Uretritis je upala mokraćne cijevi (mokraćovoda).

Učestalost otkrivanja bolesti u Rusiji doseže 250 milijuna slučajeva godišnje. Uretritis se kod žena javlja jednako često kao i kod muškaraca, ali simptomi ženskog uretritisa nisu toliko izraženi, jer bolest često ostaje nedijagnosticirana. Bez pravodobnog liječenja, uretritis može postati kroničan.

Vrlo rijetko, upala uretre je neovisna bolest. Ženska mokraćna cijev je šira od muške i duga je samo 1-2 cm, što je povoljan uvjet da infekcija prodre u susjedne organe i uzrokuje njihovu upalu.

Razlozi za razvoj bolesti

U većini kliničkih slučajeva može se izbjeći pojava kroničnog ili akutnog uretritisa u žena. Svi čimbenici koji predisponiraju nastanak bolesti dijele se na zarazne i nezarazne učinke. Praksa urologa uključuje liječenje uretritisa - i prve i druge vrste, ali češća je upala uzrokovana patogenima.

Patogena mikroflora je prodiranje bakterija, gljivica ili virusa u mokraćni trakt. Ali najčešći je bakterijski uretritis. Ako pacijent ima disbakteriozu, tada je vjerojatniji razvoj gljivičnog uretritisa. Odnos između upale i patogena može se utvrditi samo u laboratoriju.

Glavni razlozi uretritis kod žena ukazuje na sljedeće čimbenike:

1. Prisutnost bolesti spolnog podrijetla. Upala mokraćne cijevi može dovesti do spolnih infekcija latentnog tijeka i pravovremeno neliječenih bolesti iste vrste.
2. Periodična iritacija uretre. Ova kategorija uključuje nošenje pretjerano uz tijelo, neudobnog donjeg rublja; korištenje proizvoda za intimnu higijenu, koji sadrže agresivne kemijske komponente.
3. Grebanje i, kao rezultat, oštećenje sluznice epitela genitalija. Češće se takva smetnja javlja zbog intenzivnog svrbeža koji prati vaginalnu kandidijazu kod žena.
4. Oštećenje sluznice kao posljedica medicinskih manipulacija (evakuacija urina, ugradnja uretralnog katetera).
5. Nepoštivanje pravila osobne higijene (nepravodobna promjena donjeg rublja, dugotrajna odsutnost vodenih postupaka).
6. Nepoštivanje režima steriliteta od strane djelatnika medicinskih ustanova (ako je izvršena bugienaža uretre, kateterizacija ili bilo koja druga manipulacija koja uključuje korištenje instrumenata, a oprema nije dovoljno obrađena).
7. Kontakt uretre s kontaminiranim površinama. Ovaj uzrok često uzrokuje uretritis u djetinjstvu. Na primjer, ako djevojka sjedi golog tijela na pijesku, na klupi, na tlu.
8. Intimnost s partnerom koji ne poštuje osobnu higijenu.
9. Hipotermija (ne samo opća, već i lokalna).
10. Kršenje procesa cirkulacije krvi u zdjelici.
11. Prisutnost kronične upale bubrega ili mokraćnog mjehura.

Također, upala mokraćne cijevi kod žena nastaje zbog pothranjenosti – prevlasti slane, kisele hrane u prehrani, što nadražuje stijenke mokraćnog sustava. U određenim slučajevima uretritis nastaje zbog pojačanog znojenja na površini genitalija (ako se ne eliminira na vrijeme zbog vodenih postupaka, znojenje će iritirati mokraćnu cijev). Kome se liječniku obratiti izravno ovisi o spektru oštećenja - ako je bolest ograničena samo na organe mokraćnog sustava, liječenje provodi urolog, kada su zahvaćeni spolni organi - ginekolog ili venerolog.

Nespecifični uretritis

Nespecifični uretritis je upala mokraćne cijevi, koja nastaje zbog prodiranja oportunističke mikroflore u mokraćnu cijev. To može biti stafilokok, streptokok, proteus, E. coli, razni gljivični organizmi i tako dalje. Ovaj oblik patologije može se razviti i nakon spolnog kontakta zbog masivnog mjenjača oportunističkih mikroorganizama koji se javlja izravno tijekom razdoblja kopulacije. U pravilu se ova situacija stalno promatra, međutim, kod žena s dobro funkcionirajućim imunološkim sustavom, upala se ne javlja, ali čim se obrana tijela oslabi, odmah se mogu pojaviti neugodni simptomi.

Specifični uretritis

Ovaj oblik patologije javlja se kod žena koje pate od jedne ili druge spolno prenosive bolesti (gonoreja, klamidija, trihomonijaza, mikoplazmoza, gardenereloza, ureaplazmoza). Treba napomenuti da u ženskom tijelu u isto vrijeme može postojati nekoliko različitih infektivnih agenasa. U pravilu se specifični uretritis kod žena osjeća nakon spolnog kontakta. No, u nekim slučajevima bolest se ne razvija odmah, već nakon razdoblja inkubacije, koje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, a uz dugotrajni tijek bolesti može doći do pogoršanja patološkog procesa gotovo u bilo kada.

Simptomi uretritisa kod žena

Ovisno o prirodi tijeka, bolest može imati svoje simptome. Ponekad bolest općenito može proći bez simptoma, pa žena ni ne sumnja da je bolesna.

Akutni uretritis - značajke manifestacije

Neka vrsta egzacerbacije dijagnosticira se na samom vrhuncu bolesti, čim se bolest počela agresivno manifestirati. Uvijek je popraćen teškim simptomima:

• jaka bol i peckanje tijekom mokrenja;
• obilan iscjedak s uretritisom;
• sluznica pocrveni i nabubri;
• pojavljuje se gnojni iscjedak;
• česta želja za mokrenjem;
• bol u uretri;
• razina tjelesne temperature raste;
• nakon mokrenja pojavljuju se kapi krvi.

Tijekom takvih akutnih manifestacija bolesti, hitno je konzultirati liječnika. Ako se pravodobno liječenje ne započne, uretritis će postati kroničan.

Subakutni uretritis - simptomi

Ovaj oblik infekcije karakterizira smanjenje akutnih simptoma. Bol u uretri postupno jenjava. Izdvajanja postaju oskudna, ili čak potpuno prestaju. U nekim slučajevima, žena ujutro može promatrati specifičan iscjedak u obliku kora. Urin dobiva prirodnu nijansu, zamućenost nestaje, ali se uočavaju gnojne niti.

Kronični uretritis u žena i njegovi simptomi

Kronični oblik se razvija ako pacijent uopće nije podvrgnut nikakvom liječenju ili je za njega odabrana neodgovarajuća terapija.

Relaps je uzrokovan hipotermijom ili prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića. Pod utjecajem štetnih učinaka, svi simptomi akutne infekcije postupno se obnavljaju. Uretritis se liječi jako dugo, može potrajati mjesecima ili čak godinama za oporavak. Ako pacijent savjesno slijedi sve preporuke liječnika, tada će oporavak sigurno doći.

Tijekom trudnoće može se razviti i uretritis. To je zbog hormonske neravnoteže u tijelu. Kod prvih znakova potrebno je konzultirati liječnika. Specijalist će u potpunosti procijeniti stanje žena i odabrati kvalificirani tretman.

Uretritis kod djevojčica

U djevojaka, upalni proces iz uretre brzo se širi na mjehur, što dovodi do razvoja cistitisa. Stoga se u dječjoj urologiji upala uretre kod djevojčica obično naziva uretralnim sindromom, jer u većini slučajeva nije moguće točno odrediti lokalizaciju žarišta upale.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja uretritisa u djetinjstvu:

• sinehija malih usana;
• nepravilno mokrenje;
• bolest urolitijaze;
• hipotermija;
• zlouporaba slane ili začinjene hrane;
• kršenje higijenskih pravila.

Jedan od glavnih simptoma uretritisa kod mladih djevojaka je zadržavanje mokraće. Zbog očekivanja boli, mali pacijenti odbijaju sjesti na kahlicu ili ići na WC, te plaču prilikom mokrenja. S nekompliciranim uretritisom, opće stanje djevojaka ne pati. Razvoj komplikacija može biti popraćen povišenom temperaturom i pojavom simptoma opijenosti.

Specifičnost simptoma ovisi o patogenu

Mnogo je štetnih mikroorganizama koji izazivaju upalu uretre kod žena. Simptomi nespecifičnog uretritisa nastaju zbog patogena koji ga je izazvao. Na primjer:

1. Gonokokna infekcija uzrokuje gonorejski uretritis kod žena. Gonokokni uretritis se očituje obilnim vaginalnim iscjetkom.
2. Trihomonijaza uzrokuje tešku prevrtanje i osjećaj pečenja u vaginalnom području. Također dolazi do odvajanja sluzi neprirodne boje, koja ima specifičan miris.
3. Gljive iz roda Candida izazivaju jak svrbež genitalnih organa, vanjsko i unutarnje peckanje.
4. Bakterije klamidije. Njihova prisutnost može biti asimptomatska.
5. Kochov štapić je mikobakterija koja uzrokuje zaraznu bolest - nefrotuberkulozu, koja izaziva pojavu uretritisa. Očituje se blagim porastom tjelesne temperature i općom slabošću.

Dijagnostika

Dijagnostički program sastoji se od fizikalnog pregleda bolesnika i potrebnih dijagnostičkih mjera. Tijekom početnog pregleda liječnik otkriva prirodu tijeka kliničke slike, prikuplja anamnezu.

Na temelju dobivenih podataka utvrđuje se dijagnostički program koji može uključivati:

• UAC i BAC;
• analiza urina prema Nechiporenko ili Zimnitsky;
• bakteriološki pregled urina;
• ureteroskopija;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• analiza na Mycobacterium tuberculosis;
• STD test.

Kako liječiti uretritis kod žene, liječnik određuje tek nakon konačne dijagnoze. U svakom slučaju, liječenje treba biti sveobuhvatno.

Komplikacije

U slučaju produljenog tijeka upale unutar uretre i izostanka terapije, infekcija prelazi na susjedne organe genitourinarnog sustava, uzrokujući komplikacije u obliku upale sljedećih organa:

• mjehur (cistitis);
• pielokalicealni sustav bubrega (pijelonefritis);
• vulva i/ili vagina (vulvovaginitis, kolpitis);
• jajnici i jajovodi (adneksitis);
• cervikalni kanal (cervicitis);
• sluznica tijela maternice (endometritis).

Bez liječenja komplikacija ponekad se razvija sekundarna neplodnost.

Liječenje uretritisa kod žena

Budući da je uretritis u većini slučajeva upalnog podrijetla, glavna metoda njegovog liječenja je uporaba antibakterijskih lijekova.

Dok se ne dobiju rezultati kulture, odabire se lijek širokog spektra djelovanja. Bez obzira na prisutne simptome, antibiotska terapija je indicirana ako:

• potvrđuje se prisutnost uzročnika spolne infekcije;
• pri pregledu spolnog partnera (seks bez barijernih metoda kontracepcije) dijagnosticirana je spolno prenosiva bolest;
• u općoj analizi urina postoje znakovi upale.

U svim gore navedenim slučajevima propisuje se antibiotik, uzimajući u obzir uzrok upale uretre.

Popis učinkovitih lijekova za uretritis kod žena izgleda ovako:

Vrsta uretritisa	Najčešće korišteni antibiotici
nespecifične	Antibiotici širokog spektra: skupina cefalosporina (cefazolin, ceftriakson, itd.); tetraciklin, doksiciklin; skupina makrolida (eritromicin, azitromicin, klaritromicin); antibakterijski lijekovi iz skupine sulfonamida i fluorokinolona.
herpesvirus	Antivirusni lijekovi: ganciklovir; aciklovir; famciklovir; Valaciclovir; Ribavirin; Penciklovir.
kandida	Antifungalni lijekovi: nistatin; Levorin; Levorin natrijeva sol za pripremu otopina; Amfotericin B; amfoglukamin; natamicin; klotrimazol.
Trichomonas	antibiotici: Metronidazol; Nimorazol; Nitazol; benzidamin; Cidipol; klorheksidin; jodovidon (u obliku vaginalnih čepića); tinidazol; natamicin; trihomonacid; ornidazol; Furazolildon; Miramistin.
Gonoreja	antibiotici: eritromicin; Oletetrin; metaciklin hidroklorid; Spektinomicin; Cefuroksim; cefodizim; Ceftriakson; Fusidin-natrij; Oleandromicin; doksiciklin hidroklorid; Rifampicin; spiramicin; Cefaclor; cefoksitin; Cefotaksim; Tienam.
klamidijska	Antibakterijski lijekovi iz skupine tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin itd.), Levomicetin, eritromicin, azitromicin, klaritromicin, lijekovi iz skupine fluorokinolona.
mikoplazma	Antibakterijski lijekovi iz skupine tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin itd.)

Liječenje može propisati samo liječnik! Da bi antibakterijski lijekovi bili učinkoviti, moraju se uzimati strogo na vrijeme, bez propuštanja niti jedne doze.

• ograničiti konzumaciju masne, začinjene, kisele, jako slane hrane;
• konzumirajte tijekom dana dovoljnu količinu tekućine, najmanje 1,5 litara;
• izbjegavati hipotermiju;
• suzdržati se od spolnih odnosa do potpunog oporavka;
• pažljivo slijedite pravila osobne higijene.

Liječenje kroničnog uretritisa

Kronični uretritis zahtijeva dugotrajno i sveobuhvatno liječenje koje uključuje:

• antibiotska terapija, uzimajući u obzir osjetljivost patogena;
• antiseptičko pranje uretre;
• vitaminsko-mineralna terapija.

Kod kroničnog uretritisa gonokokne etiologije, antibakterijski lijek se ubacuje u uretru. Ako postoje granulacije, tada se u mokraćnu cijev ugrađuju kolargol i otopina srebra, kao i bužinaža i kauterizacija mokraćne cijevi s 10% - 20% otopinom srebrnog nitrata (s izraženim sužavanjem).

Kod kroničnog trichomonas uretritisa provode se instalacije 1% otopine trihomonacida u uretru.

Kod kroničnog klamidijskog uretritisa, uz antibiotike, dodatno se propisuju imunomodulatori, pripravci interferona, probiotici, enzimoterapija, vitaminska terapija, hepatoprotektori, antioksidansi.

Značajke uretritisa u trudnica

Trudnoća je jedan od čimbenika koji predisponiraju nastanak uretritisa. Funkcije ženskog imunološkog sustava u razdoblju gestacije su smanjene, u tijelu se javljaju hormonalne promjene koje mogu pomoći u smanjenju otpornosti organizma na bakterije.

Bez liječenja komplikacija ponekad se razvija sekundarna neplodnost.

Liječenje treba odabrati vrlo pažljivo, jer je uporaba većine lijekova u tom razdoblju kontraindicirana.

Narodni lijekovi

U kompleksnoj terapiji uretritisa, u dogovoru s liječnikom, mogu se koristiti infuzije i dekocije ljekovitog bilja s diuretičkim, protuupalnim, antiseptičkim i antispazmodičnim djelovanjem:

• infuzija lišća peršina;
• raspoloženje trava žuta Zelenchuk;
• infuzija lišća crnog ribizla;
• infuzija cvjetova plavog različka; i tako dalje.

Biljni pripravci mogu se koristiti i iznutra i izvana – na primjer, u obliku ljekovitih kupki.

Uretritis kod žena često se javlja istodobno s cistitisom. To je zbog činjenice da je uretra kod žena kratka (samo 1-2 cm) i široka. Stoga infektivni agensi iz njega lako prodiru u mjehur, uzrokujući upalu.

Druge terapije

Kao dodatne metode terapije za upalu uretre koriste se sljedeće:

1. Fizioterapija. Uključuje izradu dnevnih losiona ili sjedećih kupki za genitalije. Potrebno je pripremiti uvarak od ljekovitog bilja (kamilica, gospina trava) i dodati ga u kupku. Napravite losione s istom otopinom, nanošenjem na vanjske genitalije. U slučaju upale uretre ili mokraćnog mjehura, fizioterapeutski postupci su od velike koristi i smisla u terapiji.
2. Promjena stila života. Potrebno je odreći se loših navika (pušenje i pijenje alkohola) barem za vrijeme trajanja liječenja. Alkohol i nikotin izazivaju pogoršanje upale i sprječavaju zacjeljivanje: čine lijekove neučinkovitima i inhibiraju obnovu organa.

Prevencija

Mnogo je lakše spriječiti bolest nego je liječiti. U ovom slučaju dovoljno je slijediti ove jednostavne preporuke:

• poštivanje intimne higijene;
• isključivanje hipotermije;
• korištenje hipoalergenih kozmetičkih proizvoda za njegu;
• zdravi intimni odnosi - ako je potrebno, trebate koristiti posebna maziva;
• Prevencija spolno prenosivih bolesti.

Obavezno barem jednom u šest mjeseci obavite preventivni pregled kod ginekologa. U prisutnosti kroničnih bolesti ili drugih predisponirajućih čimbenika, trebate češće posjećivati ​​liječnika.

Prognoza

S pravodobnim otkrivanjem i aktivnim liječenjem, uretritis kod žena obično završava oporavkom. Prijelaz bolesti u kronični oblik može biti popraćen razvojem komplikacija, što pogoršava prognozu.

Uretritis je upalni proces koji se javlja u zidovima uretre.

Sam uretritis (kao samostalna bolest) češći je kod muškaraca.Žene, uz upalu mokraćne cijevi, dobivaju i upalu mjehura.

Čim posumnjate na simptome uretritisa, ne oklijevajte se obratiti svom liječniku. Ovu bolest mogu uzrokovati bakterije i virusi, čija aktivnost može naknadno dovesti do komplikacija.

Najčešće se bolest javlja u pozadini drugih bolesti genitourinarnog sustava ili zdjeličnih organa, osim toga, zbog strukturnih značajki ženskog mokraćnog sustava, cistitis se često razvija gotovo istodobno s uretritisom. Stoga bi svaka žena trebala znati simptome i liječenje ove bolesti.

Uzroci

Što je? Uzroci uretritisa uključuju bakterije, gljivice i u nekim slučajevima viruse kao što je herpes simplex virus. Iako je obično zahvaćena samo uretra, u nekim slučajevima mogu biti zahvaćeni i rodnica, jajovodi, maternica i jajnici. Bakterija E. coli koja uzrokuje infekcije mokraćnog sustava također može uzrokovati uretritis.

Evo nekoliko situacija ili bolesti koje mogu uzrokovati ovu bolest kod žena:

1. : Organizmi "Neisseria gonorrhoeae" koji uzrokuju gonoreju mogu se pomaknuti uz žensku mokraćnu cijev tijekom spolnog odnosa sa zaraženim partnerom.
2. i herpes simplex su također česte spolno prenosive bolesti koje mogu dovesti do ove bolesti.
3. Nedovoljna higijena: Loša vaginalna higijena također može uzrokovati probleme. Međutim, trebali biste se suzdržati od korištenja sapuna i parfema jakog mirisa u ovom području.

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku, uretritis kod žena dijeli se na zarazne i neinfektivne. Infektivni uretritis, pak, može biti nekoliko vrsta:

• nespecifična - najčešće uzrokovana Escherichia coli, streptokokom ili stafilokokom i odvija se kao klasična gnojna upala;
• specifičan - jedan je od simptoma spolno prenosivih bolesti (mikoplazmoza, klamidija, trihomonijaza, gonoreja, kandidijaza);
• virusna - uzrokovana virusom herpes simplexa ili humanim papiloma virusom (HPV).

Prema trajanju tečaja, uretritis kod žena podijeljen je na akutni i kronični.

Znakovi uretritisa

Prvi znakovi uretritisa kod žena su:

1. Iscjedak iz uretre(priroda iscjetka ovisi o patogenu, najčešće su zelenkasti ili bijelo-žuti ili krvavi iscjedak s neugodnim mirisom).
2. Bol u donjem dijelu trbuha- konstantan je, slabog intenziteta.
3. Pečenje (svrbež) u mokraćovodu, crvenilo izlaznog otvora uretre.

Najčešće se simptomi uretritisa kod žena javljaju nekoliko sati ili dana nakon spolnog odnosa.

Simptomi uretritisa kod žena

Kod akutnog uretritisa karakteristični simptomi kod žena su pečenje,. U nekim slučajevima može doći do gnojnog iscjetka iz otvora uretre.

U budućnosti, bol i oteklina postaju manje izraženi, a iscjedak može prestati. Urin je obično bistar s pojedinačnim gnojnim nitima.

U većini slučajeva, akutni oblik uretritisa prati česta neodoljiva želja za mokrenjem, kao i primjetna bol na kraju.

Uobičajeni simptomi uretritisa kod žena:

1. Kod akutnog uretritisa, i kod muškaraca i kod žena, dolazi do smanjenja apetita, slabosti.
2. Subakutni karakterizira smanjenje otekline i boli, iscjedak postaje manje obilan ili potpuno prestaje. Ujutro mogu izaći kore iz uretre.
3. Ako postoji trichomonas uretritis kod žena, simptomi se razvijaju nekoliko tjedana nakon infekcije, dok se oko trećine slučajeva bolesti javlja bez specifičnih manifestacija. Bolest se karakterizira: svrbež i peckanje u mokraćovodu, kao iu području vanjskih genitalnih organa. Kronizacija trichomonas uretritisa dovodi do nestanka simptoma.
4. Uz nedovoljno učinkovito liječenje, uretritis može izazvati kronični razvoj: pritužbe su obično povezane s neurotičnim pojavama. Najčešće su to mali dijelovi iz uretre, koji se povećavaju pod utjecajem provocirajućih uzroka: konzumacija alkohola, hipotermija, seksualno uzbuđenje. Simptomi kroničnog uretritisa često nalikuju kliničkim manifestacijama topidnog uretritisa.
5. Kandidozni uretritis s gljivičnom infekcijom uretre. Prate ga blagi simptomi: manji, nelagoda u donjem dijelu trbuha, svrbež u mokraćovodu.

Ako se uretritis kod žena ne izliječi na vrijeme ili liječenje nije ispravno propisano, tada bolest može postati kronična, u tom slučaju će biti mnogo teže liječiti bolest.

Kronični uretritis

Prate ga povremeni grčevi tijekom mokrenja i oštri bolovi u donjem dijelu trbuha koji se javljaju s vremena na vrijeme. Akutni simptomi upale uretre kod žena nestaju u roku od 2-2,5 tjedna. To ne znači da je bolest nestala. Naprotiv, to je razlog za odlazak specijalistu za početak liječenja, sve dok uzročnici ne prodru mnogo dublje tijekom "uspavane" faze.

Najčešći uzroci ove vrste bolesti su lokalna i opća hipotermija, prekomjerna konzumacija alkohola i česti spolni odnosi.

Komplikacije

Uz nepravovremeni pristup liječniku i prijelaz slabosti u kronični oblik, javljaju se komplikacije uretritisa. Najozbiljnija komplikacija je stanje u kojem se uretra (mokraćovod) peče i boli, nemogućnost otklanjanja bolova na bilo koji način.

Još jedna bolest uretre kod žena može izazvati komplikacije na mjehuru i bubrezima: izazvati cistitis ili pijelonefritis, transformirati se u gnojni uretritis kod žena. Uz zanemareni oblik, može se formirati cista uretre, njezino sužavanje ili ograničenje uretre.

Liječenje uretritisa kod žena

U slučaju nekompliciranog uretritisa, liječenje ne zahtijeva hospitalizaciju i događa se kod kuće. Žena treba jasno slijediti liječničke recepte i povremeno posjećivati ​​kliniku kako bi pratila napredak terapije.

Ovisno o simptomima uretritisa, propisano je odgovarajuće liječenje, ovisit će o patogenu.

Tijekom razdoblja terapije treba:

• izbjegavati hipotermiju;
• suzdržati se od spolnih odnosa (čak i s kondomom) do potpunog izlječenja;
• strogo se pridržavajte pravila osobne higijene.

U većini slučajeva, liječenje uretritisa kod žena ograničeno je na tijek antibiotika, oni se aktivno bore protiv uzročnika bolesti, koji je pronađen tijekom sjetve.

Kako liječiti utretritis kod žena može se podijeliti u 3 glavne točke:

1. Korištenje složenih akcija usmjerenih na obnavljanje svojstava zidova mokraćovoda. Od posebne važnosti, ova akcija stječe pri dijagnosticiranju složenih oblika bolesti, kada upala više nije izravno povezana s infekcijom.
2. Obnavljanje mikroflore vagine. Uretritis će se iznova vraćati sve dok ne prestane infekcija uretre određenim mikroorganizmima iz rodnice. Postoji samo jedan način da se prekine taj začarani krug – da se rodnica naseli mikroorganizmima koji bi tamo trebali biti. Ova se radnja odabire pojedinačno za svakog pacijenta.
3. Raditi na obnovi imunološkog sustava. Dugotrajnim liječenjem i upalom mokraćne cijevi često pati imunitet, kako cijelog organizma u cjelini, tako i stijenke mokraćovoda. Kao i u prethodnom stavku, propisan je individualni tijek obnove imunološkog sustava. Stoga, slabi imunomodulatori neće dati ništa bez dodatnih radnji i lijekova.

Terapija lijekovima ovisi o dijagnosticiranom obliku uretritisa:

Nespecifični uretritis	Prikazani su antibiotici širokog spektra: cefalosporini (cefazolin, cefotaksim, ceftriakson); sulfonamidi (sulfazol, urosulfan); makrolidi (azitromicin, klaritromicin); fluorokinoloni (klinafloksacin).
Gonokoka	Propisuju se antibiotici: eritromicin, spektinomicin, oletetrin, ceftriakson, cefuroksim, rifampicin, cefakor itd. one koje štetno djeluju na klamidiju. Ali u svakom slučaju, lijek se odabire pojedinačno.
Trichomonas	Liječnik može propisati: antimikrobni lijek metronidazol (trichopol), kao i lijekove po izboru - benzidamin, imorazol, ornidazol, klorheksidin, jodovidon supozitorije.
Kandidijaza	Zahtijeva korištenje antifungalnih lijekova: levorin, nistatin, natamicin, amfoglukamin, klotrimazol.
mikoplazma	Liječi se antibioticima iz tetraciklinske skupine (doksiciklin, tetraciklin).
klamidijska	Dobro su se dokazali antibiotici iz tetraciklinske skupine (tetraciklin, doksiciklin), eritromicin, klaritromicin, azitromicin, klinafloksacin.
Virusni	Često je indicirano liječenje antivirusnim lijekovima - ganciklovir, aciklovir, ribavirin, famciklovir, penciklovir itd.

Na kraju ovog tijeka liječenja u većini slučajeva svi simptomi i bol nestaju, ali su rijetki slučajevi kada tradicionalno liječenje ne pomaže. To se obično događa s uznapredovalim oblicima uretritisa, kada infekcija nestane, a simptomi ostaju.

Dijeta bi trebala postati obvezna komponenta liječenja - iz prehrane se isključuju slana i začinjena hrana, marinade i dimljeno meso, prikazano je pijenje puno vode i pridržavanje mliječno-vegetarijanske prehrane tijekom akutne faze (pogoršanje kronične upale).

U tom razdoblju važno je smanjiti tjelesnu aktivnost, isključiti alkoholna pića, pušenje i hipotermiju te ograničiti spolne kontakte.

Lijekovi za liječenje uretritisa

Sada nekoliko riječi o tome kako liječiti uretritis kod žena, i koji lijekovi se smatraju najučinkovitijim u borbi protiv ove neugodne bolesti. U liječenju upalnih lezija uretre koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Antibiotici su neophodni u borbi protiv infekcije. Njihov je prijem moguć tek nakon niza pretraga kojima se utvrđuje osjetljivost infekcije na određene antibiotske lijekove. Uzimajući opći antibiotik bez prethodnog utvrđivanja patogena, u nekim slučajevima možda nećete postići učinak liječenja.
2. Posebne antiseptičke sjedeće kupke, koje će dodatno pomoći neutralizirati infekciju.
3. Fizioterapija, koja uključuje korištenje elektroforeze na oboljelim područjima, primjene grijanja.
4. Tamponi tretirani ljekovitim mastima koje se umetnu u rodnicu.
5. Sve vrste sredstava koja stimuliraju, podržavaju imunološki sustav - imunomodulatori, imunostimulansi.
6. Vitaminski kompleks također će pomoći tijelu da se nosi s uretritisom.

Uz liječenje lijekovima, propisuju se fizioterapeutski postupci (vaginalna elektroforeza ili na pubičnom području otopinom Furadonina, dijadinamička terapija lumbosakralne zone). Za povećanje imuniteta koriste se imunomodulatori, multivitamini.

Prevencija

Prevencija uretritisa kod žena uključuje sljedeće aktivnosti:

• hormonska nadomjesna terapija za poremećaje u menopauzi;
• izbjegavanje fizičkog i psihičkog stresa;
• pažljivo poštivanje pravila osobne higijene;
• izbjegavanje hipotermije;
• sprječavanje umjetnog prekida trudnoće;
• redoviti seksualni život s redovitim partnerom, odbijanje slučajnog seksa;
• preventivni pregledi kod ginekologa najmanje 2 puta godišnje (prema indikacijama češće).

Prognoza

S pravodobnim otkrivanjem i aktivnim liječenjem, uretritis kod žena obično završava oporavkom. Prijelaz bolesti u kronični oblik može biti popraćen razvojem komplikacija, što pogoršava prognozu.

Peckanje i nelagoda tijekom mokrenja kod žena mogu ukazivati ​​na upalu mokraćne cijevi. Uretra žene je osjetljiva na sve vrste infekcija i iritacija. To je zbog njegovog anatomskog položaja između vagine i anusa, koji su potencijalno opasni za prodor patogenih bakterija u vanjski otvor mokraćovoda. Postoje i drugi uzroci uretritisa povezani s mehaničkom iritacijom, alergijama, virusima i gljivičnom infekcijom.

Što je uretritis kod žena

Uretra (sinonim: uretra) je organ koji ima funkciju uklanjanja tekućine iz mjehura u vanjski okoliš. To je jedna cijev kroz koju dolazi do mokrenja i kod žena i kod muškaraca.

Uretra je cjevasti organ koji povezuje mjehur s vanjske strane

U bilo kojoj dobi, iz raznih razloga, može se razviti upala mokraćne cijevi, odnosno uretritis. Ova činjenica vrijedi za oba spola. Međutim, žene su pod povećanim rizikom, zbog osobitosti strukture genitourinarnog sustava ljepšeg spola. Ženska mokraćna cijev nalazi se u području zdjelice između pubisa i vagine, vanjski otvor se proteže u područje vaginalnog predvorja iza klitorisa. Anatomski, organ je širi i kraći (oko 4 cm) nego kod muškaraca (jednako duljini penisa), što znači da bakterije lakše i brže ulaze u mokraćnu cijev žene.

Ženski uretritis u većini slučajeva uzrokuju bakterijski patogeni, a očituje se bolnim mokrenjem i čestim odlascima na zahod. Nije, međutim, potrebno identificirati uretritis s infekcijom mokraćnog sustava. Liječnici razlikuju ova stanja, unatoč činjenici da mogu imati slične manifestacije. Pristup liječenju se razlikuje i ovisi o temeljnom uzroku upale.

Vrste bolesti i uzroci infekcije

Glavna uloga u razvoju upale uretre pripada različitim vrstama infekcija, manje vjerojatni uzroci uključuju mehaničku iritaciju ili druge neinfektivne čimbenike. Dakle, uretritis je dva glavna tipa:

• zarazna, koju uzrokuje određena vrsta patogena (bakterijska ili virusna);
• neinfektivna, koja nije povezana s određenim patogenom.

Infektivni uretritis se dalje dijeli u dvije velike skupine:

• gonokok, koji se razvija kao posljedica infekcije bakterijom koja uzrokuje gonoreju (oko 20% slučajeva);
• negonokoknu, koju uzrokuju drugi patogeni (klamidija, trichomonas, mikoplazma, gljivice candida, herpes ili papiloma virusi, citomegalovirus).

Kada uretritis ima niz simptoma karakterističnih za određenu vrstu patogena, tada se takva upala naziva specifičnom za ovu vrstu patogena. Nespecifični infektivni uretritis nastavlja se kao klasična upalna reakcija svojstvena tijelu kao odgovor na većinu vrsta infektivnih patogena.

Neinfektivna upala može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

Ponekad pacijenti pronalaze kombinaciju nekoliko uzroka upale.

Infekcija mokraćnog kanala nastaje na jedan od dva načina: kao posljedica spolnog odnosa sa zaraženom osobom (genitalni put) ili iz bilo kojeg žarišta kronične upale u tijelu kroz krvotok (hematogeni put). Takva žarišta mogu biti gnojni krajnici, upala maksilarnih sinusa, karijes.

Po prvi put razvijeni uretritis se naziva akutna upala. Ako se nakon uspješnog oporavka bolest ponovi nakon 2-3 mjeseca, to ukazuje na kronični tijek upalnog procesa.

Faktori rizika

Dodatno, razna stanja koja negativno utječu ili značajno opterećuju imunološki sustav pridonose razvoju infekcije uretre. Ova stanja uključuju:

• postoperativno razdoblje;
• kronične ili nedavne akutne bolesti;
• loša prehrana,
• kršenja pravila intimne higijene (nepravodobno / nepravilno pranje);
• trudnoća;
• hipotermija;
• kronični stres;
• zloupotreba alkohola.

Simptomi upale

Za ženski uretritis, teški simptomi nisu tipični. Specifične manifestacije su rijetke. Razdoblje inkubacije može trajati od 1 dana do nekoliko tjedana nakon infekcije. Za to vrijeme nema znakova upale. Postupno se mogu pojaviti sljedeći opći znakovi i simptomi:

• povećana količina mokrenja;
• nelagoda tijekom odlaska na WC;
• peckanje ili iritacija u uretri;
• neobičan vaginalni iscjedak;
• gnojni iscjedak ili nečistoća (s uznapredovalim oblikom bolesti);
• povišena temperatura;
• bol u donjem dijelu trbuha.

Uretritis - upala mokraćne cijevi kao posljedica zarazne ili druge lezije stijenke organa

Neinfektivni uretritis ne uzrokuje povišenu temperaturu, bol u donjem dijelu leđa ili u donjem dijelu trbuha, niti krv u mokraći. Takvi simptomi ukazuju na prisutnost infekcije, što znači da je potrebno konzultirati liječnika za dijagnozu i liječenje.

U otprilike polovici slučajeva bolesti kod žena uopće nema simptoma, osobito ako je uzročnik klamidija ili mikoplazma. Asimptomatski tijek bolesti je opasan jer je bolesnica distributer infekcije, a osim toga i sama je u situaciji koja prijeti komplikacijama u pozadini prividnog blagostanja.

Zbog toga je važno redovito se kontrolirati. Točno će ukazati na prisutnost ili odsutnost spolno prenosivih infekcija (STI).

Kako se dijagnosticira uretritis?

Dijagnozu bolesti kod žena, kao i kod muškaraca, provodi urolog. Početni fizikalni pregled može otkriti povećanje veličine i crvenilo vanjskog otvora uretre i okolnog područja. Dodirivanje upaljenog područja je bolno i neugodno.

Skup obaveznih analiza uključuje:

1. Klinička (opća) analiza urina, krvi.
2. Analiza urina prema Nechiporenko je poseban test koji određuje broj leukocita i eritrocita u 1 ml urina; koristi se za otkrivanje upalnih procesa u mokraćnom sustavu.
3. Urinokultura i test osjetljivosti patogena na antibiotike - analiza za identifikaciju mogućeg uzročnika zarazne upale i određivanje njegove osjetljivosti na različite vrste antibakterijskih lijekova. Provodi se metodom sjetve urina na posebne hranjive medije. Rezultat se mora očekivati ​​unutar 4 tjedna, ponekad i duže. Može uključivati ​​test na Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil) genitourinarnog sustava.
4. Bris iz uretre je uzimanje uzoraka biomaterijala iz područja upale za daljnje proučavanje PCR dijagnostikom. Ova moderna metoda je vrlo točna, budući da se temelji na proučavanju molekula DNA ili RNA koje sadrži bilo koji virus ili patogeni mikroorganizam.

Uretroskopija - pregled unutarnje površine uretre pomoću medicinskog endoskopa

Instrumentalne dijagnostičke metode zastupljene su prvenstveno ureteroskopija. Pregled se provodi endoskopskim uređajem u obliku cijevi s optičkim uređajem, koji se uvodi u mokraćnu cijev radi pregleda unutarnje površine organa. Istodobno, liječnik ima priliku prikupiti biološki materijal za analizu. Ultrazvučna dijagnostika omogućuje procjenu cjelokupne slike stanja zdjeličnih organa.

Konačnu diferencijalnu dijagnozu provodi stručnjak prema rezultatima testova, budući da ni specifični simptomi ne daju jednoznačan odgovor na pitanje vrste patogena. Ispravan propisivanje terapije izravno ovisi o točnosti dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza infektivnih sorti uretritisa - tablica

Vrsta infektivnog uretritisa	Specifični simptomi
Gonoreja	Prvi simptomi se javljaju nekoliko tjedana nakon infekcije i uključuju: bol i grčeve pri mokrenju, zadržavanje mokraće, zamućenost mokraće, zelenkasti iscjedak iz mokraćne cijevi. Bez pravodobnog liječenja, bolest postaje kronična, u kojoj simptomi mogu biti odsutni.
Trichomonas	Jedna trećina epizoda trichomonas uretritisa je asimptomatska. U drugim slučajevima, simptomi se pojavljuju 2-3 tjedna nakon infekcije. Karakterizira ga svrbež i peckanje u vulvi i uretri, pjenasti zelenkasto-žućkasti iscjedak.
kandida	Osim bolnog mokrenja, ovu vrstu uretritisa karakterizira prisutnost umjerene količine bjelkastog iscjetka guste konzistencije.
mikoplazma	Sluzav iscjedak iz rodnice s neugodnim mirisom, nelagodom i peckanjem pri mokrenju, bolovima u donjem dijelu trbuha.
klamidijska	Žućkasti vaginalni iscjedak, bolno mokrenje, groznica (ne uvijek).
tuberkuloza	Obično se razvija u kompleksu tuberkuloze genitourinarnog sustava. Karakteristični znakovi (pored općih znakova uretritisa): slabost, prekomjerno znojenje, subfebrilna temperatura, krv u mokraći, učestalo mokrenje.

Značajke liječenja različitih vrsta uretritisa

Antibiotska terapija je osnova za liječenje infektivne upale uretre. U nekim slučajevima se koriste antivirusna ili antifungalna sredstva, ovisno o dijagnozi. Lijek se odabire na temelju specifične vrste patogena. Tijek liječenja odvija se kod kuće i traje oko tjedan dana. Uglavnom se koristi tabletni oblik lijekova, rjeđe - antimikrobne masti, lokalne kreme, antiseptičke otopine. Hospitalizacija može biti potrebna u rijetkim kompliciranim slučajevima.

Terapija lijekovima

Nespecifične upale liječe se antibioticima širokog spektra, a to su lijekovi iz sljedećih skupina:

• cefalosporini (ceftriakson, cefazolin, cefotaksim);
• sulfonamidi (Urosulfan, Sulfazol);
• makrolidi (azitromicin, klaritromicin);
• fluorokinoloni (Levofloxacin, Clinafloxacin, Oflosacin).

Gonokokna vrsta upale liječi se antibakterijskim lijekovima koji djeluju protiv uzročnika gonoreje - Neisseria gonorrhoea. To uključuje:

• antibiotici skupine cefalosporina (Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefacor);
• kombinirani antimikrobni lijekovi (Oletetrin);
• aminociklitol antibiotici (Spectinomycin);
• anti-tuberkulozni antibiotik aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih koka (rifampicin);
• makrolidi (eritromicin).

Ako se ustanovi da je uzročnik klamidija ili mikoplazma, tada su lijekovi izbora:

• tetraciklini (tetraciklin, doksiciklin);
• makrolidi (azitromicin, klaritromicin, eritromicin);
• fluorokinoloni (oflosacin, klinafloksacin).

Trihomonijaza, kao jedan od uzročnika uretritisa, liječi se antimikrobnim sredstvima Trichopolum (Metronidazol) ili Ornidazolom, kao i nitroimidazolskim antibiotikom Nimorazolom. U kompleksu terapije mogu se koristiti lokalni antiseptici i protuupalni lijekovi:

• benzidamin;
• klorheksidin;
• Yodovidone (svijeće).

Antimikotični lijekovi, kao što su Clotrimazole, Nystatin, Levorin, koriste se u upalnom procesu uzrokovanom gljivicom Candida. Klotrimazol se primjenjuje lokalno u obliku masti, kao i u obliku tableta za oralnu primjenu.

Virusni uretritis se liječi antivirusnim lijekovima, koji mogu uključivati:

• aciklovir;
• Ribavirin;
• Penciklovir.

Ako je lijek ispravno odabran, tada se prva poboljšanja mogu primijetiti 1-2 dana nakon početka terapije. Ako je do nestanka simptoma došlo prije završetka liječenja koje je propisao liječnik, potrebno je uzimati lijek onoliko dana koliko je preporučio stručnjak, inače se infekcija može obnoviti s novom snagom.

Ako je uretritis povezan sa spolno prenosivom bolešću, tada se pacijentov spolni partner mora dijagnosticirati i po potrebi liječiti. Seksualni život se može nastaviti najkasnije 1 tjedan nakon potpunog oporavka oba partnera.

Liječenje kroničnog oblika

Dugotrajni ili rekurentni tijek bolesti zahtijeva integrirani pristup liječenju sa svestranim učinkom na žarište upale. Ovaj pristup uključuje ne samo sustavnu antibiotsku terapiju, već i lokalno antiseptičko liječenje otopinama (na primjer, klorheksidin) ili protuupalnim mastima (Cycloferon, Viferon), koje imaju dodatni imunomodulatorni i antivirusni učinak. Terapija uključuje uzimanje multivitaminskih kompleksa i lijekova za povećanje imunoloških snaga organizma (npr. na bazi Echinacea purpurea), uzimanje probiotika i hepatoprotektora (u liječenju klamidije).

Instilacija u mokraćnu cijev - postupak za kapanje ljekovite otopine u mokraćovod

Kod kroničnog uretritisa gonokoknog podrijetla u otvor mokraćne cijevi ubrizgavaju se kap po kap tekućih lijekova (antibiotske otopine). U slučaju striktura (suženja lumena kanala) koriste se instilacije koloidnog srebra u mokraćnu cijev, kao i bougienage postupak - uvođenje šipke od tvrdog ili mekog metala (bougie) u šupljinu kanala kako bi se proširila. . U tom se slučaju promjer šipke postupno povećava na unaprijed određenu veličinu.

Ako je kronični uretritis uzrokovan mehaničkim udarom katetera ili drugom traumom, tada odluku o propisivanju antibiotske terapije za sprječavanje infekcije donosi liječnik. Ponekad je prikazan tijek antihistaminskih (antialergijskih) lijekova čije djelovanje ublažava oticanje i iritaciju.

Dijeta

1. Kofeinska pića i slatkiši kao što su kava, čaj, kola, čokolada. Bolje je smanjiti ili isključiti ova pića što je više moguće, zamijenivši ih flaširanom pitkom vodom.
2. Voće i povrće bogato prirodnim kiselinama, kao što su agrumi: limun, limeta, naranče, grejp, rajčica. Potrebno je samo privremeno ograničiti do oporavka.
3. Začinjena hrana i proizvodi, kao što su hren, senf, ljute papričice, umak za roštilj, začinjeni grickalice (čips, krutoni, krekeri).
4. Alkoholna pića. Poželjno je potpuno isključiti za cijelo razdoblje liječenja.

Korisno je koristiti svježe cijeđeni sok od mrkve, pomiješan u jednakim omjerima s jabukom ili celerom, koji je priznati lijek za simptome uretritisa.

Recepti narodnih iscjelitelja

Neke dobro uhodane alternativne metode liječenja mogu se koristiti kao dio složene terapije ako liječnik odobri takve radnje. Učinkovite narodne metode jednostavne su za korištenje i nisu opasne u smislu nuspojava, uključuju:

1. Kupke ili losioni s eteričnim uljima. U čistu, hladnu vodu dodajte nekoliko kapi eteričnog ulja čempresa, bora (koje je posebno korisno), ili peršina i s njim isperite vanjski otvor mokraćovoda. Također možete navlažiti čistu mekanu krpu, ručnik ili vatu s vodom i nanijeti je na upaljeno mjesto na nekoliko minuta. Ovaj lijek ima protuupalni, analgetski i antiseptički učinak. Može se primijeniti po potrebi.
2. Sok od brusnica. Najučinkovitiji lijek za upale i infekcije mokraćnog sustava. Brusnice potiču proizvodnju hipurinske kiseline u mokraći, koja inhibira rast bakterija koje uzrokuju uretritis. Također sprječava pričvršćivanje patogena na sluznicu mokraćnog sustava. Za pripremu lijeka iscijedite sok od opranih svježih bobica. Dobiveni koncentrat se pomiješa na pola s prokuhanom vodom. Po želji dodajte med po ukusu. Uzmite 2-3 čaše voćnog napitka dnevno. Kod nekih ljudi brusnice mogu izazvati reakciju preosjetljivosti u obliku osipa ili probavne smetnje. U tom slučaju, liječenje ovim lijekom se prekida.
3. Otopina sode. Čest problem kod uretritisa je mokraća koja nadražuje sluznicu mokraćnog sustava i uzrokuje peckanje pri odlasku na zahod. Kako bi neutralizirali višak kiseline u urinu, ljudi koriste otopinu sode iznutra. Terapeutski učinak natrijevog bikarbonata izražava se ne samo u nježnijem djelovanju alkalne mokraće na stijenke mokraćne cijevi, već iu činjenici da alkalni okoliš osigurava prirodnu smrt štetnih mikroba. Za pripremu otopine 1 čajna žličica sode ulije se u 250 ml vruće vode za piće. Pojavljuje se gazirana reakcija. Potrebno je pričekati da se otopina malo ohladi i piti u malim gutljajima. Uzmite 1-2 čaše otopine dnevno.

Alternativno liječenje uretritisa - galerija

Ulje čempresa pomaže ublažiti peckanje i nelagodu od uretritisa Sok od brusnice sprječava razmnožavanje bakterija u mokraćnim kanalima Soda bikarbona izvrstan je način za alkaliziranje urina

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Bolest se najčešće učinkovito i brzo liječi ako se infekcija nije imala vremena proširiti na druge organe mokraćnog sustava. U uznapredovalim slučajevima, kada su zahvaćeni mokraćni mjehur ili bubrezi, liječenje je puno dulje, a komplikacije su potencijalno opasne po zdravlje.

Spolno prenosive bolesti, česti uzroci upale mokraćne cijevi, prijete ženama razvojem kronične upale reproduktivnih organa i potencijalnom neplodnošću. Ostale komplikacije uključuju kroničnu bol u donjem dijelu trbuha, nelagodu tijekom spolnog odnosa. Žene s neliječenim spolnim infekcijama osjetljivije su na ektopičnu trudnoću, koja nosi ozbiljan rizik za život.

Preventivne mjere

Prijenos većine patogena koji uzrokuju upalu mokraćne cijevi događa se spolnim kontaktom. Stoga mjere opreza pri spolnom odnosu u velikoj mjeri pomažu u sprječavanju neželjenih posljedica. Nekoliko jednostavnih pravila u nastavku pomoći će vam da se zaštitite od zaraze spolno prenosivim bolestima i njihovih posljedica u obliku uretritisa:

1. Izbjegavajte seksualne odnose s više partnera u isto vrijeme.
2. Koristite kondome tijekom spolnog odnosa s povremenim ili nestalnim partnerom.
3. Redovito se podvrgavajte liječničkom pregledu i poduzmite potrebne pretrage.
4. Ako postanete svjesni da imate SPI, svakako o tome obavijestite svoje najmilije koji su u bliskom kontaktu s vama kako bi mogli poduzeti mjere zaštite u pogledu svog zdravlja.
5. Skinite mokre kupaće kostime ili kupaće gaće odmah nakon kupanja.
6. Nemojte sjediti na izrazito hladnim ili vrućim površinama.

Ostale preventivne mjere uključuju pijenje puno tekućine, po mogućnosti čiste vode za piće. Ova tehnika će ubrzati proces proizvodnje urina. Tako će se infekcija isprati iz tijela na prirodan način. Ne preporučuje se zlouporaba hrane i pića koja nadražuju mokraćne putove, kao ni korištenje kozmetike za intimna područja (sprejevi, lubrikanti i sl.) koja nadražuje sluznicu ili izaziva alergije.

Uzroci i simptomi uretritisa: video

Uretritis je česta infekcija koja se uspješno liječi i rijetko uzrokuje komplikacije. Nemojte zanemariti nikakve simptome nelagode tijekom mokrenja, kao i prisutnost neobičnog iscjetka, kako biste spriječili prijelaz bolesti u kronični oblik, koji se teže i duže liječi od akutne upale.

Brza navigacija stranicama

Što je? Uretritis je akutni ili kronični upalni proces koji se razvija u strukturi uretre. Karakterizira ga upalna lezija mukoznog epitela koji oblaže unutarnje stijenke uretre. I muškarci i žene su pogođeni istom učestalošću.

Samo uretritis u više od polovice ženske populacije može dugo biti asimptomatski. Upravo je ovaj čimbenik pomogao osvojiti "palmu" u smislu incidencije kod muškaraca.

Uretritis ne predstavlja posebnu opasnost za život žene - ali, kao izvrstan čimbenik, predstavlja veliku prijetnju upalnim oštećenjima i razvojem komplikacija u drugim organima mokraćnog sustava. Iako je manifestacija upalne reakcije u samom uretritisu, često prethode patološka stanja ovih organa.

Vrlo je važno rano otkrivanje bolesti – zanemarena bolest pridonosi uzlaznom kretanju infekcije i razvoju opasnih kompliciranih procesa koje je teško zaustaviti. Uz uretritis, to je najbezopasnija od komplikacija bolesti.

Uzroci uretritisa kod žena

Uretritis kod žena, fotografija 1

Vodeći čimbenik u razvoju upalnih reakcija u epitelu sluznice mokraćne cijevi su infekcije i iritacije, zbog čega se bolest svrstava u neinfektivnu i zaraznu patologiju, koja se pak dijeli na specifične i nespecifične.

Uzroci neinfektivnog uretritisa su:

• Reakcija preosjetljivosti tijela, u kojoj imunološki sustav, nakon susreta s iritansom, inficira stanice tkiva vlastitog tijela. Jednostavno rečeno, to je alergija.
• Iritirajući čimbenik koji je posljedica traume mokraćne cijevi zbog: dijagnostičkih pregleda, terapijskih manipulacija, odlazećih malih kamenaca, alergijskih i ginekoloških bolesti, tumorskih procesa, zastoja venskih krvnih žila, prve spolne intimnosti.
• Anatomski strukturni poremećaji u organima mokrenja.

Glavna geneza infektivnih specifičnih upala u mokraćovodu su infekcije i mikroorganizmi koji doprinose manifestaciji spolnih bolesti (STD i SPI). Okidači su:

• Trichomonas vaginalis;
• Mikoplazma i ureaplazma bakterije;
• Specifične gonokokne i druge infekcije.

Infekciju uretralnog kanala uzrokuju dva načina infekcije - spolni (nezaštićeni spolni odnos) i hematogeni - unošenjem infektivnog agensa u krv iz inficiranih žarišta u tijelu (stomatitis, karijes ili gnojni sinusitis).

Uzrok nespecifičnog infektivnog uretritisa su nekontrolirani procesi intenzivnog rasta i razmnožavanja patogenih i oportunističkih bakterija (šipčastih, gljivičnih i kokalnih predstavnika), izazvanih neuspjehom oslabljenog imuniteta zbog:

• Hipotermija (opća hipotermija);
• Nedostatak vitamina i hranjivih tvari u tijelu;
• Preneseno uoči infekcije raznim bolestima;
• Stres i psihoemocionalno preopterećenje;
• Ozbiljno hormonsko preopterećenje (trudnoća).

Istodobno, dodavanje različitih infekcija često prevodi neinfektivni uretritis u kategoriju zaraznih patologija, s manifestacijama odgovarajućih simptoma.

Simptomi uretritisa kod žene, karakteristični znakovi

Ženski uretritis rijetko se javlja s manifestacijom živopisnih znakova. Tijekom razdoblja latencije infekcije (do 2 mjeseca) nisu zabilježeni nikakvi znakovi, ali čak i nakon tog vremena većina pacijenata možda neće imati nikakve specifične simptome uretritisa. Unatoč različitoj prirodi infektivnog uretritisa, znakovi njihove akutne manifestacije su identični. Karakterizira:

• simptomi nelagode i svrbeža pri pražnjenju mjehura;
• ponavljajući bolni bolni simptomi u pubičnom području;
• manifestacija uretralnog iscjetka s gnojnim inkluzijama;
• pojava krvavih nečistoća u urinu;
• osjećaj "zaglavljene" uretre ujutro.

Istodobno, manifestacija znakova uretritisa nije nužno u agregatu. Ozbiljnost mnogih od njih prevladava nad ostalim simptomima.

Posebnost kliničkog tijeka infekcija ove vrste je odsutnost uobičajenih znakova, poput povišene temperature i osjećaja slabosti.

Manifestacija simptoma kroničnog uretritisa kod žene moguća je samo uz pogoršanje procesa (na primjer, nakon hipotermije). Simptomi bolesti izraženi su oštrom boli u donjem dijelu trbuha, boli i boli tijekom mokrenja. Bez ikakve liječničke intervencije (nakon nekoliko tjedana) takvi se simptomi povuku ili potpuno nestanu.

To pacijentima daje razlog vjerovati da se tijelo samostalno nosilo s bolešću. U međuvremenu, infekcija nastavlja svoj uspješan rast i reprodukciju u vaginalnim žlijezdama i Bartholinovim kanalima, pridonoseći pogoršanju bolesti bilo kojim provokativnim čimbenikom (hipotermija, konzumacija alkohola, česti spolni odnosi itd.).

Znakovi različitih oblika upalnih lezija mokraćne cijevi ovise o specifičnom patogenu, što pomaže identificirati etiologiju bolesti i, na temelju simptoma, propisati liječenje uretritisa u žene - lijekovima odabranim za učinkovito uništavanje određenog zarazni agens.

1) Znakovi gonokoknog (gonorejnog) uretritisa mogu se pojaviti unutar jednog dana nakon kontakta s nositeljem infekcije ili nakon jednog i pol, dva tjedna. Simptomatologija se očituje oštrom boli i manifestacijom neugodnih osjeta u procesu produljene apstinencije od emisije urina. Infekciju je moguće identificirati tek kada se pojave simptomi, jer u kroničnom tijeku možda nema znakova bolesti.

2) Trichomonas uretritis ima latentno razdoblje do tjedan i pol, nakon čega se pojavljuju simptomi svrbeža, peckanje u području uretralnog kanala i vanjskih stidnih usana, pjenasti bjelkasti iscjedak, učestalo i oštro bolno mokrenje. No, u trećine pacijenata bolest se možda neće očitovati specifičnim znakovima. Kronizacijom procesa znakovi uglavnom nestaju.

3) Simptomi gljivičnog uretritisa (kandidijaze) ne pojavljuju se tijekom cijelog razdoblja inkubacije (10 do 20 dana). Zatim se javljaju umjereni pekući bolovi tijekom čina mokrenja, neugodna nelagoda i iscjedak u obliku bijelo-ružičaste, viskozne i guste podloge. U kroničnom obliku tijeka gotovo je nemoguće odrediti oblik bolesti prema simptomima, budući da znakovi mogu biti vrlo raznoliki.

4) Uretritis uzrokovan klamidijom pojavljuje se mjesec dana nakon infekcije. Znakovi odgovaraju općoj prirodi bolesti, s jedinom razlikom što je iscjedak gnojan.

5) Manifestacija urogenitalnog tuberkuloznog oblika bolesti karakterizira sličnost znakova s ​​gore navedenim simptomima bolesti. Ponekad se razvija s tuberkuloznim oštećenjem bubrega uz istodobno oštećenje uretralnog kanala i razvoj cistitisa. Izvanplućnu patologiju (plućno tkivo na rendgenskom snimku bez patologija) karakteriziraju znakovi produljenog subfebrilnog stanja, slabosti i hiperhidroze.

Iz sveg tog obilja oblika i sličnih simptoma, jedno je jasno – liječenje ženskog uretritisa trebalo bi se odvijati nakon temeljite diferencirane dijagnoze i točnog utvrđivanja etiologije bolesti.

Liječenje akutnog uretritisa, lijekovi

Nekomplicirani uretritis kod žena može se uspješno liječiti - složeno i u fazama. Kod ženskog uretritisa, antibiotska terapija je najučinkovitija faza liječenja. Njegova je učinkovitost posljedica pravilnog izbora lijeka, koji se odabire isključivo pojedinačno, uzimajući u obzir visoku osjetljivost određenog patogena na njega.

Kako se ne bi gubilo vrijeme dok se utvrđuje patogen, propisuju se antibiotici širokog (univerzalnog) svojstva. Među najpopularnijima:

1. Pripravci skupine cefalosporina: Cefotaksim, Cefazolin, Ceftriakson. Sredstva sulfanilamidne skupine u obliku "Sulfazola" ili "Urosulfana". Makrolidni antibiotici: azotromicin ili klaritromicin. Sredstva serije fluorokinolona tipa "Clinafloxacin".
2. Venerične infekcije zaustavljaju "eritromicin", "tetraciklin", "cefuraksim", "oletetrin", "rifampicin" itd.
3. Uz gljivičnu genezu, odabiru se antifungalni lijekovi - Natamycin, Levorin, Nistatin i Clotrimazole.
4. Antimikrobni lijekovi i analozi "Benzydamine", "Ornidazole", "Metronidazole", "Chlorhexidine".
5. Uz virusnu etiologiju bolesti, indicirani su antivirusni lijekovi: Anciklovir, Famciklovir, Ganciklovir, Ribavirin.

Propisuju se tabletirani lijekovi, lijekovi za intramuskularne ili intravenske injekcije. U skladu sa simptomima uretritisa kod žena, lijekovi za antibiotsku terapiju odabiru se shemama - za monoterapiju (imenovanje jednog antibiotika), kombinirane sheme liječenja od 2, 3 i 4 faze.

Liječenje antibiotskim lijekovima nadopunjuje se instalacijama - uvođenje antibiotika izravno u mokraćnu cijev kateterizacijom i intravaginalnim čepićima.

Vaginalni čepići za uretritis biraju se u tri kategorije: oni s antibakterijskim, protuupalnim i antivirusnim svojstvima. Među njima su Hexicon, Polygynax i Betadine.

Neizostavan uvjet za uspješno terapijsko liječenje je korekcija prehrane s obilnim unosom tekućine.

Liječenje kroničnog uretritisa kod žena, lijekovi

U liječenju kroničnih oblika ženskog uretritisa, dugotrajna terapija uključuje:

• antibiotska terapija pojedinačno odabrana za ovaj patogen;
• pranje uretralnog kanala antiseptičkim pripravcima;
• antibakterijska instalacija uretre;
• s izraženim znakovima suženja uretre - cauterization i bougienage uretre;
• vitaminski kompleksi i liječenje enzimima (enzimska terapija);
• imunomodulatori, interferoni, antioksidansi i probiotici.

Komplikacije bolesti često nastaju kao posljedice dugotrajnog asimptomatskog tijeka bolesti ili neuspjeha liječenja. Jedna od prvih komplikacija ženskog uretritisa je cistitis. Naknadni porast infekcije može se manifestirati kao upalne reakcije u obliku kolpitisa, andexitisa ili endometritisa. Najnepovoljnija posljedica bolesti je.

Prognoza liječenja određena je pravovremenošću dijagnoze i ispravno sastavljenim protokolom liječenja. Poštivanje ovih uvjeta, u pravilu, isključuje razvoj komplikacija.

Ponekad se manifestiraju u obliku nepovratnih promjena u samom uretralnom kanalu - sužavanje njegovih žila, takozvana proliferacija ožiljnog tkiva. Sve se to može izbjeći ako se ne bavite samo-liječenjem, već se povjerite stručnjaku.

Uretritis kod žena odnosi se na bolesti koje su mnogo češće od prijavljenih slučajeva. Razlozi su povezani s blagim simptomima upale uretre i rijetkim izoliranim tijekom bolesti. Mnogo češće, bolest se promatra istodobno s cistitisom, pijelonefritisom - "pod pokrovom" drugih lezija mokraćnog i reproduktivnog sustava.

Ova značajka pogoršava prognozu izlječenja, jer je takav tijek uretritisa osnovni uzrok uzlazne infekcije. A pokušaji samostalnog liječenja bez liječničke pomoći i pregleda samo pogoršavaju oblik upale, doprinose kroničnosti.

Što je ovo bolest?

Uretritis je upalni proces koji zahvaća zidove mokraćne cijevi, odnosno mokraćne cijevi.

Kod žena se bolest javlja gotovo jednakom učestalošću, ali zbog brisanja simptoma žene u velikom broju slučajeva ne odlaze liječniku, te ostaje neprepoznata. A to je nepovoljno, budući da nedostatak pravodobnog i adekvatnog liječenja pridonosi kroničnosti upalnog procesa, stvara preduvjete za razvoj uzlazne infekcije mokraćnog sustava.

Razlozi za razvoj uretritisa

Upala mokraćne cijevi najčešće ima infektivno podrijetlo. Uzročnici bolesti mogu biti stafilokoki i streptokoki, Klebsiella, Escherichia coli i Proteus. Svi ti mikroorganizmi žive u genitalnom traktu svake žene, ali normalno ne dovode do razvoja bolesti.

Pojavu uretritisa mogu potaknuti sljedeći čimbenici:

• smanjen imunitet;
• trauma;
• hipotermija;
• stres;
• pogoršanje drugih bolesti mokraćne i reproduktivne sfere.

Uzrok uretritisa kod žena također može biti, i. Ovi mikroorganizmi su vrlo podmukli i često dovode do stvaranja kronične patologije. Klamidijski i mikoplazmalni uretritis prilično je teško liječiti, a ne uvijek liječnici uspijevaju izbjeći razvoj komplikacija s ovom infekcijom. Upravo su klamidija i mikoplazma jedni od najčešćih uzroka neplodnosti u žena reproduktivne dobi.

Neinfektivni uretritis kod žena nastaje kao posljedica traume mokraćnog sustava, a također i kao manifestacija alergijske reakcije. U većini slučajeva ova patologija aktivira vlastitu oportunističku floru. Razvija se sekundarna upala, prema znakovima koji se ne razlikuju od manifestacija infektivnog uretritisa.

Klasifikacija

Uretritis se dijeli na skupine zaraznih i nezaraznih bolesti. Uzročnici uretritisa infektivne skupine mogu biti bakterije, klamidija, mikoplazme, trichomonas, gonokoki, virusi, ureaplazme, gardnerella i drugi. Zauzvrat, bakterijski patogeni uretritisa podijeljeni su na specifične i (klamidija, gardnerela, itd.) I nespecifične (E. coli, stafilokoki, streptokoki).

Simptomi

Glavni simptomi uretritisa kod žena (vidi sliku) uključuju:

• crvenilo (hiperemija) vulve i vanjskog otvora uretre;
• peckanje i bol u vrijeme mokrenja - bol s uretritisom traje cijelo vrijeme pražnjenja mjehura;
• svrbež vulve i rodnice, koji se povećava neposredno prije početka menstruacije;
• gnojni iscjedak iz vanjskog otvora uretre - njihova boja može varirati od bjelkaste do bogato žute i zelenkaste (ovisno o uzročniku bolesti).

Kod kroničnog uretritisa glavna pritužba osobe je pojava boli u donjem dijelu trbuha, u suprapubičnoj predjelu - jakog je jakog intenziteta i rijetko mu se pridaje dužna pažnja, što otežava pravovremenu dijagnozu bolesti. način.

Simptomi specifičnog uretritisa

Živopisnija klinička slika bit će pod utjecajem određenih agenasa:

1. Trichomonas. Nekoliko tjedana nakon infekcije primijetit će se simptomi varijante trichomonas uretritisa - intenzivan, iscrpljujući svrbež, koji se ne zaustavlja lokalnim kupkama i čestim tuširanjem. Neugodan osjećaj peckanja u području žarišta upale, kao i u području genitalija. Kada je proces kroničan, simptomi nestaju.
2. Gonoea. Za gonorejski uretritis u akutnoj fazi karakterizira oštra bolnost s boli pri pražnjenju mjehura. Posebnost je izražena nelagoda u projekciji uretre s kašnjenjem iz bilo kojeg razloga mokrenja.
3. Candida (gljivica). Često je uretritis izazvan gljivičnom mikroflorom prikriven kao. Žena je zabrinuta zbog jake boli prilikom posjete toaletu. Osim toga, opažaju se bjelkasti, viskozni iscjedak. Simptomi su umjereni.
4. klamidija. Poraz klamidije u većini slučajeva je potpuno asimptomatski. Žene najčešće ne obraćaju pažnju na blagi svrbež. Zabrinutost izaziva samo iscjedak koji se pojavi do kraja prvog mjeseca nakon infekcije.
5. mikoplazma. Mikoplazmalna varijanta uretritisa razvija se postupno, pacijenta može uznemiravati samo lagani svrbež, kao i nelagoda tijekom čina mokrenja. Pravovremeno otkriven uretritis kod žene, uz liječenje koje se provodi prema prihvaćenim standardima, pridonosi brzom oporavku.

Specijalist će odlučiti kako liječiti uretritis kod određene žene nakon određivanja uzročnika infekcije. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Kronični uretritis

Kronični oblik bolesti u fazi remisije je asimptomatski, s relapsima ima sljedeće simptome: postoji učestalost nagona za mokrenjem i istovremeno lagano odvajanje mokraće, nelagoda u intimnom području. Ostale manifestacije karakteristične za akutni oblik bolesti su odsutne.

U slučaju kada se upala mokraćne cijevi javlja u kombinaciji s cistitisom ili drozdom (kolpitis), simptomi mogu uključivati ​​i iscjedak i bol u ženskim spolnim organima. Uretritis i cistitis su po simptomima vrlo slične tegobe, pa se mogu prepoznati samo uz pomoć dijagnoze. Pacijent se mora pokazati specijalistu.

Dijagnostika i testovi

Nije važno kakav kronični ili rekurentni uretritis žena ima, prva metoda za dijagnosticiranje bolesti je liječnički pregled i laboratorijske pretrage, koje uključuju:

• bakteriološka kultura urina, koja vam omogućuje da odredite koji će lijekovi biti najučinkovitiji u svakom slučaju;
• opći test urina, koji otkriva broj leukocita - ovo je najbrža metoda za određivanje upale u uretri;
• uzorak urina od tri stakla, koji omogućuje određivanje lokalizacije upalnog procesa za provedbu diferencijalne dijagnoze između pijelonefritisa, cistitisa i uretritisa;
• analiza iscjetka iz uretre ako se iz mokraćovoda oslobađa sluz ili gnoj;
• razmazi iz uretre za otkrivanje koncentracije leukocita i osjetljivosti na antibiotike;
• ureteroskopija - studija s uvođenjem medicinske opreme izravno u uretru kako bi se pregledala njegova sluznica.

Dodatne studije po potrebi: ultrazvuk, cistouretrografija mokraće (RTG), uretrocistoskopija (pregled mokraćnog mjehura).

Komplikacije uretritisa

Jasno je da je najnepoželjnija komplikacija uretritisa njegov prijelaz u posljednju fazu, kada nikakvo liječenje ne može smiriti bol i druge neugodne simptome. Osim toga, upalni proces se može proširiti, uključujući i na mjehur, izazivajući cistitis, što se događa vrlo često. U težim slučajevima bolest se širi na bubrege i razvija.

Tekući kronični uretritis može uzrokovati deformaciju mokraćne cijevi, a potom i njezino sužavanje. Na sreću, takvi se slučajevi rijetko događaju.

Liječenje akutnog uretritisa

Opći režim liječenja uretritisa kod žena uključuje:

1. Antibiotici širokog spektra propisuju se čim se postavi dijagnoza, bez čekanja na rezultate bakposeva. Kod negonokoknog uretritisa (ako se u brisu ne otkrije spolno prenosiva infekcija) u liječenju žena koriste se antibakterijski lijekovi različitih skupina, od kojih su najčešće azitromicin, klaritromicin, ofloksacin, ciprofloksacin, amoksiklav i dr. propisano.
2. Lokalno liječenje: ljekovito bilje u obliku dekocija s protuupalnim svojstvima (kalendula, kamilica, knotweed) i antiseptičke otopine (kalijev permanganat) u obliku ladica.
3. Fizioterapeutski tretman - elektroforeza, aplikacije zagrijavanja.
4. Instalacije u uretru uroseptika - klorheksidin, protargol, kolargol.
5. Usklađenost s prehranom: isključena je kisela, začinjena, slana, dimljena hrana, prikazana je velika količina tekućine i prijelaz na hranu mliječne kiseline.
6. Isključenje za vrijeme liječenja alkohola, pušenja, ograničenja tjelesne aktivnosti, spolnog odnosa, hipotermije.

Glavni i najučinkovitiji tretman uretritisa kod žena i muškaraca je antibiotska terapija (s izuzetkom bolesti virusne i gljivične etiologije). Izbor antibiotika vrlo je važan za učinkovitost i korisnost liječenja - identificirani uzročnik uretritisa trebao bi biti vrlo osjetljiv na odabrani lijek.

Režim liječenja ovisi o vrsti uretritisa koji se javlja kod žene:

Vrsta uretritisa	Terapija
Gonokoka	Za gonorejski uretritis indicirani su antibiotici: eritromicin, spektinomicin, oletetrin, ceftriakson, cefuroksim, rifampicin, cefakor itd. one koje štetno djeluju na klamidiju. Ali u svakom slučaju, lijek se odabire pojedinačno.
klamidijska	S klamidijskim uretritisom dobro su se pokazali antibiotici iz tetraciklinske skupine (tetraciklin, doksiciklin), eritromicin, klaritromicin, azitromicin, klinafloksacin.
Trichomonas	S trihomonasnim podrijetlom uretritisa propisan je: antimikrobni lijek metronidazol (trichopol), kao i lijekovi izbora - benzidamin, imorazol, ornidazol, klorheksidin, jodovidonski čepići.
Kandidijaza	Kandidalni uretritis zahtijeva primjenu antifungalnih lijekova: levorin, nistatin, natamicin, amfoglukamin, klotrimazol.
Virusni	Uz virusno podrijetlo uretritisa, indicirano je liječenje antivirusnim lijekovima - ganciklovir, aciklovir, ribavirin, famciklovir, penciklovir itd.
mikoplazma	Mikoplazma uretritis se liječi antibioticima iz tetraciklinske skupine (doksiciklin, tetraciklin).
nespecifične	S nespecifičnim uretritisom indicirani su antibiotici širokog spektra: cefalosporini (cefazolin, cefotaksim, ceftriakson); sulfonamidi (sulfazol, urosulfan); makrolidi (azitromicin, klaritromicin); fluorokinoloni (klinafloksacin).

S uretritisom u početku se propisuju antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. To se radi kako se ne bi gubilo vrijeme i ne bi došlo do infekcije, jer bakteriološki pregled i određivanje osjetljivosti bakterija traju neko vrijeme.

Također tijekom razdoblja liječenja treba:

• izbjegavati hipotermiju;
• suzdržati se od spolnih odnosa (čak i s kondomom) do potpunog izlječenja;
• strogo se pridržavajte pravila osobne higijene.

Osim toga, preporuča se ograničiti konzumaciju masne, kisele, začinjene, slane hrane. Neophodno je normalizirati režim pijenja i piti najmanje jednu i pol litru slobodne tekućine (uz tekućinu u jelima) dnevno.

Što je potrebno za prevenciju?

Kako bi spriječila uretritis, žena bi trebala isključiti moguće načine infekcije. Za ovo:

1. Nemojte zanemariti osobnu higijenu, redovito pranje uz korištenje slabih dezinficijensa;
2. Trebali biste biti izbirljiviji u vezi sa seksualnim partnerima, isključiti nezaštićeni seks i slučajne kontakte;
3. Isključiti iz hrane proizvode koji nadražuju mokraćne organe (začinjene začine, kisele krastavce, konzerviranu hranu, dimljeno meso);
4. Nemojte koristiti za higijenu alkoholne otopine, sapun, što dovodi do teške iritacije mokraćne cijevi;
5. Pratiti stanje zuba, pravodobno liječiti tonzilitis i druge akutne bakterijske infekcije;
6. Oblačite se prema vremenu, izbjegavajte hipotermiju, ne nosite hlače koje oštro stišću želudac (uzrokuju stagnaciju u zdjelici).

Iako uretritis nije smrtonosna bolest, dovodi do ozbiljnih poremećaja u zdravlju žene.

Prognoza

S pravodobnim otkrivanjem i aktivnim liječenjem, uretritis kod žena obično završava oporavkom. Prijelaz bolesti u kronični oblik može biti popraćen razvojem komplikacija, što pogoršava prognozu.