צורת מינון:  טבליות הרכב:

חומצה פולית - 0.001 גרם.

חומרי עזר: סוכרוז (סוכר) - 0.0213 גרם, דקסטרוז מונוהידראט (גלוקוז מונוהידראט) - 0.0898 גרם, חומצה סטארית - 0.0012 גרם, טלק - 0.0015 גרם.

תֵאוּר: : טבליות בעלות צורה גלילית שטוחה, עם שיפוע, מצהוב חיוור ועד צהוב. מותרים תכלילים קלים של צהוב. קבוצה תרופתית:ויטמין ATX:  

ב.03.ב.ב חומצה פולית ונגזרותיה

B.03.B.B.01 חומצה פולית

פרמקודינמיקה:

ויטמין B (ויטמין Bc, ויטמין B9) יכול להיות מסונתז על ידי מיקרופלורה של המעיים. בגוף הוא מופחת לחומצה טטרהידרופולית, שהיא קואנזים המעורב בתהליכים מטבוליים שונים. הכרחי להתבגרות תקינה של מגלובסטים ויצירת נורמובלסטים. משתתף בסינתזה של חומצות אמינו (כולל גליצין, מתיונין), חומצות גרעין, פורינים, פירמידינים, במטבוליזם של כולין, היסטידין.

פרמקוקינטיקה:

חומצה פולית, שנרשמת כתרופה, נספגת היטב ומלאה במערכת העיכול, בעיקר בחלקים העליונים של התריסריון (גם בנוכחות תסמונת תת-ספיגה על רקע תרכובת טרופית, יחד עם זאת, חומצה פולית בתזונה נמוכה נספג בתסמונת תת-ספיגה). נקשר באופן אינטנסיבי לחלבוני פלזמה.

חודר דרך מחסום הדם-מוח, השליה ואל חלב אם. זמן הגעה לריכוז מקסימלי (TCmax) - 30-60 דקות.

מופקד וחילוף חומרים בכבד ליצירת חומצה טטרה-הידרופולית (בנוכחות חומצה אסקורבית תחת פעולת dihydrofolate reductase).

מופרש על ידי הכליות בעיקר בצורה של מטבוליטים; אם המינון שנלקח עולה באופן משמעותי על הדרישה היומית לחומצה פולית, הוא מופרש ללא שינוי.

נמחק על ידי המודיאליזה.

אינדיקציות:

טיפול באנמיה מחוסר חומצה פולית.

היפו-ואביטמינוזיס של חומצה פולית, כולל. עם sprue טרופי ולא טרופי, תת תזונה.

התוויות נגד:

רגישות יתר למרכיבי התרופה, אנמיה מחוסר B12, מחסור בסוקראז/איזומלטז, אי סבילות לפרוקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, ילדים מתחת לגיל 3 שנים.

בזהירות:

אנמיה מחוסר פולאט עם מחסור בציאנוקובלמין.

הוראות שימוש ומינון:

אנמיה מחוסר פולאט: למבוגרים ולילדים בכל גיל, המינון הראשוני הוא 1 מ"ג ליום. כאשר משתמשים במינונים גדולים, עלולה להתרחש התנגדות.

טיפול תחזוקה: לילודים - 0.1 מ"ג ליום, לילדים מתחת לגיל 4 שנים -

0.3 מ"ג ליום, לילדים מעל גיל 4 שנים ולמבוגרים - 0.4 מ"ג ליום, במהלך ההריון וההנקה -

0.8 מ"ג ליום, אך לא פחות מ-0.1 מ"ג ליום.

עם אלכוהוליזם נלווה, אנמיה המוליטית, מחלות זיהומיות כרוניות, לאחר כריתת קיבה, תסמונת ספיגה לקויה, עם אי ספיקת כבד, שחמת כבד, מתח, יש להעלות את מינון התרופה ל-5 מ"ג ליום.

מנת יתר:

מינונים של חומצה פולית עד 4-5 מ"ג נסבלים היטב. מינונים גבוהים יותר עלולים לגרום להפרעות במערכת העצבים המרכזית ובמערכת העיכול.

הנחיות מיוחדות:

כדי למנוע hypovitaminosis חומצה פולית, תזונה מאוזנת עדיפה ביותר.

מזונות עשירים בחומצה פולית - ירקות ירוקים (חסה, תרד), עגבניות, גזר, כבד טרי, קטניות, סלק, ביצים, גבינה, אגוזים, דגנים.

חומצה פולית אינה משמשת לטיפול בחסר, אנמיה נורמוציטית ואפלסטית. באנמיה חסרת B12, שיפור פרמטרים המטולוגיים, מסווה סיבוכים נוירולוגיים. עד שנשללה אנמיה מחוסר B12, מתן חומצה פולית במינונים העולה על 0.1 מ"ג ליום אינו מומלץ (למעט הריון והנקה).

יש לזכור כי חולי המודיאליזה זקוקים לכמויות מוגברות של חומצה פולית.

במהלך הטיפול, יש להשתמש בסותרי חומצה שעתיים לאחר נטילת חומצה פולית, 4 עד 6 שעות לפני או שעה אחת לאחר נטילת חומצה פולית. יש לזכור כי אנטיביוטיקה עלולה לעוות (לספק אינדיקטורים מוזלים בכוונה) את תוצאות ההערכה המיקרוביולוגית של ריכוז החומצה הפולית בפלזמה ובאריתרוציטים.

בעת שימוש במינונים גדולים של חומצה פולית, כמו גם במהלך טיפול לתקופה ארוכה, תיתכן ירידה בריכוז ויטמין B12 (ציאנוקובלמין). תוֹפָעַת לְוַאִי

תגובות אלרגיות - פריחה בעור, גירוד, ברונכוספזם, אריתמה, היפרתרמיה. אינטראקציה עם תרופות אחרות

לגבי תכשירי אבץ, אין מידע ברור: חלק מהמחקרים מראים שפולאטים מעכבים את ספיגת האבץ, בעוד שאחרים מפריכים נתונים אלה. שימוש במהלך הריון והנקה בהתחשב בעובדה שמחסור בחומצה פולית מסוכן במיוחד בשבועות הראשונים להריון, מומלץ ליטול ויטמין זה כהכנה להריון, וכן במהלך כל תקופת ההיריון, 1 מ"ג מדי יום.

למטרות טיפוליות, ניתן להגדיל את המינון ל-5 מ"ג ליום.

מינונים גבוהים של חומצה פולית בתקופת ההכנה להריון ובשליש הראשון שלו נרשמים גם לנשים שכבר עברו מקרים של לידות ילדים עם מומים תלויי חומצה פולית.

לא ניתן לקבוע את המינון ואת מידת הסיכון באופן עצמאי רק על ידי הרופא המטפל.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב. לְהִתְחַתֵן ופרווה.:

השימוש בתרופה אינו משפיע על היכולת לנהוג בכלי רכב או לעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

טופס שחרור/מינון:טבליות 1 מ"ג.

הוראות שימוש

חומצה פולית 0.001 טבלית n50 / מרביופארם / הוראות שימוש

צורת מינון

טבליות שטוחות-גליליות, משופשפות, בצבע צהוב חיוור עד צהוב. מותרים תכלילים קלים של צהוב.

תִרכּוֹבֶת

לטאבלט אחד:

חומצה פולית - 0.001 גרם.

חומרי עזר: סוכרוז (סוכר) - 0.0213 גרם, דקסטרוז מונוהידראט (גלוקוז מונוהידראט) - 0.0898 גרם, חומצה סטארית - 0.0012 גרם, טלק - 0.0015 גרם.

פרמקודינמיקה

ויטמין B (ויטמין Bc, ויטמין B9) יכול להיות מסונתז על ידי מיקרופלורה של המעיים. בגוף חומצה פולית מופחתת לחומצה טטרה-הידרופולית, שהיא קו-אנזים המעורב בתהליכים מטבוליים שונים. הכרחי להתבגרות תקינה של מגלובסטים ויצירת נורמובלסטים. משתתף בסינתזה של חומצות אמינו (כולל גליצין, מתיונין), חומצות גרעין, פורינים, פירמידינים, במטבוליזם של כולין, היסטידין.

פרמקוקינטיקה

חומצה פולית, שנרשמת כתרופה, נספגת היטב ומלאה במערכת העיכול, בעיקר בחלקים העליונים של התריסריון (גם בנוכחות תסמונת תת-ספיגה על רקע תרכובת טרופית, יחד עם זאת, חומצה פולית בתזונה נמוכה נספג בתסמונת תת-ספיגה). נקשר באופן אינטנסיבי לחלבוני פלזמה.

חודר דרך מחסום הדם-מוח, השליה ואל חלב אם. זמן הגעה לריכוז מקסימלי (TCmax) – 30-60 דקות.

מופקד וחילוף חומרים בכבד ליצירת חומצה טטרה-הידרופולית (בנוכחות חומצה אסקורבית תחת פעולת dihydrofolate reductase).

מופרש על ידי הכליות בעיקר בצורה של מטבוליטים; אם המינון שנלקח עולה באופן משמעותי על הדרישה היומית לחומצה פולית, הוא מופרש ללא שינוי.

נמחק על ידי המודיאליזה.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות - פריחה בעור, גירוד בעור, ברונכוספזם, אריתמה, היפרתרמיה.

תכונות מכירה

זמין ללא מרשם

תנאים מיוחדים

כדי למנוע hypovitaminosis חומצה פולית, תזונה מאוזנת עדיפה ביותר.

מזונות עשירים בחומצה פולית - ירקות ירוקים (חסה, תרד), עגבניות, גזר, כבד טרי, קטניות, סלק, ביצים, גבינה, אגוזים, דגנים.

חומצה פולית אינה משמשת לטיפול במחסור ב-B12, אנמיה נורמוציטית ואפלסטית. בחסר B12 אנמיה, חומצה פולית, שיפור פרמטרים המטולוגיים, מסווה סיבוכים נוירולוגיים. עד שנשללה אנמיה מחוסר B12, מתן חומצה פולית במינונים העולה על 0.1 מ"ג ליום אינו מומלץ (למעט הריון והנקה).

יש לזכור כי חולי המודיאליזה זקוקים לכמויות מוגברות של חומצה פולית.

במהלך הטיפול, יש להשתמש בסותרי חומצה שעתיים לאחר נטילת חומצה פולית, כולסטירמין - 4 עד 6 שעות לפני או שעה אחת לאחר נטילת חומצה פולית.

יש לזכור כי אנטיביוטיקה עלולה לעוות (לספק אינדיקטורים מוזלים בכוונה) את תוצאות ההערכה המיקרוביולוגית של ריכוז החומצה הפולית בפלזמה ובאריתרוציטים.

בעת שימוש במינונים גדולים של חומצה פולית, כמו גם במהלך טיפול לאורך תקופה ארוכה, תיתכן ירידה בריכוז ויטמין B12 (ציאנוקובלמין).

אינדיקציות

טיפול באנמיה מחוסר חומצה פולית.

היפו-ואביטמינוזיס של חומצה פולית, כולל. עם sprue טרופי ולא טרופי, תת תזונה

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה, אנמיה מחוסר B12, מחסור בסוקראז/איזומלטז, אי סבילות לפרוקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, ילדים מתחת לגיל 3 שנים.

אינטראקציות בין תרופות

נוגדי פרכוסים (כולל פניטואין וקרבמזפין), אסטרוגנים ואמצעי מניעה דרך הפה מגבירים את הצורך בחומצה פולית.

נוגדי חומצה (כולל תכשירי סידן, אלומיניום ומגנזיום), כולסטירמין, סולפנאמידים (כולל סולפסאלזין) מפחיתים את ספיגת החומצה הפולית.

Methotrexate, pyrimethamine, triamterene, trimethoprim מעכבים dihydrofolate reductase ומפחיתים את השפעת החומצה הפולית (למטופלים המשתמשים בתרופות אלו יש לרשום במקום זאת סידן folinate).

אין מידע ברור לגבי תכשירי אבץ: חלק מהמחקרים מראים שפולאטים מעכבים את ספיגת האבץ, אחרים מפריכים נתונים אלה

הוראות שימוש

מִנוּן

בְּתוֹך.

אנמיה מחוסר פולאט: למבוגרים ולילדים בכל גיל, המינון הראשוני הוא 1 מ"ג ליום. כאשר משתמשים במינונים גדולים, עלולה להתרחש התנגדות.

טיפול תחזוקה: לילודים - 0.1 מ"ג ליום, לילדים מתחת לגיל 4 שנים -

0.3 מ"ג ליום, לילדים מעל גיל 4 שנים ולמבוגרים - 0.4 מ"ג ליום, במהלך ההריון וההנקה - 0.8 מ"ג ליום, אך לא פחות מ-0.1 מ"ג ליום.

למחסור בהיפו-וויטמין של חומצה פולית (בהתאם לחומרת המחסור בוויטמין) למבוגרים - עד 5 מ"ג ליום; לילדים - במינונים קטנים יותר בהתאם לגיל. מהלך הטיפול הוא 20-30 ימים.

עם אלכוהוליזם נלווה, אנמיה המוליטית, מחלות זיהומיות כרוניות, לאחר כריתת קיבה, תסמונת ספיגה לקויה, עם אי ספיקת כבד, שחמת כבד, מתח, יש להעלות את מינון התרופה ל-5 מ"ג ליום.

מנת יתר

מינונים של חומצה פולית עד 4-5 מ"ג נסבלים היטב. מינונים גבוהים יותר עלולים לגרום להפרעות במערכת העצבים המרכזית ובמערכת העיכול.

מְאוּשָׁר

בהוראת יו"ר הוועדה

בקרה פרמצבטית

משרד הבריאות

הרפובליקה של קזחסטן

מתוך "____"______________200

№ ________________

הוראות לשימוש רפואי

תרופה

חומצה פולית

שם מסחרי

חומצה פולית

שם בינלאומי לא קנייני

חומצה פולית

צורת מינון

טבליות 0.001 גרם

תִרכּוֹבֶת

טבליה אחת מכילה

חומר פעיל - חומצה פולית 0.001 גרם,

חומרי עזר: סוכר מזוקק, עמילן תפוחי אדמה, סידן סטאראט או חומצה סטארית.

תֵאוּר

טבליות צהובות, עם משטח שטוח, עם שיפוע.

קבוצה פרמקולוגית

ממריצים להמטופואזה. חומצה פולית ונגזרותיה.

קוד מרכזיה B03BB01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ובאופן מלא למדי הזמינות הביולוגית הסיסטמית היא כ-80-90% כאשר נלקח על בטן ריקה. כאשר נלקח לאחר ארוחות, הזמינות הביולוגית עשויה לרדת ב-15%. הספיגה מתרחשת בהובלה פעילה בהשתתפות טרנספורטר חומצה אניונית וקולטן פולאט ספציפי בתריסריון. לאחר מתן, הריכוז המרבי בפלסמת הדם מתרחש תוך 30-60 דקות. מיד לאחר הספיגה, בדופן המעי, הוא עובר גלוטמינציה. נתון לחילוף חומרים אינטנסיבי במעבר ראשון בכבד (כ-10-20% מהמינון שנלקח). טרנספורמציה ביולוגית בכבד מתרחשת בנוכחות חומצה אסקורבית. בדם, 55% מהצורה הגלוטמית של חומצה פולית מצויה בצורה של חלק הקשור לאלבומין. חודר היטב לרקמות. במערכת העצבים המרכזית ריכוז החומצה הפולית גבוה פי 3-5 מרמתה בפלזמה. מופרש על ידי הכליות בעיקר בצורה של מטבוליטים; אם המינון שנלקח עולה באופן משמעותי על הדרישה היומית לחומצה פולית, חומצה פולית מופרשת ללא שינוי. במהלך המודיאליזה הוא מוסר מהדם.

פרמקודינמיקה

שייך לקבוצת הוויטמינים המסיסים במים (ויטמין BC). בתאי מטרה (הפטוציטים, מבשרי אריתרוציטים, תאי אפיתל, נוירונים) הוא עובר פוליגלוטמינציה והפחתה ליצירת הצורה הפעילה - חומצה פוליגלוטאמיניל טטרה-הידרופולית. חומצה טטרהידרופולית היא קו-אנזים של טרנסמתילאזות, טרנסמילאזות ואנזימים אחרים המבטיחים העברה של שאריות פחמן אחד במהלך תגובות ביוכימיות.

חומצה פולית מבטיחה סינתזה של פורינים ופירמידינים, חומצות גרעין, חומצות אמינו. בחולים עם פתולוגיה לבבית והיפר-הומוציסטינמיה, זה מפחית את רמת ההומוציסטאין בפלזמה, וממיר אותו למתיונין. משתתף בניטרול מוצרים רעילים של הרס אצטילכולין וכולין. ממריץ אריתרופואיזיס. הכרחי להשלמת תהליך ההתבגרות הרגיל של מגלובסטים (מבשרי טסיות דם) ונורמובלסטים (מבשרי תאי דם אדומים).

במהלך ההריון הוא מבטיח תהליך התפתחות תקינה של הצינור העצבי בעובר ושל מערכת העצבים בעובר.

אינדיקציות לשימוש

טיפול ומניעה של היפו-ואביטמינוזיס של חומצה פולית (ספואציה, מחלת צליאק, תת תזונה, הריון במהלך השימוש בתרופות אנטי אפילפטיות)

חסר פולאט היפרכרומי (מאקרוציטי) אנמיה

אנמיה מגלובלסטית היפרכרומית מחוסר B12 (בשילוב עם ציאנוקובלמין)

היפרהומוציסטינמיה תורשתית

לויקופניה רעילה ואחרי קרינה

מניעת התפתחות מומים בתעלה העצבית של העובר במהלך ההריון

הוראות שימוש ומינונים

מרשם דרך הפה לאחר הארוחות.

בטיפול באנמיה, מבוגרים רושמים 1-2 מ"ג 1-2 פעמים ביום. המינון היומי המקסימלי הוא 5 מ"ג ליום, אם ספיגת חומצה פולית נפגעת (מחלת צליאק, שפרה) - עד 15 מ"ג ליום. משך מהלך הטיפול הוא 20-30 ימים. לאחר מכן, הם עוברים למתן מניעתי במינון של 0.5 מ"ג (½ טבליה) ברציפות.

במהלך ההריון וההנקה, ½ טבליה (0.5 מ"ג) נקבעת פעם ביום. משך הקורס הוא לפחות 8 שבועות. אם היה הריון קודם שהוביל להתפתחות מומים בתעלה העצבית בעובר, גדל המינון היומי ל-4.0 מ"ג (4 טבליות).

ילדים מעל גיל 12 - ½ טבליה (0.5 מ"ג) כל יומיים.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות (בצורה של פריחה בעור, גירוד, ברונכוספזם)

אַדְמֶמֶת

תסמינים דיספפטיים, כאבי בטן

חום

נדודי שינה, ערנות מוגברת להתקפים

התוויות נגד

רגישות יתר לחומצה פולית וחומרי עזר

גיל ילדים עד 12 שנים

אינטראקציות בין תרופות

מפחית את השפעת הפניטואין (נדרשת הגדלת מינון הפניטואין).

שימוש ארוך טווח במשככי כאבים לא סטרואידים, נוגדי פרכוסים (פניטואין וקרבמזפין), אסטרוגנים ואמצעי מניעה פומיים מגבירים את הצורך בחומצה פולית.

סותרי חומצה (כולל תכשירי Ca2+, Al3+ ו-Mg2+), כולסטירמין, אלכוהול אתילי, סולפסאלזין וחומצה ולפרואית מפחיתים את ספיגת החומצה הפולית.

Methotrexate, pyrimethamine, triamterene, trimethoprim מעכבים dihydrofolate reductase ומפחיתים את ההשפעה של חומצה פולית.

הנחיות מיוחדות

חומצה פולית אינה משמשת כמונותרפיה לטיפול בחסר מגלובלאסטי ב-B12 (הרסני), אנמיה נורמוציטית ואפלסטית, כמו גם אנמיה עמידה לטיפול. באנמיה מגלובלסטית (מחסור ב-B12), חומצה פולית, שיפור פרמטרים המטולוגיים, מסווה סיבוכים נוירולוגיים. עד שלא נכללת אנמיה מזיקה, מתן חומצה פולית אינו מומלץ (למעט הריון והנקה).

שימוש ארוך טווח בחומצה פולית (במיוחד במינונים גבוהים) אינו מומלץ בשל הסיכון להפחתת ריכוז הציאנוקובלמין בדם.

במהלך הטיפול, יש להשתמש בסותרי חומצה שעתיים לאחר נטילת חומצה פולית, כולסטירמין - 4-6 שעות לפני או שעה לאחר נטילתם.

יש לזכור כי השימוש באנטיביוטיקה עלול להוביל לתוצאות מוזלות של הערכה מיקרוביולוגית של ריכוז החומצה הפולית בפלזמה ובאריתרוציטים.

תקופת הריון ותקופת הנקה. כדי למנוע התפתחות של מומים בתעלה העצבית בעובר, יש להתחיל בצריכת חומצה פולית 4 שבועות לפני ההתעברות המתוכננת ולהימשך לפחות 4 שבועות לאחריה. חומצה פולית מופרשת בחלב האם, אך אין לה השפעות שליליות על גוף הילד ואינה מצריכה גמילה.

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג היטב ממערכת העיכול. מטבוליזם בכבד וברקמות. מופרש במרה ובשתן.

תנאי אחסון

אחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 25oC, במקום מוגן מאור.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

בשימוש בו זמנית עם אמצעי מניעה אוראליים, ריכוז החומצה הפולית בפלסמת הדם עשוי לרדת.

בשימוש בו זמנית עם sulfasalazine, ספיגת החומצה הפולית עלולה להיות מופחתת.

בשימוש בו-זמני, ניתן להפחית את הריכוז בפלסמת הדם של פניטואין, פנוברביטל, פרימידון ולהפחית את פעילותם נוגדת פרכוסים.

תוֹפָעַת לְוַאִי

תגובות אלרגיות: פריחה אפשרית בעור, גירוד.

תִרכּוֹבֶת

מרכיב פעיל: חומצה פולית 1 מ"ג

הוראות שימוש ומינונים

תיאור המוצר

גלולות

הנחיות מיוחדות

במקרה של אנמיה מזיקה, יש להשתמש בחומצה פולית רק בשילוב עם ציאנוקובלמין, שכן חומצה פולית, המעוררת המטופואזה, אינה מונעת התפתחות של סיבוכים נוירולוגיים (כולל מיאלוזיס פוניקולרי). שימוש ארוך טווח בחומצה פולית (במיוחד במינונים גבוהים) אינו מומלץ בשל הסיכון להפחתת ריכוז הציאנוקובלמין בדם.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

טופס שחרור

טאבלטים 1 כרטיסייה.
מרכיב פעיל: חומצה פולית 1 מ"ג
50 יחידות. - פחיות (1) - אריזות קרטון.
5 יחידות. - אריזת תא מתאר (5) - אריזות קרטון.

תאריך תפוגה מתאריך הייצור

אינדיקציות לשימוש

אנמיה היפרכרומית מאקרוציטית הנגרמת על ידי מחסור בחומצה פולית.

במסגרת טיפול משולב במחלות הבאות: אנמיה ולוקופניה הנגרמות מתרופות וקרינה מייננת; sprue; דלקת גסטרואנטריטיס כרונית; שחפת מעיים.

מניעת מחסור בחומצה פולית בגוף (כולל במהלך ההריון וההנקה).

התוויות נגד

רגישות יתר לחומצה פולית.

פעולה פרמקולוגית

ויטמין B (ויטמין Bc, B9). בגוף חומצה פולית מופחתת לחומצה טטרה-הידרופולית, שהיא קו-אנזים המעורב בתהליכים מטבוליים שונים. הכרחי להתבגרות תקינה של מגלובסטים ויצירת נורמובלסטים. ממריץ אריתרופואיזיס, משתתף בסינתזה של חומצות אמינו (כולל מתיונין, סרין), חומצות גרעין, פורינים ופירמידינים ומטבוליזם של כולין. במהלך ההריון, הוא מגן על הגוף מפני ההשפעות של גורמים טרטוגנים.

תִרכּוֹבֶת

תיאור צורת המינון

טבליות שטוחות-גליליות עם שיפוע, מצהוב חיוור ועד צהוב. מותרים תכלילים קלים של צהוב.

פעולה פרמקולוגית

פעולה פרמקולוגית- מטבולי.

פרמקודינמיקה

ויטמין B (ויטמין B c, ויטמין B 9) יכול להיות מסונתז והוא הכרחי להבשלה תקינה של מגלובסטים ויצירת נורמובלסטים. משתתף בסינתזה של חומצות אמינו (כולל גליצין, מתיונין), חומצות גרעין, פורינים, פירמידינים, במטבוליזם של כולין, היסטידין.

פרמקוקינטיקה

החומצה הפולית נספגת היטב ומלאה ממערכת העיכול, בעיקר בחלקים העליונים של התריסריון (גם בנוכחות תסמונת תת-ספיגה על רקע ספוג טרופי).

נקשר באופן אינטנסיבי לחלבוני פלזמה. חודר דרך מחסום הדם-מוח, השליה, וגם לחלב אם. Tmax - 30-60 דקות. מופקד וחילוף חומרים בכבד ליצירת חומצה טטרה-הידרופולית (בנוכחות חומצה אסקורבית תחת פעולת dihydrofolate reductase).

זה מופרש על ידי הכליות בעיקר בצורה של מטבוליטים. אם המינון שנלקח עולה באופן משמעותי על הדרישה היומית לחומצה פולית, הוא מופרש ללא שינוי.

נמחק על ידי המודיאליזה.

אינדיקציות לתרופה חומצה פולית

אנמיה מחוסר חומצה פולית;

היפו-ו-אביטמינוזיס של חומצה פולית (כולל עם שריפה טרופית, מחלת צליאק, תת תזונה).

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה;

B 12 - אנמיה מחסור;

מחסור בסוכרז;

מחסור באיזומלטאז;

אי סבילות לפרוקטוז;

תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;

גיל הילדים (עד 3 שנים).

בזהירות:אנמיה מחוסר פולאט עם מחסור בציאנוקובלמין.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

בהתחשב בכך שמחסור בחומצה פולית מסוכן במיוחד בשבועות הראשונים להריון, מומלץ ליטול ויטמין זה כהכנה להריון, וכן במהלך כל תקופת ההיריון, 1 מ"ג מדי יום.

לא ניתן לקבוע את המינון ואת מידת הסיכון באופן עצמאי רק על ידי הרופא המטפל.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות - פריחה בעור, גירוד, ברונכוספזם, אריתמה, היפרתרמיה.

אינטראקציה

נוגדי פרכוסים (כולל פניטואין וקרבמזפין), אסטרוגנים ואמצעי מניעה דרך הפה מגבירים את הצורך בחומצה פולית.

נוגדי חומצה (כולל תכשירי סידן, אלומיניום ומגנזיום), כולסטירמין, סולפנאמידים (כולל סולפסאלזין) מפחיתים את ספיגת החומצה הפולית.

Methotrexate, pyrimethamine, triamterene, trimethoprim מעכבים dihydrofolate reductase ומפחיתים את השפעת החומצה הפולית (למטופלים המשתמשים בתרופות אלו יש לרשום במקום זאת סידן folinate).

לגבי תכשירי אבץ, אין מידע ברור: חלק מהמחקרים מראים שפולאטים מעכבים את ספיגת האבץ, בעוד שאחרים מפריכים נתונים אלה.

הוראות שימוש ומינונים

בְּתוֹך.

אנמיה מחוסר חומצה פולית:עבור מבוגרים וילדים בכל גיל, המינון הראשוני הוא 1 מ"ג ליום. כאשר משתמשים במינונים גדולים, עלולה להתרחש התנגדות.

טיפול תחזוקה:לילודים - 0.1 מ"ג ליום; לילדים מתחת לגיל 4 - 0.3 מ"ג ליום; לילדים מעל גיל 4 שנים ומבוגרים - 0.4 מ"ג ליום; במהלך ההריון וההנקה - מ-0.1 עד 0.8 מ"ג ליום.

למחסור בהיפו-וויטמין בחומצה פולית (בהתאם לחומרת המחסור בוויטמין):מבוגרים - עד 5 מ"ג ליום; לילדים - במינונים קטנים יותר בהתאם לגיל. מהלך הטיפול הוא 20-30 יום.

עם אלכוהוליזם נלווה, אנמיה המוליטית, מחלות זיהומיות כרוניות, לאחר כריתת קיבה, תסמונת ספיגה לקויה, עם אי ספיקת כבד, שחמת כבד, מתח, יש להעלות את מינון התרופה ל-5 מ"ג ליום.

מנת יתר

מינונים של חומצה פולית עד 4-5 מ"ג נסבלים היטב. מינונים גבוהים יותר עלולים לגרום להפרעות במערכת העצבים המרכזית ובמערכת העיכול.

הנחיות מיוחדות

כדי למנוע hypovitaminosis חומצה פולית, תזונה מאוזנת עדיפה ביותר. מזונות עשירים בחומצה פולית: ירקות ירוקים (חסה, תרד), עגבניות, גזר, כבד טרי, קטניות, סלק, ביצים, גבינה, אגוזים, דגנים.

חומצה פולית אינה משמשת לטיפול באנמיה חסרת B12, נורמוציטית ואפלסטית. ב-B 12-חסר אנמיה, חומצה פולית, שיפור פרמטרים המטולוגיים, מסווה סיבוכים נוירולוגיים. עד שנשללה אנמיה מחוסר B12, לא מומלץ מתן חומצה פולית במינונים העולה על 0.1 מ"ג ליום (למעט הריון והנקה).

יש לזכור כי חולי המודיאליזה זקוקים לכמויות מוגברות של חומצה פולית.

במהלך הטיפול, יש להשתמש בסותרי חומצה שעתיים לאחר נטילת חומצה פולית, כולסטירמין - 4-6 שעות לפני או שעה לאחר נטילת חומצה פולית. יש לזכור כי אנטיביוטיקה עלולה לעוות (לספק אינדיקטורים מוזלים בכוונה) את תוצאות ההערכה המיקרוביולוגית של ריכוז החומצה הפולית בפלזמה ובאריתרוציטים. בעת שימוש במינונים גדולים של חומצה פולית, כמו גם במהלך טיפול לתקופה ארוכה, תיתכן ירידה בריכוז ויטמין B 12 (ציאנוקובלמין).