البرولاكتين (المعروف أيضًا باسم الماموتروبين، الهرمون الموجه للأصفر، الهرمون الموجه لللاكتوتروبين) هو أحد الهرمونات الموجودة في جسم الأنثى، ويتم إنتاجه في الخلايا المحبة للأسيدوفيليك في الغدة النخامية. يمكن أن يكون معدل البرولاكتين لدى النساء مختلفًا.

دعونا نحاول معرفة سبب ارتفاع هرمون البرولاكتين إذا لم تكوني حاملاً أو مرضعة.

يناقش المتزوجون حديثًا، حتى قبل الزفاف، مسألة أنهم لن ينجبوا أطفالًا على الفور، وفي كثير من الأحيان تلجأ الفتيات الصغيرات إلى طبيب أمراض النساء لطرح أسئلة حول تنظيم الأسرة.

ومن أجل اختيار وسيلة منع الحمل المناسبة، من الضروري إجراء اختبارات الهرمونات. ومع ذلك، فإن النتائج التي تم الحصول عليها قد تصبح بشكل غير متوقع مدعاة للقلق. إذا كان أحد الهرمونات - البرولاكتين - لديه مستويات عالية جدًا.

لقد ثبت أن مستويات البرولاكتين لدى النساء أثناء الحمل يمكن أن تتقلب في نطاق 30-385 نانوغرام / مل. ومع ذلك، قد يتم أيضًا ملاحظة مؤشرات تختلف عن تلك المقدمة ولا تدخل في نطاق هذه القياسات.

لوحظت مستويات عالية من البرولاكتين لدى النساء في الشهر الثالث من الحمل. ومع ذلك، إذا لم تكني نشطة جنسيًا من قبل، فسيتم استبعاد الحمل. إذا كان مستوى البرولاكتين مرتفعًا، فيمكن التوصية باستخدام الواقي الذكري فقط كوسيلة لمنع الحمل.

يتم ملاحظة ارتفاع مستوى البرولاكتين عن المعدل الطبيعي لدى النساء عندما:

• حمل؛
• لأمراض مثل ورم البرولاكتينوما (اضطراب الغدة النخامية)، قصور الغدة الدرقية (نقص هرمونات الغدة الدرقية)؛
• الأمراض التي تثير التغيرات الهرمونية.

يرتفع مستوى البرولاكتين إذا كشفت الدراسات المتكررة عن مستوى 200 نانوجرام/مل.

ما هو نوع هرمون البرولاكتين، وكيف يؤثر على جسد الأنثى، وهل زيادة مستواه خطير حقًا - اقرأ أدناه في المقالة.

كيف يؤثر البرولاكتين على صحة المرأة؟

البرولاكتين هو هرمون يتم إنتاجه في الغدة النخامية الأمامية (الغدة النخامية جزء من الدماغ). للبرولاكتين أهمية كبيرة لجسم الأنثى لأنه يؤثر على الوظيفة الإنجابية. يتحكم في تكوين هرمون البروجسترون عن طريق الحفاظ على الجسم الأصفر (وهي غدة صماء مؤقتة في جسم المرأة، والتي تتشكل بعد الإباضة لإنتاج هرمون البروجسترون الأنثوي). يعزز البرولاكتين عملية انغراس البويضة المخصبة، لأنه يزيد من عدد المستقبلات الحساسة لهرمون البروجسترون. ومع ذلك، فإن دور البرولاكتين في تنظيم وظيفة المبيض لا يزال غير مفهوم بالكامل. ومن المعروف أن البرولاكتين يؤثر على الرضاعة لدى الأمهات المرضعات. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الهرمون له تأثيرات ابتنائية واستقلابية، أي أنه يؤثر على عملية التمثيل الغذائي ويسرع عملية تخليق البروتين. وتجدر الإشارة إلى أن له تأثيرًا مناعيًا مميزًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤثر البرولاكتين على الاستجابات السلوكية. إنه يثبط وظيفة الغدة الدرقية عن طريق تعطيل التغذية المرتدة بين هرمون الغدة الدرقية والهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، وقد ترتفع مستويات TSH.

ما سبق يشير إلى أهمية مستويات البرولاكتين الطبيعية في جسم الأنثى.

لماذا يعتبر ارتفاع مستوى البرولاكتين لدى المرأة سبباً للقلق؟

إذا كان إنتاج البرولاكتين أعلى من الطبيعي، فيمكننا التحدث عن فرط برولاكتين الدم. في النساء المصابات بفرط برولاكتين الدم، قد تنزعج الدورة الشهرية في شكل إطالة، حتى الغياب التام لتدفق الحيض لعدة أشهر، وربما حتى سنوات (انقطاع الطمث). قد تصاب النساء اللاتي لديهن مستويات مرتفعة من البرولاكتين بالعقم الأولي والثانوي، ويلاحظ في بعض الأحيان فقدان الدم غير الوظيفي في الرحم. في بعض الحالات، تعاني هؤلاء النساء من زيادة الوزن أو السمنة، ويشعر بعض المرضى بالانزعاج من الصداع وعدم الاستقرار العاطفي. تحتاج النساء المصابات باعتلال الخشاء وثر اللبن (إفرازات من الغدد الثديية) والأورام الليفية إلى عناية خاصة من الأطباء.

ما هو الفحص المطلوب في هذه الحالات؟

يتم تحديد مستوى البرولاكتين في اليوم 3-4 أو 5 من الدورة الشهرية. نظرا لأن مستوى البرولاكتين يؤثر بشكل مباشر على القدرة العاطفية (يلاحظ أيضا وجود علاقة عكسية)، يجب على المرأة أن تحاول الحفاظ على الهدوء عند إجراء الاختبار. بالإضافة إلى ذلك، في اليوم السابق للدراسة، من الضروري استبعاد التعرض الجنسي والحرارة. إذا لزم الأمر، خاصة عند النساء غير المستقرات عاطفيًا، يجب تحديد مستويات البرولاكتين مرتين أو حتى ثلاث مرات (كل يومين). يشمل النطاق الكامل للبحث ما يلي:
● التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ والغدة النخامية.
● دراسة الحالة الوظيفية للغدة الدرقية - تحديد مستوى TSH، FT4، FT3؛
● في النساء ذوات الوزن الزائد، يتم تحديد مستويات الكوليسترول والبروتينات الدهنية عالية الكثافة والدهون منخفضة الكثافة والدهون الثلاثية وكذلك مستويات السكر في الدم على معدة فارغة وبعد ساعتين من تناول 75 جرام من الجلوكوز (اختبار تحمل الجلوكوز)؛
● إذا تم الكشف عن علم الأمراض على التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، مطلوب فحص طبيب العيون (مجال الرؤية، قاع العين).

ما هي خيارات العلاج الممكنة؟

لعلاج فرط برولاكتين الدم، توصف الأدوية المرتبطة بمنبهات الدوبامين.

جرعات ومدة استخدام الأدوية فردية، ويتم العلاج تحت المراقبة المنتظمة لمستويات البرولاكتين. إذا تم الكشف عن ورم غدي صغير في الغدة النخامية (ورم برولاكتيني)، فمن الضروري تكرار التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية كل 6 أشهر. في حالة وجود أورام برولاكتينية، تكون المراقبة من قبل طبيب الغدد الصماء إلزامية. يتم تحديد مسألة تناول الأدوية بشكل فردي. عندما تنخفض وظيفة الغدة الدرقية، توصف أدوية الغدة الدرقية.

ما هو التشخيص للشفاء؟

في كل حالة، يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. مع التطبيع المستقر لمستويات البرولاكتين، يكون الانسحاب التدريجي من الأدوية ضروريًا (تخفيض الجرعة المخطط له حتى التوقف الكامل). في حالة وجود ورم غدي صغير، يلزم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي المنتظم للدماغ. قد تكون هناك حاجة للتشاور مع جراح الأعصاب.

يلاحظ العديد من الأطباء المعاصرين أن مستوى البرولاكتين لدى النساء أثناء الحمل لا يلعب أي دور، وأن تشخيصهم ليس له أي معنى من حيث المبدأ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معدل البرولاكتين لدى النساء الحوامل سيكون دائمًا مختلفًا بسبب الفردية الشخصية لكل كائن حي، بما في ذلك جميع أنواع التغيرات الهرمونية.

إن معيار البرولاكتين اليوم ليس مؤشرًا ثابتًا هو نفسه بالنسبة لجميع النساء. لقد لاحظنا بالفعل أعلاه وجود العديد من الأشكال الإسوية للهرمون، لكن هذا ليس السبب الوحيد الذي يجعل مستوى هرمون البرولاكتين لدى النساء مؤشرًا متغيرًا. ومن المهم أيضًا أن تستخدم مراكز التشخيص المختبرية المختلفة أساليب بحث مختلفة وأن يتم تحديد قيمها المرجعية الخاصة للكواشف المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم المختبرات المختلفة وحدات مختلفة لقياس مستويات البرولاكتين.

على الرغم من الحقيقة المذكورة أعلاه، فمن الممكن تحديد الحدود التقريبية للقاعدة لجميع النساء. لاحظ أن المستوى الطبيعي للبرولاكتين لدى النساء الأصحاء وغير الحوامل يوفر حدًا أدنى يبلغ 4.1-4.5 نانوجرام/مل، وحدًا أعلى يبلغ 24-34 نانوجرام/مل.

مستويات البرولاكتين الطبيعية في كل دورة

تختلف مستويات البرولاكتين حسب يوم الدورة، اعتمادًا على نوع المرحلة:

• المستوى الطبيعي للبرولاكتين في المرحلة الجريبية هو 4.1-30 نانوجرام/مل.
• المعيار في مرحلة التبويض (مستوى البرولاكتين أثناء الحمل) هو 6.5-50 نانوغرام / مل. تتيح لنا هذه القيمة أن نستنتج أن هذه المؤشرات هي معيار البرولاكتين للحمل.
• المستوى الطبيعي للبرولاكتين في المرحلة الأصفرية هو 5-41 نانوغرام / مل.

حفظ على الشبكات الاجتماعية:

يتم إنتاج البرولاكتين في الغدة النخامية ويلعب دورًا خاصًا في جسم المرأة. يدخل في تنظيم الدورة الشهرية والتبويض. في النساء الحوامل، ينظم الهرمون حجم وتكوين السائل الأمنيوسي ويجهز الغدد الثديية للرضاعة. تحت تأثيره يحدث تطور ونمو الثدي وقنواته. بعد الولادة، يعزز البرولاكتين تكوين حليب الثدي، مما يعزز إنتاج البروتينات والدهون المكونة له. وقد ثبت مشاركتها في توازن الماء والملح وعمليات الدفاع المناعي.

التغيرات في مستويات الهرمونات طوال الحياة

يبدأ إفراز البرولاكتين في الغدة النخامية بعد 5-7 أسابيع من التطور داخل الرحم. أما عند الأطفال حديثي الولادة، فيرتفع مستواه حتى عمر الشهر والنصف، ثم ينخفض ​​تدريجياً. ويلاحظ زيادة كبيرة في إفراز الهرمون خلال فترة البلوغ، ولكن دوره في هذه العملية لم يتم تحديده بعد.

التغيرات في مستويات البرولاكتين في نهاية الحمل وبعد الولادة

خلال فترة الحمل، يتم إفراز البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية والمشيمة. ويزداد مستواه ابتداءً من الأسبوع العشرين. في الثلث الثالث من الحمل، تكون زيادة الهرمون إلى 320 نانوغرام / مل مقبولة. بعد الولادة ينخفض ​​تركيزه ويصل إلى القيم الطبيعية في اليوم الرابع – السادس. إذا كانت المرأة ترضع رضاعة طبيعية، فإن مستوى البرولاكتين في الدم يظل مرتفعا. ونتيجة لذلك، يتم قمع الإباضة ويتم توفير وسائل منع الحمل الفسيولوجية. تعتمد قيمة المؤشر على تكرار تعلق الطفل بالثدي.

تعتبر التقلبات في مستويات البرولاكتين في أوقات مختلفة من اليوم مميزة. يتم ملاحظة أدنى القيم حوالي الساعة 10 صباحًا، وبعد الساعة 12 ظهرًا يرتفع تركيز الهرمون تدريجيًا. يزداد محتواه بشكل ملحوظ عند الشخص النائم وينخفض ​​بسرعة بعد النوم. جميع المؤشرات ضمن المعدل الطبيعي.

مستويات هرمون البرولاكتين في الدم في أوقات مختلفة من اليوم

خلال الدورة الشهرية، تتغير مستويات البرولاكتين. في المرحلة الأولى، هناك ميل إلى زيادة المستوى أثناء الإباضة، ويحدث إطلاق حاد قصير المدى للهرمون في الدم. لوحظت قيم أعلى للبرولاكتين في المرحلة الثانية. وبعد انقطاع الطمث، ينخفض ​​تركيزه تدريجياً.

يمكن أن يتأثر المؤشر بعدد كبير من العوامل. لوحظت زيادة معتدلة في الهرمون - تصل إلى 50 نانوغرام / مل - أثناء النشاط البدني والتوتر العاطفي وأثناء الجماع. كما يمكن أن يكون سبب ارتفاع مستويات البرولاكتين هو الفحص النسائي وتحسس الثديين.

التحضير والمؤشرات للتحليل

يتم تحديد مستويات البرولاكتين ثلاث مرات في أيام مختلفة. يتم أخذ عينات الدم من الوريد في اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية.

يتم إجراء الاختبار في الصباح على معدة فارغة، أي بعد ساعة على الأقل من النوم. يجب أن لا تدخن قبل الاختبار. قبل الإجراء، تحتاج إلى الاسترخاء، فمن الأفضل الاستلقاء لمدة نصف ساعة. عشية تحديد هرمون البرولاكتين، يجب تجنب الإجهاد والنشاط البدني الثقيل. لا ينصح بلمس أو فحص الثديين.

مؤشرات للاختبار:

• تأخر النمو الجنسي.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• إفرازات الثدي في النساء غير المرضعات.
• العقم.
• نقص حليب الثدي بعد الولادة.
• تضييق المجالات البصرية.
• ورم الغدة النخامية؛
• بعد العمليات الجراحية في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

في بعض الأحيان يتم تحديد الماكروبرولاكتين، وهو هرمون ينتشر في الدم على شكل مجمعات مناعية. ليس له تأثيرات الشكل النشط للبرولاكتين. الزيادة في تركيزه لا يصاحبها أعراض المرض ولا يؤثر على الوظيفة الإنجابية. وكقاعدة عامة، يتم مشاهدته عندما لا يتوافق المؤشر المرتفع مع حالة المرأة.

معايير مستويات البرولاكتين

متوسط ​​مستوى البرولاكتين لدى النساء هو 12 نانوجرام/مل (240 وحدة دولية/لتر).في العديد من المختبرات، يصل الحد الأعلى إلى 27 نانوجرام/مل (575 ميكرو وحدة/لتر). ويمكن إجراء التحديد في وحدات مختلفة؛ ويشار إلى نطاق القيم المقبولة لكل مؤسسة في النموذج.

جدول معايير البرولاكتين لدى النساء حسب العمر:

العمر / الوحدات	نانوغرام / مل	عسل/ل	ميكرو وحدة دولية / لتر	وحدة دولية / مل	ميكرو وحدة دولية / مل
المواليد الجدد	0,3–95	6,4–2021,3	6,4–2021,3	0,006–2,0	6,4–2021,3
الأطفال أقل من 1 سنة	0,2–29,9	4,2–633,9	4,2–633,9	0,004–0,63	4,2–633,9
1-3 سنوات	1,0–17,1	21,2–362,5	21,2–362,5	0,021–0,36	21,2–362,5
4-6 سنوات	1,6–13,1	33,6–275,0	33,6–275,0	0,034–0,28	33,6–275,0
7-9 سنوات	0,3–12,9	6,4–273,5	6,4–273,5	0,006–0,27	6,4–273,5
10-12 سنة	1,9–9,6	40,3–203,5	40,3–203,5	0,04–0,20	40,3–203,5
13-15 سنة	3,0–14,4	63,6–305,3	63,6–305,3	0,06–0,31	63,6–305,3
16-18 سنة	2,1–18,4	44,5–390,1	44,5–390,1	0,05–0,39	44,5–390,1
النساء فوق 18 سنة	6,0–27,0	126,0–574,5	126,0–574,5	0,13–0,58	126,0–574,5
فترة انقطاع الطمث	1,2–18,8	25,0–400,0	25,0–400,0	0,03–0,40	25,0–400,0

في النساء الحوامل، يتم زيادة محتوى الهرمون 10-20 مرة. لوحظت زيادة ثابتة في المؤشر طوال فترة التغذية بأكملها.

متوسط ​​قيم البرولاكتين لدى النساء الحوامل والمرضعات:

نطاق تقلبات هرمون البرولاكتين حسب يوم الدورة الشهرية:

أسباب زيادة البرولاكتين هي:

• الظروف الفسيولوجية - النشاط البدني، والإجهاد العاطفي، وقلة النوم؛
• تناول الأدوية - مضادات القيء والأدوية المضادة للقرحة ومضادات الذهان وغيرها؛
• أمراض أعضاء الحوض.
• آفات الغدة النخامية وتحت المهاد - الأورام والتدخلات الجراحية والأمراض الارتشاحية.
• اضطرابات وظيفية
• أمراض الغدد الصماء والفشل الكلوي والالتهابات العصبية وتليف الكبد.
• إصابات الصدر والعمليات الجراحية.

ويلاحظ انخفاض الهرمون في الحالات التالية:

• متلازمة شيهان.
• قصور المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية.

البرولاكتين هو أحد أهم الهرمونات في جسم الأنثى. تعتمد العديد من العمليات الفسيولوجية على التركيز الذي يتم إنتاجه وما إذا كان محتواه يلبي المعايير العادية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو المسؤول عن البرولاكتين، والقاعدة لدى النساء حسب العمر (الجدول)، وما تشير إليه الانحرافات عن القاعدة.

ما هو البرولاكتين المسؤول عنه؟

هذا الهرمون، الذي ينتمي إلى عائلة البروتينات الشبيهة بالبرولاكتين، يتم إنتاجه بواسطة الدماغ - في المنطقة الأمامية للغدة النخامية. بالإضافة إلى ذلك، تشارك الأعضاء الأخرى جزئيا في تركيبها: الغدد الثديية، المشيمة، الجهاز العصبي، الجهاز المناعي. يدور البرولاكتين في مجرى الدم بأشكال مختلفة، تختلف في الوزن الجزيئي. يتم حساب نسبة أكبر من خلال كمية البرولاكتين ذات الوزن الجزيئي المنخفض، وهو نشط للغاية.

تشمل الوظائف البيولوجية للبرولاكتين مئات الآليات والإجراءات المختلفة. دعونا ندرج مهامها الرئيسية في الجسد الأنثوي:

• تشكيل الخصائص الجنسية الثانوية عند البلوغ؛
• تنظيم إنتاج الحليب من الغدد الثديية بعد الولادة.
• منع الحمل أثناء الرضاعة.
• انخفاض حساسية الألم.
• دعم عمل الجسم الأصفر، الذي ينتج هرمون البروجسترون.
• تعزيز نضوج الجريبات والإباضة.
• تنظيم توازن الماء والكهارل.
• تطبيع العمليات الأيضية.
• إثراء أنسجة العظام بالكالسيوم.
• تحفيز نمو الأوعية الدموية الجديدة.
• تشكيل غريزة الأمومة.
• تطوير الرغبة الجنسية، الخ.

اختبار البرولاكتين

لا يتم تحديد هذا الهرمون خلال اختبارات الدم القياسية، لذلك لدى الكثير من الناس سؤال حول متى يتناولون البرولاكتين. في كثير من الأحيان، يتم إعطاء الإحالة لمثل هذه الدراسة من قبل طبيب أمراض النساء والغدد الصماء في ظل وجود شكاوى قد تترافق مع انتهاك لتوليف المادة الفعالة بيولوجيا المعنية. وبالتالي، غالبًا ما يتم التبرع بالدم للحصول على البرولاكتين في حالة اضطرابات الدورة، أو إفرازات غير طبيعية من الحلمتين، أو غياب الحمل لفترة طويلة، أو نمو شعر الوجه، أو مشاكل الجلد، وما إلى ذلك.

للحصول على النتيجة الأكثر موثوقية، لا ينبغي أن تأخذ في الاعتبار فقط أي يوم من الدورة يجب أن تأخذ البرولاكتين، ولكن أيضا اتباع بعض القواعد الأخرى وتنفيذ الإجراءات التحضيرية. القواعد الأساسية لإجراء اختبار هذا الهرمون هي كما يلي:

• يتم أخذ عينات الدم في الأيام 3-5 من الدورة الشهرية.
• تؤخذ العينة من الوريد الزندي على معدة فارغة في الصباح، بعد 3 ساعات من الاستيقاظ؛
• قبل يوم واحد من الدراسة، يتم استبعاد زيارة الساونا والشاطئ وأخذ حمام ساخن وانخفاض حرارة الجسم والعلاقة الجنسية والنشاط البدني؛
• في اليوم السابق، يلزم اتباع نظام غذائي يستبعد الوجبات الكبيرة ويحد من الأطعمة البروتينية ويمنع الكحول.
• قبل أخذ الدم، يجب أن تحد من الانفجارات العاطفية؛
• في الصباح قبل الفحص يجب عدم التدخين أو لمس منطقة الحلمة.

ونظراً لزيادة حساسية مستوى هذا الهرمون للعديد من المؤثرات الخارجية والداخلية، ولتفادي المؤشرات الخاطئة، يوصي العديد من الخبراء بالتبرع بالدم لإجراء الاختبار ثلاث مرات على فترات شهرية. تصبح النتائج معروفة خلال يوم واحد، ويجب على الطبيب تفسير القراءات وإجراء التشخيص.

البرولاكتين هو القاعدة عند النساء (الجدول)

يختلف التركيز الطبيعي للبرولاكتين في مجرى الدم حسب العمر، وكمية هرمون الاستروجين المنتجة، والحمل، والرضاعة الطبيعية، وما إلى ذلك. لتسهيل تفسير نتيجة محتوى هرمون البرولاكتين لدى النساء، جدول مع القاعدة حسب العمر يعيد بوضوح خلق قيم التوجه.

كما يتبين من الجدول، فإن مستوى هرمون البرولاكتين هو نفسه عند النساء حسب العمر بعد البلوغ وقبل انقطاع الطمث. تجدر الإشارة إلى أن التقلبات اليومية مقبولة، اعتمادًا على النوم وتناول الطعام والتوتر والجماع وتأثيرات درجة الحرارة وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن تركيب هذه المادة ليس هو نفسه في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية. ويؤخذ ذلك في الاعتبار من خلال قواعد التحضير للتحليل.

البرولاكتين أثناء الحمل أمر طبيعي

يبدأ البرولاكتين، وهو المعيار لدى النساء عند إنجاب طفل، بسبب العديد من العمليات الفسيولوجية في الجسم، في الزيادة تدريجياً بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى ويظل مرتفعاً حتى الولادة (قبل أيام قليلة فقط من الولادة، ينخفض ​​قليلاً). في هذه الحالة، ينطبق الجدول التالي، حيث لا ينعكس معدل البرولاكتين لدى النساء حسب العمر، ولكن حسب مرحلة الحمل.

نادرًا ما يوصف اختبار البرولاكتين أثناء الحمل، ويعتبره العديد من الخبراء غير مفيد بسبب التناقض الكبير بين النتائج الطبيعية. إذا نشأت مثل هذه الحاجة، فإنهم يركزون كقاعدة على قيمة 10000 ملي وحدة / لتر، والتي لا ينبغي تجاوزها إذا كان كل شيء في جسم المرأة والطفل الذي لم يولد بعد يسير على ما يرام.

البرولاكتين أثناء الرضاعة أمر طبيعي

بعد الولادة، يعتمد مستوى البرولاكتين على نوع تغذية الرضيع. في حالة حدوث الرضاعة الصناعية دون الرضاعة الطبيعية، يتم تحديد كمية هذا الهرمون تدريجياً عند مستوى 400-600 ميكرو وحدة / لتر. إذا كانت المرأة ترضع من الثدي، فكلما زاد عدد مرات رضاعة الطفل، ارتفع مستواه. سيخبرك الجدول التالي بمتوسط ​​كمية هرمون البرولاكتين (المعيار حسب فترة التغذية).

البرولاكتين في سن اليأس هو القاعدة عند النساء

بعد التوقف الكامل للحيض، عندما تحدث تغييرات هرمونية واسعة النطاق في الجسم الأنثوي، يبدأ مستوى البرولاكتين، مثل العديد من الهرمونات الأخرى، في الانخفاض. في المتوسط، تتراوح قيمه في فترة عمرية معينة من 25 إلى 400 ميكرو وحدة / لتر (يحتوي الجدول على بيانات - البرولاكتين، المعيار بالنسبة للنساء حسب العمر). كل عام تتناقص هذه القيم بشكل مطرد.

فرط برولاكتين الدم لدى النساء - ما هو؟

إذا أظهرت نتائج التحليل ارتفاع هرمون البرولاكتين لدى المرأة، وهي ليست حامل أو مرضعة، وتتوفر جميع شروط أخذ عينة الدم (أي استبعاد العوامل الفسيولوجية التي تزيد من تركيبه)، فيجب البحث عن السبب. علم الأمراض. تسمى هذه الحالة بفرط برولاكتين الدم وفي كثير من الحالات تحتاج إلى تصحيح.

أسباب ارتفاع هرمون البرولاكتين

يمكن أن يكون سبب ارتفاع البرولاكتين ثلاث مجموعات من الأسباب:

1. العضوية:

• (البرولاكتينوما، الورم الحميد، الورم السحائي، الخ)؛
• أورام تحت المهاد (الورم الدبقي، الورم الجرثومي، وما إلى ذلك)؛
• الخراجات الدماغية.
• العيوب الشريانية الوريدية في منطقة ما تحت المهاد.
• تشعيع منطقة ما تحت المهاد.
• متلازمة قطع ساق الغدة النخامية ، إلخ.

2. وظيفية:

• تليف الكبد.
• قصور الغدة الدرقية الأولي.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• الفشل الكلوي المزمن.
• قصور الغدة الكظرية.
• التلاعب الجراحي في منطقة الصدر.
• الهربس النطاقي، الخ.

3. الدوائية – تناول الأدوية:;

حَبُّ الشّبَاب؛

النمو المفرط لشعر الجسم.

اضطرابات النوم، الخ.

فرط برولاكتين الدم لدى النساء - العلاج

إذا تم تحديد فرط برولاكتين الدم لدى النساء، بناءً على نتائج فحص الدم، وكانت هناك أي مظاهر غير صحية، يوصى بإجراءات تشخيصية إضافية لتحديد الأمراض المثيرة، بما في ذلك:

• اختبارات هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية.
• كيمياء الدم؛
• ، أعضاء الحوض، تجويف البطن.
• الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ.

يعتمد العلاج على التشوهات المحددة. إذا تم اكتشاف أورام المخ، فقد يتم وصف العلاج الجراحي، وغالبًا ما يتم دمجه مع العلاج الإشعاعي. وفي حالات أخرى، تكون طرق العلاج الرئيسية هي الأدوية التي تهدف إلى القضاء على السبب الجذري. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف محاكيات الدوبامين (بروموكريبتين، كابيرجولين، وما إلى ذلك) مباشرة لتقليل تركيز هذا الهرمون.

البرولاكتين(لوتيوتروبين، ماموتروبين) هو هرمون الغدة النخامية المسؤول عن نمو الغدد الثديية ويضمن إنتاج حليب الثدي لدى النساء. ويوجد بكميات صغيرة في جسم الرجال.

السمة المميزة للبرولاكتين هي التقلبات الحادة، والتي قد تترافق مع النوم أو الدواء أو التحفيز الجنسي النشط أو صدمة الصدر. في الأشخاص الأصحاء، تعود مستويات الهرمون إلى وضعها الطبيعي في غضون ساعات قليلة. تتطلب الزيادات طويلة المدى في مستويات البرولاكتين في الدم تعديلًا، لأنها يمكن أن تسبب مشاكل صحية.

فرط برولاكتين الدم– ارتفاع نسبة البرولاكتين في الدم، ويحدث عند 1% من النساء. يمكن أن يكون لزيادة إنتاج الهرمون خارج فترة الحمل والرضاعة عواقب وخيمة، بما في ذلك توقف الدورة الشهرية والعقم. زيادة البرولاكتين لدى الرجال أمر نادر للغاية.
لتحديد مستوى البرولاكتين، تحتاج إلى التبرع بالدم من الوريد.

دور البرولاكتين في الجسم

البرولاكتينينتج عن الفص الأمامي للغدة النخامية. يتم تنظيم تركيبه بواسطة هرمون آخر - الدوبامينوالتي تفرزها نواة منطقة ما تحت المهاد. دخول الغدة النخامية عبر مجرى الدم، يمنع إطلاق البرولاكتين. البروجسترون، الذي يفرزه الجسم الأصفر من المبيضين في النصف الثاني من الدورة الشهرية، كما يقلل من إفراز البرولاكتين.

إيقاع الإفراز اليومي

ويلاحظ أعلى مستوى للهرمون في مرحلة النوم العميق وبعد الاستيقاظ مباشرة، ثم ينخفض ​​تركيزه. وفي هذا الصدد، يوصى بإجراء الاختبار بعد حوالي 3 ساعات من الاستيقاظ.

كيف يعمل البرولاكتين؟

تحتوي خلايا الثدي على مستقبلات ترتبط بجزيئات البرولاكتين. نتيجة هذا التفاعل هو انقسام الخلايا النشط، والذي يحدث من خلاله نمو فصيصات وقنوات الغدد الثديية، وكذلك إنتاج الحليب. توجد نفس المستقبلات في خلايا الأعضاء الأخرى، لكن تأثير البرولاكتين عليها لم يتم إثباته بشكل كامل.

أشكال البرولاكتين

هناك عدة أشكال من البرولاكتين في جسم الإنسان.

أحادي– الأكثر نشاطا، ويسبب تغييرات مماثلة في الجسم.
ديميريكشكل البرولاكتين لا يرتبط بمستقبلات الخلايا.
البوليمرولا يمر الشكل عبر جدار الشعيرات الدموية بسبب الحجم الكبير للجزيء وليس له أي تأثير على الجسم. في حالة وجود شكل بوليمري وثنائي، يُظهر اختبار البرولاكتين وجود فائض عن القاعدة، ولكن لا تظهر أعراض فرط برولاكتين الدم ولا يلزم العلاج.

وظائف هرمون البرولاكتين في الجسم
نحيف	رجال
تطور الغدد الثديية خلال فترة البلوغ. نمو الغدد الثديية بسبب تضخم الفصيصات والقنوات. إنتاج اللبأ والحليب تنظيم إنتاج هرمون الاستروجين. تنظيم مرحلة الجسم الأصفر والدورة الشهرية. منع الحمل أثناء الرضاعة. تكوين التعلق بالطفل. تطبيع عملية التمثيل الغذائي. تقوية أنسجة العظام، وغناها بالكالسيوم.	تنظيم توازن الماء والملح. تطبيع عملية التمثيل الغذائي. الحفاظ على مستويات هرمون التستوستيرون الطبيعية. النضج الطبيعي للحيوانات المنوية، وزيادة حركتها. نمو الحويصلات المنوية والبروستاتا. زيادة كتلة العضلات. يقوي العظام، ويحسن امتصاص الكالسيوم.

إفراز البرولاكتين أثناء الحمل وبعد الولادة

خلال فترة الحمل، ترتفع مستويات البرولاكتين 20 ضعفًا، وذلك بسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون. تؤدي الجرعات العالية من البرولاكتين إلى تضخم الثدي وتغميق الهالة عند النساء الحوامل. في هذه الحالة، يمنع هرمون الاستروجين والبروجستيرون إنتاج حليب الثدي، على الرغم من ارتفاع مستويات البروجسترون. بعد الولادة مباشرة، ينخفض ​​تركيز هرمون الاستروجين والبروجستيرون، ويبدأ إفراز اللبأ ومن ثم الحليب.

يستقر البرولاكتين بعد 4-6 أسابيع من الولادة. ولكن يظل مستواه مرتفعا باستمرار لعدة أشهر أخرى بسبب تحفيز الحلمتين أثناء الرضاعة، مما يسمح بالحفاظ على الرضاعة. تشرح هذه الآلية حقيقة أن الرضاعة الطبيعية المتكررة تزيد من إدرار الحليب.
ارتفاع مستوى البرولاكتين لدى الأم المرضعة يحميها من إعادة الحمل. يمنع تكوين هرمونات الغدد التناسلية في الغدة النخامية ويمنع الإباضة وتطور الجسم الأصفر الذي يتجلى في غياب الحيض في الأشهر الأولى من الرضاعة الطبيعية. في بعض الأحيان، لا يزال من الممكن حدوث الحمل في مثل هذه الظروف.

لماذا يوصف اختبار البرولاكتين؟ (المؤشرات الرئيسية لهذا التحليل)

مؤشرات لاختبار البرولاكتين
نحيف	رجال
أمراض الثدي. ثر اللبن هو إفراز الحليب غير المرتبط بالرضاعة الطبيعية. انقطاع الطمث هو غياب الدورة الشهرية. علامات فرط الأندروجينية (زيادة الهرمونات الجنسية الذكرية) – حب الشباب، شعر الجسم الزائد. العقم. الإجهاض - الإجهاض والولادات المبكرة. قصور الغدة الدرقية هو مرض يرتبط بانخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية. الاشتباه بوجود ورم في الغدة النخامية الأورام في المبيض - الخراجات والأورام.	التثدي هو تضخم الغدد الثديية. العقم. قلة الحيوانات المنوية في القذف. الاشتباه بوجود ورم في الغدة النخامية.

علامات ارتفاع مستويات البرولاكتين في مختلف الأعمار

العلامات الرئيسية لزيادة البرولاكتين لدى النساء– وهو خروج إفرازات من الحلمة وتأخير الدورة الشهرية. ترتبط أعراض ارتفاع البرولاكتين ارتباطًا وثيقًا بقدرته على منع عمل الهرمونات الجنسية الأنثوية - الاستروجين والبروجستيرون. أما عند الرجال، على العكس من ذلك، فإن البرولاكتين يعزز عمل هرمون الاستروجين، لكنه يمنع هرمون التستوستيرون.

فتيات	أولاد
الفترات المتأخرة أو غيابها هي انقطاع الطمث الأولي. اضطرابات الحيض. تخلف الأعضاء التناسلية الخارجية والغدد الثديية. خروج سائل من الحلمتين.	تأخر البلوغ. تضخم الغدد الثديية. أبعاد الجسم المميزة: الذراعين والساقين الطويلة، الخصر المرتفع، الوركين أوسع من الكتفين، رواسب الدهون في الحلمات، أسفل البطن وأسفل الظهر. عضلات ضعيفة. صوت عالي . يتم تقليل الخصيتين (الخصيتين). لا توجد رغبة جنسية واهتمام بالجنس.

التعرض طويل الأمد لجرعات عالية من البرولاكتين لدى البالغين يسبب اضطرابات في عمل الأعضاء والأنظمة المختلفة.

علامات زيادة البرولاكتين
نحيف	رجال
إفرازات من الغدد الثديية. قد يكون السائل الذي يتم إطلاقه شفافًا أو يشبه حليب الثدي. تختلف الكمية من بضع قطرات عند الضغط إلى عدة ملليلترات وإفراز تلقائي. تضخم الغدد الثديية بسبب نمو ظهارة الفصيصات والقنوات. اعتلال الثدي - الضغط في الغدد الثديية، وتشكيل الخراجات والأورام الغدية. - اضطراب الدورة الشهرية: عدم انتظام الدورة الشهرية، ونزيف غزير ومؤلم. انقطاع الطمث هو انقطاع الدورة الشهرية لمدة 6 أشهر أو أكثر. العقم. المستويات العالية من البرولاكتين تمنع هرمونات المبيض، مما يعطل نضوج البويضات والتبويض. وهذا يجعل الحمل مستحيلا. الإجهاض. البرود الجنسي هو عدم الرغبة في ممارسة الجنس. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يؤدي ارتفاع البرولاكتين إلى تعطيل عملية الإباضة، ونتيجة لذلك تتشكل العديد من الخراجات بدلاً من الجريبات الناضجة. زيادة وزن الجسم المرتبط باحتباس الماء وزيادة رواسب الدهون. حب الشباب على الوجه والجزء العلوي من الجسم. كسور العظام المتكررة والتسوس المتعدد بسبب ترشيح أملاح الكالسيوم. ضعف الرؤية المحيطية، الرؤية المزدوجة بسبب ضغط العصب البصري بواسطة الورم الحميد في الغدة النخامية. الاستقرار العاطفي واضطرابات النوم.	انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الفاعلية، والذي يحدث بسبب انخفاض هرمون التستوستيرون. التثدي هو نمو الغدد الثديية. بدانة. كسور متكررة وتسوس متعدد. ضعف البصر بسبب أورام الغدة النخامية الكبيرة التي تضغط على الأعصاب البصرية. انخفاض الحيوية، والتعب المزمن.

علامات انخفاض مستويات البرولاكتين

يعد انخفاض البرولاكتين ظاهرة نادرة إلى حد ما. قد يترافق مع تلف الفص الأمامي للغدة النخامية بمختلف طبيعتها أو مع زيادة حساسية الجسم للدوبامين الذي يتعارض مع إنتاج البرولاكتين.

أعراض انخفاض مستويات البرولاكتين
نحيف	رجال
العقم. اضطرابات الحيض. حالات الإجهاض في بداية الحمل. قلة الحليب خلال فترة الرضاعة. نوبات الصداع النصفي. حالة من الاكتئاب، ومخاوف الهوس. أزمات ارتفاع ضغط الدم. زيادة نمو الشعر في الوجه والظهر.	تدهور نوعية الحيوانات المنوية، وانخفاض حركة الحيوانات المنوية. انخفاض الفاعلية. التهاب البروستاتا. عدم الاستقرار العاطفي، والقلق.

كيفية الاستعداد لاختبار البرولاكتين

للحصول على نتائج الاختبار الأكثر دقة، يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخليق البرولاكتين قبل 3 أيام على الأقل. يتم عرض قائمتهم في الأقسام التالية من المقالة. إذا لم يكن من الممكن التوقف عن تناول الأدوية، فمن الضروري إبلاغ طاقم المختبر عن الأدوية التي يتم تناولها وجرعاتها.

في اليوم السابق للدراسة، إن أمكن، امتنع عن:

• إصابات؛
• التدخين؛
• الكحول.
• المؤثرات العقلية.
• وفرة من الأطعمة البروتينية والكربوهيدرات.
• الجماع.
• تهيج الحلمات والهالة - التحفيز الجنسي، الملابس الداخلية الضيقة.
• الإجراءات الحرارية - الحمامات، الحمامات الساخنة؛
• قلة النوم؛
• النشاط البدني.

إذا لم يكن من الممكن تجنب هذه العوامل، فمن المستحسن تأجيل الاختبار لمدة 3 أيام.
في صباح الاختبار، يجب عليك تجنب الطعام والشاي والقهوة.
يجب إجراء فحص الدم للبرولاكتين في الصباح: من الساعة 9 إلى الساعة 11.

في أي يوم من الدورة الشهرية يتم أخذ الدم للتحليل؟

مستوى البرولاكتين في الدم لا يعتمد على يوم الدورة الشهرية. لذلك، يمكنك إجراء اختبار البرولاكتين في أي يوم.

ومع ذلك، يشير بعض أطباء الغدد الصماء إلى أن أفضل فترة لإجراء اختبار البرولاكتين هي الأيام 5-8 من الدورة الشهرية.

قيم البرولاكتين الطبيعية

فئات	القيم الطبيعية نانوغرام/مل
نحيف
غير حامل فوق 17 سنة	4,79-23,3
الحمل في الثلث الأول من الحمل	23,5-94,0
الحمل في الثلث الثاني	94,0-282,0
الحمل في الثلث الثالث	188,0-470,0.
رجال
أكثر من 17 سنة	4,04-15,2

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مستوى البرولاكتين غير مستقر وأن التقلبات الفسيولوجية الكبيرة ممكنة لدى الشخص السليم. إذا ارتفع مستوى البرولاكتين بمقدار 1.5-2 مرات، ولكن لا توجد أعراض، فمن المستحسن إعادة إجراء الاختبار بعد 10-14 يومًا.

في أي أمراض ترتفع مستويات البرولاكتين؟

الحالات التي قد يرتفع فيها هرمون البرولاكتين لدى الأشخاص الأصحاء (فرط برولاكتين الدم الفسيولوجي):

• حمل؛
• فترة الرضاعة الطبيعية
• الرضع من الولادة إلى 3 أشهر؛
• إصابة في الصدر
• إجهاض؛
• العمليات الجراحية السابقة على الصدر.
• الاتصال الجنسي، والتحفيز المكثف للحلمة.
• ضغط؛
• نقص السكر في الدم – انخفاض نسبة السكر في الدم.
• نظام غذائي عالي البروتين.
• ارتفاع درجة الحرارة، زيارة الساونا، الحمام؛
• التدريب البدني الثقيل.
• إصابات؛
• ألم؛
• نقص فيتامين ب 6 (البيريدوكسين) ؛
• تناول الأدوية:

• الأدوية الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ووسائل منع الحمل.
• حاصرات الدوبامين – سولبيريد، دومبيريدون.
• مضادات الذهان – هالوبيريدول، سولبيريد، بيرفينازين.
• مضادات القيء – سيروكال، كلوربرومازين، إيرون.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات – هالوبيريدول، إيميبرامين، أميتريبتيلين؛
• الأدوية الخافضة للضغط – ريزيربين، فيراباميل.
• الكوكايين، المواد الأفيونية، البروميدول.

في أي أمراض تنخفض مستويات البرولاكتين؟

• سكتة الغدة النخامية(متلازمة شيهان) هي اضطراب حاد في الدورة الدموية يؤدي إلى نخر في الورم الحميد في الغدة النخامية.
• فقدان الدم بشكل كبيرأكثر من 500 مل، على سبيل المثال، النزيف بعد الولادة.
• أورام الدماغمما يؤدي إلى ضغط الغدة النخامية.
• سل الغدة النخامية– شكل نادر من مرض السل.
• علاج إشعاعيمما تسبب في تدمير خلايا الغدة النخامية.
• إصابات الدماغ المؤلمةيصاحبه تورم أو تلف في الغدة النخامية.

الحالات التي ينخفض ​​فيها هرمون البرولاكتين عند الأشخاص الأصحاء:

• الحمل بعد فترة أطول من 41 أسبوعًا؛
• التدخين وإدمان الكحول.
• مجاعة؛
• العمر أكثر من 50 سنة؛
• استخدام الأدوية على المدى الطويل:

• مضادات الصرع – حمض فالبرويك، الفينيتوين، كاربامازيبين.
• أدوية الدوبامين - ليفودوبا، بروموكريبتين، الدوبامين.
• الأدوية الهرمونية - تيرجوريد، ديكساميثازون، نافاريلين، دانازول، سيبروتيرون، إيبوستان، كالسيتونين، تاموكسيفين، ميفبريستون.
• مكافحة السل - ريفامبيسين.
• خافضات ضغط الدم – نيفيديبين.
• المواد الأفيونية - المورفين.

كيفية خفض مستويات البرولاكتين لدى المرأة؟

قبل البدء في علاج ارتفاع هرمون البرولاكتين، من الضروري تحديد سبب فرط برولاكتين الدم. الفحص الطبييتكون من عدة مراحل.

1. التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية للجمجمة في إسقاطين لاستبعاد ورم الغدة النخامية.
2. دراسة وظيفة الغدة الدرقية لاستبعاد قصور الغدة الدرقية - الموجات فوق الصوتية.
3. اختبار الحمل للنساء في سن الإنجاب. إذا كان هناك احتمال أن المرأة لا تعلم أنها حامل.
4. اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد حالة الكبد والكلى.
5. اختبارات الهرمونات لاستبعاد أمراض الغدد الصماء المصحوبة بزيادة في هرمون البرولاكتين:

• TSH هو هرمون الغدة الدرقية المحفز للغدة الدرقية.
• IGF-1 هو عامل النمو 1 الشبيه بالأنسولين، والذي ينظم إفراز السوماتوتروبين.
• FSH هو هرمون منبه للجريب في الغدة النخامية الأمامية.
• تحديد مستوى الماكروبرولاكتين (الأشكال غير النشطة) باستخدام طريقة ترسيب البولي إيثيلين جلايكول.

يعتمد علاج فرط برولاكتين الدم على الأسباب التي أدت إلى زيادة البرولاكتين

1. يؤدي علاج أمراض الغدد الصماء إلى تطبيع الحالة الهرمونية وانخفاض مستوى البرولاكتين. في بعض الأحيان يجب تناول الأدوية مدى الحياة. اعتمادًا على علم الأمراض المكتشف ، يوصف ما يلي:

• نظائرها من هرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية (euthyrox، L- هرمون الغدة الدرقية) ؛
• هرمونات الغدة الكظرية (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون، فلودروكورتيزون)؛
• تزيد مضادات الإستروجين (تاموكسيفين) من حساسية مستقبلات الإستروجين.

دواعي الإستعمال: قصور الغدة الدرقية، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وقصور الغدة الكظرية.
موانع: التعصب الفردي لمكونات الدواء، واحتشاء عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب.
كفاءة. مع العلاج الهرموني المختار بشكل صحيح، تكون فعالية العلاج عالية.

1. قمع تخليق البرولاكتين.يتم استخدام منبهات مستقبلات الدوبامين D2. بارلودل 2.5-3.5 ملغ يومياً، ليسوريد 0.05-0.075 ملغ، دوستينكس 0.5 ملغ مرة واحدة في الأسبوع. ترتبط هذه الأدوية بمستقبلات الدوبامين في الدماغ، مما يتسبب في قيام الغدة النخامية بإفراز عدد أقل من جزيئات البرولاكتين. يتم تقليل النشاط الهرموني للورم وحجمه، ويتم قمع الرضاعة وتعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها. يتم تحديد الجرعة ومدة الإعطاء بشكل فردي بناءً على نتائج الاختبار.

دواعي الإستعمال: الأورام البرولاكتينية، والأورام الدقيقة والأورام الكبيرة في الغدة النخامية.
موانع: فرط الحساسية لمكونات الدواء، ارتفاع ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، أورام حميدة في الغدد الثديية.
كفاءةعالي. في معظم المرضى، يتم تجنب إجراء عملية جراحية لإزالة ورم الغدة النخامية.

1. علاج إشعاعي. تدمير ورم الغدة النخامية عن طريق الإشعاع المؤين. يتم دمجه مع العلاج الدوائي أو يتم إجراؤه بعد العلاج الجراحي.

دواعي الإستعمال: أورام الغدة النخامية الكبيرة غير القابلة للعلاج بالعقاقير.
موانعقلة اللمفاويات، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم، أمراض الجهاز العصبي، الأمراض المصحوبة بالحمى، العمليات القيحية أو الالتهابية في مجال التشعيع، أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، الفشل الكلوي.
كفاءة

1. جراحة. تتم إزالة ورم الغدة النخامية من خلال الجيوب الأنفية.

دواعي الإستعمال: ضعف البصر، وعدم فعالية العلاج من تعاطي المخدرات.
موانع.الحمل والطفولة والشيخوخة، والأمراض الالتهابية (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين)، والأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة.
كفاءةعالية للورم الغدي الدقيق، الأورام أقل من 10 ملم. مع الأورام الغدية الكبيرة، يكون احتمال ظهور الورم مرة أخرى 20-40٪.
لا يتطلب ارتفاع هرمون البرولاكتين في الدم بدون أعراض علاجًا محددًا. إذا زادت كمية الأشكال غير النشطة من البرولاكتين في الدم، والتي لا ترتبط بمستقبلات الخلايا، فلا توجد أعراض - دورة شهرية منتظمة، لا يوجد إفرازات من الحلمات. في هذه الحالة، يظهر التحليل أن مستويات البرولاكتين تم تجاوزها. مع البرولاكتين الكبير في الدم، ليست هناك حاجة لخفض مستويات البرولاكتين.

كيفية خفض مستويات البرولاكتين لدى الرجل؟

خوارزمية فحص لتحديد سبب زيادة البرولاكتين لدى الرجال.

1. الأشعة السينية للجمجمة في إسقاطين، أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن ورم في الغدة النخامية.
2. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لتشخيص قصور الغدة الدرقية.
3. اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن علامات أمراض الكبد والكلى.
4. اختبارات الهرمونات للتعرف على أمراض جهاز الغدد الصماء:

• TSH – هرمون الغدة الدرقية المحفز للغدة الدرقية
• IGF-1 هو عامل نمو يشبه الأنسولين 1 ينظم إفراز السوماتوتروبين.
• LH هو الهرمون الملوتن للغدة النخامية الأمامية.
• FSH - تحفيز الجريبات

يوصف العلاج بناء على نتائج فحص المريض.
دواعي الإستعمال: الأورام البرولاكتينية وأورام الغدة النخامية وإصابات الدماغ والأمراض الأخرى التي تثير زيادة البرولاكتين.
موانع: التعصب الفردي للأدوية وارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب والأورام الحميدة في الغدد الثديية.
كفاءةعالي. في معظم المرضى، يتم تجنب الجراحة.

1. العلاج بالهرمونات البديلة.لعلاج قصور الغدة الدرقية، يتم وصف هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي (Eutyrox، L-thyroxine). في حالة ضعف وظيفة الغدة الكظرية، يتم أخذ نظائرها من هرموناتها (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون، فلودروكورتيزون). استعادة التوازن الهرموني يؤدي إلى تطبيع البرولاكتين.

دواعي الإستعمال: قصور الغدة الدرقية، والظروف بعد جراحة الغدة الدرقية وقصور الغدة الكظرية.
موانع: التعصب الفردي لمكونات الدواء، واحتشاء عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب.
كفاءةعالية مع الاختيار الصحيح لجرعة الدواء. قد تكون هناك حاجة إلى دواء مدى الحياة.

1. علاج إشعاعي. تعرض ورم الغدة النخامية للإشعاعات المؤينة. بالاشتراك مع العلاج الدوائي أو بعد الاستئصال الجراحي للورم. ربما التشعيع عن بعد أو إدخال النظائر في أنسجة الورم.

دواعي الإستعمال: أورام الغدة النخامية 1-3 سم، غير قابلة للعلاج بالعقاقير.
موانعالمسافة إلى الأعصاب البصرية أقل من 5 مم، زيادة مستويات الخلايا الليمفاوية، الكريات البيض، الصفائح الدموية، أمراض الجهاز العصبي، ارتفاع درجة الحرارة، بؤر قيحية أو التهابية في منطقة التشعيع، أمراض الجهاز التنفسي، الكلى و سكتة قلبية.
كفاءةعالية، بالاشتراك مع طرق العلاج الأخرى.

1. جراحة. إزالة ورم الغدة النخامية من خلال الجيوب الأنفية باستخدام أداة جراحية بالمنظار. تتم إزالة الأورام الغدية الكبيرة التي يزيد حجمها عن 2 سم عن طريق بضع القحف.

دواعي الإستعمال: ضعف البصر، عدم فعالية العلاج الدوائي، نزيف في الورم.
موانع.سن الشيخوخة وبؤر الالتهاب في منطقة الرأس (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين) والأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة وعيوب القلب غير المعوضة والفشل الكلوي.
كفاءةعالية للورم الغدي الدقيق، الأورام أقل من 10 ملم. بالنسبة للأورام الغدية الكبيرة التي يزيد حجمها عن 2 سم، فإن احتمال ظهور الورم مرة أخرى هو 15%.

مرحبا عزيزي القراء. ما هومستوى البرولاكتين الطبيعي لدى النساء ؟ كل ممثل للجنس العادل يطرح هذا السؤال عاجلاً أم آجلاً. سنحاول التحدث ببساطة قدر الإمكان عما يعتمد عليه هذا المعيار وما يجب أن يكون عليه.

البرولاكتين (البرولاكتين أو PRL)،- نشط بيولوجيا هو هرمون ينتمي إلى عائلة كاملة من الببتيدات (البروتينات) الشبيهة بالبرولاكتين وأسماءه تشبه الجاسوس:

• ماموتروبين.
• هرمون اللبن / هرمون اللبن.
• البرولاكتينوم في اللاتينية أو البرولاكتين (مختصر PRL باللغة الإنجليزية)؛
• الهرمون الملوتن أو الهرمون الموجه للأصفر (LTH).

وكل هذا هو هرمون البرولاكتين أو الببتيد الذي تنتجه الخلايا المحبة للحموضة الموجودة في الفص الأمامي للغدة النخامية. يتم تحفيز إنتاج الماموتروبين بواسطة منطقة ما تحت المهاد.

ترتبط الوظائف الرئيسية للببتيد بعمليات التكاثر:

• التأثير على أنسجة الثدي من أجل تحضيرها لإفراز (إنتاج) اللبأ والحليب؛
• التأثير على الجسم لزيادة إفراز اللبأ قبل الولادة وفي الأيام الأولى بعد الولادة؛
• المشاركة في عملية نضوج اللبأ إلى الحليب؛
• تنظيم عملية الرضاعة.

هذا مثير للاهتمام: يشارك PRL في عملية تكاثر الأنسجة الغدية: حجم وعدد الفصيصات وقنوات الحليب.

بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى PRL لوظائف أخرى في جسم الإنسان، فهو مسؤول عن:

بين النساء	في الرجال
إنتاج الأندروجين (مهم لتنظيم الغدة الكظرية)	مسؤول عن تنظيم نمو أنسجة البروستاتا
دعم الجسم الأصفر	ينظم مستويات هرمون التستوستيرون
توازن الماء والملح في الجسم
تحفيز نمو الشعر
تطبيع استقلاب الدهون
ظهور النشوة الجنسية أثناء الجماع وعملية الإثارة نفسها	ينظم تكوين الحيوانات المنوية (إنتاج الحيوانات المنوية)
مظاهر غريزة الأمومة
	يدعم عملية تكوين الخصائص الجنسية الثانوية
	يؤثر على وظائف الحويصلات المنوية والأسهر

على الرغم من كونه العضو المستهدف لللاكتوتروبيكهرمون هو ثدي الأنثى (الغدة الثديية)، ويوجد مستقبلات للبرولاكتين في أعضاء أخرى.

ما هي وظيفة هذه المستقبلات وكيف يؤثر PRL على الأعضاء الأخرى، لا نعرف حتى الآن. لكننا نعلم أن هذا البرولاكتينيقلل من مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء، وكذلك هرمون التستوستيرون لدى الرجال!

نعم، نعم، على الرغم من أن الرجال لا يرضعون ذريتهم، إلا أنه يتم إنتاج البرولاكتين أيضًا في أجسادهم. والنقص أو الزيادةPRL مشكلة لكل من النساء والرجال.

وأحيانًا، يؤدي دخول جسم الأم عبر حاجز المشيمة إلى احتقان الغدد عند الأطفال حتى بعد الولادة. عند الأطفال حديثي الولادة، يُطلق على تورم الحلمات وإطلاق قطرات من إفرازات الغدة الثديية اسم "حليب الساحرة". الحالة ليست خطيرة، ولا تحتاج إلى علاج، وتختفي من تلقاء نفسها.

ضبط المستوى ماموتروبين قبل الحمل. لأن هذا الهرمون يضمن التسامح (التسامح المتبادل) من مناعة الجنين وجسم الأم. هناك حاجة إلى هرمون اللوتين أثناء الحمل (الحمل) لتكوين الفاعل بالسطح الرئوي في الجنين (بدونه لن تنفتح الرئتان ولن يتمكن الطفل عند ولادته من التنفس).

معيار الماموتروبين

مستوى الدم PRL . المادة هي الدم الوريدي. معيار البرولاكتين متغير ويعتمد على الاختلافالمؤشرات. مقارنة نتائج التحليل ، تحدد المعايير:

• حسب العمر
• حسب الجنس؛
• حسب حالة الحمل/خارج فترة الحمل والرضاعة (للنساء)؛
• بواسطة دورة.

إذا أردت أن تعرفما الذي يجب أن يكون عليه البرولاكتين في سن 30 عامًا؟ انظر إلى العلامة. نعم، عند النساء في سن الإنجاب، يكون المحتوى الطبيعي لهذا الببتيد من 18 إلى 114 نانومول/لتر.

تذكر أن بعض الأدوية تقلل من مستوى هذا الهرمون. على سبيل المثال، المورفين أو الميتوكلوبراميد والديكساميثازون والتاموكسيفين.

إذا لم تكن حاملا

في فترة الإنجاب، أي من سن الحيض (نزيف الحيض الأول) حتى انقطاع الطمث، يعتبر معيار PRL كما يلي:

• الحد الأدنى الطبيعي هو 40 ميكرو وحدة / لتر؛
• الحد الأعلى هو 600 ميكرو وحدة / لتر.

الأمثل للحمل والحمل يكمن في نطاق واسع إلى حد ما - 120-530 ملي / لتر.

حسب المرحلة خلال الدورة الشهرية، يتقلب مستوى البرولاكتين في دم المرأة ضمن الحدود التالية:

هل تريد أن تعرف ما هي مستويات الهرمون لديك؟في اليوم الثالث من الدورة أو في اليوم الخامس من الدورة. انظر إلى العلامة مرة أخرى. هذه هي المرحلة الجرابية وسوف يتقلب البرولاكتين بينهما 136-999 ميكرو وحدة دولية/مل.

في أثناء نزيف الحيض، تنخفض مستويات البرولاكتين.نتيجة التحليل تعتبر غير مفيدة(مع دورة مدتها 28 يومًا، من 21 إلى 28 يومًا، لا فائدة من تناول هذاتحليل).

إذا كان لديك ارتفاع في هرمون البرولاكتين في فترة ما بعد انقطاع الطمث، فقد يؤدي ذلك إلى نمو الأورام. بالإضافة إلى ذلك، سوف تشعر بالسوء. تزيد مستويات PRL في ارتفاع ضغط الدم.

كل من نقص وزيادة البرولاكتين ضاران بالجسم ويحدثان في كثير من الأحيان.

إذا كنت حاملا

لا توجد معايير صارمة للأمهات الحوامل. ويعتقد أن فيطبيعي عند النساء الحوامل في فترة 8-12 أسبوع يرتفع مستوى البرولاكتين من 500 إلى 2000 وحدة دولية/لتر، وفي فترة 13-27 أسبوع يرتفع إلى 2000-6000 وحدة دولية/لتر، وبالتالي يرتفع المستوى.هرمون يصل مستوى البرولاكتين إلى 4000-10000 وحدة دولية/لتر.

ضعي في اعتبارك التغيرات الهرمونيةبالأيام هذا لا معنى له. ولكن يمكنك القيام بذلك خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

عندما تطعمين طفلك

إذا رفضت إرضاع طفلك أو لم يكن لديك حليب وكان طفلك صناعياً،أيّ سوف يكون المعيار الخاص بك؟ ما يقرب من 40-600 وحدة دولية / لتر.

في التمريض بالنسبة للأمهات، ينخفض ​​المعدل ببطء مع مرور الوقت.كم عدد كم من الوقت يستغرق انخفاض هرمون البرولاكتين؟ دعونا نلقي نظرة:

• في الأشهر الستة الأولى سوف تصل الأرقام إلى 2500 ميكرو وحدة / لتر؛
• من ستة أشهر إلى سنة - 1000-1200 وحدة دولية/لتر؛
• وبعد عام يصل إلى 600-1000 وحدة دولية/لتر.

كلمتين عن وحدات القياس

لماذا لديك وحدات قياس مختلفة في مقالتك؟ هل تقودنا عن طريق الأنف، ولا تعرف وحدات القياس، هل أنت غافل؟ لا، لسوء الحظ، البرولاكتين هو هرمون "غير مريح" بعدة طرق:

• أولاً يجب على المرأة تناوله في يوم معين من الدورة؛
• ثانيا، تشير المختبرات المختلفة إلى وحدات قياس مختلفة.

وهذا أمر غير مريح، ولكنه ليس كارثيا. تضع جميع المختبرات قيمًا مرجعية (معايير) بجوار نتيجتك.

أنواع أو أشكال البرولاكتين عند تحليلها

لماذا أعاني من فرط برولاكتين الدم الشديد؟، لا بد وأن الصورة السريرية الواضحة: الدورة الشهرية، الشعرانية، اضطرابات الدورة الشهرية، الصداع. ولكن لا يوجد شيء من هذا، لماذا؟ وعلى العكس من ذلك، تعاني صديقتي من فرط برولاكتين الدم الطفيف، بالكاد ملحوظ، وتعاني من كل هذه الأعراض غير السارة؟

يتم تفسير هذه المفارقة بوجود 4 أشكال من الماموتروبين:

• PRL صغير (برولاكتين أحادي)
• PRL كبير (البرولاكتين الثنائي) ؛
• الكلي-PRL (البرولاكتين رباعي القسيمات)؛
• جليكوزيلاتيد PRL.

الأكثر نشاطا -أحادي البرولاكتين. إنه خطأه أن تلاحظ كل العلامات الخارجية. يوجد البرولاكتين الثنائي في الغالب في أشكال مقيدة ويكون غير نشط تقريبًا. إذا تم تشخيص فرط برولاكتين الدم، يتم أيضًا فحص مستوى البرولاكتين رباعي القسيمات.

وإذا كان يصل إلى 40% من الإجمالي، فهو لا يكفي. مما يعني نشطأحادي البرولاكتين لا يزال في فائض. وتحتاج إلى إجراء مثل هذا التحليل.

متى يجب التبرع بالدم لهرمون اللاكتوتروب؟

علامات فرط برولاكتين الدم هي:

• العقم.
• مشاكل بصرية؛
• بثور على الوجه والصدر وحتى الظهر.
• هشاشة العظام ( هل كثيرا ما تكسر أطرافك؟ اركض للتبرع بالدم من أجل البرولاكتين!)
• اضطرابات الدورة وانقطاع الطمث.
• الاكتئاب والأرق.
• السمنة دون سبب واضح (يتم تناول الطعام بكميات متواضعة)؛
• كثرة الشعر؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• الصداع (الصداع).

حتى عند الضغط على الحلمة، قد يكون لديك إفرازات شفافة أو بيضاء.

مع الأخذ في الاعتبار أسباب زيادة الماموتروبين، قبل إجراء الاختبارات (قبل يوم واحد)، الامتناع عن ممارسة الجنس، والنشاط البدني المكثف، وشرب المشروبات الكحولية. لا تأكل الأطعمة البروتينية على العشاء، واقتصر على الزبادي أو الكفير. حاول ألا تكون متوتراً، وتوقف عن التدخين (الامتناع عن السجائر لمدة 2-3 ساعات على الأقل قبل سحب الدم).

أسباب زيادة مستويات الماموتروبين

هناك 3 مجموعات كبيرةالأسباب فرط برولاكتين الدم:

1. فسيولوجية (الحمل والنشاط البدني المفرط والنشاط المعاكس تمامًا - النوم ووجبة إفطار غنية بالبروتين والرحلات الجوية المتكررة مع تغيرات مفاجئة في المناطق الزمنية).
2. الأمراض المرضية هي عادة أورام منطقة ما تحت المهاد أو الأورام التي تحفز إنتاج هرمون الاستروجين، وتلف القص، ومتلازمة تكيس المبايض (تكيس المبايض).
3. والأدوية: مضادات الذهان، مضادات القيء، وسائل منع الحمل.

في بعض الأحيان السبب يبقى لغزا للأطباء. وتسمى هذه الحالة بفرط برولاكتين الدم مجهول السبب.

مرددًا صدى تشيرنيشفسكي، ماذا تفعل؟

كيفية إعادته إلى وضعه الطبيعي البرولاكتين المتفشي؟ بادئ ذي بدء، معرفة سبب المرض. للقيام بذلك، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وأعضاء الحوض والغدة الدرقية. يجب معالجة السبب الجذري للتغيرات في مستويات البرولاكتين. أحيانًا تكون المخدرات، وأحيانًا تكون الجراحة.

بهذا نقول وداعًا لك وندعوك أنت وأصدقائك لزيارة موقعنا مرة أخرى. مشاركة المقالات المثيرة للاهتمام عبر الشبكات الاجتماعية مع أصدقائك.