Уретритът е възпаление на уретрата (уретрата).

Честотата на откриване на заболяването в Русия достига 250 милиона случая годишно. Уретритът при жените се среща толкова често, колкото и при мъжете, но симптомите на женския уретрит не са толкова изразени, тъй като заболяването често остава недиагностицирано. Без навременно лечение уретритът може да стане хроничен.

Много рядко възпалението на уретрата е независимо заболяване. Женската уретра е по-широка от мъжката и е с дължина само 1-2 см, което е благоприятно условие за проникване на инфекцията в съседни органи и предизвиква тяхното възпаление.

Причини за развитието на болестта

В повечето клинични случаи може да се избегне появата на хроничен или остър уретрит при жените. Всички фактори, предразполагащи към развитието на болестта, се разделят на инфекциозни и неинфекциозни ефекти. Практиката на уролозите включва лечение на уретрит - както първия, така и втория тип, но възпалението, причинено от патогени, е по-често.

Патогенната микрофлора е проникването на бактерии, гъбички или вируси в пикочните пътища. Но най-често срещаният е бактериалният уретрит. Ако пациентът има дисбактериоза, тогава е по-вероятно развитието на гъбичен уретрит. Връзката между възпалението и патогена може да се установи само в лаборатория.

Основни причиниуретрит при жените предполага следните фактори:

1. Наличието на заболявания с венерически произход. Възпалението на уретрата може да доведе както до сексуални инфекции с латентен ход, така и до своевременно нелекувани заболявания от същия тип.
2. Периодично дразнене на уретрата. Тази категория включва носенето на прекомерно близо до тялото, неудобно бельо; използването на продукти за интимна хигиена, които съдържат агресивни химически компоненти.
3. Надраскване и в резултат на това увреждане на епитела на лигавицата на гениталиите. По-често такава неприятност възниква поради интензивния сърбеж, който придружава вагиналната кандидоза при жените.
4. Увреждане на лигавицата в резултат на медицински манипулации (евакуация на урина, инсталиране на уретрален катетър).
5. Неспазване на правилата за лична хигиена (ненавременна смяна на бельо, продължително отсъствие на водни процедури).
6. Неспазване на режима на стерилитет от служители на лечебни заведения (ако е извършено бужиране на уретрата, катетеризация или каквато и да е друга манипулация, включваща използване на инструменти, докато оборудването не е достатъчно обработено).
7. Контакт на уретрата със замърсени повърхности. Тази причина често причинява уретрит в детска възраст. Например, ако едно момиче седи с голо тяло на пясъка, на пейка, на земята.
8. Интимност с партньор, който не спазва лична хигиена.
9. Хипотермия (не само обща, но и локална).
10. Нарушаване на процеса на кръвообращение в таза.
11. Наличието на хронично възпаление на бъбреците или пикочния мехур.

Също така, възпалението на уретрата при жените възниква поради недохранване - преобладаването на солени, кисели храни в диетата, което дразни стените на пикочните пътища. В някои случаи уретритът се развива поради повишено изпотяване на повърхността на гениталиите (ако не се елиминира навреме поради водни процедури, изпотяването ще раздразни уретрата). Към кой лекар да се обърнете директно зависи от спектъра на увреждането - ако заболяването е ограничено само до органите на пикочните пътища, лечението се извършва от уролог, когато са засегнати гениталните органи - гинеколог или венеролог.

Неспецифичен уретрит

Неспецифичният уретрит е възпаление на уретрата, което възниква поради проникването на опортюнистична микрофлора в уретрата. Това може да бъде стафилокок, стрептокок, протей, E. coli, различни гъбични организми и т.н. Тази форма на патология може да се развие и след сексуален контакт поради огромен брой опортюнистични микроорганизми, които се появяват директно по време на периода на копулация. По правило тази ситуация се наблюдава постоянно, но при жени с добре функционираща имунна система възпаление не се появява, но веднага щом защитните сили на организма са отслабени, неприятните симптоми могат незабавно да се появят.

Специфичен уретрит

Тази форма на патология се среща при жени, страдащи от една или друга болест, предавана по полов път (гонорея, хламидия, трихомониаза, микоплазмоза, гарденерелоза, уреаплазмоза). Трябва да се отбележи, че в женското тяло в същото време може да има няколко различни инфекциозни агента. По правило специфичният уретрит при жените се усеща след полов контакт. Въпреки това, в някои случаи заболяването не се развива веднага, а след инкубационния период, който може да продължи от няколко часа до няколко дни, а при продължителен ход на заболяването може да настъпи обостряне на патологичния процес почти при по всяко време.

Симптоми на уретрит при жените

В зависимост от естеството на хода, заболяването може да има свои собствени симптоми. Понякога заболяването обикновено може да премине без симптоми, така че жената дори не подозира, че е болна.

Остър уретрит - особености на проява

Един вид обостряне се диагностицира в самия пик на заболяването, веднага щом болестта започна да се проявява агресивно. То винаги е придружено от тежки симптоми:

• силна болка и парене по време на уриниране;
• обилно течение с уретрит;
• лигавицата се зачервява и подува;
• появява се гнойно течение;
• често желание за уриниране;
• болка в уретрата;
• нивото на телесната температура се повишава;
• след уриниране се появяват капки кръв.

По време на такива остри прояви на заболяването е спешно да се консултирате с лекар. Ако не се започне своевременно лечение, тогава уретритът ще стане хроничен.

Подостър уретрит - симптоми

Тази форма на инфекция се характеризира с намаляване на острите симптоми. Болката в уретрата постепенно отшумява. Разпределенията стават оскъдни или дори спират напълно. В някои случаи една жена сутрин може да наблюдава специфично течение под формата на корички. Урината придобива естествен нюанс, мътността изчезва, но се наблюдават гнойни нишки.

Хроничен уретрит при жените и неговите симптоми

Хроничната форма се развива, ако пациентът изобщо не е подложен на никакво лечение или за него е избрана неподходяща терапия.

Рецидивът се причинява от хипотермия или прекомерна консумация на алкохолни напитки. Под влияние на вредните ефекти всички симптоми на остра инфекция постепенно се възобновяват. Уретритът се лекува много дълго време, възстановяването му може да отнеме месеци или дори години. Ако пациентът съвестно спазва всички препоръки на лекаря, тогава възстановяването определено ще дойде.

По време на бременност може да се развие и уретрит. Това се дължи на хормонален дисбаланс в организма. При първите признаци трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще оцени напълно състоянието на жените и ще избере квалифицирано лечение.

Уретрит при момичета

При момичетата възпалителният процес от уретрата бързо се разпространява в пикочния мехур, което води до развитие на цистит. Следователно в детската урология възпалението на уретрата при момичета обикновено се нарича уретрален синдром, тъй като в повечето случаи не е възможно да се определи с точност локализацията на огнището на възпалението.

Следните фактори могат да доведат до развитието на уретрит в детска възраст:

• синехия на малките срамни устни;
• нередовно уриниране;
• уролитиаза заболяване;
• хипотермия;
• злоупотреба със солени или пикантни храни;
• нарушаване на хигиенните правила.

Един от основните симптоми на уретрит при млади момичета е задържането на урина. Заради очакването на болка малките пациенти отказват да седят на гърнето или да ходят до тоалетната и плачат при уриниране. При неусложнен уретрит общото състояние на момичетата не страда. Развитието на усложнения може да бъде придружено от треска и появата на симптоми на интоксикация.

Специфичността на симптомите в зависимост от патогена

Има много вредни микроорганизми, които провокират възпаление на уретрата при жените. Симптомите на неспецифичен уретрит се дължат на това какъв патоген го е провокирал. Например:

1. Гонококовата инфекция причинява гонореен уретрит при жените. Гонококовият уретрит се проявява с обилно вагинално течение.
2. Трихомониазата причинява тежко преобръщане и усещане за парене във вагиналната област. Има и отделяне на слуз с неестествен цвят, който има специфична миризма.
3. Гъбите от рода Candida провокират силен сърбеж на гениталните органи, външно и вътрешно парене.
4. Хламидийни бактерии. Тяхното присъствие може да бъде асимптоматично.
5. Пръчката на Кох е микобактерия, която причинява инфекциозно заболяване - нефротуберкулоза, което провокира появата на уретрит. Проявява се с леко повишаване на телесната температура и общо неразположение.

Диагностика

Диагностичната програма се състои от физикален преглед на пациента и необходимите диагностични мерки. При първоначалния преглед лекарят установява естеството на хода на клиничната картина, събира анамнеза.

Въз основа на получените данни се определя диагностична програма, която може да включва:

• UAC и BAC;
• анализ на урината според Nechiporenko или Zimnitsky;
• бактериологично изследване на урината;
• уретероскопия;
• ултразвуково изследване на тазовите органи;
• анализ за Mycobacterium tuberculosis;
• STD тест.

Как да се лекува уретрит при жена, лекарят определя само след окончателната диагноза. Във всеки случай лечението трябва да бъде изчерпателно.

Усложнения

В случай на продължителен ход на възпаление вътре в уретрата и липса на терапия, инфекцията преминава към съседни органи на пикочно-половата система, причинявайки усложнения под формата на възпаление на следните органи:

• пикочен мехур (цистит);
• пиелокалицеална система на бъбреците (пиелонефрит);
• вулва и/или вагина (вулвовагинит, колпит);
• яйчници и фалопиеви тръби (аднексит);
• цервикален канал (цервицит);
• лигавицата на тялото на матката (ендометрит).

Без лечение на усложнения понякога се развива вторично безплодие.

Лечение на уретрит при жени

Тъй като в повечето случаи уретритът е с възпалителен произход, основният метод за неговото лечение е използването на антибактериални лекарства.

До получаване на резултатите от културата се избира лекарство с широк спектър на действие. Независимо от наличните симптоми, антибиотичната терапия е показана, ако:

• потвърждава се наличието на причинител на венерична инфекция;
• при преглед на сексуален партньор (секс без бариерни методи за контрацепция) е диагностицирано заболяване, предавано по полов път;
• в общия анализ на урината има признаци на възпаление.

Във всички изброени по-горе случаи се предписва антибиотик, като се вземе предвид причината за възпаление на уретрата.

Списъкът с ефективни лекарства за уретрит при жените изглежда така:

Вид уретрит	Най-често използваните антибиотици
неспецифични	Антибиотици с широк спектър на действие: група цефалоспорини (цефазолин, цефтриаксон и др.); тетрациклин, доксициклин; група макролиди (еритромицин, азитромицин, кларитромицин); антибактериални лекарства от групата на сулфонамидите и флуорохинолоните.
херпесвирус	Антивирусни лекарства: ганцикловир; ацикловир; фамцикловир; Валацикловир; рибавирин; пенцикловир.
кандида	Противогъбични лекарства: нистатин; Леворин; Леворин натриева сол за приготвяне на разтвори; Амфотерицин В; амфоглюкамин; Натамицин; Клотримазол.
трихомонади	антибиотици: метронидазол; ниморазол; нитазол; бензидамин; цидипол; Хлорхексидин; Йодовидон (под формата на вагинални супозитории); тинидазол; Натамицин; трихомонацид; орнидазол; Фуразолидон; Мирамистин.
Гонорея	антибиотици: Еритромицин; Олететрин; Метациклин хидрохлорид; Spectinomycin; цефуроксим; цефодизим; Цефтриаксон; фузидин-натрий; олеандромицин; доксициклин хидрохлорид; Рифампицин; спирамицин; Цефаклор; цефокситин; Цефотаксим; Тиенам.
хламидиална	Антибактериални лекарства от групата на тетрациклин (тетрациклин, доксициклин и др.), левомицетин, еритромицин, азитромицин, кларитромицин, лекарства от групата на флуорохинолоните.
микоплазма	Антибактериални лекарства от групата на тетрациклин (тетрациклин, доксициклин и др.)

Лечението може да бъде предписано само от лекар! За да бъдат ефективни антибактериалните лекарства, те трябва да се приемат стриктно навреме, без да се пропуска нито една доза.

• ограничаване на консумацията на мазни, пикантни, кисели, силно солени храни;
• консумирайте през деня достатъчно количество течност, най-малко 1,5 литра;
• избягвайте хипотермия;
• въздържайте се от полов акт до пълно възстановяване;
• внимателно спазвайте правилата за лична хигиена.

Лечение на хроничен уретрит

Хроничният уретрит изисква продължително и цялостно лечение, което включва:

• антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на патогена;
• антисептично измиване на уретрата;
• витамино-минерална терапия.

При хроничен уретрит с гонококова етиология в уретрата се въвежда антибактериално лекарство. Ако има гранулации, тогава в уретрата се монтират коларгол и сребърен разтвор, както и бужиране и каутеризация на уретрата с 10% - 20% разтвор на сребърен нитрат (с изразено стесняване).

При хроничен трихомонаден уретрит се извършва инсталиране на 1% разтвор на трихомонацид в уретрата.

При хроничен хламидиален уретрит, в допълнение към антибиотици, имуномодулатори, интерферонови препарати, пробиотици, ензимна терапия, витаминотерапия, хепатопротектори, антиоксиданти.

Характеристики на уретрит при бременни жени

Бременността е един от факторите, предразполагащи към появата на уретрит. Функциите на женската имунна система по време на гестационния период са намалени, настъпват хормонални промени в тялото, което може да помогне за намаляване на устойчивостта на организма към бактерии.

Без лечение на усложнения понякога се развива вторично безплодие.

Лечението трябва да се подбира много внимателно, тъй като употребата на повечето лекарства през този период е противопоказана.

Народни средства

В комплексната терапия на уретрит, съгласувано с лекуващия лекар, могат да се използват настойки и отвари от лечебни растения с диуретично, противовъзпалително, антисептично и спазмолитично действие:

• инфузия на листа от магданоз;
• настроение трева жълт Зеленчук;
• инфузия на листа от касис;
• инфузия на сини цветя от метличина; и т.н.

Билковите препарати могат да се използват както вътрешно, така и външно - например под формата на лечебни вани.

Уретритът при жените често се появява едновременно с цистит. Това се дължи на факта, че уретрата при жените е къса (само 1-2 см) и широка. Следователно инфекциозните агенти от него лесно проникват в пикочния мехур, причинявайки възпаление.

Други терапии

Като допълнителни методи за лечение на възпаление на уретрата се използват следните:

1. Физиотерапия. Тя включва правене на ежедневни лосиони или седящи вани за гениталиите. Необходимо е да се приготви отвара от лечебни растения (лайка, жълт кантарион) и да се добави към ваната. Направете лосиони със същия разтвор, като нанесете върху външните полови органи. При възпаление на уретрата или пикочния мехур физиотерапевтичните процедури са от голяма полза и смисъл в терапията.
2. Промяна в начина на живот. Необходимо е да се откажете от лошите навици (пушене и пиене на алкохол) поне за времето на лечението. Алкохолът и никотинът провокират обостряне на възпалението и предотвратяват заздравяването: правят лекарствата неефективни и инхибират възстановяването на органите.

Предотвратяване

Предотвратяването на болестта е много по-лесно, отколкото лечението. В този случай е достатъчно да следвате тези прости препоръки:

• спазване на интимна хигиена;
• изключване на хипотермия;
• използването на хипоалергенни козметични продукти;
• здрави интимни отношения - ако е необходимо, трябва да използвате специални лубриканти;
• Превенция на полово предавани болести.

Не забравяйте да се подложите на профилактичен преглед от гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца. При наличие на хронични заболявания или други предразполагащи фактори е необходимо да посещавате лекар по-често.

Прогноза

При навременно откриване и активно лечение уретритът при жените обикновено завършва с възстановяване. Преходът на заболяването в хронична форма може да бъде придружен от развитие на усложнения, което влошава прогнозата.

Уретритът е възпалителен процес, който се проявява в стените на уретрата.

Самият уретрит (като самостоятелно заболяване) се среща по-често при мъжете.Жените, заедно с възпалението на уретрата, придобиват и възпаление на пикочния мехур.

Веднага щом подозирате симптоми на уретрит, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар. Това заболяване може да бъде причинено от бактерии и вируси, чиято активност впоследствие може да доведе до усложнения.

Най-често заболяването се проявява на фона на други заболявания на пикочно-половата система или тазовите органи, освен това, поради структурните особености на женската пикочна система, циститът често се развива почти едновременно с уретрит. Ето защо всяка жена трябва да знае симптомите и лечението на това заболяване.

Причини

Какво е? Причините за уретрит включват бактерии, гъбички и в някои случаи вируси като вируса на херпес симплекс. Въпреки че обикновено се засяга само уретрата, в някои случаи могат да бъдат засегнати и вагината, фалопиевите тръби, матката и яйчниците. Бактерията E. coli, която причинява инфекции на пикочните пътища, също може да причини уретрит.

Ето някои ситуации или заболявания, които могат да причинят това заболяване при жените:

1. : Организмите "Neisseria gonorrhoeae", които причиняват гонорея, могат да се движат нагоре по женската уретра по време на секс със заразен партньор.
2. и херпес симплекс също са често срещани болести, предавани по полов път, които могат да доведат до това заболяване.
3. Недостатъчна хигиена: Лошата вагинална хигиена също може да причини проблеми. Въпреки това, трябва да се въздържате от използването на силно миришещи сапуни и парфюми в тази област.

Форми на заболяването

В зависимост от причината, уретритът при жените се разделя на инфекциозен и неинфекциозен. Инфекциозният уретрит от своя страна може да бъде от няколко вида:

• неспецифичен – най-често се причинява от ешерихия коли, стрептококи или стафилококи и протича като класическо гнойно възпаление;
• специфичен - е един от симптомите на болести, предавани по полов път (микоплазмоза, хламидия, трихомониаза, гонорея, кандидоза);
• вирусен - причинен от вируса на херпес симплекс или човешки папиломен вирус (HPV).

Според продължителността на курса уретритът при жените се разделя на остър и хроничен.

Признаци на уретрит

Първите признаци на уретрит при жените включват:

1. Секреция от уретрата(естеството на отделянето зависи от патогена, най-често има зеленикаво или бяло-жълто или кърваво течение с неприятна миризма).
2. Болка в долната част на корема- той е постоянен, с ниска интензивност.
3. Парене (сърбеж) в уретрата, зачервяване на изхода на уретрата.

Най-често симптомите на уретрит при жените се появяват няколко часа или дни след полов акт.

Симптоми на уретрит при жените

При остър уретрит характерните симптоми при жените са парене,. В някои случаи може да има гнойно течение от отвора на уретрата.

В бъдеще болката и подуването стават по-малко изразени и изхвърлянето може да спре. Урината обикновено е бистра с единични гнойни нишки.

В повечето случаи острата форма на уретрит е придружена от чести непреодолими позиви за уриниране, както и забележима болка в края му.

Чести симптоми на уретрит при жените:

1. При остър уретрит, както при мъжете, така и при жените, се наблюдава намаляване на апетита, слабост.
2. Подострата се характеризира с намаляване на отока и болката, изхвърлянето става по-малко обилно или спира напълно. Сутрин могат да излязат корички от уретрата.
3. Ако има трихомонаден уретрит при жените, симптомите се развиват няколко седмици след инфекцията, докато около една трета от случаите на заболяването протичат без специфични прояви. Заболяването се характеризира със: сърбеж и парене в уретрата, както и в областта на външните полови органи. Хронизирането на трихомонадния уретрит води до изчезване на симптомите.
4. При недостатъчно ефективно лечение уретритът може да провокира хронично развитие: оплакванията обикновено са свързани с невротични явления. Най-често това са малки участъци от уретрата, които се увеличават под влияние на провокиращи причини: консумация на алкохол, хипотермия, сексуална възбуда. Симптомите на хроничен уретрит често наподобяват клиничните прояви на торпиден уретрит.
5. Кандидозен уретрит с гъбична инфекция на уретрата. Придружава се от леки симптоми: незначителен, дискомфорт в долната част на корема, сърбеж в уретрата.

Ако уретритът при жените не бъде излекуван навреме или лечението не е било предписано правилно, тогава болестта може да стане хронична, в този случай лечението на болестта ще бъде много по-трудно.

Хроничен уретрит

Придружава се от периодични крампи по време на уриниране и остри болки в долната част на корема, които се появяват от време на време. Острите симптоми на възпаление на уретрата при жените изчезват в рамките на 2-2,5 седмици. Това не означава, че болестта е изчезнала. Напротив, това е причина да отидете при специалист, за да започнете лечение, докато патогените не са проникнали много по-дълбоко през „спящия” стадий.

Най-честите причини за този вид заболяване са локална и обща хипотермия, прекомерна консумация на алкохол и чести полови контакти.

Усложнения

При ненавременен достъп до лекар и преминаване на неразположението в хронична форма възникват усложнения на уретрит. Най-сериозното усложнение е състоянието, при което уретрата (уретрата) пече и боли, невъзможността да се премахне болката по какъвто и да е начин.

Друго заболяване на уретрата при жените може да даде усложнения на пикочния мехур и бъбреците: да провокира цистит или пиелонефрит, да се трансформира в гноен уретрит при жените. При пренебрегвана форма може да се образува киста на уретрата, нейното стесняване или ограничаване на уретрата.

Лечение на уретрит при жени

В случай на неусложнен уретрит, лечението не изисква хоспитализация и се провежда у дома. Една жена трябва ясно да следва предписанията на лекаря и периодично да посещава клиниката, за да наблюдава напредъка на терапията.

В зависимост от симптомите на уретрит се предписва подходящо лечение, което ще зависи от патогена.

По време на периода на терапия трябва:

• избягвайте хипотермия;
• въздържайте се от полов акт (дори и с презерватив) до пълно излекуване;
• стриктно спазвайте правилата за лична хигиена.

В повечето случаи лечението на уретрит при жените се ограничава до курс на антибиотици, те активно се борят с причинителя на заболяването, който е открит по време на сеитба.

Как да се лекува утретрит при жените може да се раздели на 3 основни точки:

1. Използването на сложни действия, насочени към възстановяване на свойствата на стените на уретрата. От особено значение това действие придобива при диагностициране на сложни форми на заболяването, когато възпалението вече не е пряко свързано с инфекцията.
2. Възстановяване на микрофлората на влагалището. Уретритът ще се връща отново и отново, докато не спре инфекцията на уретрата от определени микроорганизми от вагината. Има само един начин да се прекъсне този порочен кръг - да се насели вагината с микроорганизми, които трябва да са там. Това действие се избира индивидуално за всеки пациент.
3. Работете върху възстановяването на имунната система. При продължително лечение и възпаление на уретрата често страда имунитет, както на целия организъм като цяло, така и на стената на уретрата. Както в предишния параграф, се предписва индивидуален курс за възстановяване на имунната система. Следователно слабите имуномодулатори няма да дадат нищо без допълнителни действия и лекарства.

Лекарствената терапия зависи от диагностицираната форма на уретрит:

Неспецифичен уретрит	Показани са широкоспектърни антибиотици: цефалоспорини (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон); сулфонамиди (сулфазол, уросулфан); макролиди (азитромицин, кларитромицин); флуорохинолони (клинафлоксацин).
Гонококова	Предписват се антибиотици: еритромицин, спектиномицин, олететрин, цефтриаксон, цефуроксим, рифампицин, цефакор и др. тези, които имат пагубен ефект върху хламидията. Но във всеки случай лекарството се избира индивидуално.
трихомонади	Лекарят може да предпише: антимикробното лекарство метронидазол (трихопол), както и лекарствата по избор - бензидамин, иморазол, орнидазол, хлорхексидин, йодовидон супозитории.
Кандидоза	Това изисква използването на противогъбични лекарства: леворин, нистатин, натамицин, амфоглюкамин, клотримазол.
микоплазма	Лекува се с антибиотици от тетрациклиновата група (доксициклин, тетрациклин).
хламидиална	Антибиотиците от групата на тетрациклин (тетрациклин, доксициклин), еритромицин, кларитромицин, азитромицин, клинафлоксацин са се доказали добре.
Вирусен	Често е показано лечение с антивирусни лекарства - ганцикловир, ацикловир, рибавирин, фамцикловир, пенцикловир и др.

В края на този курс на лечение в повечето случаи всички симптоми и болка изчезват, но има редки случаи, когато традиционното лечение не помага. Това обикновено се случва при напреднали форми на уретрит, когато инфекцията е изчезнала и симптомите остават.

Диетата трябва да стане задължителен компонент на лечението - солени и пикантни храни, маринати и пушени меса се изключват от диетата, пиенето на много вода и спазването на млечно-вегетарианска диета по време на острия стадий (обостряне на хронично възпаление).

През този период е важно да се намали физическата активност, да се изключат алкохолните напитки, тютюнопушенето и хипотермията и да се ограничат сексуалните контакти.

Лекарства за лечение на уретрит

Сега няколко думи за това как да се лекува уретрит при жените и какви лекарства се считат за най-ефективни в борбата с това неприятно заболяване. При лечението на възпалителни лезии на уретрата се използват следните групи лекарства:

1. Антибиотиците са от съществено значение за борба с инфекцията. Приемането им е възможно само след серия от изследвания, които определят чувствителността на инфекцията към определени антибиотични лекарства. Приемането на общ антибиотик без първо определяне на патогена, в някои случаи може да не постигнете ефекта от лечението.
2. Специални антисептични седящи вани, които допълнително ще помогнат за неутрализиране на инфекцията.
3. Физиотерапия, включваща използване на електрофореза върху болестни зони, нагревателни приложения.
4. Тампони, третирани с лечебни мехлеми, които се вкарват във влагалището.
5. Всички видове средства, които стимулират, поддържат имунната система - имуномодулатори, имуностимуланти.
6. Витаминният комплекс също ще помогне на тялото да се справи с уретрит.

Заедно с медикаментозното лечение се предписват физиотерапевтични процедури (вагинална електрофореза или върху пубисната област с разтвор на фурадонин, диадинамична терапия на лумбосакралната зона). За повишаване на имунитета се използват имуномодулатори, мултивитамини.

Предотвратяване

Профилактиката на уретрит при жените включва следните дейности:

• хормонална заместителна терапия при менопаузални разстройства;
• избягване на физически и психически стрес;
• внимателно спазване на правилата за лична хигиена;
• избягване на хипотермия;
• предотвратяване на изкуствено прекъсване на бременността;
• редовен сексуален живот с редовен партньор, отказ от случаен секс;
• профилактични прегледи при гинеколог най-малко 2 пъти годишно (по показания по-често).

Прогноза

При навременно откриване и активно лечение уретритът при жените обикновено завършва с възстановяване. Преходът на заболяването в хронична форма може да бъде придружен от развитие на усложнения, което влошава прогнозата.

Парене и дискомфорт по време на уриниране при жените могат да показват възпаление на уретрата. Уретрата на жената е податлива на всякакви инфекции и раздразнения. Това се дължи на анатомичното му разположение между вагината и ануса, които са потенциално опасни за проникването на патогенни бактерии във външния отвор на уретрата. Има и други причини за уретрит, свързани с механично дразнене, алергии, вируси и гъбична инфекция.

Какво е уретрит при жените

Уретрата (синоним: уретрата) е орган с функция за отстраняване на течност от пикочния мехур във външната среда. Това е единична тръба, през която се извършва уриниране както при жените, така и при мъжете.

Уретрата е тръбен орган, който свързва пикочния мехур с външната страна

Във всяка възраст, по различни причини, може да се развие възпаление на уретрата или уретрит. Този факт важи и за двата пола. Въпреки това, жените са изложени на повишен риск, поради особеностите на структурата на пикочно-половата система на нежния пол. Женската уретра е разположена в тазовата област между пубиса и вагината, външният й отвор се простира в областта на вагиналния вестибюл зад клитора. Анатомично органът е по-широк и по-къс (около 4 см), отколкото при мъжете (равна на дължината на пениса), което означава, че бактериите навлизат в уретрата на жената по-лесно и по-бързо.

Женският уретрит в повечето случаи се причинява от бактериални патогени и се проявява с болезнено уриниране и чести пътувания до тоалетната. Не е необходимо обаче да се идентифицира уретрит с инфекция на пикочните пътища. Лекарите разграничават тези състояния, въпреки факта, че те могат да имат подобни прояви. Подходът към лечението е различен и зависи от основната причина за възпалението.

Видове заболявания и причини за инфекция

Основната роля в развитието на възпаление на уретрата принадлежи на различни видове инфекции, по-малко вероятните причини включват механично дразнене или други неинфекциозни фактори. По този начин уретритът е от два основни вида:

• инфекциозен, който се причинява от определен вид патоген (бактериален или вирусен);
• неинфекциозен, който не е свързан със специфичен патоген.

Инфекциозният уретрит се разделя на две големи групи:

• гонококов, който се развива в резултат на инфекция с бактерия, причиняваща гонорея (около 20% от случаите);
• негонококов, който се причинява от други патогени (хламидия, трихомонада, микоплазма, гъбички кандида, херпес или папилома вируси, цитомегаловирус).

Когато уретритът има набор от симптоми, характерни за определен вид патоген, тогава такова възпаление се нарича специфично за този вид патоген. Неспецифичният инфекциозен уретрит протича като класическа възпалителна реакция, присъща на организма като отговор на повечето видове инфекциозни патогени.

Неинфекциозното възпаление може да се дължи на следните причини:

Понякога пациентите откриват комбинация от няколко причини за възпаление.

Инфекцията на пикочния канал възниква по един от двата начина: в резултат на полов акт със заразено лице (генитален път) или от всеки огнище на хронично възпаление в тялото през кръвта (хематогенен път). Такива огнища могат да бъдат гнойни сливици, възпаление на максиларните синуси, кариес.

За първи път развитият уретрит се нарича остро възпаление. Ако след успешно възстановяване заболяването се повтори след 2-3 месеца, това показва хронично протичане на възпалителния процес.

Рискови фактори

Освен това различни състояния, които влияят негативно или оказват забележимо натоварване върху имунната система, допринасят за развитието на уретрална инфекция. Тези състояния включват:

• следоперативен период;
• хронични или скорошни остри заболявания;
• лоша диета,
• нарушения на правилата за интимна хигиена (ненавременно / неправилно измиване);
• бременност;
• хипотермия;
• хроничен стрес;
• злоупотребата с алкохол.

Симптоми на възпаление

За женския уретрит тежките симптоми не са типични.Специфичните прояви са редки. Инкубационният период може да варира от 1 ден до няколко седмици след заразяването. През това време няма признаци на възпаление. Постепенно могат да се появят следните общи признаци и симптоми:

• повишено количество уриниране;
• дискомфорт по време на пътуване до тоалетната;
• парене или дразнене в уретрата;
• необичайно вагинално течение;
• гноен секрет или примес (с напреднала форма на заболяването);
• повишена температура;
• болка в долната част на корема.

Уретрит - възпаление на уретрата в резултат на инфекциозно или друго увреждане на стената на органа

Неинфекциозният уретрит не причинява треска, болка в долната част на гърба или долната част на корема или кръв в урината. Такива симптоми показват наличието на инфекция, което означава, че е необходимо да се консултирате с лекар за диагностика и лечение.

В около половината от случаите на заболявания при жените изобщо няма симптоми, особено ако причинителят е хламидия или микоплазма. Асимптоматичното протичане на заболяването е опасно, тъй като пациентът е разпространител на инфекцията, а освен това самата тя е в ситуация, която заплашва с усложнения на фона на видимо благополучие.

Поради тази причина е важно да се проверявате редовно. Той точно ще посочи наличието или отсъствието на полово предавани инфекции (ППИ).

Как се диагностицира уретрит?

Диагнозата на заболяването при жените, както и при мъжете, се извършва от уролог.Първоначалният физикален преглед може да разкрие увеличаване на размера и зачервяване на външния отвор на уретрата и околността. Докосването на възпалената област е болезнено и неприятно.

Наборът от задължителни анализи включва:

1. Клиничен (общ) анализ на урина, кръв.
2. Анализът на урината според Нечипоренко е специален тест, който определя броя на левкоцитите и еритроцитите в 1 ml урина; използва се за откриване на възпалителни процеси в пикочната система.
3. Култура на урина и тест за чувствителност на патоген към антибиотици - анализ за идентифициране на възможен причинител на инфекциозно възпаление и определяне на неговата чувствителност към различни видове антибактериални лекарства. Извършва се по метода на засяване на урина върху специални хранителни среди. Резултатът трябва да се очаква в рамките на 4 седмици, понякога и повече. Може да включва тест за Mycobacterium tuberculosis (бацил на Кох) на пикочно-половата система.
4. Намазка от уретрата е проба от биоматериал от областта на възпалението за по-нататъшно изследване чрез PCR диагностика. Този съвременен метод е много точен, тъй като се основава на изследване на ДНК или РНК молекули, които съдържа всеки вирус или патогенен микроорганизъм.

Уретроскопия - изследване на вътрешната повърхност на уретрата с помощта на медицински ендоскоп

Инструменталните диагностични методи са представени предимно от уретероскопия. Изследването се извършва с помощта на ендоскопско устройство под формата на тръба с оптично устройство, което се вкарва в уретрата за изследване на вътрешната повърхност на органа. В същото време лекарят има възможност да събере биологичен материал за анализ. Ултразвуковата диагностика дава възможност да се оцени цялостната картина на състоянието на тазовите органи.

Окончателната диференциална диагноза се извършва от специалист според резултатите от тестовете, тъй като дори специфични симптоми не дават еднозначен отговор на въпроса за вида на патогена. Правилното предписване на терапия директно зависи от точността на диагнозата.

Диференциална диагноза на разновидности на инфекциозен уретрит - табл

Вид инфекциозен уретрит	Специфични симптоми
Гонорея	Първите симптоми се появяват няколко седмици след инфекцията и включват: болка и крампи при уриниране, задържане на урина, помътняване на урината, зеленикаво течение от уретрата. Без навременно лечение заболяването става хронично, при което симптомите може да липсват.
трихомонади	Една трета от епизодите на трихомонаден уретрит са асимптоматични. В други случаи симптомите се появяват 2-3 седмици след заразяването. Характеризира се със сърбеж и парене във вулвата и уретрата, пенливо зеленикаво-жълтеникаво течение.
кандида	В допълнение към болезненото уриниране, този вид уретрит се характеризира с наличието на умерено количество белезникав секрет с гъста консистенция.
микоплазма	Слузесто течение от влагалището с неприятна миризма, дискомфорт и усещане за парене при уриниране, болка в долната част на корема.
хламидиална	Жълтеникаво вагинално течение, болезнено уриниране, треска (не винаги).
туберкулоза	Обикновено се развива в комплекса от туберкулоза на пикочно-половата система. Характерни признаци (в допълнение към общите признаци на уретрит): слабост, прекомерно изпотяване, субфебрилна температура, кръв в урината, често уриниране.

Характеристики на лечението на различни видове уретрит

Антибиотичната терапия е в основата на лечението на инфекциозно възпаление на уретрата.В някои случаи се използват антивирусни или противогъбични средства, в зависимост от диагнозата. Лекарството се избира въз основа на специфичния вид патоген. Курсът на лечение се провежда у дома и отнема около седмица. Използва се главно таблетната форма на лекарства, по-рядко - антимикробни мехлеми, локални кремове, антисептични разтвори. В редки сложни случаи може да се наложи хоспитализация.

Медикаментозна терапия

Неспецифичното възпаление се лекува с широкоспектърни антибиотици, те включват лекарства от следните групи:

• цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим);
• сулфонамиди (Urosulfan, Sulfazol);
• макролиди (азитромицин, кларитромицин);
• флуорохинолони (Levofloxacin, Clinafloxacin, Oflosacin).

Гонококовият тип възпаление се лекува с антибактериални лекарства, които са активни срещу причинителя на гонореята - Neisseria gonorrhoea. Те включват:

• антибиотици от групата на цефалоспорините (Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefacor);
• комбинирани антимикробни средства (Oletetrin);
• аминоциклитол антибиотици (Спектиномицин);
• антитуберкулозен антибиотик, активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни коки (рифампицин);
• макролиди (еритромицин).

Ако се установи, че причинителят е хламидия или микоплазма, тогава лекарствата на избор са:

• тетрациклини (тетрациклин, доксициклин);
• макролиди (Азитромицин, Кларитромицин, Еритромицин);
• флуорохинолони (офлосацин, клинафлоксацин).

Трихомониазата, като една от причините за уретрит, се лекува с антимикробните средства Trichopolum (Metronidazole) или Ornidazole, както и с нитроимидазолов антибиотик, наречен Nimorazole. В комплекса от терапия могат да се използват локални антисептици и противовъзпалителни средства:

• бензидамин;
• Хлорхексидин;
• Йодовидон (свещи).

При възпалителния процес, причинен от гъбичките Candida, се използват антимикотични лекарства, като Clotrimazole, Nystatin, Levorin. Клотримазол се прилага локално под формата на мехлем, както и под формата на таблетки за перорално приложение.

Вирусният уретрит се лекува с антивирусни средства, които могат да включват:

• ацикловир;
• рибавирин;
• пенцикловир.

Ако лекарството е избрано правилно, тогава първите подобрения могат да се наблюдават 1-2 дни след началото на терапията. Ако изчезването на симптомите е настъпило преди края на курса на лечение, предписан от лекаря, е необходимо да приемате лекарството толкова дни, колкото е препоръчан от специалиста, в противен случай инфекцията може да се възобнови с нова сила.

Ако уретритът е свързан с болест, предавана по полов път, тогава сексуалният партньор на пациента трябва да бъде диагностициран и, ако е необходимо, лекуван. Сексуалният живот може да се възобнови не по-рано от 1 седмица след пълното възстановяване на двамата партньори.

Лечение на хронична форма

Продължителният или повтарящ се ход на заболяването изисква интегриран подход към лечението с многостранен ефект върху огнището на възпалението. Този подход включва не само системна антибиотична терапия, но и локално антисептично лечение с разтвори (например хлорхексидин) или противовъзпалителни мехлеми (Cycloferon, Viferon), които имат допълнителен имуномодулиращ и антивирусен ефект. Терапията включва прием на мултивитаминови комплекси и лекарства за повишаване на имунните сили на организма (например на базата на Echinacea purpurea), прием на пробиотици и хепатопротектори (при лечение на хламидия).

Инстилация в уретрата - процедура за накапване на лекарствен разтвор в уретрата

При хроничен уретрит с гонококов произход се извършват капкови вливания на течни лекарства (антибиотични разтвори) в отвора на уретрата. При наличие на стриктури (стесняване на лумена на канала) се използват инстилации с колоидно сребро в уретрата, както и процедурата bougienage - въвеждането на твърд или мек метален прът (bougie) в кухината на канала, за да се разшири. . В този случай диаметърът на пръта постепенно се увеличава до предварително определен размер.

Ако хроничният уретрит е причинен от механичното въздействие на катетъра или друга травма, тогава решението за предписване на антибиотична терапия за предотвратяване на инфекция се взема от лекаря. Понякога е показан курс на антихистаминови (антиалергични) лекарства, чието действие облекчава отока и дразненето.

Диета

1. Кофеинови напитки и сладкиши като кафе, чай, кола, шоколад. По-добре е да намалите или изключите тези напитки колкото е възможно повече, като ги замените с бутилирана питейна вода.
2. Плодове и зеленчуци, богати на естествени киселини, като цитрусови плодове: лимони, лайм, портокали, грейпфрут, домати. Необходимо е да се ограничи само временно, докато настъпи възстановяване.
3. Пикантни храни и продукти, като хрян, горчица, люти чушки, барбекю сос, пикантни закуски (чипс, крутони, крекери).
4. Алкохолни напитки. Желателно е да се изключи напълно за целия период на лечение.

Полезно е да използвате прясно изцеден сок от моркови, смесен в равни пропорции с ябълка или целина, който е признато средство за лечение на симптомите на уретрит.

Рецепти на народни лечители

Някои добре установени алтернативни методи на лечение могат да се използват като част от комплексната терапия, ако лекуващият лекар одобри такива действия. Ефективните народни методи са лесни за използване и не са опасни по отношение на страничните ефекти, те включват:

1. Вани или лосиони с етерични масла. Добавете няколко капки етерично масло от кипарис, бор (което е особено полезно) или магданоз към чиста, хладна вода и изплакнете външния отвор на уретрата с него. Можете също да навлажнете чиста мека кърпа, кърпа или памучна вата с вода, като я нанесете върху възпалената зона за няколко минути. Това лекарство има противовъзпалителен, аналгетичен и антисептичен ефект. Може да се прилага при необходимост.
2. Сок от червена боровинка. Най-ефективното средство за лечение на възпаления и инфекции на пикочните пътища. Червените боровинки стимулират производството на хипурова киселина в урината, която инхибира растежа на бактериите, причиняващи уретрит. Той също така предотвратява прикрепването на патогени към лигавицата на пикочните пътища. За да приготвите лекарството, изстискайте сока от измити пресни плодове. Полученият концентрат се смесва наполовина с преварена вода. По желание добавете мед на вкус. Приемайте от 2-3 чаши плодова напитка на ден. При някои хора червените боровинки могат да причинят реакция на свръхчувствителност под формата на обрив или лошо храносмилане. В този случай лечението с това лекарство се спира.
3. Разтвор на сода. Често срещан проблем при уретрит е урината, която дразни лигавицата на пикочните пътища и причинява усещане за парене при ходене до тоалетната. За да неутрализират излишната киселина в урината, хората използват разтвор на сода вътре. Терапевтичният ефект на натриевия бикарбонат се изразява не само в по-нежното въздействие на алкалната урина върху стените на уретрата, но и във факта, че алкалната среда осигурява естествената смърт на вредните микроби. За приготвяне на разтвор 1 чаена лъжичка сода се изсипва в 250 ml гореща питейна вода. Появява се газирана реакция. Необходимо е да се изчака, докато разтворът се охлади малко и да се пие на малки глътки. Приемайте 1-2 чаши разтвор на ден.

Алтернативно лечение на уретрит - галерия

Кипарисовото масло помага за облекчаване на парене и дискомфорт от уретрит Сокът от червена боровинка предотвратява размножаването на бактерии в пикочните пътища Содата за хляб е чудесен начин за алкализиране на урината

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Най-често заболяването се лекува ефективно и бързо, ако инфекцията не е имала време да се разпространи в други органи на пикочната система. В напреднали случаи, когато са засегнати пикочния мехур или бъбреците, лечението е много по-дълго, а усложненията са потенциално опасни за здравето.

Полово предаваните болести, чести причини за възпаление на уретрата, заплашват жените с развитие на хронично възпаление на репродуктивните органи и потенциално безплодие. Други усложнения включват хронична болка в долната част на корема, дискомфорт по време на полов акт. Жените с нелекувани сексуални инфекции са по-податливи на извънматочна бременност, която носи сериозен риск за живота.

Предпазни мерки

Предаването на повечето патогени, които причиняват възпаление на уретрата, става чрез сексуален контакт. Следователно предпазните мерки при полов акт помагат до голяма степен да се предотвратят нежелани последствия. Няколко прости правила по-долу ще ви помогнат да се предпазите от заразяване с ППИ и техните последици под формата на уретрит:

1. Избягвайте сексуални отношения с няколко партньора едновременно.
2. Използвайте презервативи по време на полов акт със случаен или нередовен партньор.
3. Редовно се подлагайте на медицински прегледи и правете необходимите изследвания.
4. Ако разберете, че имате ППИ, не забравяйте да кажете на близките си, които са в близък контакт с вас, за да могат да вземат предпазни мерки по отношение на здравето си.
5. Свалете мокрите бански костюми или бански гащи веднага след плуване.
6. Не сядайте на изключително студени или горещи повърхности.

Други превантивни мерки включват пиене на много течности, за предпочитане чиста питейна вода. Тази техника ще ускори процеса на производство на урина. Така инфекцията ще се измие от тялото по естествен начин. Не се препоръчва да се злоупотребява с храни и напитки, които дразнят пикочните пътища, както и да се използва козметика за интимни зони (спрейове, лубриканти и др.), които дразнят лигавицата или предизвикват алергии.

Причини и симптоми на уретрит: видео

Уретритът е често срещана инфекция, която се лекува успешно и рядко причинява усложнения. Не пренебрегвайте никакви симптоми на дискомфорт по време на уриниране, както и наличието на необичайно течение, за да предотвратите преминаването на заболяването в хронична форма, която е по-трудна и по-продължителна за лечение от острото възпаление.

Бърза навигация в страницата

Какво е? Уретритът е остър или хроничен възпалителен процес, който се развива в структурата на уретрата. Характеризира се с възпалителна лезия на слизестия епител, покриващ вътрешните стени на уретрата. И мъжете, и жените са засегнати с еднаква честота.

Само уретритът при повече от половината от женското население може да бъде асимптоматичен за дълго време. Именно този фактор помогна да се спечели „палмата“ по отношение на заболеваемостта при мъжете.

Уретритът не представлява особена опасност за живота на жената - но като отличен фактор, допринасящ за това, представлява голяма заплаха от възпалителни увреждания и развитие на усложнения в други органи на пикочната система. Въпреки че проявата на възпалителна реакция в самия уретрит, патологични състояния на тези органи често се предшестват.

Ранното откриване на заболяването е много важно – пренебрегваното заболяване допринася за възходящото движение на инфекцията и развитието на опасни сложни процеси, които трудно се спират. При уретрит това е най-безобидното от усложненията на заболяването.

Причини за уретрит при жените

Уретрит при жени, снимка 1

Водещият фактор за развитието на възпалителни реакции в епитела на лигавицата на уретрата са инфекциите и раздразненията, поради което заболяването се класифицира като неинфекциозна и инфекциозна патология, която от своя страна се разделя на специфична и неспецифична.

Причините за неинфекциозен уретрит се дължат на:

• Реакция на свръхчувствителност на тялото, при която имунната система, при среща с дразнител, инфектира клетките на тъканите на собственото си тяло. Просто казано, това е алергия.
• Дразнещ фактор, произтичащ от травма на уретрата поради: диагностични прегледи, терапевтични манипулации, изходящи дребни камъни, алергични и гинекологични заболявания, туморни процеси, венозна съдова стаза, първа полова близост.
• Анатомични структурни нарушения в органите на уриниране.

Основният генезис на инфекциозните специфични възпаления в уретрата са инфекции и микроорганизми, които допринасят за проявата на венерически заболявания (ППП и ППИ). Тригерите са:

• Trichomonas vaginalis;
• Микоплазма и уреаплазма бактерии;
• Специфични гонококови и други инфекции.

Инфекцията на уретралния канал се причинява от два начина на инфекция - сексуален (незащитен секс) и хематогенен - ​​чрез въвеждане на инфекциозен агент в кръвта от инфектирани огнища в тялото (стоматит, кариес или гноен синузит).

Причината за неспецифичен инфекциозен уретрит са неконтролирани процеси на интензивен растеж и размножаване на патогенни и опортюнистични бактерии (пръчковидни, гъбични и кокови представители), провокирани от неуспех на отслабен имунитет поради:

• Хипотермия (обща хипотермия);
• Дефицит на витамини и хранителни вещества в организма;
• Пренесени в навечерието на инфекция с различни заболявания;
• Стрес и психо-емоционално претоварване;
• Сериозно хормонално претоварване (бременност).

В същото време добавянето на различни инфекции често превежда неинфекциозния уретрит в категорията на инфекциозните патологии, с прояви на съответните симптоми.

Симптоми на уретрит при жена, характерни признаци

Женският уретрит рядко протича с проява на ярки признаци. По време на латентния период на инфекцията (до 2 месеца) не се отбелязват признаци, но дори и след това време повечето пациенти може да нямат никакви специфични симптоми на уретрит. Въпреки различната природа на инфекциозния уретрит, признаците на острото им проявление са идентични. Характеризира се с:

• симптоми на дискомфорт и сърбеж при изпразване на пикочния мехур;
• повтарящи се болезнени болезнени симптоми в областта на пубиса;
• проява на уретрален секрет с гнойни включвания;
• появата на кървави примеси в урината;
• усещане за "залепена" уретрата сутрин.

В същото време проявата на признаци на уретрит не е непременно в съвкупността. Тежестта на много от тях преобладава над останалите симптоми.

Отличителна черта на клиничното протичане на инфекции от този вид е липсата на общи признаци, като повишени температури и чувство на слабост.

Проявата на симптоми на хроничен уретрит при жена е възможна само при обостряне на процеса (например след хипотермия). Симптомите на заболяването се изразяват с остра болка в долната част на корема, болка и болка по време на уриниране. Без никаква медицинска намеса (след няколко седмици) подобни симптоми отшумяват или изчезват напълно.

Това дава основание на пациентите да смятат, че тялото се е справило сам с болестта. Междувременно инфекцията продължава своя успешен растеж и размножаване във вагиналните жлези и бартолиновите канали, като допринася за обостряне на заболяването с всеки провокиращ фактор (хипотермия, консумация на алкохол, чест секс и др.).

Признаците на различни форми на възпалителни лезии на уретрата зависят от конкретния патоген, което помага да се идентифицира етиологията на заболяването и да се предпише, въз основа на симптомите, лечението на уретрит при жена - с лекарства, подбрани за ефективно унищожаване на специфичен инфекциозен агент.

1) Признаците на гонококов (гонореен) уретрит могат да се появят в рамките на един ден след контакт с носителя на инфекцията или след една и половина, две седмици. Симптоматологията се проявява с остра болка и проява на неприятни усещания в процеса на продължително въздържане от отделяне на урина. Възможно е да се идентифицира инфекция само когато се появят симптоми, тъй като при хроничен ход може да няма признаци на заболяването.

2) Трихомонадният уретрит има латентен период до седмица и половина, след което се появяват симптоми на сърбеж, парене в областта на уретралния канал и външните срамни устни, пенесто белезникаво течение, често и рязко болезнено уриниране. Но при една трета от пациентите заболяването може да не се прояви със специфични признаци. С хронизирането на процеса признаците като цяло изчезват.

3) Симптомите на гъбичен уретрит (кандидоза) не се проявяват през целия инкубационен период (10 до 20 дни). След това има умерени парещи болки по време на акта на уриниране, неприятен дискомфорт и течение под формата на бяло-розов, вискозен и дебел субстрат. При хронична форма на протичане е почти невъзможно да се определи формата на заболяването по симптомите, тъй като признаците могат да бъдат много разнообразни.

4) Уретрит, причинен от хламидия, се появява месец след заразяването. Признаците отговарят на общия характер на заболяването, като единствената разлика е, че отделянето е гнойно.

5) Проявата на урогениталната туберкулозна форма на заболяването се характеризира със сходството на признаците с горните симптоми на заболяването. Понякога се развива с туберкулозно увреждане на бъбреците с едновременно увреждане на уретралния канал и развитие на цистит. Екстрапулмоналната патология (белодробна тъкан на рентгенова снимка без патологии) се характеризира с признаци на продължително субфебрилно състояние, слабост и хиперхидроза.

От цялото това изобилие от форми и подобни симптоми става ясно едно – лечението на женския уретрит трябва да става след задълбочена диференцирана диагноза и точно определяне на етиологията на заболяването.

Лечение на остър уретрит, лекарства

Неусложненият уретрит при жените може да се лекува успешно – комплексно и поетапно. При женски уретрит антибиотичната терапия е най-ефективният етап на лечение. Ефективността му се дължи на правилния избор на лекарството, което се избира чисто индивидуално, като се има предвид високата чувствителност на определен патоген към него.

За да не се губи време, докато се определя патогенът, се предписват антибиотици с широко (универсално) свойство. Сред най-популярните:

1. Препарати от групата на цефалоспорините: цефотаксим, цефазолин, цефтриаксон. Средства от сулфаниламидната група под формата на "Сулфазол" или "Уросулфан". Макролидни антибиотици: Азотромицин или Кларитромицин. Средства от серия флуорохинолони от типа "Клинафлоксацин".
2. Венерическите инфекции се спират с "Еритромицин", "Тетрациклин", "Цефураксим", "Олететрин", "Рифампицин" и др.
3. С гъбичен генезис се избират противогъбични лекарства - Натамицин, Леворин, Нистатин и Клотримазол.
4. Антимикробни средства и аналози на "Бензидамин", "Орнидазол", "Метронидазол", "Хлорхексидин".
5. С вирусна етиология на заболяването са показани антивирусни средства: Anciclovir, Famciclovir, Ganciclovir, Ribavirin.

Предписват се таблетирани лекарства, лекарства за интрамускулни или интравенозни инжекции. В съответствие със симптомите на уретрит при жените, лекарствата за антибиотична терапия се избират по схеми - за монотерапия (назначаване на един антибиотик), комбинирани схеми на 2, 3 и 4 фази на лечение.

Лечението с антибиотични лекарства се допълва от инсталации - въвеждане на антибиотици директно в уретрата чрез катетеризация и интравагинални супозитории.

Вагиналните супозитории за уретрит се избират в три категории: такива с антибактериални, противовъзпалителни и антивирусни свойства. Сред тях са Хексикон, Полижинакс и Бетадин.

Незаменимо условие за успешно терапевтично лечение е корекцията на диетата с обилен прием на течности.

Лечение на хроничен уретрит при жени, лекарства

При лечението на хронични форми на женски уретрит, дългосрочната терапия включва:

• антибиотична терапия, индивидуално избрана за този патоген;
• промиване на уретралния канал с антисептични препарати;
• антибактериална инсталация на уретрата;
• с изразени признаци на стесняване на уретрата - каутеризация и бужиране на уретрата;
• витаминни комплекси и лечение с ензими (ензимна терапия);
• имуномодулиращи агенти, интерферони, антиоксиданти и пробиотици.

Усложненията на заболяването често се развиват като последствия от дълъг асимптоматичен ход на заболяването или при неуспех на лечението. Едно от първите усложнения на женския уретрит е циститът. Последващото издигане на инфекцията може да се прояви като възпалителни реакции под формата на колпит, андексит или ендометрит. Най-неблагоприятната последица от заболяването е.

Прогнозата на лечението се определя от навременността на диагнозата и правилно съставения протокол за лечение. Спазването на тези условия, като правило, изключва развитието на усложнения.

Понякога те се проявяват под формата на необратими промени в самия уретрален канал - стесняване на съдовете му, т. нар. пролиферация на белези. Всичко това може да се избегне, ако не се самолекувате, а се поверите на специалист.

Уретрит при жените се отнася до заболявания, които са много по-чести от докладваните случаи. Причините са свързани с леки симптоми на възпаление на уретрата и рядко изолирано протичане на заболяването. Много по-често заболяването се наблюдава едновременно с цистит, пиелонефрит - "под прикритие" на други лезии на пикочната и репродуктивната система.

Тази особеност влошава прогнозата за излекуване, тъй като такъв ход на уретрит е основната причина за възходяща инфекция. А опитите да се лекуват самостоятелно без медицинска помощ и преглед само влошават формата на възпаление, допринасят за хронизиране.

Какво представлява това заболяване?

Уретритът е възпалителен процес, който засяга стените на уретрата, тоест уретрата.

При жените заболяването се среща с почти същата честота, но поради заличаване на симптомите, жените в много случаи не ходят на лекар и остава неразпознато. И това е неблагоприятно, тъй като липсата на навременно и адекватно лечение допринася за хронизирането на възпалителния процес, създава предпоставки за развитие на възходяща инфекция на пикочните пътища.

Причини за развитието на уретрит

Възпалението на уретрата най-често има инфекциозен произход. Причинителите на заболяването могат да бъдат стафилококи и стрептококи, Klebsiella, Escherichia coli и Proteus. Всички тези микроорганизми живеят в гениталния тракт на всяка жена, но нормално те не водят до развитие на заболяването.

Появата на уретрит може да бъде предизвикана от следните фактори:

• намален имунитет;
• травма;
• хипотермия;
• стрес;
• обостряне на други заболявания на пикочната и репродуктивната сфера.

Причината за уретрит при жените също може да бъде и. Тези микроорганизми са много коварни и често водят до образуване на хронична патология. Хламидиалният и микоплазмен уретрит е доста труден за лечение и не винаги лекарите успяват да избегнат развитието на усложнения с тази инфекция. Именно хламидията и микоплазмата са едни от най-честите причини за безплодие при жени в репродуктивна възраст.

Неинфекциозният уретрит при жените възниква в резултат на травма на пикочните пътища, а също и като проява на алергична реакция. В повечето случаи тази патология активира собствена опортюнистична флора. Развива се вторично възпаление, според признаците, които не се различават от проявите на инфекциозен уретрит.

Класификация

Уретритът се класифицира в групи инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Причинителите на уретрит от инфекциозната група могат да бъдат бактерии, хламидии, микоплазми, трихомонади, гонококи, вируси, уреаплазми, гарднерела и др. От своя страна бактериалните патогени на уретрит се разделят на специфични и (хламидия, гарднерела и др.) и неспецифични (Е. coli, стафилококи, стрептококи).

Симптоми

Основните симптоми на уретрит при жените (вижте снимката) включват:

• зачервяване (хиперемия) на вулвата и външния отвор на уретрата;
• парене и болка по време на уриниране - болката с уретрит продължава през цялото време на изпразване на пикочния мехур;
• сърбеж на вулвата и вагината, който се увеличава непосредствено преди началото на менструацията;
• гнойно течение от външния отвор на уретрата - цветът им може да варира от белезникав до наситено жълт и зеленикав (в зависимост от патогена).

При хроничен уретрит основното оплакване на човек е появата на болка в долната част на корема, в надпубисната област - нейната интензивност е много слаба и рядко се обръща необходимото внимание, което затруднява навременното диагностициране на заболяването. начин.

Симптоми на специфичен уретрит

По-ярка клинична картина ще бъде, когато се повлияе от специфични агенти:

1. трихомонади. Няколко седмици след заразяването ще се наблюдават симптоми на варианта на трихомонадния уретрит - интензивен, изтощителен сърбеж, който не се спира от локални вани и чести душове. Неприятно усещане за парене в областта на огнището на възпалението, както и в областта на гениталиите. Когато процесът е хроничен, симптомите изчезват.
2. Gonoea. За гонорейния уретрит в острия стадий се характеризира с остра болезненост с болка при изпразване на пикочния мехур. Отличителна черта е изразен дискомфорт в проекцията на уретрата със забавяне поради каквато и да е причина за уриниране.
3. Кандида (гъбички). Често уретритът, провокиран от гъбична микрофлора, се прикрива като. Една жена се притеснява от силна болка при посещение в тоалетната. Освен това се наблюдават белезникави, вискозни изпускания. Симптомите са умерени.
4. хламидия. Поражението на хламидията в повечето случаи е напълно асимптоматично. Жените най-често не обръщат внимание на лекия сърбеж. Безпокойството се причинява само от изпускане, което се появява до края на първия месец след заразяването.
5. микоплазма. Микоплазменият вариант на уретрит се развива постепенно, пациентът може да бъде обезпокоен само от лек сърбеж, както и дискомфорт по време на акта на уриниране. Навременно открит уретрит при жена, при лечение, проведено според приетите стандарти, допринася за бързото възстановяване.

Специалистът ще реши как да лекува уретрит при конкретна жена, след като определи причинителя на инфекцията. Самолечението е неприемливо.

Хроничен уретрит

Хроничната форма на заболяването в стадия на ремисия протича безсимптомно, с рецидиви има следните симптоми: често се появяват позиви за уриниране и едновременно леко отделяне на урина, дискомфорт в интимната зона. Други прояви, характерни за острата форма на заболяването, липсват.

В случай, че възпалението на уретрата се появява във връзка с цистит или млечница (колпит), симптомите могат да включват както секреция, така и болезненост на женските полови органи. Уретрит и цистит са много сходни заболявания по отношение на симптомите, така че могат да бъдат разпознати само с помощта на диагноза. Пациентът трябва да бъде показан на специалист.

Диагностика и тестове

Няма значение какъв вид хроничен или повтарящ се уретрит има жената, първият метод за диагностициране на заболяването е преглед от лекар и лабораторни изследвания, които включват:

• бактериологична култура на урина, която ви позволява да определите кои лекарства ще бъдат най-ефективни във всеки отделен случай;
• общ тест на урината, който открива броя на левкоцитите - това е най-бързият метод за определяне на възпаление в уретрата;
• проба от урина от три чаши, която дава възможност да се определи локализацията на възпалителния процес за провеждане на диференциална диагноза между пиелонефрит, цистит и уретрит;
• анализ на отделянето от уретрата, ако от уретрата се отдели слуз или гной;
• намазки от уретрата за откриване на концентрацията на левкоцити и чувствителност към антибиотици;
• уретероскопия - изследване с въвеждане на медицинско оборудване директно в уретрата за изследване на нейната лигавица.

Допълнителни изследвания, ако е необходимо: ултразвук, цистоуретрография (рентгенова снимка), уретроцистоскопия (изследване на пикочния мехур).

Усложнения на уретрит

Ясно е, че най-нежеланото усложнение на уретрита е преминаването му към последния етап, когато никакво лечение не може да успокои болката и другите неприятни симптоми. В допълнение, възпалителният процес може да се разпространи, включително и до пикочния мехур, провокирайки цистит, което се случва много често. При по-сериозни случаи заболяването се разпространява в бъбреците и се развива.

Течащият хроничен уретрит може да причини деформация на уретрата и впоследствие нейното стесняване. За щастие подобни случаи се случват рядко.

Лечение на остър уретрит

Общият режим на лечение на уретрит при жени включва:

1. Широкоспектърните антибиотици се предписват веднага след поставянето на диагнозата, без да се чакат резултатите от бакпосев. При негонококов уретрит (ако в намазката не се открие полово предавана инфекция) при лечението на жени се използват антибактериални лекарства от различни групи, от които най-често азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксиклав и др. предписано.
2. Локално лечение: лечебни билки под формата на отвари с противовъзпалителни свойства (невен, лайка, трикотаж) и антисептични разтвори (калиев перманганат) под формата на тави.
3. Физиотерапевтично лечение - електрофореза, затоплящи апликации.
4. Инсталации в уретрата на уросептици - хлорхексидин, протаргол, коларгол.
5. Спазване на диетата: мариновани, пикантни, солени, пушени храни се изключват, показва се голямо количество течност и преминаването към храни с млечна киселина.
6. Изключване за периода на лечение на алкохол, тютюнопушене, ограничаване на физическата активност, полов акт, хипотермия.

Основното и най-ефективно лечение на уретрит при жени и мъже е антибиотичната терапия (с изключение на заболявания с вирусна и гъбична етиология). Изборът на антибиотик е много важен за ефективността и полезността на лечението - идентифицираният причинител на уретрит трябва да бъде силно чувствителен към избраното лекарство.

Режимът на лечение зависи от вида на уретрит, който се среща при жената:

Вид уретрит	терапия
Гонококова	При гонореен уретрит са показани антибиотици: еритромицин, спектиномицин, олететрин, цефтриаксон, цефуроксим, рифампицин, цефакор и др. тези, които имат пагубен ефект върху хламидията. Но във всеки случай лекарството се избира индивидуално.
хламидиална	При хламидиален уретрит антибиотиците от групата на тетрациклин (тетрациклин, доксициклин), еритромицин, кларитромицин, азитромицин, клинафлоксацин са се доказали добре.
трихомонади	При трихомонаден произход на уретрит се предписват: антимикробното лекарство метронидазол (трихопол), както и лекарствата по избор - бензидамин, иморазол, орнидазол, хлорхексидин, йодовидон супозитории.
Кандидоза	Кандидозният уретрит изисква използването на противогъбични лекарства: леворин, нистатин, натамицин, амфоглюкамин, клотримазол.
Вирусен	При вирусен произход на уретрит е показано лечение с антивирусни лекарства - ганцикловир, ацикловир, рибавирин, фамцикловир, пенцикловир и др.
микоплазма	Микоплазмения уретрит се лекува с антибиотици от групата на тетрациклин (доксициклин, тетрациклин).
неспецифични	При неспецифичен уретрит са показани широкоспектърни антибиотици: цефалоспорини (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон); сулфонамиди (сулфазол, уросулфан); макролиди (азитромицин, кларитромицин); флуорохинолони (клинафлоксацин).

При уретрит първоначално се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Това се прави, за да не се губи време и да не се започне инфекция, тъй като бактериологичното изследване и определянето на чувствителността на бактериите отнемат известно време.

Също така по време на периода на лечение трябва:

• избягвайте хипотермия;
• въздържайте се от полов акт (дори и с презерватив) до пълно излекуване;
• стриктно спазвайте правилата за лична хигиена.

Освен това се препоръчва да се ограничи консумацията на мазни, кисели, пикантни, солени храни. Наложително е да се нормализира режимът на пиене и да се пие най-малко един и половина литра безплатна течност (в допълнение към течността в ястия) на ден.

Какво е необходимо за профилактика?

За да се предотврати уретрит, жената трябва да изключи възможните начини на инфекция. За това:

1. Не пренебрегвайте личната хигиена, редовното миене с използване на слаби дезинфектанти;
2. Трябва да сте по-селективни относно сексуалните партньори, да изключите незащитен секс и случайни контакти;
3. Изключете от хранителни продукти, които дразнят пикочните органи (пикантни подправки, кисели краставички, консерви, пушени меса);
4. Не използвайте за хигиена алкохолни разтвори, сапун, водещи до силно дразнене на уретрата;
5. Следете състоянието на зъбите, лекувайте своевременно тонзилит и други остри бактериални инфекции;
6. Облечете се според времето, избягвайте хипотермия, не носете панталони, които рязко притискат стомаха (причиняват застой в таза).

Въпреки че уретритът не е фатално заболяване, той води до сериозни смущения в здравето на жената.

Прогноза

При навременно откриване и активно лечение уретритът при жените обикновено завършва с възстановяване. Преходът на заболяването в хронична форма може да бъде придружен от развитие на усложнения, което влошава прогнозата.