- хроническое заболевание, при котором происходит частичная замена клеток переходного эпителия, выстилающего мочевой пузырь, клетками плоского эпителия. Пораженные участки покрываются роговыми чешуйками, и стенки мочевого пузыря уже не могут защитить себя от агрессивных компонентов мочи. У женщин этот недуг встречается чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями строения женского мочеиспускательного канала.

Это заболевание, затрагивающее сферы и , может иметь очень тяжелые последствия, поэтому крайне важно обнаружить и лечить его своевременно и правильно. В «МедикСити» прием ведут высококвалифицированные специалисты, а наше от лучших производителей позволяет увидеть патологические изменения на самых ранних этапах!

Помимо мочевого пузыря лейкоплакия может поражать слизистые вульвы, прямой кишки, шейки матки, полости рта, а также затрагивать барабанные перепонки и параназальные пазухи.

Почему появляется лейкоплакия мочевого пузыря?

Основной путь возникновения заболевания - проникновение инфекции из наружных половых органов. Чаще всего это - вирус , гонококки, хламидии, .

Встречается и другой путь заражения, когда инфекция «приходит» вместе с током лимфы и крови из матки, ее придатков, кишечника и почек. В этой ситуации инфицирование происходит с помощью кишечной палочки, стрептококков, стафилококков.

Факторами риска для возникновения лейкоплакии мочевого пузыря являются:

• частая смена половых партнеров, незащищенные половые акты;
• гормональные нарушения (напр., появление гипоэстрогении в период );
• очаги хронической инфекции в организме ( , кариес, );
• , различные нарушения обмена веществ;
• снижение иммунитета в результате курения, стрессов, переохлаждения организма и проч.;
• аномалии развития органов мочеполовой системы;
• воспалительные процессы в соседних органах.

Симптомы заболевания лейкоплакии мочевого пузыря

Обычно больные на приеме у врача жалуются на следующие симптомы:

• частые и острые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
• тянущие и ноющие боли внизу живота при наполнении мочевого пузыря, жжение и боль после его опорожнения;
• нарушения мочеиспускания, прерывистая струя, неполное опорожнение мочевого пузыря;
• слабость, быстрая утомляемость.

Наиболее болезненно протекает самая распространённая разновидность лейкоплакии мочевого пузыря, при которой поражается его шейка.

Симптомы лейкоплакии и достаточно похожи. Иногда даже врачи путают эти заболевания. Бывали случаи, когда при недостатке опыта у специалиста и нехватке современного диагностического оборудования пациентку длительное время лечили от цистита, а затем у нее выявлялась лейкоплакия мочевого пузыря (а также лейкоплакия шейки мочевого пузыря). Поэтому невозможно переоценить важность полноценной и качественной диагностики заболевания.

Методы диагностики лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря - малоизученное заболевание, которое требует тщательного обследования.

Диагностика начинается с посещения , который внимательно выслушает все жалобы пациентки и соберет анамнез заболевания. Затем могут быть назначены следующие виды исследования:

• и взятие мазка из цервикального канала;
• общий, бактериологический и биохимический анализ мочи;
• проба мочи по Нечипоренко;
• анализы на наличие ;
• цистоскопия;
• проведение биопсии стенок мочевого пузыря.

Целеообразно сдавать в период обострения заболевания, в период ремиссии результаты исследований могут быть неинформативны.

Основным видом исследования при диагностике лейкоплакии мочевого пузыря является цистоскопия. Благодаря этому исследованию можно увидеть полость мочевого пузыря, наличие или отсутствие на нем белых бляшек, взять биопсию.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

После проведения диагностики назначается схема лечения, которая зависит от степени поражения мочевого пузыря и стадии заболевания.

Лейкоплакию мочевого пузыря можно лечить терапевтическим и хирургическим способами.

Терапевтические методы

Терапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря проводится после выявления возбудителя заболевания.

Пациентам назначаются антибактериальные препараты, которые воздействуют на патогенную микрофлору, а также общеукрепляющие и противовоспалительные средства.

Для восстановления поврежденных (в результате агрессивного влияния мочи) стенок мочевого пузыря применяется лекарственное орошение .

Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез и т.д.) способствуют устранению воспаления, обновлению пораженных клеток мочевого пузыря.

Хирургический метод

Операция при лейкоплакии мочевого пузыря проводится, если болезнь зашла слишком далеко, или возникло подозрение на появление онкологической опухоли.

Трансуретральную резекцию мочевого пузыря (ТУР ) проводят с помощью цистоскопа, который снабжен оптоволоконным источником света и камерой, благодаря чему операция лейкоплакии мочевого пузыря проходит под полным контролем врачей. Цистоскоп через уретру вводится в мочевой пузырь. Затем с помощью особой петли отсекается патологическая ткань. Благодаря этому методу достигается полное удаление нездоровых тканей при сохранении целостности органа.

Клиника «МедикСити» поможет вам в лечении различных и . Мы гордимся своими высококвалифицированными специалистами и передовым оборудованием от лучших производителей!

Будьте бережны к своему здоровью, а мы вам в этом поможем!

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

А А

При лейкоплакии в мочевом пузыре поражаются его слизистые ткани, при этом становится ороговелым эпителиальный слой клеток. Патология поражает слизистые оболочки разных органов, но чаще всего именно в мочеполовой системе.

Лейкоплакией мочевого пузыря называют патологию, которая вызывает затвердевания переходного эпителия и его трансформацию в плоский тип. Таким образом, в слизистой появляются плотные зоны, которые не защищают орган от воздействия химических компонентов мочи, вызывая воспаление.

Цистоскопическая картина лейкоплакии мочевого пузыря

Чаще всего рецидив лейкоплакии мочевого пузыря выявляется у пациенток женского пола, что обусловлено особенностями анатомического строения мочеполовой системы женщин, при которых мочевой пузырь наиболее подвержен карциноме и проникновению инфекции из-за короткого и широкого канала вывода мочи.

По симптоматике это заболевание напоминает цистит в хронической форме, что часто является причиной ошибочного диагноза и неэффективного лечения. Терапия против цистита при наличии лейкоплакии не оказывает необходимого воздействия, при этом происходит усугубление патологии.

Это заболевание поражает абсолютно всех пациентов, хотя чаще встречается у женщин. Уретральный канал женского организма гораздо более короткий, чем у мужского, поэтому инфекции при попадании быстрее проникают в полость мочевого пузыря. Возбудители восходящим путем из половых органов снаружи проникают в органы мочеполовой системы, поднимаясь к почкам. Чаще всего именно так возникает лейкоплакия, начинающаяся с гонореи, хламидиоза или трихомониаза.

Во многих случаях заболевание начинается при папилломавирусе или инфекции герпеса. В редких случаях этиология лейкоплакии обуславливается нисходящим путём по лимфотоку или кровеносным сосудам. Они передают по своим каналам стафилококки, кишечные палочки и стрептококки, а также другие патогенные микроорганизмы.

Есть ряд провоцирующих факторов, при которых проникновения возбудителей бактериального происхождения возрастает в несколько раз. К таким можно отнести:

• отсутствие барьерной защиты при беспорядочной половой жизни;
• длительные стрессовые состояния человека;
• ряд нарушений эндокринной системы;
• слишком долгое использование без замены внутриматочной спирали у женщин (это ведет к опухолям и новообразованиям в органе);
• сильное переохлаждение организма;
• отсутствие полноценного отдыха в течение длительного времени;
• нарушения в структуре мочевыделительной системы.

Провокаторами лейкоплакии являются также воспаление в хронической стадии в других органах, начиная от соседних органов мочеполовой системы до кариеса зубов у пациента. В таком случае заболевание рецидивирует даже в случае полного восстановления тканей слизистой. Патологию нельзя отнести к процессам онкологической этиологии, это не карцинома, поскольку все эпителиальные ткани в мочевом пузыре не малигнизированы.

Как проявляется лейкоплакия?

При развитии лейкоплакии мочевого пузыря у пациентов наблюдается симптомы, характерные любому воспалительному процессу. В частности, больной жалуется на частые позывы и проблемы при деуринации, прерывание струи мочи при мочеиспускании, боли, щипание и жжение при мочеиспускании, ощущение незавершенности акта, также общая слабость и недомогание пациента.

Как отмечают специалисты, практика показывает, что больше половины пациенток, у которых лечили хронический цистит, на самом деле страдали от лейкоплакии.

Лейкоплакия при беременности

Многие заболевания осложняют протекание беременности, Особенно это касается воспалительных процессов. Лейкоплакия сильно усложняет жизнь будущей матери, поскольку при ранних сроках беременности могут быть аномалии в развитии эмбриона и формирующегося плода, а также возможен выкидыш. Часто это происходит при трихомонадных инфекциях, папилломавирусе и других инфекциях.

В случае позднего срока беременности возникновение лейкоплакии может вызвать преждевременное начало родовой деятельности, отслойку плаценты, задержку в развитии плода или попадание инфекции через плацентарный барьер.

Беременность при на фоне лейкоплакии протекает всегда с осложнениями, при этом лечение может быть только антибиотиками с обязательным контролем срока гестации. Основная терапия проводится только после разрешения женщины от времени. В случае, когда рецидив рака мочевого пузыря обнаруживается в период планирования беременности, женщине необходимо сначала пройти лечение и удалить очаг воспаления, и только после этого допускается беременеть.

Методы диагностики

При подозрении на лейкоплакию мочевого пузыря пациенту необходимо сдать ряд дополнительных обследований, особенно внимательно исследуя урологическую сферу. В частности традиционный ряд анализов состоит из следующих:

• урина и кровь на общий лабораторный анализ, также на биохимию;
• для собранной мочи пациента необходимо сделать пробу по Нечипоренко;
• выполняется бакпосев, ПИФ и ПЦР;
• обследование на ультразвуке органов мочевыделительной системы;
• выполнение иммунограммы;
• диагностика цистоскопическим оборудованием;
• биопсия мочевого пузыря, его слизистых тканей и их гистология.

Как лечить лейкоплакию?

Выбор терапевтической схемы и начала лечения осуществляется только после выявления причины возникновения болезни, ее тяжести и распространенности. Терапия относится к консервативным способам, но могут применяться и хирургические, оперативное вмешательство.

При консервативном лечении врачом подбираются медикаменты, эффективно воздействующие на возбудители патологии. Как правило, это терапия против воспалений, противомикробные лекарственные средства, иммуномодулирующее медикаменты для укрепления иммунитета, а также различные комплексы витаминов и минералов.

Для восстановления стенок в мочевом пузыре необходимо выполнять регулярное орошение специальными препаратами, представляющими собой аналог природного гликозаминогликана. При правильном выборе препарата у пациента удаётся восстановить весь эпителиальный слой.

Также высокую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры, в ходе которых прибегают к электрофорезу и терапии лазером, магнитотерапии и лечению микроволнами. В случае, когда консервативные способы не оказывают нужного воздействия, пациент направляется врачом на хирургическое удаление поражённых и твёрдых участков эпителия.

Хирургические операции при лейкоплакии

Как правило, пораженный участок при лейкоплакии удаляется через трансуретральную резекцию (ТУР мочевого пузыря). Это операция особого вида с применением цистоскопа, который через уретральный канал вводится в мочевой пузырь. На приборе есть особая петля, которая предназначена для иссечения очага воспаления и его отделения от здоровых стеночных тканей.

Цистоскопия трансуретральная типа абсолютно безопасна, поскольку все операции выполняются под строгим контролем специалиста, а также из-за наличия на цистоскопе небольшой камеры и лампы подсветки. Изображение передается на монитор в режиме реального времени.

Рецидивирующим очагам лейкоплакии очень помогает лазерная хирургия. Этот способ имеет массу достоинств, поскольку инвазивность мизерна и может выполняться бесконтактно. При выжигании отсутствует кровотечение, а очаги поражения ткани испаряются. При этом на поверхности ткани образуется небольшая пленка, очень тонкая, но надежно защищающая участок от проникновения различных микробов.

Методы народной медицины для лечения патологии

Лейкоплакия представляет собой очень серьезное заболевание, поэтому самолечение категорически запрещено. Но дополнить консервативное лечение назначенное врачом народными средствами вполне допустимо. При жжении в процессе деуринации рекомендуется использовать вагинальные тампоны, которые пропитывают подсолнечным маслом. Также положительное воздействие оказывается при подмывании половых органов отварами календулы или зверобоя.

Настойка толокнянки может снизить болезненность симптомов, такими же свойствами обладают отвары из золотарника и полевого хвоща, укропа и корней петрушки. При использовании клюквенного морса можно добиться хорошего антибактериального эффекта, поэтому эти напитки стоит включать в ежедневный питьевой рацион.

В практике использования рецептов народной медицине известно эффективное воздействие березового дегтя на улучшение состояния пациента при лейкоплакии. Его нужно добавить в подогретое молоко и медленно выпивать. На половину стакана жидкости применяется капля дегтя, во второй день 2 и так далее до 18 капель. После 19 дня процесс меняется в обратную сторону. Все рецепты могут оказывать положительное воздействие, но необходимо проконсультироваться с лечащим врачом во избежание осложнений аллергических реакций.

Диета при лейкоплакии

Для того чтобы назначенное лечение было эффективным, пациенту необходимо соблюдать определенную диету, который назначает лечащий врач. Из рациона исключаются все продукты, которые раздражают слизистые поверхности и мочевого пузыря. Желательно пищу готовить на пару, запекать в духовке или варить. Строго запрещена при этом заболевании вся жареная еда.

Оптимальные продукты

Запрещённые продукты

Категорически запрещен приём любых специй и приправ, острой и жареной еды, копченостей и солений, консервов, рыбных и насыщенных мясных бульонов, крепкого чая или кофе, чеснока, редьки, лука и щавеля, а также белокочанной капусты.

Кроме ограничения в питании пациент должен соблюдать достаточный питьевой режим, в течение дня выпивая не менее 2 л чистой воды. Только достаточное количество поступаемой жидкости может избавить мочевой пузырь от воздействия патогенных бактерий, а также снизить концентрацию мочевой кислоты и ее негативное воздействие на пораженные участки ткани и органы. Специалистами допускается прием не только воды, но и не крепких чаев, травяных настоек, минеральной воды без газа, а также морсов и ягодных настоек.

Гистология лейкоплакии мочевого пузыря

Чаще всего это заболевание передается через половые контакты, поэтому специалистами рекомендуется использовать барьерные методы защиты, презервативы. Это не только защитит от нежелательной беременности женщину, но и для пациентов обоего пола это будет защитой от патогенных микроорганизмов и бактерий.

Столь же важно не допускать длительного переохлаждения организма, вследствие которого начинаются воспалительные процессы в малом тазу. Рекомендуется носить теплую одежду, особенно это касается прохладной погоды, а также следить за сухостью ног. Важно соблюдать правила гигиены половых органов, выбирать натуральные ткани для нижнего белья и регулярно менять полотенца.

Одно из распространенных заболеваний мочевой системы – лейкоплакия, которая в большинстве своем затрагивает органы, входящие в мочеполовую систему, в частности .

Помимо этого, патология может проявляться на прямой кишке, шейке матки, в барабанных перепонках и даже в полости рта.

За последние несколько лет количество случаев данной патологии увеличилось в несколько раз, поэтому важно знать основные особенности, предпосылки возникновения и симптоматику.

Что это за патология?

Данное заболевание – это предопухолевая хроническая патология, в процессе которой происходит частичная деформация клеток эпителия, выстилающего орган из переходного в плоский.

При этом области, подвергшиеся деформации, имеют своеобразные роговые чешуйки, далее появляются бляшки, характеризующиеся относительно четко-очерченным периметром, имеющие характерный оттенок от желто-белого до серого.

В связи с деформацией, эпителий в недостаточной мере справляется с задачей защиты стенок мочевого пузыря от чрезмерного воздействия мочи, из-за этого развивается хронический .

Виды заболевания

Современная медицина выделяет несколько разновидностей лейкоплакии мочевого пузыря: по месту расположения пораженных участков и по форме. В зависимости от вида болезни может назначить более узкое, а значит более эффективное лечение.

По месту локализации

Выделяют две основные разновидности:

• патология шейки мочевого пузыря характерна в большинстве своем для женщин — воспалительный процесс располагается исключительно на шейке;
• болезнь тела мочевого пузыря встречается как женщин, так и мужчин, затрагивается слизистая тела.

Для определения очага заболевания использую ультразвуковую диагностику и .

По форме

Существуют три основных вида данной болезни:

1. Эрозийная . Представляет собой очаги трещин и эрозий.
2. Бородавчатая . Очаг воспалительного процесса имеет резкий контур, при этом ороговевшие ткани наслаиваются друг на друга, тем самым поверхность становится бугристой.
3. Плоскоклеточная . Легкая форма патологии, характеризующаяся помутнением слизистой, окружающей мочевую полость.

Определение формы лейкоплакии имеет важное значение в выборе правильного курса лечения.

Стадии заболевания

Основным методом выявления лейкоплакии является цистоскопия, поскольку данное исследование позволяет исключить хронический цистит.

Эффективное лечение заболевания

После того как пациент прошел все диагностические исследования, на основании результатов врач может назначать терапевтический курс, который зависит от степени заболевания, очага воспаления и формы.

Лейкоплакия предполагает комплексное лечение и может включать, как прием лекарственных средств, физиотерапевтические методы, так и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

При лекарственных препаратов включает в себя прием нескольких групп медикаментов:

1. Противомикробные . Воздействуют на выявленную в анализах болезнетворную микрофлору.
2. Противовоспалительные . Для снижения воспаления в пораженном очаге и предотвращение развития новых, помимо этого, данные препараты способствуют восстановлению эпителия.
3. Укрепляющие иммунитет . Для поддержания организма.

Самостоятельный прием или прекращение лекарственных препаратов только усугубляет ситуацию.

Орошения (инстилляции) мочевого пузыря препаратами

Следующая составляющая лечения направлена на защиту от чрезмерного агрессивного воздействия урины. Используемые лекарственные средства являются аналогами природных веществ, которые восстанавливают подверженные деформации ткани эпителия.

Физиотерапевтическое лечение

Данный компонент терапии используется в основном для повышения эффективности основных компонентов лечения. Как правило, специалисты назначают сразу несколько процедур, среди них наиболее популярные:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия.

Их применение способствует регенерации тканей и ликвидации спаек, характерных для данного заболевания.

Хирургический метод

Если консервативные методы не дают необходимый результат или же болезнь слишком далеко, зашла врач назначает оперативное вмешательство. Такой вариант является крайним и иногда единственным. В таких случаях проводится .

Ход такого вмешательства: цистоскоп через уретру вводится в мочевой пузырь, где с помощью предназначенной для этого насадки происходит резекция пораженной области. После проведения данного хирургического воздействия назначается консервативная терапия, которая позволяет восстановить удаленные ткани.

Возможные осложнения

Кроме того, что данная патология причиняет пациенту массу неудобств, она может стать решающим фактором в формировании опасных для жизни осложнений. Поскольку стенка мочевого пузыря длительный промежуток времени подвергается воспалительному процессу, теряется ее эластичность.

То есть мочевой пузырь становится крайне маленьким и практически лишается своей основной функции, из-за чего с течением времени может развиться почечная недостаточность. И спустя какое-то время летальный исход.

Лейкоплакия мочевого пузыря – предраковое состояние. Затянувшееся или неправильное лечение может привести к образованию злокачественных новообразований.

Профилактика заболевания

Поскольку на первом месте в пути заражения стоит половой путь, специалисты рекомендуют использовать во время полового акта презерватив. Кроме того, следует соблюдать ряд рекомендаций:

• регулярно проходить профилактические осмотры;
• избегать переохлаждения;
• следить за качеством и регулярностью личной гигиены;
• вести здоровый образ жизни и принимать витаминизированные комплексы.

Лейкоплакия – одно из серьезных заболеваний мочеполовой системы, широко распространенных на данный момент. Правильная и комплексная терапия данного заболевания позволяет избежать серьезных последствий в будущем.

Хроническое заболевание мочеполовой системы лейкоплакия мочевого пузыря, причины которого разнообразны, от половых инфекций до кариеса, относится к тем заболеваниям, которые предшествуют развитию раковых опухолей. Кроме того, лейкоплакия способствует потере эластичности стенок органа, он перестает адекватно выполнять свои функции, что ведет к развитию почечной недостаточности. Поэтому лейкоплакию важно вовремя диагностировать и начать лечить на наиболее ранней стадии развития.

Лейкоплакия мочевика - хроническое заболевание мочевого пузыря, при котором клетки переходного эпителия его слизистой оболочки замещаются клетками плоского, ороговевающего эпителия. Этот процесс носит название «метаплазия». Плоский эпителий не способен выдержать агрессивное воздействие мочи, поэтому на его поверхности образуются очаги хронического воспаления и кератинизации. На воспаленной поверхности слизистой оболочки образуются бляшки неопределенной формы, но с четкими краями, белесого цвета с желтым или серым оттенком. Эти бляшки в 1877 году венгерский дерматолог Е. Швиммер и предложил именовать термином «лейкоплакия» - «белая бляшка».

Лейкоплакия может развиваться на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, прямой кишки, полости рта, носовых пазух, а также на поверхности барабанной перепонки. Лейкоплакия мочевика у женщин регистрируется чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей строения органа у женщин: мочевыводящий канал открыт для доступа инфекции, играющей ведущую роль в развитии заболевания.

Классификация видов лейкоплакии

Лейкоплакию мочевого пузыря классифицируют в зависимости от места локализации, стадии, вида повреждений и формы болезни.

В зависимости от локализации процесса различают такие виды заболевания:

1. Лейкоплакия шейки мочевика - самая распространенная разновидность заболевания.
2. Лейкоплакия тела мочевого пузыря.

Различают фазы заболевания:

1. Начальная (первая) фаза - очаговое замещение переходного эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря на плоский.
2. Вторая ступень - развитие плоскоклеточной метаплазии.
3. Третья ступень - кератинизация поврежденных участков эпителия, утрата эластичности стенок органа, нарушение функции эвакуации мочи.

В зависимости от вида повреждения при лейкоплакии мочевого пузыря дифференцируют следующие разновидности заболевания:

1. Плоская - сопровождается помутнением эпителия слизистой оболочки. В очаге воспаления эпителий мутнеет, а по мере ороговения начинает опалесцировать, со временем очаги поражения приобретают перламутровый цвет. Очаг обретает рельефность.
2. Бородавчатая - очаг воспаления резко очерчен, ороговевшие участки могут наслаиваться на пораженные плоской формой лейкоплакии, поверхность становится бугристой.
3. Эрозийная - слизистая оболочка покрыта очагами эрозий и трещинами.

В зависимости от степени повреждения различают формы заболевания:

1. Метаплазия эпителиальной оболочки без отмирания клеток и кератинизации.
2. Метаплазия эпителиальной оболочки с отмиранием клеток, формированием бляшек и кератинизацией на месте повреждения.

Стоит отметить, что метаплазия с кератинизацией встречается крайне редко (1 случай на 10 тысяч).

Определение при цистоскопии белого бархатистого участка плоскоклеточной метаплазии в треугольнике Льето наблюдается у 80% клинически здоровых женщин, что в 4 раза чаще, чем у мужчин. В иностранных медицинских руководствах такие изменения считаются вариантом нормы.

Большинство врачей сходится во мнении, что болезнь проходит следующие стадии развития: неороговевающая форма метаплазии сменяется ороговевающей, то есть собственно лейкоплакией, которая, в свою очередь, переходит в сквамозный (слущивающийся) кератоз - образование кератина и кератогиалина. При простой плоскоклеточной метаплазии кератогиалин находится в клетках, при кератинизирующей - вне клеток, наступает «ороговение неороговевающей мембраны». Именно кератинизирующая метаплазия является предшественником рака, особенно при множественном поражении слизистой мочевого пузыря. Научно доказана связь этой формы лейкоплакии, карциномы и плоскоклеточного рака мочевого пузыря с хронической инфекцией.

Причины болезни

Успешное лечение лейкоплакии мочевого пузыря начинается с выявления причин ее появления, так как терапия всегда начинается с устранения факторов, его провоцирующих. Есть 2 пути проникновения инфекции в ткани мочевого пузыря:

1. Восходящий путь. Инфекционный агент поступает со стороны половой системы, обычно это инфекции ЗППП: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреоплазмоз.
2. Нисходящий путь. Инфекция поступает в мочевой пузырь с кровью и лимфой со стороны других зараженных органов - матки, яичников, почек, кишечника. Инфекционным агентом в данном случае выступают кишечная палочка, стрептококки, протей, стафилококки. Через кровь происходит заражение шистосомозом, являющимся провокатором кератинизирующей лейкоплакии.

Спровоцировать развитие лейкоплакии мочевого пузыря могут следующие факторы, снижающие уровень местного и общего иммунитета:

1. Пренебрежение барьерными контрацептивами.
2. Гормональные колебания, вызванные физиологическими причинами (менопауза, заболевания желез внутренней секреции) или приемом гормональных препаратов.
3. Очаги хронических инфекций, таких как синусит, тонзиллит, кариес или воспаление рядом расположенных органов (матки, почек, кишечника).
4. Наличие камней в мочевом пузыре, которые могут травмировать эпителиальный покров органа механически.
5. Инфекции органов пищеварения.
6. Нарушение обмена веществ и, как следствие, изменение рН мочи.
7. Табак, причем страдают не только активные курильщики, но и пассивные, а также работники табачных предприятий.
8. Стрессы, синдром хронической усталости, переутомление.
9. Переохлаждение или перегрев организма.
10. Использование внутриматочной спирали в организме дольше положенного срока.
11. Аномалии в строении органов мочевыделительной и половой систем.
12. Возраст. Чаще всего заболевание регистрируется у людей старше 30 лет, женщины часто заболевают после наступления менопаузы.
13. Пол, из-за особенностей строения и расположения уретры.

Заболевание не влияет на фертильность, беременная женщина при лейкоплакии мочевого пузыря может выносить и родить здорового ребенка. Для будущей матери важно не пропускать плановые обследования у гинеколога и вовремя сдавать все анализы, чтобы не упустить драгоценное время и начать лечить болезнь своевременно.

У детей чаще всего регистрируют лейкоплакию ротовой полости как причину запущенного кариеса или механических повреждений или лейкоплакию вульвы как результат неудобного белья, переохлаждения, неправильной гигиены или инфекции. Лейкоплакия мочевого пузыря у детей развивается крайне редко, в основном это случается в результате осложнения лейкоплакии вульвы или как следствие аномалий развития и формирования уретры.

Клиническая картина

В зависимости от формы и фазы лейкоплакии мочевого пузыря симптомы несколько различаются.

При лейкоплакии мочевого пузыря плоской разновидности клиническая симптоматика часто отсутствует. Редко случаются жалобы на тянущее ощущение внизу живота. По мере развития заболевания его клинические проявления становятся выразительнее. Появляется болевой синдром, который носит название «хронические тазовые боли». Боль тупая, тянущая, ноющая, ярче выраженная при наполненном мочевом пузыре. Мочеиспусканию сопутствуют режущие боли.

После опорожнения появляется ощущение жжения. Струя мочи прерывистая. Наблюдаются частые и сильные позывы к мочеиспусканию, особенно во время сна. После опорожнения остается ощущение неполного опустошения пузыря. Специфические симптомы сопровождаются ухудшением общего состояния: наблюдается утомляемость, бессилие.

Наиболее болезненно проявляется лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Симптомы лейкоплакии во многом схожи с симптомами хронического цистита, что часто становится причиной неправильного диагноза и лечения.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра у профильного специалиста. Затем необходимы такие исследования:

1. УЗИ органов малого таза.
2. Исследование влагалищного содержимого.
3. Общий и биохимический анализ мочи.
4. Анализ мочи по Нечипоренко.
5. Анализ мочи на бактериурию.
6. Анализ на ИППП (сдается в период обострения болезни).
7. Иммунограмма.
8. Цистоскопия.
9. Биопсия.

Основным диагностическим исследованием в данном случае является цистоскопия, которую проводят посредством введения эндоскопа в полость мочевого пузыря через уретру. При этом можно обнаружить белесые бляшки на фоне гиперемированной, воспаленной слизистой оболочки, локализованные в шейке пузыря, на его передней стенке, у входов в мочеточники. Проникновение мочи под бляшку усиливает воспаление.

Во время проведения процедуры проводится биопсия - берется участок бляшки для гистологического исследования. При кератинизирующей метаплазии гистологическое исследование позволяет обнаружить слущивающийся эпителий разной толщины, покрытый слоем кератина, подобный карциноме. Вероятность развития плоскоклеточной карциномы в данном случае составляет не более 42%, при этом преобразование клеток плоского эпителия в раковые может длиться до 28 лет, а может произойти синхронно с развитием лейкоплакии. Чем больше площадь поражения, тем выше риск развития плоскоклеточного рака.

Методы лечения

В зависимости от фазы, степени поражения и формы заболевания подбирается схема терапии. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря может проводиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативная терапия проводится после типирования возбудителя инфекции. Если причина развития заболевания - бактериальная инфекция, после определения чувствительности применяют антибактериальные препараты в комплексе с противовоспалительными и общеукрепляющими средствами. Для восстановления повреждений в результате агрессивного воздействия компонентов мочи на стенки органа проводят орошение специальными средствами. Применяют и физиотерапию: магнитотерапию, лечение лазером, электрофорез. Эти процедуры способствуют обновлению слизистой оболочки мочевого пузыря, купированию воспалительного процесса.

У коагуляции пораженных участков слизистой лазером есть ряд преимуществ: высокая точность, отсутствие осложнений, в том числе кровотечений, короткий период восстановления (раневая поверхность минимальна, стерильна и защищена струпом, полное восстановление происходит за 1 месяц). Кроме того, в 96% случаев рецидивы заболевания отсутствуют. Во время лечения лазером, благодаря нагреванию тканей, погибает инфекционный агент.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря посредством хирургического вмешательства осуществляется в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным или возникло подозрение на образование карциномы. Возможно частичное удаление пораженных тканей при сохранении мочевого пузыря. При обнаружении сморщивания мочевого пузыря и прогрессе заболевания показана цистэктомия - полное удаление.

Народные средства

Консервативное лечение можно и нужно дополнять лечением травами. Травяной сбор из подорожника большого, хвоща полевого и лапчатки гусиной обладает хорошими противовоспалительными, антисептическими и ранозаживляющими свойствами, он поможет остановить воспалительный процесс и восстановить слизистую мочевого пузыря. Из него готовят настой по следующему рецепту: 20 г измельченных листьев подорожника, 15 г перетертого корневища лапчатки и 15 г измельченных листьев хвоща смешать, 1 ст. л. сырья заварить 0,5 л кипятка в термосе и настоять в течение часа. Травяной настой пьют перед сном по 1 стакану до полного выздоровления.

Лейкоплакию можно лечить такими травами как овес посевной, тысячелистник обыкновенный, вероника лекарственная. Из вероники готовят травяной настой для спринцевания: 5 ст. л. травы заливают 1,5 л кипятка, дают настояться в тепле в течение часа.