- kronična bolest u kojoj dolazi do djelomične zamjene prijelaznih epitelnih stanica koje oblažu mokraćni mjehur stanicama skvamoznog epitela. Zahvaćena područja prekrivaju se rožnatim ljuskama, a stijenke mokraćnog mjehura više se ne mogu zaštititi od agresivnih sastojaka urina. Ova bolest se češće javlja kod žena nego kod muškaraca, što je zbog strukturnih značajki ženske uretre.
Ova bolest, koja zahvaća područja i, može imati vrlo ozbiljne posljedice, stoga je iznimno važno otkriti je i liječiti na vrijeme i pravilno. U MedicCityju konzultacije provode visokokvalificirani stručnjaci, a naši proizvodi najboljih proizvođača omogućuju vam da uočite patološke promjene u najranijim fazama!
Osim mokraćnog mjehura, leukoplakija može zahvatiti sluznicu vulve, rektuma, vrata maternice, usta, a zahvatiti i bubnjiće i paranazalne sinuse.
Zašto se pojavljuje leukoplakija mokraćnog mjehura?
Glavni put pojave bolesti je prodiranje infekcije iz vanjskih spolnih organa. Najčešće je to virus, gonokoki, klamidija,.
Postoji i drugi put infekcije, kada infekcija "dolazi" zajedno s protokom limfe i krvi iz maternice, njezinih dodataka, crijeva i bubrega. U ovoj situaciji infekcija se javlja uz pomoć E. coli, streptokoka i stafilokoka.
Čimbenici rizika za nastanak leukoplakije mokraćnog mjehura su:
- česta promjena spolnih partnera, nezaštićeni spolni odnos;
- hormonalni poremećaji (na primjer, pojava hipoestrogenizma tijekom razdoblja);
- žarišta kronične infekcije u tijelu (, karijes,);
- , razni metabolički poremećaji;
- smanjen imunitet kao posljedica pušenja, stresa, hipotermije itd.;
- razvojne abnormalnosti genitourinarnog sustava;
- upalni procesi u susjednim organima.
Simptomi leukoplakije mokraćnog mjehura
Obično se pacijenti prilikom posjeta liječniku žale na sljedeće simptome:
- česti i akutni nagon za mokrenjem, osobito noću;
- mučna i bolna bol u donjem dijelu trbuha kada je mjehur pun, peckanje i bol nakon pražnjenja;
- poremećaji mokrenja, povremeni mlaz, nepotpuno pražnjenje mjehura;
- slabost, umor.
Najčešći tip leukoplakije mokraćnog mjehura, koji zahvaća njegov vrat, je najbolniji.
Simptomi leukoplakije prilično su slični. Ponekad čak i liječnici brkaju ove bolesti. Bilo je slučajeva kada je zbog nedostatka iskustva specijalista i nedostatka suvremene dijagnostičke opreme pacijentica dugo vremena liječena od cistitisa, a zatim joj je dijagnosticirana leukoplakija mokraćnog mjehura (kao i leukoplakija mokraćnog mjehura). vrat mjehura). Stoga je nemoguće precijeniti važnost potpune i kvalitetne dijagnoze bolesti.
Metode dijagnosticiranja leukoplakije mokraćnog mjehura
Leukoplakija mokraćnog mjehura je malo proučavana bolest koja zahtijeva pažljivo ispitivanje.
Dijagnoza počinje posjetom, koji će pažljivo saslušati sve pritužbe pacijenta i prikupiti anamnezu bolesti. Tada se mogu propisati sljedeće vrste istraživanja:
- i uzimanje brisa iz cervikalnog kanala;
- opća, bakteriološka i biokemijska analiza urina;
- uzorak urina prema Nechiporenko;
- testovi za prisutnost;
- cistoskopija;
- izvođenje biopsije stijenki mjehura.
Preporučljivo je uzeti test tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, tijekom razdoblja remisije, rezultati testa mogu biti neinformativni.
Glavna vrsta pregleda u dijagnozi leukoplakije mokraćnog mjehura je cistoskopija. Zahvaljujući ovoj studiji možete vidjeti šupljinu mokraćnog mjehura, prisutnost ili odsutnost bijelih plakova na njemu i uzeti biopsiju.
Liječenje leukoplakije mokraćnog mjehura
Nakon dijagnoze propisuje se režim liječenja koji ovisi o stupnju oštećenja mokraćnog mjehura i stadiju bolesti.
Leukoplakija mokraćnog mjehura može se liječiti terapeutski I kirurški načine.
Terapijske metode
Terapeutski tretman Leukoplakija mokraćnog mjehura provodi se nakon utvrđivanja uzročnika bolesti.
Pacijentima se propisuju antibakterijski lijekovi koji utječu na patogenu mikrofloru, kao i restorativne i protuupalne lijekove.
Za obnovu oštećenih (kao rezultat agresivnog utjecaja urina) stijenki mokraćnog mjehura koristi se ljekovito ispiranje .
Fizioterapeutske metode (magnetska terapija, laserska terapija, elektroforeza itd.) pomažu u uklanjanju upale i obnavljanju zahvaćenih stanica mjehura.
Kirurška metoda
Operacija leukoplakije mokraćnog mjehura provodi se ako je bolest previše napredovala ili postoji sumnja na pojavu onkološkog tumora.
Transuretralna resekcija mjehura (TURA ) provodi se pomoću cistoskopa koji je opremljen svjetlovodnim izvorom svjetlosti i kamerom, zbog čega se operacija leukoplakije mokraćnog mjehura odvija pod potpunom kontrolom liječnika. Cistoskop se uvodi kroz uretru u mokraćni mjehur. Zatim se pomoću posebne petlje odsiječe patološko tkivo. Zahvaljujući ovoj metodi postiže se potpuno uklanjanje nezdravog tkiva uz očuvanje cjelovitosti organa.
Poliklinika MedicCity pomoći će Vam u liječenju raznih i. Ponosni smo na naše visokokvalificirane stručnjake i naprednu opremu najboljih proizvođača!
Pazite na svoje zdravlje, a mi ćemo vam u tome pomoći!
Anatolij Šišigin
Vrijeme čitanja: 4 minute
A A
S leukoplakijom u mjehuru, zahvaćena su njegova sluznica, a epitelni sloj stanica postaje keratiniziran. Patologija utječe na sluznice različitih organa, ali najčešće u genitourinarnom sustavu.
Leukoplakija mokraćnog mjehura je patologija koja uzrokuje otvrdnjavanje prijelaznog epitela i njegovu transformaciju u ravni tip. Tako se u sluznici pojavljuju guste zone koje ne štite organ od učinaka kemijskih komponenti urina, uzrokujući upalu.
Cistoskopska slika leukoplakije mjehura
Najčešće se recidiv leukoplakije mokraćnog mjehura otkriva kod pacijenata, što je zbog osobitosti anatomske strukture genitourinarnog sustava žena, u kojima je mokraćni mjehur najosjetljiviji na karcinom i infekcije zbog kratkog i širokog urina. izlazni kanal.
Po simptomima ova bolest podsjeća na kronični cistitis, što je često uzrok pogrešne dijagnoze i neučinkovitog liječenja. Terapija protiv cistitisa u prisutnosti leukoplakije nema potreban učinak, a patologija se pogoršava.
Ova bolest utječe na apsolutno sve pacijente, iako je češća kod žena. Uretralni kanal ženskog tijela mnogo je kraći od muškog tijela, pa kada infekcije uđu, brzo prodiru u šupljinu mokraćnog mjehura. Patogeni se uzdižu iz genitalnih organa izvana u organe genitourinarnog sustava, dižući se do bubrega. Najčešće se tako javlja leukoplakija, počevši od gonoreje, klamidije ili trihomonijaze.
U mnogim slučajevima bolest počinje infekcijom papiloma virusom ili herpesom. U rijetkim slučajevima, etiologija leukoplakije određena je silaznim putem kroz limfni tok ili krvne žile. Svojim kanalima prenose stafilokoke, E. coli i streptokoke, ali i druge patogene mikroorganizme.
Postoji niz provocirajućih čimbenika u kojima se prodiranje patogena bakterijskog podrijetla povećava nekoliko puta. To uključuje:
- nedostatak zaštite barijere tijekom promiskuiteta;
- dugotrajna stresna stanja osobe;
- niz poremećaja endokrinog sustava;
- preduga uporaba bez zamjene intrauterinog uređaja kod žena (to dovodi do tumora i neoplazmi u organu);
- teška hipotermija tijela;
- nedostatak pravilnog odmora dugo vremena;
- poremećaji u strukturi mokraćnog sustava.
Provokatori leukoplakije također su upale u kroničnom stadiju u drugim organima, od susjednih organa genitourinarnog sustava do zubnog karijesa kod pacijenta. U tom slučaju, bolest se ponavlja čak i ako je tkivo sluznice potpuno obnovljeno. Patologija se ne može pripisati procesima onkološke etiologije, to nije karcinom, jer sva epitelna tkiva u mjehuru nisu maligna.
Kako se manifestira leukoplakija?
S razvojem leukoplakije mokraćnog mjehura, pacijenti doživljavaju simptome karakteristične za bilo koji upalni proces. Osobito se bolesnik žali na učestale nagone i tegobe tijekom deurinacije, prekid mlaza mokraće tijekom mokrenja, bolove, štipanje i peckanje tijekom mokrenja, osjećaj nedovršenosti čina, kao i opću slabost i malaksalost bolesnika.
Kao što stručnjaci primjećuju, praksa pokazuje da je više od polovice pacijenata koji su bili liječeni od kroničnog cistitisa zapravo bolovali od leukoplakije.
Leukoplakija tijekom trudnoće
Mnoge bolesti kompliciraju trudnoću, osobito upalni procesi. Leukoplakija uvelike komplicira život buduće majke, jer u ranoj fazi trudnoće mogu postojati abnormalnosti u razvoju embrija i fetusa u razvoju, a moguć je i pobačaj. To se često događa s trichomonas infekcijama, ljudskim papiloma virusom i drugim infekcijama.
U slučaju kasne trudnoće, pojava leukoplakije može uzrokovati preuranjeni početak poroda, abrupciju posteljice, kašnjenje u razvoju fetusa ili infekciju kroz placentarnu barijeru.
Trudnoća s leukoplakijom uvijek se javlja s komplikacijama, a liječenje može biti samo antibioticima uz obvezno praćenje gestacijske dobi. Glavna terapija se provodi samo nakon dopuštenja žene s vremena na vrijeme. Ako se tijekom planiranja trudnoće otkrije recidiv raka mokraćnog mjehura, žena se najprije mora podvrgnuti liječenju i ukloniti izvor upale, a tek tada smije zatrudnjeti.
Dijagnostičke metode
Ako se sumnja na leukoplakiju mokraćnog mjehura, pacijent mora proći niz dodatnih pregleda, posebno pažljivo pregledavajući urološko područje. Konkretno, tradicionalni niz analiza sastoji se od sljedećeg:
- urin i krv za opću laboratorijsku analizu, također za biokemiju;
- Za sakupljeni urin bolesnika potrebno je napraviti Nechiporenko test;
- rade se bakterijska kultura, PIF i PCR;
- ultrazvučni pregled mokraćnog sustava;
- izvođenje imunograma;
- dijagnostika pomoću cistoskopske opreme;
- biopsija mjehura, njegovih sluznica i njihova histologija.
Kako liječiti leukoplakiju?
Odabir terapijskog režima i početak liječenja provodi se tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti, njegove težine i prevalencije. Terapija se odnosi na konzervativne metode, ali se također mogu koristiti kirurške intervencije.
Tijekom konzervativnog liječenja liječnik odabire lijekove koji učinkovito utječu na patogene. U pravilu, to je terapija protiv upale, antimikrobni lijekovi, imunomodulatorni lijekovi za jačanje imunološkog sustava, kao i različiti kompleksi vitamina i minerala.
Za obnavljanje zidova mokraćnog mjehura potrebno je redovito navodnjavanje posebnim pripravcima koji su analogni prirodnom glikozaminoglikanu. Pravilnim odabirom lijeka pacijent može obnoviti cijeli epitelni sloj.
Također su vrlo učinkoviti fizioterapeutski postupci, tijekom kojih se pribjegavaju elektroforezi i laserskoj terapiji, magnetskoj terapiji i mikrovalnom liječenju. U slučajevima kada konzervativne metode nemaju željeni učinak, pacijenta upućuje liječnik na kirurško uklanjanje zahvaćenih i tvrdih područja epitela.
Kirurške operacije leukoplakije
U pravilu, zahvaćeno područje leukoplakije uklanja se transuretralnom resekcijom (TURP). Ovo je posebna vrsta operacije pomoću cistoskopa koji se uvodi u mokraćni mjehur kroz uretralni kanal. Uređaj ima posebnu petlju, koja je dizajnirana za izrezivanje izvora upale i odvajanje od zdravog tkiva zida.
Transuretralna cistoskopija je apsolutno sigurna, jer se sve operacije izvode pod strogim nadzorom stručnjaka, a također i zbog prisutnosti male kamere i pozadinskog osvjetljenja na cistoskopu. Slika se prenosi na monitor u stvarnom vremenu.
Laserska kirurgija je vrlo korisna za rekurentne lezije leukoplakije. Ova metoda ima puno prednosti jer je invazivnost minimalna i može se izvoditi bez kontakta. Kod pečenja nema krvarenja, a lezije tkiva isparavaju. U tom se slučaju na površini tkanine formira mali film, vrlo tanak, ali pouzdano štiti područje od prodiranja raznih mikroba.
Metode tradicionalne medicine za liječenje patologije
Leukoplakija je vrlo ozbiljna bolest, pa je samoliječenje strogo zabranjeno. Ali sasvim je prihvatljivo nadopuniti konzervativno liječenje koje je propisao liječnik s narodnim lijekovima. Ako se tijekom deurinacije pojavi osjećaj peckanja, preporučuje se korištenje vaginalnih tampona natopljenih suncokretovim uljem. Također postoji pozitivan učinak kod pranja genitalija dekocijama kalendule ili gospine trave.
Tinktura od medvjeđeg grožđa može smanjiti bolove simptoma; dekocije zlatne šipke i preslice, korijenje kopra i peršina imaju ista svojstva. Koristeći sok od brusnice, možete postići dobar antibakterijski učinak, stoga bi ova pića trebala biti uključena u vašu dnevnu prehranu.
U praksi korištenja recepata tradicionalne medicine poznat je učinkovit učinak brezinog katrana na poboljšanje stanja bolesnika s leukoplakijom. Treba ga dodati ugrijanom mlijeku i polagano piti. Na pola čaše tekućine stavi se kap katrana, drugi dan 2 i tako dalje do 18 kapi. Nakon 19. dana proces se obrće. Svi recepti mogu imati pozitivan učinak, ali trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije alergijskih reakcija.
Dijeta za leukoplakiju
Da bi propisani tretman bio učinkovit, pacijent mora slijediti određenu dijetu koju propisuje liječnik. Iz prehrane se isključuju sve namirnice koje iritiraju sluznice i mokraćni mjehur. Preporučljivo je hranu kuhati na pari, peći ili kuhati. Sva pržena hrana je strogo zabranjena za ovu bolest.
Optimalni proizvodi
Zabranjeni proizvodi
Strogo je zabranjen unos bilo kakvih začina i začina, začinjene i pržene hrane, dimljenog mesa i kiselih krastavaca, konzervirane hrane, ribljih i bogatih mesnih juha, jakog čaja ili kave, češnjaka, rotkvica, luka i kiseljaka, kao i bijelog kupusa.
Uz ograničenja u prehrani, pacijent mora održavati adekvatan režim pića, piti najmanje 2 litre čiste vode tijekom dana. Samo dovoljna količina unosa tekućine može osloboditi mjehur od utjecaja patogenih bakterija, kao i smanjiti koncentraciju mokraćne kiseline i njezin negativan utjecaj na zahvaćena područja tkiva i organa. Stručnjaci dopuštaju piti ne samo vodu, već i blage čajeve, biljne infuzije, negaziranu mineralnu vodu, kao i voćne napitke i infuzije bobica.
Histologija leukoplakije mokraćnog mjehura
Najčešće se ova bolest prenosi seksualnim kontaktom, pa stručnjaci preporučuju korištenje barijerskih metoda zaštite, kondoma. To ne samo da će ženu zaštititi od neželjene trudnoće, već će i pacijentice oba spola biti zaštićene od patogenih mikroorganizama i bakterija.
Jednako je važno spriječiti dugotrajnu hipotermiju tijela, zbog čega započinju upalni procesi u zdjelici. Preporučljivo je nositi toplu odjeću, osobito po hladnom vremenu, te održavati stopala suhima. Važno je pridržavati se pravila higijene genitalija, odabrati prirodne tkanine za donje rublje i redovito mijenjati ručnike.
Jedna od čestih bolesti mokraćnog sustava je leukoplakija, koja najviše zahvaća organe urogenitalnog sustava.
Osim toga, patologija se može manifestirati u rektumu, cerviksu, bubnjićima, pa čak iu usnoj šupljini.
Tijekom posljednjih nekoliko godina broj slučajeva ove patologije porastao je nekoliko puta, stoga je važno znati glavne značajke, preduvjete za njegovu pojavu i simptome.
O kakvoj se patologiji radi?
Ova bolest je prekancerozna kronična patologija, tijekom koje dolazi do djelomične deformacije epitelnih stanica koje oblažu organ od prijelaznog do ravnog.
U ovom slučaju, područja koja su podvrgnuta deformaciji imaju osebujne rožnate ljuske, zatim se pojavljuju plakovi, karakterizirani relativno jasno definiranim perimetrom, koji imaju karakterističnu nijansu od žuto-bijele do sive.
Zbog deformacije, epitel se ne nosi u dovoljnoj mjeri sa zadaćom zaštite stijenki mokraćnog mjehura od pretjeranog izlaganja mokraći, zbog čega nastaje kronična upala mokraćnog mjehura.
Vrste bolesti
Moderna medicina razlikuje nekoliko vrsta leukoplakije mokraćnog mjehura: prema mjestu zahvaćenih područja i obliku. Ovisno o vrsti bolesti, može se propisati uži, a time i učinkovitiji tretman.
Prema lokaciji
Postoje dvije glavne varijante:
- patologija vrata mokraćnog mjehura tipična je uglavnom za žene - upalni proces nalazi se isključivo na vratu;
- Bolest tijela mokraćnog mjehura javlja se kod žena i muškaraca, zahvaćajući sluznicu tijela.
Za utvrđivanje izvora bolesti koristim ultrazvučnu dijagnostiku i.
Po obliku
Postoje tri glavne vrste ove bolesti:
- Erozivna. Predstavlja područja pukotina i erozija.
- Bradavičast. Žarište upalnog procesa ima oštru konturu, dok su keratinizirana tkiva naslagana jedno na drugo, pri čemu površina postaje kvrgava.
- Skvamozni. Blagi oblik patologije, karakteriziran zamućenjem sluznice koja okružuje mokraćnu šupljinu.
Određivanje oblika leukoplakije važno je za odabir pravog tijeka liječenja.
Faze bolesti
Glavna metoda za otkrivanje leukoplakije je cistoskopija, budući da ova studija omogućuje isključivanje kroničnog cistitisa.
Učinkovito liječenje bolesti
Nakon što pacijent obavi sve dijagnostičke pretrage, na temelju rezultata liječnik može propisati terapijski tijek, koji ovisi o stupnju bolesti, izvoru upale i obliku.
Leukoplakija uključuje složeno liječenje i može uključivati lijekove, fizioterapeutske metode i operaciju.
Liječenje lijekovima
Uzimanje lijekova uključuje uzimanje nekoliko skupina lijekova:
- Antimikrobno. Oni utječu na patogenu mikrofloru identificiranu u testovima.
- Protuupalni. Kako bi se smanjila upala u zahvaćenom području i spriječio razvoj novih, osim toga, ti lijekovi pomažu vratiti epitel.
- Jačanje imuniteta. Za održavanje tijela.
Uzimanje ili prestanak uzimanja lijekova na svoju ruku samo pogoršava situaciju.
Ispiranje (ukapavanje) mjehura lijekovima
Sljedeća komponenta liječenja usmjerena je na zaštitu od pretjeranog agresivnog djelovanja urina. Korišteni lijekovi su analozi prirodnih tvari koje obnavljaju epitelno tkivo podložno deformaciji.
Fizioterapeutski tretman
Ova komponenta terapije koristi se uglavnom za povećanje učinkovitosti glavnih komponenti liječenja. U pravilu, stručnjaci propisuju nekoliko postupaka odjednom, među kojima su najpopularniji:
- magnetska terapija;
- elektroforeza;
- laserska terapija.
Njihova uporaba potiče regeneraciju tkiva i uklanjanje adhezija karakterističnih za ovu bolest.
Kirurška metoda
Ako konzervativne metode ne daju željeni rezultat ili je bolest previše uznapredovala, liječnik propisuje kiruršku intervenciju. Ova opcija je ekstremna, a ponekad i jedina. U takvim slučajevima se provodi.
Tijek takve intervencije: cistoskop se uvodi kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur, gdje se posebnim nastavkom resecira zahvaćeno područje. Nakon ovog kirurškog zahvata propisana je konzervativna terapija koja vam omogućuje vraćanje uklonjenog tkiva.
Moguće komplikacije
Osim činjenice da ova patologija uzrokuje mnogo neugodnosti pacijentu, može postati odlučujući čimbenik u formiranju komplikacija opasnih po život. Budući da je stijenka mokraćnog mjehura dulje vrijeme izložena upali, gubi se njegova elastičnost.
Odnosno, mjehur postaje izuzetno malen i praktički gubi svoju glavnu funkciju, zbog čega se s vremenom može razviti zatajenje bubrega. I nakon nekog vremena smrt.
Leukoplakija mokraćnog mjehura je prekancerozno stanje. Dugotrajno ili nepravilno liječenje može dovesti do stvaranja malignih tumora.
Prevencija bolesti
Budući da je na prvom mjestu u putu infekcije spolni put, stručnjaci preporučuju korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa. Osim toga, potrebno je pridržavati se niza preporuka:
- podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima;
- izbjegavajte hipotermiju;
- pratiti kvalitetu i redovitost osobne higijene;
- voditi zdrav način života i uzimati vitaminske dodatke.
Leukoplakija je jedna od ozbiljnih bolesti genitourinarnog sustava koja je danas široko rasprostranjena. Ispravna i sveobuhvatna terapija ove bolesti omogućuje izbjegavanje ozbiljnih posljedica u budućnosti.
Kronična bolest genitourinarnog sustava, leukoplakija mokraćnog mjehura, čiji su uzroci različiti, od spolno prenosivih infekcija do karijesa, jedna je od onih bolesti koje prethode razvoju kancerogenih tumora. Osim toga, leukoplakija doprinosi gubitku elastičnosti zidova organa; prestaje adekvatno obavljati svoje funkcije, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Stoga je važno dijagnosticirati leukoplakiju na vrijeme i započeti liječenje u najranijoj fazi razvoja.
Urinarna leukoplakija je kronična bolest mokraćnog mjehura u kojoj su stanice prijelaznog epitela njegove sluznice zamijenjene stanicama ravnog, orožnjajućeg epitela. Taj se proces naziva "metaplazija". Ravni epitel nije u stanju izdržati agresivne učinke urina, pa se na njegovoj površini formiraju žarišta kronične upale i keratinizacije. Na upaljenoj površini sluznice plakovi su neodređenog oblika, ali s jasnim rubovima, bjelkaste boje sa žutom ili sivom bojom. Godine 1877. mađarski dermatolog E. Schwimmer predložio je da se ti plakovi nazovu terminom "leukoplakija" - "bijeli plak".
Leukoplakija se može razviti na sluznici vagine i vrata maternice, rektuma, usne šupljine, sinusa, kao i na površini bubnjića. Urinarna leukoplakija kod žena se registrira češće nego kod muškaraca, zbog anatomskih karakteristika strukture organa kod žena: mokraćni kanal je otvoren za infekcije, što igra vodeću ulogu u razvoju bolesti.
Klasifikacija vrsta leukoplakije
Leukoplakija mokraćnog mjehura klasificira se ovisno o mjestu, stadiju, vrsti oštećenja i obliku bolesti.
Ovisno o mjestu procesa, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- Leukoplakija cerviksa je najčešća vrsta bolesti.
- Leukoplakija tijela mjehura.
Postoje različite faze bolesti:
- Početna (prva) faza je žarišna zamjena prijelaznog epitela sluznice mokraćnog mjehura ravnim epitelom.
- Druga faza je razvoj skvamozne metaplazije.
- Treća faza je keratinizacija oštećenih područja epitela, gubitak elastičnosti zidova organa, poremećaj funkcije evakuacije urina.
Ovisno o vrsti oštećenja kod leukoplakije mokraćnog mjehura, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- Stan - praćen zamućenjem epitela sluznice. Na mjestu upale epitel postaje zamućen, a orožnjavanjem počinje opalescirati, a s vremenom lezije dobivaju sedefastu boju. Ognjište dobiva olakšanje.
- Bradavica - žarište upale je oštro ocrtano, keratinizirana područja mogu se preklapati s onima zahvaćenim ravnim oblikom leukoplakije, površina postaje kvrgava.
- Erozivna - sluznica je prekrivena žarištima erozije i pukotina.
Ovisno o stupnju oštećenja, razlikuju se oblici bolesti:
- Metaplazija epitelne membrane bez stanične smrti i keratinizacije.
- Metaplazija epitelne membrane sa staničnom smrću, stvaranjem plaka i keratinizacijom na mjestu oštećenja.
Važno je napomenuti da je metaplazija s keratinizacijom izuzetno rijetka (1 slučaj na 10 tisuća).
Određivanje bijelog baršunastog područja skvamozne metaplazije u Lietovom trokutu cistoskopijom primjećuje se u 80% klinički zdravih žena, što je 4 puta češće nego kod muškaraca. U stranim medicinskim smjernicama takve se promjene smatraju varijantom norme.
Većina liječnika se slaže da bolest prolazi kroz sljedeće faze razvoja: ne-keratinizirajući oblik metaplazije zamjenjuje se keratinizirajućim oblikom, odnosno samom leukoplakijom, koja se pak pretvara u skvamoznu (ljušteću) keratozu - stvaranje keratin i keratohijalin. S jednostavnom skvamoznom metaplazijom, keratohijalin se nalazi u stanicama, s keratinizirajućom metaplazijom, on je izvan stanica, a dolazi do "keratinizacije ne-keratinizirajuće membrane". To je keratinizirajuća metaplazija koja je preteča raka, osobito s višestrukim lezijama sluznice mokraćnog mjehura. Znanstveno je dokazana povezanost ovog oblika leukoplakije, karcinoma i planocelularnog karcinoma mokraćnog mjehura i kronične infekcije.
Uzroci bolesti
Uspješno liječenje leukoplakije mokraćnog mjehura počinje utvrđivanjem uzroka njezine pojave, budući da terapija uvijek počinje uklanjanjem čimbenika koji je izazivaju. Postoje 2 načina ulaska infekcije u tkivo mjehura:
- Uzlazni put. Uzročnik dolazi iz reproduktivnog sustava, obično su to spolno prenosive bolesti: genitalni herpes, gonoreja, klamidija, trihomonijaza, mikoplazmoza, ureoplazmoza.
- Silazni put. Infekcija ulazi u mjehur s krvlju i limfom iz drugih zaraženih organa - maternice, jajnika, bubrega i crijeva. Uzročnici infekcije u ovom slučaju su Escherichia coli, streptokoki, Proteus i stafilokoki. Kroz krv dolazi do infekcije shistosomijazom, koja je provokator keratinizirajuće leukoplakije.
Sljedeći čimbenici koji smanjuju razinu lokalnog i općeg imuniteta mogu izazvati razvoj leukoplakije mokraćnog mjehura:
- Zanemarivanje barijerskih kontraceptiva.
- Hormonalne fluktuacije uzrokovane fiziološkim razlozima (menopauza, bolesti endokrinih žlijezda) ili uzimanje hormonskih lijekova.
- Žarišta kroničnih infekcija kao što su sinusitis, tonzilitis, karijes ili upala obližnjih organa (maternica, bubrezi, crijeva).
- Prisutnost kamenja u mjehuru, koji može mehanički ozlijediti epitelni pokrov organa.
- Infekcije probavnog sustava.
- Metabolički poremećaji i, kao rezultat, promjene pH urina.
- Duhan, i to ne samo aktivni pušači, nego i pasivni pušači, kao i zaposlenici duhanskih poduzeća.
- Stres, sindrom kroničnog umora, prekomjerni rad.
- Hipotermija ili pregrijavanje tijela.
- Korištenje intrauterinog uloška u tijelu dulje od propisanog.
- Anomalije u strukturi organa mokraćnog i reproduktivnog sustava.
- Dob. Najčešće se bolest registrira kod osoba starijih od 30 godina; žene se često razboljevaju nakon menopauze.
- Spol, zbog strukture i položaja uretre.
Bolest ne utječe na plodnost; trudnica s leukoplakijom mokraćnog mjehura može nositi i roditi zdravo dijete. Za buduću majku važno je ne propustiti zakazane preglede kod ginekologa i poduzeti sve testove na vrijeme kako ne bi propustili dragocjeno vrijeme i pravodobno počeli liječiti bolest.
Kod djece se najčešće bilježi leukoplakija usne šupljine kao uzrok uznapredovalog karijesa ili mehaničkog oštećenja, ili leukoplakija vulve kao posljedica neudobnog donjeg rublja, hipotermije, nepravilne higijene ili infekcije. Leukoplakija mokraćnog mjehura kod djece se razvija izuzetno rijetko, to se uglavnom događa kao posljedica leukoplakije vulve ili kao posljedica abnormalnosti u razvoju i formiranju uretre.
Klinička slika
Ovisno o obliku i fazi leukoplakije mokraćnog mjehura, simptomi se donekle razlikuju.
S ravnom leukoplakijom mjehura, klinički simptomi često su odsutni. Rijetko se javljaju pritužbe na osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha. Kako se bolest razvija, njezine kliničke manifestacije postaju izraženije. Pojavljuje se sindrom boli, koji se naziva "kronična bol u zdjelici". Bol je tupa, vukuća, bolna, izraženija kada je mjehur pun. Mokrenje je popraćeno rezanjem boli.
Nakon pražnjenja javlja se peckanje. Mlaz urina je isprekidan. Javlja se čest i jak nagon za mokrenjem, osobito tijekom sna. Nakon pražnjenja ostaje osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Specifični simptomi popraćeni su pogoršanjem općeg stanja: uočeni su umor i impotencija.
Najbolnija je leukoplakija vrata mjehura. Simptomi leukoplakije u mnogome su slični simptomima kroničnog cistitisa, što često uzrokuje pogrešnu dijagnozu i liječenje.
Dijagnostika
Postavljanje dijagnoze započinje pregledom specijaliziranog specijaliste. Zatim su potrebne sljedeće studije:
- Ultrazvuk zdjeličnih organa.
- Pregled vaginalnog sadržaja.
- Opća i biokemijska analiza urina.
- Analiza urina prema Nechiporenko.
- Analiza urina za bakteriuriju.
- Test za SPI (uzet tijekom pogoršanja bolesti).
- Imunogram.
- Cistoskopija.
- Biopsija.
Glavna dijagnostička pretraga u ovom slučaju je cistoskopija, koja se provodi uvođenjem endoskopa u šupljinu mokraćnog mjehura kroz uretru. U ovom slučaju, bjelkasti plakovi mogu se otkriti na pozadini hiperemične, upaljene sluznice, lokalizirane u vratu mokraćnog mjehura, na njegovoj prednjoj stijenci, na ulazima u uretere. Prodiranje urina ispod plaka povećava upalu.
Tijekom postupka provodi se biopsija - uzima se isječak plaka za histološki pregled. S keratinizirajućom metaplazijom, histološkim pregledom otkriva se ljušteći epitel različite debljine, prekriven slojem keratina, sličan karcinomu. Vjerojatnost razvoja karcinoma skvamoznih stanica u ovom slučaju nije veća od 42%, dok transformacija stanica skvamoznog epitela u stanice raka može trajati do 28 godina, a može se dogoditi istovremeno s razvojem leukoplakije. Što je veće zahvaćeno područje, to je veći rizik od razvoja karcinoma skvamoznih stanica.
Metode liječenja
Ovisno o fazi, stupnju oštećenja i obliku bolesti, odabire se režim liječenja. Liječenje leukoplakije mokraćnog mjehura može se provesti konzervativno ili kirurški.
Konzervativna terapija se provodi nakon upisivanja infektivnog agensa. Ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija, nakon određivanja osjetljivosti, koriste se antibakterijski lijekovi u kombinaciji s protuupalnim i restorativnim sredstvima. Za obnavljanje oštećenja kao rezultat agresivnog djelovanja komponenti urina na zidove organa, navodnjavanje se provodi posebnim sredstvima. Također se koristi fizioterapija: magnetska terapija, lasersko liječenje, elektroforeza. Ovi postupci pomažu obnoviti sluznicu mokraćnog mjehura i ublažiti upalni proces.
Koagulacija zahvaćenih područja sluznice laserom ima niz prednosti: visoka točnost, odsutnost komplikacija, uključujući krvarenje, kratko razdoblje oporavka (površina rane je minimalna, sterilna i zaštićena krastom, potpuni oporavak nastupa za 1 mjesec) . Osim toga, u 96% slučajeva nema recidiva bolesti. Tijekom laserskog tretmana, uzročnik infekcije umire zbog zagrijavanja tkiva.
Liječenje leukoplakije mokraćnog mjehura kirurškim putem provodi se ako je konzervativno liječenje neučinkovito ili postoji sumnja na stvaranje karcinoma. Moguće je djelomično ukloniti zahvaćeno tkivo uz očuvanje mjehura. Ako se otkrije naboranost mjehura i bolest napreduje, indicirana je cistektomija - potpuno uklanjanje.
Narodni lijekovi
Konzervativno liječenje može i treba biti dopunjeno liječenjem biljem. Biljna mješavina trpuca, preslice i petoprsnika ima dobra protuupalna, antiseptička i zacjeljujuća svojstva; pomoći će u zaustavljanju upalnog procesa i obnavljanju sluznice mjehura. Od njega se priprema infuzija prema sljedećem receptu: pomiješajte 20 g zgnječenog lišća trpuca, 15 g mljevenog rizoma petoprsta i 15 g zgnječenog lišća preslice, 1 žlica. l. sirovina, skuhajte 0,5 litara kipuće vode u termos i ostavite sat vremena. Pijte 1 čašu biljne infuzije prije spavanja do potpunog oporavka.
Leukoplakija se može liječiti biljkama kao što su zob, stolisnik i Veronica officinalis. Biljna infuzija za ispiranje priprema se od veronike: 5 žlica. l. bilje se ulije u 1,5 litre kipuće vode i ostavi da se kuha na toplom mjestu sat vremena.
