Из этой статьи вы узнаете о психологических механизмах возникновения дрожи и о том, как с ней справиться.

Тремор, возникающий при волнении — это нормальная физиологическая реакция организма на стресс. Практически каждый человек хоть однажды ощущал дрожь в стрессовых ситуациях: на экзаменах, в автошколе или во время публичных выступлений.

Но у некоторых людей тремор проявляется чаще и сильнее, чем у других. Когда дрожь в руках становится заметной, она начинает доставлять неудобства: невозможно спокойно поесть суп, сложно разборчиво писать, а мелочь у кассы норовит упасть на пол. Тремор становится катастрофой для тех, у кого работа связана с мелкими точными движениями: для спортсменов-стрелков, хирургов и стоматологов. Некоторые публичные люди, преподаватели и актеры борются с дрожью, появляющейся перед аудиторией.

Бывает, что к дрожи в руках присоединяется трясущаяся шея и голова. Трясущиеся ноги мешают многим начинающим водителям, а дрожащий голос – лекторам.

На первом курсе института я познакомилась с Вероникой. Это была стройная симпатичная, немного застенчивая девушка. Каждый раз, когда она отвечала у доски, у нее заметно от волнения дрожали руки. А во время сдачи экзаменов дрожь усиливалась и охватывала все тело.

На одном из предметов нам дали задание подойти к незнакомцу на улице и задать ему вопрос «Как пройти к Кремлю?» Так получилось, что выполнять задание мы пошли вместе с Вероникой. Уже выходя на улицу, Веронику начало трясти. А когда мы выбирали «кандидата», которому зададим свой вопрос, начала заметно трястись голова. Несмотря на это, Вероника выполнила задание.

Возвращаясь, мы с Вероникой разговорились. Она рассказала мне о себе.

«Тремор рук при волнении появился у меня в конце школы. Сначала дрожание рук было почти не заметно. Но однажды над трясущимися руками посмеялся «добрый» одноклассник. С тех пор я стремилась сдерживать дрожь. И, чем больше я пыталась контролировать свое тело, тем сильнее был тремор. Теперь, когда я нервничаю, у меня трясутся руки».

Мы подружились с Вероникой. Когда она пошла на психотерапию, она делилась со мной своими открытиями. То, что я узнала от Вероники про тремор, потом помогло многим моим клиентам.

Основные причины тремора

Если заметный тремор напрямую связан со стрессом – это говорит о чисто психологической его природе. Это значит, есть два способа справиться с тремором. Один из них дает временный эффект – это прием психотропных препаратов, второй дает устойчивый эффект – это работа с психологом или психотерапевтом.

Очень часто дрожь при волнении связана с социальной тревожностью (социофобией).

Иногда тремор вызывается сразу нескольким причинами , например, одновременно и вашей генетикой, и психологической реакцией на стресс.

Если вы сомневаетесь в психологической причине дрожания рук или уверены, что наравне с психологической причиной есть другая причина , то следует сходить к неврологу.

Врач исключит ряд заболеваний и реакций, при которых возникает дрожь. Вот некоторые из них:

1. Реакция на физическую нагрузку;
2. Последствия приема алкоголя и наркотических веществ;
3. Реакция на лекарственные препараты;
4. Генетическая предрасположенность;
5. Болезнь Паркинсона;
6. Последствия черепно-мозговой травмы, инсульта или опухоль в мозге;
7. Гипертиреоз;
8. Печеночная или почечная недостаточность;
9. Дистония;
10. Полиневропатии.

Однако, если тремор проявляется именно при общении, то стоит обратиться к психологу, даже если вы выявили, что причина тремора – заболевание, реакция на нагрузку или психоактивные вещества.

Что делать если трясутся руки при волнении?

1. Обратитесь к психологу или психотерапевту

Психотерапия – самый надежный способ справиться с дрожью, вызываемой волнением. Психотерапия может потребовать определенных вложений времени и денег, но эффект от нее стабилен.

1. Обратитесь к психиатру

Психотерапия не дает моментального результата. Поэтому, если вам нужно быстро справиться с тремором, то следует обратиться к психиатру за медикаментозными препаратами. При приеме лекарств тремор рук при волнении уменьшается или исчезает, но только на время приема препаратов.

1. Обратитесь к неврологу

Если вы не уверены в чисто психологической природе дрожи, то следует записаться на прием к неврологу для исключения иных причин тремора рук при волнении.

1. Подберите подходящие методы самопомощи

Дрожь – древнее средство коммуникации

Среди психологов бытует мнение, что дрожь – это древний адаптивный механизм.

Представьте себе клан древних людей. Чтобы выжить в суровых условиях, им нужно держаться вместе. Ведь в одиночку мало шансов построить надежное укрытие, раздобыть себе пропитание и отогнать крупных хищников. Для того, чтобы группа людей могла держаться вместе, нужно сдерживать возбуждение и агрессию. Нужны ясные сигналы, по которым будет понятно, что происходит с членом сообщества.

Например, двое мужчин встали друг напротив друга, и каждый желает стать лидером. То, что у них от волнения трясутся руки, информирует всех вокруг, что мужчины крайне возбуждены, они еле сдерживаются и их энергия вот-вот готова выплеснуться. Это сигнал для других «Отойдите подальше!»

Каждый мужчина мысленно оценивает свои силы и силы соперника. Один из них чувствует, что он сильнее. От этого он воспринимает свою дрожь как готовую проявиться агрессию, он пугает соперника своим рыком, он готовиться сражаться. Другой мужчина не уверен в победе, поэтому он воспринимает свою дрожь как проявление страха, он предпочтет не ввязываться в драку и отойдет. Благодаря дрожи удавалось избежать прямых столкновений и кровопролития.

Подобные телесные сигналы есть и у животных, например у котов в стрессовых ситуациях дергается хвост.

Почему трясутся руки при волнении?

Ближе к окончанию института Вероника пошла на психотерапию. И она рассказала мне о своих открытиях про причины дрожи.

1. Сдерживание

В работе с психологом Вероника обнаружила, что дрожь напрямую связана с ее сдержанностью. Оказалось, что не осознавая того она сдерживала свое возмущение, проявления страха, свой гнев и ярость, свой восторг и возбуждение. Единственным намеком на подавленные эмоции была дрожь. Со временем Вероника поняла, что нет большой необходимости оставлять все свои реакции при себе. Психотерапия научила ее быть более спонтанной, открытой. Это уменьшило общую тревогу Вероники, снизило телесное напряжение и высвободило у Вероники громадное количество энергии, которая раньше тратилась на подавление естественных реакций. Вероника стала выглядеть более расслабленной и спокойной.

Тело человека определенным образом реагирует на стрессовые события. Сначала головным мозгом и надпочечниками вырабатываются гормоны стресса. Гормоны готовят человека к активным физическим действиям, а для этого учащается пульс, мышцы приходят в тонус, повышается давление, увеличивается частота дыхания. Это так называемая реакция «Бей или беги», которая раньше помогала древнему человеку быть сильнее, быстрее и ловчее, а значит помогала ему выжить.

Если человек при выбросе гормонов вынужден оставаться неподвижным, внутри него растет напряжение. Именно это внутреннее напряжение проявляется в виде дрожи. Подавление забирает колоссальное количество энергии. Сдерживание дрожи приводит к усилению напряжения, а значит — увеличивает тремор.

Дрожь сильнее проявляется у тех людей, чей организм ярче реагирует на стресс. И еще у тех, кто не привык быть эмоциональным, а стремиться быть сдержанным и рациональным.

1. Фокусирование

Еще Вероника рассказала, что если она обращает внимание на свои руки, задает себе вопрос «трясутся ли у меня руки?» — это приводит к дрожи.

Оказывается, есть такое правило: если вы фокусируете свое внимание на какой-либо части тела, это приводит к изменениям в ее работе. Можете самостоятельно провести такой эксперимент.

Уйдите в тихое спокойное место. Удобно сядьте. Направьте свой внутренний взор на большой палец левой ноги. Почувствуйте, как большой палец прикасается к указательному, как он касается пола. Если вы в обуви, то почувствуйте ее пальцем. Прислушайтесь к ощущениям в пальце – тепло ему или холодно, расслаблен он или напряжен, удобно ли ему в обуви. Фокусируйте свое внимание на большом пальце левой ноги в течение 3 минут, стремитесь удерживать свое внимание на ощущениях в нем. По истечении 3 минут опишите, как изменились ваши ощущения в пальце с начала эксперимента. Большинство людей чувствуют разницу.

Фокусирование на ощущениях в руках, на мыслях о дрожи приводит усилению тремора. Поэтому в стрессовых ситуациях переводите свое внимание на другие вещи.

1. Страх произвести плохое впечатление

Вероника рассказала мне, что во время психотерапии поняла, насколько сильно она хотела нравиться другим людям. У нее был образ того, какой должна быть идеальная девушка. В глубине души она понимала, что не соответствует этому образу. Ей казалось, что если она расслабиться, то над ней все будут смеяться, будут осуждать или отвергнут. В процессе работы с психологом Вероника решила, что она не 100 долларов, чтобы всем нравиться. Теперь она не боится насмешек незнакомых людей. А по мере уменьшения ее страха, уменьшился и тремор.

При страхе не понравиться человек чувствует себя как будто бы маленьким ребенком. Кажется, что только окружающие знают что хорошо, а что плохо. Будто бы вокруг находятся сплошные судьи и прокуроры. На самом деле самый жесткий обвинитель находится внутри. Как показывает практика, люди думают только о себе и редко замечают других. Довольно неприятна мысль: «До меня по-настоящему никому нет дела, кроме совсем близких мне людей». Кроме того, что эта мысль довольно точно отражает действительность, она помогает быть уверенным в себе человеком.

1. Замкнутый круг

Мысль о том, что другие люди заметят дрожь, приводит к ее усилению. Образуется замкнутый круг, при котором эта мысль вызывает страх произвести плохое впечатление, а тот приводит к выбросу гормонов стресса. Гормоны запускают телесную реакцию на стресс. При сдерживании реакции «Бей или беги» появляется дрожь.

1. Ложное «Я»

Во время работы с психологом Вероника обнаружила, что она ведет себя так, как хотят другие люди. Она считала себя общительной и неконфликтной. Постепенно она начала осознавать, что на самом деле она не такая, как ей казалось раньше. Вероника поняла, что не все люди ей симпатичны. Поняла, что любит уединение и прогулки на природе. Что предпочитает чтение хорошей книги, а не веселую вечеринку. Она осознала, что иногда она сердиться и хочет отстаивать свои интересы.

Как правило, дрожь свойственна тем людям, чьи родители и воспитатели добивались идеального послушания (полного сдерживания естественных реакций) самыми разными способами. Одних ругали в детстве, других лупили, третьих осуждали или окатывали презрением, с четвертыми в качестве наказания переставали говорить. В результате свою естественную, спонтанную часть они спрятали глубоко внутри себя. Не осознавая того, они начали показывать Ложное «Я», а Естественное «Я» посадили во внутреннюю тюрьму.

Особенно сильная дрожь свойственна людям с бурным темпераментом, когда они прячут свою силу и активность. Их неуемная энергия вырывается наружу дрожью.

Психотерапия помогает обнаружить и обезвредить психологические механизмы дрожи.

Как справиться с дрожью самостоятельно?

Лучше всего для избавления от тремора рук при волнении обратиться за психотерапией. Но, если вы пока не находите такой возможности, попробуйте последовать следующим советам.

1. Снизить общее напряжение

Чтобы снизить общее напряжение подойдут массаж, занятия йогой или пилатесом, прогулки на свежем воздухе и плавание. Вам следует высыпаться, побольше отдыхать и баловать себя.

Много кофе, большое количество работы, просмотр «ужастиков» и триллеров обычно увеличивают напряжение. Стремитесь разрешить хронические конфликты и не берите на себя повышенных обязательств.

Снизить общее напряжение могут помочь безрецептурные успокоительные препараты.

1. Освоить методы релаксации

Вы можете научиться дыхательным техникам: диафрагмальному дыханию, дыханию для расслабления.

Освойте технику прогрессивной мышечной релаксации.

Практикуйте методику аутогенной тренировки.

Научитесь методикам визуализации и медитации.

1. Выжечь адреналин

Дрожь возникает тогда, когда выбрасываются гормоны стресса. Они нужны для того, чтобы человек получил много энергии — мог быстро бегать, сильнее драться. Вы можете «выработать» адреналин, походив быстрым шагом, поднявшись по лестнице, приседая.

Или можно перетерпеть, дождаться окончания действия гормонов. Если не накручивать себя страхами, то адреналин вырабатывается за 2-3 минуты.

1. Горячая вода

Чтобы унять дрожь, подержите руки в умеренно горячей воде 2-3 минуты.

1. Упражнения для рук

Упражнение для рук снижает напряжение в них. Делается оно в 4 этапа. Очень сильно, до предсудорожного состояния, сожмите руки в кулак на 5 секунд. Снимите напряжение и понаблюдайте, как меняется ощущение в руках, как они расслабляются. Потом до предела растопырьте пальцы на 5 секунд. Затем снимите напряжение и снова понаблюдайте, как меняются ощущения. Проделайте этот цикл от трех до пяти раз.

1. Упражнение «Зонтик»

Это упражнение помогает сохранять спокойствие, когда вы оказываетесь в центре внимания, например при публичных выступлениях.

Представьте, что в руках вы держите огромный зонтик. Этот зонтик накрывает всех присутствующих. Уверенно и крепко держите этот зонтик во время всего выступления.

1. Не придавать значения тремору

Если вы боитесь, что люди заметят дрожь — это ее усиливает. Поэтому позвольте своим рукам дрожать. На самом деле не во всех случаях люди видят, как у вас дрожат руки, даже если тряска кажется вам очевидной. Вспомните! Люди обычно заняты собой. И примиритесь с тем, что могут увидеть дрожь.

1. Усилить дрожь

Постарайтесь вызвать дрожь в руках в присутствии наблюдателей. Для начала выберете безопасных для себя людей, например друзей. Скажите им: «Смотрите, как у меня дрожат руки!» Послушайте, что они ответят. Затем проделайте это упражнение с более далекими вам людьми, например с коллегами. Послушайте их.

Если методы самопомощи не помогают вам окончательно справиться с тремором, обратитесь к психологу за психотерапией.

Вы, конечно, встречали выражение «трясутся поджилки». Обычно так говорят о сильно испуганном человеке. «Поджилками» в данном случае называют сухожилия и связки коленных суставов. Меткое это определение дано народом состоянию, когда от испуга или в сильном гневе начинают дрожать ноги. Но как быть, если и в обычном состоянии трясутся руки, ноги или что-то вроде «озноба» сотрясает тело? Срочно бежать к врачу или попробовать изменить образ жизни?

Трепет страсти или нервное дрожание?

Офелия:
– Боже правый!
Я вся дрожу от страха!

Полоний:
– Отчего?
Господь с тобой!

Офелия:
– Я шила. Входит Гамлет,
Без шляпы, безрукавка пополам,
Чулки до пяток, в пятнах, без подвязок,
Трясется так, что слышно, как стучит
Коленка о коленку, так растерян,
Как будто был в аду и прибежал
Порассказать об ужасах геенны.

Полоний:
– От страсти обезумел?

Офелия:
– Не скажу,
Но опасаюсь.

Мы живем в очень непростое, полное треволнений и стрессовых ситуаций время. Всё чаще на приеме у невролога пациенты жалуются, что не справляются со своими эмоциями, мучаются от бессонницы, раздражительности, усталости и снижения работоспособности. Даже новое слово выучили: «это у меня депрессия, доктор». Всё больше пациентов жалуется на дрожание рук. Люди спрашивают, что можно с этим сделать. И, разумеется, в каждом индивидуальном случае ответ врача будет разным. Попробуем вместе разобраться в причинах.

Тремор. Этим коротким словом врачи называют дрожание в какой-либо части тела (локальный тремор) или во всем теле (генерализованный). Чтобы быстро проверить, дрожат ли у вас руки, достаточно вытянуть их перед собой ладонями вниз, положив на кисти рук по одному листу бумаги; расслабить пальцы и напрячь их, а потом уронить кисти на колени и в заключение полностью расслабить пальцы, как будто обхватываете мячик от пинг-понга.

Поверьте, что значительное количество людей не обращает внимания на этот, иногда очень грозный симптом тяжелых неврологических заболеваний! Поэтому как доктор прошу – проверьте ваших детей и пожилых родителей, которые почему-то особенно долго стараются «не замечать» очевидного.

В зависимости от происхождения выделяют два вида тремора: физиологический и патологический.

Физиологический тремор – периодически встречается у всех людей, проявляется чаще всего в руках при вытягивании их перед собой. Усиленный физиологический тремор («тремор усталых мышц») появляется после активных нагрузок на мышцы, при сильном волнении, эмоциях – это нормально.

У излишне эмоционального человека тремор рук может наблюдаться практически постоянно. Однако как только человек успокаивается, тремор заметно уменьшается, а иногда и совсем исчезает. Но новое эмоциональное переживание вновь может привести к появлению дрожания.

Иногда депрессия или сильные эмоции могут проявляться таким неконтролируемым «ознобоподобным» тремором всего тела, что человека буквально «колотит». Но состояние это проходит. Поэтому тремор, появляющийся при сильной усталости, эмоциональном перенапряжении или сильном волнении, врачи советуют не лечить, а только наблюдать.

Физиологический тремор возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек при этом может писать ручкой, держать чашку, ложку и другие предметы.

Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, нарушается речь. Походка не изменяется. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется.

Иногда к физиологическому тремору относят дрожание при переохлаждении и повышении температуры, злоупотреблении кофе и энергетиками, однократном приеме психоактивных веществ (например, снотворного, успокаивающего препарата или применения ингалятора для лечения бронхиальной астмы), гипогликемии (в том числе при передозировке сахароснижающих препаратов или голодании, длительной жесткой диете в сочетании с физическим напряжением), а также подергивание век или мышц половины лица (гемифациальный спазм). Впрочем, в разных классификациях этот вид дрожания трактуется по-разному.

Одно условие объединяет все эти состояния: когда провоцирующий фактор исчезает – исчезает и тремор. Например, к физиологическому тремору относят дрожание конечностей при однократном приеме алкоголя, хотя чаще, немного «приняв на грудь», человек с удивлением обнаруживает, что «трясучка» кончилась. Увы, алкоголь тремор не лечит, а регулярное его употребление лишь провоцирует повторный приступ «тряски».

Следует помнить, что хотя физиологический тремор это скорее безобидное состояние, у некоторых людей он может перерастать в серьезную и опасную форму.

Патологический тремор – появляется при различных заболеваниях и болезненных состояниях:

• Атеросклероз сосудов головного мозга (сужение артериальных сосудов из-за отложения холестериновых бляшек в их оболочках) с развитием хронического нарушения мозгового кровообращения.
• Болезнь Паркинсона – заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности и мелкоразмашистого тремора покоя. Согласно статистике, это заболевание обычно развивается у людей старше пятидесяти семи лет, но в наше беспокойное время болезнь заметно «помолодела».
• Эссенциальный тремор (болезнь Минора) – наследственное доброкачественное заболевание, проявляющееся непрогрессирующим тремором, который, как правило, более выражен в мышцах шеи (дрожание головы). Часто заболевание начинается в детском возрасте.
• Избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) и некоторые другие дисгормональные состояния (например, гиперпаратиреоз).
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками, психоактивными препаратами, отравление ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода и некоторыми другими соединениями, в том числе побочное действие медикаментов.
• Различные сосудистые, посттравматические, дегенеративные, воспалительные и демиелинизирующие заболевания, при которых происходит гибель нервных клеток, ответственных в том числе за контроль мышечного тонуса и координацию движений (что проявляется развитием тремора).
• Истерический тремор - носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под влиянием психогенных факторов; наблюдают при истерии.

Основные формы тремора

Неврологи различают две основные формы тремора (обе эти формы могут быть присущи как патологическому, так и физиологическому типу):

Статический тремор (тремор покоя) – присутствует и наиболее выражен в покоящейся ненапряженной мышце – выявляется, например, когда пациент сидит в расслабленной позе, руки лежат на коленях, большими пальцами вверх, ладонями внутрь. Врачу иногда достаточно нескольких секунд, чтобы выявить наличие дрожания у пациента с болезнью Паркинсона. Гораздо труднее выявить причину дрожания у детей. Уговорить ребенка расслабиться на приеме практически невозможно, поэтому приготовьтесь, что консультация может занять много времени.

Динамический тремор (акционный) – появляется или усиливается при активных движениях в мышце. Бывает постуральный (позный) акционный тремор (появляется или усиливается при поддержании какой-либо позы – например, удерживание выпрямленных рук перед собой), тремор сокращения (появляется или усиливается при поддержании сокращения мышцы – например, длительное сжатие кулака) и интенционный тремор (появляется при выполнении точных мелких движений – например, при попытке дотронуться кончиком пальца руки до носа).

Для того чтобы правильно поставить диагноз, доктор обязательно проводит несколько различных проб. Например, врач может попросить пациента попить из стакана, раскинуть руки, помаршировать на месте, написать что-нибудь, нарисовать спираль. И поскольку тремор может быть вызван большим количеством причин, при его возникновении необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Это анализы крови (общий, биохимия, электролиты, гормональный фон), ЭКГ, измерение артериального давления и пульса в покое и при нагрузке, осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления.

Но хотя существует целый ряд научных методов исследования тремора, взгляд и опыт врача остаются главными инструментами в процессе постановки диагноза. Поэтому любое непрекращающееся дрожание – повод обратиться к врачу. Уговаривая себя, что «это возрастное» или «израстется и пройдет», «в отпуске все наладится», человек чаще всего лишь усугубляет проблему.

Иногда врач может в качестве дополнительной диагностики предложить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно это происходит, если доктор при исследовании находит так называемую «очаговую симптоматику», т.е. косвенные признаки поражения какой-либо части мозга – головного или спинного. В случае тремора КТ/МРТ нужно проводить для уточнения причины дрожания.

В запущенных случаях врачи отказываются от проведения исследования, поскольку во время диагностики необходимо полное расслабление пациента и отсутствие движений тела и конечностей. Поэтому сначала доктор, назначая препараты, попытается вместе с больным добиться уменьшения дрожания.

Итак, диагноз получен, лечение назначено. Необходимо понять, что лечить тремор нужно в любом возрасте, поскольку у пожилых людей дрожание может прогрессировать гораздо быстрее и привести к полной потере способности к самообслуживанию, а у детей резко ограничивает возможности выбора профессии в будущем.

Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжении, то, как правило, ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.

Для лечения более серьезных видов тремора используются бета-блокаторы, противосудорожные препараты (антиконвульсанты, противоэпилептические средства), дофаминергические препараты, агонисты дофамина, непрямые дофаминомиметики, ингибиторы дофаминолизатов, центральные холиноблокаторы и – очень редко – нейролептики.

Ранее для лечения тремора также применялись большие дозы витаминов группы В. Эти вещества либо подавляют электрическую активность мозга, либо являются «имитаторами» недостающих в мозге веществ, либо предотвращают их преждевременное разрушение. Сейчас разработаны более эффективные лекарственные средства, а избыток витаминов группы В может вызвать массу побочных эффектов, начиная с аллергических дерматитов и заканчивая нарушением работы печени и почек. К назначению этой группы препаратов пожилым людям стали относиться осторожно.

Чаще всего врач длительно подбирает дозу и частоту введения препарата для лечения дрожания, иногда меняя лекарство по мере необходимости. К сожалению, сразу понять, какое лекарство подействует наиболее лучшим образом, – невозможно. Большинство препаратов принимается пожизненно, а гарантии, что заболевание не будет прогрессировать дальше, нет.

Бывает, что тремор не поддается консервативному лечению, тогда ставят вопрос о хирургическом стереотаксическом вмешательстве. Применяется высокочастотная электростимуляция определенных отделов мозга с помощью имплантируемых электродов или (реже и в основном при одностороннем треморе) деструкция отдельной области. В настоящее время такие операции проводятся только взрослым людям.

Полностью вылечить тремор очень сложно. Современные медицинские препараты и процедуры направлены лишь на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

Советы эти относятся по большей мере к взрослым людям. Как ни банально это звучит, но для профилактики обострения заболевания необходимо соблюдать здоровый образ жизни, ограничить употребление кофе (а лучше совсем исключить его из рациона), не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

Большое значение имеет физическая активность . Займитесь любым не требующим сверхусилий видом спорта. Отлично подходит плавание или легкая пробежка по утрам. Прикрепите манжету весом от 0,5 до 1 кг к запястью или локтю на то время, пока вы принимаете пищу, занимаетесь уборкой или другой несложной активностью. Это позволит вам контролировать тремор. Но не стоит носить груз во время спортивных занятий или физических нагрузок. Будьте внимательны! При продолжительном использовании груза может наступить утомление мышц и усиление тремора.

Полезный совет:
Непосредственно перед тем как приступить к выполнению какой-нибудь работы, сядьте в кресло, положив руки на подлокотники. Крепко обхватите ладонями поручни. Затем, сохраняя локти неподвижными, мягко упирайтесь руками в поручни кресла в течение одной или двух минут. Удерживая руки в таком неподвижном положении, вы способствуете утомлению мышц и на короткое время ослабляете тремор.

Научитесь расслабляться: стресс и тревога, как правило, усиливают тремор, поэтому при расслаблении дрожание может уменьшаться. Хотя невозможно полностью устранить стресс из своей жизни, вы можете изменить свою реакцию на стрессовые ситуации, используя диапазон техник релаксации, массаж или медитацию.

Постарайтесь изменить свой образ жизни. Используйте менее страдающую от тремора руку. Найдите способы избежать письменной формы документов, используйте, к примеру, банковские карты, чтобы не отсчитывать купюры и монеты в магазинах. Попробуйте использовать голосовой набор номера на своем мобильном телефоне и программное обеспечение распознавания речи на компьютере.

Врач может предложить и другие варианты адаптации к повседневной жизни, главное – взаимодействовать с ним, а не ждать, что болезнь «пройдет сама».

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Руки каждого из нас приучены выполнять определенные задачи. И если суровому сибирскому дровосеку достаточно, чтобы они крепко держали древко топора, то профессиональному чертежнику или музыканту требуются прежде всего точность и выверенность каждого движения. А последние качества достигаются благодаря развитию и совершенствованию мелкой моторики, о которой, собственно говоря, и пойдет речь.

Вспомните, как часто вам не удавалось попасть ниткой в ушко иголки или ключом в замочную скважину. Причина неудач чаще всего одна – «нетвердая» рука, а вот виновниками возникновения этой нетвердости могут быть совершенно разные факторы, в числе которых весьма серьезные.

Найти ответы на волнующие многих вопросы нам помог врач-невролог Николай Владиславович Бабенков .

ЭЗ: Какие факторы обычно являются первопричиной дрожи в руках, и что означает появление этого тревожного симптома?

– Причин действительно много, и часть из них обусловлена активным ритмом жизни современного человека. Итак, начнем с физического и нервного истощения. Нет ничего сверхъестественного в том, что руки начинают ходить ходуном после того, как накануне им довелось без устали таскать кирпичи или целый день вскапывать грядки на даче дорогой тещи. Они просто устали и в период восстановления могут дать такую вот временную слабину.

Аналогичное состояние может быть обусловлено повышенной психоэмоциональной нагрузкой, или, как сейчас принято говорить, стрессом. Проигрыш любимой футбольной команды, домашние неурядицы, неудачи на работе, да что угодно, любые эмоциональные переживания ярко выраженного характера способствуют появлению тремора.

Как бороться с этим? Старайтесь соблюдать размеренный режим жизнедеятельности, чередуя труд с физическим и эмоциональным отдыхом. Вот только не стоит пытаться заменить полноценный отдых поглощением кофе и прочих богатых кофеином напитков! Чрезмерное потребление тонизирующих продуктов также может вызвать дрожь в руках. К числу причин можно смело отнести и злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и сильнодействующими лекарственным препаратами. Если вы перестали попадать стаканом в рот не только в состоянии алкогольного опьянения, но и после него, значит, пора завязывать. Токсины, изобилующие в алкоголе и прочих «дурманящих» веществах, яростно атакуют нашу и без того расшатанную нервную систему, которая в отчаянии сигналит об этом дрожью в конечностях. Как бороться с этой причиной тремора, думается, учить не нужно.

ЭЗ: Но ведь бывает и так, что человек ведет размеренный образ жизни, пьет исключительно молоко и томатный сок, о наркотиках слышал лишь в кино, однако при этом с трудом завязывает шнурки. Где искать причину беды в таких случаях?

– Причина, вероятнее всего, кроется в каком-либо серьезном заболевании. К примеру, это могут быть:

– нарушение функций щитовидной железы, в частности гипертиреоз. Это болезнь, при которой щитовидной железой вырабатывается избыточное количество соответствующих гормонов. Симптомами гипертиреоза, кроме дрожи в руках, также могут быть необоснованное резкое снижение веса, учащенный пульс, чрезмерная возбудимость и прочее. Как только на горизонте замаячит один из вышеописанных признаков, тут же отправляйтесь к эндокринологу для обследования и, возможно лечения;

– сахарный диабет. В этом случае дрожь в конечностях может сопровождаться постоянным чувством голода, болями в голове, повышенной потливостью, тошнотой или ухудшением зрительных функций. Не ищите оправданий указанным симптомам, пускай причины найдет врач.

Дрожание рук может быть проявлением как соматических заболеваний, так и конкретно заболеваний нервной системы, при этом, разумеется, необходима консультация невролога. Причин тремора множество, вот лишь краткий перечень наиболее частых:

– доброкачественный эссенциальный тремор (болезнь Минора) – наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определенную позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет, у женщин несколько позже;

– дрожание в конечностях или дрожание всего тела может возникать при наследственных мозжечковых атаксиях и других мозжечковых синдромах, поражении лобных долей и подкорковых образований мозга, дегенеративных, атрофических поражениях мозга, нарушениях обмена веществ, например, при болезни Вильсона–Коновалова, воспалительных, ревматических процессах в нервной системе. Многие из этих состояний вполне поддаются лечению, если оно правильно подобрано и своевременно начато;

– особо следует упомянуть о болезни Паркинсона. При ней руки подергиваются даже в состоянии покоя, дрожь слегка стихает, если вытянуть руку. Эта болезнь может проявляться и у молодых людей. Первые ее клинические симптомы возникают при гибели около 70–80% нервных клеток специфических подкорковых ядер. Это важно понимать – резервов для терапии остается весьма немного, она должна быть назначена как можно скорее.

Поэтому в первую очередь для диагностики причин тремора всегда необходима консультация невролога. Самостоятельно обосновывать не следует, это непростая задача даже для специалиста.

ЭЗ: Что необходимо делать каждому из нас не только для устранения, но и для профилактики рассматриваемого расстройства?

– Прежде всего сразу оговоримся, что все консультации и диагностические мероприятия уже проведены, причины тремора установлены, специфическое лечение назначено.

Существует и специальный комплекс общеукрепляющих упражнений для рук, которые можно и нужно делать каждому. Тем более что их выполнение не требует особых временных и силовых затрат. Ведь мускулатура рук, как и мышцы любой иной части тела, нуждается в систематических нагрузках, и если этим правилом пренебрегать, то нам гарантированы как минимум бытовые неудобства, не говоря уже о более плачевных последствиях. Разновидностей развивающих упражнений довольно много, однако все их можно условно разделить на три тематические группы, что мы сейчас и сделаем. Это тренировка для общего тонуса рук, выработка навыков точного владения ими и упражнения для повышения концентрации.

Базисные общеукрепляющие упражнения нацелены на устранение непосредственно дрожи в руках по причине естественной атрофии мышц ввиду их малоактивного использования. С целью повышения их тонуса желательно осуществлять тренировки параллельно в двух ракурсах. Во-первых, это действия, нацеленные на тренировку руки в общем и целом. К таковым можно отнести старое доброе упражнение с гантелей, применяемое для обучения стрелков (а также в армии для наказания нерадивых солдат). Суть его предельно проста: нужно стоять, удерживая гантель или любой иной груз (утюг, табуретку) в вытянутой вперед руке. Делать это следует максимально долго, пока хватает сил, засекая при этом продолжительность первого подхода. Каждый последующий подход должен быть на несколько секунд длиннее. И так каждый день. Дойдете до десяти минут – считайте себя молодцом.

Во-вторых, тренировка кистей и пальцев. Наиболее простое упражнение – отжимание на пальцах рук. Если хотите заниматься постепенно и вне зависимости от места своего пребывания, можно воспользоваться кольцевым эспандером. Выбираете наиболее оптимальный по жесткости вариант, чтобы сделать, не вспотев, 20–30 сжиманий, и «тискаете» его где душа пожелает, систематически повышая нагрузку. Однако не стоит слишком поднимать планку, поскольку чрезмерные нагрузки могут снизить пластику пальцев.

Чтобы пальцы стали не только крепкими, но и гибкими, можете прибегнуть к более филигранным тренировкам, заключающимся в перебирании в ладони двух-трех шариков. Это упражнение придаст «ювелирности» вашим пальцам, параллельно разминая суставы и снимая напряжение с кистей рук.

Вторая группа упражнений – это выработка навыков владения руками: игра на фортепиано или гитаре, рукоделие, рисование, лепка и различные виды народных искусств и промыслов. Хорошо известно, что именно развитие рук способствует и развитию речи (что особенно важно у детей), а также памяти, интеллекта и прочих высших функций головного мозга.

Ну и, наконец, умение концентрироваться, заставляя свои руки работать в унисон с остальными частями и органами тела, в частности с мозгом. К примеру, старинная русская игра в бирюльки, или более современный ее вариант – вытаскивание игральных карт из-под «домика» таким образом, чтобы его не завалить, карточные фокусы. Благотворный эффект этих занятий трудно переоценить: это и концентрация, и координация, и самообладание.

Все вышеописанные упражнения предельно просты, не требуют много сил и времени, зато дают практически 100% результат – сильную, твердую руку, крепкую нервную систему.

Является следствием чрезмерных физических нагрузок. Это временное явление, которое вовсе не говорит о нарушениях работы центральной нервной системы.

У некоторых людей пальцы начинают дрожать при малейшем . Это истерический тремор рук, обусловленный расстройствами нервной системы. Понаблюдайте за собой. Если на протяжении двух недель руки дрожат постоянно, и это не является следствием физических нагрузок, стрессовых ситуаций, стоит обратиться за консультацией к врачу-неврологу.

При дрожании рук на помощь могут прийти некоторые средства народной медицины. Раскрошите ножом 50 г прополиса и положите его в пол-литровую емкость с водкой. Настаивайте 2 недели в затемненном месте, ежедневно трижды взбалтывая средство. Полученную настойку слейте в стеклянную посуду, а прополис снова залейте водкой и настаивайте. Принимайте лекарство по 1 ст. ложке три раза в день за полчаса до еды, запивая стаканом кипяченой воды. Через месяц курс можно повторить.

При дрожании рук, связанном с усталостью и нервным перенапряжением, можно принимать настойку пустырника. Она обладает успокаивающими и восстанавливающими силы и энергию свойствами. На ночь вместе с пустырником можно выпить стакан воды, разведенной с 0,5 ст. ложки меда.

Если у вас существует предрасположенность к , лучше ограничить себя в употреблении шоколада, кофе и крепкого чая. Откажитесь от алкоголя и курения. Во время принятия алкоголя тремор рук проходит на непродолжительное время, но затем снова появляется с удвоенной силой.

Дрожание рук является одним из основных признаков алкогольного тремора, характерное для запущенной болезни алкоголизма. Чаще всего тремор наблюдается по утрам, в состоянии и уменьшается или исчезает совсем после употребления алкоголя. Такой пациент должен пройти незамедлительное обследование у нарколога.

Если причина дрожания рук еще не известна, а вместе с тем вы стали замечать, что начали , появилась раздражительность, потливость и сердцебиение, срочно обратитесь к эндокринологу. В этой ситуации дрожание рук может служить признаком избыточной выработки гормонов щитовидной железой. Заболевание этого органа влечет за собой сбои в жизнедеятельности всего организма.

Тремор рук может быть одним из главных признаков дрожательного паралича (или болезни Паркинсона). Это особый тип дрожания. Он наиболее заметен в состоянии покоя, когда человек лежит или сидит. При воспроизведении какого-либо движения дрожь становится менее видимой, а иногда исчезает и вовсе. Тремор носит ассиметричный характер, т.е. одна рука дрожит больше другой. Такое заболевание быстро прогрессирует и спустя некоторое время может сделать человека инвалидом. Больной должен обязательно лечиться у невролога.

Если при болезни Паркинсона дрожание рук наблюдается в состоянии покоя, то при болезни Минора (эссенциального тремора) оно появляется при напряжении мышц, движении конечностей, при попытке сохранить позу. Это наследственное заболевание, при котором тремор рук прекращается при засыпании.

В 25 % случаев к дрожанию присоединяются нарушения при письме, легкое повышение тонуса мышц рук и легкая степень кривошеи. И хотя больные данным заболеванием отличаются относительно хорошим качеством жизни и долголетием, они должны находиться под неустанным наблюдением врача-невролога.

«Поджилки затряслись», «потянулся дрожащими руками», «старик с трясущейся головой», «дрожит как осиновый листок…» - эти литературные штампы нередко встречаются в различных произведениях. Что же такое эта пресловутая дрожь, от чего она возникает, чем грозит тому, у кого проявляется?

Тремор, так это называется по медицинской терминологии, не является отдельной болезнью. Это скорее симптом разнообразных неполадок в точно сбалансированной системе человеческого организма. Дрожат мышцы рук, ног, век, подбородка, а иногда и всего туловища, сокращаясь и расслабляясь из-за нарушения регуляции двигательной функции.

Какой тремор бывает

Существуют различные виды, формы, категории этого симптома в зависимости от места и причин возникновения, характера движений, особенностей проявления, и даже от частоты колебательных движений.

Основные виды в зависимости от происхождения:

• Физиологический – хоть однажды возникает у всех и каждого, чаще в ситуации волнения, переохлаждения, всплеске эмоций, после больших нагрузок на мышцы.
• Патологический – является симптомом различных заболеваний, отравлений, возрастных изменений, негативных изменений той части нервной системы, которая отвечает за регуляцию мышц.

Оба эти вида могут проявляться как в движении, так и в состоянии покоя, то есть, когда мышцы не напряжены. В движении тремор может быть постуральным (если приходится поддерживать вынужденную позу), сократительным (при длительном сокращении мышцы, например при сжатии кулака), интенционным (при попытке выполнить точные и тонкие движения).

Чаще всего эти термины используются и употребляются медиками, врачами неврологами. Обычного же человека, испытавшего на себе эти неприятные симптомы, больше всего интересуют причины возникновения тремора.

От чего возникает

Определить причину возникновения дрожи в мышцах очень важно для назначения действенного лечения, если таковое необходимо. А диапазон причин очень велик:

• Переохлаждение;
• Переживание сильных эмоций (страх, волнение, гнев);
• Различные отравления (алкоголем, лекарствами, химическими веществами);
• Наркотическая ломка;
• Гликемическая кома при сахарном диабете;
• Заболевания щитовидной железы;
• Физическое и нервное перенапряжение;
• Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
• Наличие наследственного (эссенциального) вида тремора, когда мышцы шеи непроизвольно дрожат в состоянии покоя;
• Различные травмы и патологии мозга (опухоли, абсцессы, прочие дегенеративные изменения);
• Незрелость нервных центров у новорожденных;
• Повышенный гормональный фон у подростков в сочетании со стрессом и увеличенной нагрузкой.

Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, в любом случае последнее слово всегда остается за специалистом. Чаще всего это врач невролог, который направит на дополнительное обследование или консультацию специалиста другого профиля.

Симптомы и диагностика тремора

Мышечные сокращения различных частей тела заметны невооруженным глазом, будь то дрожание рук или головы, подергивание века. Прежде всего, врач обратит внимание на место возникновения, выраженность и амплитуду движений, их симметричность, проанализирует сопутствующие симптомы.

Так, при патологии мозжечка движения размашистые, возникают во время движения, во время покоя состояние нормализуется, дотронуться с закрытыми глазами до кончика носа практически невозможно. При болезни Паркинсона дрожание конечностей очень сильное и частое, усугубляющееся с течением времени.

При эссенциальном треморе голова покачивается по принципу «да-да» (вверх-вниз), или «нет-нет» (вправо-влево). Проявления усиливаются во время стрессовых ситуаций, переживания сильных эмоций.

Старческий тремор выражен смешанным дрожанием рук, головы, а физиологический – легкими и быстро проходящими движениями пальцев рук, век, иногда головы, возникающими при переохлаждении, переутомлении и излишнем возбуждении.

Для диагностики тремора кистей можно использовать такой прием, как рисование спирали. Если ее витки ровные – состояние пациента в пределах нормы, линия с зубчатыми краями свидетельствует о необходимости дополнительного наблюдения.

Если сведений для постановки диагноза окажется недостаточно, могут быть проведены такие диагностические методы, как специализированная видеосъемка или обследование на злектромиографе. В большинстве своем подобное обследование проводится в специализированных медицинских центрах.

Почему дрожат руки

Тремор рук является наиболее распространенной патологией. Может проявляться, начиная с периода новорожденности, когда при сильном плаче у малыша ручки начинают дрожать, что обусловлено незрелостью нервной системы.

Часто начинается у подростков в период полового созревания. Лечение в этом случае также не требуется, патология проходит самостоятельно, возможно лишь применение легких снотворных.

В более зрелом возрасте возможно проявление тремора в периоды эмоционального напряжения, волнения, или депрессии. В этом случае дрожание конечностей медицина считает проявлением истерии. Необходимо учиться контролировать себя, снимать нервное напряжение. При значительных проявлениях не обойтись без приема лекарственных препаратов.

Тремор головы

Дрожание головы наблюдается у половины больных. Этот вид тремора обязательно требует тщательного врачебного осмотра, так как практически никогда не бывает физиологическим, а является симптомом достаточно серьезных заболеваний. Нередко у этих больных ко всем прочим присоединяются и психологические проблемы, поэтому консультация психолога в таких случаях тоже необходима.

Исключением может быть только тремор век, который встречается у практически здоровых людей, хотя может быть и проявлением невроза.

Иногда дрожанию подвержены только мимические мышцы, при улыбке и разговоре дрожат губы, реже проявляются отдельные подергивания по всему лицу.

Все эти симптомы усиливаются при эмоциональном напряжении, переохлаждении, любой физической нагрузке, после употребления кофе. Алкоголь, наоборот, сначала подавляет их, однако усиливает на следующий день.

Тремор пальцев

При словах «трясущиеся пальцы» в большинстве случаев в воображении возникает образ человека, страдающего алкоголизмом. Действительно, при абстинентном синдроме тремор растопыренных пальцев является одним из главных его признаков наравне с трясущейся головой и нарушением координации движений.

Однако мелкое дрожание пальцев сопровождает и последствия передозировки лекарств, их токсического действия. В основном, это препараты, содержащие кофеин, а также антидепрессанты, нейролептики и нейростимуляторы

Дрожат пальцы и у лиц определенного психотипа, а именно у истеричных натур. Это обусловлено функциональными расстройствами их нервной системы, которая таким образом реагирует на, казалось бы, безобидные ситуации. Необходимость публичного выступления, огорчения и неожиданные препятствия, неприятные встречи и контакты вызывают подобный приступ, проходящий тогда, когда все нормализуется.

Тремор ног

Наравне с дрожащими руками является симптомом таких болезней, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Коновалова-Вильсона, гипотиреоз, различные патологии центральной нервной системы.

Однако может быть просто последствием переохлаждения, физического переутомления, особенно у подростков в период полового созревания. Тремор ног появляется, если человек длительное время сохраняет вынужденное положение стоя, не имея возможности сменить позу.

У новорожденных, особенно у недоношенных детей, дрожание одной или обеих ножек свидетельствует о незрелости нервной системы, проявляется при любом значительном раздражителе (голод, колики, ит.д.).

Лечение и профилактика

Назначение медикаментов является прерогативой врача, но можно облегчить состояние человека, имеющего подобные симптомы, применяя общедоступные методы:

• «Спокойствие и только спокойствие!» — этот рецепт Карлсона актуален и сегодня. Держать себя в руках помогут различные расслабляющие методики, медитации, аутогенная тренировка.
• Дыхательная гимнастика снимает мышечное напряжение.
• Расслабляющие ванны с различными добавками служат той же цели.
• Полноценное питание, возможность регулярно высыпаться, длительные прогулки на свежем воздухе помогут привести в норму состояние нервной системы.
• Прием настоев и отваров седативных трав (пустырник, мята, ромашка, валериана) успокоят мягко и без побочных эффектов.
• Йога, занятия плаванием, освоение новых видов хобби (лепка, вышивание, вязание, резьба по дереву) снимут большую часть проявлений физиологического тремора.
• Исключение кофе, чая, сигарет, алкоголя — такие ограничения пойдут только во благо.

Тремор любого происхождения, локализации, степени выраженности требует самого внимательного отношения, квалифицированной медицинской помощи и профилактики его проявлений.