A gége rosszindulatú daganata, túlnyomórészt laphám. A gégerák lokalizációtól és prevalenciától függően hangzavarként, légzési rendellenességként (légszomj, krónikus és akut gégeszűkület), dysphagia, fájdalomszindróma, köhögés, rákos cachexia tüneteiként nyilvánulhat meg. A gégerák diagnosztizálásának fő módszerei a gége gége, radiográfia és CT, a gége nyálkahártyájának endoszkópos biopsziája és a regionális nyirokcsomók biopsziája. A gégerák kezelése radikális műtétből (gége reszekció vagy laryngectomia), sugárterápiából és a hangfunkció helyreállításából áll, néha kemoterápiát alkalmaznak.
Általános információ
A gégerák meglehetősen gyakori rák. A rosszindulatú daganatok általános szerkezetében az esetek 2,6%-át teszi ki. A fej és a nyak rosszindulatú daganatai között a gégerák az első helyen áll az előfordulási gyakoriság tekintetében. A felső légúti rákos betegek körülbelül 70%-a gégerákkal küzd. A gégerák elsősorban a férfiakat érinti, 1 beteg nőre 9-10 férfi jut. Leggyakrabban a gégerák 65-75 éves férfiaknál, nőknél 70-80 éves korban fordul elő.
A gégerák okai
A gégerák, más rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan, a kezdetben normális sejtek rosszindulatú átalakulásának eredményeként alakul ki. Azok a tényezők, amelyek kiválthatják ezt a folyamatot, a következők:
- dohányzás, alkoholfogyasztás
- krónikus gyulladásos betegségek (krónikus laryngitis, laryngotracheitis, pharyngitis, szifilisz)
- foglalkozási veszélyek (azbeszt, nikkel, kénsav előállítása során végzett munka).
A legveszélyesebb az alkohol és a dohányfüst együttes hatása a gége szöveteire, amely a szájüreg jóindulatú daganatainak növekedését, nyelv-, ajak-, arcrák stb.
A gégerák a gége egyes jóindulatú daganatainak (például hosszú távú papillómák) és a gége leukoplakiájának rosszindulatú átalakulása következtében alakulhat ki. Egyes esetekben a gégerák a daganatos folyamat terjedésének következménye a garatrákban.
A gégerák osztályozása
Gégerák tünetei
A gége rákos elváltozásának klinikája a folyamat lokalizációjától és prevalenciájától függ. Ennek megfelelően a gégerák eltérő tünetekkel, megjelenési sorrendben és a főbb tünetek megnyilvánulásának mértékében jelentkezhet.
Hangzavarok A gégerák kezdeti szakaszában fordulnak elő, ha a hangráncok régiójában lokalizálódnak. Ha a gégerák más osztályokon található, akkor a hangfunkció zavara egy későbbi időszakban figyelhető meg, és a rosszindulatú folyamat terjedésével jár. A gégerák hangzavarai általában rekedtségében vagy rekedtségében nyilvánulnak meg. Megkülönböztető jellemzőjük az állandó jelleg, a hangjavulás időszakai nélkül, amely a gége neuropátiás és funkcionális parézisében figyelhető meg. A gégerákos betegeknél a rekedtség fokozatosan fokozódik, a hang egyre tompább lesz, és teljesen eltűnhet.
Fájdalom szindróma a felső szakaszon a gégerákban és a gyakori daganatos folyamatokban figyelhető meg. Összefügghet a rákos daganat bomlásával és fekélyesedésével. A gégerákot gyakran a fülben fellépő fájdalom besugárzása és nyelés közbeni fokozódása kíséri. Az erős fájdalom miatt a gégerákos betegek megtagadják az étkezést.
Köhögés a gégerákban reflex eredetű. Egyes esetekben a hamis kruppra jellemző görcsrohamok kísérik. A köhögés kis mennyiségű nyálkahártya-köpet felszabadulásával jelentkezik. A gégerák bomlásával vagy a köpetben kialakuló fekélyesedéssel vércsíkok figyelhetők meg. A gégerák széles körben elterjedt jellege miatt a gége elzáró funkciója szenved, és a táplálék bejut a gégébe és a légcsőbe, ami fékezhetetlen, fájdalmas köhögést okoz.
Általános tünetek A gégerákokat rákmérgezés okozza, és a daganatos folyamat jelentős előfordulása mellett fordul elő. Ilyenek a sápadtság, fáradtság, általános gyengeség, fejfájás, alvászavarok, vérszegénység, jelentős fogyás.
Metasztázis. A gége rákja a felső részből áttétet ad a felső juguláris nyirokcsomókba, az alsó rész gégerákja - a peritrachealis és az alsó juguláris nyirokcsomókba. Leggyakrabban a regionális metasztázisokat a felső gégerák (35-45%) kíséri, az alsó gégerák esetében az esetek 15-20% -ában regionális áttétek figyelhetők meg. A gége középső részének gyengén fejlett nyirokerhálózata miatt a benne lokalizált gégerák későn és ritkán ad áttétet regionális nyirokcsomókba. A gégerák távoli metasztázisa ritka. A gégerák az esetek 4%-ában tüdőrák kialakulásával ad áttétet a tüdőbe, 1,2%-ban a máj, a nyelőcső és a csontok áttétje. A gégerák agyi, gyomor- és bélrendszeri áttétek rendkívül ritkák.
A gégerák diagnózisa
A korai diagnózis döntő jelentőségű a gégerák prognózisában és kezelésének sikerében. Ezzel kapcsolatban minden férfit fül-orr-gégésznél kell megvizsgálni, akinek ismeretlen eredetű rekedtsége vagy köhögése van, ha 2-3 hétnél tovább fennáll. A gégeráknak riasztó tünete még az idegen test érzése a torokban, fülfájdalom, amely nem jár otoszkópos elváltozásokkal, valamint a nyaki nyirokcsomók növekedése.
A gondos laringoszkópia lehetővé teszi a gégerák előzetes diagnosztizálását. A gégerák azonosított endoszkópos elváltozásai nagyon változatosak lehetnek. A hangszalag epithelioma esetén korlátozott képződést észlelnek, amely csak egy szalagot érint, és úgy néz ki, mint egy tuberkulum. Más esetekben a gégerák egy széles körben elterjedt, vöröses színű, göröngyös felületű tömegként határozható meg.
A gége infiltratív rákot a hangszalag megvastagodása és vérzése jellemzi a szondázáskor. Egyes esetekben a gégerák polipszerű megjelenésű. A laringoszkópia során keletkezett képződmény biopsziája segít a pontos diagnózis felállításában. Ha a szövettani vizsgálat nem tár fel rákos sejteket, és a klinikai kép a gégeráknak kedvez, akkor intraoperatív diagnózis lehetséges.
A gégerák diagnosztizálásának további módszerei a hangfunkciós vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a hangszalagok mozgékonyságának, a glottis alakjának stb. felmérését. Ide tartozik a stroboszkópia, az elektroglotográfia, a fonográfia. A gégerák prevalenciáját a gége radiográfiájával és MSCT-vel becsülik. A metasztázisok jelenlétét a nyaki szövetben ultrahanggal észlelik. A regionális metasztázis meghatározásához nyirokcsomó-biopsziát végeznek.
A gégerák kezelése
A gégerák terápiás intézkedései a daganat teljes eltávolítására és a gége hangképző és légzési funkciójának helyreállítására irányulnak. A gégerák kezelési taktikájának megválasztása a rák helyétől, határaitól és prevalenciájától, a szomszédos struktúrákban való csírázástól és az áttétek jelenlététől, valamint a daganatsejtek sugárérzékenységétől függ.
A gégerák prognózisa
Kezelés nélkül a gégerák 1-3 éven belül, esetenként még tovább is kialakul. A gégerákos betegek fulladásban, rákos cachexiában, arrozív vérzésben halnak meg, amikor a daganat a nyak nagy ereire terjed, bronchopulmonalis szövődmények (fertőző tüdőgyulladás, aspirációs tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás), távoli áttétek miatt. A kezelés utáni ötéves túlélés az I. stádiumú gégerákban szenvedő betegeknél 92%, a II. stádiumú rákban - 80%, a III. stádiumban - 67%.
Bevált otthoni gyógymód megfázás, SARS és angina kezelésére orvosi beavatkozás és hosszú klinikai utazások nélkül...
Bármely szerv anatómiájának és élettanának ismerete hasznos az átlagembernek és az orvosnak egyaránt. Egy hétköznapi ember számára a gége (larynx - latinul fordítva) szerkezetének ismerete a garat mellett segít megérteni, hogyan jelenik meg a hang, miért változik a pubertás során.
Az anatómia segít megérteni, mi történik, ha egy személy köhög, vagy idegen test kerül a légutakba.
Kevesen tudják, hogy a garatnak nazális része, a garatnak orális és gégerésze van.
A garat gégerésze a gége bejáratától a nyelőcső bejáratáig kezdődik. A garat gégerészének elülső falán található a gége bejárata.
A garat anatómiája csak az izomzatból, az artériákból, a vénákból és az idegekből áll. Az orvos számára a garat és más struktúrák anatómiája, amely a "torok" fogalmába tartozik, segít a különböző fül-orr-gégészeti betegségek kezelésében, sebészeti beavatkozások során.
A garat és más struktúrák anatómiájának ismerete lehetővé teszi, hogy ne zavarják a vér- és vénás ereket, az idegeket a tracheotómia vagy más műveletek során. Végül is, ha egy szerv beidegzése megszakad, akkor az többé nem tudja ellátni funkcióit.
Hol található a gége?
A gége a nyak elülső régiójában található. A gerinchez viszonyítva 4-7 nyakcsigolya szintjén van. Elülső oldalán nyelv alatti izmok borítják.
Fontos tudni! A pajzsmirigy oldalról szomszédos a szervvel, mögötte pedig a garat gégerésze, amely a nyelőcsőbe megy át.
Amikor az ember lenyel, az epiglottist a szupra- és a hasizmok elmozdítják. A férfi gége szerkezete eltér a nőiétől (férfiaknál sokkal nagyobb).
A test alapja a porc, amelyet szalagok és izmok kötnek össze.
A gége elhelyezkedésének ismerete segít a konikotómia, a cricconicotomia és a tracheotómia helyes végrehajtásában.
Ezek az orvosi manipulációk arra irányulnak, hogy a személy légzési funkcióját visszaállítsák, amikor idegen test belép.
Olvasónk visszajelzése - Alina Epifanova
Nemrég olvastam egy cikket, amely azt mondja, hogy a gyakori megfázás, ANGINÁK, RÖGÉSEK az immunrendszer hibás működését jelzik. A "ZDOROV" természetes elixír segítségével pedig erősítheti az immunrendszert, megvédheti a szervezetet a vírusoktól. Gyorsítsa fel többször a gyógyulási folyamatot.
Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem, és megrendeltem egy csomagot. Egy héten belül változásokat észleltem: állandó fejfájás, gyengeség, álmosság, orrdugulás, és eltűnt a gombóc a torkomban. A hideg már nem zavar. Próbáld ki és te, és ha valakit érdekel, akkor lent egy link a cikkhez.
Ebben az esetben az ember nem tud kiköhögni egy idegen testet, és fulladozni kezd, fulladás lép fel, ami eszméletvesztéshez és halálhoz vezet.
A szervek funkciói
A gége számos funkciója van: védő és hang. A védő funkció az alsó garatból a légcsőbe jutó levegő felmelegítése és nedvesítése. Ezenkívül a levegőt megtisztítják a portól és semlegesítik a gáznemű szennyeződéseket.
A gége megakadályozza az idegen részecskék bejutását a légcsőbe azáltal, hogy összehúzza az epiglottist. Amikor egy idegen test bejut, a glottis görcse lép fel, és köhögést okoz, néha öklendezõ reflex figyelhetõ meg.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a köhögésre és hányásra adott reakció (a légző- és hányásközpont nagyon közel van egymáshoz) az agyoszlopban található.
A mandulagyulladás (mandulagyulladás), a torokgyulladás, a megfázás és az influenza kezelésére és megelőzésére olvasóink sikeresen alkalmaznak egy hatékony, természetes összetevőkre épülő módszert. Olyan emberekkel beszélgettünk, akik valóban kipróbálták magukon ezt a módszert, és úgy döntöttünk, hogy felajánljuk Önnek.
A vokális funkciót a levegőnek a tüdőből kifelé történő kibocsátásával hajtják végre, ami a hangszálak rezgéséhez és egy bizonyos hang megjelenéséhez vezet. A hang a rezonáns üregeken keresztül jön létre.
Az első rezonáns üreg magában foglalja az epiglottis alatti teret, a Morgan kamrákot, a garat orális részét, a garat nazális részét, a szájat és az orrot. A másodikhoz - a tüdő és a hörgők.
A pubertás korban fellépő hangmutációról a következőket mondhatjuk: a gége erősebbé válik, a szalagok megnőnek, a hang megváltozik. Ez a jelenség inkább a fiúkra jellemző, több hónaptól egy évig tart.
Annak érdekében, hogy az élelmiszer ne kerüljön a gégebe, az epiglottis lenyeléskor lezárja annak bejáratát, legyen az nyál vagy étel. Mindez reflexszerűen történik (feltétel nélküli reflex), ha a beidegzés megzavarodik, nyál kerülhet a gégebe, ami köhögést okoz.
Anatómia
Anatómiai felépítése szerint a gége úgy néz ki, mint egy összetett porc- és szalagmozaik, de együtt fontos szerv, amellyel az ember beszélni tud.
Kétféle porc létezik:
páratlan: pajzsmirigy, beleértve a cricoid és epiglottus porcot is; páros: arytenoid, szarv alakú, ék alakú is ide fog kerülni.
A pajzsmirigyporc anatómiailag egy pajzs megjelenésére hasonlít. A pajzsmirigy felső rovátkájából áll, a bőrön keresztül megérintve tökéletesen érezhető (az ún. gége bemélyedés).
A pajzsmirigyporcnak van egy nyílása, amelyen keresztül a gégeartéria áthalad. Ahol pajzsmirigyporc van, ott anatómiailag a pajzsmirigy helyezkedik el.
A cricoid porc úgy néz ki, mint egy gyűrű, egy lemezből és egy ívből áll. Az epiglottis porc (epiglottis) a nyelv gyökere mögött és alatt helyezkedik el.
Az arytenoid porc egy páros porc. A porc anatómiája egy ízületi felületű alapból és egy csúcsból áll. A felső részen egy halom, az alsó részen pedig egy fésűkagyló található, alatta egy hosszúkás gödröcske található, ahol a hangizom tapad.
Emellett megkülönböztetik az izom-, hangfolyamatokat, utóbbihoz kötődik a hangszál és az azonos nevű izom. A gége porcait szalagok és ízületek kötik össze. Megkülönböztetni: pajzsmirigy-hyoid membrán, medián, oldalsó pajzsmirigy-hyoid szalagok.
A pajzsmirigyporc a cricoid ízülettel és ínszalaggal kapcsolódik az epiglottishoz. Az ízületnek van egy cricothyroid ízületi kapszula, amely rögzítésekor a szentjánoskenyér-kricoid szalagot alkotja. Ennek eredményeként a pajzsmirigy porcja fel-le mozoghat. Ezen cselekvések miatt a hangszálak megfeszülnek.
A cricothyroid ínszalag oldalán rostos-elasztikus membrán található. A cricoid és az arytenoid porc kapcsolata a cricoarytenoid ízületen, az ízületi tokon és a cricoarytenoid ínszalagon keresztül történik.
Az emberi gége szerkezete izmokat is tartalmaz:
izmok, amelyek meghatározzák a gége motoros funkcióját; izmok, amelyek a gége egyes porcikáit érintik.
A második izomcsoport segít megváltoztatni az epiglottis helyzetét nyelés és légzés során.
A vérellátás anatómiája: a gégét a felső és alsó gégeartéria látja el vérrel. A gége beidegzését az azonos nevű idegek végzik. A nyirokelvezetés anatómiája: a nyirok a gége felől az elülső és oldalsó nyaki nyirokcsomókba kerül. A gége beidegzését az azonos nevű idegek végzik.
Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen megszabadulni az állandó megfázástól és torokfájástól?
Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, első kézből tudja, mi az:
erős torokfájás még nyál lenyelése közben is... heves köhögés... állandó gombóc érzés a torokban... rekedt hang.... hidegrázás és gyengeség a testben… eldugult orr és nyálkásodás… étvágytalanság és erőnlét…
Most válaszolj őszintén magadnak a kérdésre: megfelel neked? Mennyi erőfeszítést, időt és pénzt „kiszivárgott” már az eredménytelen kezelésért? Hiszen előbb-utóbb a helyzet romlani fog. És minden rossz véget érhet...
Itt az ideje, hogy végre véget vessünk ennek a problémának! Egyetértesz? Ezért döntöttünk úgy, hogy közzétesszük Elena Malysheva exkluzív módszertanát, amelyben a TOROK és a HÁGÁS betegségek kezelésének és megelőzésének módszereiről beszélt. Olvassa el a cikket ->
Irina Koval
A torok egy emberi szerv, amely a felső légutakhoz tartozik.
Funkciók
A torok elősegíti a levegő áramlását a légzőrendszerbe és az élelmiszert az emésztőrendszeren keresztül. Szintén a torok egyik részében találhatók a hangszalagok és a védőrendszer (megakadályozza, hogy az étel az útjába kerüljön).
A torok és a garat anatómiai felépítése
A torokban nagyszámú ideg található, a legfontosabb erek és izmok. A toroknak két része van - a garat és a gége. A légcsöjük folytatódik. A torok részei közötti funkciók a következőképpen oszlanak meg:
A garat a táplálékot az emésztőrendszerbe, a levegőt pedig a légzőrendszerbe juttatja. A hangszálak a gégének köszönhetően működnek.
Garat
A garat másik neve a garat. A száj hátsó részétől kezdődik, és lefelé folytatódik a nyakon. A garat alakja fordított kúp.
A szélesebb rész a koponya tövénél található az erő érdekében. A keskeny alsó rész a gégéhez kapcsolódik. A garat külső része folytatja a száj külső részét - elég sok mirigye van, amelyek nyálkát termelnek, és segítik a torok nedvesítését beszéd vagy étkezés közben.
A garat három részből áll - a nasopharynxből, a oropharynxből és a nyelő részből.
Orrgarat
A torok legfelső része. Puha szájpadlása korlátozza, és nyeléskor védi az orrát attól, hogy étel kerüljön belé. A nasopharynx felső falán adenoidok vannak - a szövet felhalmozódása a szerv hátsó falán. Az Eustachianus cső összeköti a nasopharynxet a torokkal és a középfüllel. A nasopharynx nem olyan mozgékony, mint az oropharynx.
Oropharynx
A torok középső része. A szájüreg mögött található. A legfontosabb dolog, amiért ez a szerv felelős, a levegő szállítása a légzőszervekbe. Az emberi beszéd a szájizmok összehúzódása miatt lehetséges. Még a szájüregben van a nyelv, amely elősegíti az élelmiszerek mozgását az emésztőrendszerbe. Az oropharynx legfontosabb szervei a mandulák, leggyakrabban a torok különböző betegségeiben érintettek.
Nyelési osztály
A garat legalsó része beszélő névvel. Idegi plexusokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a garat szinkron működésének fenntartását. Ennek köszönhetően a levegő bejut a tüdőbe, a táplálék pedig a nyelőcsőbe, és minden egyszerre történik.
Gége
A gége a következőképpen helyezkedik el a testben:
A nyakcsigolyákkal szemben (4-6 csigolya). Mögött - közvetlenül a garat gége része. Elöl - a gége a hyoid izmok csoportja miatt jön létre. Felül a hyoid csont. Oldalirányban - a gége oldalsó részeihez csatlakozik a pajzsmirigyhez.
A gége csontvázzal rendelkezik. A csontváz páratlan és páros porcokkal rendelkezik. A porcokat ízületek, szalagok és izmok kötik össze.
Páratlan: cricoid, epiglottis, pajzsmirigy.
Páros: szarv alakú, arytenoid, ék alakú.
A gége izmait szintén három csoportra osztják:
Négy izom szűkíti a glottist: pajzsmirigy-arytenoid, cricoarytenoid, ferde arytenoid és keresztirányú izmok. Csak egy izom tágítja a glottist - a hátsó cricoarytenoid. Ő egy pár. A hangszálakat két izom feszíti meg: a hang- és a cricothyroid izom.
A gége bejárata van.
E bejárat mögött vannak az arytenoid porcok. Szarv alakú gumókból állnak, amelyek a nyálkahártya oldalán helyezkednek el. Elülső - epiglottis. Az oldalakon - gombóc-epiglottikus ráncok. Ék alakú gumókból állnak.
A gége három részre oszlik:
A vestibulus - a vestibularis redőktől az epiglottisig nyúlik, a redőket a nyálkahártya képezi, és ezek között a redők között található a vestibularis repedés. Az interventricularis szakasz a legkeskenyebb. Az alsó hangredőktől az előcsarnok felső szalagjaiig nyúlik. Nagyon keskeny részét glottisnak nevezik, és a porcos és hártyás szövetek hozzák létre. Subvoice terület. A név alapján egyértelmű, hogy mi található a glottis alatt. A légcső kitágul és elkezdődik.
A gége három membránból áll:
A nyálkahártya - a hangszálakkal ellentétben (ezek lapos, nem keratinizáló hámból származnak) többmagvú prizmás hámból áll. Fibroporcos hüvely - rugalmas és hialin porcokból áll, amelyeket rostos kötőszövet vesz körül, és biztosítja a gégeváz teljes szerkezetét. Kötőszövet - a gége és a nyak egyéb képződményeinek összekötő része.
A gége három funkcióért felelős:
Védő - a nyálkahártyában csillós hám található, és sok mirigy van benne. És ha az étel túljutott, akkor az idegvégződések reflexet hajtanak végre - köhögést, amely visszaviszi az ételt a gégeből a szájba. Légzőszervi - az előző funkcióhoz kapcsolódik. A glottis összehúzódhat és kitágulhat, ezáltal irányítva a légáramlatot. Hangképzés - beszéd, hang. A hang jellemzői az egyéni anatómiai felépítéstől függenek. és a hangszálak állapota.
A képen a gége felépítése
Betegségek, patológiák és sérülések
A következő problémák vannak:
Laryngospasmus nem megfelelő hidratálást a hangszálak tonsillitis Angina gégegyulladás Ödéma gége pharyngitis szűkülete gége Paratonzillit Faringomikoz tályog retropharyngealis scleroma tályog parafaringealny Sérült torok hipertrófiás Palatine mandulák hipertrófiás orrpolip Sérülés nyálkahártya égések nyálkahártya rák torok Véraláfutás törés porcsérülés vegyületek gége és a légcső Choking tuberkulózis gége diftéria intoxikáció savat Mérgezés lúg Flegmon
Kapcsolódó problémák, amelyek torokfájást okoznak:
Dohányzás Füst belélegzése Poros levegő belélegzése ARI Szamárköhögés Skarlát Influenza
A torokban jelentkező fájdalom és irritáció pontos okának meghatározásához és a megfelelő kezelés előírásához azonnal forduljon orvoshoz.
58322 0
Torokfájásra vagy légzési nehézségre panaszkodó beteggel való találkozáskor az orvos mindenekelőtt felméri általános állapotát, a gége légzési funkcióját, előre jelzi az akut szűkület lehetőségét, és ha szükséges, sürgősségi segítséget nyújt a betegnek.
Anamnézis
Már az első szavaktól fogva a páciens hangjának természetéből adódóan (orr-, rekedtség, afonikusság, hangzörgés, légszomj, stridor stb.) fogalma lehet egy lehetséges hangról. betegség. A beteg panaszainak értékelésekor figyelmet fordítanak azok jellegére, felírására, gyakoriságára, dinamikájára, endo- és exogén tényezőktől való függésére, kísérő betegségekre.
Szemrevételezés. Külső vizsgálatnak vetjük alá a gégerégiót, amely a nyak elülső felületének központi részét foglalja el, a submandibularis és supra-sternális régiókat, a nyak oldalsó felületeit, valamint a supraclavicularis fossae-t. A vizsgálat során megállapítható a bőr állapota, a vénás mintázat állapota, a gége alakja és helyzete, a bőr alatti szövet ödémája, duzzanat, fisztula és egyéb, a gége gyulladásos, daganatos és egyéb elváltozására utaló jelek. értékelték.
Tapintással
A gége és a nyak elülső felületének tapintását a fej normál helyzetében és hátradobáskor végezzük, miközben értékeljük a tapintott terület domborulatát (1. ábra).
Rizs. egy. A preglottikus régió kiemelkedései és mélyedései: 1 - a hyoid csont kiemelkedése; 2 - szublingvális-pajzsmirigy üreg; 3 - a pajzsmirigy porcának kiemelkedése (Ádám alma, Ádám alma); 4 - intercrico-pajzsmirigy üreg; 5 - a cricoid porc párkány íve; 6 - szubglottikus kiemelkedés, amelyet a légcső első gyűrűi alkotnak; 7 - szupraszternális üreg; pyak - hyoid csont; shch - pajzsmirigy porc; px - cricoid porc; gr - szegycsont
Nál nél felszínes tapintással értékelik a gégét és a szomszédos területeket borító bőr konzisztenciáját, mozgékonyságát és turgorát. Nál nél mély a tapintások megvizsgálják a hyoid csont területét, az alsó állkapocs szögei közelében lévő teret, majd leereszkednek a sternocleidomastoideus izom elülső és hátsó széle mentén, meghatározva a nyirokcsomók állapotát. Tapintja meg a supraclavicularis mélyedést és a sternocleidomastoideus izom rögzítési területét, a nyak oldalsó és occipitális felületét, és csak ezután folytassa a gége tapintását. Mindkét oldalon mindkét kéz ujjaival borítják, elemei között válogatva. Értékelje az alakot, konzisztenciát, állapítsa meg a fájdalom és egyéb érzések lehetséges jelenlétét. Ezután a gége jobbra és balra elmozdul, felmérve a mobilitást, valamint a hangjelenségek lehetséges jelenlétét - roppanás (porctörésekkel), crepitus (emfizémával). A cricoid porc és a kúpos ínszalag területének tapintása gyakran feltárja az őket borító pajzsmirigy isthmust. A nyaki üreg tapintásakor a pácienst arra kérik, hogy nyelési mozdulatot tegyen: a pajzsmirigy méhen kívüli lebenyének jelenlétében érezhető annak lökése.
Laringoszkópia
A laringoszkópia a gége vizsgálatának fő típusa. A módszer bonyolultsága abban rejlik, hogy a gége hossztengelye a szájüreg tengelyére merőlegesen helyezkedik el, ezért a gége nem vizsgálható a szokásos módon. A gége vizsgálata gégetükör segítségével is elvégezhető ( indirekt laringoszkópia), melynek használatakor a gégetükrözéses képet tükörkép formájában, vagy speciális, erre tervezett direktoszkópok segítségével mutatjuk be. direkt laringoszkópia.
Az indirekt gégetükrözéshez lapos gégetükröket használnak, hasonlóan a hátsó tükör epipharyngoszkópiához. A tükör párásodásának elkerülése érdekében tükörfelületű szellemlámpán melegítik a lángig vagy forró vízben. Mielőtt a tükröt a szájüregbe helyeznénk, a hőmérsékletét úgy ellenőrizzük, hogy a hátsó fémfelületet a vizsgáló kéz hátsó felületének bőréhez érintjük.
Az indirekt laringoszkópiát a vizsgált személy három pozíciójában végezzük: 1) ülő helyzetben, a törzs enyhén előre dőlt és a fej kissé hátradöntve; 2) Killian pozícióban (2. ábra, a) a gége hátsó részeinek jobb rálátása érdekében; ebben a helyzetben az orvos alulról megvizsgálja a gégét, fél térdre állva az alany előtt, és lefelé billenti a fejét; 3) a török helyzetében (b) a gége elülső falának vizsgálatára, amelyben az alany hátrahajtja a fejét, és az orvos felülről, előtte állva vizsgál.
Rizs. 2. A sugarak útiránya és a látótengely indirekt gégetükrözéskor Killian (a) és Türk (b) helyzetében
Az orvos jobb kezével megfogja a fogantyút, amelybe írótollszerűen rögzített tükör van, úgy, hogy a tükörfelület szögben lefelé irányuljon. Az alany szélesre nyitja a száját, és amennyire csak lehetséges, kinyújtja a nyelvét. Az orvos a bal kezének I. és III. ujjával megragadja a gézszalvétába csavart nyelvet és kiálló állapotban tartja, ugyanakkor ugyanazon kéz második ujja felemeli a felső ajkát, hogy jobban lássa a kezelendő területet. megvizsgálva fénysugarat irányít a szájüregbe és tükröt visz be abba. Hátsó felületével a tükör a lágy szájpadláshoz nyomódik, hátra és felfelé tolva azt. Amikor tükröt viszünk be a szájüregbe, ne érintse meg a nyelv gyökerét és a garat hátsó falát, hogy ne okozzon garatreflexet. A tükör rúdja és fogantyúja a száj bal sarkára támaszkodik, felületét úgy kell elhelyezni, hogy a szájüreg tengelyével 45°-os szöget zárjon be. A tükörre irányított és onnan visszaverődő fényáram megvilágítja a gége üregét. A gégét az alany nyugodt és erőltetett légzésével, majd az „i” és „e” hangok fonációjával vizsgáljuk, ami hozzájárul a szupraglottikus tér és a gége teljesebb vizsgálatához. Fonáció közben a hangredők egymáshoz záródnak.
Az indirekt laryngoscopia leggyakoribb elzáródása a kifejezett garatreflex. Ennek elfojtására van néhány technika. Például megkérik az alanyt, hogy fejtsen vissza kétjegyű számokat, vagy az ecsetet szorongatva teljes erejével húzza meg őket. Arra is kérik az alanyt, hogy fogja meg a nyelvét. Ez a technika akkor is szükséges, ha az orvosnak bizonyos manipulációkat kell végrehajtania a gégeben, például el kell távolítania a fibrómát a hangszálon.
Fékezhetetlen öklendezési reflexükkel a garat és a nyelvgyök érzéstelenítését alkalmazzák. Kisgyermekeknél az indirekt laryngoscopia gyakorlatilag nem lehetséges, ezért ha a gége kötelező vizsgálata szükséges (például papillomatosisával), akkor altatásban történő közvetlen laryngoscopiát kell alkalmazni.
Laringoszkópos kép gége indirekt laryngoscopiával tükörképen jelenik meg (3. ábra): felülről láthatóak a gége elülső szakaszai, melyeket gyakran a commissura epiglottis takar; a hátsó részek, beleértve az arytenoid porcokat és az interarytenoid teret, a tükör alján jelennek meg.
Rizs. 3. A gége belső nézete indirekt laringoszkópiával: 1 - a nyelv gyökere; 2 - epiglottis; 3 - gümőcsöves epiglottis; 4 - az epiglottis szabad széle; 5 - aryepiglottic fold; 6 - az előszoba redői; 7 - vokális redők; 8 - a gége kamrája; 9 - arytenoid porc karnikás porccal; 10 - ék alakú porc; 11 - interarytenoid tér
Indirekt gégetükrözéssel a gége vizsgálata csak egy bal szemmel, a frontális reflektor nyílásán keresztül lehetséges (ezt a szem becsukásával könnyű ellenőrizni). Ezért a gége minden eleme ugyanabban a síkban látható, bár a hangredők 3-4 cm-rel az epiglottis széle alatt helyezkednek el. A gége oldalfalai élesen lerövidültek. Felülről, vagyis elölről látható a nyelvgyökér egy része a nyelvmandulával (1), majd egy halványrózsaszín epiglottis (2), amelynek szabad széle, amikor a „és ” megszólal, felemelkedik, szabaddá téve a gégeüreget a megtekintéshez. Közvetlenül az epiglottis alatt, a szélének közepén, néha egy kis gümőcsövet (3) láthatunk, amelyet az epiglottis kocsány alkot. Az epiglottis alatt és mögött, a pajzsmirigyporc és a commissura szögétől az arytenoid porcok felé eltérve, fehéres-gyöngyház színű hangredők (7) találhatók, amelyek jellegzetes remegő mozdulatokkal könnyen felismerhetők, és érzékenyen reagálnak még enyhe próbálkozásra is. fonáció.
Normális esetben a hangredők szélei egyenletesek, simák; belégzéskor kissé eltérnek; mély lélegzetvételkor a maximális távolságra eltávolodnak és láthatóvá válnak a felső légcsőgyűrűk, sőt néha a légcső bifurkációjának gerince is. A gégeüreg felső oldalsó területein a hangredők felett az előcsarnok rózsaszín és masszívabb redői láthatók (6). A hangredőktől a gége kamráinak bejárata választja el őket. Az interarytenoid teret (11), amely mintegy a gége háromszög alakú repedésének alapja, arytenoid porcok határolják, amelyek két, rózsaszín nyálkahártyával borított, klub alakú megvastagodás (9) formájában láthatók. membrán. Fonáció közben láthatjuk, hogyan forognak egymás felé az elülső részeikkel, és hogyan hozzák össze a rájuk tapadt vokális redőket. A gége hátsó falát borító nyálkahártya, amikor az arytenoid porcok belégzéskor szétváltak, simává válik; fonáció során, amikor az arytenoid porcok egymáshoz közelednek, kis redőkbe gyűlik össze. Egyes egyéneknél az arytenoid porcok olyan szorosan érintkeznek, hogy úgy tűnik, átfedik egymást. Az arytenoid porcokból gombóc-epiglottis redők (5) mennek fel és előre, amelyek elérik az epiglottis oldalsó széleit, és ezzel együtt a gége bejáratának felső határaként szolgálnak. Néha szubatrofikus nyálkahártya esetén az aryepiglotticus redők vastagságában kis kiemelkedések láthatók az arytenoid porcok felett - ezek szentjánoskenyér alakú (santorini) porcok; veluk oldalt a vrisberg porcok (10).
A gége nyálkahártyájának színét a betegség történetének és egyéb klinikai tüneteknek megfelelően kell értékelni, mivel általában nem különbözik állandóságban, és gyakran a rossz szokásoktól és a foglalkozási veszélyeknek való kitettségtől függ. Aszténiás alkatú hypotrophiás egyéneknél a gége nyálkahártyájának színe általában halvány rózsaszín; normoszténiában - rózsaszín; elhízott, telivérűek (hiperszténikusok) vagy dohányosok esetében a gége nyálkahártyájának színe a vöröstől a cianotikusig terjedhet anélkül, hogy a szerv betegségének kifejezett jelei lennének. Ha foglalkozási veszélyeknek van kitéve (por, maró anyagok gőzei), a nyálkahártya lakkozott árnyalatot kap - ez az atrófiás folyamat jele.
Közvetlen laringoszkópia
A direkt laringoszkópia lehetővé teszi a gége belső szerkezetének közvetlen képen történő vizsgálatát, és a szerkezetein sokféle manipuláció elvégzését (polipok, fibromák, papillómák eltávolítása hagyományos, krio- vagy lézersebészeti módszerekkel), valamint sürgősségi vagy tervezett intubáció. Ezt a módszert M. Kirshtein ültette át a gyakorlatba 1895-ben, és ezt követően többször továbbfejlesztette. A módszer a kemény használaton alapul direktoszkóp, melynek szájüregen keresztül történő bejuttatása a gégegaratba a környező szövetek rugalmassága és megfelelősége miatt válik lehetővé.
Javallatok direkt laringoszkópiára számos, és számuk folyamatosan növekszik. Ezt a módszert széles körben alkalmazzák a gyermek fül-orr-gégészetben. Kisgyermekek számára egy darabból álló, nem eltávolítható nyéllel és rögzített spatulával ellátott gégeszkópot használnak. A serdülők és a felnőttek számára kivehető fogantyúval és visszahúzható spatulalappal rendelkező gégeszkópokat használnak.
Ellenjavallatok kifejezett szűkületes légzés, szív- és érrendszeri elégtelenség, alacsony görcsös készenléti küszöbű epilepszia, a nyakcsigolyák olyan elváltozásai, amelyek nem teszik lehetővé a fej hátradobását, aorta aneurizma. Ideiglenes vagy relatív ellenjavallatok a szájüreg, a garat, a gége nyálkahártyájának akut gyulladásos betegségei, a garat és a gége vérzése.
Kisgyermekeknél a közvetlen laringoszkópiát érzéstelenítés nélkül végezzük; kisgyermekeknél - érzéstelenítés alatt; idősebbek - akár altatásban, akár helyi érzéstelenítésben megfelelő premedikációval, mint a felnőtteknél. Helyi érzéstelenítéshez különböző alkalmazási hatású érzéstelenítők alkalmazhatók nyugtató és görcsoldó szerekkel kombinálva. Az általános érzékenység, az izomfeszültség és a nyálfolyás csökkentése érdekében az alanynak egy tablettát kell beadni 1 órával az eljárás előtt. fenobarbitál(0,1 g) és egy tabletta sibazon(0,005 g). 30-40 percig 0,5-1,0 ml 1%-os oldatot fecskendeznek be szubkután promedolés 0,5-1 ml 0,1%-os oldatot atropin-szulfát. 10-15 perccel az eljárás előtt érzéstelenítést végzünk (2 ml 2% -os oldat dikaina). 30 perccel a jelzett premedikáció előtt az anafilaxiás sokk elkerülése érdekében 1-5 ml 1%-os oldat intramuszkuláris injekciója javasolt. Difenhidramin vagy 1-2 ml 2,5%-os oldatot diprazin(pipolphen).
Az alany helyzete eltérő lehet, és főként a beteg állapota határozza meg. A vizsgálat elvégezhető ülő helyzetben, hanyatt fekve, ritkábban oldalt vagy hason fekve.
A direkt laringoszkópiás eljárás három lépésből áll (4. ábra).
Rizs. 4. A közvetlen laringoszkópia szakaszai: a - az első szakasz; b - második szakasz; c – a harmadik szakasz; a körök az egyes szakaszoknak megfelelő endoszkópos képet mutatják; nyilak mutatják a nyomás irányát a gége szöveteire a laryngoscope megfelelő részeinek
Első fázis a) háromféleképpen hajtható végre: 1) lógó nyelvvel, amelyet gézlappal tartunk; 2) a nyelv szokásos helyzetével a szájüregben; 3) spatula bevezetésével a száj sarkából. A felső ajak minden esetben fel van tolva, és a beteg feje kissé hátra van döntve. Az első szakaszt a nyelv gyökerének lenyomásával és a spatulát az epiglottis széléhez tartva fejezzük be.
A második szakasz b) a spatula vége enyhén megemelkedik, az epiglottis szélén túl van, és 1 cm-rel előrehalad; ezt követően a spatula végét leeresztjük, lefedve az epiglottist. A spatula e mozgás során a felső metszőfogakat nyomja (ez a nyomás nem lehet túlzott; kivehető fogsorok jelenlétében először azokat eltávolítják). A spatula helyes behelyezését megerősíti a hangráncok megjelenése a látómezőben.
Elülső harmadik szakasz c) a beteg fejét még hátradöntjük. A nyelvet, ha tartják, elengedik. A vizsgáló növeli a spatula nyomását a nyelv gyökerére és az epiglottisra (lásd a nyilak irányát), és a középsíkhoz tapadva függőlegesen (amikor az alany ül) vagy hosszanti irányba helyezi a spatulát. a gége tengelye (ha az alany fekszik). Mindkét esetben a spatula vége a légzési rés középső részére irányul. Ugyanakkor először a gége hátsó fala kerül a látómezőbe, majd a vesztibuláris és hangredők, valamint a gége kamrái. A gége elülső részeinek jobb rálátása érdekében a nyelv gyökerét kissé le kell nyomni.
A direkt laringoszkópia speciális típusai közé tartozik támogatásés függő laringoszkópia(5. ábra).
Rizs. 5. Készülékek a) közvetlen laringoszkópia támogatására; b — a közvetlen szuszpenziós laringoszkópia sematikus ábrázolása
A felfüggesztő és támasztó gégetükrözéshez használt modern laryngoscopok összetett komplexumok, amelyek különböző méretű spatulákat és különféle sebészeti eszközök készleteit tartalmazzák, amelyek kifejezetten az endolaryngeális mikromanipulációkhoz lettek adaptálva. Ezek a komplexumok a tüdő injekciós lélegeztetésére szolgáló eszközökkel, érzéstelenítéssel és videoberendezésekkel vannak felszerelve, amelyek lehetővé teszik a sebészeti beavatkozások elvégzését operatív mikroszkóp és videomonitor segítségével.
A gége vizuális vizsgálatára a módszert széles körben használják. mikrolaringoszkópia, amely lehetővé teszi a gége belső struktúráinak növelését. Nehezen elérhető területeinek vizsgálatára kényelmesebbek a száloptikai eszközök, amelyeket különösen a gége funkcionális rendellenességei esetén használnak.
Bizonyság A mikrolaringoszkópiához a következők: a rákmegelőző képződmények diagnosztizálásának kétsége és a biopszia szükségessége, valamint a hangfunkciót sértő hibák műtéti megszüntetésének szükségessége. Ellenjavallatok ugyanaz, mint a hagyományos direkt laringoszkópiával.
A mikrolaringoszkópia alkalmazása megköveteli endotracheális érzéstelenítés kis kaliberű intubációs katéter segítségével. A tüdő lélegeztetése csak különösen szűk anatómiai körülmények között javasolt.
A gége röntgenvizsgálata
Tekintettel arra, hogy a gége üreges szerv, röntgenvizsgálata során nincs szükség kontrasztozásra, azonban bizonyos esetekben ezt a módszert radiopaque anyag permetezésével alkalmazzák.
Nál nél áttekintésés tomográfiás radiográfia alkalmazható közvetlenés oldalsó előrejelzések. Közvetlen vetítésnél a gerinc rárakódása a gége porcaira szinte teljesen eltakarja azokat, ezért ebben a vetítésben röntgen-tomográfiát alkalmaznak, amely a gerinc árnyékát a képsíkon túlra viszi, csak a radiopaque elemeket megtartva. a gége a fókuszban (6. ábra).
Rizs. 6. A gége röntgen-tomográfiás képe közvetlen vetítésben (a) és az azonosítási elemek sémája (b): 1 - epiglottis; 2 - az előszoba redői; 3 - vokális redők; 4 - körte alakú melléküregek
A tomográfiás vizsgálat segítségével világos röntgenfelvételeket készítenek a gége elülső szakaszairól, miközben lehetővé válik a térfogati formációk azonosítása. Funkcionális radiográfiával (mély inspiráció és fonáció során) felmérjük a motoros funkciójának szimmetriáját.
A gége röntgenvizsgálatának eredményeinek elemzésekor figyelembe kell venni a beteg életkorát és porcainak meszesedésének mértékét, melynek szigetei 18-20 éves kortól jelenhetnek meg. A pajzsmirigyporc a leginkább érzékeny erre a folyamatra.
Amint már említettük, bizonyos esetekben kontrasztos radiográfiát alkalmaznak egy radiopaque anyag aeroszolos permetezésével (7. ábra).
Rizs. 7. A gége röntgenfelvétele radiopaque szerrel permetezéssel: a - röntgenfelvétel az oldalsó vetületben és azonosító jellemzőinek sematikus ábrázolása (b): 1 - oropharynx; 2 - laryngopharynx; 3 - suprafold tér; 4 - hajtás alatti tér; 5 - összecsukható tér; 6 - légcső; 7 - a gége körvonalai, kontrasztanyag aeroszolos permetével láthatóvá; c - A gége röntgenfelvétele közvetlen vetítésű permetezéssel
A gége funkcionális vizsgálatának módszerei
A hangfunkció tanulmányozása már a pácienssel folytatott beszélgetés során kezdődik a hang hangszínének és a légzési és hangfunkciók zavarakor fellépő hangparajelenségek felmérésekor. Aphonia vagy dysphonia, stridor vagy zajos légzés, torz hangszín és egyéb jelenségek jelezhetik a kóros folyamat természetét.
Nál nél tömeges folyamatok a gégehang összenyomott, elfojtott, egyéni hangszíne elveszik, gyakran a beszélgetést egy lassú mély lélegzet szakítja meg. Nál nél a szűkítők "friss" bénulása a hang elveszti hangosságát, a szó kiejtéséhez nagy mennyiségű levegő áramlik a tátongó glottiszon keresztül, így a beteg tüdejében nincs elég levegő a teljes frázis kiejtéséhez, ami miatt beszédét gyakori lélegzetvételek szakítják meg, a kifejezés külön szavakra töredezett, és beszélgetés közben a tüdő hiperventillációja légzési szünetekkel.
A hangredők krónikus diszfunkciója esetén, amikor az előcsarnok redői miatt a hangfunkció kompenzálódik, a hang érdes, halk, rekedt lesz. Ha polip, fibroma vagy papillóma van a hangredőn, a hang mintha megrepedne, zörög a hangredőn elhelyezkedő formáció rezgéséből adódó további hangok keveredése. A gégeszűkület a belégzés során fellépő stridor hangról ismerhető fel.
A gége hangfunkciójának vizsgálata
Vibrometria- az egyik leghatékonyabb módszer a gége hangfunkciójának tanulmányozására. Erre a használatra gyorsulásmérők, különösen az ún maximális gyorsulásmérő, amely azt a pillanatot méri, amikor a rezgő test elér egy adott hangfrekvenciát vagy maximális gyorsulást a megszólaltatható frekvenciák, azaz rezgési paraméterek tartományában. Ezen paraméterek állapotát és dinamikáját normál körülmények között és különféle kóros állapotok esetén is értékelik.
A gége reográfiája (glotográfia)
A módszer az elektromos árammal szembeni ohmos ellenállás változásainak regisztrálásán alapul, amelyek a hangredők közeledésekor és szétválásakor, valamint a hangzás során bekövetkező hangerejük változásán jelentkeznek. Az elektromos árammal szembeni ellenállás változásai szinkronban lépnek fel a hangredők fonatorikus rezgésével, és rezgésként (reogramokként) rögzítik egy speciális elektromos eszköz - reográf - segítségével. A reolaryngogram alakja a hangredők motoros funkciójának állapotát tükrözi. Nyugodt légzés mellett (fonáció nélkül) a reogram egyenes vonalként jelenik meg, a hangredők légzési mozgásaival időben enyhén hullámzóan. A fonáció során oszcillációk lépnek fel, amelyek alakjukban közel állnak a szinuszos alakhoz, amelyek amplitúdója korrelál a kibocsátott hang hangerősségével, és a frekvencia megegyezik ennek a hangnak a frekvenciájával. Normális esetben a glotogram paraméterei erősen szabályosak (konstansok). Ha a motoros (fonátor) funkció károsodott, ezek a rendellenességek az organikus és funkcionális zavarokra jellemző jellegzetes elváltozások formájában jelennek meg a nyilvántartásokon. A glográfiát gyakran a regisztrációval egyidejűleg végzik hangfelvételek. Az ilyen tanulmány az ún fonoglográfia.
A gége stroboszkópiája
A gége stroboszkópia a funkcionális kutatások egyik legfontosabb módszere, amely lehetővé teszi a hangráncok mozgásának megjelenítését a stroboszkóp hatás különböző frekvenciáin. Ez lehetővé teszi a hangráncok mozgását a fonáció közben lassított felvételben, vagy akár "megállíthatja" azokat egy bizonyos tágulási vagy konvergenciaállapotban.
A gége stroboszkópiáját speciális eszközökkel, az úgynevezett stroboszkópok(görögből. strobók- örvénylő, szabálytalan mozgás és skopo- néz). A modern stroboszkópokat mechanikus vagy opto-mechanikus, elektronikus és oszcilloszkópokra osztják. Az orvosi gyakorlatban elterjedtek a széles multifunkcionális képességekkel rendelkező videostroboszkópos berendezések (8. ábra).
Rizs. nyolc. A videostroboszkópos telepítés blokkvázlata (4914-es modell; Brüel & Kjær): 1 — videokamera merev endoszkóppal; 2 - szoftver elektronikus stroboszkópos vezérlőegység; 3 - videomonitor; M - jack csatlakozó mikrofon csatlakoztatásához; P - aljzat a stroboszkóp vezérlőpedáljának csatlakoztatásához; IT - jelzőtábla
A vokális apparátus kóros állapotaiban különféle stroboszkópos mintázatok figyelhetők meg. E képek értékelésekor vizuálisan figyelembe kell venni a hangredők helyzetének szintjét, oszcillációik szinkronit és szimmetriáját (tükrözését), záródásuk jellegét és a hang auskultatív hangszínezetét. A modern video-stroboszkópok lehetővé teszik a gége stroboszkópos képének, a háttérhang amplitúdó-frekvencia jellemzőinek, a hang fonogrammjának egyidejű dinamikus rögzítését, majd a rögzített paraméterek és a videó stroboszkópos kép közötti korrelációs elemzést. ábrán A 9. ábrán a gége stroboszkópos képének fényképe látható.
Rizs. 9. Videó-laringostroboszkópos felvételek a hangráncokról normál fonáció közben (D. M. Tomassin, 2002 szerint): a - a hangráncok záródási fázisa: b - a hangráncok nyitásának fázisa
Fül-orr-gégészet. AZ ÉS. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pascsinin
A hurutos folyamatok idő előtti megszüntetése a légutak lumenének szűkülését és hipoxiát okozhat, ami halállal teli. A gyulladás elsődleges gócai gyakran a gége falán lokalizálódnak, de ha nem kezelik, a gyulladás átjut a nasopharynx nyálkahártyájára, a légcsőre és a hangszálakra. A kóros változások az érintett szövetek hipertrófiájához és a légutak túlzott nyálkaképződéséhez vezetnek. Antiszeptikus, dekongesztáns, antimikrobiális vagy vírusellenes szerekkel helyreállíthatja a hangszálakat.
Hangvesztés - mi ez?
A hangredők a gége nyálkahártyájából kiálló szövettömítések. A szimmetrikusan elhelyezkedő szalagok tartalmazzák a hangizmot, amely szabályozza a redők feszültségének mértékét, és ennek megfelelően a keletkező hang intenzitását. A gége nyálkahártyájának pusztító változásai a redők rugalmasságának csökkenéséhez vezetnek, ami hozzájárul a hang minőségi zavarainak megjelenéséhez.
A hangszalagok gyulladása és duzzanata megzavarja a hangkészülék normális működését, ami dysphonia vagy aphonia kialakulásához vezet. Amikor a hangjel áthalad a hangredőkön, a hang nem növekszik, ami a rezgésük jelentéktelen amplitúdója miatt következik be. A hangszalagok késői kezelése az alsó légutak nyálkahártyájának mély károsodásához vezet, ami tele van hörghurut, tüdőgyulladás és más ENT-betegségek kialakulásával.
A diszfónia okai
Mi a teendő, ha a hangszálak fájnak? Először is meg kell találnia a patológia valódi okát. A szeptikus vagy aszeptikus gyulladás változásokat idézhet elő a szövetek szerkezetében. A dysphonia kialakulásához vezető leggyakoribb tényezők a következők:
hypothermia; száraz levegő belélegzése; a torok krónikus gyulladása; allergiás reakciók; hang megerőltetése; dohányzó; maró vegyi anyagok belélegzése; fertőző betegségek.
Az énekesek, előadók, tanárok, ügyvédek és közéleti személyiségek intenzív szakmai terhelése a torokszalagok túlfeszítéséhez vezet. A nedvesség, a száraz levegő, a hipotermia és a stressz hozzájárul a vokális apparátus patológiáinak kialakulásához. Ha a szalagok nagyon fájnak, először is pontosan meg kell határoznia a probléma okát. A fül-orr-gégészeti megbetegedések kizárólag tüneti kezelése nem hozza meg a kívánt terápiás eredményt, amit a terápia irányának megválasztásakor figyelembe kell venni.
Klinikai kép
A torokszalagok gyulladásának helyi és általános tünetei jelentősen eltérhetnek attól függően, hogy mi okozta a patológia kialakulását. Ugyanakkor a következő jelek jelezhetik a hurutos folyamatok előfordulását a nyálkahártyákban:
izzadás és szárazság a torokban; száraz és nedves köhögés; rekedtség és orrhang; kellemetlen érzés lenyeléskor; fehér bevonat a torok hátsó részén; mérgezés általános tünetei (láz, gyengeség).
A kisgyermekeknél az oropharynx falán megjelenő fehéres bevonat diftéria kialakulását jelezheti.
Mikrobás szövetkárosodás esetén gyakran kis csomók képződnek a szalagokon, amelyek csökkentik a szövetek rugalmasságát és megakadályozzák a hangok rezonanciáját.
A terápia általános szabályai
Hogyan lehet helyreállítani a torok hangszálait és gyorsan gyógyítani őket? Az orvosi és fizioterápiás kezelés hatékonysága nagymértékben függ a terápia általános szabályainak betartásától. A torok szalagjait érő nagy terhelések megakadályozzák a szövetek regenerálódását és teljesítményük helyreállítását. A gyógyulás felgyorsításához a következőkre van szüksége:
biztosítson pihenést a hangredők számára - a suttogó beszélgetés megakadályozza az érintett szövetek túlzott megnyúlását, ami hozzájárul a hámképződésükhöz; igyon több folyadékot - a sok víz ivása felgyorsítja a mérgező anyagok szervezetből történő eltávolításának folyamatát, ami a helyi immunitás növekedéséhez vezet; nedvesítse meg a levegőt - a nedves levegő belélegzése lehetővé teszi a nyálkahártya szárazságának megszüntetését és a hurutos folyamatok visszafejlődésének felgyorsítását a nyálkahártyában; inhaláció végrehajtása - a gyulladáscsökkentő és antiszeptikus oldatokkal történő belélegzés megakadályozza a kóros folyamatok kialakulását és a gyulladásos mediátorok szintézisét gargalizálva - az oropharynx gyógynövényfőzetekkel történő öntözése felgyorsítja a csillós hám és ennek megfelelően a hangszalagok regenerálódását.
Az ENT-betegségek gyógyszeres kezelését szakorvossal kell egyeztetni, miután a beteg differenciáldiagnózison esett át. A torokszalagok hurutos gyulladása számos fül-orr-gégészeti betegség kialakulásával járhat, amelyek terápiája jelentős eltéréseket mutat.
Orvosi ellátás
Az oropharynx műszeres vizsgálata (laryngoscopia) lehetővé teszi, hogy pontosan megtudja, hol keletkezett a gyulladás, és milyen tényezők járulhatnak hozzá ehhez.
A vizsgálati eredmények vizuális ellenőrzése és tanulmányozása segít a szakembernek meghatározni az optimális terápia menetét.
Hogyan kezeljük a torokszalagokat? A pontos diagnózis után az orvos egy vagy több terápiás területet választ:
gőz belélegzése; torok öntözés; ultraibolya besugárzás; orális gyógyszeres kezelés; elektroforézis novokainnal; sebészet.
Ha a patológia közvetlenül a szalagok gyulladásos folyamataihoz kapcsolódik, akkor a legjobb egy szűk profilú szakember - foniáter - segítségét kérni. A fül-orr-gégészet megfelelő kezelését írja elő tüneti és etiotróp gyógyszerek alkalmazásával.
A farmakoterápia eszközei
A fül-orr-gégészeti betegségek komplex terápiájának egyik kulcseleme a hangszalagok gyógyszeres kezelése. A farmakoterápia hatékony eszközei közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, antimikrobiális, sebgyógyító, fájdalomcsillapító és dekongesztáns tulajdonságokkal rendelkeznek.
Hogyan lehet gyorsan visszaállítani a torokszalagok működőképességét? A laryngitis, laryngotracheitis és pharyngitis konzervatív kezelésének sémája a következő gyógyszereket tartalmazza:
helyi antibiotikumok ("Dekvalinium", "Timol") - elpusztítják a kórokozó baktériumokat közvetlenül a gyulladásos gócokban, ami felgyorsítja az infiltrátumok felszívódását az oropharyngealis nyálkahártyában; kortikoszteroidok ("Flunisolide", "Budesonide") - megszüntetik a hurutos folyamatokat, enyhítik a fájdalmat és enyhítik a szalagok duzzadását; immunmodulátorok ("Timogen", "Tsitovir-3") - serkentik az immunsejtek aktivitását, ami befolyásolja a fagocitózis sebességét és a patogén flóra pusztulását a gyulladásos gócokban; szisztémás antibiotikumok ("Streptomycin", "Augmentin") - elpusztítják a kórokozók sejtszerkezetét, ami segít csökkenteni a mikrobák számát az oropharyngealis nyálkahártyában; pasztillák ("Geksaliz", "Septolete") - fertőtlenítik a nyálkahártyát és hidratálják a torkot, ezáltal felgyorsítva a hurutos folyamatok visszafejlődését; aeroszolok a torok öntözésére ("Tantum Verde", "Kameton") - elpusztítják a kórokozó flórát és védőmembránt képeznek a nyálkahártya felületén, amely megakadályozza a baktériumok mély behatolását a garat falaiba.
Súlyos torokgyulladás esetén a ficamok megelőzése érdekében legalább 2 napig tanácsos nem beszélni.
Alternatív terápia
Hogyan lehet helyreállítani a hangredőket gyógyszerek használata nélkül? Azonnal meg kell jegyezni, hogy az alternatív terápiás módszerek csak az ENT-patológiák konzervatív kezelésének kiegészítéseként használhatók. A csillós hám szeptikus gyulladását gyógynövényfőzetekkel és gyulladáscsökkentő hatású termékekkel lehetetlen teljesen megszüntetni.
A gennyes gyulladás önkezelése antibiotikum szedése nélkül súlyos szövődményekhez vezethet. Különösen a test súlyos mérgezése okozhat allergiás reakciókat és a hangszalagok duzzadását, ami nemcsak diszfóniával, hanem fulladással is jár. A betegség tüneteinek enyhítésére használhatja:
hagymahéj főzet: felöntjük 2 ek. l. pelyva 1 liter forrásban lévő víz; 2 óra elteltével szűrje le a levest, és használja öblítéshez legalább napi 3-4 alkalommal; vaj és tojássárgája keveréke: keverjünk össze 30 g olvasztott vajat 1 tojássárgájával; vegye be a gyógymódot 1 evőkanál. l. 30 perccel étkezés előtt naponta háromszor; forró sör: melegítsük fel a könnyű szűretlen sört 38-39 fokra; igyon 100 ml italt naponta háromszor.
Ha a torka sokáig fáj, kérjen segítséget szakembertől.
A hangszalagok helyreállítása hosszú és fáradságos folyamat, amely megköveteli az orvosi ajánlások szigorú betartását. Az érintett szövetek regenerációjának felgyorsítása csak komplex terápia esetén lehetséges, amelyet nemcsak tabletták, hanem inhalációs öblítések is használnak.
Sokan szembesültek azzal a ténnyel, hogy egyszer, hipotermia vagy hosszas hangos beszélgetés után a hang rekedt lett, vagy teljesen eltűnt. És valaki számára ez teljesen váratlanul, minden látható ok nélkül történt. Miért hiányzik a hang? Hogyan kezeljük a hangszálakat, hogy visszaállítsuk a szabad beszéd képességét? Szükséges-e orvoshoz fordulni?
A hangproblémák okai
A hangszálak a gégeben helyezkednek el. Izomból és kötőszövetből állnak, rést képeznek, amelynek mérete a szalagok feszültségétől függően változik. Ha ez a rés be van zárva, a hang teljesen hiányzik, mivel a légáramlás nem tud áthaladni a gégen.
A gyulladás okai pedig különféle okok lehetnek. A hangvesztéshez vezető leggyakoribb tényezők a következők:
Hypothermia. Torokproblémák léphetnek fel helyi hideghatás esetén, például hideg levegő belégzése (különösen szájon keresztül történő légzés), hideg italok fogyasztása következtében. De a torokfájás az általános hipotermia miatti megfázás egyik tünete is lehet. A hangszalagok túlfeszítése. Gyakran megtalálható azoknál az embereknél, akiknek szakmai feladataikból adódóan sokat kell beszélniük: tanárok, oktatók, énekesek. Forró vagy száraz levegő belélegzése - a torok kiszárad, és a hangképző készülék munkája megszakad. Irritáló vegyszereknek való kitettség. Krónikus gyulladás a nasopharynxben, rendszeres tartózkodás poros vagy füstös helyiségekben. Vírusos fertőzés. Allergiás reakciók. Dohányzás és alkoholfogyasztás. A hangszálakon vagy azok közelében található daganatok.
Tünetek
Attól függően, hogy mi okozta a hangszalagok gyulladását, a tünetek jelentősen eltérhetnek. De kiemelheti azokat a jeleket, amelyek a legtöbb esetben jelen vannak. A hangszalagok betegségeinek tünetei:
A hang elment, vagy a rekedtség egyértelműen kifejeződik. Izzadás, szárazság a torokban. Fájdalom lenyeléskor. Kívülről a torok vörösnek tűnik, és néha duzzadt. Egyes esetekben a lepedék észrevehető (például gyermekeknél diftéria esetén). Köhögés, gyakran száraz, de idővel nedvessé válhat. Az általános testhőmérséklet emelkedése lehetséges. Előfordulhat fejfájás, általános gyengeség. Gyermekeknél a torokfájás könnyen légzési nehézségekhez vezethet a duzzanat miatt.
Kezelés
Még ha a hangproblémákon kívül nincs is más tünet, a torokproblémákat nem szabad kezeletlenül hagyni. Ha a betegséget nem kezelik időben, krónikussá válhat. Ekkor minden kezelés nem lesz olyan hatékony, mint a korai szakaszban, és visszafordíthatatlan változások következhetnek be magukban a hangszálakban.
Ha a hang enyhe rekedtsége van, a kezelés otthon is elvégezhető.
De ha teljesen eltűnt, a betegséget több napig nem kezelték, vagy időszakonként rekedtség jelentkezik, mindenképpen szakemberhez kell fordulni.
Orvosi ellátás
Ha a hangja rekedt vagy elveszett, forduljon fül-orr-gégészhez (ENT). Először az orvos megvizsgálja a torkot, az orrot, a szájat és a nyaki nyirokcsomókat, majd előírja a kezelést. A torok műszeres vizsgálatát (úgynevezett laringoszkópiát) az orvosok nagyon ritkán írnak elő - csak olyan esetekben, amikor a kezelés hosszú ideig tart, de látszólagos siker nélkül.
Attól függően, hogy mi okozza a torokfájást és mennyire kifejezettek a gyulladt hangszálak, a szakember több kezelési területet választhat az alábbi lehetőségek közül:
A torok kenése Lugol oldattal. Akkor írják elő, ha a vizsgálat során fekélyeket találtak. Belégzés. Tabletták vagy porok a köpet feloldására. Antibakteriális gyógyszerek (tabletták vagy aeroszolok). Fizioterápiás eljárások: elektroforézis novokainnal, ultraibolya besugárzás, UHF. Műtéti beavatkozás. Leggyakrabban az orvosok írják fel, ha daganat van jelen.
Ha lehetséges, jobb, ha kapcsolatba lép egy magasan szakosodott orvossal, aki közvetlenül foglalkozik a hangszalag betegségeivel - egy foniáterrel. Azok az emberek, akiknek szakmai feladataikból adódóan sokat kell beszélniük vagy énekelni, rendszeresen konzultálniuk kell foniáterrel mind a hangszalag-betegségek kezelése, mind a megelőzés érdekében.
Orvosi kezelés
Az orvosi kezelés különleges helyet foglal el a hang helyreállításának módszereiben. Most sok olyan gyógyszer létezik, amelyek enyhítik a gyulladást, a torok duzzanatát. Íme néhány gyógyszercsoport, amelyeket leggyakrabban írnak fel, ha a hang eltűnik:
Pasztillák és tabletták a torok számára (Faringosept, Falimint). Aeroszolok (Kameton, Yoks). Vírusellenes gyógyszerek. Helyi antibakteriális gyógyszerek (Tymol, Dequalinium). Antibiotikumok (Bioparox, Streptomycin). Kortikoszteroidok - krónikus formában.
Érdemes megjegyezni, hogy a hangszalagok betegségeinek tüneteit különböző okok okozhatják. Ezért ne próbálja meg gyógyszerekkel vagy más módon helyreállítani a hangját, ha hirtelen eltűnt. Csak az orvos tudja megállapítani az okot alapos vizsgálat után.
Kezelés otthon
Azokban az esetekben, amikor a rekedtség csak néhány napig van jelen, megpróbálhatja otthon kezelni a hangszálakat. A népi módszerek is használhatók az orvos által felírt gyógyszer kiegészítéseként. De csak szakemberrel való egyeztetés után!
A meleg borogatás, a szódaoldattal történő gargarizálás vagy a kamilla- és zsályafőzetek szintén hasznosak lesznek. Ha nincs hőmérséklet, szárnyalhatja a lábát. Otthoni jogorvoslatként a következő recepteket használhatja:
A burgonyát megfőzzük. Az edények aljára mentaleveleket vagy kamillát helyeznek, a tetejére burgonyát öntenek. Körülbelül 10 percig kell belélegezni a gőzt. Vegyünk hagymahéjat (2 teáskanál), öntsünk fél liter forrásban lévő vizet, főzzük. A főzetet naponta háromszor gargalizálni kell. Vegyünk 2 evőkanál szárított málnalevelet, 2 evőkanál növényi olajat, egy teáskanál gyömbért, öntsünk három csésze forrásban lévő vízzel, és hagyjuk egy éjszakán át termoszban. Igyon meg néhány kanál étkezés előtt. Keverjük össze a tojássárgáját és a vajat. Vegyünk egy evőkanál naponta 3-4 alkalommal. Igyon mérsékelten forró sört vagy tejet ásványvízzel.
A szalagok foglalkozási megbetegedései
Az ilyen kezelési módszerek nem elegendőek az énekesek, oktatók, tanárok számára. Orvoshoz kell fordulniuk, ha a hangszálak enyhe gyulladása is fellép. Az orvos betegszabadságot ír ki, és a betegnek lehetősége lesz betartani a hangmódot, ami segít a hang teljes helyreállításában.
Azok számára, akik sokat beszélnek a munkahelyükön, a hangzavarok krónikus torlódáshoz és gyulladáshoz köthetők.
Gyakran a vizsgálat során úgynevezett éneklő csomókat találnak, amelyek helyi kezelést igényelnek további készítményekkel (például Contratubex gél), vagy akár műtéti beavatkozást is. Ha a kezelés nem ad hatást, vagy nem hosszú távú, szükséges lehet a hatás leállítása.
Az exacerbációkon kívül a foniáterek azt javasolják, hogy tartsák be a hangmódot, végezzenek speciális gyakorlatokat a hangra, kerüljék azokat az ételeket és italokat, amelyek irritálják és kiszárítják a szalagokat. A legkisebb torokprobléma esetén legalább egy szakmai tevékenységtől mentes napot kell eltöltenie, inni kell meleg tejet vajjal, A- és E-vitamint vaj formájában.
A gége rákja- rosszindulatú daganat, amely a gége belsejét borító nyálkahártya sejtjeiből származik.
Tények és számok:
- A gégerák az összes rosszindulatú daganat 3%-át és a légzőrendszer rosszindulatú daganatainak 50%-át teszi ki. Jelenleg elterjedtsége tovább növekszik.
- Leggyakrabban a daganat férfiaknál fordul elő (94%).
- A kockázatok 40-60 éves korban a legmagasabbak (az összes gégerák 80-90%-a).
- Ez a daganat a korai szakaszban kimutatható. De leggyakrabban az onkológusokat előrehaladott gégerákban szenvedő betegek kezelik: a III. szakaszban (63,7%) és a IV. szakaszban (16,8%).
- Az összes rosszindulatú daganat között előfordulási gyakoriságukat tekintve a gégerák az 5. helyen áll.
- Azoknál a férfiaknál, akik rendszeresen dohányoznak és alkoholt fogyasztanak, 4-szer nagyobb az esélye a gégerák kialakulásának.
- A szupraglottikus (felső) szakasz a hangszalagok felett található. Az esetek több mint 65%-ában itt alakul ki gégerák. Ez fut a legnehezebben. A supraglottisban a nyálkahártya alatt több nyiroker található, és ez megteremti az áttétképződés feltételeit.
- A fold részleg közvetlenül a hangszálak. Itt a rák az esetek 32%-ában fordul elő.
- A szubglottikus régió a hangszálak alatt található. Ezen az osztályon a gégerák nem olyan súlyos, de itt az esetek 3%-ában fordul elő.
A gégerák okai
Tényezők, amelyek növelik a gégerák kialakulásának kockázatát:- A fő a dohányzás. A dohányosok körében, különösen a rosszindulatúak körében, ez a rosszindulatú daganat sokkal gyakoribb, mint a nemdohányzók körében. A dohányfüst nagy mennyiségű rákkeltő anyagot tartalmaz - olyan anyagokat, amelyek kölcsönhatásba lépnek a gége nyálkahártyájának sejtjeivel, károsítják a genetikai berendezést és a sejtmembránt, mutációkat provokálnak, amelyek daganat kialakulásához vezetnek. A füst károsítja a nyálkahártyát, gátolja a védekező mechanizmusokat: az immunrendszer nem tudja biztosítani a rákos sejtek időben történő elpusztítását.
- Kedvezőtlen ökológia. A fejlett iparral rendelkező városok lakosai között a gégerák 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő, mint a vidékiek körében.
- Az alkohol gyakori használata. Az etil-alkohol egy része a gége felső részeibe kerül, irritációt és a nyálkahártya károsodását okozva. Az állandó fokozott regenerációs folyamatok a rosszindulatú daganatok kialakulásának alapjai. A dohányfüst és az alkohol kombinációja jelentősen növeli a kockázatokat.
- Foglalkozási veszélyek: érintkezés káros anyagok gőzeivel, munka a levegő fokozott porosodásával, magas hőmérséklettel.
- Az agresszív vegyszerek különösen kifejezett negatív hatással vannak a gégére: benzol, dohányfüst komponensek, korom, kőolajtermékek, fenolgyanták.
- A krónikus laryngitis a gége gyulladásos folyamata.
- Forró, fűszeres ételek gyakori fogyasztása.
- A gége rákmegelőző betegségei.
A gége rákmegelőző betegségei
Gyakran előfordul, hogy a rák ezen patológiák hátterében alakul ki. Időben történő felismerésük és kezelésük segít megelőzni a rosszindulatú daganatot. A gége kötelező rákmegelőző betegségei(15%-os vagy nagyobb valószínűséggel rákhoz vezet):
- Papilloma. Jóindulatú daganat, amely általában gyermekkorban fordul elő. Az esetek 10-20%-ában gégerákká alakul át. A kezelés műtéti eltávolítás.
- Pachydermia - a nyálkahártya növekedése.
- A leukoplakia a gége nyálkahártyájának keratinizációs területe. Krónikus gégegyulladással, gyakori dohányzással, a hangszalagok állandó intenzív terhelése mellett fordul elő. A kezelés elsősorban sebészeti.
- A fibroma egy jóindulatú daganat, amely a porcszövet túlzott növekedése. Leggyakrabban a hangszalagok régiójában található. Elég ritkán fordul elő. A kezelés sebészi.
- A gége hegei maradhatnak égési sérülések, szifilisz, tuberkulózis után.
A gégerák kialakulásának szakaszai
A betegség során a nyálkahártya patológiás elváltozásainak súlyosságától függően vannak a gégerák négy stádiuma:
színpadra állítom. A daganat fekély vagy tömegképződmény, a gége egyik szakaszán belül helyezkedik el (supraglotticus, redős vagy subglotticus - lásd fent), és nem terjed ki a másik kettőre.
II szakasz. A daganat teljesen elfoglalja a gége egyik szakaszát, de még mindig nem terjed át a másik kettőre. A nyirokcsomókban nincsenek áttétek.
III szakasz. A daganat két vagy több osztályra terjed, vagy mélyebbre nő, aminek következtében a gége mobilitása károsodik. A metasztázisok a nyirokcsomókban jelennek meg. A betegség kezelése ebben a szakaszban sokkal nehezebbé válik.
IV szakasz:
- a daganat 2 vagy több szakaszt foglal el, egyidejűleg mélyre nő;
- a daganat a szomszédos szervekbe nő;
- a nyirokcsomókban metasztázisok vannak, a környező szövetekhez vannak forrasztva, nem mozdulnak;
- metasztázisai vannak más szervekben.
Gégerák tünetei
A gégerák tünetei a daganat növekedésének helyétől, stádiumától és típusától függenek. | A daganat lokalizációja | Tünetek |
| epiglottis rák |
|
| A supraglotticus gége rákja |
|
| A hangszalagok rákja |
|
| A gége subglottisának rákja |
|
A daganat bomlásával, vér köhögésével kellemetlen, rothadó szag keletkezik a szájból. Az erős fájdalom miatt a beteg ritkábban próbál enni, kimerültség alakul ki.
A gége rosszindulatú daganatainak általános jelei:
- a testhőmérséklet enyhe emelkedése (legfeljebb 37 ° C);
- rossz közérzet;
- álmosság;
- gyors fáradékonyság.
Milyen esetekben szükséges orvoshoz fordulni?
Fül-orr-gégészeti vagy háziorvoshoz kell fordulni, ha a következő ok nélküli tünetek 2-3 hétig fennállnak:- száraz köhögés;
- a hang rekedtsége;
- idegen test érzése, kóma a torokban;
- nyelési nehézség, kellemetlen érzés;
- fájdalom a fülben, a torokban, a fülbe sugárzik;
- a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása: a bőr alatt tapinthatóak vagy vizuálisan láthatóak.
A gégerák diagnózisa
| Tanulmány | Mi derül ki? | Hogyan történik? |
| Orvosi vizsgálat |
Az orvos megkéri a beteget, hogy döntse előre a fejét, és úgy érzi, a nyaki nyirokcsomók, a sternocleidomastoideus izom. Ez segít felmérni a nyirokcsomók állapotát, előzetes feltételezést tenni a metasztázisokról.
|
|
| Instrumentális kutatás | ||
| Közvetett laringoszkópia | Az indirekt laringoszkópia a gége vizsgálata, amelyet közvetlenül az orvosi rendelőben végeznek. A technika meglehetősen egyszerű, de elavultnak tekinthető, mivel a szakember nem tudja teljes körűen megvizsgálni a gégét, az esetek 30-35%-ában előfordulhat, hogy a daganat korai stádiumban nem észlelhető. Indirekt laringoszkópiával meg lehet határozni:
| A vizsgálat előtt egy ideig nem ihat folyadékot és enni. Ellenkező esetben a gégetükrözés során hányás léphet fel, a hányás a légutakba kerülhet. A vizsgálat előtt el kell távolítania a fogsort. A kutatás előrehaladása:
 |
| Közvetlen laringoszkópia | Közvetlen gégetükrözéssel egy speciális, rugalmas gégecső kerül a gégebe. A direkt laringoszkópia informatívabb, mint az indirekt gégetükrözés. A gége mindhárom szakasza jól látható. Ezért ma ezt a technikát használják a legtöbb klinikán. Közvetlen laringoszkópiával biopsziához veheti a daganat töredékét, eltávolíthatja a papillómát. | Rugalmas laringoszkóp cső alakú. A vizsgálat előtt a páciensnek gyógyszert írnak fel a nyálkahártya képződésének elnyomására. Az orvos helyi érzéstelenítést végez permetezéssel, és érszűkítő cseppeket csepegtet az orrba, amelyek csökkentik a nyálkahártya duzzadását és megkönnyítik a laryngoscope áthaladását. A laringoszkópot az orron keresztül a gégebe helyezzük, vizsgáljuk meg. Közvetlen gégetükrözés során előfordulhat némi kellemetlen érzés, hányinger.  |
| Biopszia | Biopszia egy daganat vagy nyirokcsomó töredékének eltávolítása mikroszkóp alatti vizsgálat céljából. Ez a tanulmány lehetővé teszi a rosszindulatú folyamat pontos diagnosztizálását, típusát, stádiumát. Ha a nyirokcsomó vizsgálata során rosszindulatú sejteket találnak, akkor a gégerák diagnózisa 100%-ban pontosnak tekinthető. | Általában a biopsziát speciális eszközzel veszik a közvetlen laringoszkópia során. A műtét során eltávolított képződményt is kötelező kutatásra a laboratóriumba küldeni. A metasztázisok kimutatására a nyirokcsomók punkciós biopsziája. Az anyagot a nyirokcsomóba szúrt tű segítségével nyerik.  |
| nyaki ultrahang | A nyak ultrahangos vizsgálata során felmérik a nyirokcsomók állapotát. Az ultrahang kis nyirokcsomókat tár fel metasztázisokkal, amelyeket során nem észlelnek tapintással(szondázás kézzel). Az orvos meghatározza a leggyanúsabb nyirokcsomókat a biopsziához. | A gégerák nyakának ultrahangvizsgálatát hagyományos ultrahang-diagnosztikai eszközökkel végzik. Az orvos speciális gélt alkalmaz a páciens bőrére, és egy érzékelőt alkalmaz. A nyirokcsomók méretét és konzisztenciáját a monitoron látható kép alapján becsüljük meg.  |
| Mellkas röntgen | A mellkasröntgen segít kimutatni a daganatos áttéteket a tüdőben, az intrathoracalis nyirokcsomókban. | A mellkas röntgenfelvételeit frontális (frontális) és laterális (profil) vetületben készítik.  |
| Számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) | A CT és az MRI olyan modern diagnosztikai módszerek, amelyek segítségével kiváló minőségű háromdimenziós kép vagy réteges metszet készíthető egy szervről. Meghatározására CT és MRI használható:
| A CT és az MRI elve hasonló. A pácienst egy speciális készülékbe helyezik, amelyben egy bizonyos ideig mozdulatlanul kell maradnia. Mindkét vizsgálat biztonságos, mivel a páciens testét nem éri sugárterhelés (MRI), vagy minimális (CT). Az MRI során a betegnek ne legyen fémtárgya (a pacemaker és egyéb fém implantátumok jelenléte az MRI ellenjavallata).  |
| Elektrokardiográfia (EKG) | A tanulmány célja a szív állapotának felmérése gégerák esetén. A kötelező diagnosztikai program része. | A pácienst a kanapéra fektetik, elektródákat helyeznek a karokra és a lábakra, a mellkasra. A készülék elektrokardiográfiás görbe formájában rögzíti a szív elektromos impulzusait. Megjeleníthető szalagon vagy (modern eszközök esetén) számítógép monitorán.  |
| Bronchoszkópia | A hörgők endoszkópos vizsgálata speciális rugalmas műszerrel - endoszkóppal. Csak a jelzések szerint hajtják végre. Például, ha a mellkasröntgen során változásokat észlelnek. |
 |
| Laboratóriumi kutatás |
||
| Általános vizsgálat a beteg állapotának felmérésére és a kezelésre való felkészülésre |
| Kutatáshoz vért vesznek vénából, általában reggel. A vizeletgyűjtést is reggel végzik. Általában röviddel a műtéti kezelés előtt teljes körű vizsgálatot végeznek (ha sok idő telik el, akkor egyes vizsgálatok eredményei érvénytelenek, és újra kell venni). |
A gégerák kezelése
A gégerák alapvető kezelései:- sebészeti;
- sugárkezelés.
A gégerák sebészeti kezelése
Korábban a gégerák miatt végzett műtétek célja az volt, hogy bármi áron megmentsék a beteg életét. A sebészek ma már nemcsak a gyógyulást igyekeznek elérni, hanem a szervet és annak funkcióját minél jobban megőrzik, minél kevesebb szövetet távolítanak el. A gégerák előrehaladott stádiumában azonban továbbra is alkalmazzák a csonkítást.
Sugárterápia gégerák esetén
A korai szakaszban ugyanolyan nagy hatékonyságú, mint a műtét. A későbbi szakaszokban kiegészíti a műveletet. Hozzávetőleges sémák a gégerák különböző formáinak* kezelésére:
| rák formája | Kezelés |
| A hangszalagok rákja |
|
| A supraglottis rákja |
|
| A gége subglottisának rákja | Csak műtéti kezelés, amelyet sugárterápiával egészítenek ki (műtét előtt vagy után). |
| Metasztázisok a nyak nyirokcsomóiban |
|
| Metasztázisok a tüdőben és a mellkasi üreg más szerveiben | Kívánatos sebészeti beavatkozás elvégzése és a meglévő áttétek eltávolítása. A probléma megoldása érdekében további kutatásokat végeznek. |
| A daganat kiújulása a kezelés után | Csak műtét. |
A páciens nyomon követése gégerák kezelését követően
Az orvoshoz való látogatás feltételei a kezelés után:- havonta egyszer az első 6 hónapban;
- 1,5-2 havonta egyszer a következő 6 hónapban;
- 4-6 havonta egyszer 3-5 évig;
- félévente egyszer, 5 év után évente.
Vizsgálat az orvosi vizitek során:
- a nyak tapintása;
- direkt vagy indirekt laringoszkópia;
- mellkas röntgen (évente egyszer);
- Nyak ultrahang.
Étrend és életmód gégerák esetén
Diétás tanácsok gégerákos betegek számára:- Komplett diéta. Nagy mennyiségű növényi élelmiszer fogyasztása: zöldségek, gyümölcsök, bogyók, hüvelyesek.
- Az étrendnek mérsékelt mennyiségű állati húst, baromfit, halat kell tartalmaznia.
- Az étrendben lévő zsírok túlnyomórészt növényi eredetűek (növényi olajok).
- Az italok közül előnyben részesítik a zöld- és gyógyteákat. Teljesen kerülje a szénsavas italokat.
- Csökkentse a cukorbevitelt. Édesítőszerek közül előnyös a méz fogyasztása.
- Ügyeljen arra, hogy az erjesztett tejtermékeket vegye be az étrendbe: kefir, tejföl, erjesztett sült tej stb.
- Kizárja a füstölt húsokat, savanyúságokat és pácokat, fűszeres ételeket, félkész termékeket.
- Kerülje a "gyorséttermi ételeket".
- Kívánatos, hogy az ételt kis adagokban vegye be.
- A táplálkozás optimális gyakorisága napi 5-6 alkalommal.
- Az utolsó étkezés 4 órával lefekvés előtt van.
- Minden ételnek frissnek és alaposan megrágottnak kell lennie.
- Az alkohol megtagadása. Néha a betegeknek megengedett a száraz vörösbor, de először orvoshoz kell fordulni.
- Leszokni a dohányzásról.
- Teljes alvás és pihenés.
- Gyakori friss levegőnek való kitettség.
- Elegendő fizikai aktivitás (ebben a tekintetben konzultálnia kell orvosával).