתה רוצה להעלות את הרמה שלך. עיסוי מרגיע ואמבטיה עם מרווה, יסמין ולבנדר יום לפני הבדיקה יעזרו אף הם.

רמה גבוהה

חריגה מנורמת FSH היא פתולוגיה בכל המקרים, למעט תחילת גיל המעבר. הסיבות עשויות להיות:

• תת התפתחות מולדת של השחלות, הפרעות גנטיות של המוח;
• אנדומטריוזיס, מחלה או הסרה של שחלות;
• גידול יותרת המוח;
• מחלות של הכליות, בלוטת התריס;
• עלייה ברמות הטסטוסטרון.

ניתן לחרוג מנורמת FSH בנשים כתוצאה מחשיפה לקרני רנטגן בגוף, נטילת תרופות מסוימות (תרופות הורמונליות, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נגד סוכרת ואחרות). עישון ואלכוהוליזם תורמים אף הם לסטייה של תכולת ה-FSH בדם מהערך התקין.

אצל ילדים, אנומליה זו מובילה להתחלה מוקדמת של התפתחות מינית. תסמינים של הפתולוגיה אצל נשים בוגרות הם היעדר מחזור או ביוץ, דימום ברחם, הפלות או אי פוריות. אם רמת הורמון ה-FSH היא יותר מ-40 mIU/ml, הריון בלתי אפשרי.

כדי להפחית את רמת ההורמון הזה בדם, משתמשים לרוב בטיפול הורמונלי חלופי ובגירוי הביוץ.

ביצוע ניתוח עבור FSH

בדיקת FSH נקבעת במקרים בהם יש צורך לזהות את הגורם לאמנוריאה או אי פוריות, לקבוע את שלב המחזור החודשי, או נוכחות של הפרעות בתפקוד השחלות או יותרת המוח. באמצעות ניתוח זה, ניתן לעקוב אחר תהליך ההתבגרות (לאשר את תחילתו המוקדמת או המאוחרת). הניתוח מאפשר לך לאמת את יעילות הטיפול בתרופות הורמונליות. זה נקבע על ידי רופא ילדים, גינקולוג או אנדוקרינולוג.

הניתוח נקבע לאי פוריות, הפניה להפריה חוץ גופית, ביסוס הגורמים לפגיעה בגדילה והתפתחות מינית של בנות, כמו גם למחלות גידול של המערכת האנדוקרינית. בגיל הפוריות, ההליך מתבצע בימים 3-8 של המחזור.

דיוק התוצאות יכול להיות מושפע מגורמים כמו פעילות גופנית, מתח, עישון וצריכת אלכוהול. לכן, כמה ימים לפני ההליך, אישה צריכה לנהל אורח חיים רגוע, לנוח יותר ולהפסיק לקחת תרופות מסוימות. הניתוח מתבצע על קיבה ריקה.

סרטון: ביצוע בדיקות הורמונים

היחס בין FSH ל-LH בגוף

על מנת לגלות את הסבירות שאישה תיכנס להריון, נקבע היחס בין שני החומרים הללו. הם מחליפים זה את זה ברצף במהלך המחזור, וממריצים את מהלך התהליכים שלו. המקדם נקבע על ידי חלוקת תכולת ה-LH ב-FSH.

בהתאם לגיל האישה, למדד זה יש משמעויות שונות. עבור נשים בגיל הפוריות, הטבלה מציגה את הערך התקין הממוצע לאורך כל המחזור.

טבלת יחס FSH ו-LH

מה המשמעות של סטיות?

סטיות מערכים נורמליים במהלך תקופת הרבייה מצביעות על נוכחות של מחלות של הרחם והשחלות או תקלות במערכת יותרת המוח. אם היחס נמוך מ-0.5, משמעות הדבר היא שהבשלת הזקיקים והביציות מופרעת, והריון לא יכול להתרחש. אם המקדם גדול מ-2.5, ניתן להניח היווצרות של תסמונת שחלות פוליציסטיות או דלדול באספקת הביציות, וכן נוכחות של גידול יותרת המוח.