Tumor maligno de la laringe, predominantemente escamoso. Dependiendo de la ubicación y la prevalencia, el cáncer de laringe puede manifestarse como un trastorno de la voz, trastornos respiratorios (dificultad para respirar, estenosis crónica y aguda de la laringe), disfagia, síndrome de dolor, tos, síntomas de caquexia por cáncer. Los principales métodos para diagnosticar el cáncer de laringe son la laringoscopia, la radiografía y la TC de laringe, la biopsia endoscópica de la mucosa laríngea y la biopsia de los ganglios linfáticos regionales. El tratamiento para el cáncer de laringe consiste en cirugía radical (resección de laringe o laringectomía), radioterapia y restauración de la función de la voz, a veces se usa quimioterapia.
Información general
El cáncer de laringe es un cáncer bastante común. En la estructura general de los tumores malignos supone el 2,6% de los casos. Entre las neoplasias malignas de cabeza y cuello, el cáncer de laringe ocupa el primer lugar en términos de frecuencia de aparición. Los pacientes con cáncer de laringe representan alrededor del 70% de todos los pacientes con cáncer de las vías respiratorias superiores. El cáncer de laringe afecta principalmente a los hombres, hay 9-10 hombres por 1 mujer enferma. Con mayor frecuencia, el cáncer de laringe ocurre en hombres de 65 a 75 años, en mujeres, en 70 a 80 años.
Causas del cáncer de laringe
El cáncer de laringe, al igual que otros tumores malignos, se produce como resultado de la transformación maligna de células inicialmente normales. Entre los factores que pueden provocar este proceso, se encuentran:
- tabaquismo, abuso de alcohol
- enfermedades inflamatorias crónicas (laringitis crónica, laringotraqueítis, faringitis, sífilis)
- riesgos laborales (trabajo en la producción de amianto, níquel, ácido sulfúrico).
El más peligroso es el efecto combinado sobre los tejidos de la laringe del alcohol y el humo del tabaco, que también puede provocar el crecimiento de tumores benignos de la cavidad oral, la aparición de cáncer de lengua, labios, mejillas, etc.
El cáncer de laringe puede desarrollarse como resultado de la transformación maligna de algunos tumores benignos de laringe (por ejemplo, papilomas a largo plazo) y leucoplasia laríngea. En algunos casos, el cáncer de laringe es consecuencia de la diseminación del proceso tumoral en el cáncer de faringe.
Clasificación del cáncer de laringe
Síntomas del cáncer de laringe
La clínica de una lesión cancerosa de laringe depende de la localización del proceso y su prevalencia. De acuerdo con esto, el cáncer de laringe puede tener diferentes síntomas, el orden de aparición y el grado de manifestación de los síntomas principales.
Trastornos de la voz ocurrir en el período inicial del cáncer de laringe si se localiza en la región de las cuerdas vocales. Si el cáncer de laringe se encuentra en otros departamentos, el trastorno de la función de la voz se observa en un período posterior y se asocia con la propagación del proceso maligno. Los trastornos de la voz en el cáncer de laringe suelen manifestarse por su ronquera o disfonía. Su característica distintiva es un carácter permanente sin períodos de mejora de la voz, que se observan en la paresia neuropática y funcional de la laringe. Los pacientes con cáncer de laringe tienen una progresión gradual de la ronquera, la voz se vuelve cada vez más apagada y puede desaparecer por completo.
síndrome de dolor observado en cáncer de laringe en la parte superior y en procesos tumorales comunes. Puede estar asociado con la descomposición y ulceración del tumor canceroso. A menudo, el cáncer de laringe se acompaña de irradiación del dolor en el oído y su intensificación al tragar. El dolor intenso hace que los pacientes con cáncer de laringe se nieguen a comer.
Tos en el cáncer de laringe tiene un origen reflejo. En algunos casos, se acompaña de convulsiones típicas del falso crup. La tos ocurre con la liberación de una pequeña cantidad de esputo mucoso. Con la descomposición del cáncer de laringe o ulceración en el esputo, se observan vetas de sangre. Con la naturaleza generalizada del cáncer de laringe, la función obturadora de la laringe sufre y los alimentos ingresan a la laringe y la tráquea, lo que provoca un ataque de tos dolorosa e indomable.
Síntomas generales Los cánceres de laringe son causados por intoxicación por cáncer y ocurren con una prevalencia significativa del proceso tumoral. Estos incluyen palidez, fatiga, debilidad general, dolores de cabeza, trastornos del sueño, anemia, pérdida de peso significativa.
Metástasis. El cáncer de laringe de la parte superior hace metástasis a los ganglios linfáticos yugulares superiores, el cáncer de laringe de la parte inferior, a los ganglios linfáticos yugulares inferiores y peritraqueales. En la mayoría de los casos, las metástasis regionales se acompañan de cáncer de laringe superior (35-45%), con cáncer de laringe inferior, se observan metástasis regionales en 15-20% de los casos. Debido a la red poco desarrollada de vasos linfáticos de la parte media de la laringe, el cáncer de laringe se localiza tarde y rara vez hace metástasis en los ganglios linfáticos regionales. Las metástasis a distancia en el cáncer de laringe son raras. En el 4% de los casos, el cáncer de laringe hace metástasis en los pulmones con el desarrollo de cáncer de pulmón, el 1,2% son metástasis en el hígado, el esófago y los huesos. Las metástasis del cáncer de laringe en el cerebro, el estómago y los intestinos son extremadamente raras.
Diagnóstico de cáncer de laringe
El diagnóstico precoz tiene una importancia decisiva en el pronóstico y éxito del tratamiento del cáncer de laringe. En este sentido, es necesario que un otorrinolaringólogo examine a todo hombre con ronquera o tos de origen desconocido, si persisten por más de 2-3 semanas. Los síntomas del cáncer de laringe que son alarmantes son también la sensación de cuerpo extraño en la garganta, dolor en el oído que no se acompaña de cambios otoscópicos y un aumento de los ganglios linfáticos del cuello.
La laringoscopia cuidadosa permite el diagnóstico preliminar de cáncer de laringe. Los cambios endoscópicos identificados en el cáncer de laringe pueden ser muy diversos. En el caso del epitelioma de la cuerda vocal, se detecta una formación limitada que afecta solo a un ligamento y parece un tubérculo. En otros casos, el cáncer de laringe se puede definir como una masa diseminada con una superficie rugosa que tiene un color rojizo.
El cáncer infiltrativo de laringe se caracteriza por el engrosamiento de la cuerda vocal y su sangrado al sondaje. En algunos casos, el cáncer de laringe tiene una apariencia de pólipo. Una biopsia de la formación producida durante la laringoscopia ayuda a establecer un diagnóstico preciso. Si el examen histológico no revela células cancerosas y el cuadro clínico está a favor del cáncer de laringe, entonces es posible el diagnóstico intraoperatorio.
Los métodos adicionales en el diagnóstico del cáncer de laringe son los estudios de función de la voz, que permiten evaluar la movilidad de las cuerdas vocales, la forma de la glotis, etc. Estos incluyen estroboscopia, electroglotografía, fonetografía. La prevalencia del cáncer de laringe se estima mediante radiografía y MSCT de laringe. La presencia de metástasis en el tejido del cuello se detecta mediante ultrasonido. Para determinar la metástasis regional, se realiza una biopsia de ganglio linfático.
Tratamiento del cáncer de laringe
Las medidas terapéuticas para el cáncer de laringe tienen como objetivo la extirpación completa del tumor y la restauración de la función respiratoria y de formación de la voz de la laringe. La elección de las tácticas de tratamiento para el cáncer de laringe depende de la ubicación del cáncer, sus límites y prevalencia, la presencia de germinación en estructuras vecinas y metástasis y la radiosensibilidad de las células tumorales.
Pronóstico del cáncer de laringe
Sin tratamiento, el cáncer de laringe ocurre dentro de 1 a 3 años, en algunos casos incluso más. Los pacientes con roca laríngea mueren por asfixia, caquexia por cáncer, sangrado arsivo cuando el tumor se disemina a los grandes vasos del cuello, complicaciones broncopulmonares (neumonía infecciosa, neumonía por aspiración, pleuresía), metástasis a distancia. La supervivencia a cinco años después del tratamiento en pacientes con cáncer de laringe en estadio I es del 92%, con cáncer en estadio II - 80%, estadio III - 67%.
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El conocimiento de la anatomía y fisiología de cualquier órgano es útil tanto para la persona promedio como para el médico. Para una persona común, el conocimiento de la estructura de la laringe (laringe - traducido al latín), además de la faringe, ayuda a comprender cómo aparece la voz, por qué cambia durante la pubertad.
La anatomía ayuda a comprender qué sucede cuando una persona tose o un cuerpo extraño ingresa al tracto respiratorio.
Pocas personas saben que hay una parte nasal de la faringe, partes orales y laríngeas de la faringe.
La parte laríngea de la faringe, comienza desde la entrada a la laringe hasta la entrada al esófago. En la pared anterior de la parte laríngea de la faringe se encuentra la entrada a la laringe.
La anatomía de la faringe consta únicamente del componente muscular, arterias, venas y nervios. Para un médico, la anatomía de la faringe y otras estructuras que se incluyen en el concepto de "garganta" ayuda en el tratamiento de diversas enfermedades otorrinolaringológicas, durante las intervenciones quirúrgicas.
El conocimiento de la anatomía de la faringe y otras estructuras permite no perturbar los vasos sanguíneos y venosos, los nervios durante la traqueotomía u otras operaciones. Después de todo, si se interrumpe la inervación de un órgano, ya no podrá realizar sus funciones.
¿Dónde se encuentra la laringe?
La laringe se encuentra en la región anterior del cuello. En relación con la columna vertebral, está al nivel de 4-7 vértebras del cuello. En la parte frontal, está cubierto de músculos sublinguales.
¡Es importante saberlo! La glándula tiroides está adyacente al órgano desde los lados, y la parte laríngea de la faringe, que pasa al esófago, está detrás.
Cuando una persona traga, la epiglotis es desplazada por los músculos supra e hioides. La estructura de la laringe de un hombre difiere de la de una mujer (es mucho más grande en los hombres).
La base del cuerpo es el cartílago, que está unido por ligamentos y músculos.
Saber dónde se encuentra la laringe ayuda a realizar correctamente una conicotomía, cricoconicotomía y traqueotomía.
Estas manipulaciones médicas tienen como objetivo reanudar la función respiratoria de una persona cuando ingresa un cuerpo extraño.
Comentarios de nuestro lector - Alina Epifanova
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Funciones de órganos
Hay varias funciones de la laringe: protectora y vocal. La función protectora es calentar y humedecer el aire que pasa desde la faringe inferior hacia la tráquea. Además, se limpia el aire de polvo y se neutralizan las impurezas gaseosas.
Laringe evita que partículas extrañas entren en la tráquea al contraer la epiglotis. Cuando entra un cuerpo extraño se produce un espasmo de la glotis y se provoca tos, a veces se observa reflejo nauseoso.
Esto se debe a que la reacción a la tos y al vómito (los centros respiratorio y del vómito están muy cerca uno del otro) se localizan en la columna cerebral.
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La función vocal se lleva a cabo mediante la liberación de aire de los pulmones hacia el exterior, lo que provoca la vibración de las cuerdas vocales y la aparición de un determinado sonido. El sonido se forma a través del paso de cavidades resonantes.
La primera cavidad resonante incluye el espacio debajo de la epiglotis, los ventrículos morganianos, la parte oral de la faringe, la parte nasal de la faringe, la boca y la nariz. Al segundo: los pulmones y los bronquios.
Con respecto a la mutación de la voz que ocurre en el período de la pubertad, podemos decir lo siguiente: la laringe se vuelve más poderosa, los ligamentos aumentan, la voz cambia. Este fenómeno es más típico de los niños, dura desde varios meses hasta un año.
Para evitar que los alimentos entren en la laringe, la epiglotis cierra la entrada a la misma al tragar, ya sea saliva o comida. Todo esto sucede de forma refleja (reflejo incondicionado), si se altera la inervación, la saliva puede ingresar a la laringe, lo que provoca tos.
Anatomía
De acuerdo con la estructura anatómica, la laringe parece un mosaico complejo de cartílago y ligamentos, pero en conjunto es un órgano importante con el que una persona puede hablar.
Hay dos tipos de cartílago:
no apareados: tiroides, también incluyen los cartílagos cricoides y epiglótico; emparejado: aritenoides, en forma de cuerno, en forma de cuña también se incluirán aquí.
El cartílago tiroides se asemeja anatómicamente a la apariencia de un escudo. Consiste en la muesca superior de la tiroides, se siente perfectamente si se toca a través de la piel (la llamada hendidura de la laringe).
El cartílago tiroides tiene una abertura a través de la cual pasa la arteria laríngea. Donde hay cartílago tiroides, la glándula tiroides se ubica anatómicamente.
El cartílago cricoides parece un anillo, consta de una placa y un arco. El cartílago epiglótico (epiglotis) se encuentra detrás y debajo de la raíz de la lengua.
El cartílago aritenoides es un cartílago emparejado. La anatomía del cartílago incluye una base con una superficie articular y un vértice. En la parte superior hay un montículo, y en la parte inferior hay una vieira, debajo de la cual hay una fosa oblonga donde se une el músculo vocal.
Además, se distinguen los procesos vocales musculares, la cuerda vocal y el músculo del mismo nombre están unidos a este último. Los cartílagos de la laringe están conectados por ligamentos y articulaciones. Distinguir: membrana tiroides-hioides, mediana, ligamentos tiroideos-hioides laterales.
El cartílago tiroides está conectado a la epiglotis por la articulación y el ligamento cricoides. La articulación tiene una cápsula articular cricotiroidea que, cuando se une, forma el ligamento algarrobo-cricoides. Como resultado, el cartílago tiroides puede moverse hacia arriba y hacia abajo. Debido a estas acciones, las cuerdas vocales se estiran.
En el lado del ligamento cricotiroideo hay una membrana fibroso-elástica. La conexión del cartílago cricoides y aritenoides se produce a través de la articulación cricoaritenoideo, la cápsula articular y el ligamento cricoaritenoideo.
La estructura de la laringe humana también incluye músculos:
músculos que determinan la función motora de la laringe; músculos que involucran cartílagos individuales de la laringe.
El segundo grupo de músculos ayuda a cambiar la posición de la epiglotis durante la deglución y la respiración.
Anatomía del riego sanguíneo: la laringe recibe sangre de las arterias laríngeas superior e inferior. La inervación de la laringe la llevan a cabo los nervios del mismo nombre. Anatomía del drenaje linfático: la linfa se desvía desde la laringe hacia los ganglios linfáticos cervicales anterior y lateral. La inervación de la laringe la llevan a cabo los nervios del mismo nombre.
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La garganta es un órgano humano que pertenece al tracto respiratorio superior.
Funciones
La garganta ayuda a mover el aire al sistema respiratorio y los alimentos a través del sistema digestivo. También en una de las partes de la garganta se encuentran las cuerdas vocales y el sistema de protección (evita que la comida se le escape por el camino).
Estructura anatómica de la garganta y la faringe.
La garganta contiene una gran cantidad de nervios, los vasos sanguíneos y músculos más importantes. Hay dos partes de la garganta: la faringe y la laringe. Su tráquea continúa. Las funciones entre las partes de la garganta se dividen de la siguiente manera:
La faringe mueve los alimentos hacia el sistema digestivo y el aire hacia el sistema respiratorio. Las cuerdas vocales funcionan gracias a la laringe.
Faringe
Otro nombre para la faringe es faringe. Comienza en la parte posterior de la boca y continúa por el cuello. La forma de la faringe es un cono invertido.
La parte más ancha se encuentra en la base del cráneo para mayor resistencia. La parte inferior estrecha se conecta a la laringe. La parte externa de la faringe continúa con la parte externa de la boca: tiene muchas glándulas que producen moco y ayudan a humedecer la garganta al hablar o comer.
La faringe tiene tres partes: la nasofaringe, la orofaringe y la sección de deglución.
nasofaringe
Parte superior de la garganta. Tiene un paladar blando que la limita y, al tragar, protege su nariz de la entrada de comida. En la pared superior de la nasofaringe hay adenoides, una acumulación de tejido en la pared posterior del órgano. La trompa de Eustaquio conecta la nasofaringe con la garganta y el oído medio. La nasofaringe no es tan móvil como la orofaringe.
Orofaringe
Parte media de la garganta. Situado detrás de la cavidad bucal. Lo principal de lo que es responsable este órgano es el suministro de aire a los órganos respiratorios. El habla humana es posible debido a las contracciones de los músculos de la boca. Incluso en la cavidad oral se encuentra la lengua, que promueve el movimiento de los alimentos hacia el sistema digestivo. Los órganos más importantes de la orofaringe son las amígdalas, que con mayor frecuencia están involucradas en diversas enfermedades de la garganta.
Departamento de deglución
La parte más baja de la faringe con un nombre parlante. Posee un complejo de plexos nerviosos que le permiten mantener el funcionamiento sincrónico de la faringe. Gracias a esto, el aire ingresa a los pulmones y la comida ingresa al esófago, y todo sucede al mismo tiempo.
Laringe
La laringe se encuentra en el cuerpo de la siguiente manera:
Frente a las vértebras cervicales (4-6 vértebras). Detrás: directamente la parte laríngea de la faringe. Delante: la laringe se forma debido al grupo de músculos hioides. Arriba está el hueso hioides. Lateralmente, la laringe une sus partes laterales a la glándula tiroides.
La laringe tiene un esqueleto. El esqueleto tiene cartílagos emparejados y no emparejados. El cartílago está conectado por articulaciones, ligamentos y músculos.
Impar: cricoides, epiglotis, tiroides.
Pares: en forma de cuerno, aritenoides, en forma de cuña.
Los músculos de la laringe, a su vez, también se dividen en tres grupos:
Cuatro músculos estrechan la glotis: tiroides-aritenoideo, cricoaritenoideo, aritenoideo oblicuo y músculos transversos. Solo un músculo expande la glotis: el cricoaritenoideo posterior. ella es una pareja Las cuerdas vocales están tensas por dos músculos: los músculos vocales y cricotiroideos.
La laringe tiene una entrada.
Detrás de esta entrada están los cartílagos aritenoides. Consisten en tubérculos en forma de cuerno que se ubican en el costado de la membrana mucosa. Frente - epiglotis. A los lados - pliegues epiglóticos en cuchara. Consisten en tubérculos en forma de cuña.
La laringe se divide en tres partes:
El vestíbulo: se extiende desde los pliegues vestibulares hasta la epiglotis, los pliegues están formados por la membrana mucosa y entre estos pliegues se encuentra la fisura vestibular. La sección interventricular es la más estrecha. Se extiende desde las cuerdas vocales inferiores hasta los ligamentos superiores del vestíbulo. Su parte muy estrecha se llama glotis y está formada por los tejidos intercartilaginosos y membranosos. Área de subvoz. Según el nombre, está claro qué se encuentra debajo de la glotis. La tráquea se expande y comienza.
La laringe tiene tres membranas:
La membrana mucosa, a diferencia de las cuerdas vocales (son de un epitelio plano no queratinizante), consta de un epitelio prismático multinucleado. Vaina fibrocartilaginosa: consiste en cartílago elástico e hialino, que están rodeados por tejido conectivo fibroso y proporciona la estructura completa del marco de la laringe. Tejido conectivo: la parte de conexión de la laringe y otras formaciones del cuello.
La laringe es responsable de tres funciones:
Protector: en la membrana mucosa hay un epitelio ciliado y hay muchas glándulas en él. Y si la comida pasó, entonces las terminaciones nerviosas realizan un reflejo: una tos, que hace que la comida regrese de la laringe a la boca. Respiratorio - asociado a la función anterior. La glotis puede contraerse y expandirse, dirigiendo así las corrientes de aire. Formación de voz - habla, voz. Las características de la voz dependen de la estructura anatómica individual. y el estado de las cuerdas vocales.
En la imagen la estructura de la laringe.
Enfermedades, patologías y lesiones
Existen los siguientes problemas:
Laringoespasmo Hidratación inadecuada de las cuerdas vocales Amigdalitis Angina laringitis Edema laringe Faringitis estenosis de la laringe Paratonzillit Faringomikoz absceso escleroma retrofaríngeo Absceso parafaringealny Garganta dañada Amígdalas palatinas hipertróficas Adenoides hipertróficas Lesión de la mucosa quemaduras mucosas cáncer de garganta Magulladuras fractura cartílago lesión compuestos laringe y tráquea Asfixia Tuberculosis Intoxicación alcalina Phlegmon
Problemas asociados que causan dolor de garganta:
Tabaquismo Inhalación de humo Inhalación de aire polvoriento IRA Tos ferina Escarlatina Influenza
Para determinar la causa exacta del dolor y la irritación en la garganta y prescribir el tratamiento adecuado, consulte a un médico de inmediato.
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Cuando se encuentra con un paciente que se queja de dolor de garganta o dificultad para respirar, el médico primero evalúa su estado general, la función respiratoria de la laringe, predice la posibilidad de estenosis aguda y, si está indicado, brinda asistencia de emergencia al paciente.
Anamnesia
Ya desde las primeras palabras, por la naturaleza del sonido de la voz del paciente (nasal, ronquera, afonía, estertor de la voz, dificultad para respirar, estridor, etc.), uno puede hacerse una idea de una posible enfermedad. Al evaluar las quejas del paciente, se presta atención a su naturaleza, prescripción, frecuencia, dinámica, dependencia de factores endógenos y exógenos, enfermedades concomitantes.
Inspección visual. La región de la laringe, que ocupa la parte central de la superficie anterior del cuello, las regiones submandibular y supraesternal, las superficies laterales del cuello, así como las fosas supraclaviculares, se someten a un examen externo. En el examen, el estado de la piel, el estado del patrón venoso, la forma y posición de la laringe, la presencia de edema del tejido subcutáneo, hinchazón, fístulas y otros signos que indican lesiones inflamatorias, tumorales y de otro tipo de la laringe son juzgado.
Palpación
La palpación de la laringe y cara anterior del cuello se realiza en la posición normal de la cabeza y cuando está echada hacia atrás, valorando el relieve de la zona palpada (fig. 1).
Arroz. una. Protuberancias y depresiones de la región preglótica: 1 - protuberancia del hueso hioides; 2 - cavidad sublingual-tiroidea; 3 - protrusión del cartílago tiroides (manzana de Adán, manzana de Adán); 4 - cavidad intercrico-tiroidea; 5 - arco de repisa del cartílago cricoides; 6 - protuberancia subglótica formada por los primeros anillos de la tráquea; 7 - cavidad supraesternal; pyak - hueso hioides; shch - cartílago tiroides; px - cartílago cricoides; gr - esternón
En superficial las palpaciones evalúan la consistencia, movilidad y turgencia de la piel que cubre la laringe y áreas adyacentes. En profundo las palpaciones examinan el área del hueso hioides, el espacio cerca de los ángulos de la mandíbula inferior, luego descienden a lo largo del borde anterior y posterior del músculo esternocleidomastoideo, determinando el estado de los ganglios linfáticos. Palpe las fosas supraclaviculares y el área de inserción del músculo esternocleidomastoideo, las superficies lateral y occipital del cuello, y solo luego proceda a la palpación de la laringe. Se cubre por ambos lados con los dedos de ambas manos, clasificando sus elementos. Evaluar la forma, consistencia, establecer la posible presencia de dolor y otras sensaciones. Luego, la laringe se desplaza hacia la derecha y hacia la izquierda, evaluando su movilidad, así como la posible presencia de fenómenos sonoros: un crujido (con fracturas de cartílago), crepitación (con enfisema). La palpación de la zona del cartílago cricoides y del ligamento cónico suele revelar el istmo de la glándula tiroides que los recubre. Al sentir la fosa yugular, se le pide al paciente que haga un movimiento de deglución: en presencia de un lóbulo ectópico de la glándula tiroides, se puede sentir su empuje.
laringoscopia
La laringoscopia es el principal tipo de examen de la laringe. La complejidad del método radica en el hecho de que el eje longitudinal de la laringe está ubicado en ángulo recto con el eje de la cavidad oral, por lo que la laringe no puede examinarse de la forma habitual. El examen de la laringe se puede realizar con la ayuda de un espejo laríngeo ( laringoscopia indirecta), cuando se utiliza la imagen de la laringoscopia en forma de imagen especular, o con la ayuda de directoscopios especiales diseñados para laringoscopia directa.
Para la laringoscopia indirecta se utilizan espejos laríngeos planos, similares a los que se utilizan para la epifaringoscopia con espejo posterior. Para evitar que se empañe el espejo, se calienta en una lámpara de alcohol con superficie de espejo a la llama o en agua caliente. Antes de introducir un espejo en la cavidad bucal, se comprueba su temperatura tocando la superficie metálica posterior con la piel de la superficie posterior de la mano del examinador.
La laringoscopia indirecta se realiza en tres posiciones del sujeto: 1) en posición sentada con el torso ligeramente inclinado hacia adelante y la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás; 2) en posición de Killian (Fig. 2, a) para una mejor visualización de las partes posteriores de la laringe; en esta posición, el médico examina la laringe desde abajo, de pie frente al sujeto sobre una rodilla, e inclina la cabeza hacia abajo; 3) en la posición del turco (b) para examinar la pared anterior de la laringe, en la que el sujeto echa la cabeza hacia atrás y el médico examina desde arriba, de pie frente a él.
Arroz. 2. La dirección de la trayectoria de los rayos y el eje de visión durante la laringoscopia indirecta en la posición de Killian (a) y Türk (b)
El médico con su mano derecha toma el mango con un espejo fijo en él, como un bolígrafo, de modo que la superficie del espejo se dirige hacia abajo en ángulo. El sujeto abre mucho la boca y saca la lengua todo lo que puede. El médico con los dedos I y III de la mano izquierda agarra la lengua envuelta en una gasa y la mantiene en un estado sobresaliente, al mismo tiempo que el segundo dedo de la misma mano levanta el labio superior para una mejor visión del área que se está tratando. examinado, dirige un haz de luz hacia la cavidad oral e introduce un espejo en ella. Con su superficie posterior, el espejo presiona contra el paladar blando, empujándolo hacia atrás y hacia arriba. Al introducir un espejo en la cavidad oral, no se debe tocar la raíz de la lengua y la pared posterior de la faringe, para no provocar un reflejo faríngeo. La varilla y el mango del espejo descansan sobre la comisura izquierda de la boca, y su superficie debe estar orientada de tal manera que forme un ángulo de 45° con el eje de la cavidad bucal. El flujo luminoso dirigido al espejo y reflejado desde él ilumina la cavidad de la laringe. Se examina la laringe con respiración tranquila y forzada del sujeto, luego con la fonación de los sonidos “i” y “e”, lo que contribuye a un examen más completo del espacio supraglótico y la laringe. Durante la fonación, las cuerdas vocales se cierran entre sí.
La obstrucción más común en la laringoscopia indirecta es un reflejo faríngeo pronunciado. Para suprimirlo, existen algunas técnicas. Por ejemplo, se le pide al sujeto que haga una cuenta regresiva mental de números de dos dígitos o, agarrando los pinceles, tire de ellos con todas sus fuerzas. También se le pide al sujeto que contenga su propia lengua. Esta técnica también es necesaria en el caso en que el médico necesite realizar algunas manipulaciones en la laringe, por ejemplo, la extirpación de un fibroma en la cuerda vocal.
Con un reflejo nauseoso indomable, recurren a la aplicación de anestesia de la faringe y la raíz de la lengua. En niños pequeños, la laringoscopia indirecta prácticamente no es posible, por lo tanto, si es necesario un examen obligatorio de la laringe (por ejemplo, con su papilomatosis), se recurre a la laringoscopia directa bajo anestesia.
Imagen de laringoscopia laringe con la laringoscopia indirecta, aparece en una imagen de espejo (Fig. 3): las secciones anteriores de la laringe son visibles desde arriba, a menudo cubiertas por la epiglotis en la comisura; las secciones posteriores, incluidos los cartílagos aritenoides y el espacio interaritenoideo, se muestran en la parte inferior del espejo.
Arroz. 3. Vista interna de la laringe con laringoscopia indirecta: 1 - la raíz de la lengua; 2 - epiglotis; 3 - tubérculo de la epiglotis; 4 - borde libre de la epiglotis; 5 - pliegue ariepiglótico; 6 - pliegues del vestíbulo; 7 - cuerdas vocales; 8 - ventrículo de la laringe; 9 - cartílago aritenoides con cartílago corniculado; 10 - cartílago en forma de cuña; 11 - espacio interaritenoideo
Con la laringoscopia indirecta, el examen de la laringe es posible solo con un ojo izquierdo, mirando a través de la abertura del reflector frontal (que es fácil de verificar al cerrar este ojo). Por lo tanto, todos los elementos de la laringe son visibles en el mismo plano, aunque las cuerdas vocales se encuentran a 3-4 cm por debajo del borde de la epiglotis. Las paredes laterales de la laringe se visualizan muy acortadas. Desde arriba, es decir, de hecho, al frente, se ve una parte de la raíz de la lengua con la amígdala lingual (1), luego una epiglotis de color rosa pálido (2), cuyo borde libre, cuando el sonido "y ” es fonado, se eleva, liberando la cavidad de la laringe para la visualización. Directamente debajo de la epiglotis, en el centro de su borde, a veces se puede ver un pequeño tubérculo de la epiglotis (3), formado por el pedículo de la epiglotis. Debajo y detrás de la epiglotis, divergiendo del ángulo del cartílago tiroides y la comisura a los cartílagos aritenoides, hay cuerdas vocales de color blanquecino perla (7), fácilmente identificables por sus característicos movimientos temblorosos, que reaccionan con sensibilidad incluso a un ligero intento de fonación.
Normalmente, los bordes de las cuerdas vocales son uniformes, suaves; al inhalar, divergen un poco; durante una respiración profunda, divergen hasta la distancia máxima y los anillos traqueales superiores se hacen visibles y, a veces, incluso la quilla de la bifurcación traqueal. En las áreas laterales superiores de la cavidad laríngea por encima de las cuerdas vocales, se ven pliegues rosados y más masivos del vestíbulo (6). Están separados de las cuerdas vocales por la entrada a los ventrículos de la laringe. El espacio interaritenoideo (11), que es, por así decirlo, la base de la fisura triangular de la laringe, está limitado por cartílagos aritenoides, que son visibles en forma de dos engrosamientos en forma de maza (9) cubiertos con una mucosa rosada. membrana. Durante la fonación, se puede ver cómo giran una hacia la otra con sus partes delanteras y juntan las cuerdas vocales unidas a ellas. La membrana mucosa que cubre la pared posterior de la laringe, cuando los cartílagos aritenoides divergen en la inspiración, se vuelve suave; durante la fonación, cuando los cartílagos aritenoides se acercan, se junta en pequeños pliegues. En algunos individuos, los cartílagos aritenoides se tocan tan de cerca que parecen superponerse entre sí. Desde los cartílagos aritenoides, los pliegues epiglóticos (5) ascienden y avanzan, que alcanzan los bordes laterales de la epiglotis y, junto con ella, sirven como el borde superior de la entrada a la laringe. A veces, con una membrana mucosa subatrófica, en el grosor de los pliegues ariepiglóticos se pueden ver pequeñas elevaciones por encima de los cartílagos aritenoides, estos son cartílagos en forma de algarroba (santorini); laterales a ellos se encuentran los cartílagos de vrisberg (10).
El color de la mucosa de la laringe debe valorarse de acuerdo con los antecedentes de la enfermedad y otros signos clínicos, ya que normalmente no difiere en la constancia y muchas veces depende de malos hábitos y exposición a riesgos laborales. En individuos hipotróficos de constitución asténica, el color de la mucosa de la laringe suele ser rosa pálido; en normosténicos - rosa; en obesos, de pura sangre (hiperesténicos) o fumadores, el color de la membrana mucosa de la laringe puede ser de rojo a cianótico sin signos pronunciados de enfermedad de este órgano. Cuando se expone a riesgos laborales (polvo, vapores de sustancias cáusticas), la membrana mucosa adquiere un tinte barnizado, un signo de un proceso atrófico.
laringoscopia directa
La laringoscopia directa le permite examinar la estructura interna de la laringe en una imagen directa y realizar una amplia gama de diversas manipulaciones en sus estructuras (extirpación de pólipos, fibromas, papilomas por métodos convencionales, crioquirúrgicos o láser), así como intubación de emergencia o planificada. Este método fue puesto en práctica por M. Kirshtein en 1895 y posteriormente mejorado varias veces. El método se basa en el uso de duro directorscopio, cuya introducción en la laringofaringe a través de la cavidad bucal es posible debido a la elasticidad y flexibilidad de los tejidos circundantes.
Indicaciones a la laringoscopia directa son numerosos, y su número crece constantemente. Este método es ampliamente utilizado en otorrinolaringología pediátrica. Para niños pequeños, se utiliza un laringoscopio de una pieza con mango fijo y espátula fija. Para adolescentes y adultos, se utilizan laringoscopios con mango extraíble y placa de espátula retráctil.
Contraindicaciones son respiración estenótica pronunciada, insuficiencia cardiovascular, epilepsia con un bajo umbral de preparación convulsiva, lesiones de las vértebras cervicales que no permiten que la cabeza retroceda, aneurisma aórtico. Las contraindicaciones temporales o relativas son enfermedades inflamatorias agudas de la membrana mucosa de la cavidad oral, faringe, laringe, sangrado de la faringe y laringe.
En niños pequeños, la laringoscopia directa se realiza sin anestesia; en niños pequeños - bajo anestesia; mayores, ya sea bajo anestesia o bajo anestesia local con la premedicación adecuada, como en los adultos. Para la anestesia local, se pueden usar varios anestésicos de acción de aplicación en combinación con medicamentos sedantes y anticonvulsivos. Para reducir la sensibilidad general, la tensión muscular y la salivación, se le da al sujeto una tableta 1 hora antes del procedimiento. fenobarbital(0,1 g) y una tableta sibazón(0,005 g). Durante 30-40 minutos, se inyectan subcutáneamente 0,5-1,0 ml de una solución al 1%. Promedol y 0,5-1 ml de solución al 0,1% sulfato de atropina. 10-15 minutos antes del procedimiento, se realiza la anestesia de aplicación (2 ml de una solución al 2% dikaina). 30 minutos antes de la premedicación indicada, para evitar un shock anafiláctico, se recomienda la inyección intramuscular de 1-5 ml de una solución al 1%. difenhidramina o 1-2 ml de solución al 2,5% diprazina(pipolfeno).
La posición del sujeto puede ser diferente y está determinada principalmente por el estado del paciente. El estudio se puede realizar sentado, acostado boca arriba, con menos frecuencia de lado o boca abajo.
El procedimiento de laringoscopia directa consta de tres pasos (Fig. 4).
Arroz. 4. Etapas de la laringoscopia directa: a - la primera etapa; b - segunda etapa; c — la tercera etapa; los círculos muestran la imagen endoscópica correspondiente a cada etapa; las flechas indican la dirección de la presión sobre los tejidos de la laringe de las partes correspondientes del laringoscopio
Primera etapa a) se puede realizar de tres formas: 1) con la lengua fuera, que se sujeta con una gasa; 2) con la posición habitual de la lengua en la cavidad bucal; 3) con la introducción de una espátula desde la comisura de la boca. En todos los casos, el labio superior se empuja hacia arriba y la cabeza del paciente se inclina ligeramente hacia atrás. La primera etapa se completa presionando la raíz de la lengua hacia abajo y sujetando la espátula hasta el borde de la epiglotis.
Sobre el Segunda etapa(b) se levanta ligeramente el extremo de la espátula, se lleva sobre el borde de la epiglotis y se avanza 1 cm; después de eso, el extremo de la espátula se baja, cubriendo la epiglotis. La espátula durante este movimiento presiona los incisivos superiores (esta presión no debe ser excesiva; en presencia de prótesis removibles, primero se retiran). La inserción correcta de la espátula se confirma por la aparición de las cuerdas vocales en el campo de visión.
Parte delantera tercera etapa(c) la cabeza del paciente se inclina más hacia atrás. La lengua, si se sujeta, se suelta. El examinador aumenta la presión de la espátula sobre la raíz de la lengua y la epiglotis (ver la dirección de las flechas) y, adhiriéndose al plano medio, coloca la espátula verticalmente (cuando el sujeto está sentado) o, respectivamente, longitudinalmente. eje de la laringe (cuando el sujeto está acostado). En ambos casos, el extremo de la espátula se dirige a la parte media del espacio respiratorio. Al mismo tiempo, la pared posterior de la laringe entra primero en el campo de visión, luego las cuerdas vestibulares y vocales y los ventrículos de la laringe. Para una mejor vista de las partes anteriores de la laringe, la raíz de la lengua debe presionarse ligeramente hacia abajo.
Los tipos especiales de laringoscopia directa incluyen apoyo y laringoscopia colgante(Figura 5).
Arroz. 5. Dispositivos para apoyar (a) laringoscopia directa; b — representación esquemática de la laringoscopia de suspensión directa
Los laringoscopios modernos para laringoscopia de suspensión y soporte son complejos complejos, que incluyen espátulas de varios tamaños y juegos de diversos instrumentos quirúrgicos especialmente adaptados para micromanipulaciones endolaríngeas. Estos complejos están equipados con dispositivos para inyección de ventilación de los pulmones, equipos de anestesia y video, lo que permite realizar intervenciones quirúrgicas utilizando un microscopio quirúrgico y un monitor de video.
Para el examen visual de la laringe, el método se usa ampliamente. microlaringoscopia, lo que le permite aumentar las estructuras internas de la laringe. Más convenientes para examinar sus áreas de difícil acceso son los dispositivos de fibra óptica, que se utilizan, en particular, para trastornos funcionales de la laringe.
Testimonio a la microlaringoscopia son: duda en el diagnóstico de formaciones precancerosas y la necesidad de una biopsia, así como la necesidad de eliminación quirúrgica de defectos que violan la función de la voz. Contraindicaciones lo mismo que con la laringoscopia directa convencional.
El uso de la microlaringoscopia requiere anestesia endotraqueal utilizando un catéter de intubación de pequeño calibre. La ventilación a chorro de los pulmones está indicada solo en condiciones anatómicas particularmente estrechas.
Examen de rayos X de la laringe.
Debido al hecho de que la laringe es un órgano hueco, no hay necesidad de contraste durante su examen de rayos X, sin embargo, en algunos casos, este método se usa rociando una sustancia radiopaca.
En Información general y tomográfico aplicación de radiografía directo y lateral proyecciones. En proyección directa, la imposición de la columna vertebral sobre los cartílagos de la laringe los oscurece casi por completo, por lo que en esta proyección se utiliza la tomografía de rayos X, que lleva la sombra de la columna vertebral más allá del plano de la imagen, conservando solo los elementos radiopacos. de la laringe en foco (Fig. 6).
Arroz. 6. Imagen tomográfica de rayos X de la laringe en proyección directa (a) y el esquema de elementos de identificación (b): 1 - epiglotis; 2 - pliegues del vestíbulo; 3 - cuerdas vocales; 4 - senos en forma de pera
Con la ayuda de un estudio tomográfico, se obtienen radiografías claras de las secciones frontales de la laringe, mientras que es posible identificar formaciones volumétricas en ella. Con la radiografía funcional (durante la inspiración profunda y la fonación) se valora la simetría de su función motora.
Al analizar los resultados de un examen de rayos X de la laringe, se debe tener en cuenta la edad del paciente y el grado de calcificación de su cartílago, cuyas islas pueden aparecer a partir de los 18-20 años. El cartílago tiroides es el más susceptible a este proceso.
Como ya se ha señalado, en algunos casos recurren a la radiografía de contraste mediante la pulverización de un aerosol de una sustancia radiopaca (fig. 7).
Arroz. 7. Radiografía de la laringe utilizando un agente radiopaco por pulverización: a - radiografía en proyección lateral y una representación esquemática de sus características de identificación (b): 1 - orofaringe; 2 - laringofaringe; 3 - espacio supraplegable; 4 - espacio debajo del pliegue; 5 - espacio entre pliegues; 6 - tráquea; 7 - los contornos de la laringe, visualizados por pulverización de aerosol de un agente de contraste; c - Radiografía de la laringe con pulverización en proyección directa
Métodos de examen funcional de la laringe.
Estudio de la función de la voz. comienza ya durante una conversación con el paciente al evaluar el timbre de la voz y los parafenómenos sonoros que ocurren cuando se alteran las funciones respiratorias y de la voz. La afonía o disfonía, estridor o respiración ruidosa, timbre de voz distorsionado y otros fenómenos pueden indicar la naturaleza del proceso patológico.
En procesos masivos la voz de la laringe se comprime, se amortigua, se pierde su timbre individual, a menudo la conversación se interrumpe por una respiración lenta y profunda. En parálisis "nueva" de los constrictores la voz pierde su sonoridad, se gasta una gran cantidad de aire a través de la glotis abierta para pronunciar la palabra, por lo que el paciente no tiene suficiente aire en los pulmones para pronunciar la frase completa, por lo que su discurso se ve interrumpido por respiraciones frecuentes, el la frase se fragmenta en palabras separadas y durante una conversación hay hiperventilación de los pulmones con pausas respiratorias.
Con la disfunción crónica de las cuerdas vocales, cuando hay una compensación de la función de la voz debido a los pliegues del vestíbulo, la voz se vuelve áspera, baja y ronca. Si hay un pólipo, fibroma o papiloma en la cuerda vocal, la voz se vuelve como si se agrietara, traqueteando con mezclas de sonidos adicionales que resultan de la vibración de la formación ubicada en la cuerda vocal. La estenosis laríngea se reconoce por el sonido estridor que se produce durante la inspiración.
Examen de la función vocal de la laringe.
Vibrometría- uno de los métodos más efectivos para estudiar la función de voz de la laringe. Para este uso acelerómetros, en particular los llamados acelerómetro máximo, que mide el momento en que el cuerpo vibrando alcanza una determinada frecuencia sonora o aceleración máxima en el rango de frecuencias sonoras, es decir, parámetros de vibración. El estado y la dinámica de estos parámetros se evalúan tanto en condiciones normales como en diversas condiciones patológicas.
Reografía de la laringe (glotografía)
El método se basa en registrar los cambios en la resistencia óhmica a la corriente eléctrica que ocurren cuando las cuerdas vocales se acercan y divergen, así como cuando su volumen cambia durante la fonación. Los cambios en la resistencia a la corriente eléctrica ocurren sincrónicamente con la vibración fonatoria de las cuerdas vocales y se registran como oscilaciones (reogramas) utilizando un dispositivo eléctrico especial: un reógrafo. La forma del reolaringograma refleja el estado de la función motora de las cuerdas vocales. Con una respiración tranquila (sin fonación), el reograma aparece como una línea recta, ligeramente ondulada al compás de las excursiones respiratorias de las cuerdas vocales. Durante la fonación, se producen oscilaciones que tienen una forma cercana a una sinusoide, cuya amplitud se correlaciona con el volumen del sonido emitido, y la frecuencia es igual a la frecuencia de este sonido. Normalmente, los parámetros del glotograma son muy regulares (constantes). Si la función motora (fonadora) está alterada, estos trastornos se muestran en los registros en forma de cambios característicos característicos de los trastornos orgánicos y funcionales. A menudo, la glotografía se lleva a cabo simultáneamente con el registro. fonogramas. Tal estudio se llama fonoglografia.
Estroboscopia de la laringe
La estroboscopia laríngea es uno de los métodos más importantes de investigación funcional, que permite visualizar los movimientos de las cuerdas vocales a diferentes frecuencias del efecto estroboscópico. Esto te permite visualizar los movimientos de las cuerdas vocales durante la fonación a cámara lenta, o incluso "detenerlas" en un determinado estado de expansión o convergencia.
La estroboscopia de la laringe se realiza mediante dispositivos especiales llamados estroboscopios(del griego. luces estroboscópicas- movimiento giratorio, errático y skopo- Mira). Los estroboscopios modernos se dividen en mecánicos u optomecánicos, electrónicos y osciloscopios. En la práctica médica, las instalaciones videoestroboscópicas con amplias capacidades multifuncionales se han generalizado (Fig. 8).
Arroz. ocho. Diagrama de bloques de la instalación videoestroboscópica (modelo 4914; Brüel & Kjær): 1 — cámara de video con endoscopio rígido; 2 - unidad de control estroboscópico electrónico de software; 3 - monitor de video; M - conector para conectar un micrófono; P - enchufe para conectar el pedal de control del estroboscopio; TI - tablero indicador
En condiciones patológicas del aparato vocal, se pueden observar varios patrones estroboscópicos. Al evaluar estas imágenes, es necesario tener en cuenta visualmente el nivel de la posición de las cuerdas vocales, el sincronismo y la simetría (espejo) de sus oscilaciones, la naturaleza de su cierre y la coloración del timbre auscultatorio de la voz. Los estroboscopios de video modernos le permiten grabar simultáneamente en dinámica la imagen estroboscópica de la laringe, las características de amplitud-frecuencia del sonido de fondo, el fonograma de la voz y luego realizar un análisis de correlación entre los parámetros registrados y la imagen estroboscópica de video. En la fig. 9, se muestra una fotografía de la imagen estroboscópica de la laringe.
Arroz. 9. Imágenes videolaringoestroboscópicas de las cuerdas vocales durante la fonación normal (según D. M. Tomassin, 2002): a - fase de cierre de las cuerdas vocales: b - fase de apertura de las cuerdas vocales
Otorrinolaringología. Y EN. Babiak, MI Govorun, Ya.A. Nakatis, A. N. pashchinín
La eliminación prematura de los procesos catarrales puede causar el estrechamiento de la luz de las vías respiratorias y la hipoxia, que está plagada de muerte. Los focos primarios de inflamación a menudo se localizan en las paredes de la laringe, pero si no se tratan, la inflamación pasa a la membrana mucosa de la nasofaringe, la tráquea y las cuerdas vocales. Los cambios patológicos conducen a la hipertrofia de los tejidos afectados y la formación excesiva de moco en las vías respiratorias. Puede restaurar las cuerdas vocales con la ayuda de medicamentos antisépticos, descongestionantes, antimicrobianos o antivirales.
Pérdida de la voz: ¿qué es?
Las cuerdas vocales son sellos de tejido que sobresalen de la membrana mucosa de la laringe. Los ligamentos ubicados simétricamente contienen el músculo vocal, que regula el grado de tensión de los pliegues y, en consecuencia, la intensidad del sonido resultante. Los cambios destructivos en el estado de la membrana mucosa de la laringe conducen a una disminución de la elasticidad de los pliegues, lo que contribuye a la aparición de alteraciones cualitativas en la voz.
La inflamación e hinchazón de las cuerdas vocales interfiere con el funcionamiento normal del aparato vocal, dando como resultado el desarrollo de disfonía o afonía. Cuando la señal de sonido pasa a través de las cuerdas vocales, el sonido no aumenta, lo que se debe a la amplitud insignificante de su vibración. El tratamiento tardío de las cuerdas vocales provoca un daño profundo en las membranas mucosas del tracto respiratorio inferior, que está plagado de bronquitis, neumonía y otras enfermedades ENT.
Causas de la disfonía
¿Qué hacer si me duelen las cuerdas vocales? Primero debe averiguar la verdadera causa de la patología. La inflamación séptica o aséptica puede provocar cambios en la estructura de los tejidos. Los factores más comunes que conducen al desarrollo de la disfonía incluyen:
hipotermia; inhalación de aire seco; inflamación crónica de la garganta; reacciones alérgicas; tensión de la voz; de fumar; inhalación de productos químicos cáusticos; enfermedades infecciosas.
Las cargas profesionales intensas en cantantes, conferencistas, maestros, abogados y figuras públicas conducen a un sobreesfuerzo de los ligamentos de la garganta. La humedad, el aire seco, la hipotermia y el estrés contribuyen al desarrollo de patologías del aparato vocal. Si los ligamentos están muy adoloridos, en primer lugar, debe determinar con precisión la causa del problema. El tratamiento exclusivamente sintomático de las enfermedades ENT no brinda los resultados terapéuticos deseados, lo que debe tenerse en cuenta al elegir la dirección de la terapia.
Cuadro clinico
Los síntomas locales y generales de inflamación de los ligamentos de la garganta pueden diferir significativamente según la causa que provocó el desarrollo de la patología. Al mismo tiempo, los siguientes signos pueden indicar la aparición de procesos catarrales en las membranas mucosas:
transpiración y sequedad en la garganta; tos seca y húmeda; ronquera y voz nasal; malestar al tragar; capa blanca en la parte posterior de la garganta; síntomas generales de intoxicación (fiebre, debilidad).
La aparición de una capa blanquecina en las paredes de la orofaringe en niños pequeños puede indicar el desarrollo de difteria.
Con el daño del tejido microbiano, a menudo se forman pequeños nódulos en los ligamentos, lo que reduce la elasticidad del tejido y evita que los sonidos resuenen.
Reglas generales de la terapia.
¿Cómo restaurar las cuerdas vocales de la garganta y curarlas rápidamente? La efectividad del tratamiento médico y fisioterapéutico depende en gran medida del cumplimiento de las reglas generales de la terapia. Las grandes cargas en los ligamentos de la garganta impiden la regeneración de los tejidos y la restauración de su rendimiento. Para acelerar su recuperación, necesita:
proporcione descanso a las cuerdas vocales: hablar en un susurro evita el estiramiento excesivo de los tejidos afectados, lo que contribuye a su epitelización; beba más líquidos: beber mucha agua acelera el proceso de eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo, lo que conduce a un aumento de la inmunidad local; humedezca el aire: la inhalación de aire húmedo le permite eliminar la sequedad de la membrana mucosa y acelerar la regresión de los procesos catarrales en la membrana mucosa; realizar inhalaciones: la inhalación con soluciones antiinflamatorias y antisépticas previene el desarrollo de procesos patológicos y la síntesis de mediadores inflamatorios. Hacer gárgaras: la irrigación de la orofaringe con decocciones de hierbas medicinales acelera la regeneración del epitelio ciliado y, en consecuencia, las cuerdas vocales.
El tratamiento farmacológico de las enfermedades otorrinolaringológicas debe acordarse con un especialista después de que el paciente se haya sometido al diagnóstico diferencial. La inflamación catarral de los ligamentos de la garganta puede estar asociada con el desarrollo de muchas enfermedades ENT, cuya terapia tiene diferencias significativas.
Asistencia medica
Un examen instrumental de la orofaringe (laringoscopia) le permite averiguar exactamente dónde ocurrió la inflamación y qué factores podrían contribuir a esto.
La inspección visual y el estudio de los resultados de las pruebas ayudan al especialista a determinar el curso óptimo de la terapia.
¿Cómo tratar los ligamentos de la garganta? Después de un diagnóstico preciso, el médico elige una o más áreas de terapia:
inhalación de vapor; irrigación de la garganta; irradiación ultravioleta; medicación oral; electroforesis con novocaína; cirugía.
Si la patología está asociada con procesos inflamatorios directamente en los ligamentos, es mejor buscar la ayuda de un especialista de perfil estrecho: un foniatra. Prescribirá un tratamiento adecuado para las enfermedades ORL con el uso de fármacos sintomáticos y etiotrópicos.
Medios de farmacoterapia.
El tratamiento farmacológico de las cuerdas vocales es uno de los componentes clave de la terapia compleja de una enfermedad otorrinolaringológica. Entre los medios efectivos de farmacoterapia se encuentran medicamentos que tienen propiedades antiflogísticas, analgésicas, antimicrobianas, cicatrizantes, analgésicas y descongestionantes pronunciadas.
¿Cómo restaurar rápidamente la funcionalidad de los ligamentos de la garganta? El esquema de tratamiento conservador de laringitis, laringotraqueitis y faringitis incluye los siguientes medicamentos:
antibióticos locales ("Dequalinium", "Timol"): destruyen las bacterias patógenas directamente en los focos de inflamación, lo que acelera la reabsorción de infiltrados en la mucosa orofaríngea; corticosteroides ("Flunisolide", "Budesonide"): eliminan los procesos catarrales, alivian el dolor y alivian la hinchazón de los ligamentos; inmunomoduladores ("Timogen", "Tsitovir-3"): estimulan la actividad de las células inmunitarias, lo que afecta la tasa de fagocitosis y destrucción de la flora patógena en los focos de inflamación; antibióticos sistémicos ("Estreptomicina", "Augmentina"): destruyen las estructuras celulares de los patógenos, lo que ayuda a reducir la cantidad de microbios en la mucosa orofaríngea; pastillas ("Geksaliz", "Septolete"): desinfectan las membranas mucosas e hidratan la garganta, acelerando así la regresión de los procesos catarrales; aerosoles para el riego de la garganta ("Tantum Verde", "Kameton"): destruyen la flora patógena y forman una membrana protectora en la superficie de la membrana mucosa, que impide la penetración profunda de bacterias en las paredes de la faringe.
Con una inflamación severa de la garganta, es recomendable no hablar durante al menos 2 días para prevenir esguinces.
Terapia alternativa
¿Cómo restaurar las cuerdas vocales sin el uso de medicamentos? Cabe señalar de inmediato que los métodos alternativos de terapia solo pueden usarse como complemento del tratamiento conservador de las patologías ENT. Es imposible eliminar por completo la inflamación séptica del epitelio ciliado a través de decocciones de hierbas y productos con propiedades antiinflamatorias.
El autotratamiento de la inflamación purulenta sin tomar antibióticos puede provocar complicaciones graves. En particular, la intoxicación grave del cuerpo puede causar reacciones alérgicas e hinchazón de las cuerdas vocales, que está plagada no solo de disfonía, sino también de asfixia. Para aliviar los síntomas de la enfermedad, puede usar:
decocción de cáscara de cebolla: vierta 2 cucharadas. yo cáscaras 1 litro de agua hirviendo; después de 2 horas, cuele el caldo y utilícelo para enjuagar al menos 3-4 veces al día; mezcla de mantequilla y yema de huevo: mezcle 30 g de mantequilla derretida con 1 yema de huevo; tomar el remedio por 1 cda. yo 30 minutos antes de las comidas 3 veces al día; cerveza caliente: caliente la cerveza ligera sin filtrar a 38-39 grados; beba 100 ml de la bebida tres veces al día.
Si le sigue doliendo la garganta durante mucho tiempo, busque la ayuda de un especialista.
La restauración de las cuerdas vocales es un proceso largo y laborioso, que requiere un estricto cumplimiento de las recomendaciones médicas. Es posible acelerar la regeneración de los tejidos afectados solo en el caso de una terapia compleja, caracterizada por el uso no solo de tabletas, sino también de enjuagues con inhalaciones.
Muchos se enfrentaron al hecho de que una vez, después de la hipotermia o de una larga conversación en voz alta, la voz se volvió ronca o desapareció por completo. Y para alguien sucedió de manera completamente inesperada, sin razón aparente. ¿Por qué falta la voz? ¿Cómo tratar las cuerdas vocales para restaurar la capacidad de hablar libremente? ¿Es necesario ver a un médico?
Causas de los problemas de voz
Las cuerdas vocales se encuentran en la laringe. Consisten en músculo y tejido conectivo, forman un espacio, cuyo tamaño varía según el grado de tensión de los ligamentos. Cuando se cierra este espacio, la voz está completamente ausente, ya que el flujo de aire no puede pasar a través de la laringe.
Y las causas de la inflamación pueden ser una variedad de razones. Los factores más comunes que conducen a la pérdida de la voz son:
Hipotermia. Los problemas de garganta pueden ocurrir con la exposición local al frío, por ejemplo, como resultado de inhalar aire frío (especialmente si se respira por la boca), beber bebidas frías. Pero el dolor de garganta también puede ser uno de los síntomas de un resfriado debido a una hipotermia generalizada. Sobreesfuerzo de las cuerdas vocales. Suele encontrarse en personas que, por sus funciones profesionales, necesitan hablar mucho: profesores, educadores, vocalistas. Inhalación de aire caliente o seco: la garganta se seca y se interrumpe el trabajo del aparato productor de sonido. Exposición a productos químicos irritantes. Inflamación crónica en la nasofaringe, permanencia regular en habitaciones polvorientas o llenas de humo. Infección viral. Reacciones alérgicas. Tabaquismo y abuso de alcohol. Neoplasias localizadas en las cuerdas vocales o próximas a ellas.
Síntomas
Dependiendo de la causa de la inflamación de las cuerdas vocales, los síntomas pueden variar significativamente. Pero puede resaltar los signos que están presentes en la mayoría de los casos. Síntomas de enfermedades de las cuerdas vocales:
La voz se ha ido o la ronquera se expresa claramente. Transpiración, sequedad en la garganta. Dolor al tragar. Exteriormente, la garganta se ve enrojecida y, a veces, hinchada. En algunos casos, la placa es notable (por ejemplo, con difteria en niños). Tos, a menudo seca, pero que puede humedecerse con el tiempo. Es posible un aumento de la temperatura corporal general. Puede haber dolor de cabeza, debilidad general. En los niños, el dolor de garganta puede provocar fácilmente dificultades para respirar debido a la hinchazón.
Tratamiento
Incluso si no hay otros síntomas aparte de los problemas de voz, los problemas de garganta no deben dejarse sin tratamiento. Si la enfermedad no se trata a tiempo, puede volverse crónica. Entonces, cualquier tratamiento no será tan efectivo como en las primeras etapas, y pueden ocurrir cambios irreversibles en las propias cuerdas vocales.
Si hay una ligera ronquera en la voz, el tratamiento se puede realizar en casa.
Pero si desapareció por completo, la enfermedad no se trató durante varios días o la ronquera aparece periódicamente, definitivamente debe buscar la ayuda de un especialista.
Asistencia medica
Si su voz es ronca o perdida, debe consultar a un otorrinolaringólogo (ENT). Primero, el médico examinará la garganta, la nariz, la boca y los ganglios linfáticos cervicales y luego prescribirá el tratamiento. Los médicos prescriben muy raramente un examen instrumental de la garganta (llamado laringoscopia), solo en los casos en que el tratamiento dura mucho tiempo, pero sin éxito aparente.
Dependiendo de cuál sea la causa del dolor de garganta y qué tan pronunciadas sean las cuerdas vocales inflamadas, el especialista puede elegir varias áreas de tratamiento entre las siguientes opciones:
Lubricación de la garganta con solución de Lugol. Se prescribe si se encontraron úlceras durante el examen. inhalaciones. Tabletas o polvos para aflojar el esputo. Medicamentos antibacterianos (tabletas o aerosoles). Procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis con novocaína, radiación ultravioleta, UHF. Intervención quirúrgica. La mayoría de las veces recetada por médicos si hay una neoplasia presente.
Si es posible, es mejor ponerse en contacto con un médico altamente especializado que se ocupe directamente de las enfermedades de las cuerdas vocales: un foniatra. Las personas que por sus funciones profesionales necesitan hablar o cantar mucho, necesitan consultar regularmente a un foniatra tanto para el tratamiento como para la prevención de enfermedades de las cuerdas vocales.
Tratamiento médico
El tratamiento médico ocupa un lugar especial en los métodos utilizados para restaurar la voz. Ahora hay muchos medicamentos que alivian la inflamación, la hinchazón de la garganta. Aquí hay algunos grupos de medicamentos que se recetan con mayor frecuencia si la voz desaparece:
Pastillas y comprimidos para la garganta (Faringosept, Falimint). Aerosoles (Kameton, Yoks). Medicamentos antivirales. Fármacos antibacterianos locales (Tymol, Dequalinium). Antibióticos (Bioparox, Estreptomicina). Corticosteroides - en formas crónicas.
Vale la pena recordar que los síntomas de las enfermedades de las cuerdas vocales pueden ser causados por varias razones. Por lo tanto, no debe intentar restaurar su voz con medicamentos o de ninguna otra manera, si de repente desapareció. Solo un médico puede encontrar la causa después de un examen completo.
Tratamiento en casa
En los casos en que la ronquera esté presente solo por unos pocos días, puede intentar tratar las cuerdas vocales en casa. Además, los métodos populares se pueden usar como complemento de la medicación prescrita por el médico. ¡Pero solo después de consultar con un especialista!
También serán útiles las compresas calientes, las gárgaras con soda o las decocciones de manzanilla y salvia. Si no hay temperatura, puedes elevar tus pies. Como remedios caseros, puedes utilizar las siguientes recetas:
Hervir las papas. Se colocan hojas de menta o manzanilla en el fondo de los platos, se vierten papas encima. Necesitas respirar el vapor durante unos 10 minutos. Tome la cáscara de cebolla (2 cucharaditas), vierta medio litro de agua hirviendo, prepare. La decocción se debe hacer gárgaras tres veces al día. Tome 2 cucharadas de hojas secas de frambuesa, 2 cucharadas de aceite vegetal, una cucharadita de jengibre, vierta tres tazas de agua hirviendo y deje toda la noche en un termo. Beba un par de cucharas antes de las comidas. Mezclar la yema de huevo y la mantequilla. Tomar una cucharada 3-4 veces al día. Beber cerveza moderadamente caliente o leche con agua mineral.
Enfermedades profesionales de los ligamentos
Tales métodos de tratamiento no son suficientes para vocalistas, educadores, maestros. Necesitan ver a un médico si se produce incluso una ligera inflamación de las cuerdas vocales. El médico escribirá una licencia por enfermedad y el paciente tendrá la oportunidad de adherirse al modo de voz, lo que ayudará a restaurar completamente su voz.
Para aquellos que hablan mucho en el trabajo, las alteraciones de la voz pueden estar asociadas con congestión e inflamación crónicas.
A menudo, durante el examen, se encuentran los llamados nódulos de canto, lo que requiere un tratamiento local con preparaciones adicionales (por ejemplo, gel Contratubex) o incluso una intervención quirúrgica. Si el tratamiento no da efecto o no es a largo plazo, puede ser necesario dejar de actuar.
Fuera de las agudizaciones, los foniatras recomiendan adherirse al modo de voz, hacer ejercicios especiales para la voz, evitar alimentos y bebidas que irriten y sequen los ligamentos. Al menor problema con la garganta, debe reservar al menos un día libre de actividades profesionales, beber leche tibia con mantequilla, vitaminas A y E en forma de mantequilla.
Cáncer de laringe- una neoplasia maligna que se origina en las células de la membrana mucosa que recubre el interior de la laringe.
hechos y cifras:
- El cáncer de laringe representa el 3% de todas las neoplasias malignas y el 50% de las neoplasias malignas del sistema respiratorio. Actualmente, su prevalencia continúa creciendo.
- Con mayor frecuencia, el tumor ocurre en hombres (94%).
- Los riesgos son más altos a la edad de 40-60 años (80-90% de todos los casos de cáncer de laringe).
- Este tumor se puede detectar en las primeras etapas. Pero con mayor frecuencia, los oncólogos son tratados por pacientes con cáncer de laringe avanzado: en estadio III (63,7%) y en estadio IV (16,8%).
- Entre todos los tumores malignos en términos de frecuencia de aparición, el cáncer de laringe ocupa el quinto lugar.
- Los hombres que fuman y beben alcohol regularmente tienen 4 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de laringe.
- La sección supraglótica (superior) se encuentra por encima de las cuerdas vocales. En más del 65% de los casos, el cáncer de laringe se desarrolla aquí. Corre más duro. En la supraglotis hay más vasos linfáticos debajo de la mucosa, y esto crea condiciones para la metástasis.
- El departamento de pliegues es directamente las cuerdas vocales. Aquí, el cáncer ocurre en el 32% de los casos.
- La región subglótica se encuentra debajo de las cuerdas vocales. En este departamento, el cáncer de laringe no es tan grave, pero aquí ocurre en el 3% de los casos.
Causas del cáncer de laringe
Factores que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de laringe:- El principal es fumar. Entre los fumadores, especialmente los malignos, este tumor maligno es mucho más común que entre los no fumadores. El humo del tabaco contiene una gran cantidad de carcinógenos, sustancias que interactúan con las células de la membrana mucosa de la laringe, dañan el aparato genético y la membrana celular, provocan mutaciones que conducen a la formación de un tumor. El humo daña la membrana mucosa, inhibe los mecanismos de defensa: el sistema inmunitario no puede garantizar la destrucción oportuna de las células cancerosas.
- Ecología desfavorable. Entre los residentes de ciudades con industrias desarrolladas, el cáncer de laringe ocurre entre 1,5 y 2 veces más que entre los residentes rurales.
- Uso frecuente de alcohol. Parte del alcohol etílico ingresa a las partes superiores de la laringe, causando irritación y daño a la membrana mucosa. Los procesos de regeneración mejorados constantes son la base para el desarrollo de un tumor maligno. La combinación de humo de tabaco y alcohol aumenta significativamente los riesgos.
- Riesgos laborales: contacto con vapores de sustancias nocivas, trabajo en condiciones de mayor polvo del aire, altas temperaturas.
- Los productos químicos agresivos tienen un efecto negativo particularmente pronunciado sobre la laringe: benceno, componentes del humo del tabaco, hollín, productos derivados del petróleo, resinas fenólicas.
- La laringitis crónica es un proceso inflamatorio en la laringe.
- Consumo frecuente de alimentos calientes y picantes.
- Enfermedades precancerosas de la laringe.
Enfermedades precancerosas de la laringe
A menudo, el cáncer se desarrolla en el contexto de estas patologías. Su detección y tratamiento oportunos ayudan a prevenir un tumor maligno. Enfermedades precancerosas obligadas de la laringe(conducir al cáncer con una alta probabilidad del 15% o más):
- Papiloma. Un tumor benigno que generalmente ocurre en la infancia. Se transforma en cáncer de laringe en 10 - 20% de los casos. El tratamiento es la extirpación quirúrgica.
- Paquidermia: crecimientos de la membrana mucosa.
- La leucoplasia es un área de queratinización de la membrana mucosa de la laringe. Ocurre con laringitis crónica, tabaquismo frecuente, con estrés intenso constante en las cuerdas vocales. El tratamiento es principalmente quirúrgico.
- El fibroma es un tumor benigno que es un crecimiento excesivo de tejido cartilaginoso. La mayoría de las veces se encuentra en la región de las cuerdas vocales. Ocurre muy raramente. El tratamiento es quirúrgico.
- Las cicatrices de la laringe pueden quedar después de sufrir quemaduras, sífilis, tuberculosis.
Etapas de desarrollo del cáncer de laringe.
Dependiendo de la gravedad de los cambios patológicos en la membrana mucosa durante la enfermedad, existen cuatro etapas del cáncer de laringe:
yo escenifico. El tumor es una formación de úlcera o masa, está ubicado dentro de una sección de la laringe (supraglótica, pliegue o subglótica - ver arriba) y no se extiende a las otras dos.
II etapa. El tumor ocupa por completo una sección de la laringe, pero aún no se disemina a las otras dos. No hay metástasis en los ganglios linfáticos.
III etapa. El tumor se disemina a dos o más departamentos, o crece más profundamente, como resultado de lo cual se ve afectada la movilidad de la laringe. Aparecen metástasis en los ganglios linfáticos. El tratamiento de la enfermedad en esta etapa se vuelve mucho más difícil.
etapa IV:
- el tumor ocupa 2 o más secciones, al mismo tiempo crece profundamente;
- el tumor crece hacia los órganos vecinos;
- hay metástasis en los ganglios linfáticos, están soldadas a los tejidos circundantes, no se mueven;
- tienen metástasis en otros órganos.
Síntomas del cáncer de laringe
Los síntomas del cáncer de laringe dependen de la ubicación, el estadio y el tipo de crecimiento del tumor. | localización del tumor | Síntomas |
| cáncer de epiglotis |
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| Cáncer de laringe supraglótica |
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| Cáncer de las cuerdas vocales |
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| Cáncer de la subglotis de la laringe |
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Con la descomposición del tumor, al toser sangre, se produce un olor pútrido desagradable en la boca. Debido al dolor intenso, el paciente trata de comer con menos frecuencia, se desarrolla agotamiento.
Signos generales de tumores malignos de la laringe.:
- ligero aumento de la temperatura corporal (hasta 37⁰C);
- malestar;
- somnolencia;
- rápida fatigabilidad.
¿En qué casos es necesario acudir al médico?
Es necesario ponerse en contacto con un otorrinolaringólogo o un médico general si los siguientes síntomas sin causa persisten durante 2 a 3 semanas:- tos seca;
- ronquera de la voz;
- sensación de cuerpo extraño, coma en la garganta;
- dificultad, malestar al tragar;
- dolor en el oído, en la garganta, que se irradia al oído;
- agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales: son palpables debajo de la piel o visibles visualmente.
Diagnóstico de cáncer de laringe
| Estudio | ¿Qué revela? | ¿Cómo se lleva a cabo? |
| Examen medico |
El médico le pide al paciente que incline la cabeza hacia adelante y siente los ganglios linfáticos cervicales, el músculo esternocleidomastoideo. Esto ayuda a evaluar el estado de los ganglios linfáticos, para hacer una suposición preliminar sobre las metástasis.
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| Investigación Instrumental | ||
| laringoscopia indirecta | La laringoscopia indirecta es un examen de la laringe, que se realiza directamente en el consultorio del médico. La técnica es bastante simple, pero se considera obsoleta debido a que el especialista no puede examinar completamente la laringe, en el 30-35% de los casos el tumor puede no detectarse en una etapa temprana. Con la laringoscopia indirecta, es posible determinar:
| Durante algún tiempo antes del estudio, no puede beber líquidos ni comer. De lo contrario, durante la laringoscopia, pueden ocurrir vómitos y el vómito puede ingresar al tracto respiratorio. Antes del estudio, debe quitarse la dentadura postiza. Progreso de la investigación:
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| laringoscopia directa | Con la laringoscopia directa, se inserta un laringoscopio flexible especial en la laringe. La laringoscopia directa es más informativa que la laringoscopia indirecta. Las tres secciones de la laringe se pueden ver claramente. Por ello, hoy en día esta técnica se utiliza en la mayoría de las clínicas. Con la laringoscopia directa, puede tomar un fragmento del tumor para una biopsia, extirpar el papiloma. | laringoscopio flexible tiene forma de tubo. Antes del estudio, al paciente se le recetan medicamentos para suprimir la formación de moco. El médico realiza anestesia local con un spray e infunde gotas vasoconstrictoras en la nariz, que reducen la inflamación de la mucosa y facilitan el paso del laringoscopio. El laringoscopio se inserta a través de la nariz en la laringe, inspecciónelo. Durante la laringoscopia directa, puede haber cierta sensación de incomodidad, náuseas.  |
| Biopsia | Biopsia es la extirpación de un fragmento de un tumor o de un ganglio linfático para examinarlo al microscopio. Este estudio le permite diagnosticar con precisión el proceso maligno, su tipo, etapa. Si se encuentran células malignas durante el examen del ganglio linfático, entonces el diagnóstico de cáncer de laringe se considera 100% preciso. | Por lo general, se toma una biopsia con una herramienta especial durante la laringoscopia directa. La formación eliminada durante la operación también es obligatoriamente enviada para investigación al laboratorio. Para detectar metástasis, biopsia por punción de los ganglios linfáticos. El material se obtiene mediante una aguja que se inserta en el ganglio linfático.  |
| ultrasonido de cuello | Durante un examen de ultrasonido del cuello, se evalúa el estado de los ganglios linfáticos. La ecografía revela pequeños ganglios linfáticos con metástasis que no se detectan durante palpación(sondeando con las manos). El médico determina los ganglios linfáticos más sospechosos para la biopsia. | El examen de ultrasonido del cuello en el cáncer de laringe se lleva a cabo utilizando dispositivos de diagnóstico de ultrasonido convencionales. El médico aplica un gel especial en la piel del paciente y aplica un sensor. El tamaño y la consistencia de los ganglios linfáticos se estiman a partir de la imagen en el monitor.  |
| Radiografía de pecho | La radiografía de tórax ayuda a detectar metástasis tumorales en los pulmones, ganglios linfáticos intratorácicos. | Las radiografías del tórax se toman en proyecciones frontal (frontal) y lateral (perfil).  |
| Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN) | La TC y la RM son métodos de diagnóstico modernos que se pueden utilizar para obtener una imagen tridimensional de alta calidad o secciones en capas de un órgano. La TC y la RM se pueden utilizar para determinar:
| Los principios de la TC y la RM son similares. El paciente se coloca en un aparato especial, en el que debe permanecer inmóvil durante un tiempo determinado. Ambos estudios son seguros, ya que no hay exposición a la radiación del cuerpo del paciente (IRM), o es mínima (TC). Durante la RM, el paciente no debe llevar consigo ningún objeto metálico (la presencia de un marcapasos y otros implantes metálicos es una contraindicación para la RM).  |
| Electrocardiografía (ECG) | El estudio está diseñado para evaluar la condición del corazón en el cáncer de laringe. Incluido en el programa de diagnóstico obligatorio. | El paciente se acuesta en el sofá, se colocan electrodos en los brazos y las piernas, el tórax. El dispositivo capta los impulsos eléctricos del corazón en forma de curva electrocardiográfica. Se puede mostrar en cinta o (para dispositivos modernos) en un monitor de computadora.  |
| broncoscopia | Examen endoscópico de los bronquios con un instrumento flexible especial: un endoscopio. Se lleva a cabo solo de acuerdo con las indicaciones. Por ejemplo, si se detectan cambios durante una radiografía de tórax. |
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| investigación de laboratorio |
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| Examen general para evaluar el estado del paciente y prepararlo para el tratamiento |
| Para la investigación, se extrae sangre de una vena, generalmente por la mañana. La recolección de orina también se realiza por la mañana. Por lo general, se realiza un examen completo poco antes del tratamiento quirúrgico (si pasa mucho tiempo, los resultados de algunas pruebas se vuelven inválidos y deben tomarse nuevamente). |
Tratamiento del cáncer de laringe
Tratamientos básicos para el cáncer de laringe:- quirúrgico;
- radioterapia.
Tratamiento quirúrgico del cáncer de laringe
Anteriormente, el objetivo de cualquier operación de cáncer de laringe era salvar la vida del paciente a toda costa. Hoy en día, los cirujanos intentan no solo lograr la recuperación, sino también preservar el órgano y su función tanto como sea posible, para eliminar la menor cantidad de tejido posible. Sin embargo, en las etapas avanzadas del cáncer de laringe, todavía se sigue utilizando la mutilación.
Radioterapia para el cáncer de laringe
En las primeras etapas, tiene la misma alta eficiencia que la cirugía. En las etapas posteriores se complementa la operación. Regímenes aproximados para el tratamiento de diversas formas de cáncer de laringe*:
| forma de cancer | Tratamiento |
| Cáncer de las cuerdas vocales |
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| Cáncer de la supraglotis |
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| Cáncer de la subglotis de la laringe | Solo tratamiento quirúrgico, que se complementa con radioterapia (antes o después de la cirugía). |
| Metástasis en los ganglios linfáticos del cuello. |
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| Metástasis en los pulmones y otros órganos de la cavidad torácica | Es deseable llevar a cabo una intervención quirúrgica y eliminar las metástasis existentes. Para resolver este problema, se están llevando a cabo investigaciones adicionales. |
| Recurrencia del tumor después del tratamiento | Solo cirugía. |
Seguimiento de un paciente después del tratamiento por cáncer de laringe
Términos de asistencia al médico después del tratamiento.:- una vez al mes durante los primeros 6 meses;
- una vez cada 1,5 - 2 meses durante los próximos 6 meses;
- una vez cada 4 a 6 meses durante 3 a 5 años;
- una vez cada seis meses a un año después de 5 años.
Examen durante las visitas al médico.:
- palpación del cuello;
- laringoscopia directa o indirecta;
- radiografía de tórax (una vez al año);
- Ultrasonido de cuello.
Dieta y estilo de vida para el cáncer de laringe
Consejos dietéticos para pacientes con cáncer de laringe:- Dieta completa. Comer una gran cantidad de alimentos vegetales: verduras, frutas, bayas, legumbres.
- La dieta debe estar presente en cantidades moderadas de carne animal, aves, pescado.
- Las grasas en la dieta deben ser predominantemente de origen vegetal (aceites vegetales).
- De las bebidas, se prefieren los tés verdes y de hierbas. Evite las bebidas carbonatadas por completo.
- Reduzca su consumo de azúcar. De los edulcorantes es preferible consumir miel.
- Asegúrese de incluir productos lácteos fermentados en la dieta: kéfir, crema agria, leche horneada fermentada, etc.
- Excluye carnes ahumadas, encurtidos y adobos, platos especiados, productos semiacabados.
- Evite la "comida rápida".
- Es deseable tomar alimentos en pequeñas porciones.
- La frecuencia óptima de nutrición es de 5 a 6 veces al día.
- La última comida es 4 horas antes de acostarse.
- Todos los alimentos deben ser frescos y masticados a fondo.
- Rechazo del alcohol. A veces, a los pacientes se les permite vino tinto seco, pero primero debe consultar a un médico.
- Dejar de fumar.
- Sueño completo y relajación.
- Exposición frecuente al aire fresco.
- Actividad física suficiente (en este sentido, debe consultar con su médico).