Для начала дадим определение. Эндометрием называется слизистая оболочка матки. Сама по себе она является гиперчувствительной. Она реагирует на любые гормональные расстройства, меняется под гнетом нервных и эндокринных факторов.

Состояние эндометрия является зеркальным отражением гормонального фона женщины. Есть изменения эндометрия, которые считаются нормальными, а есть те, что носят патологический характер.

Нормальными признаны изменения, которые происходят во время месячных, а вот полипы – изменения патологические. И чем старше становится женщина, тем чаще они диагностируются. Однако возрастом риска все-таки является репродуктивный период в жизни женщины.

Что такое полип?

Это патологическое разрастание оболочки матки. Оно бывает, как множественное, так и единичное, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Есть женщины, находящиеся в зоне повышенного риска. Так, полип может возникнуть при синдроме поликистозных яичников, а также у пациенток склонных к гипертензии и сахарному диабету. Причинами образования могут стать инфекции мочеполовой системы и перенесенные оперативные вмешательства.

Как проявляется данное заболевание?

Проявление данного заболевания зависит от многих факторов, например, возраста пациентки, сопутствующих гинекологических заболеваний и так далее. Однако есть 100% симптом - нарушение менструального цикла. И это повод обратиться к гинекологу.

Еще одним симптомом могут стать боли похожие на схватки, они возникают в момент, когда полип «рождается» или у него отмирает какая-то часть.

Диагностика и лечение

Диагностировать его не так просто. Так, во время УЗИ его можно только заподозрить, но не обнаружить. Определить его наличие нельзя и при использовании рентгена как метода диагностики. Особенно если он небольших размеров и подвижен в матке.

Наиболее достоверный метод его обнаружения – гистероскопия. При этом она не только помогает его найти, но и удалить.

Как правило, после этого проводят гистологическое исследование, чтобы понять его строение. Отталкиваясь от результатов данного исследования, лечащим врачом будет назначено лечение.

• антибактериальное и противовоспалительное лечение назначается сроком на 7 дней;
• гормональное лечение, которое заключается в приеме гормональных контрацептивов, проводят два-три месяца.

Возможно ли ЭКО при полипе?

Для пациенток, которые обратились в репродуктивную клинику, важным вопросом является возможность проведения процедуры ЭКО при наличии полипов.

Итак, возможно ли проведение ЭКО при полипе?

Все будет зависеть от местоположения и размера, а также от того, в какой момент он был обнаружен. Если беременность уже наступила, то врач, как правило, предпочитает оставить все как есть. При этом опытный гинеколог всегда будет особенно тщательно следить за будущей мамой с таким диагнозом.

Впрочем, это сценарий характерный скорее для естественного зачатия. Для ЭКО с его уровнем подготовки такое почти невозможно. Женщина сдает обширный перечень анализов и проходит всевозможные обследования, чтобы полностью исключить такие неприятные находки до вступления в программу.

Если полипы у пациентки все-таки есть, то перед ЭКО их принято удалять, так как они:

• препятствуют имплантации эмбриона,
• а также повышают риск возникновения внематочной беременности.

Таким образом, нарушения эндометрия и успешное ЭКО попросту несовместимы.

Все большее количество женщин обращаются в специализированные клиники вспомогательных репродуктивных технологий, по причине бесплодия. В структуру причин бесплодия входит и такое состояние как полип матки. Если у женщины обнаружено данное образование, тогда это является временным противопоказанием к любым вспомогательным методам репродуктологии, в том числе и ЭКО.

Что представляет собой полип эндометрия матки? Полип эндометрия – это доброкачественный вырост в эндометрии матки, часто расположенный на ножке с богатым обилием сосудов. Полипы могут быть в виде единичных выростов, либо множественных.

Причин данного недуга множество, среди них выделяют:

• Гормональный дисбаланс – увеличение концентрации эстрогенов, обладающих пролиферативной активностью, и снижение концентрации прогестерона, обладающего антипролиферативным эффектом;
• Механическое воздействие на слизистую внутреннего слоя матки – медицинские аборты, диагностическое выскабливание;
• Длительное нахождение в полости матки внутриматочной спирали;
  Хроническое воспаление эндометрия (эндометрит);

Когда нужно заподозрить формирование полипа в матке? Достаточно часто заболевание может протекать без каких-либо симптомов, и быть случайной находкой на профилактическом осмотре, либо в период подготовки к ЭКО или другим вспомогательным репродуктивным технологиям.

Источник: papillomnet.ru

Может сопровождаться такими симптомами:

• Нарушение регулярности менструального цикла;
• Ановуляторные циклы (причина бесплодия);
• Наличие межменструальных кровянистых выделений;
• Обильные менструальные выделения;
• Тянущие боли внизу живота, при объемных полипах;
• Боль во время полового сношения (диспареуния);
• Бесплодие.

Полип в матке и ЭКО являются понятиями несовместимыми. Обусловлено это такими факторами:

• Нарушение баланса гормонов – низкая концентрация прогестерона, как основного гормона беременности, и высокая эстрогенов;
• Ановуляция;
• Структурные нарушения эндометрия, которые нарушают процесс имплантации плодного яйца в эндометрий полости матки.

Наступление беременности при полипах матки возможно, но риск выкидыша достаточно велик. Такие женщины должны быть под тщательным наблюдением специалиста.

Подготовка

Если у женщины обнаружен полип эндометрия, то в этом случае проведение ЭКО откладывается до момента излечения данного недуга. Лечение полипов эндометрия бывает консервативным (медикаментозным) и оперативным.

Если женщина в дальнейшем, после лечения полипа, планирует воспользоваться репродуктивными технологиями (ЭКО), то наиболее благоприятным методом лечения полипов эндометрия будет оперативное.

Выделяют такие способы хирургического удаления полипов матки:

• Лечебное выскабливание. Достаточно травматичный метод, который в настоящее время применяется редко. Его недостатки: слепое выскабливание, в результате которого может оставаться ножка полипа, которая вскоре рецидивирует.
• Гистероскопия. Метод менее травматичный, после него возрастает шанс наступления беременности по средствам ЭКО. Проводится под общим обезболиванием, с помощью гистероскопа, под оптическим контролем, удаляют полип вместе с ножкой, а место, на котором он был, прижигают, для профилактики рецидива. Биологический материал отправляют на гистологию.

Если в течении 2-3 недель после удаления полипа возникают скудные выделения как слизистого, так и кровянистого характера из половых путей и незначительные болезненные ощущения внизу живота, это не должно вызывать беспокойство у женщины, так как это вариант нормы.

• От половых контактов;
• От спринцевания;
• От введения тампонов;
• От принятия ванны, посещения сауны и бани;
• От интенсивных физических нагрузок.

ЭКО

Когда можно делать ЭКО после удаления полипа? Наступление беременности после удаления полипа может быть уже при последующей овуляции, но не стоит спешить с этим. Необходимо дать время для того, чтобы эндометрий в полном объеме прошел этап восстановления (регенерации), после чего он будет готов принять оплодотворенную яйцеклетку.

Как только организм женщины восстановится после проведенного оперативного вмешательства, и специалисты будут уверены в готовности эндометрия матки к имплантации, это, как правило, происходит спустя 1 – 3 месяца после удаления полипа, тогда можно приступать к протоколу реализации ЭКО.

Перед проведением ЭКО, спустя 1 – 3 месяца после операции, необходимо выполнить такой перечень диагностических мероприятий:

• УЗИ с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчика;
• Диагностическую гистероскопию;
• Мазок на микрофлору влагалища и степень чистоты влагалища.

Важной особенностью является то, что у женщины после проведения экстракорпорального оплодотворения рецидив полипов возникает только в 5 % случаев.

А рецидив может быть обусловлен частичным удалением полипа, поэтому удаление данного доброкачественного выроста в современных условиях должно проводиться опытными специалистами под обязательным контролем оптического видеооборудования.

Полип эндометрия – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке полости матки. Основная причина появления данного заболевания – гормональные сбои. Однако существует несколько факторов, которые провоцируют появление данного заболевания. Несмотря на свою доброкачественную природу, полип эндометрия часто становится причиной бесплодия. Поэтому заболевание обязательно требует лечения. При этом беременность после удаления полипа эндометрия может наступить уже в следующем цикле.

Что такое эндометрий

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки. Он состоит из желез и фиброзной ткани и имеет два основных слоя: базальный и функциональный. В эндометрии создаются необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты). Ежемесячно под действием половых гормонов в эндометрии происходят изменения. Его клетки, железистые и эпителиальные, начинают постепенно разрастаться, готовясь к имплантации. Таким образом, функциональный слой эндометрия достигает своего максимума к периоду овуляции.

При имплантации бластоцисты в эндометрий организм начинает подготовку к вынашиванию новой жизни. Многочисленные кровеносные сосуды эндометрия в дальнейшем будут входить в состав плаценты плода, которая обеспечивает питание и поставку кислорода. Также в организме значительно повышается содержание хорионического гонадотропина человека и прогестерона, которые поддерживают беременность в первом триместре и не позволяют эндометрию отторгаться.

Если беременность, т.е. имплантация бластоцисты, не произошла, эндометрий начинает постепенно истончаться. Примерно через 10 дней после овуляции эндометрий отторгается, провоцируя менструацию: функциональный слой покидает полость матки. С началом нового цикла эндометрий начинает нарастать вновь за счет клеток, которые расположены в базальном слое.

Что такое полип эндометрия

Полип эндометрия – это доброкачественное образование, которое формируется из клеток эндометрия. При избыточном разрастании клеток, составляющих эндометрий, они могут уплотняться, формируя полип. При этом может появиться одни или несколько полипов. Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полип состоит из тела и ножки. Ножка крепится к матке и имеет в себе множество сосудов, с помощью которых происходит питание полипа.

Поскольку полип состоит из клеток эндометрия, то он имеет схожее с ним строение (железы и фиброзная ткань). Это и делает полип доброкачественным образованием. Однако при наличии в нем атипичных клеток или аденоматозных структур (измененные железы) полип начинает представлять угрозу и считаться предраковым состоянием. Также, некоторые формы рака эндометрия внешне схожи с полипом, поэтому удаленный полип обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Причины образования полипа эндометрия

Полип эндометрия может появиться в любом возрасте: у молодых девушек в периоде полового созревания, в детородном периоде, а также пред и пост климактерическом периоде. Точные причины появления полипов эндометрия еще находятся в стадии изучения. Очень часто полипы образовываются на фоне развития гиперплазии эндометрия.

Гиперплазией называют патологическое избыточное разрастание клеток эндометрия. Данное заболевание связано с нарушением гормонального фона, при котором происходит увеличение производства эстрогенов и возникает дефицит прогестерона. Полип на фоне гиперплазии обусловлен уплотнением разросшейся ткани в одном месте.

Кроме того, не исключена роль инфекционных и воспалительных заболеваний в образовании полипов, а также травм и механических повреждений полости матки (аборты, выскабливания, хирургические вмешательства и т.д.). Это связано с тем, что не всегда полип эндометрия сопровождается гормональными нарушениями и гиперплазией.Еще одной причиной появления полипа является усиленный рост сосудов в матке.

Симптомы полипа эндометрия

Во многих случаях полип эндометрия может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при профилактическом гинекологическом осмотре. Если полип эндометрия связан с гормональным дисбалансом и развитием гиперплазии, то он может иметь следующие клинические проявления:

• нарушение менструального цикла;
• межменструальные кровотечения (обильные или слабовыраженные);
• обильные выделения при менструации;
• выделения со сгустками у девушек в периоде полового созревания;
• кровянистые выделения у женщин в постменопаузе;
• боли внизу живота при больших размерах полипов;
• боли во время и после полового акта;
• бесплодие.

Беременность после полипа эндометрия

Полип эндометрия является частой причиной бесплодия. Это связано с тем, что полип может развиваться на фоне гормональных нарушений, которые негативно отражаются на способности к зачатию (приводят к ановуляторным циклам и т.д.).

Наличие полипа эндометрия может препятствовать нормальной имплантации плода в стенку матки. Соответственно, беременность не наступает или происходит выкидыш. Также провоцировать выкидыши может недостаток прогестерона, который наблюдается при развитии полипа.

В большинстве случаев беременность после полипа эндометрия происходит, если полип был единственной причиной бесплодия. Планировать беременность после удаления полипа эндометрия необходимо, ориентируясь на результаты лечения через некоторое время.

Лечение полипа эндометрия включает два подхода: хирургический и медикаментозный.

Для хирургического лечения используется гистероскопия и лапароскопия. Эти два метода считаются наиболее щадящими и меньше всего травмируют женские половые органы. Для проведения операции используются специальные инструменты с источником света и микровидеокамерой. Инструмент помещают в полость матки, и хирург может видеть все, что там происходит, на экране монитора, на который транслирует изображение видеокамера.Микроманипуляторами происходит выкручивание или иссечение полипа вместе с ножкой. Далее место крепления полипа обрабатывают электрическим током или специальным химическим раствором. Это препятствует повторному появлению полипа в этом месте.Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование, где определят его структуру. На основании исследования будет определена дальнейшая тактика лечения.При наличии гормональных нарушений женщине будет назначена соответствующая терапия, которая может включать комбинированные оральные контрацептивы, препараты с гестагенами и гонадотропин-рилизинг гормонами. Препараты назначаются индивидуально лечащим врачом.

Полип эндометрия и ЭКО

Полип эндометрия и ЭКО

Патологии матки часто становятся причиной бесплодия. К нарушению фертильности может приводить полип эндометрия. И ЭКО, и другие вспомогательные репродуктивные технологии противопоказаны при обнаружении данного образования.

Необходимо пройти лечение, и только после этого беременеть.

Полип эндометрия и бесплодие

Если на слизистой оболочке матки появляются полипы, это часто приводит либо к бесплодию, либо к привычному невынашиванию беременности.

В развитии бесплодия основную роль играют два фактора:

1. Гормональный. Существует несколько разновидностей полипов в матке. У женщин репродуктивного возраста это чаще железистый полип. Он развивается на фоне гиперплазии эндометрия. Его появление обычно ассоциировано с дисгормональными процессами в организме, которые приводят к нарушению процесса созревания яйцеклетки.
2. Маточный. Даже если яйцеклетка созревает и оплодотворяется, после этого она должна имплантироваться в стенку матки. Но структура и функция её слизистой оболочки нарушена. Как следствие, матка не готова принять эмбрион. Он не встраивается в эндометрий, а потому беременность часто не наступает даже при сохраненной овуляции.

Полип в матке и ЭКО

Если в матке появляются полипы, и ЭКО, и другие вспомогательные репродуктивные технологии имеют низкий процент успеха. Поэтому в «ВитроКлиник» мы проводим ЭКО после удаления полипа.

С помощью экстракорпорального оплодотворения можно преодолеть разные формы бесплодия. Многие процессы мы можем контролировать практически полностью. Это созревание яйцеклеток, их оплодотворение спермой или отдельными сперматозоидами (ИКСИ). Мы культивируем эмбрионы в искусственной среде и доставляем их сразу в полость матки, минуя цервикальный канал.

Но процесс самой имплантации эмбриона в эндометрий мы контролировать не можем. А ведь именно здесь чаще всего кроется причина бесплодия. Оплодотворенная в лабораторных условиях яйцеклетка, будучи перенесенной в полость матки, не встраивается в её стенку. Поэтому шансы наступления беременности низкие.

Даже если беременность наступает, значительно повышается риск невынашивания. Пораженная патологическим процессом слизистая оболочка матки нередко отторгает плод на ранних этапах его развития.

Наконец, проводить ЭКО, не удалив полип, попросту опасно для женщины. Некоторые виды полипов способны перерождаться в рак. Другие увеличиваются на фоне гормональной стимуляции суперовуляции.

Удаление полипа

Полип перед ЭКО нужно удалить. Это значительно повысит шансы наступления беременности и её успешного окончания родами.

Удаление полипа проводится хирургическим способом. Для этого обычно используется гистерорезектоскопия. Данная манипуляция выполняется внутриматочно, под внутривенным наркозом.

После хирургического лечения проводится гистологическое исследование полипа. Исходя из его результатов, будет определена дальнейшая терапевтическая тактика. Возможно, потребуется назначение гормональных препаратов курсом 2-3 месяца.

По данным биопсии (по гистологическому строению) полип может быть четырех видов:

• железистый;
• фиброзный;
• смешанный (фиброзно-железистый);
• аденоматозный.

У молодых женщин чаще всего встречается железистый полип. Он имеет благоприятный прогноз и не перерождается в рак. Но при этом заболевание может сопровождаться выраженными гормональными изменениями с присоединением эндокринного фактора бесплодия.

ЭКО после удаления полипа

Обычно через 1-3 месяца после удаления полипа можно вступать в протокол ЭКО. Перед этим проводят УЗИ или гистероскопию, чтобы выяснить, пригодна ли слизистая оболочка матки для принятия эмбриона.

После качественного лечения прогноз для наступления и вынашивания беременности благоприятный, если нет дополнительных факторов бесплодия, вызванных другими заболеваниями.

Тогда приходится идти на повторный осмотр для обнаружения проблемы, из-за которой беременность не наступает.

Уже на первом этапе обследования могут выявиться совершенно разные причины. Так, например, при первом осмотре у женщины могут быть обнаружены различные воспалительные процессы, инфекции, передаваемые половым путем, и многое другое.

Как правило, практически все лечиться, так что после курса терапии можно приступать к процессу зачатия.

Но если долгожданная все не наступает, приходится обращаться за помощью к доктору . И тут могут выявиться совершенно неожиданные заболевания и причины, по которым женщина не может забеременеть.

Это может быть все, что угодно: от индивидуальной несовместимости с партнером до гормональных изменений в организме. Довольно часто причиной бесплодия бывает полип эндометрия .

Что это такое?

Эндометрий – это внутренний слой матки. Полип эндометрия – это такой вырост на слизистой оболочке матки, чаще всего в одном каком-нибудь месте, но бывают и множественные образования.

Обнаружить их можно при осмотре у доктора, если полип так велик, что выходит за пределы матки. Но такая запущенная форма встречается редко, поэтому поставить диагноз и обнаружить заболевание на плановом осмотре довольно сложно.

Зачастую полип эндометрия выявляется на УЗИ, но тоже в редких случаях, поскольку во время обычного ультразвукового обследования он виден слабо. Помочь может гистеросонография . Тогда полип виден очень четко.

Гистеросонография заключается в том , что в полость матки вводится стерильный физиологический раствор через специальный катетер. Это позволяет отчетливо увидеть полип, если он есть.

Но поскольку это обследование проводится только при подозрении на заболевание эндометрия , то при первом осмотре, когда женщина проходит обследование, планируя беременность, его можно и не обнаружить.

Поскольку полип эндометрия редко дает какие-либо отклонения , то больная женщина может и не предъявлять жалоб.

Иногда только после множественных неудачных попыток зачатия , по истечении длительного времени, при обращении к врачу по поводу бесплодия или при других подозрительных заболеваниях матки назначается гистеросонография .

В случае же отсутствия обращений к врачу, женщина долгое время может оставаться в неведении о наличии у нее заболевания. Порой встречаются случаи, когда полип сам рассасывается , и женщина так и не узнает о том, что у нее был полип эндометрия.

Полип эндометрия не лечится гормональной терапией . Избавиться от него можно единственным способом – полным удалением вместе с ножкой .

Это можно сделать при помощи выскабливания матки. Многие женщины боятся данной процедуры и переживают, что после этого так и не удастся забеременеть. Давайте постараемся разобраться.

После обнаружения полипа , нужно сделать гистологическое исследование для того, чтобы выявить его природу. От результата анализа зависит, каким будет дальнейшее лечение. Очень важно узнать, доброкачественное это образование или злокачественное.

Поскольку полип эндометрия – это избыточный рост ткани в любом месте матки , то именно из-за него зачастую и не наступает беременность. Ведь плод прикрепляется именно к эндометрию, а для этого слой должен быть здоровым и гладким.

Если же при наличии полипа в матке беременность все-таки наступает , то возможны ранние и поздние . Поэтому даже при полип сначала удаляют.

Удаление полипа лучше всего делать под контролем гистероскопии. Если делать выскабливание матки, не проводя это исследование, «вслепую», возникает множество рисков.

Гистероскопия позволяет определить точное местонахождение полипа и удалить его вместе с ножкой. А затем уже удаленный вырост отправляется на гистологическое исследование , определяющее не только вид полипа, но и изменения в нем. Затем назначается лечение.

В основном это прием гормональных препаратов , которые подбираются индивидуально.

Причины образования

Однозначной причины данного заболевания никто назвать не сможет. Но принято считать, что самую большую роль в появлении образований играет повреждение эндометрия матки, например, во время абортов.

Возможно, конечно, и элементарное воспаление эндометрия, однако частые аборты служат поводом заболевания чаще всего.

Еще одной причиной могут быть гормональные нарушения, поскольку полипы эндометрия реагируют на гормон эстроген. И последняя причина – это усиленный рост сосудов в матке.

Можно ли забеременеть после удаления полипа?

После удаления полипа беременность, конечно же, наступает не сразу. Пока принимается курс гормональных препаратов после операции, беременность просто невозможна.

В этот период женщина находится на диспансерном учете, постоянно сдает анализы и ходит на УЗИ. Доктора тщательно следят, чтобы не было рецидива – повторного образования полипа, именно для этого и назначается гормональная терапия.

После отмены гормональных препаратов беременность наступает буквально через месяц или два. Считается, что удаление полипа — это самый лучший способ решения вопроса о бесплодии на фоне данного заболевания. Как показывает практика, этот метод на самом деле действует.

Проконсультировавшись с врачом и пройдя все необходимые обследования, получив результаты, можно узнать о данном заболевании больше. Доктор расскажет обо всех нюансах, касающихся лично вас, и даст конкретные советы о лечении и об исходе заболевания.

Поскольку полип эндометрия в наше время довольно распространенное заболевание , то наверняка найдутся подруги, которые столкнулись с ним, а, возможно, уже и вылечились. Можно расспросить их, чтобы составить личное мнение.

Выскабливание матки в наши дни не является страшной операцией и практически не несет никаких осложнений. Тем более, если это единственный способ лечения.

Если желание забеременеть велико, то стоит оставить все сомнения позади и сделать так, как советуют доктора.