يجب أن تبدأ عملية العلاج بتوضيح التشخيص. ويعطي مخطط الحيوانات المنوية، الذي يوصف أثناء الفحص، للطبيب الكثير من المعلومات حول الخلايا التناسلية للمريض. في معظم الحالات، تنعكس الأمراض التي تسبب العقم في نتائج الاختبار.

تفسير مخطط الحيوانات المنوية وأنواع أمراض الحيوانات المنوية

تؤخذ في الاعتبار مؤشرات الحيوانات المنوية الطبيعية:

• الحموضة من 7 إلى 8؛
• الحجم – الحد الأدنى 2.5 مل؛
• وقت التسييل - ما يصل إلى 1 ساعة.
• لزوجة الحيوانات المنوية – 2 سم؛
• إجمالي عدد الحيوانات المنوية – 60.000.000 أو أكثر؛
• يتم التعبير عن مستوى الحركة من خلال تعيين الحرف (أ - الحيوانات المنوية المتحركة والسريعة؛ ب - الحركة موجودة، ولكنها بطيئة (غير خطية، خطية)؛ ج - الخلايا تتحرك فقط في مكانها؛ د - الحيوانات المنوية غير المتحركة).
• وجود ما لا يقل عن 25% من الخلايا من النوع A وأكثر من 50% من الخلايا A+B.
• من 30 إلى 70% من الحيوانات المنوية بدون أمراض؛
• الكريات البيض في الحيوانات المنوية – 10 6 في 1 مل؛
• غياب عملية تراص خلايا الدم الحمراء.
• الخلايا الظهارية - بأعداد مفردة، وخلايا تكوين الحيوانات المنوية - لا تزيد عن 4٪ من العدد الإجمالي.

قد تكشف الدراسة الأشكال التالية من أمراض الحيوانات المنوية:

• فقد النطاف– يتم تشخيصه بالغياب التام للحيوانات المنوية في العينة المأخوذة. يمكن أن يكون انسداديًا (يوجد حيوانات منوية في الخصيتين، لكن لا يتم القذف بسبب انسداد الأسهر) وإفرازي (لا يوجد حيوانات منوية في الخصيتين).
• وهن النطاف– الخلايا التناسلية الذكرية المستقرة. يتم التشخيص إذا كان هناك أكثر من 60٪ من الحيوانات المنوية غير الصحية في التحليل.
• تناقص النطاف– وهو وجود عدد كبير من الكريات البيض والقيح في الحيوانات المنوية، مما يدل على وجود عملية التهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• تيراتوسبرميا– الكشف في تحليل عدد كبير من الحيوانات المنوية المرضية من الناحية المورفولوجية.
• القذف– وهو الانعدام التام للقذف عند الرجل.
• موت النطاف– الحيوانات المنوية غير الحية في السائل المنوي.
• قلة النطاف– عدم كفاية حجم الحيوانات المنوية أثناء القذف.
• كريبتوسبيرميا– الكشف عن الحيوانات المنوية المتحركة بأعداد مفردة في التحليل.
• قلة النطاف– أن يكون عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي أقل من 15,000,000 لكل مليلتر.

الطرق الكلاسيكية لعلاج العقم عند الرجال

ويعتمد نوع العلاج على سبب العقم، والذي ينقسم تبعاً لذلك إلى الأنواع التالية:

• الجراحية.
• التقنيات المساعدة
• هرموني.
• علاج الاضطرابات الجنسية.
• الطبية.
• العلاج الطبيعي.

العلاج الجراحي للعقم عند الرجال

يلجأون إليه إذا كان سبب العقم هو تورم يشبه الورم في الأوردة التي توفر تدفق الدم من الخصية. تتم إزالة الدوالي من الحبل المنوي من خلال الجراحة، مما يؤدي إلى عودة تدفق الدم في هذه المنطقة إلى طبيعته.

مهم: لن تكون جراحة دوالي الخصية فعالة إلا إذا تم إجراؤها في الوقت المحدد. عندما تضمر الخصية بسبب عدم وجود الدورة الدموية المحلية الطبيعية، يكاد يكون من المستحيل استعادة قدرة الرجل على الإنجاب.

يشار أيضًا إلى العلاج الجراحي للعقم الانسدادي، عندما يكون هناك انسداد في الحبل المنوي بسبب الصدمة، والتهاب الخصية (في مرحلة الطفولة). خلال هذا التدخل، يستعيد الجراح سالكية الأسهر عن طريق إزالة الجزء المسدود أو إنشاء جزء جديد. يعتمد نجاح العملية بشكل كامل على طول الجزء المرضي من الحبال الذي يجب إزالته أو استبداله.

العلاج المحافظ للعقم عند الرجال

تستخدم هذه الطريقة في حالات العقم المناعي أو الهرموني أو الإفرازي. الطبيب وحده هو المختص بوصف بعض الأدوية وجرعاتها بعد التأكد من العقم عند الرجل.

وعلى وجه الخصوص، بعد التعرف على أسباب المرض، يمكن استخدام العلاجات التالية:

ملحوظة:بالنسبة للعقم عند الذكور، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية لا يمكن أن يحل محل العلاج الرئيسي. على وجه الخصوص، في هذا الصدد، تحظى طريقة العلاج بالإشعاع بشعبية كبيرة بين المرضى. لا يُسمح باستخدامه إلا مع تقنيات أخرى، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة وجود آراء متضاربة تمامًا بين الأطباء حول فعاليته. تستخدم العلقات لتحسين الدورة الدموية المحلية وعملية تكوين الحيوانات المنوية، ولكن في حالة العقم عند الذكور، ينبغي الاتفاق على العلاج بالعلاجات الشعبية مع الطبيب المعالج.

العلاج الطبيعي

بالنسبة للعقم، توصف الإجراءات المحلية التالية:

• الكهربائي؛
• الليزر.
• أفران ميكروويف عبر الإحليل؛
• الرحلان الصوتي.

العلاج الطبيعي له تأثير إيجابي على كأس البروستاتا، وإمدادات الدم إلى الأعضاء التناسلية، وإنتاجية الحيوانات المنوية وجودتها، ويزيل العمليات الالتهابية الخفية.

علاج الاضطرابات الجنسية

يتم علاج ضعف الانتصاب بالأدوية عن طريق تناول مجموعة من مثبطات PDE-5، مثل:

• ليفيترا.
• الفياجرا.
• سياليس.

يتم أيضًا حقن ألبروستاديل في مجرى البول والحقن داخل تجويف الأنف.

إذا لم يكن للأدوية تأثير أو كان لدى المريض موانع لتناولها فإنه يلجأ إلى الحل الجراحي للمشكلة:

• الانصمام الموضعي للتحويلات الشريانية الوريدية؛
• زرع بدلة القضيب.
• الدعامات الوريدية لشرايين القضيب.
• انقباض الفراغ.

يتم علاج سرعة القذف باستخدام تقنية "الضغط" و"الإيقاف والبدء" (تأخير القذف). من بين الأدوية، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير المركزي (ترامادول، كلوميبرامين، فلوفوكسامين، فلوكستين، باراكسيتين، سيرترولين). يتم استخدام كريم فاسوبروستان وإملا وغيرها موضعياً. كعلاج جراحي، يتم اللجوء إلى استئصال العصب الظهري للقضيب، والاستئصال الانتقائي للأعصاب الشوكية.

تقنيات الإنجاب المساعدة لعلاج العقم عند الرجال

يتم استخدامها عندما لا يمكن تصحيح انسداد الأسهر، وفي وجود القذف الرجعي ومشاكل أخرى مماثلة لا يمكن علاجها. من بين الطرق الأكثر شعبية، غالبا ما يلجأون إلى العقم. تتم إزالة البويضة من مبيض المرأة، ويتم تخصيبها في المختبر بالحيوانات المنوية المأخوذة من خصية الرجل أو المثانة.

تقنيات الإنجاب الحديثة

يجب أن يكون مفهوما أن هذه التقنيات تستخدم في حالات العقم الشديد أو غير القابل للشفاء عند الذكور. ولكن حتى في هذه الحالة، يمكن للطب الحديث أن يمنح الرجل فرصة ليصبح أبا لطفل سليم.

علاج العقم عند الرجال بطريقة TESA

يتم استخدام هذه التقنية عندما يكون هناك غياب كامل للحيوانات المنوية في السائل المنوي للمريض. يتم إجراؤه على شكل خزعة إبرة تحت المراقبة البصرية في مناطق تكوين الحيوانات المنوية النشطة. يتم إجراء ثقب الخصية بعناية شديدة لأخذ الكمية المطلوبة من المواد.

الحقن المجهري

هذا هو الإجراء الذي يقوم به عالم الأجنة لاختيار الإجراء الصحيح، مع الأخذ في الاعتبار المعلمات المورفولوجية للحيوانات المنوية. يتم تثبيته ووضعه في إبرة رفيعة يتم إدخالها في البويضة. وهكذا يحدث الإخصاب.

تقنية PICSI في علاج العقم عند الرجال

تعتبر تقنية متقدمة لأنها تنطوي على اختيار واضح ومختص للحيوانات المنوية للتخصيب. يعتمد الاختيار الأولي للـ PICSI على اختيار الخلايا الجرثومية الذكرية، مع مراعاة خصائصها السلوكية في بيئة قريبة قدر الإمكان من البويضة. يُنصح باستخدام هذه الطريقة في حالات العقم عند الذكور، ومحاولات التلقيح الاصطناعي غير الناجحة (2-3 مرات)، والأجنة ذات الجودة المنخفضة.

IMSI

إنها طريقة مبتكرة لتخصيب البويضة في علاج العقم عند الرجال. تخضع الحيوانات المنوية لانتقاء دقيق للغاية عن طريق الاختيار تحت التكبير المتعدد (× 6300). يقوم أخصائي الأجنة باختيار أفضل الحيوانات المنوية باستخدام صورة رقمية يتم عرضها على الشاشة. وبعد ذلك يتم حقنه مباشرة داخل البويضة نفسها، مما يزيد بشكل كبير من نجاح الإخصاب، وترتفع فرصة الحمل إلى 70%.

يتم عرض معلومات أكثر تفصيلاً حول أمراض الحيوانات المنوية والأساليب الحديثة لعلاج العقم عند الذكور في مراجعة الفيديو:

يوليا فيكتوروفا، طبيبة أمراض النساء والتوليد

وفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية، فإن الزواج الذي لا يحدث فيه الحمل خلال 12 شهرا من النشاط الجنسي غير المحمي يسمى العقم.

يحدث العقم عند عامة السكان في 10% من الحالات. عادة، في الزوجين الأصحاء، يحدث الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من النشاط الجنسي المنتظم غير المحمي. ووفقا للإحصاءات، يمثل عامل الذكور ما بين 30 إلى 60٪ في هيكل الزيجات التي تعاني من العقم.

خوارزمية تشخيصية للعقم عند الرجال

في رأينا، يجب أن تتكون الخوارزمية التشخيصية لفحص الرجل من مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم تقييم بيانات التاريخ الطبي، بما في ذلك تاريخ الخصوبة والأمراض البولية التناسلية السابقة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء طرق الفحص البدني وتحليل الحيوانات المنوية وتحديد العامل المناعي للعقم.

يجب إجراء المرحلة الأولى من الفحص لجميع المرضى الذين يتصلون بأخصائي بشأن زواج عقيم.

الفترة المثلى للامتناع عن ممارسة الجنس للحصول على نتائج موثوقة عند دراسة القذف هي 48-72 ساعة. يجب تكرار تحليل الحيوانات المنوية في وجود مرض التسمم بعد أسبوعين. خلال هذه الفترة، من غير المقبول شرب الكحول، وكذلك استخدام الأدوية القوية، إلا إذا وصفها الطبيب. يجب أن نتذكر أنه حتى الحمى المنخفضة الدرجة، التي لوحظت في الأشهر الثلاثة السابقة للدراسة، يمكن أن تسبب تغيرات خطيرة في القذف، بما في ذلك فقد النطاف.

يعتمد تشخيص العامل المناعي للعقم على اختبار وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في القذف ومصل الدم للمريض وشريكه. الطرق القياسية هي اختبار MAR، الذي يميز النسبة المئوية للحيوانات المنوية المغطاة بالأجسام المضادة لمضادات الحيوانات المنوية (اختبار إيجابي - أكثر من 50٪ من الحيوانات المنوية المتحركة المغطاة بالأجسام المضادة) وELISA - عيار الأجسام المضادة لمضادات الحيوانات المنوية في مصل دم المريض وزوجه. الشريك الجنسي (يتم وضع المعايير من قبل المختبر). تشير نتائج الاختبار الإيجابية إلى وجود عامل مناعي للعقم. في غياب أمراض أخرى، يتم تشخيص العقم المناعي المعزول، وهو ما يمثل حوالي 10٪ من حالات الزواج بالعقم.

في هذه المرحلة من الممكن تشخيص دوالي الخصية ذات الأهمية السريرية، تحديد فقد النطاف الانسداديوكذلك التعرف على مجموعة من المرضى الذين يعانون من انخفاض الخصوبة دون تحديد المسببات في هذه المرحلة أو الذين لديهم عامل مناعي للعقم.

تتيح لنا المعلومات التي تم الحصول عليها خلال المرحلة الأولى تضييق نطاق الخوارزمية التشخيصية للمرحلة الثانية.

في المرحلة الثانية، يخضع المريض الذي يعاني من مسببات العقم غير الواضحة لمجموعة كاملة من التدابير التشخيصية - تحديد الحالة الهرمونية، والفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الصفن، وتحديد العوامل المسببة لالتهابات الجهاز البولي التناسلي، إذا لزم الأمر - الدراسات الجينية، ودراسات الطرد المركزي القذف والبول بعد النشوة الجنسية.

يجب إجراء الدراسات الهرمونية في الحالات الشديدة داء النطاف و فقد النطاف. في هذه الحالات، يتم تحديد مستويات هرمون التستوستيرون، FSH، LH، وكذلك الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية، مما يعطي فكرة ليس فقط عن كمية هرمون التستوستيرون، ولكن أيضًا عن الجزء النشط بيولوجيًا. يُنصح بتحديد هرمون البرولاكتين في حالة الاشتباه بوجود ورم في الغدة النخامية.

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن التغيرات الهيكلية والتكوينات المرضية في الخصيتين والزوائد وغدة البروستاتا. مؤشرات TRUS هي فقدان النطاف منخفض الحجم؛ هذه الطريقة تجعل من الممكن اكتشاف التغيرات في الحويصلات المنوية مع انسداد الأقسام البعيدة من الأسهر أو غيابها مع خلل خلقي في الأسهر. يمكن لفحص الدوبلر الملون اكتشاف وجود ارتجاع وريدي في نظام الوريد الخصوي وما يسمى دوالي الخصية تحت الإكلينيكي.

يتم إجراء زرع القذف في حالة تقوي النطاف (تركيز الكريات البيض أكثر من 1 مليون / مل) وفي حالة انخفاض الخصوبة مجهول السبب وتدهور مؤشرات الحيوانات المنوية، وكذلك عند إعداد المريض أثناء تقنيات الإنجاب المساعدة.

يمكن أن يصيب فيروس الهربس البسيط والكلاميديا ​​​​البشرية الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى تجميدها وتكوين ASAT (الأجسام المضادة للحيوان) لها والإجهاض، فضلاً عن التشوهات الخلقية للجنين.

مؤشرات لمثل هذا التشخيص هي الطبيعة مجهولة السبب لانخفاض الخصوبة ومرض النطاف والإجهاض وكذلك أثناء إعداد المريض في دورة تقنيات الإنجاب المساعدة. تجدر الإشارة إلى أن تشخيص الأمراض المنقولة جنسياً يجب أن يتم باستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) بالاشتراك مع PCR.

ينبغي إجراء الدراسات الوراثية في حالة فقد النطاف والمرض الشديد. يكشف النمط النووي عن وجود خلل في مجموعة الكروموسومات (النمط النووي للمريض). في الآونة الأخيرة، أصبحت دراسة منطقة AZF للكروموسوم Y بحثًا عن وجود الحذف الدقيق فيها ذات أهمية متزايدة. حوالي 10% من جميع الحالات الشديدة اعتلال النطاف وفقد النطاف غير الانسداديناتج عن فقدان واحد أو أكثر من المواقع في كروموسوم Y المتوضع في الفاصل الزمني AZF. وبالإضافة إلى قيمته التشخيصية، يمكن للدراسات الجينية أن توفر معلومات حول إمكانية انتقال هذا المرض إلى الأبناء الذكور، وهو ما ينبغي إعلام المرضى به.

في حالة فقدان النطاف غير الانسدادي، من الممكن اكتشاف الحيوانات المنوية المفردة أو خلايا تكوين الحيوانات المنوية عند فحص جهاز الطرد المركزي للقذف. لذلك، تتم الإشارة إلى مثل هذه الدراسة عند إجراء التشخيص التفريقي لأسباب فقد النطاف وفي دورة التقنيات الإنجابية (البحث عن حيوان منوي واحد للحقن المجهري).

يتم إجراء دراسة البول بعد النشوة الجنسية أثناء القذف الرجعي.

لا تزال مسألة مدى استصواب إجراء خزعة تشخيصية لفقدان النطاف مثيرة للجدل حتى يومنا هذا. في رأينا، خزعة الخصية غير مقبولة لأغراض التشخيص ولا يمكن استخدامها إلا كوسيلة للحصول على المادة الوراثية بغرض إدراجها في دورة التلقيح الصناعي والحقن المجهري. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن التدخل الجراحي المتكرر لا يمكن تحقيقه إلا بعد 6-18 شهرا، وهو ما يرتبط بالحاجة إلى استعادة المستوى الأولي لتكوين الحيوانات المنوية وتنفيذ التدابير المحافظة التي تهدف إلى تحسين عملية تكوين الحيوانات المنوية.

قضايا عامة. مخطط الحيوانات المنوية

الوظيفة الرئيسية للغدة التناسلية الذكرية (الخصية) هي تكوين الحيوانات المنوية (تكوين الحيوانات المنوية).

تبدأ عملية تكوين الحيوانات المنوية في مرحلة المراهقة وتستمر حتى الشيخوخة.

تستغرق عملية نضوج حيوان منوي واحد 74 يومًا. لهذا تحتاج:

• أنبوب ملتوي حيث تنضج الحيوانات المنوية
• تورط خلايا سيرتولي
• ارتفاع التركيز المحلي لهرمون التستوستيرون
• درجة حرارة الخصية أقل بمقدار درجتين من درجة حرارة الجسم

تكتسب الحيوانات المنوية القدرة على الحركة عن طريق المرور عبر البربخ. تستغرق هذه العملية حوالي 2-6 أيام.

متوسط ​​سرعة حركة الحيوانات المنوية هو 3 ملم/دقيقة، والحد الأقصى يصل إلى 40 ملم/دقيقة.

يتم الحفاظ على حركة الحيوانات المنوية لمدة 48 ساعة.

المصدر الرئيسي للطاقة والتمثيل الغذائي والحفاظ على حركة الحيوانات المنوية هو الفركتوز، الذي يتشكل في الحويصلات المنوية.

مسار الحيوان المنوي من الخصية إلى البويضة:

• تكوين الحيوانات المنوية في الخصيتين
• الانتقال من خلال البربخ
• القذف (القذف)
• اختراق قناة عنق الرحم من خلال مخاط عنق الرحم، وتنقية مكونات البلازما المنوية
• القدرة (اكتساب الحيوانات المنوية خصائص التسميد)
• رد فعل الجسيم الطرفي (اندماج الحيوان المنوي مع البويضة)
• إخصاب (إخصاب) البويضة

ويسمى زواج عقيم الزواج الذي لا يحدث فيه الحمل خلال 12 شهرًا من النشاط الجنسي المنتظم دون وسائل منع الحمل.

"مسؤولية عدم الحمل تقع تقليدياً على عاتق المرأة. وهذا الرأي مبني على استنتاج زائف مفاده أنه "إذا لم تكن حاملاً فهو خطأها".

ر.ج. رو وآخرون. - خبراء منظمة الصحة العالمية.

وبائيات زواج العقم

• 50% عامل عقم عند النساء
• 35% عامل عقم عند الذكور
• - 15% عامل العقم المشترك

كل عاشر زوجين يعانيان من العقم.

المرحلة الأولى فحص الرجل المصاب بالعقم

• أخذ تاريخ الخصوبة.
  • تاريخ أمراض الطفولة.
  • التاريخ الجراحي.
  • تاريخ المخاطر المهنية والتسمم المعتاد.
  • تاريخ أمراض الجهاز البولي التناسلي.
  • تاريخ الخصوبة الفعلي وخصوبة شريك المريض.
• الفحص والفحص البدني.
  • الفحص العام والفحص البدني للأنظمة والأعضاء.
  • الحالة التناسلية (الفحص البدني للقضيب وكيس الصفن وأعضائه وغدة البروستاتا والحويصلات المنوية).
• فحص الحيوانات المنوية الروتيني.
• دراسة الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.
  • اختبار MAR (النسبة المئوية للحيوانات المنوية النشطة والمغلفة بالأجسام المضادة)
  • مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) للأجسام المضادة للحيوانات المنوية في دم الرجال المصابين بفقد النطاف والشركاء الجنسيين لجميع المرضى

أثناء الفحص الجسدي (الفحص) للأعضاء التناسلية الذكرية، يتم إجراء ما يلي:

• فحص الأعضاء التناسلية الخارجية.
• جس كيس الصفن وأعضائه.
• فحص المستقيم.

ويجب الانتباه إلى النقاط التالية:

• يتم إجراء الدراسة في غرفة دافئة ومشرقة.
• أيدي دافئة.
• تقويم العظام (الوضع المستقيم للمريض).
• سرية.

عند فحص الأعضاء التناسلية الخارجيةيتم التحقيق فيها وتحديد:

• جلد القضيب وكيس الصفن.
• حجم وتماسك القضيب.
• الصماخ (الفتحة الخارجية للإحليل).
• تشوهات الانتصاب وعدم الانتصاب في القضيب.
• علامات التهاب الإحليل.

عند جس كيس الصفن، يتم تقييم ما يلي:

• الخصيتين.
• البربخ.
• عناصر الحبل المنوي.

يقوم فحص المستقيم الرقمي بتقييم:

• تقييم شكل وتماسك وحجم وحدود غدة البروستاتا.
• علامات التهاب البروستاتا المزمن.
• علامات الإصابة بسرطان البروستاتا.
• تضخم البروستاتا الحميد (الورم الغدي)
• وجود الحويصلات المنوية.

حاليًا، "المعيار الذهبي" لفحص غدة البروستاتا هو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، وليس إصبع طبيب المسالك البولية.

قواعد لدراسة القذف

• فترة الامتناع عن ممارسة الجنس هي 48-72 ساعة (2-3 أيام).
• لا يجوز تناول الأدوية القوية والمهدئات والكحول أثناء فترة الامتناع.
• يتكرر الفحص بعد أسبوعين إذا تم الكشف عن مرض الاعتلال.
• الطرد المركزي للقذف أثناء الفحص المتكرر في حالة فقد النطاف.
• إدراج الأجسام المضادة للحيوان في الاختبارات الروتينية.

مؤشرات الحيوانات المنوية الطبيعية:

مقدار	2-5 مل
الرقم الهيدروجيني	7.2-8
اللزوجة	ما يصل إلى 2 سم
فترة التسييل	ما يصل إلى 60 دقيقة
عدد الحيوانات المنوية(مليون/مل)	لا تقل عن 20 مليون/مل
إجمالي عدد الحيوانات المنوية(مليون)	ما لا يقل عن 60 مليون
حركة الحيوانات المنوية
حركة سريعة للأمام (A أو 4)	أكثر من 25%
الحركة إلى الأمام (A + B أو 3.4)	أكثر من 50٪
علم التشكل المورفولوجيا
الحيوانات المنوية الطبيعية	30%-70% (حسب مؤلفين مختلفين)
التلصيق	غائب
الكريات البيض	لا يزيد عن 106 لكل مل
خلايا تكوين الحيوانات المنوية	لا يزيد عن 4% من المجموع
الخلايا الظهارية	أعزب
خلايا الدم الحمراء	لا أحد

خصائص حركة الحيوانات المنوية (منظمة الصحة العالمية، 1992)

• أ- حركة تقدمية سريعة.
• ب- الحركة التقدمية الخطية وغير الخطية البطيئة.
• ج- التذبذب أو الحركة في المكان .
• د- الحيوانات المنوية ليست متحركة.

خصائص الحركة (AUA، 1997)

• 0 - قلة الحركة.
• 1 - تباطؤ الحركة في المكان.
• 2 - حركة لف بطيئة.
• 3 - حركة تقدمية معتدلة.
• 4 - حركة تقدمية واضحة.

نتيجة الفحص الأولي

• ضعف الانتصاب.
• اعتلال النطاف (التغيرات المرضية في الحيوانات المنوية).
• فقدان النطاف (نقص الحيوانات المنوية في القذف).
• ضعف القذف (القذف الرجعي أو عدم القذف).
• دوالي الخصية.
• تقيح الدم والبكتيريا.
• العقم مجهول السبب (العقم مجهول السبب).

دوالي الخصية والعقم

دوالي الخصية هي تضخم في أوردة الخصية بسبب ارتداد الدم عبر نظام الوريد الخصوي. لوحظت دوالي الخصية في 15٪ من عامة السكان الذكور. لوحظ وجود مزيج من دوالي الخصية والعقم الأولي في 35٪، والعقم الثانوي ودوالي الخصية في 80٪. في بعض الحالات، يلزم إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية لتحديد الارتجاع الوريدي. ويجب أن نتذكر أنه لا توجد علاقة مباشرة بين شدة دوالي الخصية وجودة القذف.

عندما تقترن دوالي الخصية بأي تغيرات سريرية ومخبرية أخرى، باستثناء أعراض الانسداد وضعف القذف، فمن المستحسن علاج دوالي الخصية كخطوة أولى.

تم اقتراح عدة طرق جراحية لعلاج دوالي الخصية. من الضروري التمييز بين الطرق الانسدادية وغير الانسدادية للعلاج الجراحي لدوالي الخصية. الأول يشمل عمليات إيفانيسيفيتش، مرمرة، بالومو، استئصال الدوالي بالمنظار، الانصمام عبر الفخذ للوريد الخصية، بالإضافة إلى الربط الجراحي المجهري لأوردة الحبل المنوي من خلال منفذ صغير.

تتضمن التقنية غير الانسدادية تشكيل مفاغرة وريدية مجهرية - شرسوفي خصوي سفلي وخصية صفينية. تسمح طريقة مفاغرة الخصية الشرسوفية بتصريف الدم من الضفيرة البرمائية الشكل إلى نظام الوريد الحرقفي في النوعين الأول، وكذلك النوعين الثاني والثالث، إذا لم يكن سبب الارتجاع مرتبطًا بقصور صمامات الأوردة من نظام التفريغ في الوريد الحرقفي الأيسر.

حاليًا، تتم مراجعة مؤشرات العلاج الجراحي لدوالي الخصية. نظرًا لعدم وجود علاقة مباشرة بين شدة دوالي الخصية ودرجة انخفاض الخصوبة، فإننا نعتبر مؤشرات العلاج الجراحي لدوالي الخصية هي انخفاض مستمر في خصوبة القذف وأعراض الألم وعيب جمالي واضح في منطقة كيس الصفن .

حاليًا، هناك المزيد والمزيد من التقارير في الأدبيات التي تشير إلى أن المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية ومخطط الحيوانات المنوية الطبيعي بعد الجراحة، يلاحظ ظهور الأجسام المضادة للحيوانات المنوية وتدهور معايير القذف، والتي، على ما يبدو، قد تترافق مع تدهور في كأس الخصية بعد الانسداد. جراحة. في ضوء ذلك، نعتقد أن الجراحة باستخدام طريقة الأوعية الدموية الدقيقة من أجل تشكيل مفاغرة وريدي وتطبيع تدفق الدم من نظام الوريد الخصية تبدو أفضل مقارنة بتقنيات الانسداد التقليدية.

فقد النطاف. علاج العقم

من الضروري التمييز بين فقد النطاف الانسدادي (العقم الإخراجي) وفقد النطاف غير الانسدادي (العقم الإفرازي) أو اعتلال شديد.

ل فقد النطاف الانسداديتتميز بحجم الخصية الطبيعي، ومستويات الهرمونات الطبيعية، وغياب خلايا تكوين الحيوانات المنوية في القذف بالطرد المركزي، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية، والعمليات على كيس الصفن والحوض، وكذلك تحديد الجس لأمراض الزوائد والأسهر.

في فقد النطاف غير الانسداديهناك علامات على قصور الغدد التناسلية، وجود حيوانات منوية واحدة أو خلايا تكوين الحيوانات المنوية في القذف، والتغيرات الهرمونية، والتغيرات الجينية والكروموسومية، وتاريخ من التأثيرات السامة، والتهاب الخصية.

الطريقة المثلى لعلاج فقد النطاف الانسدادي هي إجراء ترميم جراحي مجهري للأسهر مع جمع الحيوانات المنوية في وقت واحد من المنطقة القريبة من الانسداد.

يمكن استخدام المواد الناتجة في وقت واحد في دورة IVF-ICSI. في هذه الحالة، يتم حفظ جزء من الحيوانات المنوية بالتبريد واستخدامه في حالة عدم نجاح الجراحة.

المشكلة الأكثر تعقيدًا هي علاج المرضى الذين يعانون من أشكال العقم غير الانسدادي في برنامج IVF-ICSI. الطريقة المثلى للحصول على الحيوانات المنوية لعلاج فقد النطاف غير الانسدادي في دورة IVF-ICSI هي خزعة الخصية متعددة البؤر الثنائية باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية.

ومن المعروف أنه مع فقدان النطاف غير الانسدادي، يمكن الحفاظ على تكوين الحيوانات المنوية البؤري. بغض النظر عن نتائج الدراسات الهرمونية والوراثية، حتى مع قصور الغدد التناسلية المفرط، يمكن للخزعة الجراحية المجهرية متعددة البؤر الثنائية الحصول على الحيوانات المنوية (ما يصل إلى 65٪).

في حالة فقدان النطاف غير الانسدادي على خلفية قصور الغدد التناسلية ناقصة الغدد التناسلية، يجب أن تكون الخطوة الأولى هي تحفيز العلاج بموجهات الغدد التناسلية.

في حالة اعتلال النطاف الشديد على خلفية التشوهات الوراثية، وقصور الغدد التناسلية (باستثناء قصور الغدد التناسلية)، وأعراض الانسداد، ودوالي الخصية، وغياب ASAT، يكون العلاج التجريبي ممكنًا إذا لم يكن هناك أي تأثير (أو على الفور)، يتم تضمين المريض في برنامج تقنيات الإنجاب المساعدة.

بالنسبة لفقد النطاف غير الانسدادي، فقد النطاف مجهول المصدر، اعتلال النطاف من أي شدة (باستثناء الانسداد الأحادي المثبت)، فإن الخطوة الأولى هي استبعاد دوالي الخصية، بما في ذلك الدوالي تحت الإكلينيكي. يُنصح بالعلاج التحفيزي بعد علاج دوالي الخصية.

عندما يتم الجمع بين مرض اعتلال النطاف غير الانسدادي (من أصل غير واضح) والأجسام المضادة لمضادات الحيوانات المنوية، يتم بطلان العلاج المحفز.

بالنسبة للعقم مجهول السبب، من الممكن العلاج باستخدام موجهات الغدد التناسلية أو مضادات الإستروجين، بالإضافة إلى العلاج بالفيتامينات ومنشطات تكوين الحيوانات المنوية العشبية ذات المحتوى المتوازن من العناصر الدقيقة. إلا أن فعالية علاج العقم هذا لا تتجاوز 5%.

• إعادة بناء الأسهر في حالة فقدان النطاف الانسدادي
• استعادة الأسهر بعد الضرر علاجي المنشأ
• إعادة بناء الأسهر لعلاج نقص النطاف الانسدادي

العقم المناعي (المناعة الذاتية).

الأجسام المضادة لمضادات الحيوانات المنوية (ASAT) قادرة على منع تكوين الحيوانات المنوية، وتعطيل حركة الحيوانات المنوية في القذف، ومنع اختراق مخاط عنق الرحم، وتعطيل القدرة، والتفاعل الطرفي، والارتباط بالمنطقة الشفافة، وتعقيد الإخصاب، وتعطيل الانقسام، وحتى تعزيز إنهاء الحمل. في المراحل المبكرة.

علاج العقم المناعي مشكلة معقدة.

المرحلة الأولى من علاج العقم المناعي عند الذكور هي القضاء على جميع العوامل المسببة المحتملة في تطور عملية المناعة الذاتية في الجهاز التناسلي: التهابات الجهاز البولي التناسلي، دوالي الخصية، انسداد الأسهر، الخ.

ومع ذلك، فإن عودة الدورة الدموية إلى طبيعتها، وغياب الأمراض المنقولة جنسيا، واستعادة نفاذية الأسهر (عندما يكون ذلك ممكنا)، والقضاء على المخاطر الصناعية لا يضمن اختفاء الأسلحة المضادة للسواتل عندما يبدأ إنتاجها. لذلك، تتطلب المرحلة الثانية عادة استخدام واحد أو مجموعة من التدابير العلاجية الإضافية: العلاج الدوائي (العلاج الإنزيمي الجهازي، العلاج الهرموني)، الغسلات الخاصة يليها الحقن داخل الرحم أو داخل الأنبوب أو التلقيح الصناعي، بما في ذلك الإخصاب بحيوان منوي واحد باستخدام الحقن المجهري في الرحم. السيتوبلازم (الحقن المجهري).

يجب أن نتذكر أن أي علاج منشط في وجود ACAT هو بطلان.

إذا كان المريض و/أو شريكه مصابًا بـ ASAT ولا توجد أمراض أخرى، يتم تشخيص العقم المناعي المعزول. في حالة العقم المناعي المعزول، يكون العلاج التجريبي المحافظ غير فعال، والبديل الحقيقي الوحيد هو تقنيات الإنجاب المساعدة.

تقنيات الإنجاب المساعدة (ART)

تقنيات الإنجاب المساعدة تعني:

• التلقيح داخل الرحم بحيوانات منوية الزوج.
• التخصيب في المختبر.
• التخصيب في المختبر مع المعالجة الدقيقة بالحقن المجهري (ICSI)
• استخدام الحيوانات المنوية المانحة في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

إدخال الحيوانات المنوية مباشرة إلى تجويف الرحم ينطوي على مرور اصطناعي لعنق الرحم مع الحيوانات المنوية التي يمكن أن تموت بسبب العقم في عنق الرحم عند محاولة الحمل بشكل طبيعي.

تشمل مؤشرات التلقيح داخل الرحم أيضًا ضعف القذف، والعقم المناعي، وقلة النطاف.

يتم التغلب على العامل المناعي للعقم عن طريق المعالجة المسبقة للحيوانات المنوية. في حالة عدم معرفة أسباب العقم، يمكن أيضًا التلقيح الاصطناعي عن طريق التلقيح داخل الرحم إذا كانت جودة القذف مرضية (عدد الحيوانات المنوية المتحركة أكثر من 5 ملايين). يسمح لك التلقيح بالحيوانات المنوية المانحة بتجنب الاتصال الجنسي المباشر.

تتضمن تقنية الإخصاب في المختبر تحفيز الإباضة الفائقة، والتي يمكن أن تسبب عددًا من المضاعفات، سواء بشكل مباشر أثناء التحفيز أو نتيجة للحمل المتعدد. يعتمد نجاح إجراء التحفيز إلى حد كبير على حالة نظام الغدد الصماء لدى المرأة. ومن المعروف أن نسبة الحمل تكون أعلى في الحالات التي يمكن فيها سحب أكثر من 5 بويضات أثناء ثقب الجريبات. بعد ذلك، يتم سحب البويضات عن طريق ثقب المبيضين عبر المهبل. بعد ذلك، يتم إجراء الإخصاب في المختبر، أي تعرض البويضات في نفس البيئة التي تحتوي على الحيوانات المنوية المعالجة. ويعقب ذلك نقل الأجنة إلى تجويف الرحم وتصغير بعض الأجنة.

ظلت إمكانيات تصحيح فقد النطاف ضئيلة حتى إدخال تقنية حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم (ICSI)، والتي تتطلب حيوانًا منويًا واحدًا فقط من أصل البربخ أو الخصية للتخصيب.

مؤشرات التلقيح الصناعي (الحقن المجهري) هي: تركيز الحيوانات المنوية أقل من 10 مليون (2 مليون للحقن المجهري)، حركة الحيوانات المنوية 2 - أقل من 10% (5% للحقن المجهري)، أكثر من 70% من الأشكال المرضية للحيوانات المنوية (أكثر من 96 للحقن المجهري) )، إمكانية الحصول على الحيوانات المنوية جراحيا فقط، وفشل طرق العلاج الأخرى.

تبلغ فعالية طرق التلقيح الصناعي حوالي 30% في المحاولة الواحدة.

إن استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة يوسع بشكل كبير من إمكانيات تصحيح أشد أشكال العقم عند الذكور، بما في ذلك فقد النطاف. لا يمكن العلاج الكفء والفعال لزواج العقم إلا من خلال التفاعل الواضح بين أطباء المسالك البولية وأطباء أمراض النساء وأخصائيي التلقيح الصناعي. من الضروري إعلام المريض بشكل كامل بجميع الطرق الممكنة لاستعادة الخصوبة، مع الإشارة إلى نسبة التدابير الناجحة وخطر حدوث مضاعفات له ولزوجته.

غالبًا ما يقتحم تشخيص العقم حياة العديد من العائلات. قد يكون سبب غياب الأطفال هو المشاكل الصحية للرجال على وجه التحديد. يُظهر مخطط الحيوانات المنوية (تحليل الحيوانات المنوية الذكرية) اضطرابات مختلفة في وظيفة الرجل لإنتاج النسل. ماذا تفعلين وكيف تحملين إذا كان زوجك لديه تحليل الحيوانات المنوية السيئ؟ فهل هذا حقا هو الحكم النهائي أم أن هناك طرق لإعادة الحيوانات المنوية إلى وضعها الطبيعي؟

عادة ما يتم وصف فحص الحيوانات المنوية من قبل طبيب أمراض الذكورة. يتيح لك التحليل تقييم القدرة التخصيبية للحيوانات المنوية الذكرية. بفضل هذه الدراسة، من الممكن تقييم الخصائص النوعية والكمية للقذف. وفي الوقت نفسه، يتم حساب عدد الحيوانات المنوية وخصائصها النوعية وتحديد أمراض تكوين الحيوانات المنوية.

مخطط الحيوانات المنوية الضعيف - الذي تختلف نتائجه عن معايير منظمة الصحة العالمية.

يعتبر مخطط الحيوانات المنوية الذي يسمح لك بإنجاب طفل بشكل طبيعي أمرًا طبيعيًا.

للحصول على تحليل موثوق، من المهم أن يتبع الرجل عددًا من القواعد لجمعه. وإلا فإن التحليل قد يكون غير صحيح.

يحدد مخطط الحيوانات المنوية صفات الحيوانات المنوية التالية:

• مقدار؛
• اللزوجة.
• حموضة الرقم الهيدروجيني
• درجة التسييل
• عدد الخلايا المستديرة
• إجمالي عدد الحيوانات المنوية وحركتها؛
• الحيوانات المنوية في 1 مل.
• وجود شوائب أخرى (كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء، الخ).

متى يكون تصوير الحيوانات المنوية ضروريًا؟

في أغلب الأحيان، يوصف تحليل الحيوانات المنوية للمشاكل المرتبطة بالمجال التناسلي للجسم الذكري.

في الزواج الذي يعاني من العقم، يتم فحص كلا الزوجين لمعرفة أي منهما هو السبب في عدم وجود ذرية.

أسباب وصف مخطط الحيوانات المنوية هي المؤشرات التالية:

1. إذا كان العقم عند الرجال مشتبه به بسبب أمراض مختلفة (دوالي الخصية، الصدمة، التهاب البروستاتا أو الاضطرابات الهرمونية).
2. العقم في الزواج (إذا عاش الزوجان أكثر من سنة دون حماية، ولكن لا يحدث الحمل).
3. في المرحلة التحضيرية لجمع الحيوانات المنوية الصناعية (التلقيح) أثناء التلقيح الصناعي.

بخصوص التبرع بالحيوانات المنوية

من المهم جدًا التأكد من جمع الحيوانات المنوية بشكل صحيح حتى تكون النتائج موثوقة.

تعتبر أفضل طريقة لجمع الحيوانات المنوية هي المختبر. في حالات نادرة، يُسمح بتجمع السائل المنوي أثناء الجماع المتقطع. ومع ذلك، فإن مثل هذا التحليل أقل فعالية بسبب دخول المواد الغريبة إلى المادة.

المرحلة التحضيرية

وتتضمن هذه المرحلة النقاط التالية:

1. في موعد لا يتجاوز ستة أشهر قبل الدراسة، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية القوية (الهرمونات، مثبطات الخلايا، المهدئات، وما إلى ذلك).
2. قبل 2-3 أيام من التحليل، تجنب جميع الاتصالات بالمواد السامة (الكحول والمكونات الكيميائية). وهذا يشمل أيضًا البيرة ومشروبات الطاقة. إذا كان العمل ينطوي على مواد كيميائية، فمن الأفضل جدولة التحليل بعد 2-3 أيام من الراحة.
3. تجنب الاتصال الجنسي قبل 5-7 أيام من تقديم المادة. وبخلاف ذلك، قد تكشف الدراسة عن الخلايا التناسلية الأنثوية.
4. قبل يوم واحد من إجراء تحليل الحيوانات المنوية، من المهم أن تحمي نفسك تمامًا من الإرهاق والتوتر وانخفاض حرارة الجسم.
5. قم بزيارة الساونا (أو غرفة البخار) في موعد لا يتجاوز 10 أيام قبل الاختبار.
6. من المهم التوقف عن التدخين قبل الاختبار (ولكن في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات قبل تقديم المادة).

يجب عدم تقديم المواد أثناء علاج اضطرابات المسالك البولية. وإلا فإن نتائج البحث لن تكون موثوقة.

إذا لزم الأمر، يتم إعادة إجراء التحليل بعد شهرين.

إذا كان المريض يعاني من نزلة برد فمن الأفضل إجراء التحليل بعد 7-10 أيام من الشفاء.

العديد من المواد غير الضارة تدمر الحيوانات المنوية (تزييت المهبل، الماء، الأحماض، إلخ). لذلك، يتم جمع الحيوانات المنوية للتحليل في وعاء معقم مباشرة في المختبر.

ويحذر المريض من لمس الأسطح الداخلية للحاوية.

كيفية جمع التحليل؟

كيفية جمع الحيوانات المنوية للبحث وفقا للقواعد؟ لهذا الإجراء، يجب عليك اتباع عدد من القواعد:

1. يتم تحليل جميع الحيوانات المنوية المستلمة، حيث من المهم معرفة كميتها.
2. قبل الدراسة، يقوم المريض بإفراغ أمعائه ومثانته، ويستخدم الدش.

أثناء ممارسة العادة السرية، لا يتم استخدام أي سوائل أو مواد مزلقة (اللعاب، المزلقات، الكريمات، إلخ).

1. لجمع المواد، استخدم حاوية مختبرية خاصة أو جرة زجاجية ذات رقبة واسعة. قبل جمع السائل المنوي، يتم غسل الحاوية وغليها وتغطيتها بغطاء.
2. عند القذف الذاتي، من المهم مراقبة "سلسلة درجة الحرارة" (النقل عند درجة حرارة الجسم).
3. يتم تزويد الحاوية التي تحتوي على المادة بقطعة من الورق تشير إلى البيانات الضرورية للمريض (بيانات جواز السفر، كمية القذف، في أي يوم تم جمع المادة).

متى يعتبر تحليل الحيوانات المنوية سيئا؟

كما هو الحال مع أي تحليل، فإن اختبار الحيوانات المنوية له معاييره الخاصة لتحديد القاعدة. مخطط الحيوانات المنوية سيء إذا تجاوزت المؤشرات التالية الحدود:

• تحدث كمية صغيرة من الحيوانات المنوية مع انخفاض وظيفة الخصية (بسبب إصابة أو التهاب منطقة الأعضاء التناسلية الذكرية)؛
• انخفاض تركيز الحيوانات المنوية (السبب الأكثر شيوعاً للعقم عند الذكور)؛
• الحيوانات المنوية التالفة أو غير المتحركة (مع الاضطرابات الوراثية الخلقية والأمراض المنقولة جنسيا).

قد يعاني العديد من المرضى من تشوهات مختلفة في اختبارات السائل المنوي يصعب فهمها من قبل غير المتخصصين. ماذا تعني المصطلحات الطبية؟

في أغلب الأحيان، يمكن العثور على الاستنتاجات التالية في مخطط الحيوانات المنوية:

• – في حالة الغياب التام للحيوانات المنوية.
• تعذر النطاف – مع الجمود المطلق للحيوانات المنوية.
• وهن النطاف - مع انخفاض حركة الحيوانات المنوية.
• نقص النطاف - إدراج خلايا الدم الحمراء.
• خفيات النطاف – حيوان منوي واحد؛
• زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم – ;
• نخر النطاف - انخفاض في الحيوانات المنوية الحية؛
• – مع انحرافات بسيطة لا تؤثر على الخصائص الإنجابية للحيوانات المنوية.

ضعف الحيوانات المنوية والأمراض

إذا لم يكن مخطط الحيوانات المنوية جيدًا جدًا، فيجب على الطبيب تحديد وجود أو عدم وجود أمراض موجودة لدى المريض.

لا داعي للذعر إذا كان زوجك يعاني من سوء فحص الحيوانات المنوية. في كثير من الأحيان، عند إعادة الاختبار، يتبين أن التحليل أقل صعوبة.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تشير إليها التشوهات في مخطط الحيوانات المنوية بالضبط؟ يحدث هذا غالبًا عندما:

• علم الأمراض الوراثية.
• آفات المناعة الذاتية.
• الاضطرابات الهرمونية.
• التعرض للإشعاع؛
• استخدام التبغ أو الكحول.
• استخدام المخدرات أو الأدوية القوية.
• عدم كفاية النشاط البدني
• ضغط؛
• نظام غذائي خاطئ.

ما الذي تشير إليه تشوهات مخطط الحيوانات المنوية؟

توجد قائمة بقراءات مخطط الحيوانات المنوية الطبيعية:

دعونا نلقي نظرة على بعض حالات التشوهات في مخطط الحيوانات المنوية:

انخفاض عدد الحيوانات المنوية

قد يحدث مع تندب الخصيتين أو الاضطرابات الهرمونية.

يستخدم العلاج العلاج الهرموني، والاستئصال الجراحي للندبات واستعادة سالكية الخصية. في بعض الحالات، لا يمكن حل هذا المرض بشكل طبيعي. يمكن أن تساعد هنا التقنيات الحديثة للتلقيح الاصطناعي أو التلقيح الصناعي.

عدم حركة الحيوانات المنوية

يحدث هذا الاضطراب في العديد من الأمراض الشائعة والأمراض الوراثية والعادات السيئة (الكحول والمخدرات) والتعرض للاهتزاز أو الإشعاع ونمط الحياة السيئ.

انخفاض حجم الحيوانات المنوية

غالبا ما يحدث مع الأمراض الالتهابية في الخصيتين أو الإصابات السابقة. في كثير من الأحيان يكون سبب انخفاض الحيوانات المنوية هو وجود ندبات في منطقة الخصية.

مثل هذه الأمراض غالبا ما تكون مؤشرا للتخصيب في المختبر.

قلة الحيوانات المنوية

وفي غياب الحيوانات المنوية، تكون فرص الرجل في أن يصبح أباً معدومة. هذا مرض خطير يحدث عندما:

• الفشل الجيني.
• النكاف السابق
• انسداد الأسهر.

لحل المشكلة، يتم استخدام العلاج الجراحي التصالحي، وهو ثقب الخصية عن طريق جمع السائل المنوي بشكل اصطناعي من خلال حقنة.

حيوانات منوية غير طبيعية

يحدث التركيز العالي من "الشذوذات" في السائل المنوي بسبب أمراض المناعة الذاتية أو الجينات، أو تعاطي المخدرات، أو التدخين، أو التعرض للاهتزاز أو الإشعاع.

يتم علاج هذا الاضطراب بالعلاج التحفيزي باستخدام تقنيات التلقيح الصناعي وعند اختيار الحيوانات المنوية السليمة فقط للحمل.

ولا تؤثر ظاهرة نقص النطاف (الدم في الحيوانات المنوية) على القدرة على إنجاب النسل. ومع ذلك، فإن مثل هذا الانتهاك يتطلب الفحص. قد يشير نقص النطاف إلى:

• التهابات الجهاز البولي التناسلي أو الأورام.
• أمراض الأوعية الدموية.
• انسداد الأسهر.
• تضخم البروستات.

في كثير من الأحيان تظهر خطوط الدم بعد ممارسة الجنس. في هذه الحالة، من المهم مراقبة واستخدام الواقي الذكري.

عدد كبير من الكريات البيض

يحدث في التهابات مختلفة في الجهاز البولي التناسلي والالتهابات الحادة (التهاب البروستاتا، التهاب الإحليل، داء المشعرات، الكلاميديا، إلخ). بعد تحديد السبب، يتم تنفيذ العلاج المضاد للالتهابات للمرض الأساسي.

كيفية تحسين عدد الحيوانات المنوية لديك

في كثير من الأحيان، في المنتديات المختلفة على الإنترنت، تطرح النساء السؤال "كيف تحملين إذا كان زوجك يعاني من مخطط الحيوانات المنوية السيئ"؟

في الواقع، يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لمثل هذه المخالفات في تحليل الحيوانات المنوية:

• الأمراض (الوراثية، الغدد الصماء، المعدية، التناسلية)؛
• نمط الحياة (سوء التغذية، وعدم ممارسة الرياضة، والعادات السيئة)؛
• التأثيرات الخارجية (الإشعاع والاهتزاز والتسمم).

التغييرات الشائعة جدًا في مخطط الحيوانات المنوية هي:

• اضطرابات الرقم الهيدروجيني.
• تغير في لزوجة الحيوانات المنوية.
• المبالغة في تقدير عدد الخلايا المستديرة.

مع انتهاكات من هذا النوع، الحمل محتمل جدا. عادة ما يكفي للرجل أن يفحص مستوياته الهرمونية ويستبعد الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.

بعد الفحص، غالبًا ما يتعين عليك تناول مجموعة من الأدوية لتصحيح صحة الرجل (Speman، Spemoton لزيادة تكوين الحيوانات المنوية).

من المهم إحداث تغيير جذري في نمط حياة الرجل الذي يسعى إلى تحسين قراءات تحليل الحيوانات المنوية لديه. يتضمن ذلك توصيات لتغيير نظامك الغذائي، والتخلص من نقص الوزن، والتوقف عن التدخين، وما إلى ذلك.

بالنسبة لعدد من أمراض صحة الرجال، سيتطلب المرضى علاجًا خطيرًا وطويل الأمد (التندب، والسمنة، وما إلى ذلك)

ومع ذلك، إذا كان زوجك يعاني من سوء فحص الحيوانات المنوية، فلا داعي لليأس. في الوقت الحاضر، يمكن لأساليب الإنجاب الحديثة أن تساعد الجميع تقريبًا على إنجاب ذرية سليمة. الصحة لك ولأطفالك في المستقبل!

لفترة طويلة كان يعتقد أن العقم هو مشكلة أنثى حصرا. ومع ذلك، فمن المعروف اليوم أن ما لا يقل عن 40٪ من جميع حالات العقم لدى الأزواج سببها العامل الذكوري. وفي نفس الوقت يواجه الزوجان مشكلة العقم في ظل عدم وجود مشاكل في وظيفة الانتصاب لدى الرجل. ما هو عامل العقم عند الرجال؟ العقم عند الذكور هو انخفاض في عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي، مما يؤدي إلى انتهاك حركتها أو بنيتها. ويزيد الكشف المبكر عن مثل هذه الاضطرابات من فرص الرجل في أن يصبح أبا في المستقبل. في الوقت الحاضر، لا ينبغي للرجل أن ينتظر "اختبارًا بيولوجيًا" لقدراته، بعد أن سمع من شريكته السر: "أنا حامل"، فمن الأفضل الاتصال بمركز الإنجاب حيث يتم إجراء تصوير الحيوانات المنوية ومعرفة مدى قدرته. هو من الحمل.

مخطط الحيوانات المنوية

يتم إجراء تصوير الحيوانات المنوية في مراكز وعيادات الإنجاب المجهزة لهذا الغرض مع مختبر وغرفة خاصة لجمع السائل المنوي. يتم إجراء تحليل القذف (مخطط الحيوانات المنوية) بسرعة كبيرة - خلال يوم واحد. في الوقت الحالي، يعد مخطط الحيوانات المنوية هو الطريقة الرئيسية لتقييم قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب. المؤشرات الطبيعية لتحليل الحيوانات المنوية حسب توصيات منظمة الصحة العالمية عام 2010 هي:

1. حجم لا يقل عن 1.5 مل.
2. الرقم الهيدروجيني 7.2-8.0؛
3. تركيز الحيوانات المنوية لا يقل عن 15 مليون/مل؛
4. الحيوانات المنوية المتحركة تدريجياً ≥ 32%؛
5. الحيوانات المنوية المتحركة وضعيفة الحركة بشكل تدريجي ≥ 40%؛
6. الحيوانات المنوية الحية ≥ 58%؛
7. تراص الحيوانات المنوية – لا؛
8. الكريات البيض ≥ 1 مليون/مل.

يتم إعطاء أهمية خاصة في مخطط الحيوانات المنوية لمؤشرات مثل عدد الحيوانات المنوية المتحركة تدريجيًا (أي القيام بحركات للأمام) ودرجة حركة الحيوانات المنوية. أنها تحدد القدرة على تخصيب الحيوانات المنوية.

في حالات العقم الموجودة لدى الزوجين، فإن تحليل السائل المنوي لا يكفي، ويصف الطبيب فحوصات مخبرية إضافية للسائل المنوي. الاختبار الأكثر شيوعًا هو اختبار MAR. يحدد هذا الاختبار وجود أجسام مضادة ضد الحيوانات المنوية (الأجسام المضادة للحيوانات المنوية) في السائل المنوي. الأجسام المضادة لمضادات الحيوانات المنوية هي رد فعل الجهاز المناعي ضد خلاياه - الحيوانات المنوية. رد الفعل هذا لا يحدث بشكل طبيعي. ومع ذلك، يمكن أن تتطور نتيجة للأمراض المنقولة جنسيا، وإصابات الأعضاء التناسلية الذكرية، ودوالي الخصية (الدوالي في كيس الصفن) وأسباب أخرى. تؤثر الأجسام المضادة لمضادات الحيوانات المنوية سلبًا على نشاط الحيوانات المنوية، مما يمنع تفاعل الحيوانات المنوية والبويضة.

دراسة مهمة جدًا للقذف هي تحليل مورفولوجيا الحيوانات المنوية. يتم إجراء هذا التحليل على مستحضرات الحيوانات المنوية المصبوغة ولا يكشف فقط عن الأمراض الجسيمة، ولكن أيضًا عن تشوهات طفيفة في البنية التحتية في شكل الحيوانات المنوية، مثل التشوهات الهيكلية في الذيل والرأس والرقبة للحيوانات المنوية (على سبيل المثال، أمراض الطرف الطرفي). كل رجل لديه حيوانات منوية ذات بنية مختلفة عن الطبيعية، ولكن من أجل الإخصاب الطبيعي الناجح يجب ألا يتجاوز عددها 85%. بناءً على تشخيص الإخصاب، يمكننا تحديد مجموعة من المرضى الذين لديهم حيوانات منوية طبيعية بنسبة 4-15% - مع تشخيص جيد للتخصيب في برنامج التلقيح الصناعي القياسي. لكن لا تنس أن هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا على نتيجة التلقيح الصناعي. وبالتالي، لا يعتبر شكل الحيوانات المنوية دائمًا مؤشرًا مطلقًا لنجاح الإخصاب في المختبر.

مجموعة من الرجال الذين لديهم أقل من 3-4% من الحيوانات المنوية الطبيعية لديهم تشخيص مخيب للآمال للتخصيب في برنامج التلقيح الصناعي القياسي. إذا كان محتوى الحيوانات المنوية الطبيعية في القذف أقل من 3-4%، يتم تحديد أساليب التغلب على العقم من قبل الطبيب المعالج بناءً على مجموعة من المؤشرات في كل حالة محددة.

بالإضافة إلى تحليلات القذف القياسية، يتم إدخال طرق جديدة في ممارسة فحص الحيوانات المنوية والتي تسمح بتقييم جودة الحيوانات المنوية. لتحديد حالة المادة الوراثية للحيوانات المنوية، غالبا ما يستخدم تحديد مستوى تجزئة الحمض النووي. إن التحليل الخلوي الحديث يجعل من الممكن تحليل ليس الحيوانات المنوية الفردية، ولكن تحليل جميع الحيوانات المنوية في القذف الأصلي. استنادا إلى نتائج القياس، يتم حساب مؤشر تجزئة الحمض النووي (DFI)، والذي عادة لا ينبغي أن يتجاوز 15٪.

وبالتالي، بناءً على تحليل الحيوانات المنوية، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول ما إذا كان هناك عامل العقم عند الذكور وأي عامل من عوامل العقم. من الواضح أنه بمجرد أن يواجه الرجل مشكلة ضعف الحمل، فإنه يلجأ إلى طبيب المسالك البولية. وبطبيعة الحال، لن ينسى الطبيب الالتهابات. لكن الأسباب الأخرى غالبًا ما تظل غير مكتشفة. ولكن إذا كان مخطط الحيوانات المنوية ضعيفًا أو كان تكوين الحيوانات المنوية ضعيفًا، فيجب إجراء فحص شامل. غالبًا ما يرتبط عدم القدرة على إنجاب الأطفال بأمراض الغدد الصماء والعيوب الوراثية وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي التشخيص وأساليب العلاج غير الصحيحة إلى فقدان الزوجين لفرصة إنجاب الأطفال. لذلك، كلما أسرع الرجل المصاب باضطرابات تكوين الحيوانات المنوية إلى عيادة متخصصة (مركز إنجاب أو عيادة عقم)، زادت فرصه في أن يصبح أبًا.