К гонадотропным гормонам относятся ФСГ (фолликулостимулирующий), ЛТГ (лютеотропный) и ЛГ (лютеинизирующий).

Эти гормоны воздействуют на развитие и рост фолликулов, функцию и образование желтого тела в яичниках. Но на ранней стадии рост фолликулов от гормонов гонадотропных не зависит, происходит также после гипофизэктомии.

Что такое ГнРГ?

Гонадотропный рилизинг гормон (ГнРГ) является гипоталамическим регулятором репродуктивной функции первого порядка. Бывает двух типов у человека (ГнРГ-1 и ГнРГ-2). Оба они представляют собой пептиды, состоящие из 10 аминокислот, их синтез кодирован разными генами.

Образуется ФСГ базофилами небольшого размера круглой формы, которые расположены в передней доли гипофиза на периферических участках. Данный гормон действует на стадии представления из яйцеклетки крупного ооцита, который окружает несколько слоев гранулезы. ФСГ способствует пролиферации клеток гранулезы и секреции жидкости фолликулярной.

Как образуются гонадотропные гормоны?

Базофилы, которые расположены в передней доле, а точнее в ее центральной части, образуют ЛГ. Этот гормон у женщин способствует превращению в желтое тело фолликула и овуляции. А у мужчин этот гормон стимулирует ГСИК, интерстициальные клетки.
ЛГ и ФСГ являются близкими по химическому строению и физико-химическим свойствам гормонами. Их соотношение зависит от фазы менструального цикла, в течение которого они секретируются. Синергисты по действию, ЛГ и ФСГ осуществляют практически все биологические процессы при помощи совместной секреции.

Гонадотропные гормоны - что о них известно?

Основные функции гормонов

Пролактин или ЛТГ образует гипофиз, его ацидофилы. Он воздействует на желтое тело и поддерживает его эндокринную функцию. Влияет на выделение молока после родов. Можно сделать вывод о том, что осуществляет действие этот гормон после предварительного стимулирования органов-мишеней ЛГ и ФСГ. Секреция ФСГ подавляется гормоном ЛТГ, с чем можно связать отсутствие менструаций при грудном вскармливании.
При беременности в ткани плаценты образуется ХГ, хорионический гонадотропин, оказывающий действие, похожее на ЛГ, хотя он и отличен по структуре от гормонов гипофиза гонадотропных, что используют при гормональном лечении

Биологическое действие гонадотропных гормонов

Основным действием гонадотропных гормонов можно назвать опосредованное действие на яичник посредством стимуляции секреции его гормонов, вследствие чего создается цикл гипофизарно-яичниковый, с характерными колебаниями гормональной продукции.

Взаимосвязь между деятельностью яичника и функцией гипофиза гонадотропной играет важную роль в регулировании менструального цикла. Некоторое количество гормонов гипофиза гонадотропных воздействует стимулирующим образом на гормонопроизводство яичника и вызывает увеличение концентрации стероидных гормонов в крови. Также можно отметить, что повышенное содержание гормонов яичника затормаживает секрецию соответственных гормонов гипофиза. Этим интересны гонадотропные гормоны.

Наиболее четко можно проследить это взаимодействие между ЛГ и ФСГ, и прогестероном и эстрогеном. ФСГ стимулирует секрецию эстрогенов, развитие и рост фолликулов, хотя для полноценного производства эстрогенов необходимо наличие ЛГ. Сильное повышение уровня эстрогенов во время овуляции стимулирует ЛГ и останавливает ФСГ. Желтое тело развивается из-за действия ЛГ и его секреторная активность при секреции ЛТГ усиливается. При этом образуется прогестерон, подавляющий секрецию ЛГ, а при пониженной секреции ЛГ и ФСГ начинается менструация. Менструация и овуляция - результаты гипофизарно-яичникового цикла, который составляется при цикличности в функциях яичников и гипофиза.

Влияние возраста и фазы цикла

Возраст и фаза цикла влияют на секрецию гонадотропных гормонов. Во время менопаузы, когда прекращается функция яичника, повышается активность гипофиза гонадотропная более, чем в пять раз. Это связано с тем, что отсутствует тормозящее действие стероидных гормонов. Секреция ФСГ при этом преобладает.

Данных о биологическом действии ЛТГ крайне немного. Считают, гормон ЛТГ стимулирует биосинтетические процессы и лактацию, а также биосинтез белка в молочной железе, ускоряет развитие и рост молочных желез.

Гонадотропные гормоны - их метаболизм

Недостаточно изучен обмен гонадотропных гормонов. Достаточно долго они совершают круговорот в крови и распределяются в сыворотке по-разному: ЛГ концентрируется в фракциях b1-глобулинов и альбуминов, а ФСГ в фракциях b2 и а1-глобулинов.С мочой выделяются все гонадотропины, которые образуются в организме. Сходны по физико-химическим свойствам гонадотропные гормоны гипофиза, выделенные из мочи и крови, но биологическая активность выше у гонадотропинов крови. Хотя отсутствуют прямые доказательства, существует вероятность того, что в печени происходит инактивация гормонов.

Механизм действия гормонов

Поскольку известно, как влияют гормоны на обмен веществ, большой интерес представляет исследование механизма гормонального действия. Многообразие воздействия гормонов на организм человека, в особенности ряда стероидного, видимо возможно из-за наличия общего механизма воздействия на клетку.

Гонадотропные гормоны вырабатываются, как уже говорилось выше, в гипофизе. Результатами экспериментального исследования меченых 3Н и 125I гормонов показали существование в клетках органов-мишеней механизма узнавания гормона, посредством которого гормон накапливается в клетке.

В наше время считается доказанной связь действия гормонов на клетки и высокоспецифических белковых молекул, рецепторов. Есть два типа рецепции - мембранная рецепция (для гормонов, имеющих белковую природу, практически не проникающих в клетку) и внутриклеточная рецепция (для стероидных гормонов, проникающих внутрь клетки относительно легко).

Рецепторный аппарат в первом случае расположен в цитоплазме клетки и делает возможным действие гормона, а во втором случае обусловливает образование посредника. Все гормоны связаны со своими специфическими рецепторами. Преимущественно рецепторные белки располагаются в органах-мишенях этого гормона, однако большие возможности для действия гормонов, в особенности стероидных, заставляют думать о наличии рецепторов также в других органах.

Что происходит на первом этапе?

Основой первого этапа воздействия на клетку гормона можно назвать образование его связи с белком и комплекса гормоно-рецепторного. Данный процесс происходит без участия ферментов и является обратимым. Ограниченная связывающая способность рецепторов с гормонами защищает клетку от проникновения в нее биологически активных веществ в избытке.
Главная точка действия гормонов стероидных - клеточное ядро. Можно представить схему, в которой образованный гормоно-рецепторный комплекс проникает в ядро после трансформации, результатом чего можно назвать синтезирование специфической информационной РНК, на матрице которой синтезируются в цитоплазме ферментативные специфические белки, обеспечивающие действие гормонов своими функциями.

Пептидные гормоны, гонадотропины, начинают свое действие с влияния на аденилциклазную систему, вмонтированную в клеточную мембрану. Воздействуя на клетки, гормоны гипофиза активируют фермент аденилциклазу, локализованный в клеточной оболочке, который связан рецептором, своеобразным для любого гормона. Данный фермент содействует образованию цАМФ (аденозинмонофосфата) из АТФ около внутренней мембранной поверхности в цитоплазме. В комплексе с субъединицей фермента цАМФ-протеинкиназы зависимой, активируется фосфорилирование некоторого количества ферментов: липазы В, киназы фосфорилазы В и прочих белков. Белковое фосфорилирование способствует синтезу белков в полисомах и распаду гликогена и т.д.

На что влияет уровень гонадотропных гормонов?

Выводы

Можно сделать вывод о том, что действие гормонов гонадотропных включает 2 типа белков рецепторов: рецептор цАМФ и мембранные рецепторы гормонов. Соответственно, цАМФ можно назвать внутриклеточным медиатором, который обеспечивает распределение влияния этого гормона на системы ферментов.

То есть, можно сделать вывод о том, что очень важен для человека гонадотропный гормон. Препараты с гормонами такого типа в составе все чаще применяются при различных заболеваниях эндокринной системы. Они помогают восстановить правильный баланс.

Ряд органов человеческого организма является гормонопродуцирующими – они отвечают за выработку особых биологических соединений. Гормоны – органические вещества, обеспечивающие функцию основных систем. Гонадотропные гормоны гипофиза вырабатываются указанным отделом мозга, выделяются в кровь и регулируют ряд важных процессов в организме.

Строение и функции гипофиза

Гипофиз состоит из двух долей – передней, задней. Ежедневно передняя доля гипофиза продуцирует гонадотропины, которые постоянно требуются для работы организма. Это такие гормоны:

• Фолликулостимулирующий — ФСГ.
• Лютеинизирующий — ЛГ.
• Лютеотропный — ЛТГ.

Задняя доля отдела не участвует в синтезе гормональных веществ – туда они попадают из соседнего гипоталамуса, но организму нужны не постоянно. Каждый гипофизарный гонадотропин играет свою роль, обеспечивая деятельность половых желез. Наибольшее влияние эти вещества оказывают на организм женщины, но у мужчин они тоже присутствуют, выполняя свою работу.

Зачем нужен гормон?

Гонадотропный гормон фоллитропин – сложное белково-углеводное соединение (гликопротеид), вырабатывается круглыми базофилами внешних участков гипофиза. У женщин он отвечает за «подстегивание» развития фолликулярных клеток. Далее в яичнике доминирующий фолликул с яйцеклеткой созревает до стадии овуляции. Концентрацию фоллитропина в крови могут регулировать гормоны яичников (эстрадиол и другие). Максимальное количество его выбрасывается в кровь на середине цикла, а в конце цикла вещество помогает желтому телу производить прогестерон.

Если у женщины недостаточно синтезируется вещество, наблюдаются:

• Отсутствие овуляции.
• Проблемы с зачатием и вынашиванием плода.
• Сбои цикла.
• Кровотечения из матки.
• Падение либидо.
• Регулярные воспаления в половой сфере.

Организму мужчин этот гонадотропин тоже необходим – он может стимулировать сперматогенез, помогает функции семенников, семенных каналов. Яички мужчины правильно работают также благодаря этому веществу. Регулирует его концентрацию тестостерон, а также ингибин (соединение из семенников). Нехватка приводит к бесплодию на фоне низкой активности сперматозоидов.

При недостаточном количистве синтезирующегося вещества у женщины могут появится кровотечения из матки

Функции и задачи вещества

Гонадотропин ЛГ близок по составу и строению к предыдущему гормону, формируется за счет работы базофилов центральной части гипофизарной передней доли. Он нужен для осуществления репродуктивной функции. У женщин данный гонадотропный гормон в определенный период цикла выделяется в повышенном количестве, чем стимулирует овуляцию. При этом происходит высвобождение женской половой клетки – яйцеклетки. Также гормон способен лютеинизировать желтое тело – запускать процесс его формирования из остатков доминирующего фолликула. ЛГ поддерживает желтое тело до завершения цикла.

У мужчин гонадотропин ЛГ стимулирует интерстициальные клетки яичек, отвечает за продукцию тестостерона. Также ЛГ признается основным мужским гормоном, ответственным за качество выработки сперматозоидов. Сниженный уровень лютеинизирующего гормона у лиц обеих полов отрицательно сказывается на репродуктивной функции, приводит к бесплодию. Поскольку гормоны жировой ткани угнетают ЛГ, при ожирении он часто оказывается сниженным.

За что ответственен?

После исследований ученые выяснили, что данный гонадотропный гормон по действию подобен гормону роста и формирует с ним одну молекулу. Вещество отвечает за продукцию прогестерона и молока в молочных железах. Конечно, его функции не изолированные, и для поддержания лактации и производства пролактина требуется участие и других гонадотропинов. Также ЛТГ помогает:

• Сохранять эндокринные функции желтого тела.
• Подавлять продукцию фоллитропина во время кормления грудью, чтобы не допустить менструаций.
• У мужчин – активировать синтез тестостерона.

Главные представители группы веществ

Есть еще один гормон, который относят к гонадотропным, но его не вырабатывает ни одна железа организма. Это хорионический гонадотропин, или ХГЧ (ХГ). Он присутствует при беременности, так как производится плодной оболочкой эмбриона. Начало продукции ХГЧ приходится уже на 2 сутки после оплодотворения яйцеклетки.

Хорионический гонадотропин вырабатывается при беременности

По составу ХГ схож с таковым у всех гормональных веществ, перечисленных ранее. По функциям он может заменить ЛГ и фоллитропин, отвечая за сохранность желтого тела (вне беременности оно рассасывается к концу цикла). Желтое тело поддерживает жизнедеятельность эмбриона, пока не сформируется плацента. В норме хорионический гонадотропин есть только у беременных. Его появление у небеременных женщин и мужчин – симптом некоторых гормонпродуцирующих опухолей.

Гонадотропный рилизинг-гормон, или ГНРГ, производится гипоталамусом и также относится к гонадотропинам. Вещество вызывает усиление выработки гипофизом прочих гонадотропинов, особенно ЛГ, и в этом его основная функция. Гонадотропный рилизинг-гормон представляет собой полипептид со сложным строением, включает в состав аминокислоты и другие соединения.

Выработка гонадотропного рилизинг-гормона не постоянна, она происходит в строго определенные периоды – «пики активности». У мужчин вещество выбрасывается в организм каждые 90 минут, у женщин – каждые 15 минут и 45 минут в зависимости от фазы цикла.

Все гонадотропины действуют слаженно, работая как единый механизм. Они обеспечивают функционирование половых желез, способствуют протеканию нормального менструального цикла у женщин, обуславливают зачатие и вынашивание плода. Отклонение от нормы в состоянии гонадотропинов – серьезная проблема, требующая диагностики и обязательного лечения.

Хорионический гонадотропин (ХГ) является гормоном, продуцируемым плацентой во время вынашивания ребенка. Его выработка начинается с момента имплантации яйцеклетки, возрастая в тысячи раз к 10-11 неделе, после постепенно снижаясь. Он относится к группе гонадотропных гормонов вместе с фолликулостимулирующим (ФГ) и лютеинизирующим (ЛГ), которые вырабатываются в передней доле гипофиза и регулируются гонадотропин-рилизинг гормоном. Однако имеет отличную от них последовательность аминокислотных остатков.

Химическая формула гонадотропина

Гонадотропин ХГЧ по своей структуре является гликопротеином, молекулярная масса которого составляет 39000. Молекула состоит из 237 аминокислот, составляющих 2 субъединицы: α и β. Первая из них абсолютно идентична α-субъединицам прочих гонадотропных гормонов. Однако β-субъединица ХГ является уникальной, что позволяет легко идентифицировать его среди аналогов.

Где и как вырабатывается

Обычно у женщины на 14 день после овуляции наступает менструальное кровотечение, во время которого происходит отслоение большей части эндометрия. Если данный процесс последует за имплантацией оплодотворенной яйцеклетки, то это приведет к выкидышу. Этому препятствует выработка ХГ, который продуцируется тканями развивающегося эмбриона.

Гормон вырабатывается синцитиотрофобластом, который является компонентом оплодотворенной яйцеклетки и после имплантации стимулирует процесс образования плаценты. Секрецию ХГ можно обнаружить в кровяном русле уже спустя 8-9 дней после овуляции.

Биологические функции гормона

Основное действие хорионического гонадотропина – предупреждение разрушения желтого тела . Данный процесс в норме наступает в конце менструального цикла. Однако благодаря гомологичности α-субъединицы ХГ с ЛГ и ФСГ гормон способен связываться с рецепторами гонадотропинов и препятствовать рассасыванию желтого тела.

В результате у беременной женщины оно будет сохранять свою активность до тех пор, пока плацента не будет самостоятельно продуцировать и . Также ХЧГ способен стимулировать образование желтым телом половых гормонов, которые не допускают возникновение менструации, накапливают в эндометрии необходимые питательные вещества.

Гормон оказывает стимулирующее воздействие на семенники плода (мальчика), вызывает и поддерживает выработку тестостерона до родовой деятельности. Это позволяет вовремя сформировать мужские половые органы, а в конце беременности будет стимулировать опущение яичек в мошонку.

ХГ способствует повышению стероидогенеза в коре надпочечников, вызывая физиологическую гиперплазию органа. Повышенная секреция стероидных гормонов позволяет организму женщины быстрее адаптироваться к беременности, вызывает иммуносупрессию, необходимую для нормального развития плода.

Гормон способствует нормальному развитию плаценты и поддерживает ее функциональную активность, улучшая ее питание, увеличивая количество ворсинок хориона.

В медицинской практике для лечения бесплодия ХГ нашел широкое применение. Однако важно помнить, что гонадотропин имеет побочные эффекты:

• Аллергические реакции.
• Дегенеративные процессы в половых железах при длительном приеме.
• Депрессивные состояния.
• Ранее половое созревание (при продолжительной терапии в подростковом возрасте).

Нормы гонадотропина

Нормативные показатели в среднем у беременных женщин составляют:

У женщин и мужчин ХГ должен варьировать от 0 до 5 единиц. При онкологических заболеваниях начинается эктопическая продукция гормона раковыми клетками.

Причины повышения уровня ХГ у мужчин и при отсутствии беременности у женщин:

• Новообразования в яичках.
• Развитие хорионкарциномы.
• Рак органов желудочно-кишечного тракта.
• Пузырный занос и его рецидивы.
• Злокачественные новообразования легких, почек, матки.

Определение ХЧГ во время беременности позволит установить следующие отклонения:

• Внематочная беременность (уровень гормона практически не нарастает).
• Замирание беременности и смерть плода (низкий уровень ХГ).
• Развитие многоплодной беременности (значение гормона будет прямо пропорционально количеству плодов).
• Скрытый токсикоз или гестоз.
• Пролонгированная беременность (продолжительность в норме более 42 недель).
• Угроза прерывания беременности (уровень ХГ в 2 раза ниже нормы).
• Сахарный диабет.
• Хроническая фетоплацентарная недостаточность.
• Истинное перенашивание плода.
• Внутриутробная задержка развития плода.
• Патологии развития плода.

Для своевременного определения отклонений у плода во время беременности необходимо проводить скрининги и отслеживать концентрацию в крови хорионического гонадотропина.

Влияющие на развитие и функции половых желез. К гонадотропинам относятся лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и лактогенный гормоны передней доли гипофиза, а также хорионический гонадотропин - гормон, продуцируемый . Лютеинизирующий гормон (и обладающий таким же действием хорионический гонадотропин) стимулирует у женщин овуляцию и формирование желтого тела, у мужчин - секрецию андрогенов яичком. Фолликулостимулирующий гормон у женщин способствует созреванию фолликулов, у мужчин - сперматогенезу.

В качестве препаратов гонадотропных гормонов применяют гонадотропин хорионический (Gonadotropinum chorionicum) и гонадотропин сывороточный (Gonadotropinum sericum). Действие первого характеризуется преобладанием эффектов лютеинизирующего гормона, действие второго - преобладанием эффектов фолликулостимулирующего гормона. Препараты гонадотропных гормонов применяют самостоятельно или чередуя друг с другом у женщин при нарушениях менструального цикла и бесплодии, у мужчин - при гипофункции половых желез. Гонадотропин хорионический назначают по 1000-2000 ЕД, гонадотропин сывороточный - по 3000 ЕД. Вводят внутримышечно. Лечение производит врач по специальной схеме. Форма выпуска гонадотропинов: ампулы по 500 и 1000 Е Д. Сохраняют гонадотропин при температуре не выше 20° в защищенном от света месте.

Гонадотропин хориогонический (Honadotropinum chorionicum). Препарат получают из мочи беременных женщин. Он близок по действию к лютеинизирующему гормону передней доли гипофиза. У женщин способствует образованию, созреванию и разрыву фолликула, преобразованию желтого тела, повышению его функции и удлинению времени его существования. У мужчин возбуждает функцию интерстициальных клеток половых желез и нормализует развитие половых желез при задержке полового развития.

Препарат выпускают в лиофилизированном виде; растворы его нестойки, их готовят по мере надобности.

Стандартизуется препарат биологическим путем. Активность его выражается в единицах действия (ЕД), 1 ЕД соответствует активности 0,1 мг стандартного порошка хориогонического гонадотропина.

Показания. У женщин отсутствие и нарушения менструального цикла, обусловленные гипофизарной недостаточностью. Привычный выкидыш. Удлинение менструального цикла. Бесплодие овариального происхождения. Функциональные маточные кровотечения, У мужчин для стимулирования внутрисекреторной функции яичек, нормализации развития половых желез. У юношей крипторхизм, евнухоидизм, задержка полового созревания в связи с гипофункцией гипофиза. У обоих полов замедление роста. Ожирение. Ночное недержание мочи.

Способ применения. Раствор препарата вводится внутримышечно. При аменорее и бесплодии вводят по 500-1000 ЕД в день в течение недели (начиная с 14-16-го дня цикла) раз в месяц или по 1000- 1500 ЕД в день в течение 3-5 дней (также начиная с середины цикла) раз в месяц. Курсы лечения повторяются в течение нескольких циклов.

При обильных и частых менструациях назначают для продления существования желтого тела по 1000-2000 ЕД в течение 4-5 дней перед ожидаемой менструацией. При других показаниях дозы подбирают в зависимости от характера и тяжести заболевания в пределах 500-1500-2000 ЕД на инъекцию.

При ночном недержании мочи детям вводят 2-3 раза в неделю по 250-500 ЕД.

При крипторхизме взрослым вводят 500 ЕД 2-3 раза в неделю в течение 6-8 педель. При необходимости курс лечения повторяют через 2-3 месяца.

При евнухоидизме взрослым вводят 750-1500 ЕД в сутки в течение 3-6 недель, затем снижают дозу до 500-1000 ЕД; детям вводят по 100-200-500 ЕД в одну инъекцию. При отставании в росте детям вводят по 500 ЕД в неделю 2-3 раза в течение 2-3 месяцев.

Форма выпуска. Ампулы по 500, 1000, 1500 ЕД, к ним добавляют ампулы с растворителем. Перед применением вскрывают ампулу с гонадотропином, в нее вводят через иглу растворитель и набирают растворенный препарат вновь в шприц для введения. Хранится в защищенном от света месте при температуре не выше 20°.

Передняя доля гипофиза продуцирует гонадотропные гормоны - фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеотропный гормон (ЛТГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые оказывают влияние на функцию яичника. Поэтому исследование функции гипофиза имеет большое значение для выяснения патогенеза нарушений менструального цикла.
Гонадотропные гормоны выделяют из мочи путем адсорбции на каолине в кислой среде, элюции из каолина щелочью и осаждения ацетоном.
Содержание лютеинизирующего гормона определяют иммунологическим методом, который основан на том, что ЛГ тормозит реакцию агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбирован гормон соответствующей антисывороткой. Для получения антисыворотки иммунизируют кроликов хорионический гонадотропином (ХГ), близким по химической структуре ЛГ. Антигеном служат специально обработанные эритроциты барана, «заряженные» ХГ. Принцип реакции торможения гемагглютинации состоит в том, что кроличья антисыворотка, содержащая антиген против ХГ, агглютинирует эритроциты барана, на поверхности которых адсорбирован ХГ. Если такую антисыворотку инкубировать с мочой, содержащей ЛГ (или для контроля - с раствором ХГ), а затем к ней добавить «заряженные» эритроциты барана, то реакция агглютинации не наступает из-за истощения антител в антисыворотке. Эритроциты оседают на дне пробирки в виде четкого кольца, т. е. отсутствие агглютинации указывает на наличие в моче ЛГ. Перед реакцией мочу следует концентрировать в 10 раз. так как в моче содержится небольшое количество гонадотропных гормонов и реакция будет нечеткой. Расчет содержания ЛГ проводится путем сравнивания полученного результата реакции стандартными растворами ХГ различной концентрации.
Содержание фолликулостимулирующего гормона определяют биологическим методом, основанным на действии препарата, выделенного из мочи обследуемой женщины, на яичники неполовозрелых мышей.
Содержание гонадотропных гормонов выражают в международных единицах (ME) в сутки. Одна ME равняется 0,1 мкг стандартного препарата.
Стандартным препаратом для определения Л Г служит хориогонин, выделенный из мочи беременных женщин.
Стандартным препаратом для определения ФСГ является препарат (пергонал), выделенный из мочи женщин, находящихся в менопаузе. Он обладает преимущественно действием ФСГ и лишь слабым действием ЛГ.
Гонадотропные гормоны выделяются в течение всего менструального цикла, их экскреция имеет циклические колебания. В самом начале менструального цикла выделяется 60- 90 МЕ/сутки - начальный пик, связанный с регуляцией начала развития фолликула в яичнике. В середине цикла за 1-2 дня до овуляции) наблюдается
рая волна повышения экскреции (до 50-80 МЕ/сутки).
Кроме описанных методов функциональной диагностики яичников в некоторых случаях производят рентгенографию турецкого седла, пневморен и другие специальные методы исследования.